Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

В случае невозможности вывести мочу щадящими способами — пациенту могут устанавливать мочевыводящий катетер, который фиксируют в мочевом пузыре.

Речь идет о такой процедуре как цистома — установке специального надлобкового дренажа, эпицистома.

В отличие от уретрального катетера — дренаж вводят через разрез в передней стенке брюшины, но никак не через уретру, что менее травматично для пациента.

Что такое эпицистостома мочевого пузыря

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистомаЭпицистостомия представляет собой оперативную методику установки надлобкового катетера — именно с его помощью и проводится естественный отток мочи из мочевого пузыря при невозможности установить уретральный тип катетера.

Применение мочевого катетера

Катетеризация представляет собой процесс выведения мочи из мочевого пузыря посредством специальной трубки — в зависимости от общего состояния пациента, а также целей процедуры может быть установлен постоянная или же временная система выведения жидкости.

Причины введения эпицистостомы

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистомаПоказаниями для проведения данной процедуры врачи называют следующие:

  1. Закупорка мочеиспускательного канала при течении мочекаменной болезни.
  2. При диагностировании опухоли, доброкачественной или же злокачественной, органов и систем малого таза.
  3. Оперативное вмешательство на мочевыделительной системе, приведшая к невозможности последней нормально функционировать.
  4. При послеродовой травме уретры, а также ее разрыве в случае травмы мочевыделительной системы.
  5. При нарушении регулятивной функции сфинктера и застоя мочи в мочевом пузыре.

Какие осложнения использования цистостомы возможны для женщин

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистомаВозможные осложнения использования цистостомы у женщин практически идентичны осложнениям, развивающимся у мужчин. В отношении возможных осложнений — врачи называют такие моменты:

  1. Перфорация стенок уретры и внутренние, внешние кровотечения.
  2. Отрыв части катетера при неправильной его постановке и последующем уходе.
  3. Инфицирование тканей и органов, а при отсутствии своевременного лечения — провоцировать течение цистита и уретрита, пиелонефрита.
  4. Прободение прямой кишки при установке эпицистостомы — это случается, если предварительно мочевой пузырь не был наполнен.

Реже показывает себя воспаление тканей в области введения катетера и аллергия на сам материал, из которого сделан сам катетер.

Уход за катетером в домашних условиях: инструкция

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

  • Ткани вокруг установленной трубки обрабатывают каждый день перекисью водорода или иными антибактериальными составами, смазывают специальными послеоперационными мазями.
  • На кожу вокруг трубки накладывают после обработки пластырем либо же стерильными салфетками, а когда воспаление спало — повязку на используют.
  • Каждый раз проводить промывание трубок, опорожнять мочеприемник — те которые насчитаны на 2 литра объема, опорожняют с интервалом раз в 7−8 часов, при объеме до 1 литра — с интервалом в 2−3 часа.
  • При надлобковом свище — запрещено принимать ванну и посещать бассейн, не париться в бане, а при принятии душа — дренаж стоит пережимать.
  • Сам мочеприемник располагают ниже уровня разреза, введенного дренажа в дневное время, а в ночные часы отдыха — оптимально крепить его к кровати, а не ложить на пол.

Алгоритм промывания

Как промывать цистостому? Промывание мочевого пузыря и установленной дренажной системы — обязательная, ежедневная процедура. Методика промывания катетера мочевого пузыря при цистостоме:

  • Отсоедините мочеточник и медленно влейте через цистостому 40−50 мл. антисептического или же физиологического раствора в полость мочевого пузыря.
  • Далее вылейте жидкость из самой стомы в прозрачный сосуд — так проводят несколько раз, промывая полость мочевого пузыря до получения прозрачной и истой жидкости.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома
Также стоит помнить и тот факт, то периодической замены катетера — меняют его раз в неделю или же раз в месяц, а вот мочеприемник — каждые 1−2 дня, но не реже раза в 5−6 дней.

Процесс мочеиспускания

Отток мочи может проводиться одним из таких способов:

  • Постоянный отток мочи — в этом случае из мочевого пузыря она сразу поступает в мочеприемник.
  • Перекрытие системы клапаном — в этом случае сам катетер и трубка зажимается специальными клапанами. В этом случае моча собирается в мочевом пузыре, который и опорожняется при посещении туалета.

Если есть необходимость в длительном ношении цистостомы — рекомендовано установить клапанный тип катетера. Это не только удобно, но и позволит тренировать мышцы мочеполовой системы, в частности стенок мочеточника, наполняя и опорожняя его.

Плюсы и минусы цистостомы

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

  1. При закупорке наружной выделительной трубки — можно применить иной метод выведения мочи, в частности через уретральный канал.
  2. Надежность установки, которая крепится снаружи и не позволяет инструменту выпасть, травмировать мочевыделительные пути.
  3. Применение цистома не мешает вести активно половую жизнь, не влияет на либидо и потенцию.
  4. В ежедневном уходе цистома не доставляет особых проблем — она отмечена простотой и удобством.

Тем не менее, сама система имеет и ряд недостатков:

  1. В месте крепления цистомы на животе чувствительная кожа часто раздражается.
  2. При излишнем весе такая процедура противопоказана, а при длительном ее ношении — повышается в разы риск закупорки просвета солевыми отложениями.
  3. Трубка может непроизвольно выводиться из отверстия, да и само внешнее отверстие может часто намокать, потому часто приходиться менять повязку.
  4. Цистома может спровоцировать развитие спастического синдрома, а при неправильной постановке трубки — спровоцировать воспаление.
  5. При длительном использовании системы оттока мочи — цистомы, пациент теряет способность сам производить мочеиспускание.

В каждом отдельно взятом случае все за и против постановки цистомы согласуется с лечащим врачом.

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/epitsistostoma.html

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: уход и профилактика осложнений

Цистостома является трубкой, установленной специально для искусственного отведения мочи. Это необходимо в случаях, когда мочевой пузырь не может выполнять самостоятельно данную функцию, а установка катетера запрещена по тем или иным причинам. Если нет оттока жидкости из организма,  в нем накапливаются токсины и человек подвергается опасности.

Получив назначение на процедуру, многие пациенты интересуются, что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и куда её ставят? Она устанавливается непосредственно в мочевой пузырь через поверхность брюшной стенки. При нормальном мочеиспускании наполненный жидкостью мочевой пузырь отправляет сигнал в центральную нервную систему, после чего происходит расслабление сфинктера и отток мочи по уретральному каналу.

Но часто возникают заболевания, при которых сигнал до мозга не доходит, мочевой пузырь наполняется, а человек этого не чувствует, соответственно, позыва к деуринации нет. Последствия таких нарушений очень опасны для здоровья пациента и его жизни. Для борьбы с такими патологиями устанавливается цистома. Если при этом формируется свищ, то процедура носит название эпицистомы.

Показания к установке цистостомы

Установка трубки, цистостомы, делается непосредственно в мочевой пузырь. Процедура проводится под общим наркозом, поскольку необходим надрез брюшной полости.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Операция необходима в следующих случаях:

  • есть ограничения или противопоказания к установке катетера, или же пациент не может проводить процедуру самостоятельно. Цистостому устанавливают и у тех больных, у которых дренажная система установлена на длительное время;
  • травмирование уретрального канала, при котором есть повреждение полового органа;
  • в случае непроизвольной задержки мочи и проблем с деуринацией;
  • аденома простаты;
  • аномальное строение половых органов пациента и путей вывода мочи;
  • новообразования в мочеполовой системе;
  • предоперационная подготовка к манипуляциям в брюшной полости;
  • камни и другие конкременты крупного размера в путях вывода мочи, препятствующие нормальному процессу мочеиспускания;
  • хирургические операции на уретральном канале;
  • психические заболевания, при которых пациент не может контролировать мочеиспускание.

Использовать цистостому самостоятельно запрещается, показания к её установке должен выписать лечащий врач, с учетом возможных противопоказаний.

Противопоказания

Цистостома мочевого пузыря у мужчин выгодно отличается от катетера, но есть некоторые случаи, в которых ее установка запрещена, а именно:

  • раковое поражение органов вывода мочи, опухоли;
  • особенности анатомического строения мочевого пузыря, когда при пальпации не ощущается граница органа, а при внутреннем обследовании перекрыт обзор.

Также есть ряд относительных противопоказаний, которые можно отнести:

1 низкая свертываемость крови, что опасно при установке цистостомы, провоцирующей кровотечения
2 наличие протезов в области таза
3 если пациенту когда-либо проводились операции в нижней части живота

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Преимущества и недостатки

К однозначным преимуществам можно отнести несколько факторов, способствующих эффективному выводу мочи из организма:

  • легкость ухода за цистостомой;
  • надежность крепления трубки, которые не выпадет и не повредит пути вывода мочи;
  • установка цистостомы не помешает проведению интимной близости пациента;
  • если забивается наружная трубка системы, то урина находит другой выход, через уретральный канал;
  • при зарастании места цистостомы возможно восстановление функции самостоятельного опорожнения мочевого пузыря при регулярных тренировках.

Как и любая система, цистостома обладает рядом недостатков:

  • возможно повышение чувствительности кожных покровов в месте крепления системы, исчезающее в 95% случаях через несколько дней;
  • возможные спазмы уретры и мочевого пузыря;
  • при значительной избытке массы тела пациента установка надлобкового катетера запрещается;
  • в случаях подтекания цистостомы иногда приходится накладывать особую повязку вокруг трубки, в большинстве случаев через 2 недели подтекание исчезает;
  • длительное ношение катетера в мочевом пузыре может привести к образованию инфекции, что появляется чаще, чем при катетеризации;
  • неправильный уход пациента за цистостомой приводят ее засору и осложнениям.

Всем пациентам с цистостомой важно помнить, что при установке системы на время более одного месяца (часто система ставится на год, пока не восстановится естественное мочеиспускание) необходимо регулярно перекрывать трубку для выполнения тренировки.

Если не проводить упражнения, возможно сморщивание органа и его дисфункция. Цистома мочевого пузыря у мужчин продолжительность жизни не только увеличивает, но и сохраняет её в случаях, когда другие методы отведения мочи неэффективны.

Установка цистостомы

Цистостома ставится планово по предварительной записи или же в экстренном режиме. В любом случае, перед вмешательством хирургов необходимо подготовиться, чтобы не было осложнений.

Подготовка к операции

Установка надлобкового катетера носит название цистостомии, и, как перед любой операцией, к ней необходимо правильно подготовиться, а именно:

  • сдать необходимые анализы по рекомендации лечащего врача, причём список варьируется в зависимости от начального заболевания;
  • cдать обязательно кровь на свертываемость и сахар;
  • выбрить волосы в области лобка и надлобковой части, где будет делаться операция;
  • в день планируемой операции необходимо принять много жидкости, чтобы мочевой пузырь был растянут;
  • важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, спорта, а также напитков и еды, раздражающих слизистую оболочку органа, таких как кофе, газированные напитки и прочее.

Ход процедуры

Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В местах, где будут вставляться троакары, обкалывают послойно 0,5% лидокаиновым раствором, или новокаином. Как правило, цистостомия делается открытого типа и троакарная.

Открытый вариант делается очень редко, чаще выполняется троакарная операция в надлобковой области. В этом месте вводятся троакары, разрезы обрабатываются антисептическими растворами. Проводится резекция стенки брюшной полости на 30 мм, куда вводится троакар с трубкой. Вся система крепится к кожным покровам, а остальные части фиксируют медицинскими лентами к бедрам и животу пациента.

Читайте также:  Болит почка с левой стороны: симптомы и лечение боли, что делать

Катетер необходимо заменить через 8 недель после установки системы, обратившись в поликлинику к медсестре, которая поможет выполнить манипуляцию. После этого действия можно менять самостоятельно систему и ухаживать за катетером в надлобковой части. Если возникают постоперационные осложнения, важно своевременно обращаться в клинику к специалистам.

Возможные осложнения

Как правило, установка цистостомы проходит без осложнения и побочных эффектов. Вызвать дискомфорт и неприятные ощущения может неправильный уход за установленной системой, а также присутствие аномалии в строении мочевыводящих путей.

Неправильный уход может привести к следующим осложнениям:

  • место установки цистостомы может подвергаться загноению, что укажет на присутствие воспалительных процессов;
  • возможно появление аллергии на вещества, из которых изготовлены цистостома;
  • могут появиться кровотечения в области сделанного разреза в брюшине;
  • наиболее часто встречаемые реакции мочевого пузыря после установки цистостомы – это воспаления;
  • если при операции мочевой пузырь был наполнен не до конца, то возможно травмирование прямой кишки.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Осуществляя уход за установленной системой, необходимо обращать внимание на все нехарактерные симптомы, такие как:

  • наличие выделение крови или гноя в моче, резкого неприятного запаха;
  • бессимптомное повышение температуры тела;
  • отсутствие выделяемой жидкости, что указывает на нарушение целостности трубки или возможные патологии в органах мочеполовой системы;
  • в месте крепления катетера, в надлобковой части, бывает образование сгустков крови и выделение ее в моче.

Установка цистостомы может нанести психологическую травму пациенту, но, обращаясь к врачу, необходимо помнить, что эта операция может спасти жизнь.

Особенности ухода за цистостомой у мужчин

Правильный уход за установленным катетером в надлобковой части гарантирует отсутствие побочных эффектов и инфекций в мочеполовой системе. Только если правильно ухаживать за системой, тогда надлобковый катетер будет действовать эффективно, а осложнения не доставят дискомфорта в быту.

Последовательность действий:

  • перед началом процедуры важно продезинфицировать все инструменты и надеть стерильные перчатки;
  • растворы фурацилина или нитрата серебра нужно подогреть на водяной бане до 38 градусов, после чего набрать 150 миллилитров в шприц;
  • контейнер для мочи отсоединяется от катетера, к катетеру подсоединяется шприц и промывается мочевой пузырь. Жидкость при этом вводится мочеприемник;
  • контейнер для выходящей жидкости необходимо промыть или, если он одноразовый, заменить на новый. Ёмкость крепится катетеру, а поверхность кожи вокруг обрабатывается антисептическим раствором;
  • к месту крепления нужно приложить сухую повязку, пропитанные антисептиком. Часто пациенты носят ее постоянно, чтобы не допускать протекание;
  • салфетка крепится бандажом или особым медицинским пластырем.

Такая процедура только сначала кажется очень сложной, приспособляемость пациентов проходит очень быстро и в дальнейшем уход не составит особого труда.

Строение устройства

Установленная цистома состоит из рукава (наконечника), который предназначен для легкой замены цистостомы и отверстия сбоку, со встроенным запорным устройством.

Такое перекрытие искусственного мочеиспускательного канала нужно для отвода жидкости.

Удобство заключается в возможности выставления режима сбора урины – или постоянный отток в мочеприемник по трубке, или по мере наполнения мочевого пузыря.

Профилактика постоперационных осложнений

Самым важным аспектом в уходе за катетером в надлобковой части является соблюдение правил гигиены. Медики рекомендуют предотвращать осложнения следующими процедурами:

  • В месте крепления системы кожу необходимо промывать дважды в день тёплой водой с мылом, при любом взаимодействии с системой нужно мыть руки и обрабатывать кожу антисептиком, чтобы не занести инфекцию;
  • Не рекомендуется соприкасаться контейнером для сбора мочи с унитазом, поскольку это может также привести к инфицированию;
  • Пациенту стоит отказаться от принятия ванны, предпочитая ей душ, а также использовать средства для гигиены без консервантов и ароматических добавок. Душ следует принимать ежедневно, не убирают трубку;
  • Для того чтобы промыть почки, необходимо в день выпивать не менее 2 литров чистой воды. Чай, соки и другие жидкости в этот объём не входят;
  • Важно всегда иметь при себе запасную систему, катетер, поскольку если выпадет установленный, поставить новый необходимо в течение часа и как можно скорее обратиться к врачу. Удаление цистостомы из мочевого пузыря не допускается своими руками, нужна помощь специалиста и больничные условия;
  • Если в уретре и мочевом пузыре возникают спазмы, необходимо обратиться к лечащему доктору за получением спазмолитиков.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Правильный уход и соблюдение рекомендаций врача помогут эффективно опорожнять мочевой пузырь при помощи установленной цистостомы, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента. Такая открытая рана может стать опасной для жизни пациента из-за своей уязвимости к инфекциям, поэтому при возникновении каких-либо проблем необходимо вызвать скорую помощь.

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsistostoma-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Цистостома мочевого пузыря у мужчин и уход за ней в домашних условиях

Цистостома устанавливается при нескольких причинах, но итог у них один – наполнение мочевого пузыря, но отсутствие или частичное отсутствие самостоятельного оттока естественным методом. Основные ситуации, при которых назначается данная процедура:

  1. Аденома простаты, заболевание вызывает увеличение размеров предстательной железы, из-за чего оказывается давление на мочеиспускательный канал, а при отсутствии должного лечения он вовсе перекрывается.
  2. Травмы уретры, при которой может возникнуть надрыв или даже разрыв слизистой оболочки уретры. Такие последствия, как правило, вызваны переломом пениса.
  3. Самостоятельное мочеиспускание может отсутствовать из-за проведения аденоэктомии.
  4. Заболевания инфекционного характера могут поражать мочеиспускательный канал. К ним относится бактериальный простатит, гангрена Фурье и т.д.
  5. Задержку мочи может спровоцировать появление ложных каналов уретры.
  6. Нарушения периферической либо центральной области таза могут полностью исключить возможность самостоятельного мочеотделения.
  7. Образование на шейках мочевого пузыря контрактур.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Цистостома – это приспособление, которое представляет собой полую трубку, предназначенную для отвода мочи из мочевого пузыря. Цистостома отличается от обычного мочевого катетера тем, что мочевой катетер вводят в полость органа через уретральный канал, а цистостому – через стенку брюшины.

Цистостому устанавливают в качестве дренажной системы для вывода жидкости из мочевого пузыря в мочеприемник. Ее устанавливают в том случае, когда пациент не в состоянии самостоятельно мочиться, а использовать катетер по тем или иным причинам не удается.

Показания для установки могут быть разными, но чаще всего ее устанавливают при таких состояниях:

  • нельзя по каким-либо причинам использовать мочевой катетер или дренаж должен стоять достаточно долгое время;
  • синдром острой задержки мочеиспускания;
  • травмы, приведшие к повреждениям уретры, часто у женщин появляются после родов;
  • операции, затрагивающие канал уретры.

Если по каким-то причинам была установлена цистостома мочевого пузыря, то необходимо знать, что без надлежащего ухода она может привести к серьезным осложнениям.

При невозможности вывести мочу более щадящими способами больному устанавливают мочевыводящий катетер, зафиксированный в мочевом пузыре. Это приспособление носит название цистостома, надлобковый дренаж, или эпицистостома.

В отличие от обычного катетера, дренаж вводится в мочевой пузырь не через уретру, а через произведенный хирургом разрез в передней стенке брюшины.

Проведение операции

Под местной анестезией над лобком выполняется сечение брюшной стенки длиной 2-3 см, в полость мочевого пузыря вводят катетер Фоллея, для неподвижности фиксируемый лигатурой.

В надлобковой области и в наполненном мочевом пузыре производится прокол троакаром, сквозь который проводится дренажный катетер, который фиксируют на коже.

После введения катетера и закрепления его на коже к дренажной трубке прикрепляют мочеприемник. Резервуар для мочи фиксируют на бедре пациента. Вся процедура проводится под местным наркозом. Ее продолжительность составляет 15-20 минут, и по окончании операции пациент может отправиться домой.

В норме моча из наполненного мочевого пузыря после сигнала, переданного мозгом, выводится через уретру. Если в мочеполовой системе произойдет застой мочи, возникает состояние, опасное для жизни больного.

Показания для установки надлобкового катетера:

  • Закупорка мочеиспускательного канала камнем при мочекаменной болезни;
  • Опухоли малого таза любой этиологии;
  • Оперативное вмешательство на мочевом пузыре и на половом члене, лишающее орган возможности нормально функционировать;
  • Послеродовая травма уретры;
  • Разрыв уретры при травме мочеполовой системы;
  • Застой мочи при нарушении регулятивной функции сфинктера.

Часто цистостома мочевого пузыря у мужчин устанавливается при прогрессировании аденомы простаты. В этом случае уретра пережимается увеличившейся предстательной железой и мочиться самостоятельно становится невозможно.

Любая операция, в том числе и цистостомия, нуждается в подготовке. Различают плановую и экстренную установку надлобкового катетера.

Чтобы избежать кровотечения, пациент перед вмешательством непродолжительное время воздерживается от употребления антикоагулянтов и антиагрегантов. Пациент, имеющий в анамнезе сахарный диабет, должен обследоваться у эндокринолога. Женщинам фертильного возраста желательно сделать тест на беременность.

Обратите внимание

Больной сдает стандартные анализы (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму для определения свертываемости крови), врач исследует мочеполовую систему при помощи УЗИ.

Перед плановой операцией пациенту предлагается наполнить мочевой пузырь – выпить большое количество питьевой воды. Такая мера поможет избежать случайного повреждения близлежащих тканей, в частности, прямой кишки.

Если операция проводится экстренно, все обследования откладывают на послеоперационный период.

Поскольку дренаж используется долго, правильный уход за цистостомой очень важен. Не менее важна ежедневная обработка тканей брюшины вокруг разреза. Она проводится в следующей последовательности:

  • Ткани вокруг трубки обеззараживают перекисью водорода;
  • Кожу вокруг дренажной трубки протирают спиртом или смазывают специальными мазями, применяемыми в хирургии. Можно использовать для обработки растворы серебра, йода, перманганата калия;
  • На кожу накладывают пластырь или стерильные салфетки.

При отсутствии признаков воспаления вокруг дренажной трубки врач разрешает не использовать повязки.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Пациентам, у которых установлен надлобковый свищ, запрещается принимать ванну, плавать в бассейне, посещать баню. Во время принятия душа рекомендуется пережимать дренаж, кожу моют обычным мылом, ополаскивая проточной водой.

Мочеприемник обязательно располагают ниже уровня мочевого пузыря. На пол во время ночного сна его ложить не нужно, лучше прикрепить к кровати. Приемник мочи опорожняют через специальный краник, стараясь не наполнять резервуар до максимума.

  • Мочеприемник объемом 1,5-2 л меняют каждые 8 часов;
  • Резервуар объемом 0,5-1 л – каждые 3-4 часа.
Читайте также:  Как проявляется воспаление мочевого пузыря у женщин - симптомы, лечение

Промывание мочевого пузыря – еще одна обязательная процедура при уходе за эпицистостомой, ее можно выполнить дома самостоятельно. Процедуру проводят, чтобы предупредить застой мочи и возможное инфицирование органа.

Медленно влить через цистостому 40-50 мл антисептического или физиологического раствора шприцем Жанэ в мочевой пузырь. Можно применить 3% раствор борной кислоты или раствор фурациллина в разведении 1:5000.

Вылить жидкость из стомы в прозрачный сосуд, чтобы оценить ее прозрачность.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Нужно промыть мочевой пузырь несколько раз, добиваясь абсолютной прозрачности выводимой жидкости.

Важно следить за тем, чтобы моча выходила из дренажной системы беспрепятственно, а трубка катетера и трубка мочеприемника не были перекручены, согнуты.

Если эпицистостомия мочевого пузыря проведена в стерильных условиях с точным соблюдением технологии, особых проблем не возникает.

При несоблюдении правил ухода, а так же из-за пониженного иммунитета, у больного появляются следующие последствия:

  • Аллергия на материал, из которого изготовлено приспособление;
  • Воспаление тканей в области разреза;
  • Кровотечение из надлобкового свища;
  • Цистит из-за повреждения слизистой мочевого пузыря;
  • Прободение прямой кишки во время установки эпицистостомы (если предварительно был не наполнен мочевой пузырь).

О том, что появились осложнения, больной может обнаружить по следующим симптомам:

  • Повышение температуры свыше 37,4-38⁰C;
  • Моча стала мутной, приобрела гнилостный запах;
  • В моче появилась примесь крови, сгустки;
  • Моча перестала выделяться – осложнение появляется при выпадении трубки или при патологических изменениях в мочевыделительной системе.

При длительном использовании системы выведения мочи у больного атрофируется умение мочиться самостоятельно, поэтому рекомендуется заранее тренировать это умение.

Начать тренировку можно уже через 7-10 дней после установки трубки. Больной пережимает дренажную трубку, чтобы мочевой пузырь наполнился, и мозг уловил сигнал о необходимости мочеиспускания. Затем пациент имитирует мочеиспускание, выпуская мочу в мочесборник. Перед тренировкой следует выпить мочегонный препарат.

Цистома мочевого пузыря у мужчин и женщин, как устанавливается эпицистома

Проведение цистостомии – вынужденная мера, применяемая в крайнем случае. Однако при корректном проведении операции и тщательном уходе пациент имеет возможность восстановить здоровье и сохранить жизнь.

Противопоказания

Чтобы качественно и безопасно провести операцию по установке мочеиспускательной трубки, пациент должен правильно подготовиться. Но перед этим лечащий врач должен провести полную диагностику для определения противопоказаний, препятствующих проведению цистомии.

Врач может отказать в проведении операции пациенту, у которого есть проблемы со свертываемостью крови. Раньше в этом случае от цистостомии отказывались, сейчас делают, но с большой опаской. Отменить операцию могут из-за прошлых заболеваний, которые могли быть у больного даже десятки лет назад. Осложнить цистостомию может лишний вес и обильные жировые отложения в области живота.

Перед операцией пациенту необходимо отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Благодаря этому вероятность кровотечения уменьшится в несколько раз. Если у больного обнаружен сахарный диабет, тогда перед операцией он должен проконсультироваться с эндокринологом.

Установка трубки осуществляется под местным наркозом, благодаря чему пациенту нет необходимости оставаться в диспансере, можно отправиться домой после операции. Доктор через разрез в лобковой зоне вводит троакар со специальным приспособлением.

Источник: https://brutoman.ru/takoe-tsistostoma-mochevogo-puzyrya-muzhchin-oslozhneniya-ukhod-domashnikh-usloviyakh/

Цистостома мочевого пузыря у мужчин — когда ставится?

Процесс выведения урины осуществляется за счет сокращения сфинктера при достижении определенного уровня наполненности мочевого пузыря уретрой. Мужчина в такой момент ощущает позыв к мочеиспусканию.

Некоторые заболевания провоцируют нарушение данного процесса. Цистостома мочевого пузыря у мужчин является одним из самых эффективных методов решения такой проблемы.

Что это такое?

Цистостомия представляет собой хирургическую процедуру, в процессе которой в мочевой пузырь мужчины устанавливается специальное приспособление в виде трубки для вывода урины.

Устройство вводится через лобковую область в передней части живота и прикрепляется к мочеприемнику.

При длительном ношении цистостомы возникает необходимость ее регулярной замены, которая должна осуществляться только врачом.

При наличии тенденции к выздоровлению трубку можно удалять полностью, но для этого должны быть конкретные показания.

Необходимость установки цистостомы возникает при наличии у мужчины заболеваний мочеполовой системы, при которых возникает нарушение процесса мочеиспускания или перед проведением некоторых процедур оперативного вмешательства, когда установка катетера невозможна.

Врачи могут назначить цистостомию в качестве средства облегчения состояния пациента на период проведения его обследования и выяснения причин затруднения выведения уретры.

Показаниями для установки цистостомы являются следующие заболевания:

  • аденома простаты;
  • аномалии строения органов, участвующих в мочеиспускании;
  • формирование ложных уретральных каналов;
  • прогрессирование почечной недостаточности;
  • нарушение периферической или центральной иннервации таза;
  • травмы уретры, сопровождающиеся повреждением слизистых оболочек уретры;
  • появление ложных позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся дискомфортом и болевыми ощущениями;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • необходимость длительного использования дренажной системы;
  • нарушение функционирования сфинктера;
  • наличие новообразований в мочеполовой системе (кроме злокачественных опухолей);
  • необходимость исключения многократной катетеризации;
  • инфекционное поражение мочеиспускательного канала;
  • обструкция мочевого пузыря;
  • наличие чрезмерного количества конкрементов в мочевыводящих путях;
  • формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
  • психические заболевания, прогрессирование которых становится причиной задержки или отсутствия контроля мочеиспускания;
  • подготовительный этап перед проведением операций на органы брюшной полости или мочеполовой системы.

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • коагулограмма;
  • определение уровня ПСА;
  • общий анализ крови и мочи;
  • посев мочи;
  • мазок из уретры;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

  • операция проводится под местной анестезией;
  • полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
  • через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
  • троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
  • трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
  • хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Особенности ухода и профилактика осложнений

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
  • принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
  • гигиена осуществляется путем принятия душа;
  • при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
  • соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
  • мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
  • катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
  • нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

  1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
  2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
  3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
  4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
  5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

Возможные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

  • нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • развитие цистита;
  • повреждение некоторых отделов кишечника;
  • травматизация кровеносных сосудов;
  • развитие простатита;
  • аллергическая реакция;
  • кровотечение в месте установки трубки;
  • развитие острого пиелонефрита.

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

  • кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
  • резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
  • катетер перекрывается специальным клапаном;
  • врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
  • образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
  • рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?

Тренировки мочевого пузыря при цистостоме являются обязательными, но начинать их осуществление надо только после консультации со специалистом.

Главной целью такой процедуры является сохранение сократительной способности мочевого пузыря и профилактика развития осложнений.

Читайте также:  Камни в мочевом пузыре - симптомы у мужчин и женщин, диагностика и лечение

Рекомендовать начало тренировок специалисты могут минимум с третьего и максимум с седьмого дня после операции. Ключевым фактором в данном случае являются индивидуальные особенности мужского организма и причина оперативного вмешательства.

Тренировка мочевого пузыря включает в себя следующие действия:

  • трубку для отвода мочи надо пережать;
  • при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию перегиб устраняется;
  • осуществлять такие тренировки надо несколько раз в день.

Не стоит откладывать визит к врачу при возникновении негативных симптомов при ношении цистостомы.

К их числу относятся внезапное повышение температуры тела, сильные болевые ощущения в области мочевого пузыря, напоминающие спазмы, признаки воспаления кожных покровов вокруг выходного отверстия или появление в моче примесей крови.

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/tsistostoma-u-muzhchin.html

Эпицистома мочевого пузыря

История эпицистомии имеет древние корни. Впервые (за 300 лет до н.э.) о ней упоминается в летописях Эразистрата. Проблемой отведения урины занимался известный врач и философ Ибн Сина (1037 г.), который детально описал технику выполнения операции и необходимые для нее инструменты.

Первая операция была успешно проведена римско-германскому монарху венгерским доктором Бенедиктом.
В 1474 году французский монарх Людовик XI, покровитель «научных умов» предложил преступнику, осужденному на казнь, выбор – операцию, либо помилование. Врачи-экспериментаторы Толе и Кало успешно провели операцию.

Оперированный преступник выздоровел и через две недели был отпущен на волю.

Более современная техника эпицистомии была описана Ф. И. Иноземцевым в 1836 г.

Дальнейшие исследование и различные модернизации данного метода дренирования МП связаны с именами прославленных хирургов – Х. Х. Саломона, (1840), А. Г. Подреза (1896).

Важно

С началом 19 века эстафету по исследованию методов дренирования мочевого пузыря подхватили Н. В. Склифосовский, Б. Н. Хольцов, С. П. Федоров, и др.

Благодаря многочисленным исследованиям, сегодня, кроме фармакологического лечения функциональных расстройств моче-пузырного органа, в консервативной терапии применяют интермиттирующее (периодическое) и постоянное дренирование МП. Те пациенты, у которых сохранены функции моче-пузырного органа, но нарушена уретральная проходимость, хорошо знают, что такое эпицистостомия.

Данная процедура представляет собой малотравматичный хирургический метод, обеспечивающий вывод урины из МП, методом формирования в надлобковой зоне живота искусственного моче-пузырного свищевого хода и установки в нем дренажной системы – эпицистомы.

В определенных ситуациях эпицистостомия становиться единственным способом, при котором возможен экстренный вывод урины из полости МП.

В отличие от уретрального дренирования, которое может осложниться уретритом, данную систему можно устанавливать на длительное время.

При правильной установке эпицистостомы, соблюдая все правила антисептики и асептики, риск развития осложнений – минимален. Кроме того, дренажная система отличается более устойчивой конструкцией, что исключает случайное ее выпадение.

Она удобна в плане самостоятельного ухода, а при удалении не оставляет после себя ни шрамов, ни рубцов.

Показания к наложению эпицистомы

Оперативная эпицистомия показана при многих патологиях и состояниях, которые провоцируют длительный застой урины. Операция необходима:

  • при отсутствии нормального тонуса моче-пузырного резервуара, спровоцированного хроническими процессами задержки урины;
  • при развитии внутрипузырных конкрементов и новообразований, препятствующих оттоку мочи;
  • при наличии острых состояний, вызванных тампонадой моче-пузырной полости (наличие сгустков крови, вследствие травм, операций и т. д.);
  • при нарушении моче-пузырных стенок (медицинские манипуляции или травмы);
  • при наличии нейрогенных дисфункций (пациенты-колясочники);
  • при различном генезисе уретральной облитерации (частичное, либо полное заращение участков уретрального канала).

При эпицистомии используют различные катетеры.

Виды эпицистостомии

До недавнего времени для отвода мочи применялись два вида эпицистомии МП – открытый и троакарный. Сегодня успешно внедряется новый метод дренирования – без вскрытия моче-пузырной полости.

  1. Методика открытой эпицистомии предусматривает установку дренажной системы посредством высокого сечения МП и формирования свища в надлобковой зоне брюшины. Может применяться, как временная мера, в качестве подготовки к основному хирургическому лечению, так и в качестве постоянного дренирования.
  2. Троакарная эпицистомия, это формирование надлобкового моче-пузырного свищевого хода методом прокола передней стенки брюшной полости и установки дренажной системы при помощи специальных инструментов – троакара, либо полой иглы. Применяется для кратковременного дренажа МП. Что дает возможность тщательного обследования пациента в периоде предоперационной подготовки к отсроченным оперативным вмешательствам и исключает необходимость применения постоянного дренажа.
  3. Техника эпицистомии без вскрытия моче-пузырного резервуара позволяет вывести мочу, не нанося лишней травмы органу. Применяется у пациентов с моче-пузырными повреждениями, при наличии нейрогенной дисфункции МП или уретральных стриктур.

Подготовка к операции

Алгоритм подготовки пациента к эпицистомии ничем не отличается от подготовки к любому оперативному вмешательству. При плановом проведении операции пациент проходит ряд обязательных анализов – мониторинг мочи и крови, оценку системы гемостаза, методики аппаратного обследования тазовых органов, диагностическая оценка состояния организма в целом.

Отменяются ранее принимаемые ЛС, способные повлиять на свертываемость крови. Рекомендована консультация эндокринолога.

Исключением служит – экстренное вмешательство. В данной ситуации, для возможной коррекции дальнейшего лечения, необходимое обследование проводят после операции.

Техника операционных методик

Эпицистомия открытым доступом

При эпицистомии мочевого пузыря методом открытого доступа применяют местную, либо эпидуральную анестезию. Операция проводится при заполненной полости пузыря, начиная с подготовки доступа к моче-пузырной полости. На расстоянии 2-х см.

выше лобка, по центру живота вдоль белой линии делается разрез.

Осуществляется доступ к стенкам пузыря – плоские мышцы раздвигают тупым методом при помощи крючков, рассекается поперечная фасция и марлевым тампоном сдвигается брюшная складка, обнажая стенку МП.

Совет

К верхней его части крепятся держалки из капроновой нити. Между ними делают небольшой разрез. Содержимое пузыря удаляют вакуумным насосом, проводится пальцевая ревизия органа и в его полость устанавливается катетер, который плотно фиксируют к пузырю швами, для предотвращения затекания урины в залобковое пространство. Сам пузырь закрепляют двумя стежками к плоским мышцам живота.

Рану послойно ушивают до выпуска дренажной трубки, которая лигатурами фиксируется на коже. Проводится антисептическая обработка операционного поля и накладывается асептическая повязка. Параллельно устанавливается резиновый выпускник для дренажа предпузырного пространства, во избежание скапливания крови или мочи, попавших в эту зону в процессе хирургических манипуляций.

Техника троакарной эпицистомии

Установка эпицистостомы проводится под визуальным контролем, используя специальный набор инструментов для эпицистомии – троакара с тубусом и стилетом. При помощи камеры или цистоскопа все манипуляции выводятся на монитор.

Операция начинается с инфильтрационной местной анестезии, наполнения пузыря дезинфицирующим составом и введения через уретру передающего устройства (камера или цистоскоп). Зона операционного поля обрабатывается антисептиком.

На передней стенке брюшины делается небольшой, до 2-х см. разрез.

При помощи вращательных движений троакара с внутренним диаметром тубуса 16–20 мм прокалывают мышцы и сухожильные пластины (апоневроз) брюшины, контролируя с помощью видеонаблюдения давление на моче-пузырные стенки. Винтообразными движениями перфорируют стенку пузыря.

После внедрения троакара в пузырную полость стилет троакара удаляют, а по просвету тубуса в пузырь вводится соответствующий катетер с баллонным фиксатором. Тубус удаляется, а катетер подтягивают до контакта баллончика со стенкой пузыря.

Конец дренажа фиксируется лигатурами к коже брюшины.

Для эпицистомии применяют современные троакары.

Техника эпицистомии без вскрытия моче-пузырного резервуара

Данная методика позволяет оказать экстренную помощь пациентам с признаками дисфункции МП и наличием уретральных стриктур. Эпицистома накладывается путем формирования канала в МП через надрез в области пупка.

В него устанавливается эпицистома и сквозь пупочное кольцо, по образованному каналу проводят в полость пузыря. Сформированный канал эпицистомы герметизируется, ушиванием брюшины вокруг пупочного кольца.

Обратите внимание

Операционную рану послойно ушивают наглухо и проводят послеоперационную обработку.

Данная методика тем хороша, что полностью исключает инфицирование подкожной клетчатки и развитие послеоперационных осложнений.

Показания к применению

У здорового человека процесс мочеиспускания выглядит следующим образом: моча, отфильтрованная в почках, через мочеточники поступает в мочевой пузырь.

Там она накапливается и растягивает его стенки. В определенный момент в мозг посылается сигнал, говорящий о необходимости мочеиспускания.

Под воздействием парасимпатической стимуляции сфинктер уретры расслабляется и происходит отток мочи.

Уродинамическое нарушение может быть вызвано механическими повреждениями мочевого пузыря, различными патологиями, а также невозможностью самостоятельной эвакуации мочи. Процесс установки эпицистостомы называется цистостомией. Основными показаниями к дренированию мочевого пузыря являются:

  • аденома предстательной железы;
  • невозможность установки уретрального катетера;
  • повреждения уретры и мочевого пузыря;
  • застой мочи, спровоцированный неправильной работой сфинктера мочевого пузыря.

Предварительные процедуры

Перед цистостомией больному запрещается принимать кроворазжижающие препараты, которые могут спровоцировать кровотечения во время операции. Пациент должен сдать ряд обязательных анализов, в том числе:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • на уровень сахара в крови;
  • на свертываемость крови.

Дренирование мочевого пузыря проводится троакарным способом с использованием местной анестезии. Обязательным условием проведения такой операции является заполненный мочевой пузырь. С помощью катетера в него вводят фурацилин во избежание случайных травм соседних органов и облегчения ввода троакара.

На коже больного делают небольшой разрез, через который вводят троакар. Стилетная часть инструмента удаляется и вместо нее вводится катетер Фоли. Затем удаляется и сам троакар, оставляется катетер в полости мочевого пузыря. Дренаж фиксируется на коже при помощи наложения нескольких швов.

Порядок проведения операции

Эпицистома – медицинское приспособление, полая трубка небольшого диаметра, которая вводится в полость мочевого пузыря. Операция проводится под общим или местным наркозом.

Для того, чтобы поставить цистому, хирург делает небольшой надрез немного ниже пупочного кольца. Более щадящим методом считается троакарная эпицистостомия.

В этом случае надрез делается только на брюшной стенке, его длина составляет сантиметр или около того. Далее тонкий полый катетер-троакар проводят между мышцами и протыкают стенку мочевого пузыря.

Важно

Такой метод чаще всего применяют при заболеваниях предстательной железы накануне операции на простате (или ее удаления).

Источник: https://yazdorov.win/diety-i-pohudenie/epitsistoma-mochevogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию