Камни в мочевом пузыре — симптомы у мужчин и женщин, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь – одна из наиболее часто встречаемых патологий в наше время. Причин, предшествующих данному состоянию, бесчисленное множество.

Заболевание встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин.

Как они выглядят?

Имеется огромное разнообразие почечных конкрементов, которые возникают вследствие определенных причин. Они обладают различным химическим составом, который определяет их вид, форму и размеры.

Макролиты могут быть:

Уратными. Образованы солями мочевой кислоты, окрашены светло-желтым цвет, форма – округлая, поверхность — гладкая.
Оксалатными. Производные щавелевой кислоты. Форма — эллипсовидная, на поверхности имеются шипы. Цвет — от серого до чёрного.
Фосфатными. Основной компонент — фосфорнокислые соли. Форма в виде сфера, имеют мягкую консистенцию, цвет – светло-серый.
Карбонатными. Основа — соли угольной кислоты. Цвет белесый, рыхлые.
Цистиновыми. Образованы на основе цистеина (аминокислота). Окрас – жёлтый. Круглые, гладкие, ровные.
Холестериновыми. Производные холестерина. Мягкой консистенции, желтоватые.
Белковыми. Состоят из кровяного белка — фибрина. Отличаются плоской поверхностью, белым цветом, консистенция — мягкая.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Клиническая картина весьма вариабельна. Она будет напрямую зависеть от размеров и количества макролитов в мочевыводящем тракте.

Зачастую данная патология может ничем себя не проявлять длительный период времени.

Симптоматика нефролитиаза у лиц женского и мужского пола может быть представлена:

болевой реакцией в поясничной области позвоночного столба;
мио- и артралгии;
повышение температуры тела;
изменение мочи (появление неприятного запаха, муть, кровь);
тошнота, рвота;
повышенное кровяное давление;
вялость, слабость, сонливость;
нарушение отделения мочи (боль при мочеиспускании);
отёчность нижних конечностей;
отёки на лице в утреннее время.

Справка! Основным признаком мочекаменной болезни как у женщин, так и у мужчин является почечная колика. Она проявляется мучительными режущими болями в пояснице, нижнем сегменте живота. В этом случае требуется неотложная помощь.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает о симптомах нефролитиаза у мужчин и женщин:

Диагностика

При диагностике мочекаменной болезни важно не только установление количества конкрементов, их размеров, количества и локализации, а также активности сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Диагностический процесс строится на:

физикальном исследовании;
лабораторных данных;
инструментальных методах.

Физикальное исследование

Включает себя пальпацию (ощупывание) поясничной области, её перкуссию (простукивание).

Отмечают болезненность как при пальпации, так и при перкуссии. Если имеет место почечная колика, то отмечают напряженное состояние мышечных тканей передней брюшной стенки.

Лабораторные данные

Данные методы обследования включают:

Общий анализ крови. Отражает общее состояние организма, наличие воспалительной реакции, выраженность выделения крови с мочой.
Общий анализ мочи. Показывает изменение цвета (норма – соломенно-жёлтая), кислотности в щелочную сторону (норма – кислая), повышение лейкоцитов (более двух в поле зрения), эритроциты, белка, бактерии, другие патологические примеси.
Биохимический анализ крови. Увеличение уровней креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка, изменение электролитного состава крови.

Справка! С целью выявления активности процесса могут быт назначены анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.

Инструментальные методы

С целью проведения инструментальных диагностических мероприятий используют:

ультразвуковое исследование;
рентгенологическую диагностику;
компьютерную томографию.

Ультразвуковое исследование

Наиболее широко используемый метод.

Посредством сканирования имеется возможность акустические параметры как одиночного макролита, так и множественных конкрементов.

Важно! Методика не несет никакого вреда, а ценность его безгранична – возможно визуализировать и рентгенпозитивные, и рентген негативные камни.

Если рентгенологическое исследование невозможно или проводится у беременных, детей, то ультразвуковое исследование – наиболее предпочтительный метод.

Рентгенологическая диагностика

Часто используемый метод диагностики нефролитиаза. Наиболее простым и доступным методом является обзорная урография.

Производится снимок области почек, на котором возможно визуализировать рентгенпозитивные конкременты, их локализацию, размеры, а также состояние близлежащих тканей и структур. Можно оценить внутреннюю структуру как почек, так и мочеточников.

Справка! Отображаются на рентгеновском снимке уратные, цистиновые и ксантиновые макролиты.

Габариты конкрементов вариабельны – от самых мелких до гигантских, которые занимают всю лоханочно-чашечную систему почки.

Если камни не отображаются на снимке, то используют экскреторную урографию:

Она производится при помощи введения специализированного препарата, который является рентгенконтрастным.
Наиболее часто это вещество на основе йода. Препарат вводится в вену, а после наблюдают его продвижение по структурам мочевыделительного тракта.
Выполняют несколько снимков, которые позволяют наиболее полно оценить состояние почек и других органов мочевыведения. Снимки производятся на 7, 15 и 21 минутах.

Компьютерная томография

Выбор дальнейшего метода лечения во много зависит от плотности самого камня. Это зависит от его химического состава и физической структуры. С этой целью применяют компьютерную томографию.

Основа компьютерной томографии – рентгеновское излучение.

Ослабление излучения после прохождения через почки и макролиты, находящиеся в них, улавливается приёмниками и преобразуется посредством компьютера, а далее плотность определяется при помощь специальной шкалы (шкала Хаунсфилда).

Лечение

Терапия каждого пациента носит индивидуальный характер. Каждый имеет своё количество конкрементов, которые могут существенно разниться в размерах. Так же различен и химический состав, и расположение, а также морфофизиологические особенности мочевыделительного тракта.

Важно! Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативная терапия направлена на растворение макролитов, а также уменьшение симптоматики имеющейся патологии. Чаще всего это методика применяется у пациентов с уратными конкрементами. Основный способ растворения – ощелачивание мочи при помощи солей лимонной кислоты.

В качестве симптоматической терапии, которая помогает вывести камни, чаще всего используют:

Спазмолитики (Мебеверин, Папаверин, Дротаверин).
Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).

Справка! Камень может выходить в течение 5-20 дней.

Оперативное лечение может быть представлено:

удалением конкременов;
дроблением макролитов.

О причинах и методах удаления камней из мочевого пузыря рассказывается на видео:

Дробление

Иначе эта процедура именуется литотрипсией. Её основа – воздействие ударной лазерной или ультразвуковой волны. Конкременты измельчаются до размеров, способных выйти самостоятельно без каких-либо болезненных ощущений.

Справка! Методика активно применяется в практике лечения мочекаменной болезни с 80-х годов прошлого века.

Выделяют следующие виды литотрипсии:

Дистанционная. Является «золотым» стандартом терапии нефролитиаза. Действие основано на оказании волнового воздействия извне, которое осуществляется при помощи литотриптомера – прибора, предназначенного для дробления камней. Проводится под контролем УЗИ или рентгенологического исследования, что позволяет специалисту оценить эффективность процедуры.
Контактная. Базируется на применении эндоскопического оснащения, которое вводится через мочеиспускательный канал непосредственно к конкременту. Процедура проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Для облегчения процесса отхождения отломков камней производится стентирование. По истечению недели стент удаляется.
Лазерная. Является одним из многочисленных видов контактной литотрипсии. Эндоскоп подводят к камню, расположенному в мочевыделительном тракте, где производится лазерное воздействие и происходит дробление макролита с дальнейшей эвакуацией фрагментов.

Что такое лазерная литотрипсия рассказывается на видео:

Операция по удалению

Для удаления камней производится открытое хирургическое вмешательство. Для такого вида манипуляции имеются как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютные показания базируются на осложнениях мочекаменной болезни:

Анурия. Возникает вследствие обструкции мочеточника камнем, как результат – нарушение оттока мочи.
Кровотечение из почки. Возникнуть может в результате воздействия макролита на сосуд, итог – его повреждение. Характеризуется прогрессирующим ухудшением состоянием, активным уменьшением объема циркулирующей крови, снижением уровня гемоглобина.
Пиелонефрит, возникший на фоне обструкции. Нарушение эвакуации мочи создаёт условия для присоединения вторичной инфекции с последующим воспалением почечной ткани.

К относительным противопоказаниям относят:

частые рецидивы почеченой колики;
калькулёзный пиелонефрит хронического течения с частыми обострениями;
прогрессирующее увеличение полости чашечно-лоханочной системы.

Оперативное лечение может производиться посредством рассечения почечной капсулы и эвакуации конкремента. Данная процедура именуется пиелотомией.

Если наблюдается выраженное поражение ткани почек, то прибегают к нефроэктомии – удалению почки.

Профилактика

Основными профилактическими мерами при уролитиазе являются следующие:

Установления режима употребления воды. Одним из главных факторов риска возникновения мочекаменной болезни является повышенная концентрация солей в организме из-за недостаточного потребления жидкости, пациент должен на протяжение дня часто и достаточно много пить.
Правильное и рациональное питание. Погрешности всегда допустимы, но гораздо лучше потреблять большое количество свежих овощей, а также ягод и фруктов. А от колбас, вяленой и копчёной рыбы, мяса и консервированных продуктов следует воздержаться.
Применение фитотерапевтических веществ. Использование фитотерапевтических препаратов — прекрасная профилактическая мера мочекаменной болезни. Для этого возможно приобрести почечные сборы на основе трав и заваривать их вместо чая.
Коррекция нарушений обмена веществ. Достигается посредством нормализации массы тела, использования ферментных препаратов, если наблюдается их недостаточность в организме, а также адекватная терапия хронических патологий организма (сахарный диабет, панкреатиты, гастриты, нефриты и прочие).

Справка! Средний объем жидкости, потребляемой за сутки, должен составлять не менее 2 литров воды, а при высокой температуре окружающей среды – более 2,5 литров.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает о лечении и профилактике мочекаменной болезни у мужчин и женщин: