Обменная нефропатия у детей и взрослых

Диагноз нефропатия почек устанавливается лицам, у которых есть не только клинические признаки нарушения процесса мочеотделения, но и имеются соответствующие лабораторно подтвержденные изменения. Это типичные патологические отклонения в общем анализе мочи, биохимическом анализе крови с преимущественным нарастанием клиренса креатинина и появлением уратных солей, мочевой кислоты. В расшифровке анализа мочи по Нечипоренко могут преобладать протеинурии и увеличение параметра плотности мочи. При проведении анализа мочи по Зимницкому наблюдается картина снижения общего объема диуреза и появление белка в утренних и вечерних порциях.

В зависимости от причины патологии нефропатия может быть врожденной или приобретенной. Встречается наследственная склонность к патологии работы клубочковой системы фильтрации крови в почках.

Достаточно часто встречается токсическая форма нефропатии, которая может развиваться на фоне хронического алкоголизма, работы во вредных условиях, употребления некоторых лекарственных препаратов, а также при длительно текущих воспалительных процессах в организме человека.

Нефропатия беременных

Существует несколько видом нефропатии, среди которых можно особо отметить патологию, развивающуюся в организме женщины, вынашивающей ребенка. Нефропатия беременных — это опасное состояние, при котором нарушается биохимический состав крови и наносится вред здоровья будущего ребенка и самой женщины.

Достаточно сказать, что при нефропатии у беременных может возникать отечный синдром, который препятствует нормальному кровоснабжению тканей нижних конечностей, головного мозга и сердечной мышцы.

Выводящийся в большом количестве белок с мочой провоцирует развитие дистрофии плода, в первую очередь страдает развивающаяся мышца миокарда.

Обратите внимание

У таких новорожденных часто определяются врожденные пороки сердца, гипотрофия, недостаточность развития кожных покровов.

Основная причина нефропатии беременных кроется в специфических гормональных изменениях, которые базируются на выработке большого количества эстрогенов. Эти вещества тормозят работу почек и мочевыделительной системы. На поздних сроках происходит дислокация почек, которые смещаются за счет поднимающегося дна матки. Это патологический фактор, который нарушает процесс фильтрации мочи.

В организме женщины это приводит к накоплению солей натрия, которые притягивают к своим молекулам воду, увеличивая существенно объем циркулирующей крови.

В дальнейшем развивается тотальное расширение венозного русла, повышается артериальное давление, возникают плотные отеки на голенях, руках, на лице. Могут возникать вторичные осложнения в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей.

Требуется систематическое полноценное лечение под постоянным контролем со стороны врача. Нефропатия при беременности — это показание для госпитализации в специализированный стационар.

Хроническая обменная дисметаболическая нефропатия почек

Обменная нефропатия у детей и взрослых

Обменная нефропатия почек может стать результатом длительного голодания или сокращения в рационе количества животного белка. Обменная нефропатия почек часто становится типичным осложнением таких заболеваний, как:

  • подагра и повышенная кристаллизация солей крови;
  • мочекаменная болезнь с преобладанием обструкционного синдрома;
  • сахарный диабет с диабетической нефропатией и сужением кровеносных сосудов в надпочечниках;
  • ожирение на фоне патологии эндокринной системы с развитием избыточной липидной ткани, продуцирующей большое количество эстрогенов;
  • амилоидоз почек с нефротическим синдромом;
  • цирроз печени в стадии печеночной и биллиарной недостаточности.

Иначе это состояние называется дисметаболическая нефропатия почек, которая со своей сути обозначает нарушение процесса фильтрации мочи на фоне тотальных патологий в среде обменной системы организма человека. Опасность дисметаболической нефропатии почек у детей в новорожденном и грудном периодах развития заключается в развитии синдрома острой почечной недостаточности и летальном исходе.

Признаки и симптомы нефропатии почек

  • отечный синдром, который характеризуется плотными отеками на голенях, под глазами, одутловатостью лица;
  • неприятный запах аммиака изо рта;
  • повышение артериального давления с нарушением пропорций между систолическим и диастолическим параметрами;
  • боль в поясничной области тупого характера;
  • снижение уровня суточного диуреза.

При осмотре выявляется отечность подкожного жирового слоя, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, повышенная потливость. Симптом Пастернацкого слабо положительный с одной или двух сторон.

В дальнейшем симптомы нефропатии «обогащаются» признаками хронической почечной недостаточности. При исследовании мочи выявляется большое количество белка и солей, которые растворены в жидкости с большой удельной плотностью. Для дифференциальной диагностики начинается рентгеноскопия с введением контрастного вещества, ультразвуковое исследование.

Лечение нефропатии почек

Специфическое лечение нефропатии почек в настоящее время не разработано, поэтому основные меры терапии больных направлены на устранение патологических проявлении.

Начинается лечение нефропатии с попытки устранения причин, которые привели к развитию подобного состояния.

Это может быть лечение первичных нарушений обменных процессов, компенсация сахарного диабета, противовоспалительная терапия при пиелонефрите и гломерулонефрите.

Важно

Важным аспектом лечения нефропатии почек является специальная диета, при которой происходит компенсирование дефицита животного белка его растительными аналогами. Больному назначается рацион питания, богатый свежими овощами и фруктами. Нормализуется водно-питьевой баланс. Необходимо употреблять большое количество щелочных напитков.

Улучшить работу клубочковой системы фильтрации мочи можно с помощью такого препарата, как «Фитолизин». Его назначают длительными курсами по 30 — 60 дней по 1 столовой ложке пасты 3 раза в сутки.

Для усиления кровоснабжения назначается контрикал внутривенно, пентоксифилин по 2 таблетки 3 раза в сутки.

Показана витаминотерапия: используется аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, пиридоксин и цианокобаламин.

При задержке мочи могут назначаться диуретические препараты: «Фуросемид» по 1 таблетке утром, «Лазикс» по 1 таблетке 2 раза в сутки, «Верошпирон» или «Гипотиазид».

Особенно показаны они при повышенном артериальном давлении на фоне выраженной нефропатии почек. Совместно с мочегонными препаратами необходимо принимать препараты «Аспаркам» или «Панангин» по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Они компенсируют потерю калия и магния, необходимых для нормальной работы сердечной мышцы и других видов мышечной ткани.

В тяжелых случаях показана гипотензивная терапия, которая может осуществляться такими препаратами, как «Нифедипин», «Капотен» или «Каптоприл».

Совет

В условиях стационара могут проводиться внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы с целью нормализации кислотно-щелочного баланса крови.

В тяжелых случаях может быть показан аппарат искусственной почки с целью гемодиализа и очищения от шлаков и токсинов.

Статья прочитана 21 080 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=306

Метаболическая нефропатия

Метаболическая нефропатия – одна из разновидностей болезней почек, которая возникает в результате нарушения обменных процессов в организме. При этом происходит поражение почечной паренхимы и клубочкового аппарата, что постепенно приводит к нарушению работы почек и снижению их функций.

Данная патология опасна тем, что она развивается бессимптомно на протяжении довольно длительного времени, а первым признаком неполадок в организме является общее недомогание. Позже появляются специфические симптомы, особенно ярко выраженные у детей. Такое заболевание имеет ряд особенностей, с учётом которых врач после уточнения диагноза назначит адекватное лечение и профилактику.

Причины и факторы риска

В зависимости от этиологии, заболевание может иметь две формы:

  1. Первичная. Заболевание носит наследственный характер и отличается стремительностью развития и глубиной поражения почечных структур, вплоть до почечной недостаточности.
  2. Вторичная. Возникает в процессе жизнедеятельности по причине определённых сбоев в организме, связанных с нарушением кальциевого обмена, избытком в организме солей щавелевой кислоты, оксалатов и фосфатов кальция – нерастворимых соединений, которые оседают в почечных структурах и других органах мочевыведения.

Вторичная форма метаболической нефропатии длительное время может протекать бессимптомно, разрушая при этом почки, а также приводя к мочекаменной болезни. Кроме того, заболевание часто прогрессирует на фоне других патологий мочевыделительной системы.

Причины, по которым возникают вторичные метаболические нефропатии:

  • сбои в работе органов и желёз эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение;
  • инфицирование мочеполового тракта;
  • патологические изменения органов мочевыделительной системы (мочеточников, уретры, мочевого пузыря), приводящие к застою урины и развитию воспалительных процессов, а также повреждению почки;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • глистные инвазии;
  • наличие злокачественных опухолей в организме;
  • неправильное питание.

Сбой обменных процессов может произойти по причине бесконтрольного приёма лекарственных средств, а также после лучевой терапии.

Причины появления этой болезни почек у грудного ребенка могут быть связаны с патологическим течением беременности у матери (гестозом, преэкламсией), что неизбежно приводит к кислородному голоданию плода и нарушениям в его развитии.

Неблагоприятная экологическая ситуация, употребление пищи, богатой искусственными добавками, красителями, продуктов с ГМО, широкое использование химических веществ в быту — значительно усугубляют риски возникновения опасной патологии.

Клиническая картина

Симптоматика развивается на протяжении определённого промежутка времени, и зачастую, не является специфической для почечных болезней.

В первую очередь проявляются общие симптомы:

  • недомогание и постоянная усталость;
  • слабость, апатия;
  • постоянное чувство жажды;
  • нарушение аппетита и сна;
  • головные боли;
  • повышенное артериальное давление.

Постепенно нарастают следующие признаки:

  • ноющие тупые боли в поясничной области;
  • нарушения мочеиспускания — частые позывы или задержки мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения, сопровождающиеся жжением и болями;
  • наблюдаются покраснения и зуд в области гениталий;
  • появляется отёчность лица по утрам, затем начинают отекать конечности;
  • моча становится мутной, может содержать примеси.

В случае присоединения инфекции мочеполовых путей, проявляются признаки цистита, пиелонефрита, нефрита.

Если имеются проблемы с почками у ребёнка, симптомы проявляют себя гораздо быстрее и острее. Метаболическая нефропатия у детей может сочетаться с ожирением, вегето-сосудистой дистонией и повышенной склонностью к аллергиям.

При возникновении тревожных признаков необходимо в обязательном порядке обращаться в клинику за квалифицированной помощью, проходить диагностику и начинать лечение.

Своевременная медицинская помощь поможет не только избежать серьёзных проблем с почками, но и устранить причину патологии.

Подтверждение диагноза

Назначить лечение специалист может только после постановки диагноза и дифференцирования заболевания. Показательными и информативными являются лабораторные анализы мочи пациента и ультразвуковое исследование почек.

В случае метаболической нефропатии в моче будут обнаружены следующие изменения:

  1. Отклонение показателей цвета и прозрачности – урина может быть мутной и иметь осадок.
  2. Наличие белка при микроскопическом исследовании осадка – свидетельствует о нарушении работы почечных фильтров — клубочков и канальцев.
  3. Присутствие форменных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) – говорит о воспалительном процессе и повреждении мочеполовых путей (конкрементом).
  4. Наличие бактерий – инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовых путях.
  5. Повышенное содержание в урине оксалатов, фосфатов либо уратов говорит о процессах камнеобразования.
Читайте также:  Диастаза мочи у взрослых и детей: что это такое и как правильно сдавать

Инструментальное обследование почек поможет выявить изменения в паренхиме, обнаружить отклонения в размерах чашечно-лоханочной системы, что свидетельствует о наличии патологии (камня либо опухоли), изменение размеров почки при воспалениях, нарушение кровотока, обнаружить некроз тканей.

Как победить недуг

Важно помнить, что назначать медикаментозное лечение имеет право только квалифицированный специалист после предварительной диагностики. Самолечение и самостоятельная постановка диагноза могут привести к непоправимым последствиям.

Чем поможет врач:

  1. Назначит необходимую медикаментозную терапию, направленную как на облегчение состояния пациента, так и на устранение причины патологии и лечение сопутствующих заболеваний.
  2. Даст рекомендации относительно соблюдения диеты и питьевого режима.
  3. Подберёт подходящие методы относительно профилактики рецидивов заболевания.
  4. По желанию пациента поможет подобрать подходящие народные лекарственные средства.

Кроме того, специалист будет вести систематическое наблюдение за состоянием пациента с целью коррекции схемы лечения и предотвращения рецидивов. Что необходимо предпринять пациенту, чтобы избежать рецидивов и опасных осложнений:

  1. Чётко следовать предписаниям врача, соблюдать дозировки и длительность курса лечения.
  2. Проходить регулярное обследование согласно рекомендациям.
  3. Выпивать достаточное количество жидкости с целью снижения концентрации солей и примесей в моче, а также увеличения диуреза.
  4. Исключить из рациона жирные, острые, солёные блюда, маринады, шоколад, цитрусовые.
  5. Отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Самое важное, что изменение культуры и рациона питания, отказ от вредных привычек и изменение образа жизни, помогут существенно наладить не только работу почек, но и полностью оздоровить организма и улучшить обмен веществ.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/vetabolicheskaya-nefropatiya.html

Дисметаболическая нефропатия: когда нарушаются обменные процессы в организме

Дисметаболическая нефропатия (ДН или обменная) – состояние, которое включает в себя целую группу болезней, главной характеристики из-за нарушенного обмена веществ. Исходя из причин, которые привели к дисметаболической нефропатии, заболевание подразделяется на первичное и вторичное.

Первичное зачастую носит наследственный характер, протекает с постоянным прогрессированием, при этом уже на ранних этапах развивается мочекаменная болезнь и хроническая почечная недостаточность. Данное поражение развивается достаточно редко.

Вторичное обычно развивается из-за повышенного поступления некоторых веществ в организм, нарушения обмена этих веществ из-за того, что поражаются некоторые органы и системы. Кроме того, нередко причиной становятся лекарства и некоторые другие факторы.

Обменная нефропатия

Причины и симптомы

Чаще всего дисметаболическая нефропатия связывают с нарушенным обменом кальция. Кроме того, она имеет несколько видов:

  • оксолатно-кальцевая нефропатия
  • фосфатная
  • уратная
  • цистиновая

Поэтому симптомы дисметаболической нефропатии варьируются и отличаются в зависимости от принадлежности заболевания к конкретному виду.

До пятилетнего возраста (если дело касается детей) болезнь вообще может не проявляться специфическими признаками.

Однако внимательных родителей обязательно насторожат те факты, что их малыш стал быстро утомляться, жаловаться на боли в животике, у него увеличилось количество выделяемой мочи, а анализы показывают, пускай даже незначительные, но повышения лейкоцитов, белка, эритроцитов, цилиндров.

См. также:

  • Интересно узнать про нефропатию больше?

Рассмотрим симптоматику подробней.

Оксалатно-кальцевая. Чаще всего встречается такая дисметаболическая нефропатия у детей. Происходит это по причине нарушения кальциевых или оксалатных обменов. Так, оксалаты образовываются в организме по разным причинам, одна из которых — заболевания кишечника.

Кроме того, не исключена и выработка самим организмом слишком большого количества этих солей. Симптоматика иногда появляется уже у младенцев, но чаще всего это случается, когда малыш достигает 7-летнего возраста. В урине обнаруживаются оксалатные кристаллы, немного белка, лейкоциты и эритроциты.

Именно это может натолкнуть врача на проведение дальнейшего обследования с целью подтверждения или опровержения диагноза обменной нефропатии. Детки с оксалатной нефропатией становятся аллергиками, у них развивается ожирение, гипотония, малыши часто предъявляют жалобы на то, что у них болит головка.

Обострение может произойти во время полового созревания и связывают это в первую очередь с гормональными перебоями. По мере прогрессирования болезни в почках формируются конкременты, происходит воспаление органов.

Симптоматика уратной нефропатии

Фосфатная. Не трудно догадаться, что такое заболевание развивается при нарушенном фосфатном обмене. Главные причины – хронические инфекции мочеполовой системы.

Уратная. В сутки организм вырабатывает примерно до 1000 мг мочевой кислоты, третья часть которой отправляется в кишечник и там поддается разрушению благодаря воздействию бактерий. Остальная же мочевина проходит фильтрацию почками – некоторое ее количество всасывается обратно, остатки же выводятся с мочой.

Если у пациента имеется наследственное нарушения такого обмена, у него рано или поздно начинают проявляться признаки первичной уратной нефропатии. Вторичное же заболевание развивается под воздействием других болезней, из-за приема некоторых препаратов и так далее.

Из-за того, что уратные кристаллы начинают откладываться в почечных тканях, развивается воспалительный процесс, и нарушаются функции почек. Первая симптоматика нередко проявляется уже у детей, однако чаще всего диагностируется уратная дисметаболическая нефропатия у взрослых, потому как заболевание длительное время может вообще ни коим образом не давать о себе знать.

Так, во время анализов могут быть обнаружены ураты в урине, немного белка и эритроцитов. Если же уратов слишком много, урина может стать кирпичного цвета.

Цистиновая. Концентрация метионина в урине (а именно продуктом обмена этого вещества является цистин) концентрируется либо из-за переизбытка цистина к клетках органа, либо из-за нарушенного обратного всасывания цистина в канальцах.

Обратите внимание

Первое явление наблюдается из-за генетических дефектов ферментов цистинредуктазов. Второе – из-за генетически обусловленных дефектов транспорта сквозь клеточные стенки для аминокислот.

По мере того, как признаки дисметаболической нефропатии нарастают и заболевание прогрессирует, развивается МБ и воспалительные заболевания почек.

Диагностические меры

Главная цель диагностических мер – выявить кристаллы солей в общих анализах урины, повышение концентрации солей при биохимии урины, исследовать антикристаллообразующую способность урины, провести тесты на кальцификацию и перекиси в урине.

Кроме того, одним из главных методов исследования считается УЗИ. С его помощью можно выявить в почках микрокамушки и разнообразные включения.

Проявления фосфатной нефропатии

Терапия

Лечение дисметаболической нефропатии производится в зависимости от ее вида. Общими в терапевтических мерах являются четыре принципа:

  1. Нормализовать образ жизни
  2. Откорректировать питьевые режимы
  3. Разработать правильную диету
  4. Применить специфические методы лечения

Употребление большого количества жидкости – универсальный способ избавления от любого вида нефропатии, потому как именно жидкость растворяет соли и способствует их выведению из организма.

Диета при дисметаболической нефропатии снижает солевые нагрузки на почки. А вот специфические терапевтические меры всегда направляются на то, чтобы предупредить образование кристаллов, вывести соли и нормализовать обменные процессы. Рассмотрим специфику терапии при разных видах ДН.

При оксалатной. Рекомендовано придерживаться диеты с употреблением картофеля и капусты. В обязательном порядке из рациона пациента должны быть исключены холодца, наваристые бульоны из мяса, щавель, шпинат, клюква и так далее.

Рекомендовано употреблять курагу, груши и чернослив. В качестве медикаментозного лечения назначаются мембранотропные препараты и антиоксиданты. При этом не стоит рассчитывать на быстрые результаты – терапия длительная и требует тщательного подхода.

При уратной. Из рациона больного исключаются продукты, основанные на пуриновых основаниях (печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи). Употреблять следует молочку и пищу растительного происхождения.

Очень важно употреблять не менее двух литров вжидкости. Главная задача при уратной нефропатии – снизить концентрации мочевины.

Для этих целей назначаются специальные препараты, принимать которые следует под строгим контролем лечащего доктора.

При фосфатной. Главная задача – подкислить урину. Делается это при помощи минеральных вод и специальных препаратов. В еде ограничиваются продукты, содержащие фосфор (сыр, печень, икра, бобовые).

При цистиновой. Главной терапевтической целью стоит предотвращение переизбытка метионина. Исключаются творожные, рыбные, яичные, мясные и так далее продукты. Очень важно соблюдать питьевой режи.

Чтобы подщелочить урину, применяют цитратные смеси, гидрокарбонатные растворы и щелочную минеральную воду. Терапия может растянуться на длинные годы, к этому нужно быть готовыми.

Кроме того, если к заболеванию еще присоединиться инфекция бактериальной природы, то невозможно будет обойтись без антибактериальной терапии. В некоторых случаях показана операция по трансплантации органа.

Народная аптечка

В терапевтических целях довольно активно и успешно применяются травы и их сборы.

Так, если у вас обнаружили оксалатную нефропатию, показаны следующие травы: спорыш, укроп, земляника, рыльца кукурузы, мята.

Во время уратной помогут листья березы, укроп, земляника, брусника, петрушка и хвощ. Фосфатная замечательно поддается лечению мареной, брусникой, петрушкой, зверобой, рутой, лопухом и аиром.

Механизм действий при оксалатной нефропатии

Любой отвар или настойка принимаются непосредственно перед употреблением пищи по паре столовых ложек. Курс лечения длиться две недели, потом набор трав для отвара следует сменить.

Фитосбор при фосфатной нефропатии. Вам потребуется соединить 4 ложки корня марены, 3 – березовых листьев, 3 – хвоща, 1 – плодов можжевельника, 5 – шиповника, — 2 – фенхеля и 2 – спорыша.

Важно

При этом все ингредиенты должны быть измельчены. Когда все смешаете, отмерьте ложку сбора и залейте кипятком (стакана достаточно). Далее следует прокипятить на медленном огне около получаса, когда остынет – процедить.

Читайте также:  Агенезия почки (правой, левой) у ребенка и взрослого

Принимайте по ложке три раза в день.

Фитосбор при уратной нефропатии. В равных количествах соедините березовые листья, укропные семена и тминовые семена. Ложку составляющих запариваем двумя стаканами кипящей воды.

При этом делается это в термосе, который оставляется на всю ночь. Утром останется только процедить и приступить к приему: до трех ложек за полчаса до употребления пищи.

Лечиться рекомендовано на протяжении полугода.

Фитосбор при оксалатной нефропатии. В одинаковых количествах смешиваем мятные листики, рыльца кукурузки и золотую розгу. Хорошенько смешиваем ингредиенты, отправляем их в термос, туда же вливает пару стаканов кипящей воды. Плотно закрываем и оставляем на ночи. Утром пропускаем через марлечку и начинает лечение. Принимаем по ложке в течение полугода до употребления пищи.

Прогнозы

Что касается прогнозов, то здесь все зависит от того, первичное у вас заболевание или вторичное. Благоприятней прогнозы при вторичных обменных нефропатиях. А вот первичная характеризуется быстрым развитием почечной недостаточности.

httpv://www.youtube.com/watch?v=I5f_lpG4GoQ

Соблюдая соответствующий режим питания, питьевые нормы, выполняя все рекомендации и предписания врачей, вы обязательно добьетесь стойких результатов, нормализуете показатели анализов урины.

Если же длительное лечение не приносит никаких результатов, не исключено завершение дисметаболической нефропатии мочекаменной болезнью и воспалением органов. Наиболее часто среди осложнений ДН встречается воспалительная инфекция мочеполовой системы, и первое место здесь занимают пиелонефриты.

Что же касается почечной недостаточности, то это самое серьезное и тяжелое осложнение, которое может возникнуть вследствие ДН. Иногда единственным способом сохранить жизнь пациенту при данном диагнозе остается пересадка органа.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Источник: http://TvoyaUrologia.ru/kidney/dismetabolicheskaya-nefropatiya.html

Обменная нефропатия

Почечная болезнь, при которой нарушаются обменные процессы — это дисметаболическая нефропатия оксалурия, фосфатная, уратная и т. д. В результате заболевания у человека в почках откладываются соляные запасы. Чаще всего развивается нефропатия почек у детей, но недуг способен поражать и взрослый организм.

Причем болезнь имеет в структуре совокупность нескольких синдромов. Почки вместе с другими органами поддерживают кислотно-щелочной баланс, поэтому являются незаменимым, жизненно необходимым органом.

При заболевании почек, нарушается функционирование всей системы выделения, поэтому важно вовремя распознать дисметаболическую нефропатию и начать лечение болезни.

Общие сведения о дисметаболической нефропатии

Под дисметаболической нефропатией понимают почечную болезнь, сопровождающуюся изменениями органа, возникшими вследствие нарушенного обмена веществ. В большинстве случаев заболевание развивается из-за плохого обмена кальция, большого количества щавелевых кислот, урата, оксалата или фосфатов. Кроме этого, бывают заболевания смешанного типа.

Нефропатия бывает первичная и вторичная. На появление первичной формы влияет наследственный фактор. Болезнь развивается быстрыми темпами, при этом рано возникает мочекаменный недуг и хроническая форма почечной недостаточности. Первичная форма встречается у пациентов реже, чем вторичная.

Вторичный тип дисметаболической нефропатии связывают с воздействием на организм определенных веществ, которые попадают из внешней среды. В результате нарушаются обменные процессы из-за плохого функционирования систем организма.

К примеру, нарушения, связанные с работой пищеварительного тракта, возникают из-за применения сильных препаратов.

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Оксалатно-кальциевая форма нефропатии — довольно распространенный вид, часто встречаемый в детском возрасте. Выделяют ряд факторов развития недуга, среди которых нарушение обменных процессов кальция и оксалата. При нормальных условиях соединения выделяются в организме при обменных процессах или вводятся вместе с продуктами питания. Оксалат — это вещество, быстро переходящее в кристаллическое состояние, поэтому при повышенности их в мочевых выделениях выпадает осадок.

Выделяют следующие причины развития оксалатно-кальциевой нефропатии:

  • употребление большого количества какао, шоколада, сельдерея, петрушки и овощных бульонов;
  • кишечные воспаления (недуг Крона, язвы и т. д.);
  • фактором выступает аскорбиновая кислота, которой накопилось в организме больше нормы;
  • пиродоксиновый недостаток;
  • наследственный фактор.

В результате образования оксалатовых кристаллов развиваются воспалительные процессы в почках. Если воспаление продолжается больше нормы, то постепенно появляются рубцы.

Данную форму заболевания диагностирую чаще у детей 7−8 лет, при этом у них не появляются особенные типы признаков. К основным симптомам относят болевые ощущения, которые появляются в разных местах и проходят через время.

Акту мочеиспускания сопутствует неприятное чувство жжения.

Несмотря на наличие заболевания, маленькие пациенты хорошо развиваются, однако обострение наступает с приходом подросткового возраста. Фактором развития таких изменений считают гормональные перепады. Вследствие этого прогрессирует мочекаменная болезнь, тубулоинтерстициальный нефрит. В случаях, когда к заболеванию присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит.

  Диализ почек — что это такое, сколько живут?

Оксалатный вид нефропатии

На развитие болезни влияет наследственный фактор, окружающая среда, постоянные стрессы, неправильный рацион и физические перенапряжения. К основным причинам относят гипо- или гипервитаминозы, шоковое состояние, сахарный диабет, а также последствия после ранее проведенных операций. Заболевание появляется в разные возрастные периоды, впредь до младенческого возраста. Состояние организма находится в пределах нормы, но возможно появление лишнего веса, аллергических реакций, вегетативно-сосудистой дистонии и сильных головных болей. Острая форма оксалатной нефропатии проявляется в подростковом возрасте, что приводит к различным осложнениям.

Фосфатная нефропатия и ее характеристика

Фосфатная нефропатия появляется совместно с недугами, при которых нарушается фосфорный и кальциевый обменный процесс. Фактором развития болезни является распространение инфекции в мочевом пузыре.

Под воздействием бактерий расщепляется мочевая кислота, происходит процесс ощелачивания мочи, а в последующем кристаллизируются фосфорные соли.

Нередко этот тип нефропатии сопровождается оксалатно-кальциевым видом.

Уратная форма нефропатии

За день организмом вырабатывает около 1 грамма мочевой кислоты, третья часть которой переносится в кишечную среду, где ее уничтожают бактерии. Остальная часть впитывается в почки, и лишь десятая часть выводится из организма вместе с мочой.

Первичный тип уратной нефропатии развивается из-за генетического фактора, а вторичный — это негативное последствие заболеваний желудочно-кишечного тракта или следствие употребления лекарств.

Также причиной выступает ненормальное функционирование почечных каналов и изменения в физико-химических свойствах мочевых выделений.

Совет

При откладывании уратных кристаллов начинаются воспалительные процессы в почках и ухудшается функционирование органа.

Первые симптомы заболевания дают о себе знать в возрасте 5−6 лет, но большая часть случаев характеризуется бессимптомным течением.

В мочевых анализах обнаруживают немного белков, эритроцитов и уратов. Если ураты находятся в большом количестве, то выделения становятся кирпичного оттенка.

Цистиноз и его признаки

Повышенный уровень цистина в моче может быть вызван рядом факторов, среди которых переизбыток вещества в почечных клетках и нарушенный процесс поглощения цистина в каналы почек. Цистиновые кристаллы скапливаются в почках, печени, мышечных тканях и т. д. Сбои в процессах реабсорбции наблюдаются в случаях, когда появляются дефекты при транспортировке микроэлементов. У болезни возникают симптомы, похожие на признаки мочекаменного недуга или почечного воспаления.

В чем опасность дисметаболической нефропатии у детей и взрослых?

Дисметаболические нефропатии у детей и взрослых, при которых выделяется много соли, в результате ведут к появлению камней, солевых отложений. Вследствие этого реже всего развивается хроническая форма почечной недостаточности, являясь тяжелым осложнением.

Несмотря на то, что в большинстве случаев у пациентов проявляются легкие формы заболевания, но в любом случае рано или поздно появится мочекаменный недуг. Также кристаллические элементы приносят вред слизистой оболочке, постоянно травмируя ее.

В дальнейшем это ведет к появлению серьезного воспаления, на лечение которого нужно потратить много времени и сил.

  Лечение мочекислого диатеза у взрослых и детей

Диагностика заболевания

Обменная нефропатия у детей и взрослых при первых же симптомах должна быть исследована. Лабораторно-инструментальная диагностика поможет в установлении причин заболевания.

Для этого используют такие методы, как биохимический анализ мочи и ультразвуковое почечное исследование. Но по полученным данным нельзя точно поставить диагноз и возникает необходимость в проведении дополнительных методов обследования.

К ним относят тесты на определение кристалликов соли, выявление степени их концентрации и определение перекиси в выделениях.

Лечение разных форм заболевания

Оксалатная форма

Лечение нефропатии у детей заключается в употреблении большого количества воды, с помощью чего из организма выводятся накопившиеся соляные отложения. В среднем в день маленькие пациенты выпивают до двух литров воды. Врачи рекомендуют перед сном выпивать стакан минералки. К употреблению рекомендуют столовую минеральную воду, разбавленный морс из клюквы или брусники, компоты, чаи из трав, свежевыжатые соки, которые разбавляются водой. Диета подразумевает исключение продуктов питания, при употреблении которых вырабатывается щавелевая кислота. В качестве лечения нефропатии у детей и взрослых выписывают витамины из группы А, В и Е и минералы. Все это подкрепляется лечебной физкультурой, которая укрепляет весь организм в целом.

Диета при уратной нефропатии

При составлении диеты следует учитывать такие продукты, которые способствуют выработке мочевых кислот. Для лечения нефропатии у детей и взрослых используют лекарства, которые будут тормозить выработку уратов и уменьшать количество мочевых кислот. Обычно такие препараты имеют длительный курс лечения. Кроме этого, используют комплексы витаминов и минералов.

Фосфатная нефропатия

Дисметаболическая нефропатия у детей и взрослых является серьезным заболеванием, поэтому требует правильно составленного лечебного комплекса. У пациентов с данной формой лечение направлено на подкисление мочи. Это подкрепляется правильно составленной диетой, в которой содержатся продукты, в которых много фосфора (например, сыр, курица, шоколад, икра и т. д.).

Лечение цистиноза

При лечении цистиноза учитывают правильно составленное диетическое меню, режим дня и прием лекарственных препаратов, с помощью которых повышают уровень растворимости цистина. Если к заболеванию присоединяется инфекция, возникает необходимость в антибактериальной терапии дисметаболической нефропатии. Лечение недуга может затянуться на несколько лет.

Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы почек - причины, диагностика и лечение

Профилактика и прогноз

Для дисметаболической нефропатии характерно благоприятное течение. Если пациент прислушивается к рекомендациям врача, то ему удается поддержать организм в хорошем состоянии.

Если заболевание не лечить. возникают неприятные последствия. Для предотвращения осложнений маленькие пациенты должны соблюдать режим, рацион.

Родители должны проследить за тем, чтобы вовремя лечить дисметаболическую нефропатию.

Источник

Источник: https://medic-online.net/5591/obmennaya-nefropatiya/

Обменная нефропатия у детей: возможные причины, симптомы, диагностика и лечение

Большинство проблем со здоровьем у взрослых имеют предпосылки для развития в детском возрасте. Это касается и заболеваний мочевыделительной системы.

Уролитиаз, или камни в почках, чаще всего является следствием обменной нефропатии. У детей различные варианты течения патологии встречаются в разном возрасте.

Чтобы предупредить развитие осложнений в будущем, важно корректировать обменные нарушения сразу после их выявления.

Медицинская справка

Почки — это главный элемент организма, отвечающий за очистку крови от вредных веществ. Данный процесс хорошо продуман природой на всех его этапах. Почки ребенка начинают функционировать задолго до его рождения. Еще в утробе они отвечают за очистку крови от продуктов обмена.

Фильтрация осуществляется благодаря почечным клубочкам и системе особых трубок — канальцев. В последних происходит разделение крови: полезные элементы «отправляются» обратно по кровеносному руслу, а ненужное выводится вместе с мочой.

Сам процесс непрерывно контролируется эндокринными железами.

Основные причины

Основной причиной патологического процесса принято считать нарушения обмена веществ. Подобные изменения приводят к появлению различных кристаллов солей в моче ребенка, развитию воспаления.

Кроме того, целая группа факторов может спровоцировать нарушение в работе почек. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

  • интоксикация химическими веществами;
  • неправильное питание;
  • отравление промышленными продуктами;
  • анатомические аномалии, появившиеся после рождения ребенка.

Отдельно следует рассмотреть врожденную форму патологии. В этом случае дисфункция почек выявляется уже в первые несколько месяцев после появления малыша. Основной ее причиной выступает осложненное течение беременности. Если в период вынашивания у будущей мамы возникает гестоз в 3 триместре, вероятность развития обменной нефропатии почек у ребенка возрастает в несколько раз.

Спровоцировать врожденную патологию могут и различные состояния, сопровождающиеся гипоксией плода. Кислородное голодание плода на начальных этапах беременности приводит к расстройству органогенеза. При этом закладка и внутриутробное развитие почек дает сбой.

Некоторые мутации на генетическом уровне также могут спровоцировать нефропатию. Однако подобные случаи встречаются в медицинской практике крайне редко.

Классификация патологии

В зависимости от первопричины обменная нефропатия у детей может быть первичной или вторичной. Первичная преимущественно встречается у младенцев и представляет собой наследственное отклонение. Эта форма патологии быстро прогрессирует. На ее фоне обычно развивается почечная недостаточность или мочекаменная болезнь.

Вторичная нефропатия диагностируется чаще. Она развивается на фоне воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Основная масса подобных нефропатий — нарушение кальциевого обмена. В норме в анализе мочи находится некоторое количество солей в растворенном виде. Под воздействием негативных факторов они кристаллизуются и выпадают в характерный осадок.

Также существует и другая классификация. В зависимости от преобладающих в урине кристаллов солей выделяют следующие виды обменной нефропатии у детей: оксалурия, фосфатурия, уратурия и цистиноз. Каждая разновидность патологии обладает характерными чертами.

  1. Оксалурия. Данный вид патологии встречается в 80% случаев. Преимущественно носит наследственный характер. Долгое время оксалурия протекает бессимптомно. Проявляется ближе к дошкольному возрасту. В анализе мочи обнаруживают кристаллы оксалатов, белок, эритроциты и лейкоциты в незначительных количествах. Течение патологии практически не оказывает влияния на развитие ребенка. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для ВСД, аллергические реакции.
  2. Уратурия. Это редкая патология (до 5% среди всех случаев), обусловленная нарушением обмена мочевой кислоты. На ранних этапах диагностировать ее не представляется возможным. Для уратурии характерно латентное течение. Сначала анализ мочи несущественно отличается от нормативных показателей. По мере прогрессирования недуга в ней количество уратов возрастает, сама урина приобретает кирпичный оттенок.
  3. Фосфатурия. Данная разновидность патологии представляет нарушение обменных процессов с участием фосфора и кальция. Основной ее причиной появления выступают инфекции мочевыделительной системы. Гораздо реже фосфатурия формируется на фоне несбалансированного питания или патологий ЦНС, рахита. Незначительное присутствие кристаллов солей в моче не считается отклонением, поэтому не требует специфической терапии. Уровень фосфатов можно откорректировать посредством диеты, приема «Канефрона».
  4. Цистиноз. Патология характеризуется избыточным содержанием в моче цистина — результата обменных процессов алифатической аминокислоты. Переизбыток его в клетках и невозможность обратного всасывания является следствием генетических аномалий. Накапливается вещество не только в почках, но и затрагивает лимфоузлы, печень и селезенку.

Определение разновидности обменной нефропатии у детей в ходе диагностического обследования позволяет подобрать грамотное лечение.

Клиническая картина

Большинство форм патологии протекает бессимптомно. При этом ребенка практически ничего не беспокоит, он активно развивается и растет. Нарушения в работе почек обычно выявляются после сдачи общего анализа мочи. Появившиеся в урине кристаллы солей всегда указывают на наличие проблем с обменными процессами.

Лишь в некоторых случаях присутствуют характерные признаки обменной нефропатии. Например, при врожденной оксалурии могут проявляться симптомы подагры, артропатий, диабета или мочекаменной болезни. Это так называемые сочетанные патологические состояния. Они развиваются по причине исходного расстройства обменных процессов, причем на различных уровнях.

Дети с дисфункцией почек часто страдают ожирением, гипотонией и аллергическими проявлениями. У них возможны проблемы с мочеиспусканием в виде жжения или болезненности. Можно сказать, что симптомы обменной нефропатии у детей весьма специфичны. Во многом они обусловлены основным заболеванием.

Методы диагностики

В домашних условиях выявить дисфункцию почек не представляется возможным. Иногда кристаллы солей родители обнаруживают при сливании мочи из детского горшка. В норме урина имеет соломенный цвет и достаточно прозрачна. При появлении мутных примесей или осадка необходимо обратиться к врачу.

Диагностикой и последующим лечением обменной нефропатии (код по МКБ-10 — N16.3) занимается детский уролог или нефролог. После проведения физикального осмотра, изучения жалоб специалист назначает дополнительные анализы. Они необходимы для постановки правильного диагноза и уточнения формы патологии.

Обязательным является общий анализ мочи. Он позволяет определить наличие в ней кристаллов, белка. Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется в сложных случаях. С его помощью можно выявить скрытые формы пиелонефрита и гломерулонефрита, которые иногда становятся причиной детской нефропатии.

Для оценки работы почек и определения структурных изменений также назначается ультразвуковое исследование. Это абсолютно безопасный метод диагностики. Детям старшего возраста дополнительно требуется обзорная урография с использованием контрастного вещества.

Медикаментозная терапия

Клинические рекомендации при обменной нефропатии у детей по лечению зависят от разновидности патологии.

Например, в случае оксалатной ее формы назначают препараты с антиоксидантным действием и мембранотропным эффектом.

При уратурии хороший лечебный эффект оказывают медикаменты, снижающие выработку мочевой кислоты («Никотинамид», «Цистенал»). Для купирования фосфатурии прописывают средства, подкисляющие мочу («Метионин»).

Обратите внимание

В случае цистиноза для подщелачивания урины рекомендуются «Блемарен», цитратные смеси.

Выбор конкретных препаратов, их дозировку определяет врач. Самостоятельная терапия нежелательна.

Особенности диетического питания

Лечение обменной нефропатии у детей невозможно без соблюдения специальной диеты. Как правило, рекомендуется капустно-картофельный рацион. Однако в зависимости от формы недуга некоторые продуты попадают под запрет.

При оксалатной нефропатии не рекомендуется употребление красного мяса, шпината, шоколада и кислых ягод.

В случае уратурии лучше отказаться от говяжьей и свиной печени, бобовых, како и различных видов орехов.

Если врач поставил диагноз «фосфатная нефропатия», из рациона нужно исключить жирные сыры, куриное мясо, горох шоколад. При цистинозе в перечень запрещенных продуктов входят творог, яйца, мясо и рыба.

Нельзя забывать о правильном питьевом режим. Для снижения концентрации солей в организме необходимо потреблять достаточное количество жидкости. Воду лучше выбирать минеральную или обычную без газов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия рекомендуется при наличии сопутствующего воспалительного процесса в почках. Речь идет о таких заболеваниях, как пиелонефрит, интерстициальный нефрит. Для купирования воспаления применяют следующие процедуры:

  • УЗ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение.

Помощь народной медицины

В качестве вспомогательного метода лечения обменной нефропатии у детей доктор Комаровский, который является известным педиатром, рекомендует народную терапию. Однако и в этом случае без предварительной консультации с врачом не обойтись.

Разнообразные по составу травяные сборы показывают высокую эффективность в борьбе с различными нефропатиями. Чтобы не возникло привыкания, лекарственные растения необходимо менять раз в 2 недели.

Например, хорошо помогает при дисфункции почек овес. Примерно 200 г сырья нужно залить 2 л воды, прокипятить. Затем отвар следует процедить. Принимать средство рекомендуется дважды в сутки, при этом каждый раз увеличивая дозировку с 1/3 до целого стакана.

Прогноз на выздоровление

Если маленький пациент соблюдает все рекомендации врача, ему удается достаточно быстро справиться с недугом. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Биохимические показатели мочи по мере лечения улучшаются, выраженная симптоматика отступает.

Способы профилактики

Для предупреждения обменной нефропатии необходимо раз в год проходить полную диспансеризацию. Если ребенок находится в группе повышенного риска, ему требуется особый питьевой режим. Кроме того, важно исключить все провоцирующие недуг факторы, своевременно лечить все заболевания. Только в этом случае можно надеяться, что недуг обойдет стороной.

Источник: https://autogear.ru/article/394902/obmennaya-nefropatiya-u-detey-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию