Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Почки (ren) – важный парный орган для каждого человека, выполняющий мочевыделительную функцию.

Что такое нефропатия? Представляет собой воспалительный процесс, где страдают паренхима и клубочки, отвечающие за накопление и мочевыделение.

Сегодня мы расскажем, какие существуют виды, симптомы и лечение часто встречаемых типов болезни. Отклонение является вторичным и считается осложнением после перенесённого острого недуга или наличия хронической формы.

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Виды

  • Диабетическая;
  • При беременности;
  • Токсическая ;
  • Миеломная ;
  • Анальгетическая;
  • Подагрическая ;
  • Гипертоническая;
  • Дисметаболическая у детей;
  • Метаболическая;
  • Алкогольная.

Основные симптомы (поздняя стадия проявления):

  1. Быстрая утомляемость, упадок сил;
  2. Слабость;
  3. Постоянная жажда;
  4. Отёчность конечностей из-за нарушения фильтрации и выведения жидкости;
  5. Скачки давления.

Причины возникновения

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

По статистике подвержены люди, страдающие сахарным диабетом. Осложнение последнего может спровоцировать возникновение подагрической нефропатии.

Основные:

  1. Гормональные и эндокринные;
  2. Нарушение метаболизма, иммунологические;
  3. Рак близ находящихся органов;
  4. Врождённые аномалии мочевыделительной системы;
  5. Негативное влияние вредных веществ (тяжёлые металлы, ядохимикаты, радиация);
  6. Некоторые группы лекарственных препаратов, антибиотики широкого спектра влияния;
  7. Сложная беременность.

Воздействие на иммунитет, должно быть, длительное время и довольно сильным, чтоб развить такую аномалию, как нефропатия. При заболевании поражается паренхима, которая отвечает за накопление и выведение мочи.

Длительное употребление лекарств на основе анальгетиков приводит к соответствующей форме. То есть к нефропатии применяется конкретное прилагательное по вине определённого недуга или воздействия на орган.

Обратите внимание

Например, при длительном употреблении горячительных напитков и спиртной зависимости развивается алкогольная нефропатия. При нарушении обмена веществ, происходит поражение почек и отложение в них щавелевой кислоты и носит название оксалатной нефропатии.

Оксалат – это образование в почках кальциевых кристаллов, а в дальнейшем появление камней. Для профилактики мочекаменной болезни назначают диетотерапию (оскалатную).

Миеломная

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Возникает из-за негативного влияния белков на нефроны парного органа.Скапливаясь, забивают и повреждают канальцы. Осложнениями недуга является почечная недостаточность. Подвержены патологии люди преклонного возраста. Развивается ишемическая болезнь почек и атеросклероз сосудов.

Симптомы:

  • Боль в поясничном отделе;
  • Отеки рук и ног;
  • Протеинурия (белок в моче);
  • Белок Бенс-Джонса (показывает острую почечную недостаточность).

Зачастую симптоматика появляется на поздних этапах, поэтому обнаружить можно только путём диагностики.

Исследование:

  1. Осмотр врача и сбор анамнеза;
  2. Анализы мочи общий (на наличие белка Бенс-Джонс) и крови;
  3. Рентген костей;
  4. Биопсия и УЗИ почек.

При запущенном заболевании наблюдается в лабораторном исследовании мочи и общем анализе крови — канальцевый ацидоз (ПКА). Для этого состояния характерно увеличение натрия, хлора и снижение кальция и фосфора притом что подскакивает уровень содержания калия. Таким способом выявляется миеломная нефропатия.

Лечение

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

  • Цитостатики;
  • Глюкокортикоиды;
  • Анаболические гормоны;
  • Плазмофарез.

При таком диагнозе зачастую проводят поддерживающую терапию и ставят на учёт. Больные должны проходить обследование 2 раза в год.

Диабетическая

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Причины:

  1. Высокий уровень сахара и холестерина;
  2. Повышенное АД (артериальное давление);
  3. Малокровие (анемия);
  4. Вредные привычки, никотиновая зависимость.

Симптомы диабетической нефропатии проявляются на поздних стадиях заболевания, если имеется уже поражения почек, почечной недостаточности и клиническая картина будет соответственной.

Симптомы:

  • Олигурия (маленькое количество выделяемой урины);
  • Анурия (полное отсутствие мочи);
  • Боли внизу живота, тошнота;
  • Анемия, быстрая утомляемость.

Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови, питание при диабетической нефропатии — низкокалорийная и низко углеводная диета.

Лекарственные медикаменты:

  1. Ингибиторы АПФ + препараты от давления. Для предотвращения артериальной гипертонии и увеличенного распирания в почках. Имеют побочные эффекты;
  2. БРА ангиотензина II. Цена выше, чем ингибиторы АПФ, но вызывают незначительные негативные явления.

Назначает исключительно лечащий врач исходя из заключений анализов и дополнительных диагностик.

Беременность

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Зачастую связывают с перенесёнными хроническими недугами почек (пиелонефрит), на фоне повышенного АД, врождённых патологий сердца (вторичный фактор). Риск опасности для беременной и ребёнка возрастает, поэтому с таким диагнозом рекомендуется положить в патологию для будущих мам.

Признаки:

  • Отёчность конечностей;
  • Выявление белка в моче;
  • Повышение содержания лейкоцитов, бактерий и эритроцитов;
  • Плохое самочувствие, быстрая утомляемость.

Рекомендацией является лечь в стационар, где под наблюдением врачей максимально уберут общую симптоматику болезни. И через 10 дней обычно выписывают.

Профилактика:

  1. Предотвращать стрессовые ситуации, принимать успокоительные на основе трав;
  2. Пешие прогулки на свежем воздухе;
  3. Диета и правильное питание;
  4. Обильное питье, отдых.

При отёках конечностей обращайтесь на внеплановое обследование к врачу. Не занимайтесь самолечением, это может нанести вред вашему малышу. Не пейте без назначения врача мочегонные препараты.

Токсическая

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Причины:

  • Влияние токсинов и тяжёлых металлов;
  • Интоксикация суррогатом и денатуратом. Также сюда относят грибы, рыбу, консервы;
  • Неправильно подобранное лечение лекарственными препаратами, превышение дозы;
  • Радиация и облучение.

Сопутствующие:

  • Патологические процессы почек (почечная недостаточность);
  • Сепсис;
  • Компрессионная травма (синдром длительного сдавливания);
  • Несовместимость резус-фактора крови при переливании (гемолиз).
  • Различают 3 степени поражения – лёгкая, умеренная, тяжёлая. При первой форме болезни восстанавливаются все функции организма и работа почек. Осложнением является –
  • почечная недостаточность.

Симптомы:

  • Неприятные ощущения в поясничной зоне;
  • Отеки конечностей и лица;
  • Чувство постоянной жажды;
  • Желтушность, сухость кожных покровов;
  • Высыпания на теле в виде крапивницы;
  • Диарея, тошнота и рвота, резкая боль в животе;
  • Малокровие, повышение температуры;
  • Мышечная ломота, мигрень;
  • Низкое АД, учащённое сердцебиение;
  • Уменьшение суточного выделения урины;
  • Депрессии, нервные срывы.

Лечение:

  • Сорбенты, специфические антидоты;
  • Мочегонные препараты (диуретики);
  • Внутривенная регидратационная терапия. Для восстановления кислотности применяют гидрокарбонат натрия;
  • Переливание компонентов крови (плазма, альбумин);
  • Гемодиализ.

Дисметаболическая

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Какие факторы влияют на развитие недуга у детей:

  • Чрезмерное употребление витамина С (аскорбиновая кислота);
  • Инфекции моче выделительной сферы;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Патологические процессы в эндокринной системе;
  • Наличие паразитов в организме ребёнка;
  • Лекарственные препараты;
  • Рак, облучение;
  • Гидронефроз (застой урины);
  • Операционное вмешательство кишечника;
  • Недостаток витаминов группы В 6;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Длительный приём мочегонных средств (особенно фуросемид).

Симптомы:

  • Сонливость, слабость;
  • Боли в пояснице;
  • Жажда;
  • Мигрень;
  • Отеки конечностей;
  • Повышение АД;
  • Появление белка в моче.

Лечение:

  1. Употребление достаточного количества жидкости (до 2 л);
  2. Правильное питание, диета. Противопоказано: жирные бульоны, кислые продукты и зелень, шоколад. Рекомендуются постные супы с картофелем и капустой, сухофрукты;
  3. Приём витаминов, которые содержат В6, А, Е;
  4. Лекарственные препараты – «Цистон», «Ксидифон», «Димефосфон».

Лечение должно проходить под контролем врача, назначение и дозы приёма препаратов для детей подбирается индивидуально. Не занимайтесь самолечением, особенно когда это касается малышей.

Новорожденные

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

  1. Кислородное голодание (гипоксия);
  2. Внутриутробные инфекции;
  3. Некоторые группы лекарственных препаратов во время беременности;
  4. Понижение кислоты в крови (ацидоз);
  5. Тромбозы, гемофилия;
  6. Неразвитость почки, аномальное внутриутробное развитие органа;
  7. Наследственная расположенность;
  8. Слабый иммунитет;
  9. Высокие дозы лекарственных препаратов при лечении какого то заболевания;
  10. Сложные роды, тяжёлое протекание беременности.

Делится на:

  • Острая почечная недостаточность;
  • Гипоксическая;
  • Дисметаболическая.

Клиническая картина

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Симптомы при тяжёлых случаях заболевания:

  • Олигурия (сокращение мочевых выделений);
  • Отеки конечностей и лёгких;
  • Отмирание подкожной жировой ткани;
  • Воспалительные процессы с гнойным исходом;
  • Скопление воды в брюшине;
  • Кровоточивость слизистых и кожных покровов.
  • При данной патологии высока вероятность смертельных случаев у новорождённых.

Анализы:

  • Общий мочи и крови;
  • Биохимия;
  • Сбор суточной урины;
  • УЗИ почки.

Лечение проводится исключительно в отделении для новорождённых под наблюдением врачей неонатологов. Это довольно опасное заболевание требует экстренной терапии во избежание серьёзных последствий, осложнений и летального исхода.

Подагрическая нефропатия

Это заболевание развивается на фоне резкого снижения работы почки, при котором сокращается выведение из организма соли мочевины и ухудшается метаболизм. Подагра – это аномальное болезнь суставов и тканей при нарушенном обмене веществ.

Зачастую поражает мужчин. При дисбалансе в организме ухудшается естественное выведение солей, они накапливаются, образуясь из мочевой кислоты.

Симптомы:

  • Скачкообразное давление;
  • Возникновение заболевания начиная с 30 лет;
  • На туловище и ногах узлы, плотные подкожные образования;
  • Избыточная масса тела.

После сбора анамнеза, пройденных анализов ставится этот диагноз. Терапия проводится по схеме, в которое входит лекарственная и диета.

Лечение:

  • Медикаменты – «Бензпромарон», «Сульфинпиразон», «Аллопуринол», «Цистенал», «Уролесан»;
  • Здоровая пища, обильное питье до 2,5 л/сутки;
  • Настойки и отвары. Идеальное народное средство от подагры – лавровый лист. Рецепт: 4 шт травы, 2 ст. жидкости. Смешать, варить на водяной бане до 10 минут. Настоять 4 часа, охладить, пить 1 стакан*2 раза = 2 недели.

Источник: https://FlintMan.ru/nefropatiya/

Нефропатия — что это такое за патология?

Человеческий организм — это механизм сложный и уязвимый. Негативно на него может повлиять любая мелочь: переохлаждение, стресс, инфекция. Многие болезни проявляются быстро и ярко, что позволяет своевременно начать борьбу с недугом.

Читайте также:  Классификация пиелонефрита и виды заболевания

Есть категория заболеваний со скрытым течением. Они дают о себе знать слишком поздно, когда уже не избежать осложнений и серьезных проблем со здоровьем. Таким заболеванием является нефропатия, то есть нарушение функций почек. Поскольку болезнь протекает бессимптомно, необходимо ответить на вопрос: что это такое — нефропатия и кому ее стоит бояться?

Что представляет собой нефропатия?

Нефропатия почек — это патология, при которой поражается клубочковый аппарат и паренхимы почек, приводящее к снижению функций органа.

Ее код по МКБ 10 N08. Почечная ткань поражена, происходит увеличение и разрастание соединительной ткани. Болезнь не возникает как самостоятельный недуг, а является следствием различных серьезных заболеваний.

Коварство недуга в его бессимптомном течении на протяжение долгого времени. Его стоит бояться пациентам, имеющим серьезные хронические заболевания. В некоторых случаях невозможно определить, какое заболевание привело к развитию патологии. Тогда говорят о неуточненной нефропатии.

При нефропатии сложного, или смешанного генеза причиной недуга становится целый ряд факторов.

к содержанию ↑

Классификация заболевания

Заболевание на первом этапе никак себя не проявляет, однако патологические процессы в почках уже запущены. Выделяют несколько стадий:

  1. Асимптоматическая. Внешних признаков заболевания нет, о начале болезни сигнализируют анализы. Они обнаруживают увеличение скорости клубочковой фильтрации. Микроальбумин в норме.
  2. Начальная. Утолщаются стенки капилляров, увеличена фильтрация, кровоток в почке. Микроальбумин также в норме.
  3. Пренефротическая. Микроальбумин повышается, белок в моче не выявлен, иногда повышается АД.
  4. Нефротическая. Постоянно присутствует белок в моче, повышен холестерин, СОЭ, снижен гемоглобин. Снижается кровоток и фильтрация в клубочках. Появляются первые внешние симптомы: отеки, повышение АД.
  5. Нефросклеротическая. Функции почек резко снижаются. В крови повышен уровень креатинина и мочевины. В моче высокий уровень белка. Сильно повышено АД. Практически всегда на этом этапе развивается почечная недостаточность.

Все о почечной недостаточности читайте в нашей статье.

Виды нефропатии подразделяются в зависимости от факторов, повлиявших на возникновение заболевания:

  • Обменная (дисметаболическая). Возникает вследствие нарушения обменных процессов.
  • У взрослых провоцирующими факторами становятся сахарный диабет, опухоли, беременность. У детей болезнь имеет первичный и вторичный характер. Первичная нефропатия имеет наследственные причины. Вторичная развивается из-за попадания в организм ребенка веществ, которые он не в состоянии вывести.

  • Токсическая и инфекционно-токсическая. Возникает из-за негативного воздействия токсических веществ: свинец, хром, медный купорос, уксусная кислота. Или в следствие инфекционных заболеваний.
  • Подагрическая. Причина — подагра. При этой форме выработка мочевой кислоты увеличивается, а ее выведение снижается.
  • Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы
    (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

  • Мембранозная. Является следствием туберкулеза или опухолей. Характеризуется тем, что мелкие сосуды в клубочках утолщаются.
  • Гипертоническая. Провоцируется тяжелой степенью артериальной гипертензии и характеризуется поражением сосудов в почках. Приводит к почечной недостаточности.
  • Анальгетическая. Возникает как следствие чрезмерного употребления анальгетиков с фенацетином, аспирином, парацетамолом, кофеином. Начинается воспаление в почечных канальцах и некроз сосочков почек. Чаще встречается у женщин.
  • Паранеопластическая. Причиной становятся новообразования в легких, желудке или щитовидной железе. Развивается очень быстро.
  • Ишемическая. Возникает в результате атеросклероза сосудов почек. Обычно страдают пожилые люди. Приводит к необратимым изменениям органа.
  • У новорожденных детей ишемическая нефропатия является следствием гипоксии, инфекции, острой кровопотери в родах или лекарственной терапии. В результате нарушается кровоснабжение органа.

  • Уратная и оксалатная. Является следствием повышенного выделения кристаллов мочевой кислоты. Одна из причин — генетическая предрасположенность.
  • Миеломная. Характеризуется повышенным содержанием белка в моче. Переходит в почечную недостаточность.
  • Лекарственная. Возникает как следствие приема лекарственных препаратов. Повышается температура, возникает сыпь, признаки интоксикации. Лечится отменой провоцирующих препаратов и назначением средств, снимающих симптомы.
  • Алкогольная. Вызвана воздействием алкогольных напитков на организм. Проявляется учащенным мочеиспусканием и наличием крови в моче. Лечение направлено на очищение организма от алкоголя.
  • Диабетическая. Причина — сахарный диабет. Сосуды почек склерозируются и нарушается кровоток. Болезнь развивается постепенно в течение многих лет.
  • Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы
    (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

  • Контраст индуцированная. При проведении рентгена в организм вводят контрастное вещество. Может возникнуть индивидуальная негативная реакция организма и развиться нефропатия. Есть риск некроза почек. Лечение — хирургическое вмешательство.
  • IGA (ИГА) нефропатия, или иммунная. Причиной становятся инфекции верхних дыхательных путей, кишечника. Для лечения вводят иммуноглобулин А.
  • Рефлюкс нефропатия. Образуется из-за того, что моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки, так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Единственное лечение — операция.
  • Нефропатия беременных. Конкретные причины недуга до сих пор не определены. Факторами риска являются алкоголь и курение. Проявляется во второй половине беременности. У женщины сильно повышается АД. В некоторых случаях единственным выходом может быть преждевременное родоразрешение.

к содержанию ↑

Причины и симптомы болезни

Причины, обуславливающие появление столь тяжелой патологии, имеют первичный и вторичный характер.

Первичная форма вызвана врожденной патологией какого-либо органа или непосредственно почки:

  • неправильное расположение почек;
  • неправильная форма органа;
  • нарушение структуры почек;
  • аномальное развитие клубочков почки.

Часто первопричиной становятся болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит. Нередко нефропатию провоцирует беременность. Вторичная нефропатия вызвана воздействием внешних факторов: болезней, опухолей, токсических веществ, алкоголя, радиации.

Это приводит к серьезному нарушению в работе почек и создает угрозу жизни пациента.

Коварное заболевание никак не проявляет себя на начальной стадии. Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомыНа следующих этапах проявляются симптомы:

  • Отечность.
  • Слабость.
  • Боли в поясничной области.
  • Повышение АД.
  • Головные боли.
  • Повышенная утомляемость.
  • Постоянное чувство жажды.
  • Запах аммиака изо рта.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мутная и темная моча.
  • При анализе мочи выявляют белок.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Для диагностики патологии применяют стандартный план:

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить кристаллы солей.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Специальные тесты на кальцификацию в моче.
  • УЗИ почек.

к содержанию ↑

Лечение

Терапия требует госпитализации больного. Программа лечения заболевания строится исходя из первопричины. Если заболевание является первичным, чаще всего показана операция, устраняющая патологию развития органа.

При вторичной нефропатии терапия направлена на уничтожение фактора, ее спровоцировавшего. Затем назначают препараты, устраняющие симптомы заболевания: повышенное АД, отеки.

Диабетическая форма на первой и второй стадии не требует терапии.

Главная задача — поддержания уровня сахара в крови и соблюдение диеты.

Применяют КВЧ-терапию, то есть воздействие на почки лазерным излучением. При этом улучшается состояние стенок сосудов почек. На третьей стадии возможно назначение гемодиализа. В крайнем случае потребуется трансплантация почки.

Важно

Лечение токсической, лекарственной и алкогольной форм заключается в освобождении организма от токсических веществ. Применяют: плазмаферез, гемодиализ, форсированный диурез.

При дисметаболической нефропатии показана витаминотерапия, диета, нормализация образа жизни.

Подагрическая форма предполагает лечение собственно подагры. Параллельно назначают: мочегонные, гипотензивные препараты. Необходимо употреблять большое количество жидкости.

Нефропатия беременных лечится в условиях стационара. Назначают препараты калия, диуретики, гипотензивные средства, спазмолитики. Больной показан строгий постельный режим. Крайняя мера — досрочное родоразрешение.

Применение средств народной медицины возможно в составе комплексной терапии и после консультации с врачом.

В качестве монотерапии народная медицина не эффективна и может привести к серьезным осложнениям. Хорошо помогают различные почечные травяные сборы, которые обладают мочегонным и антибактериальным действием.

Помимо лекарственных средств больному назначают специальную диету, где разрешено:

  • Гречневые и овсяные каши.
  • Брусничный морс.
  • Обезжиренные молочные продукты.
  • Овощи и фрукты.
  • Нежирная рыба и курица.

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

  • Острое, соленое, копченое, жареное.
  • Сладости и выпечка.
  • Красное мясо.
  • Алкоголь.
  • Консервированные продукты.

к содержанию ↑

Профилактика и прогноз

Особое внимание профилактике должны уделять люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета человека, налаживание деятельности мочевыделительной и пищеварительной систем:

  • Прогулки и физические упражнения.
  • Сокращение потребления соли.
  • Поддержание уровня сахара в крови.
  • Поддержание нормального АД и веса.
  • Достаточное употребление жидкостей.
  • Отказ от сигарет и алкоголя.
  • Регулярный контроль анализов крови и мочи.

Здоровым людям надо избегать контакта с токсическими веществами, не употреблять алкоголь в больших количествах, своевременно лечить инфекционные заболевания.

Читайте также:  Креатинин в моче: норма у женщин и мужчин, что это значит

При своевременно начатом лечении и корректной терапии прогноз благоприятный. Соблюдение профилактических рекомендаций поможет никогда не встретиться с этим серьезным недугом.

Узнайте, к каким последствиям может привести нефропатия, если ее не лечить из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefropatiya-chto-eto-takoe.html

Токсическая нефропатия: что может вызвать, как проявляется

Токсическая нефропатия – патологическое состояние, которое характеризуется повреждением ткани почек и нарушением их функции в результате воздействия токсических веществ.

Почки имеют большое значение в процессах биотрансформации большинства токсинов. Именно почки принимают активное участие в их метаболизме и элиминации из организма.

Это осуществляется посредством процессов фильтрации, секреции и экскреции благодаря функционированию сложно устроенных трансферных систем.

Совет

Почки способны выводить нерастворимые в воде химические вещества, при этом их концентрация в структурах данного органа намного превышает таковую в сыворотке крови.

Участие почек в процессах выведения токсинов создает условия для продолжительного контакта с этими субстанциями, что повышает вероятность развития нефропатии.

Причины возникновения

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомыНекоторые лекарственные препараты (в частности, НПВС, антибиотики, цитостатики и прочие) могут стать причиной токсической нефропатии.

Любые экзогенные вещества химической или биологической природы могут вызвать поражение почек. Однако некоторые из них имеют особую тропность к почечной ткани и чаще других негативно воздействуют на почечные структуры. Они получили название «нефротоксические вещества». Среди них наиболее часто в роли нефротоксических факторов выступают:

  • медикаментозные средства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные и сульфаниламидные препараты, антикоагулянты, противосудорожные и мочегонные средства, цитостатики);
  • рентгенконтрастные вещества;
  • превышение концентрации веществ, существующих в организме человека в физиологических условиях (мочевая кислота, калий, кальций);
  • соединения тяжелых металлов (свинец, мышьяк, ртуть, кадмий, бериллий, висмут и др.);
  • химические средства, используемые для борьбы с вредителями и болезнями растений (соединения фосфора, хлорированные углеводороды);
  • органические растворители (тетрахлорэтилен, метанол, тетрахлорметан);
  • гликоли;
  • гемолизины и др.

Механизмы развития токсической нефропатии могут быть различными:

  • непосредственное повреждающее действие вследствие собственной высокой токсичности;
  • негативное воздействие вследствие превышения допустимых концентраций;
  • аллергические реакции.

Характер и степень повреждения почек зависят не только от химического состава токсина и его концентрации, но и от исходного состояния органа. Почки, в которых уже существует патологический процесс, намного тяжелее переносят воздействие токсических субстанций даже в малых концентрациях.

Как проявляется

Клинические проявления токсической нефропатии разнообразны. Чаще встречаются относительно легко протекающие формы болезни с преимущественно лабораторными изменениями (кровь и белок в моче). Однако при длительном воздействии больших концентраций токсинов или при сниженной реактивности организма и наличии фонового заболевания возможно тяжелое и необратимое поражение почек.

Особое внимание следует уделить лекарственным нефропатиям, так как распространенность их с каждым годом увеличивается.

В отличие от других видов токсического поражения почек при лекарственной нефропатии имеет значение не только токсический компонент, но и аллергические реакции.

В связи с обильным кровоснабжением почек аллергические феномены имеют тяжелое течение с поражением сосудистой системы и интерстиция.

Лекарственные поражения почек могут проявляться:

Острый лекарственный гломерулонефрит часто развивается на фоне общих проявлений аллергии и может осложнять течение сывороточной болезни. Обычно он проявляется одним из следующих синдромов:

  • нефротический (массивная протеинурия, отеки, снижение уровня общего белка и альбумина в крови, гиперхолестеринемия);
  • нефритический (гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, отеки).

Сочетание гломерулонефрита с артралгиями, тяжелым поражением кожи, высокой температурой характерно для сульфаниламидной нефропатии. В основе этой патологии лежит некротизирующее поражение мелких почечных сосудов.

Тяжелые формы токсического поражения почек с острой почечной недостаточностью могут быть обусловлены:

  • острым канальцевым некрозом;
  • двухсторонним кортикальным некрозом;
  • острым поражением тубулоинтерстиция;
  • гемолитикоуремическим синдромом;
  • гепаторенальным синдромом.

Острый канальцевый некроз нередко развивается вследствие введения в организм в ходе диагностических процедур рентгенконтрастных веществ (урографин, верографин), так как последние осаждаются в почечных канальцах, образуя преципитаты и вызывая их обструкцию. Способствуют этому:

  • введение слишком больших доз контраста;
  • снижение фильтрационной способности почек на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета;
  • проведение исследования на фоне обезвоживания.

Такое поражение почек характеризуется быстрым нарастанием уремии и неблагоприятным прогнозом.

Также острый канальцевый нефроз может быть вызван приемом аминогликозидных антибиотиков. Он нередко сочетается со снижением слуха (в связи с ототоксичностью) и проявляется:

  • олигурией (уменьшение количества выделяемой мочи);
  • снижением относительной плотности мочи;
  • небольшой протеинурией и гематурией.

Одной из самых частых причин развития острой почечной недостаточности при лекарственных поражениях почек является острый тубулоинтерстициальный нефрит. Для него характерно:

  • тупая боль в поясничной области;
  • увеличение суточного количества мочи;
  • изменения мочевого осадка (наличие белка и лейкоцитов);
  • раннее нарушение функции почек с нарастанием азотемии без олигурии.

К редким осложнениям лекарственной нефропатии относят двухсторонний кортикальный некроз. Он имеет тяжелое течение и клинически проявляется:

  • олигурией;
  • повышением содержания в крови продуктов азотистого обмена;
  • лихорадкой;
  • интенсивной болью в пояснице;
  • массивным выделением белка и эритроцитов с мочой.

Гемолитико-уремический синдром осложняет терапию цитостатиками. Основными клиническими проявлениями данной патологии могут быть:

На фоне приема нестероидных противовоспалительных средств часто развивается гепато-ренальный синдром. Отличительной особенностью данной патологии является сохранение концентрационной функции почек при быстром снижении их способности к фильтрации. Типичными признаками этого заболевания являются:

При отравлении нефротоксическими ядами у больного развивается картина острой почечной недостаточности на фоне симптомов общей интоксикации и токсического поражения кишечника.

Основы диагностики и лечения

Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомыВ сложных диагностических ситуациях проводят биопсию почек.

Диагностика токсических нефропатий – достаточно сложная задача для врача. Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно сопоставить клинические и лабораторные данные, а также выявить возможное токсическое воздействие в анамнезе. План обследования в таких случаях включает:

Главный принцип лечения токсических поражений почек – устранение их причины, а именно – прекращение воздействия токсического вещества и выведение его из организма. В дальнейшем тактика ведения больных зависит от характера и выраженности патологических изменений.

К какому врачу обратиться

Лечение токсических нефропатий – задача нефролога. Дополнительно в лечебном процессе участвуют специалист по гемодиализу, кардиолог, врачи УЗИ и рентгендиагностики. Для подбора правильного питания рекомендуется консультация диетолога.

Заключение

Прогноз при токсических нефропатиях зависит от многих факторов. Большое значение имеет характер и длительность воздействия повреждающего агента, своевременное выявление данной патологии и адекватное лечение.

(Пока оценок нет) Загрузка… Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/toksicheskaya-nefropatiya-chto-mozhet-vyzvat-kak-proyavlyaetsya/

Виды нефропатии почек

Такое осложнение почечных болезней, как нефропатия почек, является очень опасным для жизни человека. Причины заболевания бывают разные. Часто к такому состоянию приводят хронические патологии внутренних органов. Первое время патология развивается бессимптомно и проявляется только после серьезных поражений клубочкового аппарата и паренхимы почек.

Первичные и вторичные причины

Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии. Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек.

Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков.

Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:

  • почечная дистопия (неправильное расположение);
  • неправильная форма почки;
  • внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
  • аномалия почечных клубочков.

Виды и симптомы

По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

Медленное развитие болезни подразумевает скрытые первичные симптомы. Начальные этапы обычно никак не дают о себе знать.

Спустя некоторое время пациент начинает жаловаться на некоторые симптомы: быструю утомляемость, болезненные проявления в поясничной области, постоянную жажду.

Обратите внимание

Аппетит все больше ухудшается, учащаются процессы мочеиспускания. Через время появляется отечность, повышается АД.

В зависимости от причины и повреждения почек, нефропатии разделяют на несколько видов. Рассмотрим каждый из них подробно.

Диабетическая

При нефропатии от диабета поражаются обе почки. Функциональная способность органа снижается под постоянным негативным влиянием прогрессирующего сахарного диабета. Одной из главных особенностей считается долгое развитие патологии. Критерии диабета предопределяют симптомы нефропатии. Существует 4 степени патологического процесса:

  • Первая протекает с минимальными проявлениями, но при исследовании обнаруживается увеличение скорости фильтрационной функции клубочков.
  • Далее наступает стадия первых патологических изменений в структуре клубочков.
  • Для 3 степени развития (пренефротической), характерно повышение уровня микроальбумина.
  • Последующая нефротическая стадия ведет к стойкому повышению АД, малокровию и отечности.
Читайте также:  Можно ли собрать мочу с вечера, как сдавать анализ ребенка

Метаболическая

Метаболическая нефропатия бывает первичная и вторичная. При этой патологии нарушаются обменные функции. Первичные формы считаются наследственными, очень быстро развиваются осложнения: хроническая почечная недостаточность и мочекаменная болезнь. Вторичная форма возникает из-за влияния токсических веществ и других заболеваний.

Дисметаболическая

Так еще называется уратная нефропатия, вызванная расстройством в общем обмене веществ. Дополнительно сопровождается почечными повреждениями из-за солевых отложений. Преимущественно в почках откладывается щавелевая кислота, оксалаты и ураты. Дисметаболическая нефропатия делится на 2-ва вида в зависимости от качества солевых отложений: оксалатная и уратная.

При беременности

Главными симптомами этой опасной при беременности патологии является выраженная артериальная гипертензия и сильная отечность тела. Нефропатия 1 степени практически всегда игнорируется при беременности. Обычно пациентки обращаются к врачу с жалобами в том случае, когда наступила 2 или 3 степень, что характеризуются более сильными симптомами и возникающим риском потери плода.

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная

Возникает в периоды поздних токсикозов при беременности. Нефропатия неуточненная бывает на фоне водянки, после перенесенных гипертонических заболеваний или нефритов. Характеризуется протеинурией, гипертензией и отечностью. На фоне этой симптоматики появляется сильная мигрень, ухудшается зрение. Лечение занимает длительный период времени.

Токсическая

Токсическая нефропатия — это патологическое функционирование почек из-за сильных химических воздействий. Проявляется под отравляющим влиянием гемолитических веществ — уксусной кислоты или медного купороса. Реже проявляется неспецифическое поражение почек, вызванное ядами и расстройствами гемодинамики. Такое состояние вызывают следующие нефротоксические вещества:

  • свинец;
  • хром;
  • щавелевая кислота;
  • ртуть;
  • мышьяк.

Лекарственная

Неконтролируемый прием лекарств или длительное их применение вызывает патологические состояния организма (функциональное или органическое поражение почек). Поражение может быть острым (воздействие больших доз препаратов) и хроническим (длительный прием лекарств). Возникают следующие признаки нефропатии почек:

  • повышение температуры;
  • кожная сыпь;
  • общая интоксикация организма;
  • нефротический синдром.

Контраст-индуцированная

Контраст-индуцированная нефропатия — это острое расстройство почечных функций. Начинается спустя сутки после внутривенного введения рентгеноконстрастного вещества. Под его влиянием резко повышается уровень креатинина. Учитывая, что в последнее время рентгеноконтрастная жидкость используется чаще, аналогично увеличилось и количество зафиксированных патологий.

Анальгетическая

Анальгетическая нефропатия встречается у пациентов, которые склонны к злоупотреблению анальгетиками, содержащими в своем составе фенацетин с аспирином, парацетамолом и кофеином. Для этой формы нефропатии характерно развитие некроза сосочков почек, воспалительные процессы в почечных канальцах и ткани. Женщины чаще болеют анальгетической нефропатией, чем мужчины.

Паранеопластическая

Паранеопластическая нефропатия развивается под патологическим воздействием различных новообразований.

Сильное влияние на работу почек оказывают опухоли дыхательных органов, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы. Иногда первопричиной выступает миелома крови.

Является неспецифической реакцией почек как части системной реакции организма на новообразование. За короткий период времени развивается нефротический синдром.

Ишемическая

Ишемическая нефропатия является следствием атеросклеротических поражений сосудов почек. В зоне риска поражения этим заболеванием находятся люди пожилого возраста. Этой форме характерно снижение почечных функций. Быстрое развитие заболевания приводит к сужению, а затем полной закупорке просвета почечных артерий. Вызывает необратимые повреждения в почках.

Гипертензивная (гипертоническая)

Патологический процесс начинается в мелких почечных сосудах. Артериальная гипертензия провоцирует развитие первично сморщенной почки.

Почечные сосуды поражаются в случае, если артериальная гипертония имеет тяжелое течение или не подвергается лечению. Нарушается фильтрующая функция клубочков, азотистые шлаки не выводятся.

Гипертоническая нефропатия вызывает хроническую почечную недостаточность.

Алкогольная

Алкогольная нефропатия вызвана длительным токсическим воздействием алкогольных напитков на общее состояние организма. Для этой формы характерны симптомы нефрита — учащенное мочеиспускание, незначительные кровянистые выделения вместе с мочой. Часто сопутствует хроническому гепатиту и циррозу печени. Лекарство при терапии должно обладать антитоксическим воздействием.

Подагрическая

Вызвана сбоями в пуриновом обмене и патологическими изменениями в сосудах. Этим заболеванием страдают чаще мужчины, чем женщины. При такой патологии повышается синтез мочевой кислоты и развивается дисбаланс между секрецией и реабсорбцией уратов. Большинство пациентов под влиянием первичной подагры страдают от неправильного функционирования канальцев почек.

Сосудистая

Сосудистые нефропатии вызывают поражение сосудов почек. Начинается частичная или тональная ишемия почечных тканей.

К сосудистой относится ишемическая и гипертоническая нефропатии, системные патологии соединительных тканей. Клиническая картина: сосудистые нарушения приводят к склерозу и атрофии тканей почек.

Возникает повышенное артериальное давление, учащенное мочеиспускание и почечная недостаточность.

Миеломная

Почечные нефроны поражаются парапротеинами — аномальными белковыми соединениями. Миеломная нефропатия заключается в патологических изменениях в дистальном отделе почечного канальца. В просветах таких канальцев начинается обильное отложение известковых цилиндров, что приводит к серьезным изменениям в эпителии (миеломная почка). Симптоматика такой формы нефропатии бывает разнообразна.

Мембранозная

При этой патологии основным нарушением считается диффузная утолщенность стенок мелких сосудов, что находятся в клубочках. Главным симптомом считается наличие белка в моче или сильной отечностью всего тела. Чаще всего, мембранозная нефропатия является осложнением или последствием опухолей, туберкулезов, и почти никогда — самостоятельным заболеванием.

Iga (иммунная) нефропатия

Известна в медицине как заболевание Берже. Иммунные нефропатии — самые распространенные почечные патологии. Обычно иммунная iga нефропатия начинается еще в молодости.

Разделяется на первичное (самостоятельное) заболевание и вторичное (возникшее на фоне других нарушений). Обычно возникает после перенесенных ОРВИ, тяжелых физических нагрузок, кишечных инфекций.

В организме начинает активно накапливаться иммуноглобулин А.

Эндемическая

Для эндемической формы заболевания характерно бессимптомное течение. Главным признаком будет бледность кожных покровов с медным оттенком. Развивается патология очень медленно. Возможен смертельный исход, что наступает через 5-ть и более лет развития, если не лечить заболевание. Часто бывает обнаружена при профилактическом медицинском осмотре.

Калийпеническая

Возникает из-за развития опухоли надпочечников, двусторонней гипертензии или карциномы коры надпочечников. Проявляется в стойкой артериальной гипертонии, мышечной слабости и периодических судорогах. Присутствует такое явление, как калиопеническая почка — когда кальций чрезмерно выводится из организма под патологическим влиянием альдостерона.

Что такое рефлюкс?

Рефлюксная форма характеризуется обратным током мочи. Патология широко распространена. Часто вызывает пиелонефрит (острый и хронический), расширение мочеточника и увеличение почки. Обычно эту патологию лечат у детей. Рефлюкс-нефропатия обычно вызвана анатомическими изменениями мочевыводящих органов или воспалительными процессами в них.

Диагностика нефропатии почек

Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • биохимический и общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
  • проба Зимницкого.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

Правильное питание

Лечение включает в себя определенный вид диеты, которую назначит врач, основываясь на клинической картине. В случае токсической нефропатии надо обязательно исключить контакт с вредным веществом или препаратом. Не рекомендуется кушать соленую, острую и копченую еду. Питание должно включать в себя сточную дозу всех необходимых витаминов и минералов для организма.

Терапия народными средствами

После обнаружения первых признаков патологии надо обратиться к врачу, выполнять его рекомендации и не заниматься самолечением. Лечение нефропатии народными средствами может быть только вспомогательным для медицинской терапии и использоваться только после консультации с врачом. Хорошо лечит отвар из лекарственных трав, что обладают мочегонным и противовоспалительным действием.

Осложнения и прогноз

Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

Источник: https://kidney.propto.ru/article/vidy-nefropatii-pochek

Ссылка на основную публикацию