Классификация пиелонефрита и виды заболевания

Если заглянуть в медицинские справочники, классификация пиелонефрита имеет несколько основных редакций, причем последняя датируется 2002 годом. Но единой классификации пока нет.

Существующая редакция продолжает дополняться вследствие того, что одним из актуальных вопросов является проблема диагностирования первичности или вторичности заболевания, в частности, это касается хронических форм пиелонефрита.

Классификация пиелонефрита и виды заболевания

Существует много типов и форм данной патологии, которые успешно диагностируются и лечатся в медицинских учреждениях.

Но необходимость в дополнении классификации появляется из-за того, что в последнее время наблюдается скрытое течение острых форм заболевания, что затрудняет диагностику, своевременное лечение и предотвращение летальных исходов, так как пиелонефрит — опасное для жизни заболевание, если вовремя не приступить к лечению.

Поздняя диагностика чревата интоксикацией организма (попадание гноя в кровоток) и развитием заражения крови (сепсис), что приведет к отказу функционирования почки — развитию почечной недостаточности.

Классификация по форме проявления

Виды пиелонефрита прежде всего классифицируются по форме проявления. Он может быть:

Классификация пиелонефрита и виды заболевания

Диагностирование первичной формы свидетельствует о том, что воспалительный процесс развивается на здоровом органе при наличии благоприятных условий для развития энтеробактерий, а именно кишечной палочки, клебсиеллы, протеи (в 65% случаев) и энтерококка (в 23%).

Первичное заболевание может быть следствием других болезней органов и систем: холецистита, артрита, кариеса, тонзиллита. Цистит, мочекаменная болезнь и иные воспалительные процессы в мочевыводящих путях и самих почках являются прямым следствием пиелонефрита.

Кроме этого, патологические изменения почки и мочевыводящих путей в виде нарушений передвижения мочи в нервно-мышечном аппарате чаше-лоханочной системы почек, мочеточника, мочевого пузыря и уретры тоже могут быть первопричиной развития первичного пиелонефрита, который встречается относительно редко — в 10% случаев.

Причинами вторичного пиелонефрита также являются нарушения уродинамики, простатит, фибромиома, гидронефроз и др. Его принято делить на:

  1. Обструктивный — формируется при генетической предрасположенности, может быть приобретенным вследствие нарушений процессов движения мочи из почек к уретре и представляет собой наличие каких-либо механических препятствий для тока мочи на фоне системных нарушений нервной системы, при снижении двигательной активности.
  2. Необструктивный — является следствием нарушений метаболического обмена (вторичный дисметаболический пиелонефрит), движения крови в сосудах, работы иммунной и эндокринной систем. При этом сохраняется проходимость мочевыводящих путей. Причинами развития пиелонефрита могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, гипертензия, а также беременность.

Обстуктивный пиелонефрит — наиболее часто встречающаяся форма — от 84% и выше, которая имеет острое течение и терапия которой зачастую нуждается в хирургическом вмешательстве.

Обструкции в виде камней при мочекаменной болезни, новообразований, врожденных аномалий, аденомы простаты блокируют выведение мочи, формируя застойные процессы, которые являются идеальной средой для размножения вредных бактерий и начала воспалительных процессов.

На развитие острого или хронического обструктивного пиелонефрита влияет выраженность обструкции. Относительная обструкция предполагает частичное нарушение мочеоттока и способствует развитию заболевания с хроническим течением и невыраженными симптомами. Такая ситуация может в любой момент измениться при движении конкремента и привести к острому течению болезни — абсолютной обструкции.

В случае полной обструкции, когда мочеотток полностью заблокирован, симптомы имеют выраженный характер (озноб, температура +39…+40ºС, сильные боли в области поясницы, отдающие в подреберье), что означает течение острого обструктивного пиелонефрита. Постепенный, прогрессирующий переход из относительной в абсолютную форму заболевания встречается при злокачественных опухолях.

Необструктивный пиелонефрит «маскируется» под признаки других инфекционных болезней, тем самым затрудняя диагностику и своевременную терапию, хотя заболевание в этой форме при своевременной диагностике легко поддается лечению. Симптомы схожи с теми, что проявляются при простуде: высокая температура (под +40ºС), которая поднимается в течение суток, тошнота, выраженное потоотделение, головная боль, сухость языка и тахикардия.

Классификация по форме течения болезни

Пиелонефрит может протекать в 2 формах:

Примечательно то, что этому заболеванию наиболее подвергнуты девочки, женщины молодого и среднего возраста. Это заболевание встречается в 5 раз чаще среди представительниц прекрасного пола, нежели среди мужчин. Обусловлено это анатомическим строением мочевыводящей системы.

У женщин уретра шире и короче (около 3–5 см), у мужчин — длиннее и уже (до 25 см). У представителей сильного пола накопленные бактерии возле входа в канал легко смываются струей мочи без возможности проникнуть выше.

  • Диагностируется та или иная форма в зависимости от того, сколько времени длится патологический процесс и как выражены клинические проявления заболевания.
  • Острая форма протекает, кроме всех симптомов пиелонефрита, еще и с выраженной интоксикацией организма.
  • Острый пиелонефрит имеет несколько разновидностей:
  • серозная форма;
  • форма гнойного воспаления.

Классификация пиелонефрита и виды заболевания

Другие формы патологии

Характерными признаками серозного пиелонефрита являются озноб, слабость, высокая температура, тошнота, ноющие боли в поясничном отделе.

Это начальная стадия острой формы пиелонефрита, когда почка увеличивается в размерах и фиксируются мелкие и в большом количестве очаги воспаления.

Без своевременного лечения эта форма переходит в форму гнойного воспаления, которая требует уже стационарного лечения под контролем специалиста. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство, так как форма гнойного воспаления может иметь тяжелые осложнения в виде:

  • апостематозного пиелонефрита — образования в большом количестве гнойничков в коре и на поверхности почек;
  • почечного карбункула — слияния гнойничков, ведущего к ишемическому, некротическому и гнойному процессам;
  • абсцесса почек — видоизменения паренхимы почки на фоне слияния гнойничков и карбункулов, что приведет к острому воспалению в ретроперитонеальной клетчатке и дальнейшему сепсису.

Хроническая форма пиелонефрита составляет около 65% всех случаев патологических заболеваний мочеполовой системы. Эта форма по активности воспалительных процессов имеет 2 характерных разновидности:

  1. Латентный пиелонефрит.
  2. Рецидивирующий пиелонефрит.

Классификация пиелонефрита и виды заболевания

Латентная форма заболевания имеет слабовыраженные симптомы: головная боль, субфебрильная температура ближе к вечеру и повышенная утомляемость. Наблюдается увеличение образования мочи и снижение ее плотности, гипертензия и развитие анемии. Могут возникать волнообразные рецидивы с периодами активизации и затухания.

Рецидивирующая форма в фазе обострения имеет ярко выраженную симптоматику острого пиелонефрита с развитием гипертонии и гипохромной анемии. К симптомам добавляется невозможность мочеиспускания, которая сопровождаются болью и резями.

Хронический пиелонефрит имеет 3 стадии воспаления:

  1. Отмечается инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества почки лейкоцитами и дисфункция собирательных канальцев.
  2. Происходит рубцевание и склеротизация интерстиций и канальцев, апоптоз терминальных отделов клеток почки.
  3. Происходит замещение почечной ткани соединительной тканью, т. е. рубцевание и уменьшение органа в размерах.

Сложные формы острого и хронического пиелонефрита

Ксантогранулематозный пиелонефрит — одна из самых тяжелых форм острого пиелонефрита, сопровождается развитием пенистых образований, которые провоцируют множественные гнойные абсцессы почек. Встречается у детей 10–15 лет и у взрослых в возрасте 35–45 лет. Имеет очаговую и диффузную разновидности.

Первая поражает часть почки, при этом сохраняется целостность остальной части органа. Диффузная форма самая тяжелая, она поражает весь орган сразу, что провоцирует полную дисфункцию чаше-лоханочной системы почки, вызывая острую почечную недостаточность.

Эта форма заболевания возникает на фоне длительной терапии с применением антибиотиков.

Разновидностью хронического пиелонефрита является калькулезный. Эта форма заболевания характеризуется присутствием камней (конкрементов) и воспалительного процесса в почке.

Это одна из трудноподдающихся лечению форм пиелонефрита, так как нарушены процессы мочеоттока и кровоснабжения мочевыделительной системы, которые вызывают быстрое развитие патогенных бактерий и грибков.

В данном случае в органе происходит усиление инфекции, образование и рост конкрементов.

Классификация по путям проникновения инфекции

  1. Вследствие особенностей кровоснабжения в почках (двойная система кровотока) занесение инфекции в них и развитие воспаления может происходить 2 путями:
  2. Нисходящий путь характеризуется попаданием в почки через кровь инфекции из других мест воспаления. Нисходящий путь имеет 4 подвида:
  1. Развитие гематогенного пиелонефрита — это следствие проникновения очага инфекции из другого места воспаления. Зачастую такой очаг находится в мочеполовой системе, если же нет, то причиной подобного воспалительного процесса являются грамположительные бактерии.
  2. Лимфогенный путь — он недостаточно изучен. Но в научных исследованиях доказано, что лимфососуды почки только выводят инфекцию из нее.
  3. В стенку мочеточника инфекция может проникнуть через соединительнотканные щели в субэпителиальном и мышечном слоях этого органа.
  4. По просвету мочеточника при обратном движении мочи из мочевого пузыря в почки (лоханочно-почечный рефлюкс) инфекция распространяется из лоханки почки в интерстициальную ткань и сосуды почки.

Развитие восходящего пиелонефрита происходит через мочеполовую систему — из мочеточникового просвета и мочевого пузыря в почки. Эта форма встречается чаще всего у детей и тех взрослых, у которых присутствуют заболевания мочеполовой системы: аденома простаты, запоры, новообразования, мочекаменная болезнь.

Мужчины пожилого возраста более подвержены развитию пиелонефрита вследствие нарушений уродинамики, мочекаменной болезни, рака предстательной железы. Спровоцировать развитие пиелонефрита у женщин могут гинекологические заболевания, беременность или послеоперационный синдром.

Период беременности и деторождения для женщин является потенциально опасным, поэтому следует избегать переохлаждений, стрессов, неправильного питания, гиподинамии, вредных привычек.

Обратите внимание

Нельзя запускать воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретриты, циститы, эпидидимиты, орхиты, простатиты и везикулиты, так как они могут стать причиной развития пиелонефрита.

Читайте также:  Как делают узи почек и мочевого пузыря детям и взрослым

(36

Источник: https://nefrol.ru/ostalnoe/klassifikaciya-pielonefrita.html

Пиелонефрит: классификация хронической и острой болезни

Пиелонефрит – неспецифическое воспалительное заболевание, в основном, поражающее почечные канальцы, как правило, вследствие бактериального заражения. При этом могут поражаться почечные лоханки (пиелит), чашечки и межуточные ткани паренхимы.

Это наиболее частое заболевание почек у людей любого возраста, однако, в 6 раз чаще это заболевание встречается у молодых и среднего возраста женщин и девочек (ввиду анатомического расположение мочеточника и половых органов).

Заболевание пиелонефрит, классификация которого имеет свои разночтения, требует детального разбора, для назначения эффективного лечения.

Как возникает пиелонефрит

Классификация пиелонефрита и виды заболеванияНаиболее частой причиной воспалительного процесса в почках является бактериальное поражение кишечной палочкой

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в почках является бактериальное поражение кишечной палочкой, протей, энтерококками, стафилококками, синегнойной палочкой. При остром пиелонефрите, возбудитель проникает в почку из любого другого очага инфекции через кровоток (вследствие бактериемии). Чуть реже, проникновение происходит через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, мочеточник) и начинается с уретрита или цистита. Если движение патогенной флоры идет по просвету мочеточника, то вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Классификация пиелонефрита

Современная медицина классифицирует пиелонефрит по:

  1. Наличию органических причин:
    • Первично-хронический пиелонефрит. В данном случае для нарушения уродинамики органических причин нет, а воспалительный процесс развивается на относительно здоровых почках и носит двусторонний характер;
    • Вторичный пиелонефрит. Развивается на фоне предыдущего воспаления мочевыводящих путей;

Важно! Наличие органической причины заболевания очень важно для назначения адекватного лечения. При обструкции необходимо, в том числе оперативно, восстановить отток мочи.

  1. Месту возникновения воспаления:
    • Амбулаторный, внебольничный пиелонефрит;
    • Нозокомиальный, внутрибольничный. Если воспаление развивается через 48 асов и более в условиях пребывания в стационаре, то ставится этот диагноз. Это важно потому, что штаммы микроорганизмов в стенах больниц обладают очень высокой устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам. И только врач данного стационара знает, какие именно лекарственные препараты на сегодняшний день способны справиться с данным бактериальным поражением;
  2. По месту локализации воспаления:
    • Односторонний (встречается редко);
    • Двусторонний (встречается чаще, чем односторонний);
  3. Согласно фаз воспалительного процесса:
    • Фаза активного воспаления. Выявляется по симптомам и лабораторным отклонениям;
    • Латентное воспаление. Случай, когда реакции наблюдается только в некоторых лабораторных тестах, а симптомы со стороны жалоб больного отсутствуют. Может также наблюдаться зябкость конечностей, быстрая утомляемость, озноб, субфебрильная температура тела по ночам;

Внимание! Хронический пиелонефрит, в 50-60% случаев, не имеет клинических проявлений.

  • Период ремиссии. В случаях, когда на протяжении пяти лет, после острой формы пиелонефрита, у больного не наблюдается рецидивов, то можно говорить о полном выздоровлении;
  1. Тяжесть течения заболевания:
    • Пиелонефрит без осложнений. Наблюдается, в основном у амбулаторных больных с первично-хронической формой;
    • Осложненный. Сюда относятся: нозокомиальная инфекция, хронический вторичный пиелонефрит (камни в почках, анатомические врожденные особенности, затрудняющие мочеиспускание, гиперплазия предстательной железы у мужчин и др.). Также сюда относят хроническую форму заболевания, которая развилась после установки катетеров, дренажей, в вследствие нарушений обмена веществ и гормональных нарушений (сахарный диабет, беременность, хроническая почечная недостаточность), как следствие нарушений работы иммунной системы организма (ВИЧ, нейтропения) и др.;

Обратите внимание! Пациентам с сахарным диабетом и хроническим пиелонефритом ставится диагноз «осложненная инфекция мочевыводящих путей». Все инфекционные заболевания у мужчин, как правило, являются осложненными.

  1. Наличию проявлений экстраренального характера:
    • Вторичная артериальная гипертония рено-паренхиматозная;
    • Анемия;
  2. Стадиям хронической недостаточности почек, степени нарушения функции органов.

Методы исследования поражения почек

Классификация пиелонефрита и виды заболеванияЛабораторно-инструментальные тесты позволяют более детально изучить состояние почек

Лабораторно-инструментальные тесты позволяют более детально изучить состояние почек. Диагностика острого воспаления, в частности, базируется на следующих методах:

  • Общий анализ мочи;
  • Посев мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Экскреторная урография;
  • УЗИ почек;
  • КТ и МРТ.

Посев мочи на стерильность, или бактериологическое исследование, является решающим методом диагностики при хроническом воспалении почек. Его проводят с целью распознания возбудителя и определения его чувствительности к тем или иным антибиотикам.

В результате ультразвукового исследования может выявить:

  • Изменение плотности паренхимы (ее истончение или уплотнение);
  • Наличие или отсутствие обструкции мочевых путей (гидронефроз, камни);
  • Ассиметрию в размерах почек (как правило, пораженная почка имеет меньшие размеры, в сравнении со здоровым органом);
  • Деформацию или расширение чашечно-лоханочной системы почек.

Экскреторная урография – делается после УЗИ, если в ходе него была выявлена патология. Данный метод инструментальной диагностики имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием в случае выявления обструктивной уропатии и других. В данном исследовании, признаки хронического пиелонефрита проявляются:

  • в запаздывании выделения и снижении интенсивности контрастирования;
  • неровных контурах и уменьшении размеров больной почки;
  • симптомом Ходсона (более тонкая паренхима на полюсах, в сравнении с ее толщиной в средней части);
  • уплотнении и деформации чашечно-лоханочной системы;
  • нарушении тонуса чашечно-лоханочной системы.

Рекомендации при пиелонефрите

Классификация пиелонефрита и виды заболеванияС целью механической санации мочевыводящих путей и дезинтоксикации организма, больному необходимо увеличить употребление жидкости

  1. С целью механической санации мочевыводящих путей и дезинтоксикации организма, больному необходимо увеличить употребление жидкости;
  2. По показаниям, для снятия болевых симптомов рекомендуется назначение спазмолитиков, а также антикоагулянтов (гепарин) и дезагрегантов (тиклопидин, пентоксифиллин);
  3. Антибактериальная терапия (является базовой, при лечении воспаления). Это ключевой шаг, так как от него зависит исход заболевания;
  4. В комплексном лечении назначается фитотерапия. Как правило, это лечение применяется в период ремиссии заболевания профилактическими курсами 2 раза в год;
  5. Физиотерапевтические процедуры (включая лечебную физкультуру) и санаторно-курортное лечение под наблюдением медицинского персонала.

Наиболее распространенные методы классификации

К настоящему времени хронический пиелонефрит, классификация которого еще не имеет общепринятых критериев, в нашей стране классифицируется по двум самым распространенным методикам.

Классификация пиелонефрита по А. Я. Пытелю и С. Д. Голигорскому (1977)

Классификация пиелонефрита по А. Я. Пытелю

По течению заболевания:

  • Рецидивирующий;
  • Острый;
  • Хронический.

По путям проникновения в почки инфекции:

  • Урогенный (восходящий);
  • Гематогенный.

По особенностям течения заболевания:

  • У новорожденных;
  • У пожилых людей;
  • У больных сахарным диабетом;
  • У беременных женщин.

Классификация пиелонефрита по Н. А. Лопаткину (1992)

Классификация пиелонефрита по Н. А. Лопаткину

  1. Двусторонний или односторонний;
  2. Первичный или вторичный;
  3. Хронический или острый.

Острый пиелонефрит делится на:

  • гнойный;
  • серозный;
  • некротический папиллит.

Хроническая форма заболевания делится на:

  • фазу активного воспалительного процесса;
  • латентного воспаления;
  • период ремиссии.

Данной методикой отдельно выделяется пионефроз, карбункул почки, абсцесс почки, апостематозный пиелонефрит, сморщивание почки.

Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-klassifikaciya.html

Пиелонефрит классификация

Единой классификации пиелонефрита не существует. В России самой распространенной является классификация по Н. А. Лопаткину.

  1. Гематогенный. Кровь переносит инфекцию в почки из других органов. Например, при ангине.
  2. Урогенный (восходящий). Бактерии проникают в почечную ткань из мочевыводящих путей. Поэтому женщины страдают этим заболеванием чаще, т.к. сначала возникает цистит, а потом пиелонефрит.

Исходя из характера течения болезни, пиелонефрит делится на острый и хронический. Острая форма выделяется кратковременным периодом, ярко выраженными симптомами и требует госпитализации. Хроническая форма может протекать долго, симптомы менее выражены.

Острый пиелонефрит

Длится менее полугода. Воспалительный процесс начинается в почках внезапно. Температура тела сильно повышается. Человека начинать знобить, появляется тошнота, рвота, чувство слабости, ноющие боли в области поясницы.

Интоксикация организма имеет ярко выраженный характер. На первых стадиях болезни содержание азотистых соединений в крови превышает норму. В моче определяются эритроциты, гной, белок, количество бактерий превышает норму.

Если резко задеть больного в области поясницы – появится боль (симптом Пастернацкого).

Первичный острый пиелонефрит

Возникает при нормальном строении мочевыделительной системы вследствие проникновения болезнетворных микробов в почки. Он не осложнен нарушениями в функционировании других органов.

Делится на серозный, гнойный и некротический папиллит. Гнойный подразделяется на апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.

Проявляется высокой температурой, ознобом, сильным потоотделением, тошнотой, рвотой, чувством слабости. На языке появляется темный налет. Пульс повышается.

Вторичный острый пиелонефрит

Развивается вследствие уже существующих нарушений в работе организма. Из-за этого почки не в состоянии противостоять действию бактерий. Заболевание связано с проблемами в работе других органов. Причиной болезни также являются аномалии в строении мочевыводящей системы.

Симптомы местного характера ярко выражены, благодаря чему заболевание легче распознается и его не перепутать с другими. Часто аномалии в строении мочевыводящих путей провоцируются мочекаменной болезнью. У женщин они возникают при беременности. У мужчин – из-за аденомы простаты.

Хронический пиелонефрит

Имеет стадии ремиссии и обострения, длится более полугода. Может возникнуть вследствие перенесенной острой формы болезни или самостоятельно.

Читайте также:  Плохой анализ мочи при беременности: причины, что делать, чем это грозит

Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию в результате неправильного лечения. Воспалительный процесс остановлен, однако сами бактерии, вызвавшие воспаление, не уничтожены.

Кроме того, болезнь может возникнуть из-за нарушения оттока мочи, причины которого не установлены.

Заболевание принимает хроническую форму вследствие болезней, ослабляющих организм (диабет, различные инфекции и др.).

К симптомам хронического пиелонефрита относятся: сильная утомляемость, неспособность выдерживать длительные нагрузки, отсутствие аппетита, небольшое увеличение температуры тела и артериального давления.

Для диагностики заболевания назначается анализ крови, мочи, УЗИ и другие. Во время болезни наблюдается повышенное содержание бактерий и лейкоцитов в моче, показатель СОЭ – выше нормы.

Первичный хронический пиелонефрит

Развивается в результате заражения почек микробами. Делится на 3 фазы:

  1. Активное воспаление. Происходит активная борьба организма с болезнетворными микробами. Анализы показывают превышение количества лейкоцитов и бактерий.
  2. Латентная фаза. Воспалительный процесс в почках происходит скрыто.
  3. Ремиссия. Результат лабораторных исследований – удовлетворительный. Показатели не завышены. Однако неблагоприятные факторы снова могут вызвать воспалительный процесс.

Результатом первичного хронического пиелонефрита становится пионефроз и сморщивание почки.

Вторичный хронический пиелонефрит

Имеет те же фазы, что и первичный. Его причины:

  • Аденома простаты, нефроптоз и другие заболевания, мешающие правильному оттоку мочи.
  • Бактерии, устойчивые к лекарственным препаратам. Они могут долгое время находиться в почечной ткани и начать размножаться при появлении благоприятных условий.
  • После перенесения острого пиелонефрита пациент не наблюдался у врача и не делал соответствующих анализов.
  • Понижение иммунитета.
  • Наличие других заболеваний в организме.

После ремиссии вторичный хронический пиелонефрит может вернуться, по причине недостатка витаминов, переохлаждения, снижения иммунитета, переутомления, а также из-за заражения от больных органов.

Классификация по группам больных

Кроме традиционной классификации врачи разделяют больных на группы. В каждой пиелонефрит вызван своими причинами и требует разного лечения. В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие группы больных:

Дети, в том числе новорожденные

Новорожденным болезнь передается от матери. Способствует болезни – врожденный рефлюкс. У детей заболевание может начаться после перенесенной ангины, гриппа, ОРВИ, кори и других заболеваний.

Пожилые люди

В пожилом возрасте данное заболевание диагностируют чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с нарушением уродинамики, вследствие аденомы простаты.

Беременные женщины

Чаще всего болезнь затрагивает беременных женщин, начиная со второго триместра, когда матка увеличивается и все больше давит на почки и мочеточники. Во время беременности иммунитет мамы ослаблен, с целью выносить здорового ребенка. Это снижает сопротивление болезнетворным микроорганизмам.

Больные сахарным дабетом

Четверть пациентов с сахарным диабетом страдают от пиелонефрита. Это связано со снижением иммунитета. Возникшая вследствие болезни среда является прекрасным местом для размножения бактерий. Пиелонефрит у диабетиков чаще всего протекает скрыто.

Лечение и профилактика

В остром случае необходимо лечение в стационаре. Больным назначается постельный режим, обильное питье, им следует избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь. Врач прописывает антибиотики.

Для лечения также используют травяные сборы. Необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы мочи и крови, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания. Обязательно – снизить употребление соли.

Рекомендуется избегать острых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики заболевания необходимо устранить возможные источники инфекции, употреблять достаточное количество витаминов, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-klassifikatsiya.html

Классификация пиелонефрита

По определению болезнь характеризуется общей чертой — воспалением тканей почек (а именно в чашечно-лоханочной системе) с характерными симптомами.

В зависимости от характера и особенностей проявления патологии специалистами выделяются несколько форм. Деление обладает некоторой условностью.

Одна форма может переходить в другую, имеются пограничные и спорные состояния с признаками различных видов.

В настоящее время, обычно, не используется единая классификация, выделение различных форм необходимо для удобства практической диагностики и лечения.

По длительности и характеру болезни

Пожалуй, самая распространённая и легко воспринимаемая характеристика патологического состояния.

  1. Острый пиелонефрит — продолжительность выраженного воспаления до 2-х недель. Может протекать с различной интенсивностью: от выраженных болей и признаков интоксикации (с повышением температуры, слабостью) до стертых и малосимптомных проявлений.Более подробно можно подразделить на: серозный (более легкий) и гнойный пиелонефрит (деструктивный или некротический). Имеет два возможных варианта исхода: выздоровление или переход в хронический.

    Рецидивирующий вариант — частое чередование эпизодов улучшения (ремиссии) и обострения воспаления.

    • Начальные изменения мочевыделительной функции органа, увеличение соединительной ткани.
    • Без сопутствующей патологии, как и при острой форме патологического процесса чаще всего не характерно появление признаков почечной недостаточности.
    • Временной интервал между обострениями может быть различный: от нескольких недель до нескольких месяцев.

    В настоящее время рецидивирующее течение не выделяют в отдельную форму патологического процесса.

  2. Хронический пиелонефрит — признаки инфекционного процесса могут диагностироваться на протяжении 6 месяцев и более. Возможно многолетнее сохранение признаков воспаления, в том числе и в латентном виде.
    • Характерно сочетание периодов: выраженное активное или скрытое воспаление чередуется с периодами ремиссии (улучшения) без беспокоящих пациентов жалоб и минимальными изменениями по данным лабораторных показателей.
    • При длительном сохранении способно приводить к формированию признаков почечной недостаточности или сморщенной почки, развитию артериальной гипертензии, анемии.

По локализации патологического процесса

  • Односторонний. Более частый и характерный признак данной патологии — поражение одной из почек.
  • Двухсторонний пиелонефрит. Поражаются обе почки.

По сохранению путей оттока мочи

  • Обструктивный — имеется препятствие оттоку мочи (камень, сужение мочеиспускательного канала при простатите, опухоли или другие причины). Препятствия могут быть расположены как и в самих почках, так и на значительном удалении от них в мочевыводящих путях.
  • Необструктивный — нет значимых препятствий для оттока мочи.

По пути поступления возбудителя инфекции

  • Восходящий — по мочевыводящим путям из других отделов мочевыделительных органов (мочевого пузыря, уретры).
  • Гематогенный — в месте с током крови из очагов инфекции из любого другого органа или при сепсисе.

По характеру предшествующего состояния почек

  • Первичный — не было предшествующего поражения. Патологический процесс развился на фоне здорового органа. Имеет более благоприятный прогноз в плане выздоровления, но тем более необходима своевременная диагностика и лечение для сохранения мочевыделительной функции.
  • Вторичный пиелонефрит — перед развитием уже существовали изменения в органе или урологические заболевания (например, почечно-каменная болезнь, нарушения оттока мочи).

По наличию осложнений

Могут иметь неоднозначную трактовку. С одной стороны заболевание может привести к осложнениям, с другой — само может явиться следствием этих же патологических состояний.

  • Осложненный — обнаружены признаки дополнительных поражений. Возможно формирование абсцесса почки (при остром гнойном варианте) или распространение гноя на окружающие ткани, или сепсис, или почечная недостаточность, или анемия.
  • Неосложненный — не выявлены возможные осложнения, утяжеляющие состояние пациента.

Особые варианты пиелонефрита

Выделены в связи с особенностями течения из-за разных характеристик организма.

  • В детском возрасте. Из-за незрелости тканей возможно раннее формирование осложнений, нетипичные клинические проявления.
  • При беременности или в раннем послеродовом периоде. Встречается чаще, чем у небеременных женщин, благодаря предрасполагающим факторам.
  • В пожилом возрасте. Часто встречаются хронические формы заболевания, усугубление почечной функции из-за сочетания нарушений в других органах.
  • Единственной почки. Возможен при врожденной единственной работоспособной почке или после оперативного удаления второй почки (по поводу опухолей, сморщенной почки).
  • При наличии некоторых заболеваний. Например: при сахарном диабете, при камнях в чашечках или лоханке (калькулёзный пиелонефрит), при системных аутоиммунных патологиях. В данном случае само воспаление в почках может быть сопутствующей патологией и утяжелять основную болезнь.

По характеру изменений на уровне клеточных структур почек. Например: очаговый, диффузный, абсцедирующий, инфильтративный, склерозирующий, с минимальными изменениями и другие. Определяется специалистами при проведении специальных исследований (биопсии, микроскопии).

По возбудителю инфекционного процесса. Применяется не всегда в связи с особенностями и трудностью выявление микроорганизма. Устанавливается на основании дополнительных лабораторных методов (например, посева мочи).

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/pielonefrit/klassifikatsiya/

Полная классификация пиелонефрита

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс, поражающий основную ткань почки — паренхиму, лоханку и чашечки этого мочевыводящего органа. Получить такой диагноз может каждый вне зависимости от половой принадлежности или возраста. И классификация пиелонефрита объясняет, как лечиться и что сделать, чтобы избежать такого диагноза.

Симптоматика заболевания

Основными симптомами пиелонефрита считаются тупые ноющие боли в области поясницы. Они сопровождаются и другими симптомами:

  • Высокая температура.
  • Озноб.
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
  • Головная боль.
  • Недомогание.
  • Отрыжка и изжога.
  • Плохой аппетит или полное его отсутствие.
  • Бледность.

И это не весь список тревожных симптомов. Но что служит плацдармом для пиелонефрита?

Причины

Заболеть пиелонефритом можно после банального переохлаждения поясничной зоны спины или стоп. Так что просто промоченная в дождь обувь может привести к снижению иммунитета почек и обретению неприятного диагноза.

Читайте также:  Народные средства от цистита: лечение народными методами в домашних условиях

Часто встречается гестационный пиелонефрит. Это заболевание развивается на фоне беременности и может причинить вред и будущему малышу, и роженице.

Патогенезом для пиелонефрита становятся много моментов, поэтому принято объединять их в два фактора – местные и общие.

Важно

К первому часто относят нарушенный пассаж мочи. Проявляется это в наличии препятствий для оттока мочи. Зачастую причиной тому служат мочекаменные заболевания и опухоли почек.

К общим факторам принято относить хроническое переутомление или стресс, снижение иммунитета, недостаток витаминов и так далее. Чтобы поставить диагноз нельзя упустить условия возникновения заболевания.

На данный момент существуют два вида классификации – по Лопаткину и по Пытелю. Каждый из их вариантов верен, не до конца раскрыт. Попробуем дополнить и совместить эти два списка.

Видео: Пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек

Пиелонефрит по количеству поражённых почек

Уже исходя из названия становится понятно, что заболевание может проходить как в одной почке, так и в обоих. В медицине их называют односторонним и двусторонним пиелонефритом. Более опасным считается та форма, что поражает весь орган.

При двустороннем пиелонефрите всегда имеется вероятность провокации недостаточности почек. Поэтому откладывать лечение нельзя даже на незначительные сроки. Больше про эту классификацию писал Лопаткин и, если изложенные факты не до конца убедительны, можно исследовать его труды.

Классификация по условиям возникновения

Болезнь принято разделять на первичную и вторичную. Первичная форма патологии проявляется исключительно в почках. Она берет свое начало только в этом парном органе, в то время как вторичная форма – это следствие воспаления и прогрессирования заболеваний в любой другой части тела. Такой вариант возможен из-за перемещения микроорганизмов по телу с кровью. Так, вместе с полезными и питательными веществами в почки попадает и инфекция.

Первичный пиелонефрит более распространён и легче поддается лечению. Со вторичным дело усложняется тем, что докторам сложнее поставить диагноз.

Характер течения

Пиелонефрит бывает острый и хронический. Каждая из форм заболевания имеет ряд особенностей. Начнем с самого популярного – острого пиелонефрита.

В этой форме при должном лечении заболевание длится обычно не дольше 20 дней. Возникает пиелонефрит буквально за несколько часов и по локализации боли врач может поставить диагноз и назначить необходимые анализы для назначения лечения. Финалом острого пиелонефрита является полное выздоровление, чего не скажешь про исход хронической формы.

Практически любое заболевание становится хроническим из-за запущенности и отсутствия своевременного лечения. Пиелонефрит не является исключением. Но при этом поначалу оно может себя скрывать. Единственное, что будет напоминать о внутреннем воспалительном процессе – это незначительное повышение температуры тела.

Далее начнётся рецидивирующая форма. Заболевание каждое проявление будет вести себя как в первый раз – это и острые боли, и остальные характерные симптомы. Такое состояние будет тянуться вяло и иногда обостряться. Как итог – замещение тканей почек нефункциональными волокнами – соединительной тканью, и появление почечной недостаточности.

Классификация по пути проникновения агента

Всего существует три пути инфицирования почек:

  • Урогенный – посредством мочевыводящих путей.
  • Гематогенный – через кровь.
  • Лимфогенный – из соседних органов или кишечника.

Первый вариант не является распространённым, но такое «восходящее» поражение почки приводит к очаговым воспалениям. В некоторых источниках такое инфицирование называется веерообразным или клинообразным.

Проходимость мочевыводящих путей

В данном разделе классификация пиелонефрита подразделяется на два пункта.

  • Обструктивная.
  • Без обструкции.

Последнее протекает тяжело и быстро. Предшественником этой формы заболевания является почечные колики.

Пиелонефрит детского возраста

По данным ВОЗ, наиболее подвержены пиелонефриту дети. И чем раньше родители заметят у ребенка проблему, тем больше вероятность, что болезнь не причинит малышу непоправимого вреда.

Этиология у детей мало чем отличается от взрослых. Как и симптоматика. Поэтому частые позывы к мочеиспуканию, утомляемость и бледность кожных покровов можно смело принимать за приглашение в больницу.

Методы диагностики и лечение

Диагностика заболевания максимально проста:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Бактериальный посев мочи.
  • УЗИ почек.
  • Исследование осадка мочи.
  • Рентгенологическое исследование.

Лечение назначается в зависимости от вида пиелонефрита и общего состояния здоровья. Обычно это антибиотики, пробиотики, антибактериальные препараты и строгая диета. При должном соблюдении всех рекомендаций врача полное выздоровление наступает в кратчайшие сроки.

Профилактика

Чтобы не попасть в клинику на лечение нужно соблюдать несколько простых правил:

  1. Пейте достаточное количество воды.
  2. Не допускайте переохлаждения.
  3. Соблюдайте правила интимной гигиены.
  4. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  5. Ежегодно проверяйтесь у врача.

Соблюдение этих пяти правил спасет от боли и утомительного лечения.

Видео: Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/prostaya-klassifikaciya-pielonefrita/

Пиелонефрит: диагностика и лечение

Это самое распространенное в урологии заболевание. Чаще всего преобладает бактериальная форма этого воспаления. Инфекция имеет особенность быстро перемещаться по организму, в почку она тоже приходит с кровью или мочой.

Диагностика

Это заболевание очень широко варьируется по симптомам течения болезни. Чтобы правильно определить типичность назначают пункцию, биопсию. В крови выявляется повышенное содержание азотистых шлаков.

К группе риска относятся молодые женщины в детородном возрасте и мужчины, страдающие простатитом и уретритом. Также предпосылкой может быть мочекаменная болезнь, больного донимают почечные колики. Очень нежелательно иметь такие серьезные сопутствующие заболевания как сахарный диабет, туберкулез.

Классификация пиелонефрита

Выделяют :

  1. Острый пиелонефрит (серозный, гнойный, инфильтративный, очаговый, с абсцессами)
  2. Хронический пиелонефрит (склерозирующий, инфильтративный, в виде крупноочагового склероза с атрофией эпителиального слоя каналов, склероз со сморщиванием (иногда даже вторичным), смешанный.
  3. Хронический с обострением (протекает более губительно для организма, более трудно поддается лечению).

В воспалительный процесс может быть задействована как одна почка (односторонний пиелонефрит), так и обе (двусторонний). Также существует понятие: обструктивный и необструктивний – в зависимости от степени проходимости мочевыводящих путей. Отдельной темой выделяют пиелонефрит у детей, он развивается быстрее чем у взрослых, тут имеет значение стадия анатомической недоразвитости органов.

Острый пиелонефрит. Возбудителей может быть несколько: стафилококки, энтерококки, синегнойная и кишечная палочка. Когда где-то в организме имеется инфекция, это редко проходит без каких-либо последствий. Бактериемия купирует почку, проникая туда из мочевыводящих путей — мочевой пузырь, уретра.

Если очаг (или несколько очагов одновременно) разместился возле внутридольковых сосудов – определяют гематогенный пиелонефрит. Процесс разрастается неравномерно, вперемешку со здоровыми тканями.

Совет

К большому сожалению промежуточная ткань уже не может восстановиться до здорового состояния, почечная паренхима покрывается рубчиками. Воспаление приводит к отеку почки. Она увеличивается. Это может усугубиться появлением гноя (в одной трети случаев). Образовывается карбункул. Или гнойники покрывают корковое вещество в виде разбросанных бусинок (апостематозный).

Сморщивание может наоборот уменьшить почку в размерах (вплоть до 30 г).

Клиника

Боли в поясничном отделе могут носить разный характер – от тупых до спазмических. Общая слабость во всем теле, тошнота и рвота, имеет место высокая (до сорока) температура.

Хронический пиелонефрит сопровождается недержанием мочи (ослабляется мочевой пузырь), либо болезненным мочеиспусканием. Боли в пояснице тупые. А в период обострения вся симптоматика набирает обороты.

Выявление заболевания

Диагностируют развитие пиелонефрита по лейкоцитурии (анализ мочи общий). При наличии некроза имеет место эритроцитурия.

Также проводят анализ на восприятие антебактериальных препаратов, культуральное исследование мочи – посев.

УЗИ, рентген (урография), компьютерная томография органа –все эти методы обследования помогают правильно классифицировать данное воспаление почек, чтобы наиболее точно подобрать лечение.

Лечение пиелонефрита

Пенициллин, аминогликозиды, антикоагулянты, противовоспалительные средства. Вводят (иногда непосредственно в аорту) антибиотики. Назначают мочегонные, витамины, антиоксиданты.

Диетическое питание играет важную роль в процессе выздоровления. Отказ от острого, соленого (максимально ограничить), жаренного, сладкого (особенно сдобы), различных бульонов очень облегчит состояние больного.

Также назначаются всевозможные средства для поднятия иммунитета (стимуляторы, модуляторы).

Для улучшения общего состояния рекомендовано сеансы фитотерапии, санаторно-курортное лечение.

При нерезультативности консервативного лечения приходят к оперативному вмешательству. Это может быть минимально травматичный способ – пункционная нефрэктомия, так и открытая операция с проведение иссечения очагов. Бывает необходимость в удалении всего органа – нефрэктомия.

Как же можно себе самому помочь? Необходимо всегда вовремя лечить свои хронические болезни, так как их присутствие – это очаг бактерий, которые в любое время может усугубиться и вылиться в крайне тяжелые обстоятельства.

При хронических воспалениях картина бывает несколько смазана, протекает бессимптомно, в связи с этим желательно периодически делать профосмотры, сдавать хотя бы общие анализы иногда.

Обратите внимание

Надо беречь здоровье, так как полностью восполнить его после кризиса удается далеко не всегда.

Источник: http://www.dislove.ru/articles/pielonefrit-diagnostika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию