Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причины

Ночное недержание мочи зачастую сопровождается чувством стыда, раздражения и даже в какой-то степени паники. И если у детей наличие психологических проблем, связанных с энурезом, не столь явно выражено, то взрослые, страдающие этим недугом, испытывают значительный дискомфорт.

По этой же причине многие больные стесняются обращаться за медицинской помощью, считая эту проблему слишком интимной, но в то же время не представляющей серьёзной опасности для здоровья.

Этот подход неверен, так как ночное недержание мочи может быть первым признаком опасных заболеваний, поэтому упускать из виду и игнорировать этот симптом нельзя.

Что такое ночное недержание мочи

Под ночным недержанием мочи, или, говоря языком медицины, энурезом, следует понимать непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание в ночное время, когда человек спит. Намного реже случается, когда эта патология проявляет себя днём, подобные случаи исключительны и чаще всего наблюдаются у маленьких детей.

Ночной энурез — преимущественно детское заболевание, которое по мере взросления ребёнка может пройти самостоятельно.

Во взрослом возрасте патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У пожилых пациентов половая градация частоты встречаемости энуреза отсутствует.

Виды и типы недержания

В медицинской практике выделяются следующие виды энуреза:

  • первичный. Об этом виде недержания следует говорить, когда заболевание появилось впервые, либо (применимо в детском возрасте) в случае, если взрослый ребёнок (дошкольник) продолжает мочиться в постель;Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причиныПервичным считается энурез, наблюдаемый у ребёнка, реже патология впервые появляется во взрослом возрасте
  • вторичный. Этот вид энуреза характеризуется тем, что он возникает после определённого «сухого» периода, когда наличие патологии не отмечалось в течение некоторого времени.

Кроме того, в зависимости от течения патологии принято выделять следующие типы ночного недержания мочи:

  • неосложнённый энурез. Отмечается только непроизвольное мочеиспускание при отсутствии каких-либо связанных с этим соматических нарушений;
  • осложнённый энурез. В данном случае ночное непроизвольное мочеиспускание сочетается с наличием заболеваний мочеполовой системы либо неврологическими и психическими отклонениями.

Причины ночного недержания мочи

Ночное недержание мочи имеет сложное и многофакторное происхождение. Зачастую причины энуреза в детском и взрослом возрасте отличаются. Это связано в первую очередь с анатомическим строением мочеполовой системы, психологическими факторами, а также наличием сопутствующих заболеваний.

Основными причинами энуреза у детей являются:

  • низкая степень функциональной ёмкости мочевого пузыря. Под этим термином понимают тот объём удерживаемой мочи, при котором у ребёнка не возникает желание помочиться. В ряде случаев, связанных с особенностью строения органа в детском возрасте, его функциональная ёмкость может быть снижена. Отсюда возникают проблемы с частым мочеиспусканием и ночным недержанием;
  • наследственная предрасположенность. Отмечено, что если родственники ребёнка страдали энурезом, то и у него самого высокий шанс развития патологии. Генетические механизмы этого пока до конца не ясны;
  • наличие соматических заболеваний. В данном случае энурез выступает не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом сопутствующих недугов. Приводить к недержанию мочи могут следующие патологии:
    • урологические (циститы, нефриты);
    • эндокринные (сахарный диабет);
    • аллергические реакции (атопический дерматит);
    • заболевания нервной системы (энцефалопатии, полинейропатии);
  • психологические факторы. Сильный стресс, интенсивные психоэмоциональные нагрузки также становятся факторами развития данной патологии.

Во взрослом возрасте причинами энуреза становятся:

  • заболевания мочеполовой системы. Цистит и уретрит (воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры бактериального или грибкового происхождения) являются наиболее частыми причинами недержания мочи во взрослом возрасте. Наиболее подвержены им женщины в силу анатомических особенностей строения мочевыделительной системы (широкий и короткий мочеиспускательный канал, по которому патогенные агенты легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда — в почки).Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причиныЦистит гораздо чаще возникает у женщин, в свою очередь, он может выступать провоцирующим фактором ночного энуреза
  • заболевания простаты. Простатит или аденома простаты часто вызывают энурез у взрослых мужчин;
  • состояние после инсульта. В большинстве случаев перенесённый инсульт является причиной инвалидизации больного, который становится не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Энурез после инсульта обусловлен нарушениями функций ЦНС;
  • алкогольное опьянение. При сильном алкогольном опьянении происходит угнетение центральной нервной системы, нарушается работа сфинктеров мочевого пузыря, поэтому непроизвольное мочеиспускание не исключено;
  • гормональный дисбаланс. Особенно часто наблюдается у женщин в период климакса;
  • стрессы.

Видео: причины ночного недержания мочи у детей

Диагностика патологии

При возникновении признаков энуреза следует обращаться к урологу. Врач на основании анамнеза и жалоб пациента назначает следующие обследования:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ секрета простаты;
  • исследование мочи на содержание в ней патогенных микроорганизмов;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Цель данных исследований — выявление воспалительных заболеваний мочеполовой системы, о чём говорит увеличение количества лейкоцитов или обнаружение патогенных микроорганизмов в биоматериале.

При диагностике энуреза широко используются инструментальные методы:

  • УЗИ мочевого пузыря — помогает выявить структурные нарушения органа, которые могли бы стать причиной недержания мочи;
  • экскреторная урография (исследование органов мочевыводящей системы при помощи контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, показывающих его прохождение по мочеточникам);Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причиныЭкскреторная урография помогает выявить особенности строения органов мочевыводящей системы и нарушения в их функционировании
  • КТ (компьютерная томография) органов малого таза — выявляет отклонения расположения органов или наличие новообразований в них, которые становятся причиной сбоев в работе мочевыделительной системы.

В процессе обследования может также дополнительно потребоваться консультация следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гинеколога;
  • эндокринолога;
  • онколога;
  • невролога;
  • психотерапевта.

Лечение

Лечение энуреза должно быть комплексным, и его методы напрямую зависят от того, что стало причиной нарушения мочеиспускания.

В детском возрасте широко используются щадящие методы физиотерапии и психотерапии.

При лечении энуреза у взрослых применяются медикаментозная терапия, различного рода упражнения ЛФК, направленные на укрепление тазового дна. В исключительных случаях приходят на помощь методы хирургического вмешательства.

Режим и упражнения на укрепление мышц тазового дна

При энурезе важно соблюдать правильный режим дня:

  • период сна должен составлять не менее 9 часов;
  • засыпать нужно стараться в одно и то же время. Нельзя допускать ночных бодрствований;
  • употреблять жидкость следует не менее, чем за 3 часа до отхода ко сну, при этом нужно избегать напитков, которые имеют мочегонные свойства (чай, компоты, морсы).

Полезно проходить курсы ЛФК, направленной на укрепление мышц дна таза. Особенно это важно для пожилых пациентов. Примеры подобных упражнений:

  • упражнение «лифт». Следует напрягать мышцы промежности с интенсивностью по нарастающей. Расслабление мышц же поначалу происходит слабо, затем сильнее. Каждый эпизод напряжения и расслабления должен длиться не менее 10 секунд;
  • упражнение при помощи фитбола. Следует лечь на спину, а ноги расположить на мяче. Затем следует попеременно втягивать и сгибать ноги в коленях, следя за тем, чтобы они оставались на фитболе. Подобного рода подходов должно быть не менее 20.Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причиныПодъём таза на фитболе укрепляет мышцы тазового дна

Видео: упражнения при недержании мочи

Таблица: лекарственные препараты при недержании мочи

Фотогалерея: медикаменты для терапии ночного энуреза

Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причины Фенибут нормализует передачу нервных импульсов в головной мозг, что позволяет избежать ночного энуреза Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причины Дриптан увеличивает вместимость мочевого пузыря, уменьшает частоту позывов к мочеиспусканию Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причины Эритромицин — антибиотик широкого спектра действия, эффективный при инфекциях мочевыводящей системы

Народные методы

Для лечения энуреза широко используются методы нетрадиционной медицины:

  1. Настой из корня петрушки (оказывает антибактериальный эффект, устраняет спазм мочевого пузыря):
    1. Сушёный корень петрушки измельчить и залить кипятком.
    2. Остудить и процедить, хранить в тёмном прохладном месте.
    3. Употреблять средство следует по 3 столовых ложки за 3 часа до отхода ко сну.Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причиныНастой корня петрушки снимает спазмы гладкой мускулатуры и обладает антибактериальным эффектом
  2. Смесь из лука и мёда (помогает укрепить мочевой пузырь):
    1. 1 среднюю луковицу следует растереть при помощи тёрки.
    2. К полученной кашице добавить столовую ложку мёда.
    3. Смесь следует принимать по 1 ст. ложке натощак в течение двух недель.

Методы народной медицины эффективны при использовании их в комплексе с основной терапией и в качестве самостоятельных лекарственных средств выступать не могут.

Видео: лечение энуреза народными способами

Физиотерапия

В комплексном лечении энуреза применяют и физиотерапию:

  • ультразвук. Стимулирует нервную систему, благодаря чему происходит улучшение проводимости нервных импульсов. Кроме прочего, улучшается кровообращения в органах таза;
  • электрофорез. При лечении энуреза используется электрофорез с холинолитиками (препаратами, расслабляющими стенки мочевого пузыря). Суть метода заключается в воздействии на организм токов в сочетании с введением через кожу определённых лекарственных средств.

Отзывы о способах лечения

Прогноз лечения и возможные осложнения

Лечение энуреза в детском возрасте имеет благоприятный прогноз. Как правило, если ребёнок не страдает грубыми психическими отклонениями и не имеет серьёзных соматических заболеваний, нарушение проходит, не рецидивируя в более старшем возрасте.

Читайте также:  Как улучшить работу почек, продукты для фитотерапии

У взрослых пациентов прогноз недержания мочи напрямую зависит от исхода заболевания, его вызвавшего.

Осложнений как таковых у энуреза нет. Ими можно считать нарастание чувства психологического дискомфорта и вызванные этим депрессии и неврозы.

Видео: недержание не приговор

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет. Однако для предупреждения энуреза в детском возрасте важно создание благоприятной психологической обстановки в семье. Во взрослом возрасте прежде всего следует вовремя лечить и не запускать урогенитальные инфекции.

Энурез — распространённая проблема, которой не стоит стесняться. Причин, его вызывающих, множество, и среди них могут оказаться довольно серьёзные заболевания, которые необходимо своевременно начать лечить.

  • Наталья Михайлюк
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/nochnoe-nederzhanie-mochi

Недержание мочи при прыжках

Обычно такая проблема, как выделение мочи во время прыжков на батуте, скакалке встречается у женщин. Внутрибрюшное давление от нагрузки резко растет, происходит непроизвольное выделение жидкости из пузыря. Риск развития патологии у женщин связан с количеством родов. По статистике выходит, что 55% женщин, рожавших повторно, сталкивались с недержанием.

Недержание мочи может появляться при прыжках

Причины развития

Болезнь поражает людей разного возраста, независимо от качества жизни и условий выполняемой деятельности. Хотя, некоторая зависимость прослеживается между физическими нагрузками ближе к пенсионному возрасту и появлением патологии. Провоцирующих факторов много, поэтому неконтролируемое мочевыделение рассматривают, как признак какого-либо недуга, его и начинают лечить после диагностики.

Основные причины следующие:

  • неправильное положение тазовых органов, растяжение связок, фасций, снижение уровня чувствительности. Это случается после повторных либо осложненных родов, при мочеполовых инфекциях, ожирении, как последствие операции, тяжелых нагрузок, силовых видов спорта;
  • гормональная перестройка. Причина актуальна у дам за 45 лет. Число эстрогенов падает, возникают дистрофические перемены внутренних органов, включая систему мочевыделения;
  • проблема с нервной регуляцией мочеточника, мочевого пузыря. Недуг случается после болезней неврологического характера, поражений вследствие инфекционных недугов (миелита, менингита), новообразований, травмирования спинного и головного мозга, а также инсульта, склероза;
  • психосоматика. Состояние связано со стрессовым состоянием по причине рабочих вопросов, материального неблагополучия, проблем в домашней обстановке и других раздражителей.

Перечисленные факторы грозят сбоем функциональности детрузора, мускулатуры мочевого пузыря.

Виды недержания

Мочеиспускание осуществляется с участием мочевого пузыря, уретрального канала. Регулируется процесс нервной системы, включая кору мозга. По мере наполнения пузыря детрузор находится в расслабленном состоянии, как только давление внутри превышает давление в уретре, нервные волокна стенок органа возбуждаются.

Появляются позывы к опорожнению пузыря, от коры мозга идет сигнал, вследствие чего детрузор сокращается, а сфинктер канала мочеиспускания расслабляется, урина вытекает. В норме процесс мочевыделения происходит благодаря совместной работе трех механизмов:

  1. Замыкающая способность мочевыводящего канала, пузыря.
  2. Стабильность анатомии мочеполовой диафрагмы.
  3. Физиологический параметр иннервации перечисленных органов.

Если один из механизмов не работает, происходит непроизвольное подтекание мочи. С учетом причины инконтиненции, выделяют виды недержания:

  • стрессовое (от напряжения) – самый распространенный тип;
  • ургентное (императивное);
  • смешанное – сочетание двух перечисленных типов;
  • транзиторное;
  • от переполнения.

Урологи выявляют стрессовое и смешанное недержание, а редко – ургентное.

Стрессовое недержание

Примерно 50% случаев недержания относятся к стрессовому виду, диагностируются у женщин зрелого и предклимактерического возраста. При этой форме патологии урина вытекает даже без позывов и независимо от наполненности пузыря. Конфуз случается при покашливании, чихе, сильном смехе, во время беговых тренировок, прыжков на батуте, подъема тяжестей.

Лечение недержания мочи у мужчин и женщин

Превалирующее число женщин среди общего числа пациентов со стрессовым недержанием объяснить просто – тяжелые роды подвергают негативному воздействию тазовое дно, уретру и мочевой. В группе риска находятся женщины, у которых во время родов были разрывы промежности, применялись акушерские приспособления. Повышается риск энуреза и перед приближением климакса, когда гормональный фон изменяется.

Мужчины реже страдают стрессовым недержанием. Провоцируется недуг возрастными негативными переменами внутренних систем, хирургическими операциями, тяжелым трудом в зрелом, пенсионном возрасте. В группе риска находятся курильщики. Постоянный кашель сугубо негативно действует на мочевой и сфинктер уретры.

Есть 3 степени стрессового недержания:

  1. Урина выделяется минимально от сильного напряжения.
  2. Энурез проявляется во время умеренных нагрузок.
  3. Неконтролируемое выделение мочи происходит во время покоя, медленной ходьбы.

Лечебная терапия при недержании мочи

Успех терапии зависит от выявленной причины. Это становится базой для подбора комплекса мероприятий. Врач выписывает средства от инфекционных, воспалительных болезней, а при климаксе назначает гормоны. Нужно соблюдать рекомендации врача, сообщать об изменениях состояния, приходить на контроль.

Во время терапии желательно придерживаться диетического питания, употреблять ограниченное количество воды, посещать уборную по графику. Назначается электромагнитная стимуляция, упражнения. Результат появится не сразу, примерно спустя год. Выделение мочи от прыжков тяжело лечится лекарствами, поскольку причина кроется в анатомическом строении органов.

Недержание мочи при цистите

Исключение – энурез, спровоцированный гормональными изменениями. Такое состояние корректируется применением гормональных средств – ими смазывают влагалище, вставляют внутрь. То же касается энуреза от лишнего веса – коррекция рациона и похудение позволят избавиться от проблемы.

Обратите внимание

Проблему легкой степени уменьшают либо устраняют укреплением, наращиванием мышц паховой области. Это актуально для женщин, у которых патология возникает после родов. Часто бывает специфическая гимнастика Кегеля. Эти упражнения выполняют ежедневно по 3-5 подходов. Курс гимнастики – минимум 3 месяца.

Гимнастика Кегеля позволит избавиться от проблемы

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чтобы восстановить анатомическую поддержку мочеточника используют синтетическую ленту.

Хирург крепит такую ленту под уретрой наподобие гамака во время лапароскопической операции. Полостная операция нежелательна, поскольку грозит осложнениями.

После вмешательства первое время нужно избегать нагрузок, подъема тяжестей, соблюдать половой покой.

Комплекс упражнений для укрепления мышц

Гимнастика Кегеля помогает укрепить нужные группы мышц. Увидеть их нельзя, но почувствовать можно. Чтобы вычислить мышцы, следует приостановить процесс мочеиспускания на 2 секунды. Те мышцы, которые удалось напрячь, нужно тренировать.

Гимнастика заключается в последовательном напряжении, расслаблении мышц промежности, пока число сокращений не дойдет до 100-200 раз. Со временем к гимнастике подключают утяжелители – конусы, тренажеры, нефритовые шары.

Другие упражнения, укрепляющие тонус мышц – приседания, качание пресса, наклоны туловища. Дома выполняется эффективное упражнение – высоко между внутренней поверхностью ног сжимается теннисный мячик. С ним нужно передвигаться по помещению. Подробнее об этих и других упражнениях можно узнать у врача.

При овуляции частое мочеиспускание

Прокладки при недержании у женщин

Проблема энуреза заставляет женщин менять образ жизни, использовать гигиенические приспособления, способные впитать мочу. Прокладки для менструации не подходят, поскольку даже «ночные» не способны устранить неприятный запах, впитать такой объем жидкости.

Длительное применение прокладок вызывает опрелость, раздражение. Поэтому с неконтролируемым мочевыделением нужно пользоваться урологическими прокладками. Они больше обычных по размеру, а толщина – такая же. К преимуществам гигиенических средств относят:

  • жидкость быстро впитывается;
  • запах мочи нейтрализуется;
  • поверхность прокладки остается сухой;
  • при длительном ношении не вызывают размножение бактерий;
  • анатомическая форма исключает риск протечек.

Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причиныУрологические прокладки помогают справиться с неконтролируемым мочевыделением

Благодаря урологическим прокладкам можно повысить качество жизни, снизить количество стресса от патологии. Такие средства предназначены для облегчения патологии, но не лечат. Важно вовремя обратиться к врачу. Специалист подберет комплексную терапию, включая упражнения, физиотерапию, прием лекарств (антидепрессантов).

Выбирать урологические прокладки нужно по основному параметру – способности впитывать влагу. Исходя из этого критерия, изделия делятся на такие виды:

  • до 50 мл – при начале болезни;
  • от 50 до 100 мл – при легкой стадии энуреза;
  • от 100 до 200 мл – при средней стадии патологии;
  • более 200 мл – при тяжелом течении патологического состояния.

Выбор по способности впитывать влагу касается объема выделений мочи, а не однократного. Пациенткам с тяжелой степенью энуреза врачи рекомендуют носить обтягивающие трусики. Они плотно зафиксируют урологические прокладки, не позволят им смещаться по телу.

Подводя итоги, можно отметить – недержание пи прыжках является деликатной проблемой. Нередко женщины носят прокладки, маскируя проблему, но, не обращаясь к врачу.

Нужно отбросить ложную скромность и доверить свое здоровье специалисту. Он назначит диагностику, выявит причину энуреза, подберет адекватное лечение.

Только так можно рассчитывать на успешное выздоровление либо снижение неприятных симптомов.

Частое мочеиспускание у женщин с болью внизу живота

Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причины

Источник: https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/nederzhanie-mochi-pri-pryzhkah

Недержание мочи у пожилых людей: как вылечить старческий энурез лекарствами, народными методами и хирургическим вмешательством

С возрастом растут шансы появления проблем с мочевыделительной системой. Одним из наиболее часто встречающихся недугов считается недержание мочи у пожилых людей, которое нередко фиксируется у женщин и мужчин, чей возраст превышает 60 лет.

Читайте также:  Болезни почек - симптомы и лечение у мужчин и женщин

Подобное расстройство проявляется в виде непроизвольного выделения мочи во время повседневной деятельности (например, при поднятии тяжёлых предметов, чихании, кашле и так далее), что приносит мужчинам и женщинам серьёзные неудобства и вызывает желание вылечить недуг как можно скорее.

О проблеме

Недержание мочи является характерным признаком старости организма и его систем, отклонения и расстройства работы которых становятся причиной образования описываемого явления. При этом у стариков, проживающих в различных условиях, частота развития заболевания является неравномерной. Расстройство обнаруживается:

  • у 5-15% пожилых людей, проживающих в домашнихусловиях;
  • у 20-30% пациентов старческого возраста, которые были госпитализированы;
  • у 70% жителей домов престарелых.

Причины возникновения

В преимущественном количестве случаев недержание мочи (как дневное, так и ночное) обусловлено различными патологическими процессами, протекающими в организме. Прежде всего, к ним относятся цистит и уросепсис.

Также среди причин можно выделить образование пролежней, медицинские процедуры (например, слишком частое введение катетера в мочевой пузырь). Кроме того, подобное состояние нередко появляется после микроинсульта.

Но главной причиной такого расстройства врачи считают ослабление сфинктеров мочевого пузыря, служащих для удержания урины. При этом женщины сильнее подвержены образованию подобного отклонения. Это связано с изменением гормонального фона во время менопаузы и затормаживанием обмена веществ.

Симптоматика

Пациенты, страдающие от недержания мочи, отмечают, что частым спутником заболевания становятся ощущение инородного тела во влагалище либо уретре, учащение позывов к мочеиспусканию и появление чувства неполного опорожнения. Последний симптом связан с тем, что пациенты действительно не могут опустошить мочевой пузырь по разным причинам, среди которых значительное ухудшение его тонуса.

Диагностика

Прежде чем назначить лечениеэнуреза, врачи устанавливают виновника появления недержаниямочи у пациента. Для этого используется комплекс диагностических процедур, и в этот список входят:

  • консультация у гинеколога (для женщин);
  • ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы (прежде всего, почек и мочевого пузыря);
  • урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, а также иные способы наблюдения за уродинамикой;
  • фиброцистоскопия (метод обследования пациента при помощи мягкого цистоскопа);
  • составление дневника мочевыделения (в него записывается количество походов в туалет за день с указанием объёма выделенной жидкости).

Способы лечения

В зависимости от жалоб пациента, а также причин появления заболевания и степени его развития, назначаются разные варианты лечения, к которым относятся медикаментозный, хирургический и прочие способы. Подбор необходимого метода осуществляется лечащим врачом с учётом результатов проведённой диагностики. При этом наибольшая эффективность отмечена при использовании комплексов лечебных мероприятий.

Медикаментозный

Лечение с применением лекарств направлено на уменьшение сокращений мочевого пузыря.

Для этого используются антидепрессанты и спазмолитические препараты (в их число входят Спазмекс, Толтеродин и Пантогам), употребление которых людьми в пожиломвозрасте должно происходить под контролем врача.

Важно

В случаях, когда недержание носит стрессовый характер, применяются адреномиметики, повышающие тонус сфинктеров и уретры.

У женщин в период климактерия хорошей эффективностью отличается гормонозаместительная терапия, а также использование местных мазей и гелей, направленных на устранение неприятных ощущений и зуда.

Хирургический

Не во всех случаях консервативные методы отличаются высокой эффективностью. Этим обусловлена периодическая необходимость применения хирургического вмешательства. Прежде всего, способ оперативного лечения необходим в случаях, когда у пациента диагностируется стрессовое недержание мочи.

Однако, его применение возможно и при обнаружении ургентной формы заболевания. Среди операций, проводимых во время хирургического вмешательства, встречается полное удаление мочевого пузыря, которому сопутствуют имплантирование искусственного сфинктера или удаление предстательной железы.

Наиболее современным методом считается использование лазера.

Другие способы

К прочим методам лечения недержания мочи у пожилых людей относятся витамино- и физиотерапия, а также различные средства народной медицины.

В числе последних особенно проявили свою эффективность отвары шалфея и зверобоя, листьев брусники с плодами шиповника, а также соцветия тысячелистника и прочих трав.

Во время физиотерапии необходимо делать специальные упражнения, необходимые для укрепления мышц тазового дна, ног, пресса. Для того, чтобы избежать появления кожных заболеваний, вызванных подтеканием мочи, рекомендуют пользоваться урологическими прокладками.

Профилактика

Существуют несложные правила, которые следует соблюдать во избежание преждевременного развития описываемого расстройства.

Прежде всего, необходимо соблюдать питьевой режим, употребляя достаточный объём жидкости на протяжении суток (не ограничивать себя при желании попить, но и не выпивать слишком много).

В кратчайшие сроки опорожнять мочевой пузырь при появлении позывов к мочеиспусканию.

Нормализация образа жизни

Главную роль во время профилактики играет образ жизни, которого придерживается человек. Прежде всего, стоит отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя). При наличии избыточного веса необходимо привести массу тела к нормальным значениям.

При появлении любых заболеваний, связанных с мочевыделительной системой, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить своевременное лечение (при этом нельзя пить таблетки самостоятельно без рекомендаций врача).

Кроме того, следует периодически проходить профилактические медосмотры.

Тренировка детрузора с помощью режима питья

В некоторых случаях причиной появления недержания мочи у людей преклонного возраста становится ослабление детрузора мочевого пузыря (мышцы, необходимой для выведения мочи из организма человека).

Специалисты рекомендуют тренировать описываемый орган, и одним из способов является особый режим питья.

Помочь в его составлении может лечащий врач, так как он способен сделать это с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Упражнение по методу Кегеля

Во время физиотерапии с применением специальных упражнений при недержании мочи у пожилых людей (особенно женщин) особое внимание играет методика Кегеля.

Комплекс упражнений необходим для приведения в тонус и укрепления мышц тазового дна.

В повседневной деятельности мышцы этой категории практически не задействуются, а потому со временем (либо после родов) их эластичность и сила значительно ухудшаются.

Недержание мочи: виды (ночное, при чихании и прыжках, у стариков), причины

Доктор Арнольд Кегель разработал систему упражнений для женщин, страдающих от недержания мочи по причине слабости мышц тазового дна, ещё в середине XX века.

Главное внимание при этом уделялось мышцам, поддерживающим внутренние органы (матку, мочевой пузырь и прямую кишку). Выполнение данного комплекса обеспечивает устранение их опущения, что помогает избавиться от недержания мочи.

Особое внимание уделяется укреплению влагалищных и лобково-копчиковых мышц. При этом происходит улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Источник: https://dostami.ru/mocheispuskanie/nederzhanie/nederzhanie-mochi-u-pozhilyh-lyudej/

Недержание мочи: cкрывать или лечить? Недержание мочи что делать

Часто женщина после родов обнаруживает, что даже при незначительном напряжении у нее начинает подтекать моча. Возникает закономерный вопрос: в чем причина этого состояния и требует ли оно медицинской помощи?

Многие женщины считают, что послеродовое недержание мочи «пройдет само» и не спешат обращаться к врачу. И даже если со временем это состояние только ухудшается, пациентка, как правило, предпочитает смириться с существующим положением дел, стесняясь пожаловаться на недержание даже на приеме у врача.

Некоторые женщины считают данное состояние нормой и ничего не предпринимают по этому поводу. Между тем речь идет об осложнении родов, которое называется стрессовым недержанием мочи (СНМ). Это состояние не столько ухудшает здоровье больной, сколько снижает качество ее жизни.

Попытаемся ответить на наиболее актуальные вопросы, касающиеся СНМ.

К содержанию

Чем может быть вызвано СНМ?

Недержание мочи — это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате:

  1. нарушения адекватной иннервации мышечной оболочки мочевого пузыря и мышц тазового дна (иннервацией называется управление органа или мышцы определенными участками нервной системы);
  2. патологической подвижности мочеиспускательного канала;
  3. несостоятельности замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  4. нестабильного положения мочевого пузыря — нестабильности внутрипузырного давления.

К содержанию

Какие существуют виды недержания мочи?

Выделяют семь видов недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании, т. е. в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
  • Ургентное недержание мочи — непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию.
  • Рефлекторное недержание мочи — подтекание мочи при различных «провоцирующих» ситуациях, например при звуке воды или громком крике.
  • Непроизвольное подтекание мочи.
  • Ночное недержание мочи (энурез) — болезнь, наиболее часто встречающаяся в детском возрасте.
  • Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.
  • Недержание перенаполнения (ишурия парадокса). При этом моча отделяется по каплям, несмотря на перенаполненный мочевой пузырь (острая задержка мочи происходит, например, у больных с миомой матки больших размеров).

У женщин чаще всего наблюдается стрессовое недержание мочи.

Каков механизм удержания мочи в норме? В норме удержание мочи осуществляется путем взаимодействия четырех основных механизмов:

  • стабильное положение в организме мочевого пузыря;
  • неподвижность мочеиспускательного канала;
  • адекватная иннервация мышц тазового дна и мышечной оболочки мочевого пузыря;
  • анатомическая и функциональная целостность замыкательного аппарата мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Читайте также:  Количество мочи для анализа (минимальное), какой объем необходим

Организм матери на протяжении всей беременности и особенно во время родов подвергается повышенной нагрузке.

Наибольшие перегрузки испытывают мышцы тазового дна, которые во время беременности служат надежной опорой для растущей матки, а во время родов являются естественными родовыми путями, превращаясь в «тоннель», по которому выходит малыш.

Во время прохождения плода по родовым путям происходит чрезмерное сдавление мягких тканей, в результате чего может возникнуть нарушение иннервации последних и, как следствие, — потеря части функций.

Именно поэтому после родов возможно развитие СНМ в результате нарушения взаимодействия вышеперечисленных механизмов. Такие осложнения течения родов, как разрывы мягких тканей промежности, влагалища, увеличивают вероятность развития СНМ. Необходимо отметить, что каждые последующие роды также увеличивают риск развития заболевания.

К содержанию

Факторы риска

Развитию СНМ способствуют:

  • беременность, роды;
  • пол (недержание мочи чаще встречается у женщин);
  • повышенный вес;
  • хирургические вмешательства — повреждение тазовых нервов или мышц;
  • наследственный фактор (генетическая предрасположенность к развитию недержания мочи);
  • неврологический фактор — наличие различных заболеваний нервной системы (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника);
  • анатомический фактор — нарушения в строении мышц тазового дна и тазовых органов.

Важно отметить, что риск развития недержания мочи возрастает прямо пропорционально количеству родов. Около 54% всех повторнородящих женщин испытывают эпизоды СНМ.

К содержанию

Основные симптомы

Проявлениями СНМ являются:

  • непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д.;
  • эпизоды неудержания мочи при половом сношении;
  • эпизоды неудержания мочи в положении лежа;
  • учащение эпизодов неудержания мочи при употреблении алкоголя.

К содержанию

Что делать?

Недержание мочи — это заболевание, которое никогда не приводит к серьезным нарушениям функциональной деятельности организма и к летальному исходу.

Однако, как уже было сказано, данная проблема по мере прогрессирования чревата постепенным ухудшением качества жизни, а иногда — и полной изоляцией больного. Именно поэтому важно знать, что недержание мочи можно вылечить.

Для этого прежде всего необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий для конкретного случая метод лечения.

Совет

При обнаружении у себя симптомов стрессового недержания мочи (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, быстрой ходьбе, физических нагрузках) необходимо обратиться к врачу-урологу. Не стоит ничего утаивать, а тем более — стыдиться произошедшего с вами. Помните: даже незначительная, на ваш взгляд, деталь может оказать существенное влияние на тактику лечения.

К содержанию

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения доктор тщательно расспросит вас о проявлениях заболевания и предложит заполнить несколько опросников. Они могут выглядеть по-разному, например так.

Отмечали ли вы у себя наличие следующих симптомов? Если да, то как часто (никогда — 0; редко — 1; среднее количество раз — 2; часто — 3):

  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом;
  • недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чихания;
  • потеря небольшого количества (нескольких капель) мочи;
  • трудности при мочеиспускании;
  • болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий.

Несмотря на то что количество и характер вопросов могут различаться, все они направлены на субъективную оценку заболевания. Поэтому надо попытаться ответить на вопросы как можно точнее. При этом вы должны руководствоваться состоянием вашего организма только за последний месяц — не надо вспоминать то, что было месяц или два тому назад.

Для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те проблемы, которые вас беспокоят именно в настоящее время.

Также доктор предложит вам заполнить «дневник» мочеиспусканий, который позволяет дать более объективную оценку симптомов пациентки. При заполнении дневника учитываются количество выпитой жидкости, частота и объем мочеиспусканий, наличие императивных (нестерпимых) позывов и эпизодов недержания мочи.

Дневник мочеиспусканий не может быть оценен без пациентки. Таким образом, заполнив дневник в течение 24-48 часов, вы снова придете на прием к доктору, который обратит внимание на частоту мочеиспусканий, их объем и на то, как вы сами описываете акт мочеиспускания.

 В дневнике мочеиспусканий фиксируются следующие факторы для каждых 2 часов:

  • какую жидкость вы приняли и в каком количестве;
  • сколько раз вы помочились;
  • какое количество мочи при этом выделилось (немного, средне, много);
  • испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
  • чем вы в этот момент занимались;
  • был ли у вас эпизод непроизвольного выделения мочи;
  • какое количество мочи выделилось во время этого эпизода;
  • чем вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи.

Записи рекомендуется вести на протяжении 3 последующих дней. Для получения наиболее точных и достоверных результатов рекомендуется постоянно иметь дневник при себе.

После беседы и заполнения опросников доктор проведет осмотр в гинекологическом кресле и цистоскопию. Осмотр в кресле будет напоминать те осмотры, которые вы проходите при регулярном плановом посещении вашего гинеколога.

Он будет включать в себя обычное влагалищное исследование, необходимое для исключения заболеваний матки и влагалища, которые также могут являться причиной СНМ.

Обратите внимание

Кроме того, доктор проведет несколько специфических тестов (проб), позволяющих с наибольшей долей вероятности диагностировать СНМ. Основной из них является так называемая «кашлевая» проба, при которой врач попросит вас покашлять.

Проба является положительной, если при кашле из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется моча. Важно отметить, что даже малое количество мочи, выделяемой таким образом, позволяет поставить диагноз СНМ.

Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря, при котором в его полость через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор (цистоскоп), с помощью которого осматривают мочевой пузырь.

Важно отметить, что цистоскопия является обязательным методом исследования, независимо от результатов специфических тестов.

Цистоскопия позволяет выявить такие заболевания мочевого пузыря, как цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), дивертикулез (выпячивания стенки мочевого пузыря, типа грыжевых мешков) и др., которые могут осложнить СНМ.

Эти два исследования могут быть проведены как амбулаторно, так и в стационаре, однако в случае затруднительной постановки диагноза и при необходимости уточнения тактики лечения необходимо провести дополнительные исследования в условиях стационара. К таким исследованиям относятся:

  • лабораторные тесты (анализ мочи, крови, посев мочи);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (определение остаточной мочи);
  • комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, в ходе которых происходит воспроизведение акта мочеиспускания в искусственных условиях с расположением датчиков внутри пузыря и прямой кишки для постоянного мониторирования изменений показателей давления).

Данное исследование является инвазивным, возможно развитие инфекционных осложнений, поэтому его выполнение предпочтительнее в стационаре.

К содержанию

Тактика лечения

На основании полученных результатов комплексного обследования будет выбрана оптимальная тактика лечения. В случае развития СНМ как послеродового осложнения предпочтительно проведение консервативной терапии.

Важнейшей и основной частью такого лечения является выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.

 В их число входит так называемая step-free терапия; при этом вам предстоит удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики» нарастающего веса.

Важно

Эффективность консервативной терапии оценивается после года лечения. Критерием выздоровления является полное исчезновение симптомов СНМ. При слабой положительной или отрицательной динамике вам предложат операцию.

Наряду со специальными упражнениями возможно выполнение электростимуляции и электромагнитной стимуляции мышц тазового дна.

 В случае развития СНМ после родов консервативноелечение проводится вте-чение последующего года: в этом случае его эффективность достаточно высока.

Необходимо отметить, что медикаментозного метода лечения СНМ не существует.

Основным видом лечения стрессового недержания мочи являются хирургические методы, цель которых — создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала с целью устранения патологической подвижности последнего. Выбор того или иного метода во многом зависит от степени недержания мочи.

  1. Введение специального геля в околомочеиспускательноканальное пространство. Операция может выполняться как амбулаторно, так и стационарно, как под общей, так и под местной анестезией. Длительность операции, как правило, не превышает 30 минут. При данном виде лечения остается высокая вероятность рецидивирования (повторения) заболевания.
  2. Уретроцистоцервикопексия. В ходе данной операции разными способами фиксируют мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, шейку матки. В различных вариантах (операция Берча, операция Раза, операция Гиттиса и др.) уретроцистоцервикопексия является полноценным оперативным вмешательством, требующим длительного послеоперационного восстановления. В настоящее время этот метод используется редко.
  3. Слинговая (петлевая) операция в различных вариантах. Это наиболее распространенное оперативное вмешательство. Существует множество вариантов петлевых (слинговых) операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под средней частью мочеиспускательного канала петли из различного материала (влагалищный лоскут, кожа, синтетические материалы и др.).

В последнее время все большей популярностью пользуются минимально инвазивные — с минимальным хирургическим вмешательством — петлевые операции. Они обладают следующими преимуществами:

  • хорошая переносимость (метод используется при любой степени недержания мочи);
  • небольшие разрезы на коже, через которые осуществляется вмешательство;
  • использование в качестве петлевого материала синтетической сетки из полипропилена;
  • возможность проведения операции под местной анестезией;
  • непродолжительность операции (около 30-40 минут);
  • короткий послеоперационный период (пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий день);
  • хорошие функциональные результаты — малая вероятность рецидива заболевания.

Подводя итог, хочется еще раз подчеркнуть, что СНМ является патологией, болезнью, а не нормальным состоянием женского организма.

По данным проведенных исследований, лишь 4% женщин в России из числа страдающих СНМ не считают свое состояние закономерным.

Тем не менее, недержание мочи — это болезнь, которая никогда не излечивается самостоятельно, без помощи квалифицированного специалиста. Не стоит мириться с этой проблемой, травмируя психику и отказываясь от полноценной жизни.

  • Константин Колонтарев, врач-урогинеколог,сотрудник кафедры урологииМосковского гос. стоматологического университета,
  • г. Москва

Комментировать статью «Недержание мочи: cкрывать или лечить?»

Источник: https://www.7ya.ru/article/Nederzhanie-mochi-ckryvat-ili-lechit/

Ссылка на основную публикацию