Почечная колика у женщин и мужчин: симптомы, лечение, алгоритм неотложной помощи

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь.

Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки.

Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов.

Обратите внимание

Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке.

При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени.

Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа.

Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой.

В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения.

При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двустороннюю.

По типу протекания патологии

  • впервые возникшую;
  • рецидивирующую.

По причине возникновения

  • колика на фоне почечнокаменной болезни;
  • колика на фоне пиелонефрита;
  • колика на фоне роста околопочечной опухоли;
  • колика на фоне почечного кровотечения;
  • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
  • колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки.

Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Мочекаменная болезнь

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе.

В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника.

Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей.

Важно

Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу.

Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен, а также инфаркте почки.

Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

Здоровая почка и почка при гидронефрозе

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла.

Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания.

Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль.

В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью.

В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота.

Совет

На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок).

При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище.

В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой.

Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы.

Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности.

Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

  • При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.
  • В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.
  • После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии.

На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Читайте также:  Жжение после мочеиспускания у женщин, его причины

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь.

В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения почечной недостаточности, гибели почки и даже привести к летальному исходу.

При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Обратите внимание

Как правило, большинство взрослых больных с этой патологией подлежат госпитализации в урологический стационар. Пациенты детского и пожилого возраста, беременные женщины, а также люди с единственной почкой госпитализируются обязательно.

Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

Источник: https://medside.ru/pochechnaya-kolika

Почечная колика

Почечная колика сама по себе заболеванием не является, представляя собой симптом, указывающий достаточно выраженными проявлениями на то, что в организме что-то не так.

В качестве основного проявления, сопровождающего данное состояние, выступает боль.

Почечная колика, первая помощь при которой ориентирована именно на устранение этой боли, по частоте собственного появления занимает «почетное» второе место, следуя за проявлениями острого аппендицита.

Причины почечной колики

В качестве причин появления почечной колики выделяют следующие состояния:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушения в минеральном обмене;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • опухолевые образования в области почек;
  • заболевания, связанные с функциями предстательной железы и пр.

В целом же, порядка 38% из общего числа случаев появления этого состояния, причины почечной колики определить невозможно. Между тем, наиболее распространенной причиной определяют актуальность для больного мочекаменной болезни, при которой происходит закупорка камнем просвета области мочеточника.

Почечная колика, первая помощь при появлении которой нами будет рассмотрена несколько ниже, требует обращения после ее появления к врачу, причем сделать это важно в любом случае, даже если боль прошла сама и достаточно быстро.

Дело в том, что это состояние может указывать на наличие того или иного, нередко крайне опасного заболевания, лечение которого должно быть начато незамедлительно.

К таким заболеваниям можно отнести, например, опухоли (будь то речь идет о доброкачественном опухолевом образовании или об образовании раковом).

В случае с образованием в почке камней и появлением на фоне почечнокаменной болезни почечной колики, сопровождается это состояние сначала болью, а после – появлением при мочеиспускании примеси крови в моче.

Почечная колика, спровоцированная сгустком крови плотной консистенции, в результате образования которого произошла закупорка мочеточника, изначально определяет наличие в моче примеси крови, а уже после этого развивается, собственно, и сама почечная колика.

Наиболее распространенные факторы развития почечной колики: камни в почках, камни в мочеточнике, камни в мочевом пузыре

Симптомы почечной колики

Появиться почечная колика может совершенно внезапно, причем даже на фоне нормального самочувствия человека. Помимо этого ее особенность заключается в выраженности проявлений, сопутствующих состоянию в целом.

Так, у больного появляется резкая боль, сосредотачиваемая в области поясничного отдела, боль эта имеет пульсирующий характер, причем только лишь изменением занимаемого положения тела в этой ситуации сбавить ее интенсивность не получится.

При принятии любого положения тела боль не стихает, больной находится в беспокойном состоянии, достигая практически состояния болевого шока.

Важно

Нередко почечная колика сопровождается симптоматикой, указывающей на интоксикацию, что проявляется в выраженном треморе (дрожании) конечностей, тошноте и рвоте, общей слабости и в нарушениях сознания. Помимо этого появляются позывы к мочеиспусканию, которые носят также весьма болезненный характер.

Практически во всех ситуациях почечная колика сопровождается парезом кишечника, возникающим на рефлекторном уровне в качестве реакции на выраженные болевые ощущения в рассматриваемой области. Проявляется это в виде затрудненности в отхождении газов, запоров, вздутия живота.

Почечная колика: первая помощь

Как мы уже отметили, почечная колика при ее возникновении требует обязательного обращения к врачу, вызвать его необходимо, несмотря на то, насколько интенсивны актуальные для этого состояния болевые ощущения и как долго длится сам приступ.

Признаки почечной колики зачастую могут подразумевать под собой совершенно иные заболевания, в которых без экстренного оказания специализированной помощи обходиться просто нельзя.

Это может быть аппендицит или внематочная беременность, приступ холецистита или панкреатита, а также любая другая патология.

Нередко почечная колика ошибочно диагностируется как кишечная непроходимость, причем это вполне обоснованно – клиническая картина в обоих случаях практически идентична.

Оказание первой помощи при почечной колике требует, прежде всего, убеждения в том, что дело здесь заключается действительно в этом состоянии, а не в чем-то ином. Если это какое-либо острое заболевание, тепло в нем полностью противопоказано, чего не сказать о почечной колике, при которой оно, наоборот, необходимо.

Соответственно, для определения конкретного состояния производится оценка признаков почечной колики, что описано несколько выше, в особенности внимательно при этом нужно отнестись к проявлениям боли, которая при интересующем нас состоянии схваткообразна. Также учитывается и такой фактор, как учащенное мочеиспускание.

В частности первая помощь при почечной колике заключается в обеспечении пострадавшего теплом. Тем ни менее, если у него отмечается высокая температура и нарушение сознания – данный пункт пропускается как мера реализации.

Совет

Если же у больного нормальная температура и действительно почечная колика, то наиболее эффективной мерой первой помощи является горячая ванна, принимать которую нужно в сидячем положении. Водой ее наполнить нужно настолько горячей, насколько по максимуму ее нагрев человек может вынести.

Опять же, и на этот счет имеется противопоказание.

Так, если пострадавший от почечной колики – это пожилой человек или человек, у которого имеется то или иное серьезное заболевание, связанное с функциями сердечно-сосудистой системы, а также человек, перенесший ранее инфаркт или инсульт, то горячая ванна в этих вариантах недопустима. В таких случаях первая помощь при почечной колике заключается в ограничении тепла до использования грелки на область поясницы. Помимо этого могут быть применены и горчичники, ставить их нужно также в области почек.

Источник: https://SimptoMer.ru/pervaya-pomoshch/220-pochechnaya-kolika

Алгоритм неотложной помощи при симптомах почечной колики

Если у человека имеется почечная колика, неотложная помощь (алгоритм) может облегчить состояние больного и предупредить различные осложнения. Колика не является самостоятельным заболеванием. Это клинический синдром, который может возникать на фоне некоторых заболеваний почек и других органов мочевыводящей системы. Каковы причины появления, признаки и лечение почечной колики?

Характеристика заболевания

Колика — это сильная, приступообразная боль. Распространенность этого состояния среди населения достигает 10%. Болевой синдром может возникать у лиц любого возраста и пола. В основе развития этого симптома могут лежать следующие процессы:

  • закупорка мочеточника;
  • образование сгустка крови, который мешает прохождению мочи;
  • отложение солей мочевой кислоты;
  • закупорка мочевыводящих путей некротическими массами;
  • мышечный спазм мочеточника;
  • спазм лоханки;
  • скопление слизи или гноя;
  • ишемия почек.

В зависимости от уровня поражения боль может ощущаться в пояснице, внизу живота или по ходу мочеточников. Наиболее часто колика ощущается с одной стороны. Боль — это результат растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Подобная боль является одной из самых интенсивных в медицинской практике. Это состояние требует неотложной помощи.

Этиологические факторы

Колика возникает при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • мочекаменной болезни;
  • туберкулезе почек;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях;
  • гидронефрозе;
  • сужении мочеточника;
  • остром пиелонефрите;
  • перекручивании мочеточника;
  • опущении почек;
  • дистопии;
  • раке простаты;
  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Причиной могут стать посттравматические гематомы. Наиболее частая причина — наличие камней в почках или мочеточнике. При наличии камня в почке колика развивается у каждого второго больного. При закупорке мочеточника — практически у всех больных.

Сильный болевой синдром по типу колики может возникать при воспалительных болезнях (уретрите, простатите). Реже причина кроется в сосудистой патологии (тромбозе вен в области почек, эмболии).

У некоторых больных колика обусловлена врожденными аномалиями органов (ахалазией, губчатой почкой).

У женщин колика может развиться на фоне гинекологических заболеваний (сальпингоофорита, миомы матки). Эти заболевания часто приводят к спаечной болезни, что является пусковым фактором повышения давления в почках.

К предрасполагающим факторам развития почечной колики относится отягощенная наследственность (случаи колики у близких родственников), перенесение ранее мочекаменной болезни, нерациональное питание (избыток в рациона мясных продуктов и консервов), недостаточное потребление жидкости, тяжелый физический труд, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, наличие системных болезней соединительной ткани и уретрита.

Признаки заболевания

Колика появляется внезапно на фоне полного благополучия. В данной ситуации не прослеживается какой-либо пусковой фактор (физическая нагрузка, стресс). Болевой синдром может настигнуть человека на работе, учебе или дома. Главный признак колики — боль. Она имеет следующие особенности:

  • высокая интенсивность;
  • острая;
  • схваткообразная;
  • появляется неожиданно;
  • не зависит от движений человека;
  • локализуется в пояснице, сбоку от почки или в паховой области;
  • отдает в половые органы, паховую область, задний проход;
  • нередко сочетается с тошнотой и рвотой;
  • часто проявляется изменением характера мочи (в ней появляется кровь).
Читайте также:  Суточный диурез при беременности: норма у беременных, таблица, как собирать

Тошнота и рвота наблюдаются при колике, которая обусловлена нарушением оттока мочи в почках или мочеточниках. Рвота не улучшает состояние больного человека.

При обструкции нижнего отдела мочеточника возможно появление дизурических явлений (частого и болезненного мочеиспускания). В некоторых случаях возникает ишурия. Лихорадка, озноб и общее недомогание указывают на наличие воспалительного процесса.

Обратите внимание

Застой мочи является благоприятным фактором для активизации микроорганизмов, что приводит к воспалению.

Продолжительность колики различна. Она может продолжаться от 3 часов до суток и больше. Боль может усиливаться и ослабевать. Все это в значительной степени ухудшает состояние больного. Он не может найти себе места. Наблюдается выраженная возбудимость. В тяжелых случаях колика может стать причиной потери сознания. На фоне колики больного могут беспокоить следующие жалобы:

  • резь в уретре;
  • сухость во рту;
  • уменьшение диуреза;
  • анурия;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Сильный болевой синдром может привести к шоку. В этом случае наблюдается бледность кожных покровов, наличие холодного пота, брадикардия, падение давления.

План обследования больного

Схваткообразная боль может наблюдаться не только при заболеваниях органов мочеполовой системы. Чтобы установить основное заболевание, следует провести ряд исследований.

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, пальпацию живота, определения симптома сотрясения поясничной области, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови и мочи, урографию. Постановка диагностика начинается с опроса больного.

В ходе него определяются характеристики болевого синдрома и сопутствующие жалобы. Немаловажное значение имеет указание пациента на нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи.

При поражении почек очень часто выявляется положительный симптом Пастернацкого. Наиболее информативным является общий анализ мочи. Наличие большого количества лейкоцитов указывает на наличие пиелонефрита.

Лейкоцитоз в сочетании с гематурией может указывать на мочекаменную болезнь или гломерулонефрит. При мочекаменной болезни обнаруживаются свежие эритроциты. Для исключения гломерулонефрита требуется проведения УЗИ.

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится с болью при других острых заболеваниях (аппендиците, холецистите, панкреатите, язвенной болезни).

Первая помощь

При почечной колике первая помощь имеет большое значение, так как от своевременности оказания медицинской помощи и госпитализации больного человека зависит его дальнейшее состояние. Главная цель неотложной помощи при колике — устранить болевой синдром.

Нередко возникают случаи, когда первая помощь при почечной колике оказывается в домашних условиях. Колика может возникнуть совсем неожиданно дома, на улице или на работе. Каждый человек должен знать, что необходимо делать в этой ситуации.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя следующие мероприятия:

  • вызов врача или бригады скорой помощи;
  • обеспечение покоя для пострадавшего;
  • ликвидацию болевого синдрома;
  • согревание больного (применение грелки);
  • определение температуры тела и общего состояния пострадавшего;
  • определение локализации боли.

Если имеется возможность, требуется собрать мочу. Вначале устранить боль необходимо при помощи тепловых процедур. Для этого можно положить грелку на ту область, где ощущается боль. Альтернативный способ — усадить пострадавшего в ванну с горячей водой. Тепло уменьшит боль и облегчит состояние больного.

Использование тепла оправдано только при отсутствии острого воспалительного процесса. Горячие ванны противопоказаны лицам, перенесшим инсульт или инфаркт. При высокой температуре тела и других признаках интоксикации прогревание не применяется.

Важно

Если тепловые процедуры не помогают, применяют средства, устраняющие боль (спазмолитики или анальгетики).

Если позволяют навыки, лекарство лучше вводить внутримышечно. Для устранения колики можно применять следующие препараты:

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Дротаверин;
  • Баралгин;
  • Пенталгин;
  • Платифиллин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Если колика не исчезает, медицинскими работниками могут проводиться новокаиновые блокады. В условиях стационара может проводиться катетеризация или стентирование.

Мочегонные средства не применяются для устранения почечной колики, так как стимулирование мочевыведения может привести к продвижению камня, что может стать причиной усиления боли. Неотложная помощь при почечной колике должна проводиться как можно раньше.

Во избежание осложнений и болевого шока это необходимо сделать в течение 2-3 часов с момента появления колики. После купирования колики проводится тщательное обследование. Дальнейшее лечение направлено на устранение основной причины колики.

Лечебные мероприятия

После установления основного заболевания проводится лечение. При нефролитиазе (камнях в почках) лечение может быть консервативным или хирургическим. Мелкие камни величиной менее 3 мм могут выводиться самостоятельно.

В этом случае больному назначается строга диета в зависимости от вида камней, обильное питье. Применяются лекарства, которые растворяют камни. Для устранения воспалительного процесса используются антибиотики и нитрофураны. При частых коликах на фоне камней в почках может проводиться литотрипсия и литоэкстракция.

Если и после этого камни не исчезают, проводится радикальная операция. В случае выявления туберкулеза почек проводится длительная терапия противотуберкулезными препаратами. Колика на фоне острого пиелонефрита требует назначения антибиотиков.

Таким образом, если у человека развилась почечная колика, симптомы будут выражены очень ярко. Первая помощь заключается в устранении боли и вызове скорой помощи.

Источник: https://nefrolab.ru/kidney-sickness/other-pathologies/algoritm-dejstviya-pri-pochechnoj-kolike-neotlozhnaya-pomoshh.html

Алгоритм неотложной помощи при почечной колики

Почечная колика ㅡ один из сильнейших болевых приступов, отдающих в нижнюю часть спины. Провоцируют его камни, выходящие из почек в мочеточник. Приступ имеет нарастающий характер или проявляется внезапно в виде рези. Боль ощущается не только со стороны поражённого органа, но и перемещается в паховую, лобковую область или внутреннюю часть бёдер.

Причины

Основная причина почечной колики ㅡ нарушение отхождения урины из-за сдавливания или закупоривания мочевыводящих каналов. В выделительной системе происходит рефлекторный спазм мышц, повышения давления в почечной лоханке и отёк тканей.

Самыми опасными причинами являются патологии:

  1. Механическое препятствие, связанное с выходом конкремента по мочеточнику при мочекаменной болезни (частота случаев составляет около 58%).
  2. Закупоривание мочеточника сгустками слизи или гнойных выделений при осложнённом пиелонефрите.
  3. Появление некротических и казеозных масс при туберкулёзе почки.
  4. Перекручивание или сгибание мочеточника при нефроптозе, неправильном расположении почки или сужении мочеточника.
  5. Воздействие опухолей (аденокарцинома почек, аденома и рак простаты, гематомы после травмы).
  6. Гидронефроз почек (прогрессирующее расширение почечной лоханки).
  7. Сильное опухание слизистой при уретритах различного типа, простатите и застое крови в периферических венах.

Симптомы

Приступообразную боль можно легко спутать с проявления других патологий, но в совокупности специфических симптомы указывают именно на почечную колику:

  1. При учащённых позывах мочеиспускание становится затруднительным. Походы в туалет могут совершаться каждые 20 минут.
  2. У больного проявляются общие расстройства ㅡ тошнота, рвота, повышенное газообразование и диарея (жидкий стул).
  3. Приступ боли обычно возникает во время активности при беге, ходьбе, пробежке и занятиях спортом. Но и в спокойном состоянии больной нередко ощущает дискомфорт.
  4. За короткий период боль становится нестерпимой, человек быстро перемещается, не может устоять в одном положении и найти облегчающую позу.
  5. Для приступа характерно образование боли в поясничной области, затем она перемещается от мочеточников в нижнюю часть живота.
  6. В осложнённых случаях почечная колика имеет длительный характер, отступая лишь на время.
  7. Во время мочеиспускания происходит сильная боль, если выходят мелкие камни и соль. Моча становится красноватого оттенка из-за травмирования стенок мочевого или уретры.

Использовать первую помощь при коликах рекомендуется только в неотложных ситуациях, когда поход к врачу невозможен. При первом удобном случае необходимо обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Другие патологии, схожие по симптомам с почечной коликой:

  • внематочная беременность;
  • аппендицит;
  • острый приступ панкреатита или холецистита.

Вышеперечисленные патологии являются угрозой для здоровья человек, их необходимо отличить от колики. Попытки самостоятельного купирования болевого приступа должны быть при полной уверенности, что он вызван мочекаменной болезнью, а не другим серьёзным заболеванием.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы оказать первую помощь нужно:

  1. Больному необходимо обеспечить полный покой. При болевом синдроме возникает желание перемещать положение тела в поисках облегчения, но любая физическая нагрузка только ухудшает состояние.
  2. Почечная колика быстро проходит при оказании тепловой процедуры. Наилучший вариант ㅡ сухое прогревание области поясницы. Необходимо залить в грелку горячую воды и приложить её через сухую хлопчатобумажную ткань в районе поясницы или живота.
  3. Отлично заменяет сухое тепло горячая ванна. Она расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует снятию спазма.
  4. Одного воздействия тепла для купирования приступа недостаточно. Облегчить состояние при колике могут обезболивающие препараты. Но некоторые из них бывают слабо эффективными при таком болевом синдроме.

Препараты для снятия боли

Средства этой группы предназначаются для купирования приступа и улучшения оттока мочи. Некоторые анальгетики и спазмолитики действуют уже через 15 минут после приёма. Обычно при коликах используют:

  • Комбинированные препараты

Обладают высоким эффектом при резкой внезапной зубной, головной и мышечной боли. В их составе находятся спазмолитические, противовоспалительные и анальгезирующие компоненты. Принимаются перорально или вводятся внутримышечно. Разовая доза составляет 1 таблетку, но при шоковых болях допускается приём двух штук.

Читайте также:  Проблемы с мочеиспусканием у мужчин: причины, лечение, как лечить препаратами

Спазмалгон, Ревалгин, Спазган, Баралгетас.

Антипиретики. Самая простая группа анальгезирующих средств. Их эффективность зависит от нескольких факторов ㅡ уровень болевого порога организма, восприимчивость к активным компонентам и интенсивность болевого приступа.

Не всегда простые анальгетики в сочетании с парацетамолом помогают при почечной колике, но если в домашней аптечке больше нет подобных более сильных средств, то для облегчения можно принять такие препараты.

Если у больного сохраняется температура, то они быстро снизят её.

Анальгин, Темпалгин, Реналган.

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обладают не только обезболивающим действием, но и значительно угнетают воспаление, быстро снижают температуру. НПВС относят к более действенным препаратам, чем простые анальгетики, но злоупотреблять ими крайне вредно. Лечение большинством средств этой группы не может продолжаться более трёх дней. При нарушении инструкции у больного наблюдаются побочные эффекты.

Цитрамон, Диклофенак, Ортофен, Цитрамон, Ацетилсалициловая кислота.

  • Наркотические анальгетики

Это особая группа лекарственных средств, продающихся только по предписанию врача. К ним относятся все препараты на основе кодеина или опиума. Иногда их назначают для устранения нестерпимой боли и облегчения тяжёлого состояния пациента перед оперативным вмешательством.

Фентанил, Промедол и Кодеин.

Обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры, отчего упрощается проход конкремента в мочевой пузырь. После приёма спазмолитика восстанавливается проходимость просвета мочеточника. Это способствует снятию напряжения в пояснице. Но для усиления эффекта вместе с одним из средств необходимо принять анальгетик.

  • Папаверин, Но-шпа, Платифиллин.
  • Также о помощи при почечной колике вы можете узнать из этого видео.

Источник: https://bolyatpochki.ru/lechenie/tradicionnoe-lechenie/algoritm-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-pochechnoj-koliki.html

Алгоритм первой помощи при симптомах почечной колики

При почечной колике необходима неотложная помощь, алгоритм которой должны знать близкие больному люди. Синдром редко встречается у взрослых мужчин, чаще ему подвержены женщины.

Обычно приступ возникает из-за продвижения конкремента в мочеточник и неправильное действие может привести к осложнениям, ухудшению состояния пациента.

Желательно также иметь дома «сестринский» набор препаратов, способных купировать колику.

Неотложная помощь

Первая помощь при почечной колике оказывается по следующему алгоритму:

  • Прежде всего, нужно позаботиться о вызове «скорой». Если синдром развился в первый раз, описать кратко клиническую картину. В случае повторного проявления патологии предупредить оператора, что речь идет именно о печеночной колике – в этом случае врач заранее будет готов к оказанию экстренных мер.
  • Больной должен находиться в покое. Лучше уложить его в постель, быть рядом, успокаивать, не передвигать без необходимости.
  • Если присутствует острая боль, используют медикаменты, снимающие спазм.
  • Облегчить состояние можно, применяя прогревающие процедуры.
  • До приезда «неотложной помощи» контролируют температуру человека с почечной коликой.
  • При наличии жажды разрешается давать теплую воду. Газированные напитки, чай, кофе, соки и сладкие морсы под запретом.
  • При позывах к мочеиспусканию человеку помогают облегчиться.

Важно! В зависимости от состояния пациента может потребоваться срочная госпитализация в стационар для выполнения точной диагностики, определяющей причину приступа. Поэтому стоит собрать в чистую емкость мочу и передать ее приехавшей на вызов бригаде.

Источник: https://1opochkah.ru/lechenie/algoritm-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-pochechnoj-kolike.html

Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

  • Срочно вызовите медицинский персонал;
  • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

  • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
  • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
  • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.
  • Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.
  • Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.
  • Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.
  • Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:
  • В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

Совет

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

  • Почечный гидронефроз;
  • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
  • Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomosch-pri-pochechnoj-kolike

Ссылка на основную публикацию