Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике — причины, симптомы, способы удаления и профилактика

Под мочекаменной болезнью понимают процесс образования конкрементов в органах мочевыводящей системы. Процесс камнеобразования протекает в почках, но довольно часто их вывод сопровождается задержкой в мочеточниках, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Причины появления

Большая часть камней мочеточников – это сместившиеся из лоханок почечные конкременты. Могут обладать самой разнообразной формой и размером. Наиболее часто в мочеточнике наблюдают задержку одиночных камней.

Для того, чтобы камень застрял в просвете мочеточника, его размер должен быть более 2 мм. Что делать, если камень все-таки застрял в мочетоянике, узнаете ниже.

фото 1

К изначальному образованию конкрементов в просвете мочеточника ведут следующие причины:

  • инфекционно-воспалительные заболевания почек;
  • аномалии развития лоханочно-чашечной системы;
  • сужения мочеточника, вызванные стриктурами;
  • нарушение гормонального статуса;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • нерациональное и несбалансированное питание;
  • пагубные пристрастия;
  • нарушение оттока мочи;
  • гиповитаминоз D;
  • онкопатология предстательной железы (аденома);
  • воспаление ткани предстательной железы;
  • наследственный фактор.

Классификация

Все камни имеют различный химический состав. В зависимости от этого фактора выделяют следующие виды конкрементов:

  • Уратные. Образованы солями мочевой кислоты, обладают светло-желтым окрасом, округлой формой и гладкой поверхностью.

фото 2

  • Оксалатные. Основа – соли щавелевой кислоты. Имеют эллипсовидную форму, на поверхности присутствуют шипы. Цвет варьирует от бурого до чёрного.

фото 3

  • Фосфатные. Основным составляющим компонентом являются фосфорнокислые соли. Сферической формы, мягкой консистенции, сероватого цвета.

фото 4

  • Карбонатные. Производные угольной кислоты. Рыхлые, белого окраса.

фото 5

  • Цистеиновые. Представляют собой конкременты, основная составляющая которых аминокислота цистеин. Жёлтые по цвету, округлые и гладкие.

фото 6

  • Холестериновые. В их образовании главную роль играет холестерин. Мягкие, слегка желтоватые по цвету.

фото 7

  • Белковые. Состоят из белка крови фибрина. Обладают плоской поверхностью, белым окрасом и мягкой консистенцией.

фото 8

Симптомы образования у мужчин и женщин

Симптоматика образования конкрементов у лиц обоих полов может иметь признаки:

  • болезненность, локализованная в нижней части живота и нижней трети мочеточника, области позвоночного столба, поясницы, подреберной зоне, характеризующаяся пациентом как тупая;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, нарушение отхождения стула);
  • цефалгия, подъем температуры тела;
  • напряжение мышечных тканей передней брюшной стенки.

Способы дробления и удаления камней и лечения патологии

Удаление камней – довольно сложная манипуляция. На настоящий момент существует несколько видов данной процедуры. Выбор метода базируется как на химическом составе камня, его параметрах, так и локализации, а также факторов, отражающих здоровье пациента. Выделяют следующие методы по удалению конкрементов:

  • дробление посредством физических факторов (литотрипсия);
  • хирургическое вмешательство;
  • лекарственные препараты.
Читайте также:  Симптомы, профилактика и лечение болезней мочевыделительной системы

Литотрипсия

Представляет собой довольно молодой метод борьбы с камнями в мочевыводящей системе. При помощи физических факторов происходит дробление камней до более мелких отломков или песка, что позволяет им самостоятельно выходить естественным путем. Показанием к данной процедуре является наличие конкремента, размеры которого колеблются от 0,5 до 2,5 см.

фото 9

Литотрипсия может быть:

  • дистанционной;
  • контактной;
  • чрескожной (перкутанной);
  • лазерной.

Дистанционная

Основа метода – дробление конкрементов без непосредственного контакта с ними. Точное наведение ударной волны проводят посредством рентгенографического или ультразвукового исследований. Процедура проводится в условиях амбулатории, поэтому через несколько часов после окончания манипуляции пациент имеет возможность уйти домой. Длительность процедуры – час.

фото 10

Положительными сторонами данного метода являются:

  • минимальная травматизация тканей;
  • эффективное дробление камней малого калибра;
  • короткий промежуток времени реабилитации после проведения процедуры.

К отрицательным стоит отнести:

  • нет возможности наиболее эффективно раздробить конкременты с высокой плотностью, как результат – повторное проведение процедуры;
  • невозможность дробления камней больших размеров;
  • опасность провокации почечной колики.

В этом видео показано, как проходит операция по дистанционной литотрипсии камней в почках:

Контактная

В этом случае к конкременту подводится специальный прибор – литотриптер – посредством которого происходит дробление. Само устройство вводится через эндоскоп, что позволяет проводить операцию под контролем зрения. Процедура протекает под общим наркозом. Длительность манипуляции может быть различной, после её окончания пациент находится в стационаре под контролем врачей ещё несколько суток.

фото 11

Литотриптеры для проведения этой процедуры могут быть:

  • лазерными;
  • ультразвуковыми;
  • электрогидравлическими;
  • пневматическими.

Сильными сторонами данного метода являются:

  • возможно дробление камней большого размера;
  • осуществимо разрушение конкрементов высокой плотности;
  • нет повреждения окружающих мягкотканных структур.

Слабые стороны представлены:

  • имеется вероятность повреждения мочеточника эндоскопом;
  • требуется больший срок реабилитации после операции.

Чрескожная (перкутанная)

Для этого вида литотрипсии требуется произвести прокол в поясничной области, через который вводят эндоскоп с литотриптером. Процедура происходит под рентгенологическим контролем, что позволяет наиболее точно подвести аппарат.

фото 12

Под действием ультразвука конкременты дробятся, образуются более мелкие осколки, которые при помощи хирургического инструментария извлекаются. После устанавливается нефростома с дренажем для эффективного оттока мочи из почки,которая извлекается через пару суток.

Читайте также:  УЗИ мочевого пузыря - описание, виды, подготовка и отзывы

Преимуществами этого способа можно считать:

  • дробление камней большого калибра и различной конфигурации;
  • нет необходимости повторного проведения манипуляции в связи с высокой эффективностью.

Недостатками являются:

  • травматичность;
  • возможность повреждения сосудов при удалении через уретру;
  • длительный постоперационный период восстановления.

Лазерная

Основное отличие от остальных видов – это не ультразвуковой, а лазерный литотриптер. Под действием лазерного излучения происходит наиболее эффективное разрушение больших камней до более мелких конкрементов.

фото 13

Хирургическое вмешательство

В последнее время к данному способу прибегают всё реже. Показаниями для его проведения являются:

  • высокая частота рецидивов;
  • конкременты большого калибра, которые не поддаются эвакуации иным способом;
  • воспалительный процесс гнойного характера.

Оперативное вмешательство производится под общим наркозом. Производят рассечение тканей, вскрытие мочеточника и извлечение конкремента.

Справка. Наиболее приемлемой считается не полостная, а лапароскопическая операция. В этом случае вводятся через малые отверстия в брюшную полость лапароскоп, инструментарий.

Также проводят резекцию почки. Данная операция подразумевает под собой удаление части органа, что дает возможность его сохранить.

фото 14

Данная операция является выбором в случае:

  • наличия одной почки;
  • патологий другой почки, которые могут привести к летальному исходу при удалении данной с конкрементами;
  • некротических поражениях.

Операция по удалению камней также проводится под общей анестезией. Положение пациента – на здоровом боку с подложенным под него валиком. Производится разрез кожных покровов, раздвигаются подлежащие мягкие ткани.

На почечную ножку (мочеточник с сосудами) накладывается зажим, что исключает возможность кровотечения. Далее происходит удаление пораженной части органа, после края сшивают. В ране оставляют дренаж, рана послойно ушивается. Через неделю дренаж подлежит удалению, если нет осложнений.

Лекарственные препараты

Для терапии нефролитиаза также используются и медикаментозные средства. Их действие основано на растворении конкрементов с последующим их самостоятельным выведением с мочой. Механизм растворения базируется на химических процессах, постоянно имеющих место в мочевыделительном тракте организма, а именно:

  • конкурентном взаимодействии микроэлементов;
  • дополняющая друг друга связь минеральных веществ;
  • процесс кристаллизации солей;
  • растворение и выведение жидкостей с солями.

Наиболее широкое распространение получили следующие лекарственные препараты:

  • Блемарен
Читайте также:  Виды камней в почках - особенности питания и методы лечения

фото 15

Представляет собой цитратную смесь, главная цель которой – создание щелочной реакции мочи для растворения камней на основе уратов.

  • Гидрокарбонат калия

фото 16

Составляющие данного средства вступают в реакцию с мочевой кислотой, что приводит к снижению уратурии.

  • Магурлит. Является смесью калия, магния и натрия цитрата.

Растворение конкрементов не проводится, если:

  • имеется почечная недостаточность;
  • ярко выраженные патологии желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • реакции гиперчувствительности на составляющие компоненты препаратов.

Специальная диета

Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным. Требуется отказаться от избыточного потребления соли, солёных продуктов. В рацион питания должны входить витамины группы В, а также А и С.

фото 17

Следует принимать отварную или приготовленную на пару пищу, исключается из режима питания жареное, копчёное. Не рекомендуется пить газированные напитки, употреблять продукты, усиливающие газообразование в кишечнике, например:

  • мучные изделия;
  • кондитерские изделия;
  • крупы;
  • капусту.

За стуки должно быть 5-6 приемов пищи, которые должны совершаться через равные промежутки времени.

Справка.Требуется употреблять большое количество жидкости, лучше всего питьевую воду.

Не стоит злоупотреблять кофе, чаем, какао, соками.

Видео: как хирурги дробят конкременты?

В этом видео показано, как дробит и удаляется камень из почки:

Профилактика

Профилактические меры в отношении образования камней направлены на:

  • соблюдение режима питания, его рациональности;
  • исключения гиподинамии;
  • своевременное диагностирование и лечение патологий мочевыделительной системы;
  • корригирование гормонального статуса;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточное потребление жидкости.

Как ускорить вывод?

Для более быстрого выведения конкрементов из мочеточника рекомендуется:

  • употреблять большие объемы жидкости;
  • принимать спазмолитические препараты (Папаверит, Дротаверин);
  • принять горячую ванну;
  • употреблять отвар из мочегонных трав.

Видео: как быстро и безболезненно выгнать из организма?

Что делать если началась почечная колика? Если вам поставили диагноз: камень в мочеточнике? Как быстро и безболезненно вывести камни из мочеточника.  Сколько выходит камень из мочеточника. Советы из практики. Об этом и многом другом вы узнаете из этого видео:

Нефролитиаз – это довольно часто встречающееся заболевание в наши дни. Но любую патологию легче предупредить, нежели лечить. Соблюдение лечения, а в дальнейшем и профилактических мер поможет избежать появления этого заболевания вновь.

Ссылка на основную публикацию