Причины, симптомы и лечение почечной колики

Причины, симптомы и лечение почечной колики — что делать при сильных болях?

Приступы почечной колики являются сопутствующей проблемой многих урологических патологий. Важно при таком состоянии как можно быстрее снять болевые ощущения и привести работу почек в нормальное состояние.

Что такое почечная колика?

Почечная колика есть не что иное, как приступ острейшей боли, причиной которого является острое нарушение выведения мочи, повышение давления внутри почечных лоханок и ишемизация почечной ткани. Данная патология стала достаточно молодой.

фото 1

Если раньше основной контингент с приступами почечной колики составляли пожилые люди, то к 2017-2018 годам урологические отделения стационаров принимают всё больше молодых людей. До 72% пациентов являются представителями мужского пола.

Подробнее о том, что такое почечная колика, и что делать при таких болях:

Причины появления

Существуют как общие причины появления данных признаков для обоих полов, так и специфические причины для женщин и для мужчин. Неспецифическими причинами являются:

  • Мочекаменная болезнь является причиной 75-80% приступов;
  • Гнойно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Активный туберкулёз почки;
  • В моче наблюдаются кровяные сгустки.

У женщин

Специфическими причинами возникновения приступов у представительниц прекрасного пола являются гинекологические заболевания (например, миома матки).

фото 2

У мужчин

В связи со спецификой работы лиц мужского пола (тяжёлый физический труд) и погрешностями в питании (как правило, мужчины употребляют пищу, содержащую большое количество соли, специй и белков, а также пренебрегают приёмом достаточного количества воды) мочекаменная болезнь является частой патологией с нередкими провокациями возникновения приступов почечной колики.

фото 3

У детей

У малышей в связи с недостаточным развитием органов мочевыделительной системы и несовершенным иммунитетом нередким является такое заболевание, как пиелонефрит (неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек), которое может быть причиной почечной колики у детей.

фото 4

Что может спровоцировать?

Перечислим основные моменты, которые могут спровоцировать приступ почечной колики:

  • Тяжёлые физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • Погрешности в еде (употребление копчёностей, вяленой, жареной, пересоленной продукции, продуктов с большим количеством белка);
  • Недостаточное питьё;
  • Генетическая предрасположенность (наличие обструкции мочевыводящих путей у близких родственников);
  • Профессиональная вредность;
  • Патологические состояния, приводящие к обезвоживанию (неукротимая рвота, профузный понос и так далее);
  • Анатомически аномальное строение урологических органов.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Основной симптоматикой при возникновении данного приступа являются следующие клинические проявления:

  • Сильнейший болевой синдром.

фото 5

Характеризуется резким, внезапным появлением. Боль при этом острая, высокой интенсивности. Пациенты беспокойные, мечутся от боли, готовы «лезть на стенку». Больные также могут жаловаться на появление этих болей во время сна.

Читайте также:  Фосфаты в моче - причины, первые симптомы, лечение и профилактика

Боль отдаёт в паховую область, переднюю боковую (подвздошную) область, в поясницу, бёдра, у мужчин характерна иррадиация в половой член и мошонку, у женщин – в большие и малые половые губы..

Справка. Во время приступа почечной колики иррадиация болевых ощущений часто меняет свою локализацию.

Это связано, главным образом, с постепенным развитием отёка и воспалительного процесса в тканях мочевыводящих путей, вызванного застойным явлением в них за счёт блокирования путей выведения мочи различными субстратами (камнями, сгустками крови, гноя и прочими), а также раздражающим действием на слизистую оболочку мочеточников самих раздражающих субстратов.

  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые являются болезненными.

фото 6

Такой симптом возникает вследствие посыла нервных импульсов от почек и мочеточников в головной мозг о большом количестве мочи в них и необходимости их опорожнения. Однако за счёт закупорки выводящих мочу путей осуществление опорожнения невозможно. Не стоит забывать также о воспалительных явлениях, которые делают данную проблему болезненной.

  • При инфекционных поражениях урологических органов возможно проявление интоксикационного синдрома.

фото 7

При слабой интоксикации пациента беспокоят повышенная до субфебрильных значений температура тела, общая слабость, возможна тошнота. При сильном интоксикационном синдроме появляется фебрильная лихорада, озноб, головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Диагностика пациента

Диагностика левосторонней почечной колики особых трудностей не несёт. Уже при опросе жалоб пациента можно заподозрить именно эту проблему. А вот с правосторонним приступом следует быть начеку, ведь клиническая картина во многом сходна с таким острым хирургическим заболеванием, как острый аппендицит.

Основными диагностическими манипуляциями для определения почечной колики являются:

Опрос

Важно узнать характер боли (тупая, острая, тянущая, ноющая, кинжальная, постоянная, периодическая и так далее), куда она отдаёт (мезогастральная, подвздошная, паховая, бедренная облась), с какой стороны (правосторонняя и левосторонняя почечная колика), усиливается ли при смене положения тела, снимается ли спазмолитическими и болеутоляющими препаратами.

фото 8

Важно узнать время возникновения приступа. При опросе важно узнать, были ли проявления интоксикации. Если были тошнота или/и рвота, то связаны ли они с приёмом пищи, количество раз появления, содержимое рвотных масс (непереваренная пища, кислое содержимое, слизь и так далее).

Также помогут в выявлении синдрома интоксикации организма наличие субфебрильной/фебрильной температуры тела и появление озноба у больного. Из истории болезни и карте вызова скорой помощи важной информацией являются заболевания почек и мочеточников (особенно мочекаменная болезнь) и приступы почечной колики в прошлом.

Немаловажной жалобой пациента при приступе будет нарушение мочеиспускания: олиго- или анурия, пациент пожалуется на частое посещение уборной, так как его мучают сильные болезненные и нередкие позывы к мочеиспусканию.

Читайте также:  Пошаговый рецепт корня шиповника от камней в почках и его применение

Врачу необходимо уточнить, проводились ли больному в его жизни хирургические операции и манипуляции на органах мочевыделительной системы, так как они являются важным предрасполагающим фактором к возникновению почечной колики.

Осмотр

Сразу бросается в глаза его беспокойное поведение, обусловленное сильнейшими болевыми ощущениями.Проводится ощупывание (пальпация) почек через переднюю брюшную стенку. Если поражённая почка полностью пальпируется, то это указывает либо на выраженный нефроптоз, либо на значительное увеличение её размеров.

Следующей манипуляцией является постукивание (перкуссия) области почек. С поражённой стороны при лёгком постукивании ребром руки боль усиливается (синдром поколачивание определяется как положительный). Данный этап является наименее информативным, но в совокупности с опросом может натолкнуть врача на мысль именно о данном приступе.

фото 9

Методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование

Является одним из самых информативных и безопасных методов инструментальной диагностики. Благодаря ему можно определить увеличение размеров поражённой почки, отёчность тканей, наличие гнойных очагов и конкрементов, их размеры и локализацию, а также патологические изменения в кровоснабжении почки (ишемия).

  • Рентгенологическое исследование

Для визуализации оксалатных и кальциевых конкрементов в мочевыделительных органах достаточно проведения рентгенографии области живота. Для более точной диагностики проводят экскреторную урографию – рентгенологическое исследование с контрастированием.

Перед оперативными вмешательствами для послойного рассмотрения урологических органов и патологических субстратов проводят компьютерную томографию.

  • Лабораторные диагностические методы

К ним относятся общий анализ мочи и анализ мочи по Ничипоренко и Зимницкому. В общем анализе мочи определяется pH мочи (кислая или щелочная), её удельный вес, наличие белка и глюкозы, а также эпителиальные клетки, лейкоциты и эритроциты.

Анализ мочи по Нечипоренко покажет более подробную картину клеточного состава урины. Анализ мочи по Зимницкому можно провести после купирования приступа почечной колики для проверки функционирования почек с помощью суточного диуреза.

Посмотрите видео, в котором врач-уролог рассказывает о почечной колике – причины почечной колики, снятие почечной колики, методы локализации камня – УЗИ, флюорография, мультиспиральная компьютерная томография (КТ):

Как лечить: медикаментозное лечение

Основные группы лекарственных средств, применяемых при приступах почечной колики:

  • Нестероидные противовоспалительные средства

фото 10

Основные эффекты НПВС – снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Они тормозят образование простагландина Е2, уменьшают образование урины и редуцируют почечный кровоток;

  • Спазмолитические средства

фото 11

Уменьшают сократимость гладкой мускулатуры мышечного слоя стенки мочеточников, что способствует их расслаблению, расширению их просвета и уменьшению боли;

  • Антихолинолитические препараты

фото 12

Их механизм действия связан с блокированием холинергических рецепторов, локализованных в мочеточниках, тем самым уменьшая спазм гладких мышц и купированию боли;

  • Антидиуретические средства (аналоги вазопрессина)

фото 13

Уменьшают фильтрационную функцию нефронов (структурно-функциональных единиц почек), что сокращает количество образующейся мочи и предотвращает развитие более тяжёлых застойных явлений;

  • Новокаиновые блокады
Читайте также:  Для чего делается УЗИ почек и подготовка к исследованию?

фото 14

Возможно проведение лечебных новокаиновых блокад при неэффективности терапии другими препаратами. Другими словами – это обыкновенный укол, инъекция.

Применяются такие блокады, как блокада семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин по М.Ю. Лорин-Эпштейну, внутрикожная новокаиновая блокада и М.И. Аствацатурову, внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову и другие.

Неотложная первая помощь при приступе

Если у человека начался приступ почечной колики, главное действие посторонних – не паниковать. Паника ещё никому не помогала. Необходимо больному обеспечить покой, тепло на поясницу и вколоть медикаменты экстренной помощи (спазмолитики и противовоспалительные средства), а также немедленно вызвать скорую.

Как снять боль и с помощью каких лекарств?

Лекарства следующие:

  • Основными нестероидными противовоспалительными средствами для купирования почечной колики являются кеторолак, ибупрофен, диклофенак. Кеторолак выпускается в ампулах и таблетках. При выраженном болевом синдроме необходимо применить внутримышечно 1 ампулу. Для дальнейшей терапии назначается перорально по 10 мг каждые 6 часов. Суточная доза не должна превышать 40 мг.
  • Из спазмолитиков самыми зарекомендовавшими себя являются папаверин и дротаверин, более известный как но-шпа. Для экстренного купирования также применяются внутримышечно, а в дальнейшем — перорально.
  • Действенными антихолинолитиками в отношении почечной колики являются атропин и платифиллин;
  • Из антидиуретических препаратов активным является галопрессин – синтетический аналог вазопрессина.
  • При неэффективности купирования болевого синдрома применяется сильный ненаркотический анальгетик – новокаин (проводятся новокаиновые блокады).

Важно! Лечение можно проводить только после исключения всех хирургических патологий (острый аппендицит, перитонит, холецистит, панкреатит, кишечная колика и других), так как терапия может смазать клинические проявления и привести к тяжелейшим осложнениям.

Алгоритм действий при возникновении приступа

Действия следующие:

  • Немедленно вызвать скорую;
  • Обеспечить больному полный покой;
  • Выяснить сторону и место, где боль достигает своего пика;
  • Собрать мочу для дальнейшего её изучения медицинскими работниками;
  • Подложить тёплую грелку на поясничную область, куда проецируется больная почка;
  • Убедившись, что это действительно почечная колика, дать спазмолитики и НПВС.

Правильное питание и диета против патологии: что можно есть?

Одной из эффективных профилактических мер в отношении почечной колики является правильное питание.

фото 15

Для людей, имеющих отягощённый наследственный анамнез на предмет заболеваний почек, или перенесших какую-либо урологическую патологию, существует специальная диета (обозначается буквой Н).

При такой диете ограничивается количество употребляемой поваренной соли, исключаются острые и копчёные блюда, а также строго регламентируется количество жидкости, необходимой для употребления в сутки.

Приступы почечной колики вне всяких сомнений являются пренеприятнейшей проблемой. Однако, если заниматься активной профилактикой и лечением заболеваний почек и мочеточников, правильно питаться и не перегружать себя, то данная патология может обойти стороной.

Ссылка на основную публикацию