Камни в мочевом пузыре — симптомы у мужчин и женщин, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь – одна из наиболее часто встречаемых патологий в наше время. Причин, предшествующих данному состоянию, бесчисленное множество.

Заболевание встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин.

Как они выглядят?

Имеется огромное разнообразие почечных конкрементов, которые возникают вследствие определенных причин. Они обладают различным химическим составом, который определяет их вид, форму и размеры.

Макролиты могут быть:

1. Уратными. Образованы солями мочевой кислоты, окрашены светло-желтым цвет, форма – округлая, поверхность — гладкая.
2. Оксалатными. Производные щавелевой кислоты. Форма — эллипсовидная, на поверхности имеются шипы. Цвет — от серого до чёрного.
3. Фосфатными. Основной компонент — фосфорнокислые соли. Форма в виде сфера, имеют мягкую консистенцию, цвет – светло-серый.
4. Карбонатными. Основа — соли угольной кислоты. Цвет белесый, рыхлые.
5. Цистиновыми. Образованы на основе цистеина (аминокислота). Окрас – жёлтый. Круглые, гладкие, ровные.
6. Холестериновыми. Производные холестерина. Мягкой консистенции, желтоватые.
7. Белковыми. Состоят из кровяного белка — фибрина. Отличаются плоской поверхностью, белым цветом, консистенция — мягкая.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Клиническая картина весьма вариабельна. Она будет напрямую зависеть от размеров и количества макролитов в мочевыводящем тракте.

Зачастую данная патология может ничем себя не проявлять длительный период времени.

Симптоматика нефролитиаза у лиц женского и мужского пола может быть представлена:

• болевой реакцией в поясничной области позвоночного столба;
• мио- и артралгии;
• повышение температуры тела;
• изменение мочи (появление неприятного запаха, муть, кровь);
• тошнота, рвота;
• повышенное кровяное давление;
• вялость, слабость, сонливость;
• нарушение отделения мочи (боль при мочеиспускании);
• отёчность нижних конечностей;
• отёки на лице в утреннее время.

Справка! Основным признаком мочекаменной болезни как у женщин, так и у мужчин является почечная колика. Она проявляется мучительными режущими болями в пояснице, нижнем сегменте живота. В этом случае требуется неотложная помощь.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает о симптомах нефролитиаза у мужчин и женщин:

Диагностика

При диагностике мочекаменной болезни важно не только установление количества конкрементов, их размеров, количества и локализации, а также активности сопутствующих патологий мочевыделительной системы.

Диагностический процесс строится на:

• физикальном исследовании;
• лабораторных данных;
• инструментальных методах.

Физикальное исследование

Включает себя пальпацию (ощупывание) поясничной области, её перкуссию (простукивание).

Отмечают болезненность как при пальпации, так и при перкуссии. Если имеет место почечная колика, то отмечают напряженное состояние мышечных тканей передней брюшной стенки.

Лабораторные данные

Данные методы обследования включают:

1. Общий анализ крови. Отражает общее состояние организма, наличие воспалительной реакции, выраженность выделения крови с мочой.
2. Общий анализ мочи. Показывает изменение цвета (норма – соломенно-жёлтая), кислотности в щелочную сторону (норма – кислая), повышение лейкоцитов (более двух в поле зрения), эритроциты, белка, бактерии, другие патологические примеси.
3. Биохимический анализ крови. Увеличение уровней креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение уровня белка, изменение электролитного состава крови.

Справка! С целью выявления активности процесса могут быт назначены анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому.

Инструментальные методы

С целью проведения инструментальных диагностических мероприятий используют:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическую диагностику;
• компьютерную томографию.

Ультразвуковое исследование

Наиболее широко используемый метод.

Посредством сканирования имеется возможность акустические параметры как одиночного макролита, так и множественных конкрементов.

Важно! Методика не несет никакого вреда, а ценность его безгранична – возможно визуализировать и рентгенпозитивные, и рентген негативные камни.

Если рентгенологическое исследование невозможно или проводится у беременных, детей, то ультразвуковое исследование – наиболее предпочтительный метод.

Рентгенологическая диагностика

Часто используемый метод диагностики нефролитиаза. Наиболее простым и доступным методом является обзорная урография.

Производится снимок области почек, на котором возможно визуализировать рентгенпозитивные конкременты, их локализацию, размеры, а также состояние близлежащих тканей и структур. Можно оценить внутреннюю структуру как почек, так и мочеточников.

Справка! Отображаются на рентгеновском снимке уратные, цистиновые и ксантиновые макролиты.

Габариты конкрементов вариабельны – от самых мелких до гигантских, которые занимают всю лоханочно-чашечную систему почки.

Если камни не отображаются на снимке, то используют экскреторную урографию:

• Она производится при помощи введения специализированного препарата, который является рентгенконтрастным.
• Наиболее часто это вещество на основе йода. Препарат вводится в вену, а после наблюдают его продвижение по структурам мочевыделительного тракта.
• Выполняют несколько снимков, которые позволяют наиболее полно оценить состояние почек и других органов мочевыведения. Снимки производятся на 7, 15 и 21 минутах.

Компьютерная томография

Выбор дальнейшего метода лечения во много зависит от плотности самого камня. Это зависит от его химического состава и физической структуры. С этой целью применяют компьютерную томографию.

Основа компьютерной томографии – рентгеновское излучение.

Ослабление излучения после прохождения через почки и макролиты, находящиеся в них, улавливается приёмниками и преобразуется посредством компьютера, а далее плотность определяется при помощь специальной шкалы (шкала Хаунсфилда).

Лечение

Терапия каждого пациента носит индивидуальный характер. Каждый имеет своё количество конкрементов, которые могут существенно разниться в размерах. Так же различен и химический состав, и расположение, а также морфофизиологические особенности мочевыделительного тракта.

Важно! Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативная терапия направлена на растворение макролитов, а также уменьшение симптоматики имеющейся патологии. Чаще всего это методика применяется у пациентов с уратными конкрементами. Основный способ растворения – ощелачивание мочи при помощи солей лимонной кислоты.

В качестве симптоматической терапии, которая помогает вывести камни, чаще всего используют:

1. Спазмолитики (Мебеверин, Папаверин, Дротаверин).
2. Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).

Справка! Камень может выходить в течение 5-20 дней.

Оперативное лечение может быть представлено:

• удалением конкременов;
• дроблением макролитов.

О причинах и методах удаления камней из мочевого пузыря рассказывается на видео:

Дробление

Иначе эта процедура именуется литотрипсией. Её основа – воздействие ударной лазерной или ультразвуковой волны. Конкременты измельчаются до размеров, способных выйти самостоятельно без каких-либо болезненных ощущений.

Справка! Методика активно применяется в практике лечения мочекаменной болезни с 80-х годов прошлого века.

Выделяют следующие виды литотрипсии:

• Дистанционная. Является «золотым» стандартом терапии нефролитиаза. Действие основано на оказании волнового воздействия извне, которое осуществляется при помощи литотриптомера – прибора, предназначенного для дробления камней. Проводится под контролем УЗИ или рентгенологического исследования, что позволяет специалисту оценить эффективность процедуры.
• Контактная. Базируется на применении эндоскопического оснащения, которое вводится через мочеиспускательный канал непосредственно к конкременту. Процедура проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией. Для облегчения процесса отхождения отломков камней производится стентирование. По истечению недели стент удаляется.
• Лазерная. Является одним из многочисленных видов контактной литотрипсии. Эндоскоп подводят к камню, расположенному в мочевыделительном тракте, где производится лазерное воздействие и происходит дробление макролита с дальнейшей эвакуацией фрагментов.

Что такое лазерная литотрипсия рассказывается на видео:

Операция по удалению

Для удаления камней производится открытое хирургическое вмешательство. Для такого вида манипуляции имеются как абсолютные, так и относительные показания.

Абсолютные показания базируются на осложнениях мочекаменной болезни:

1. Анурия. Возникает вследствие обструкции мочеточника камнем, как результат – нарушение оттока мочи.
2. Кровотечение из почки. Возникнуть может в результате воздействия макролита на сосуд, итог – его повреждение. Характеризуется прогрессирующим ухудшением состоянием, активным уменьшением объема циркулирующей крови, снижением уровня гемоглобина.
3. Пиелонефрит, возникший на фоне обструкции. Нарушение эвакуации мочи создаёт условия для присоединения вторичной инфекции с последующим воспалением почечной ткани.

К относительным противопоказаниям относят:

• частые рецидивы почеченой колики;
• калькулёзный пиелонефрит хронического течения с частыми обострениями;
• прогрессирующее увеличение полости чашечно-лоханочной системы.

Оперативное лечение может производиться посредством рассечения почечной капсулы и эвакуации конкремента. Данная процедура именуется пиелотомией.

Если наблюдается выраженное поражение ткани почек, то прибегают к нефроэктомии – удалению почки.

Профилактика

Основными профилактическими мерами при уролитиазе являются следующие:

1. Установления режима употребления воды. Одним из главных факторов риска возникновения мочекаменной болезни является повышенная концентрация солей в организме из-за недостаточного потребления жидкости, пациент должен на протяжение дня часто и достаточно много пить.
2. Правильное и рациональное питание. Погрешности всегда допустимы, но гораздо лучше потреблять большое количество свежих овощей, а также ягод и фруктов. А от колбас, вяленой и копчёной рыбы, мяса и консервированных продуктов следует воздержаться.
3. Применение фитотерапевтических веществ. Использование фитотерапевтических препаратов — прекрасная профилактическая мера мочекаменной болезни. Для этого возможно приобрести почечные сборы на основе трав и заваривать их вместо чая.
4. Коррекция нарушений обмена веществ. Достигается посредством нормализации массы тела, использования ферментных препаратов, если наблюдается их недостаточность в организме, а также адекватная терапия хронических патологий организма (сахарный диабет, панкреатиты, гастриты, нефриты и прочие).

Справка! Средний объем жидкости, потребляемой за сутки, должен составлять не менее 2 литров воды, а при высокой температуре окружающей среды – более 2,5 литров.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает о лечении и профилактике мочекаменной болезни у мужчин и женщин:

Нефролитиаз является заболеванием, на которое требуется обратить пристальное внимание.

С этим заболеванием стоит наблюдаться у специалиста с целью лечения и предотвращения неблагоприятных последствий.