Карбункул почки: что это, лечение, симптомы и причины

Карбункул почки: что это, лечение, симптомы и причины

Карбункул почки – это локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита или возникает вследствие гематогенного инфицирования органов мочевыделительной системы. Проявляется резкой интоксикацией организма (лихорадкой, рвотой, слабостью) и болями в пояснице. Возможны признаки поражения других органов – миокарда, печени, надпочечников. Диагностика производится посредством ультразвуковых исследований, КТ почки, урографии, вспомогательную роль играют лабораторные анализы крови и мочи. Лечение включает антибиотикотерапию, вскрытие и дренирование гнойного очага. 

Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы.

Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма.

Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса.

У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции. Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

Карбункул почки: что это, лечение, симптомы и причины

Карбункул почки

Причиной возникновения карбункула почки является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками.

Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды (через мочевыводящие пути), так и гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае появлению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором – сначала развивается апостематозный нефрит.

Нарушения уродинамики облегчают образование гнойно-некротического очага. Выделяют следующие группы предрасполагающих факторов:

  • Воспаление мочевыделительных путей. Уретриты, циститы и пиелонефриты, особенно вызванные гноеродной микрофлорой, становятся причиной формирования резервуара инфекции. Проникая в почки, микробы могут провоцировать в них гнойно-некротический процесс.
  • Наличие гнойных очагов в организме. Заболевания бактериального генеза могут осложняться развитием карбункула почки. В этом случае имеет место гематогенный перенос возбудителей, часто происходящий на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения уродинамики. При затрудненном оттоке мочи создаются благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках. Микробы могут проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать бурное воспаление. Такое явление отмечается при мочекаменной болезни, стриктурах уретры, рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы.

Достоверно неизвестны причины, из-за которых в одних случаях возникает апостематозный нефрит, а в других – абсцесс или карбункул.

Предполагается, что основную роль играет реактивность воспалительных процессов, иммуногенность и вирулентность возбудителя, локальное переохлаждение и иные факторы.

Не изучена роль сосудистых реакций – возможно, на фоне спазма артериол в результате воспаления формируется сначала инфаркт, а затем некроз пораженного участка почки, сопровождающийся характерным для карбункула гнойным поражением почечной ткани.

Обратите внимание

Патогенетические процессы, приводящие к карбункулу почки, различаются в зависимости от пути проникновения болезнетворных микробов в органы выделения. При пиелонефрите или восходящей инфекции бактерии изначально попадают в собирательные трубочки и извитые канальцы второго порядка.

Возбудитель вызывает разрушение эпителиального покрова, проникает через базальную мембрану в межуточное вещество и запускает бурную воспалительную реакцию. Образующийся инфильтрационный вал затрудняет кровоснабжение пораженного участка, провоцируя некротические процессы.

Карбункулы, развивающиеся по такому механизму, не достигают значительных размеров, их проявление зачастую остается незамеченным на фоне гнойного пиелонефрита.

При гематогенном пути заноса бактериальной микрофлоры наблюдается частичная обтурация ветвей почечной артерии септическими эмболами. Источниками последних являются воспалительные очаги в других частях организма.

Возникает септический инфаркт почки объем которого зависит от калибра обтурированного сосуда. Одновременно болезнетворные микроорганизмы, входящие в состав эмбола, вызывают гнойное воспаление. Сочетание иммунных и некротических процессов приводит к появлению карбункула почки.

Размеры и локализация поражения зависят от объема ишемизированной почечной ткани.

Существует две основных формы заболевания, отличающихся своим течением и симптомами – бурная (явная) и латентная.

Типичная клиническая картина карбункула характеризуется резким началом с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, тяжелым общим состоянием (рвотой, бредом, психомоторным возбуждением).

Возникает боль в области поясницы, которая затем смещается в сторону пораженной почки, в зоне ее проекции может определяться припухлость. Воспалительный процесс способен распространяться на париетальную брюшину с формированием картины «острого живота».

Латентная форма карбункула почки по своим симптомам схожа с заболеваниями других органов и систем, может не сопровождаться значительным подъемом температуры тела. На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы с тахикардией, аритмией, повышением уровня артериального давления.

У некоторых больных наблюдаются преимущественно абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.

Сильная интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза способна вызвать повреждение печени, проявляющееся желтухой и признаками почечно-печеночной недостаточности.

Важно

Изменения диуреза отмечаются редко, особенно при латентных и атипичных формах патологии. Специфические проявления поражения почки обычно отсутствуют, даже симптом Пастернацкого часто бывает отрицательным.

Почечная недостаточность возникает лишь у 10-20% больных, может быть обусловлена двухсторонним поражением.

Воспаление нередко переходит с почек на другие органы (надпочечники, плевру) с появлением соответствующей симптоматики.

Карбункул почки характеризуется широким спектром осложнений, поскольку из-за затрудненной диагностики заболевание часто переходит в запущенную форму. Тяжелым последствием патологии является септический шок, обусловленный интоксикацией организма продуктами гнойного расплавления и некроза почечной ткани.

Иногда развивается эмболия ветвей легочной артерии и сосудов головного мозга, часто приводящая к летальному исходу. Угрозу представляет распространение гнойного процесса на окружающие органы – надпочечники, структуры брюшной полости, плевру. У ослабленных больных возможна системная инфекция (сепсис).

Определение заболевания затруднено из-за отсутствия специфических симптомов и его «маскировки» под патологии других органов. Выявить карбункул почки только по клинической картине можно лишь у части пациентов, в остальных случаях для постановки диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур.

Нередко симптомы ошибочно интерпретируются как следствие болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. В анамнезе пациента обращают внимание на наличие гнойных процессов и воспалений мочевыводящих путей.

Для диагностики карбункула в клинической урологии применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек определяет в толще органа (зачастую в мозговом слое) гипоэхогенное неоднородное образование различных размеров. Может выявляться некоторое увеличение пораженной почки и отек паранефральной клетчатки. УЗДГ почечных сосудов подтверждает снижение объема кровотока в области патологического очага.
  • Рентгенологические методы. Экскреторная урография свидетельствует о снижении функциональной активности почки в сочетании с деформацией ЧЛС. Иногда изменения заметны на обзорной рентгенограмме живота – наблюдается увеличение одного из почечных сегментов и размытие контуров поясничной мышцы.
  • Компьютерная томография почек. Мультиспиральная КТ с контрастированием считается золотым стандартом в диагностике карбункула почки. При его наличии на снимках определяется участок, практически не накапливающий контраст и окруженный ободком с более высокой плотностью. Это отличает гнойный процесс от опухоли (задерживает контрастное вещество) или кисты (не имеет характерного ободка).
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови выявляет наличие неспецифических признаков воспаления – высокого лейкоцитоза с нейтрофилией, увеличения СОЭ. В анализе мочи изменения вначале незначительные (протеинурия, единичные лейкоциты), при прорыве карбункула в чашечки или лоханку почки развивается выраженная пиурия.

Типичную форму заболевания следует дифференцировать с другими патологическими процессами в почках – опухолями, абсцессом, инфицированием и нагноением кисты, тяжелым пиелонефритом.

Латентные разновидности болезни часто проявляются как поражения иных органов, что требует тщательного подхода к дифференциальной диагностике.

При атипичной картине необходимо исключить острый холецистит, панкреатит, патологии сердца, поддиафрагмальный абсцесс.

Лечение заболевания производится хирургическими, реже – консервативными методами. Из-за запоздалого определения патологии нередко требуются экстренные операции. Вмешательство заключается в декапсуляции почки, вскрытии, дренировании гнойного очага.

Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. При множественных карбункулах в одной почке или разрушении значительного объема тканей органа показана нефрэктомия.

После операции назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекционных осложнений.

Совет

Консервативная терапия карбункула почки допустима лишь на самых начальных этапах развития патологии либо при прорыве содержимого в лоханку (естественный дренаж) и наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Используется интенсивная антибиотикотерапия, результативность которой повышается при правильном подборе лекарственного средства.

Для этого на этапе диагностики производится выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Разработан метод лечения карбункула путем сочетанного введения антибиотиков и криопреципитата, содержащего 8-й фактор свертывания. Данное соединение уменьшает ишемические проявления в гнойном очаге, способствует проникновению в него противомикробных средств.

При своевременном обнаружении и проведении экстренной операции прогноз карбункула почки благоприятный.

Возможно некоторое снижение активности мочевыделительной системы из-за рубцевания и уменьшения объема органа, поэтому больные после выздоровления нуждаются в регулярном наблюдении врача-нефролога.

Читайте также:  Промывание мочевого пузыря, как его промыть в домашних условиях

Прогноз ухудшается при наличии множественных карбункулов, распространении процесса на соседние структуры, появлении септических эмболов в кровеносном русле. Для профилактики патологии следует полноценно лечить гнойно-воспалительные заболевания почек и других органов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-carbuncle

Симптомы и лечение при образовании карбункула почек

Воспалительные процессы мочевыделительной системы провоцируют серьезные заболевания. Одной из таких патологий является карбункул почки, который представляет гнойное включение, разрушающее орган. При отсутствии корректной терапии болезнь может вызвать острые осложнения, вплоть до удаления органа.

Характеристика заболевания

Карбункул почки — воспалительное включение в корковую ткань органа. Патология представлена гнойно-воспалительным очагом с образованием некротической области. По симптоматике и причинам возникновения заболевание относится к форме пиелонефрита.

Внешне патологическое образование визуализируется в виде нароста на почке округлых очертаний. При вскрытии карбункула фиксируется пораженная нагноениями ткань.

Почечный карбункул формируется в два этапа:

  1. На определенном участке почки затрудняется кровообращение из-за сосудистой патологии, которую вызывает бактериальный тромб. Вследствие этого происходит развитие воспалительного процесса. На данной стадии возможно остановить прогрессирование патологии. При игнорировании заболевания запускается процесс перехода воспалительного очага на стенки артериол. Мелкие артерии отекают и закупориваются, что вносит дисбаланс в кровоток. Результатом таких процессов становится гибель клеток вследствие дефицита кислорода.
  2. Далее ситуация усугубляется внедрением стафилококковых групп, которые провоцируют полный клеточный распад, образуя изолированную некротическую локацию с нагноением — образование карбункула в почке. Параметры образования варьируются, начиная от чечевичного зернышка, заканчивая куриным яйцом.

Область нагноения может находиться в ограниченном положении в течение длительного периода. Вследствие этого пораженная ткань пропитывается гнойными образованиями. Клиническая картина патологии схожа с проявлением кожного карбункула, что и стало основанием для названия недуга.

Чаще диагностируется воспаление правой почки, но в редких случаях фиксируется двустороннее поражение.

Провокаторы болезни

Карбункул почки образуется вследствие гнойного пиелонефрита либо в результате инфицирования коркового слоя органа.

Факторы, влияющие на формирование патологии:

  • поражение эпидермиса гнойниками;
  • мастит;
  • гнойное воспаление тканей пальцев (панариций);
  • абсцесс;
  • остеомиелит.

Если патология возникла в результате пиелонефрита, то гнойные отложения появляются вследствие сдавливания сосудов. Основная причина развития карбункула — инфекция, попавшая в почечную зону (стафилококки, протея кишечной палочки).

Почечное инфицирование происходит путем проникновения микроорганизмов вместе с лимфой и кровью либо в результате обратного заброса урины.

Изредка фактором, провоцирующим заболевание, становится дисбаланс оттока мочи. Когда урина не может выйти, фиксируется застой и воспаление.

Проявление патологии

Очевидность симптомов, указывающих на заболевание, зависит от стадии поражения, площади нагноений, наличия застойных процессов.

Симптоматика карбункула почек:

  • чрезмерная потливость;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • одышка;
  • повышенное газообразование;
  • кал и моча с прожилками крови и слизи;
  • боль в области желудка.

Кстати! Иммунный статус человека напрямую влияет на выраженность симптомов и течение заболевания.

Помните, что начальная стадия развития недуга никак себя не проявляет.

Некоторые пациенты ощущают болезненные ощущения в поясничном отделе и обращаются к врачу. Уролог при пальпации способен выявить уплотнение в зоне почек.

Нередко признаки описываемой болезни идентичны с проявлением иных недугов (заболевания печени, развитие гнойного паранефрита, сердечно-сосудистые патологии, психические дисфункции). В таких случаях благоприятный прогноз зависит только от корректной постановки диагноза.

Диагностические методы

Выявить карбункул почки нелегко, поскольку у пациента не всегда образуется припухлость почечной зоны. При гнойном образовании в лоханочном отделе исследование мочи указывает на повышенную концентрацию лейкоцитов.

Если гнойник находится в корковой области, то отток мочи происходит в обычном режиме. Это усложняет выявление болезни.

Задача специалиста — отличить патологию от опухолевых образований и иных недугов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое обследование почек, мочеточников;
  • урография;
  • МРТ;
  • лабораторные тесты.

При единичном обнаружении карбункула нередко в моче не происходит изменений. Нарушение показателей фиксируется при острых воспалительных явлениях в мочевой системе.

  Сморщивание почкиКарбункул почки: что это, лечение, симптомы и причины

Терапевтические мероприятия

Лечение карбункула почки с помощью антибиотиков назначается на начальном этапе заболевания под регулярным урологическим контролем.

Но в большинстве случаев использования только антибактериальной терапии недостаточно.

Это объясняется тем, что нагноение воздействует на сосуды, вызывая дисбаланс в почечное кровоснабжение, вследствие чего медикаменты не способны попасть в пораженную область.

Обратите внимание

Разработана схема комбинированной терапии карбункула почек: применяют антибиотики наряду с веществом, способствующим восстановлению кровообращения в патологической зоне. Такое лечение практически у всех пациентов оказывает положительный терапевтический эффект.

К сожалению, в основном патологию обнаруживают на последней стадии, что требует экстренного хирургического вмешательства. Доктор проникает в забрюшинное пространство, освобождая орган из капсулы. После осмотра пораженного органа оценивается состояние второй почки. Далее хирург вскрывает карбункул, рассекая имеющийся гнойник.

Также требуется установка дренажа, который обеспечивает отток гнойных скоплений. Восстанавливается прохождение мочи.

В случае разрушения крупного почечного участка либо выявления многочисленных карбункулов приходится удалять почку. Этот радикальный метод зачастую применяется к пожилым людям.

Внимание! Иногда реабилитационный период после операции сопровождается интенсивной гнойной интоксикацией, которая устраняется детоксикационными препаратами.

При диагностировании одиночного карбункула, который не влияет на отток мочи, хирургическое вмешательство устраняет патологию. Прогноз благоприятный.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/karbunkul-pochki

Карбункул почки: что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Карбункул почки — довольно серьёзное заболевание, которое может привести к ряду тяжёлых последствий. Очень важно вовремя диагностировать патологический процесс и приступить к лечению. Карбункул почки почти ничем не отличается по структуре от гнойных образований, которые формируются в других тканях, однако имеет специфическую симптоматику.

Что представляет собой заболевание

Карбункул почки — это гнойное образование, которое формируется в результате длительного воспалительного процесса. При этом присутствует зона некроза.

Внешне данный гнойный очаг имеет округлую форму. Если посмотреть на карбункул в разрезе, то можно заметить, что он содержит большое количество отмершей ткани.

Довольно часто это заболевание развивается на фоне уже имеющихся патологий почек.

Карбункул почки формируется вследствие внедрения патогенной микрофлоры

При наличии карбункула в зоне некроза происходит нарушение кровообращения вследствие закупорки артерии. Образование множественных гнойников провоцируется стафилококковой флорой.

Причины и провоцирующие факторы

Главной причиной формирования карбункула является патогенная флора, которая перемещается с током крови от очага и попадает в почечную ткань. Провоцирующими факторами заболевания служат:

  • рак мочевого пузыря;
  • мастит;
  • закупорка мочеточника камнем;
  • опухоли яичников и простаты;
  • хронический и острый тонзиллит;
  • фурункулёз;
  • остеомиелит;
  • воспаление лёгких;
  • гнойный пиелонефрит.

Фурункулёз может спровоцировать образование карбункула почки

Дополнительными причинами формирования карбункула являются:

  • воспалительные процессы, протекающие в жёлчном пузыре и поджелудочной железе;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз сосудов.

Заболевание поражает в основном людей с ослабленной иммунной системой. В группу риска также входят женщины, имеющие хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах.

Часто болеющие, ослабленные люди в большей степени подвержены развитию гнойного процесса в тканях почек

Симптомы заболевания

К сожалению, симптомы карбункула почки довольно часто являются стёртыми. Заболевание по своему течению может напоминать ряд других патологий, в том числе инфекционных, сердечно-сосудистых и др. Такая симптоматика затрудняет постановку точного диагноза.

Основные признаки гнойного процесса в почках:

  • общее плохое самочувствие;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота;
  • снижение давления;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в пояснице и внизу живота (в том числе чувствительность при надавливании);Боль в пояснице — лишь один из возможных симптомов карбункула почки
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота;
  • задержка стула;
  • запор;
  • отёки в области поясницы;
  • затруднённое отхождение газов из кишечника;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • присутствие слизи и крови в кале;
  • ложные позывы к дефекации;
  • судороги;
  • нарушение восприятия (галлюцинации);
  • повышенная нервная возбудимость;
  • боли в области сердца.

При наличии карбункула может произойти закупорка не только сосудов, питающих почку, но и артерий головного мозга и лёгких, что чревато опасными для жизни последствиями.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика очень важна, так как клиническая картина патологического процесса в почке напоминает собой ряд других недугов. Основные методы исследования, которые помогут определить заболевание:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать карбункул от холецистита и панкреатита, а также помогает выявить изменение почечных структур и наличие гнойных инфильтратов. УЗИ-диагностика проводится при помощи специальной аппаратуры и проводящего геля. Результаты исследования отображаются на экране монитора.Ультразвуковая диагностика помогает дифференцировать карбункул от других воспалительных процессов в почках
  2. КТ. Компьютерная томография позволяет получить снимки, которые покажут состояние почек. При наличии карбункула с помощью этого метода поставить диагноз не представляет трудностей. КТ показывает детальную структуру почек, отображая малейшие изменения. В отличие от рентгена, метод абсолютно безопасный.
  3. Сцинтиграфия. Представляет собой радионуклидный метод, благодаря которому можно обнаружить изменения в тканях. При этом используют радиоактивные вещества, которые отображают патологии на гамма-камере.
  4. Общий анализ крови и мочи. Является дополнительным методом исследования и не представляет диагностической значимости, так как изменения прослеживаются только на довольно запущенных стадиях. При этом повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.
Читайте также:  Удаление кисты почки: лазером, показания к операции, другие методы

Дополнительно врач нередко использует метод пальпации. Конечно, он не является таким информативным, но в большинстве случаев позволяет выявить некоторые симптомы, характерные для карбункула: напряжение мышц живота при попытке обследования, резкие боли в пояснице при незначительном надавливании.

Основные методы лечения

Лечение заболевания проводится только в условиях стационара. На начальной стадии применяют медикаментозную терапию. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство.

Народные методы могут применяться только на стадии выздоровления — как вспомогательный способ. Физиотерапия при остром течении патологии также не используется. Её назначают только в реабилитационный период.

Устранить патологию, используя травы и другие рецепты нетрадиционной медицины, невозможно. Кроме того, оттягивание консультации специалиста угрожает жизни пациента.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя применение двух групп препаратов. Это антибиотики, которые направлены на устранение очага инфекции: Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин и др. Совместно с противомикробными средствами применяют препарат Криопреципитат. Он способствует восстановлению нормального кровообращения.

Препарат Криопреципитат изготовлен на основе плазмы крови

Лечение одними только антибиотиками не принесёт никакого результата, если не применять препараты, улучшающие циркуляцию крови. Кроме того, медикаментозная терапия бессильна при наличии объёмного образования.

Народные методы

На стадии выздоровления можно применять народные методы, направленные на укрепление иммунной защиты и улучшение работы почек. Для этих целей используют:

  1. Отвар ромашки. Потребуется 2 ч. л. сырья и 300 мл кипятка. Варить ромашку следует на медленном огне в течение 5 минут. Затем дать настояться 30 минут. Потом отвар профильтровать и разбавить тёплой кипячёной водой в количестве 100 мл. Принимать следует за 30 минут до еды 2 раза в день по полстакана в течение недели. Ромашку можно также заваривать как обычный чай.
  2. Настой зверобоя и душицы. Потребуется 1 ст. л. смеси трав, которую необходимо залить 400 мл кипятка. Дать постоять 30 минут, профильтровать и принимать 3 раза в день по 150 мл за полчаса до еды в течение недели. Если настой сильно горчит, то можно немного разбавить его водой.
  3. Отвар крапивы с мёдом. Такое средство оказывает противовоспалительное действие. Потребуется 1 ст. л. крапивы, которую следует залить 450 мл кипятка и варить в течение 10 минут. Затем дать постоять полчаса и профильтровать. Принимать отвар по 200 мл перед сном, добавляя 0,5 ч. л. мёда. Курс лечения — 7 дней.

Для улучшения работы почек после перенесённого заболевания полезно употреблять петрушку и сельдерей. Их можно добавлять в салаты и различные блюда в свежем виде.

Фотогалерея: ингредиенты для рецептов народной медицины

Карбункул почки: что это, лечение, симптомы и причины Ромашка оказывает противовоспалительное действие Зверобой укрепляет иммунитет Душица улучшает работу почек Крапива способствует улучшению функционирования почек Мёд в сочетании с крапивой благотворно воздействует на почки

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является одним из основных методов, которые применяют для устранения карбункула. При этом производится надрез со стороны спины, почка освобождается от капсулы. После обнаружения образования его вскрывают, делая крестообразный надрез, глубина которого зависит от количества некрозированной ткани.

Затем устанавливают дренажную трубку, через которую происходит отток гноя. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет спасти почку и жизнь больному.

Если процесс достаточно запущен, то может потребоваться удаление органа. Но в большинстве случаев такая радикальная мера не применяется и показана только при обширном участке некроза.

Операция при карбункуле почки помогает избавить пациента от мучений и спасти ему жизнь

Видео: операция по удалению карбункула почки

Физиотерапия

Физиотерапия применяется нечасто и по большему счёту направлена на восстановление после хирургического вмешательства. При этом нередко используют магнитотерапию, которая улучшает кровообращение. Дополнительно назначают электрофорез, который действует с помощью тока высокой частоты, доставляя в зону поражения лекарственные вещества и купируя воспаление.

Иглоукалывание может применяться на стадии выздоровления для укрепления иммунной защиты.

Иглоукалывание помогает укреплять иммунитет

Прогноз лечения и осложнения

При своевременной диагностике заболевания прогноз хороший. Однако если запустить гнойный процесс в почке, то можно получить следующие осложнения:

  • плеврит;
  • лёгочную недостаточность;
  • тяжёлую интоксикацию;
  • отёк лёгких;
  • переход нагноения на почечные лоханки.

Самым тяжёлым осложнением карбункула почки является остановка дыхания вследствие закупорки лёгочной артерии.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает своевременное лечение патологий почек и устранение хронических инфекционных очагов. Также важно укреплять иммунитет: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, принимать контрастный душ и правильно питаться. Если соблюдать эти несложные правила, то можно предохранить себя от опасного заболевания.

При наличии инфекций важно сразу же обращаться к врачу за консультацией, чтобы патологический процесс не распространился с током крови.

Карбункул почки требует комплексного подхода к лечению и при правильно поставленном диагнозе на ранней стадии имеет благоприятный исход. Если же заболевание определяется в довольно запущенной форме, то риск развития опасных осложнений высок. В таком случае врач уже не может применять стандартную тактику лечения и приходится прибегать к операции.

  • Ксения Калугина
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/nefrologiya/karbunkul-pochki-chto-eto-takoe.html

Карбункул почки — причины, симптомы, лечение

Термином карбункул почки в медицине обозначается гнойно-некротическое образование, формирующееся в корковом веществе органа. Основные причины появления карбункула связаны с проникновением бактериального возбудителя вместе с током крови из отдаленного гнойного очага.

Если лечение патологии на начальных этапах отсутствует, то возможно гнойное расплавление внешних стенок образования и соответственно выход гнойного содержимого с проникновением в мозговой слой почки, лоханки или паранефральную клетчатку. Подобные осложнения утяжеляют протекание болезни.

Причины появления

Первичный карбункул почки появляется, когда из отдаленно расположенного гнойного очага гематогенным путем в орган поступает большое количество бактерий. Это приводит к тому, что в крупных или мелких сосудах формируются тромбы.

Если тромб возникает только в одном крупном сосуде, то в почке образуется один очаг септического инфаркта, в том случае если в процесс вовлечены мелкие сосуды, то образующиеся при этом множественные очаги постепенно сливаются друг с другом.

Отдаленными очагами инфекции, способными стать первопричиной карбункула, считается:

  • мастит;
  • гнойные поражения кожного покрова;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • панариций.

Если причины образования связаны с остро протекающим пиелонефритом, то патологический очаг возникает как следствие сдавления сосудов воспалительным инфильтратом. Чаще всего участие в формировании карбункула принимают стафилококки, протей и кишечная палочка. Иногда выявляется совместное воздействие этих микроорганизмов.

В единичных случаях причины заболевания связаны с появлением препятствий, ухудшающих отток мочи. Это могут быть злокачественные и доброкачественные образования в органах мочевыделения, аденома простаты, конкременты мочеточников. Вероятность формирования карбункула под влиянием вышеуказанных провоцирующих факторов повышается при сниженном иммунитете.

Визуально карбункул в тканях почки смотрится как выбухание, имеющее округлую форму. На разрезе образования можно рассмотреть, что оно состоит из некротизированных участков ткани с наличием в ней мелких гнойничков.

Важно

Карбункул переходит в паренхиму почки, а его основание прилегает к фиброзной оболочке.

В воспалительный процесс может быть вовлечена оболочка почки, клетчатка, если очаг расположен в верхней части органа, то инфильтрат переходит на надпочечник, и развиваются симптомы его гипофункции.

Симптоматика

Карбункул почки имеет разную клиническую картину течения, в некоторых случаях симптомы заболевания максимально выражены, в других патология никак себя не проявляет. Если уродинамика при развитии гнойно-некротического очага не нарушается, то симптомы карбункула сходны с течением инфекционного процесса в организме. То есть у больного наблюдается:

  • озноб;
  • повышение температуры, иногда она достигает 40 градусов;
  • обильное потоотделение;
  • тахикардия, учащение дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм.

В первые дни формирования карбункула симптомы нарушения мочеиспускания отсутствуют, нет и выраженной болезненности. У части больных выявляются только небольшие дискомфортные ощущения в области поясницы. При исследовании мочи выявляются лейкоциты в повышенном количестве, а на последних стадиях выставляется пиурия, то есть определяется гной в моче.

Симптомы карбункула почки зависят и от того, где располагается патологический очаг, от степени активности воспалительного процесса и от наличия сопутствующих болезней.

Читайте также:  Токсическая нефропатия почек (алкогольная и др.), лечение и симптомы

Клиническая картина определяется также отсутствием или появлением частичной либо полной закупорки мочевыводящих путей.

Уже на поздних стадиях появляются боли, а при прощупывании можно обнаружить припухлость на спине со стороны поражения.

Если лечение на первых стадиях не проводится, то прогрессирование гнойно-некротического процесса начинает напоминать симптомы аппендицита.

Часто карбункул почки имеет сходную клиническую картину с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени, нейропсихоморфными патологиями.

Подобное протекание болезни приводит к неправильному определению диагноза и соответственно лечение также подбирается неверно, что осложняет течение основного недуга.

Карбункул почки может протекать совершенно бессимптомно или с признаками нарушения функционирования печени. Это приводит к тому, что лечение не назначается и заболевание становится причиной тромбоэмболии сосудов в головном мозге или легочной артерии.

Диагностика

Диагноз выставить достаточно трудно и это связано с тем, что на начальных этапах функция пораженной почки не меняется, как нет и существенных изменений в крови. Предположить, что у больного имеется карбункул почки можно по острому началу заболевания, признакам сепсиса. Назначается:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • рентгенография;
  • КТ.

Принципы лечения

Лечение установленного карбункула почки только хирургическое.

Операция должна проводиться в экстренном порядке, в ходе ее выполнения проводят декапсуляцию почки, иссечение карбункула с последующим дренированием паранефрия.

Если отток мочи нарушен, дренирование осуществляется путем установления нефропиелостомы. Полость должна дренироваться до ее полного освобождения от некротических масс.

Послеоперационное лечение заключается во введении антибиотиков и препаратов для снятия интоксикации, если имеется септические проявления, то пациенту назначают плазмофорез, гемосорбцию. Показана лечебная гимнастика, позволяющая быстрее очистить ткани пораженной почки.

Совет

Если выявлены множественные карбункулы у пожилых пациентов, а вторая почка функционирует в нужном объеме, то лечение может заключаться в нефрэктомии. После проведенных операций человек должен стоять на диспансерном учете с периодической сдачей анализов не менее одного года.

Источник: https://my-pochki.ru/oz/karbunkul-pochki.html

Причины образования карбункула почки, симптомы, диагностика и лечение

Карбункул почки – это ограниченный гнойно-некротический процесс в органе. Начинается остро, сопровождается интоксикацией, слабостью.

Заболевание является осложнением пиелонефрита либо последствием распространения инфекции гематогенным путем. Может затронуть соседние органы.

Лечение проводится в стационаре. Показано оперативное вмешательство, дренирование абсцесса.

Карбункул почки

Карбункул в почке – это одна из разновидностей гнойного процесса в органах мочевыделительной системы. Сопровождается множественными некротическими изменениями в мозговом веществе почки. Это вызывает сильнейшую интоксикацию организма.

Гнойно-воспалительному образованию может предшествовать пиелонефрит. Некоторые нефрологи считают, что это стадии одного патологического процесса.

Подавляющее число пациентов с таким диагнозом – женщины, что объясняется особенностям их мочевыделительной и половой системы. Инфицирование происходит преимущественно восходящим путем. Пик заболевания наблюдается зимой и осенью.

Формы

По характеру, длительности течения выделяют 2 формы гнойного заболевания почек. Это острая и латентная атипичная.

Кроме этого, при постановке диагноза учитывается локализация гнойного процесса. В подавляющем большинстве случаев диагностируют карбункул правой почки. Двустороннее поражение возникает всего у 5% пациентов.

Причины и механизм образования карбункула почки

  • Причиной гнойного процесса является инфицирование тканей почки патогенной или условно-патогенной флорой.
  • Выделяют восходящий путь инфицирования, при котором бактерии попадают через уретру, мочевой пузырь и мочеточники, и нисходящий – патогены переносятся с током крови от других органов.
  • Различные формы нарушения оттока мочи, наличие конкрементов провоцируют развитие гнойно-воспалительного процесса.
  • Предрасполагающие факторы:
  1. Заболевания мочевыводящей системы – уретриты, циститы, пиелонефрит вне зависимости от причины его возникновения.
  2. Гнойные очаги в организме – на фоне общего снижения иммунитета инфицирование происходит гематогенным способом.
  3. Патологии уродинамики – застойные явления, нарушение оттока мочи создают благоприятные условия для размножения патогенной флоры. Первопричиной являются конкременты в почках, стеноз уретры, рубцовые изменения в тканях.

Патогенез заболевания зависит от пути проникновения патогенной флоры в почку. При восходящей форме микроорганизмы сразу же инфицируют канальцы, прочие структуры органа.

При этом происходит разрушение эпителиального слоя. Патоген проникает во внутренние структуры органа и начинает активно размножаться.

Для предупреждения распространения патогенной флоры в почке образуется инфильтрационный вал. Питание и кровоснабжение очага поражения нарушается, начинается формирование некроза.

При нисходящей форме происходит закупорка почечной артерии бактериальными эмболами. Развивается инфаркт кровеносного сосуда.

При этом патогенная флора беспрепятственно размножается. Начинается отмирание тканей почки и образуется гнойник, содержащий инфильтрат. Его размеры зависят от объема пораженной почечной ткани.

Симптомы

Проявления карбункула почки зависят от формы заболевания. Они представлены в таблице:

Острая формаСкрытое течение (латентная форма)
— пиретические значения температуры; — повышение температуры не наблюдается;
— возбуждение; — признаки сердечно-сосудистых патологий – аритмия, тахикардия;
— озноб; — боль в эпигастрии;
— тошнота; — тошнота;
— бред; — нарушение дефекации;
— боль в пояснице, которая постепенно в область пораженного органа; — желтуха;
— отек в проекции воспалительного очага; — признаки печеночной недостаточности.
— возможно развитие симптоматики «острого живота». Скрытую форму легко спутать с другими недугами.

Анурия развивается редко, как и прочие формы нарушения мочеиспускания. Синдром Пастернацкого – боль при перкуссии в проекции пораженного органа, сопровождающаяся выделением эритроцитов в мочу – отрицательный.

Воспалительный процесс может распространиться на плевру, надпочечники.

Возможные осложнения

Диагностика карбункула почки затруднена, поэтому пациенты нередко попадают в отделение урологии уже с запущенной формой заболевания.

Возможные осложнения:

  • септический шок;
  • проникновение инфекции в соседние органы;
  • сепсис;

Возможен летальный исход.

Диагностика

Заболевание не обладает специфическими проявлениями. Поэтому диагностировать карбункул почки, исходя только из жалоб пациента, затруднительно.

При постановке диагноза следует учитывать наличие патологий мочевыводящей системы в анамнезе.

В состав комплексного обследования входят:

  1. Ультразвуковое исследование – карбункул почки на УЗИ выявляется как гипоэхогенный участок в тканях.
  2. Рентген, внутривенная урография с использованием контраста – на снимках видны изменения размеров сегмента органа, размытость поясничной мышцы.
  3. Компьютерная томография. Признаки карбункула почки на КТ – это наличие участка тканей, которые не накапливают контрастное вещество, и отделяющего их плотный ободок. Это характерная особенность абсцесса почки. Кисты, прочие новообразования его не имеют. Диагностика затруднена, поэтому КТ – обязательная процедура при подозрении на гнойное поражение почки.
  4. Анализы крови и мочи – наблюдается лейкоцитоз, повышение РОЭ. При прорыве абсцесса в почечные лоханки в моче обнаруживается гной.

При постановке диагноза следует исключить опухоли, кистозные образования в почках и их инфицирование, тяжелое течение пиелонефрита.

Латентное течение сходно с заболеваниями других органов. Поэтому следует тщательно обследовать пациента. Исключают панкреатит и закупорку желчных протоков, заболевания сердечно-сосудистой системы, наличие абсцесса под диафрагмой.

Лечение

Лечение карбункула почки проводится исключительно в стационаре. Так как диагностика затруднена, то показано экстренное хирургическое вмешательство с дренированием и санацией пораженного участка.

Обязательна интенсивная антибиотикотерапия для предупреждения инфицирования близлежащих органов.

Консервативное

Медикаментозное лечение проводится только при незначительных размерах карбункула, при обнаружении гнойного процесса на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному лечению.

На начальных этапах терапии применяются антибиотики широкого спектра действия. Обязательно проводится бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к медикаментозным средствам.

По результатам возможна корректировка лечения. Дополнительно больному назначают криопреципитат. Это снижает вероятность ишемии в пораженном участке почки, улучшает проникновение антибактериальных веществ в ткани.

Хирургическое

При значительных размерах карбункула, появлении признаков развития сепсиса лечение только хирургическое. Оперативное вмешательство проводят экстренно на 2-е сутки после массированной антибиотикотерапии.

Операция проводится под общим наркозом. Доступ – широкополосной, использование лапароскопических хирургических методов нецелесообразно.

Проводят вскрытие фиброзной капсулы почки, пораженный участок иссекается, показано дренирование околопочечной клетчатки.

Обратите внимание

При множественных гнойных очагах, при повреждении паренхимы и в случае выявления заболевания у пожилых пациентов показано удаление почки. Обязательное условие нефрэктомии – удовлетворительное состояние второго органа.

После оперативных мероприятий показано медикаментозное лечение. Это позволит избежать осложнений.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный даже при наличии множественных карбункулов. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 10 суток.

После операции рекомендуется вести здоровый образ жизни. Специализированная диета показана только в реабилитационном периоде.

Карбункул в почке в анамнезе не является причиной для отказа от беременности, проведения аборта. Выбор методов родоразрешения – самостоятельные роды, кесарево сечение – зависит от состояния женщины. Решение принимает гинеколог.

Профилактика гнойно-некротических процессов в почках – это ведение здорового образа жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/karbunkul-pochki

Ссылка на основную публикацию