Многие пациенты урологического отделения попадают в стационар с такой проблемой, как почечная колика – симптомокомплекс, выражающийся в сильнейших болевых ощущениях, интоксикационном синдроме и уриностазе.
Клинические проявления заболевания
Важными клиническими проявлениями почечной колики у мужчин являются:
- Сильнейший болевой синдром
Характеризуется резким, внезапным появлением. Боль при этом острая, высокой интенсивности. Пациенты беспокойные, мечутся от боли, готовы «лезть на стенку». Больные также могут жаловаться на появление этих болей во время сна. Боль отдаёт в паховую область, переднюю боковую (подвздошную) область, в поясницу, бёдра, у мужчин характерна иррадиация в половой член и мошонку.
Справка. Во время приступа почечной колики иррадиация болевых ощущений часто меняет свою локализацию.
Это связано, главным образом, с постепенным развитием отёка и воспалительного процесса в тканях мочевыводящих путей, вызванного застойным явлением в них за счёт блокирования путей выведения мочи различными субстратами (камнями, сгустками крови, гноя и прочими), а также раздражающим действием на слизистую оболочку мочеточников самих раздражающих субстратов.
- Частые позывы к мочеиспусканию, которые являются болезненными
Такой симптом возникает вследствие посыла нервных импульсов от почек и мочеточников в головной мозг о большом количестве мочи в них и необходимости их опорожнения. Однако за счёт закупорки выводящих мочу путей осуществление опорожнения невозможно. Не стоит забывать также о воспалительных явлениях, которые делают данную проблему болезненной.
- При инфекционных поражениях урологических органов возможно проявление интоксикационного синдрома
При слабой интоксикации пациента беспокоят повышенная до субфебрильных значений температура тела, общая слабость, возможна тошнота. При сильном интоксикационном синдроме появляется фебрильная лихорадка, озноб, головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
Первая помощь
Если у человека начался приступ почечной колики, главное действие посторонних – не паниковать. Необходимо больному обеспечить покой, тепло на поясницу и вколоть или дать внутрь медикаменты экстренной помощи (но-шпу, кеторолак, диклофенак, папаверин, нимесулид и другие), а также немедленно вызвать скорую.
Пока бригада СМП в пути, больному под проблемный бок можно положить тёплую грелку для снятия спазма. Если больной будет мочиться во время приступа, нужно собирать мочу для исследования её медработниками.
Что делать для того, чтобы снизить боль при приступе почечной колики до приезда скорой помощи, вы узнаете из этого видео:
Диагностика
- Опрос пациента. Необходимо уточнить характер боли (тупая, острая, тянущая, ноющая, кинжальная, постоянная, периодическая и так далее), куда она отдаёт (мезогастральная, подвздошная, паховая, бедренная область), с какой стороны (правосторонняя и левосторонняя почечная колика), усиливается ли при смене положения тела, снимается ли спазмолитиками и болеутоляющими препаратами. Важно узнать время возникновения приступа. При опросе немаловажно выяснить, были ли проявления интоксикации. Если были тошнота или/и рвота, то связаны ли они с приёмом пищи, количество раз появления, содержимое рвотных масс (непереваренная пища, кислое содержимое, слизь и так далее). Также помогут в выявлении синдрома интоксикации организма наличие субфебрильной/фебрильной температуры тела и появление озноба у больного. Из анамнеза важной информацией являются заболевания почек и мочеточников (особенно мочекаменная болезнь) и приступы почечной колики в прошлом. Немаловажной жалобой пациента при приступе будет нарушение мочеиспускания: олиго- или анурия, пациент пожалуется на частое посещение уборной, так как его мучают сильные болезненные и нередкие позывы к мочеиспусканию. Врачу необходимо уточнить, проводились ли больному в его жизни хирургические операции и манипуляции на органах мочевыделительной системы, так как они являются важным предрасполагающим фактором к возникновению почечной колики.
- Следующим этапом является осмотр пациента. Сразу бросается в глаза его беспокойное поведение, обусловленное сильнейшими болевыми ощущениями. Проводится ощупывание (пальпация) почек через переднюю брюшную стенку. Если поражённая почка полностью пальпируется, то это указывает либо на выраженный нефроптоз, либо на значительное увеличение её размеров. Следующей манипуляцией является постукивание (перкуссия) области почек. С поражённой стороны при лёгком постукивании ребром руки боль усиливается (синдром поколачивание определяется как положительный). Данный этап является наименее информативным, но в совокупности с опросом может натолкнуть врача на мысль именно о данном приступе.
- Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных и безопасных методов инструментальной диагностики. Благодаря ему можно определить увеличение размеров поражённой почки, отёчность тканей, наличие гнойных очагов и конкрементов, их размеры и локализацию, а также патологические изменения в кровоснабжении почки (ишемия).
- Рентгенологическое исследование. Для визуализации оксалатных и кальциевых конкрементов в мочевыделительных органах достаточно проведения рентгенографии области живота. Для более точной диагностики проводят экскреторную урографию – рентгенологическое исследование с контрастированием. Перед оперативными вмешательствами для послойного рассмотрения урологических органов и патологических субстратов проводят компьютерную томографию.
- Лабораторные диагностические методы – общий анализ мочи, анализ мочи по Ничипоренко и Зимницкому. В общем анализе мочи определяется pH мочи (кислая или щелочная), её удельный вес, наличие белка и глюкозы, а также эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты. Анализ мочи по Нечипоренко покажет более подробную картину клеточного состава урины. Анализ мочи по Зимницкому можно провести после купирования приступа почечной колики для проверки функционирования почек с помощью суточного диуреза.
Посмотрите видео, в котором рассказывается о симптомах, признаках и диагностике почечной колики:
Причины возникновения недуга
Мужчинам свойственно заниматься тяжёлой физической работой (работа на стройках, заводах, в торговле — грузчики и водители погрузчика), работой на транспортном средстве (водители фур, автобусов, троллейбусов и тому подобные) и прочими видами труда, которые в совокупности с неправильным питанием могут привести к заболеваниям почек и, как следствие, почечной колике.
Среди основных урологических патологий мужчин, сопровождающихся почечной коликой, выделяют следующие:
- Мочекаменная болезнь является причиной 75-80% приступов;
- Гнойно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
- Злокачественные и доброкачественные новообразования;
- Активный туберкулёз почки;
- Кровяные сгустки.
Лечение для мужчин
Лечение заболевания может быть медикаментозным и с использование народных средств. Рассмотрим оба этих вида.
Медикаментозное
Основные группы лекарственных средств, применяемые при приступах почечной колики:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Основные эффекты НПВС – снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Они тормозят образование простагландина Е2, уменьшают образование урины и редуцируют почечный кровоток. Основными нестероидными противовоспалительными средствами для купирования почечной колики являются кеторолак, ибупрофен, диклофенак. Кеторолак выпускается в ампулах и таблетках. При выраженном болевом синдроме необходимо применить внутримышечно 1 ампулу. Для дальнейшей терапии назначается перорально по 10 мг каждые 6 часов. Суточная доза не должна превышать 40 мг;
- Спазмолитические средства. Уменьшают сократимость гладкой мускулатуры мышечного слоя стенки мочеточников, что способствует их расслаблению, расширению их просвета и уменьшению боли. Из спазмолитиков самыми зарекомендовавшими себя являются папаверин и дротаверин, более известный как но-шпа. Для экстренного купирования также применяются внутримышечно, а в дальнейшем — перорально;
- Антихолинолитические препараты. Их механизм действия связан с блокированием холинергических рецепторов, локализованных в мочеточниках, тем самым уменьшая спазм гладких мышц и купированию боли. Действенными антихолинолитиками в отношении почечной колики являются атропин и платифиллин;
- Антидиуретические средства (аналоги вазопрессина). Уменьшают фильтрационную функцию нефронов (структурно-функциональных единиц почек), что сокращает количество образующейся мочи и предотвращает развитие более тяжёлых застойных явлений. Из антидиуретических препаратов активным является галопрессин – синтетический аналог вазопрессина;
- Возможно проведение лечебных новокаиновых блокад при неэффективности терапии другими препаратами. Применяются такие блокады, как блокада семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин по М.Ю. Лорин-Эпштейну, внутрикожная новокаиновая блокада и М.И. Аствацатурову, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову и другие.
Народными средствами
- Если причиной почечных колик является мочекаменная болезнь, то достаточно эффективным средством вторичной профилактики является съедение 2500 г арбуза во время принятия горячей ванны. К сожалению, средство доступно лишь в августе-октябре;
- Хорошим средством является травяной отвар. Для этого понадобятся мята, мелисса и аптечная ромашка по 1 столовой ложке на 250 мл воды. Отвар необходимо пить 1 раз в сутки ежедневно;
- Прекрасным спазмолитическим эффектом обладает горячая ванна с хвощом. Для этого в полную ванну необходимо добавить 3-4 стакана отвара хвоща. Длительность процедуры 20-22 минуты;
- Также спазмолитическим эффектом обладают компрессы с концентрированным отваром овсяной соломы. Прикладывать такие компрессы следует во время приступа почечной колики для расширения мочеточников и облегчения выведения камней.
Важно! Не следует злоупотреблять народной медициной. При почечной колике лучше в ту же минуту вызвать врача для оказания профессиональной помощи.
Правильная диета
При соблюдении определённых норм питания можно избежать возникновения почечной колики.
Таковыми требованиями являются:
- Воздержание от употребления копчёных продуктов;
- Питаться жареной пищей лишь в небольших количествах и не систематически. Да, вареные пельмени тоже могут быть вкусными;
- Жарить следует только на свежем растительном или сливочном масле;
- Не употреблять еду с большим количеством специй и приправ;
- Питаться часто и небольшими порциями;
- Пить часто и много. Не зря говорят, что вода является источником жизни и здоровья.
Почечная колика довольно частая проблема у мужчин. Очень важно сильному полу пересмотреть свой образ жизни, питание и расписание труда и отдыха. Также, каким бы сильным не было нежелание обращаться к врачам, всё-таки необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, ведь почечная колика может оказаться сигналом о серьёзнейших патологиях мочевыводящей системы.
Загрузка...
