Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение, диета

Что это такое?

Гломерулонефрит – это болезнь, которая поражает почки с обеих сторон. Повреждаются почечные клубочки – гломерулы, которые состоят из капиллярных петель, что приводит к нарушению фильтрационного процесса.

И тогда получается, что гломерулонефрит, симптомы которого характеризуются нарушением белкового обмена и интоксикацией, характеризуется сниженной возможностью почек выводить из организма токсические вещества, а также воду.

Гломерулонефрит – это не одно почечное заболевание, а целая группа разных болезней. Он может быть:

• первичным – процесс развития патологии ограничивается только почками;
• вторичным – почки поражаются, как следствие системной болезни.

Также гломерулонефрит подразделяется на:

• острый – болезнь протекает в течение нескольких недель;
• подострый – несколько месяцев;
• хронический – год, а то и более.

Хронический гломерулонефрит опасен тем, что из-за бессимптомного протекания заболевания, невозможно начать лечение вовремя и это может привести к почечной недостаточности, которая требует пересадку почек.

Зачастую, эту форму гломерулонефрита выявляют во время обычного медосмотра, когда обязательно нужно сдавать анализ мочи.

Читать обязательно! Статья про виды и классификацию гломерулонефрита.

В чем причина болезни?

Факторами, которые влияют на возникновение гломерулонефрита могут быть:

• болезнь инфекционного характера;
• токсические вещества – наркотики, алкоголь, некоторые медикаменты, органические растворители, ртуть;
• системные болезни – синдром Гудпасчера, амилоидоз и васкулиты, заболевание Шенлейн-Геноха, узелковый периартериит, системная волчанка красная;
• генетические заболевания, которые характеризуются поражением почек – это болезнь Фабри, синдром Альпорта и т.п.

Эти причины служат факторами проявления болезни, как у мужчин, так и женщин.

Какие симптомы проявляются?

При гломерулонефрите характерны следующие симптомы:

• гематурия и даже макрогематурия — это означает, что в моче присутствуют эритроциты (кровяные тельца) в повышенном количестве;
• отечность;
• олигурия – моча выделяется в малом количестве;
• повышается артериальное давление.

Первые симптомы при остром течении болезни начинаются уже через одну-три недели после воздействия факторов, повлекших за собой гломерулонефрит. Проявляются симптомы:

• общая слабость;
• тошнота;
• головная боль;
• поясничные боли;
• отсутствие аппетита;
• может подыматься температура;
• лицо становится бледным;
• отекают веки.

Уменьшение объема мочи длиться всего лишь несколько дней (3-5), потом диурез налаживается. Но анализ показывает, что относительная плотность снижается. Другими словами, анализ мочи показывает, что в ней присутствует кровь. Внимательные пациенты и так заметят, что есть изменения, так как она приобретает темный оттенок, иногда даже черный.

Также могут выражаться и такие симптомы, как изменение функциональности нервной системы и увеличение печени. Если течение гломерулонефрита проходит благоприятно, то уже через пару недель симптомы начинают исчезать, анализ мочи улучшается.

Гломерулонефрит покажет такой анализ мочи:

• белок – 1 г/л;
• эритроцитов в сутки – 5 106.

Обязательно нужно проводить диагностику гломерулонефрита, чтобы определить его тяжесть и форму.

Для того, чтобы предупредить гломерулонефрит, особенно мужчинам и женщинам, у которых наблюдается расположенность к заболеваниям почек, нужно регулярно проходить мед. осмотр в больнице, не ожидая первых симптомов. Это будет самой лучшей профилактикой заболевания.

Что будет если не лечить?

При отсутствии лечения, гломерулонефрит приводит к прогрессирующей хронической почечной недостаточности. Это заканчивается тем, что человеку приходится удалять пораженный орган и далее он не может жить без гемодиализа («искусственой почки») или трансплантации органа.

В качестве смежных осложнений могут выступать:

• повышеное артериального давления, которое ведет к таким осложнениям, как инсульт и инфаркт миокарда;
• отравлением организма невыведенными шлаками, что проявляется токсическими поражениями внутренних органов, в особенности центральной нервной системы и кишечника.

Как лечить?

Изначально необходимо диагностировать заболевание и причину, которая его вызвала. Для этого необходимо сдать не только анализ мочи, но и пройти другие методы обследования. И только когда врач увидит показатели анализов и диагностики, что даст ему составить картину заболевания, понять тяжесть и ее форму, он назначит лечение.

При гломерулонефрите применяются разные методы лечения, в течении долгого периода времени. Чтобы болезнь можно было лечить правильно, в первую очередь, пациенту назначается режим. Если заболевание протекает в острой форме или обостряется хроническая, в таком случае больного нужно обязательно госпитализировать, пока не ликвидируются симптомы (отклонение давления от нормы и отеки).

Если таких признаков гломерулонефрита не наблюдается тогда пациент должен соблюдать постельный режим две недели, он приведет к общему улучшению состояния.

Если идет стойкая ремиссия, спадают отеки, анализ мочи улучшается, выписывать пациента можно через месяц. Иначе госпитализация может быть продлена еще на несколько месяцев и лечение продолжается.

И только тогда, когда анализ мочи даст уверенность в том, что показатели приходят в норму, можно продолжать лечение амбулаторно.

Когда лечение будет завершено, больному в течении пары лет нельзя заниматься тяжелым трудом и физическими нагрузками, а также работать при таком температурном режиме, когда или слишком жарко, или холодно. Эти рекомендации нужно исполнять, ведь в противном случае могут быть рецидивы.

Также лечение предполагает следующие методы:

• антибиотики – они назначаются, когда было доказано, что причиной гломерулонефрита послужила инфекция. Схема назначения антибиотиков при длительном применении должна меняться, тогда лечение будет более эффективным;
• подавляется реакция иммунитета – это необходимо для того, чтобы не была повреждена почечная ткань из-за изменения ее белковой структуры. Такие препараты имеют также противовоспалительную функцию;
• назначаются и препараты, которые нормализируют свертываемость и улучшают состав крови;
• противовоспалительная терапия;
• эфферентная терапия – это прямое выведение токсинов. Применяется плазмаферез или гемосорбция.

При плазмаферезе удаляются вещества, обладающие ядовитым свойством, вместе с плазмой (это жидкая часть крови). Такая терапия проводится один или два раза еженедельно. При гемосорбции кровь пропускается через особые фильтры, на которых оседают токсины. В организм попадает очищенная кровь.

Если анализ мочи и другие методы диагностики показывают, что функции почек имеют выраженное нарушение, тогда применяется гемодиализ – препарат искусственной почки. Схема лечения может назначаться или изменяться только специалистом. Если больной считает, что данное лечение ему не подходит, то ему нужно просто обговорить это с урологом.

Диета при гломерулонефрите

Есть пациенты, которые не придают особого внимания тому, что во время таких болезней важным компонентом, помогающим проводить эффективное лечение, является диета. Но стоит знать, что диета помогает устранить факторы, которые провоцируют гломерулонефрит.

Обычно назначается диета №7, которая направлена на минимизацию солей и белков, увеличивая потребление жидкости. Есть мнение, что эта диета подойдет всем, у кого проблемы с мочеоттоком.

Эта диета больным гломерулонефритом запрещает употребление алкогольных напитков, причем не только на тот период, когда производится лечение, а навсегда.

Если кто считает, что употребление дорогих и качественных спиртных напитков в минимальном количестве не страшно, то это ошибочное мнение.

Не имеет значение, что больной пьет, дорогой коньяк или самогон, дешевое разливное вино или мартини – это яд и он ухудшает почечную работу.

Также диета требует убрать такие блюда:

• соленые;
• копченые;
• острые;
• жирные;
• фастфуды и еду быстрого приготовления;
• бобовые;
• сыры;
• супы, приготовленные на молоке;
• мороженное;
• шпинат и капусту;
• лук и чеснок.

Диета при гломерулонефрите разрешает только натуральное питание. Есть нужно небольшими, скромными порциями, несколько раз в сутки. Учитывать нужно и то, что интервал между перерывами в еде должен быть одинаковым. Желательно, чтобы процесс питания при гломерулонефрите производился в одно и то же время.

Такая диета разрешает употреблять еду из мяса: курицу или индейку, а также телятину. Готовить такие блюда желательно в собственном соку, без жира. Диета включает и рыбу, но с условием, что она будет не соленой и нежирной.

При гломерулонефрите диета включает молочную и кисломолочную продукцию. Такие продукты стимулируют работу кишечника и обладают антитоксичными функциями. Хлеб можно кушать, но только тот, у которого отсутствует соль. Также диета включает употребление макарон и риса.

Также разрешаются овощи и фрукты, но необходимо следить, чтобы потребление снизилось к минимуму той продукции, которая богата на калий.

Гломерулонефрит требует такого питания, при котором восстанавливается естественный мочевой отток. Употреблять можно не только воду, но и травяные чаи, отвары, натуральные соки.

Источник: https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/glom/glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит – симптомы и лечение всех форм болезни

Почечная ткань представляет собой скопление клубочков, называемых гломерулами. Они выполняют функцию фильтров, выводят из организма токсические обменные продукты и лишнюю жидкость. При поражении клубочков развивается гломерулонефрит. Патологический процесс всегда затрагивает обе почки, быстро прогрессирует и вызывает осложнения.

Гломерулонефрит – причины

Существует первичная и вторичная форма описываемого заболевания. Последний вариант возникает как следствие серьезных системных нарушений. Например, гломерулонефрит почек может дебютировать на фоне следующих патологий:

• ревматоидный артрит;
• синдром Альпорта;
• красная волчанка;
• болезнь Фабри;
• антифосфолипидный синдром;
• гепатит С;
• васкулит;
• эндокардит;
• вирус Коксаки, Эпштейн-Барр;
• узелковый периартериит;
• амилоидоз;
• синдром Гудпасчера;
• болезнь Шенлейн-Геноха;
• злокачественные опухоли.

Первичный тип повреждения почечных клубочков является аутоиммунным заболеванием. Часто развивается постстрептококковый гломерулонефрит, иногда в роли возбудителя выступают другие бактерии или паразиты.

Для борьбы с патогенными микроорганизмами иммунная система выделяет специфические антитела. Если они не ликвидируются самостоятельно, эти комплексы скапливаются в гломерулах.

Позднее они провоцируют воспалительные процессы, и защитная система организма начинает атаковать собственную почечную ткань.

Гломерулонефрит – классификация

Рассматриваемая болезнь дифференцируется по характеру ее течения. Специалисты диагностируют подострый, острый и хронический гломерулонефрит.

Первая форма патологии также называется быстропрогрессирующей или злокачественной, она считается самым опасным вариантом повреждения клубочков.

Редко удается купировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение не зависят друг от друга, состояние ухудшается даже при своевременном проведении специфической терапии. Указанный вид заболевания заканчивается летальным исходом в 80% случаев.

Острый гломерулонефрит характеризуется стремительным началом с выраженными симптомами. При ранней диагностике и корректном медикаментозном подходе он полностью излечивается без последствий. Если терапия была подобрана неправильно или патология слишком долго прогрессировала, болезнь переходит в хроническое течение. Этот тип заболевания имеет несколько вариаций.

Латентный гломерулонефрит

Другие названия описываемого вида повреждения почечных клубочков – скрытое, мочевое. При развитии представленной формы гломерулонефрита человек чувствует себя хорошо, никаких специфических симптомов не наблюдается. Выявить латентный тип заболевания помогает только анализ мочи. В ней обнаруживаются следы белковых соединений и компоненты крови.

Гломерулонефрит – гематурическая форма

Данный вариант патологии еще называют болезнью Берже. Сначала самочувствие тоже остается удовлетворительным, но позже гематурический гломерулонефрит провоцирует отечность мягких тканей и повышение артериального давления.

Симптоматика заболевания неспецифична, поэтому требуются лабораторные анализы.

Необходимо исследовать мочу, чтобы диагностировать такой гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются при обнаружении в биологической жидкости компонентов крови:

• эритроциты;
• белковые фракции;
• тромбоциты.

Гломерулонефрит – гипертоническая форма

Один из самых распространенных видов патологии, составляет около 25% всех повреждений клубочков. Анализ мочи не поможет определить указанный хронический гломерулонефрит – гипертоническая форма не влияет на состав биологической жидкости.

Единственным выраженным симптомом рассматриваемой болезни специалисты называют устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия наблюдается с первых дней прогрессирования патологии и продолжается до ремиссии.

Диастолический показатель (нижнее давление) более 95 мм рт. ст.

Нефротический гломерулонефрит

Этот вариант болезни протекает с явно выраженными клиническими проявлениями. Существует и хронический, и острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

Для него характерна сильная отечность подкожной клетчатки (анасарка), конечностей и мягких тканей, иногда наблюдается асцит (водянка). Специалистам проще диагностировать описываемый гломерулонефрит – симптомы и лечение подтверждаются даже на основании осмотра.

При дополнительных исследованиях в моче обнаруживается большая концентрация белка, а в крови – дефицит альбумина.

Смешанная форма гломерулонефрита

Указанный тип заболевания представляет собой комбинацию гипертонического и нефротического синдрома. Смешанный гломерулонефрит протекает с признаками, свойственными обеим формам патологии.

Он очень быстро прогрессирует и может привести к тяжелым осложнениям, поэтому предполагает интенсивную терапию.

Сочетанный вид поражения почечных клубочков всегда провоцирует изменения состава мочи (протеинурию и гематурию).

Гломерулонефрит – симптомы

Клиническая картина рассматриваемой болезни соответствует характеру ее течения и типу, включая результаты лабораторных анализов. Моча при гломерулонефрите меняет состав почти всегда (кроме латентной формы). В ней обнаруживаются протеины и кровяные тельца в разной концентрации. Очевидные симптомы гломерулонефрита:

• визуально заметная отечность ног, век и мягких тканей;
• изменение цвета мочи, появление в ней пены;
• артериальная гипертензия, особенно повышается диастолическое давление;
• асцит живота;
• уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи;
• слабость;
• тошнота;
• боль в поясничной зоне;
• ухудшение аппетита.

Гломерулонефрит – диагностика

Сначала специалист внимательно осматривает пациента и опрашивает его, устанавливает наличие специфических признаков болезни. Для окончательной постановки диагноза требуются анализы – при гломерулонефрите обязательно сдаются моча и кровь (биохимия). Дополнительно назначаются следующие исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентген;
• ультразвуковая диагностика;
• биопсия почки.

Терапия повреждения клубочков подбирается в зависимости от формы заболевания и тяжести ее течения. Лечение хронического гломерулонефрита во время рецидива, острого или подострого вида патологии включает:

• строгий постельный режим;
• прием медикаментов;
• соблюдение диеты;
• гемодиализ (в самых опасных случаях, угрожающих жизни человека).

Гломерулонефрит – лечение, препараты

Консервативная терапия назначается только специалистом на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Важно определить, что спровоцировало гломерулонефрит – симптомы и лечение болезни полностью соответствуют ее причинам. Если возбудителем воспаления стали микробы, рекомендуется прием антибиотиков.

В других ситуациях нефролог может выписать противовирусные или антигельминтные средства.

Дополнительно назначаются следующие препараты при гломерулонефрите:

• гипотензивные — Рамиприл, Каптоприл, Цилазаприл;
• иммунодепрессанты (включая глюкокортикостероиды) — Метипред, Солумедрол, Метилпреднизолон;
• диуретики — Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон;
• антикоагулянты — Пелентан, Гепарин, Фенилин;
• статины — Имурон, Хлорбутин, Циклофосфамид.

Гломерулонефрит – народные методы лечения

Альтернативные терапевтические методики разрешены к применению только вне острой стадии патологии.

Лечение гломерулонефрита народными средствами помогает справиться с некоторыми симптомами заболевания (отечностью, уменьшением объема выделяемой в сутки мочи).

Натуральные рецепты не устраняют причины повреждения почечных клубочков и не купируют воспалительные процессы, поэтому их можно использовать в качестве вспомогательной терапии.

Травяной сбор от гломерулонефрита

Ингредиенты:

• высушенные березовые листья – 40-50 г;
• семя льна – 60-80 г;
• измельченный сухой корень стальника полевого – 45-50 г;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение:

1. Смешать природные компоненты в стеклянной емкости.
2. Залить весь состав кипятком и накрыть.
3. Настоять раствор 2 часа.
4. Отфильтровать жидкость и перелить в чистую банку.
5. Принимать по трети стакана лекарства 3 раза в день.

Чай от отеков

Ингредиенты:

• цветы аптечной ромашки – 10-15 г;
• трава буквицы – 10-20 г;
• ягоды и листья черной смородины – 30-35 г;
• кипяток – 220 мл.

Приготовление, применение:

1. Смешать перечисленные компоненты в чайнике.
2. Залить сырье горячей водой.
3. Настоять средство под крышкой полчаса.
4. Процедить жидкость.
5. Налить четверть стакана раствора и разбавить его теплой водой.
6. Пить лекарство как чай (можно подсластить) 4 раза в сутки.

Рекомендуемый рацион (столы 7а или 7б по Певзнеру) зависит от характера течения патологии. Самая строгая диета предусмотрена, если диагностирован острый гломерулонефрит – лечение предполагает значительное ограничение соли в меню (не более 2 г в день) и абсолютное исключение следующих продуктов:

• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
• крупы;
• острые овощи (редис, чеснок, лук, редька);
• специи;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чай;
• зелень;
• наваристые бульоны.

Количество белковой пищи не должно превышать 40 г в сутки. Желательно включать в диету разгрузочные дни:

• сладкий (0,5 кг сахара с 550-600 мл фруктовых чаев или соков);
• арбузный;
• картофельный;
• дынный;
• компотный.

После стабилизации состояния, купирования воспаления и устранения отечности назначается стол 7б или 7 по Певзнеру. Такой рацион немного расширяется, допускается потребление до 5 г соли в день, увеличивается разрешенное количество белков и жиров. Даже при устойчивом улучшении самочувствия желательно продолжать соблюдать лечебную диету, отказавшись от жирных, острых, копченых и жареных блюд.

Осложнения гломерулонефрита

При диагностике рассмотренного заболевания в острой стадии, оно полностью излечивается без последствий в большинстве случаев.

В редких ситуациях гломерулонефрит осложняется – симптомы и лечение могут быть определены неправильно или патология обнаружена в подострой либо хронической форме.

Самым тяжелым последствием поражения клубочков является почечная недостаточность. Она прогрессирует годами и приводит к замене нормальной ткани органов соединительной.

Другие осложнения, которые провоцирует диффузный гломерулонефрит:

• тромбозы;
• устойчивая артериальная гипертензия;
• анемия;
• сердечная недостаточность;
• эклампсия;
• нарушения зрения;
• внутримозговое кровотечение;
• уремия;
• отек легких.

Гломерулонефрит – профилактика

Предотвратить развитие острой формы болезни можно, если контролировать течение бактериальных и вирусных инфекций, своевременно их излечивать соответствующими препаратами. Профилактика гломерулонефрита хронического типа предполагает коррекцию образа жизни и питания, чтобы не допустить рецидива воспалительного процесса:

1. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
2. Соблюдать диету с ограничением соли и белка в рационе.
3. Регулярно измерять артериальное давление, сдавать мочу на анализ.
4. Периодически посещать нефролога.
5. Ездить в профильные санатории.
6. Избегать переохлаждений.
7. Контролировать уровень интеллектуальных и физических нагрузок.
8. Вовремя лечить инфекции и полностью купировать их симптомы.

Источник: https://womanadvice.ru/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie-vseh-form-bolezni

Хронический гломерулонефрит: лечение, симптомы, диета

Хронический гломерулонефрит – прогрессирующая патология, вследствие которой происходит окончательное поражение почечных клубочков, что влечет за собой возникновение почечной недостаточности.

Больные обязаны понимать, что если острый нефрит подлежит успешному лечению, восстановлению всех почечных функций, то хронический гломерулонефрит сопровождается деструктивными и склеротическими процессами, по причине которых вернуть успешное функционирование почечным органам уже невозможно.

Чаще всего хронический гломерулонефрит диагностируют у молодых людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Хотя в медицинской практике встречаются случаи, когда ХГН выявляют у детей или у пожилых людей.

Однако однозначно утверждать, что хронический нефрит стал следствием его острой не вылеченной формы тоже нельзя, поскольку существуют случаи, когда такая патология проявляется без предшествующей острой стадии.

Гломерулонефрит

• Иногда врачи даже не могут, невзирая на проведение комплексного обследования, выявить истинную причину возникновения хронического гломерулонефрита.
• В большинстве случаев его провоцируют вирусы, бактерии и паразиты, являющиеся виновниками провоцирования нефрита в острой форме в том числе.
• Возникнуть хронический нефрит может и в результате наследственности, генетических изменений клеточного иммунитета, которые протекали у плода еще при внутриутробном развитии.

Если у больного есть предрасположенность к аллергическим проявлениям, то причиной возникновения ХГН может стать введение вакцины, лекарственных средств, на которые возникнет аллергическая реакция. Точно также спровоцировать серьезную почечную патологию может интоксикация, возникшая на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков.

Больной, у которого имеется предрасположенность к хроническому нефриту, подтверждаемая тем, что ближайшие родственники имели такую патологию, должен предупреждать ситуации, провоцирующие нефрит.

Важно избегать пребывания в пространстве, в котором отчетливо наблюдается повышенная влажность и низкие температуры.

Классификация

Лечение хронического гломерулонефрита предполагает комплекс медицинских мероприятий, направленных на устранение причин, спровоцировавших патологию, устранения симптоматики, улучшение работоспособности почечных органов.

Однако врачи акцентируют внимание на то, что хроническая форма гломерулонефрита может сопровождаться некоторыми разновидностями, нуждающимися в разном медицинском подходе.

Симптомы гломерулонефрита

Именно по этой причине первоначально определяется, какая разновидность патологии присуща пациенту, а только после этого определяется лечение хронического гломерулонефрита.

С точки зрения патогенеза выделяют инфекционно и неинфекционно иммунные варианты нефрита. Также патологию классифицируют на быстро и медленно прогрессирующее заболевание.

В течение всего периода наблюдаются стадии ремиссии и прогресса. А в зависимости от имеющихся симптомов и синдромов различают также несколько разновидностей хронического гломерулонефрита.

Нефротическому синдрому характерна чрезмерная потеря белка, вследствие этого резко понижается онкотическое давление плазмы. Соответственно, жидкость прекращает выводиться из организма, концентрируясь в тканях, провоцируя возникновение серьезных отеков.

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита сопровождается повышенным артериальным давлением, что может дополнительно спровоцировать нарушения органов зрения.

Смешанная форма сопровождается многими синдромами.

Эта разновидность достаточно опасная, потому что провоцирует склеротические процессы и очень быстро приводит к возникновению почечной недостаточности.

1. Латентная разновидность характеризуется едва уловимым мочевым синдромом, поэтому может протекать продолжительный период времени.
2. Гематурической разновидности характерно присутствие стойкой гематурии.
3. При возникновении хронического гломерулонефрита диагностика может сопровождаться повышенной легкостью, когда отчетливо заметны синдромы, а в прошлом больной уже переболел острой формой нефрита.

К сожалению, иногда достаточно сложно просто так установить диагноз, если хронический нефрит сопровождается латентной формой. В этом случае крайне важно провести комплексное обследование, позволяющее дифференцировать нефрит от других почечных заболеваний, которым характерен мочевой синдром.

Биопсия

Прежде всего, врачу важно отличить артериальную гипертензию от хронического гломерулонефрита. Отличительной особенностью является то, что при ХГН в моче наблюдаются патологические изменения еще до появления признаков повышения артериального давления.

Также гипертензия при нефрите не провоцирует сердечную гипертрофию, поэтому гипертонический криз случается гораздо реже.

Диагностика хронического гломерулонефрита направлена также на то, чтобы отличить эту патологию от другой – почечного амилоидоза, очень схожего по проявляющимся симптомам.

Для проведения диагностики применяются различные современные методы исследования. Безусловно, предусматривается проведение лабораторного исследования мочи и крови нескольких разновидностей.

Максимально ценным и информативным является биопсия почек, поэтому врачи достаточно часто ориентируют больных на ее проведение.

Остается неизменной ультразвуковая диагностика, при проведении которой удается уточнить размеры почечных органов, степень их поражения, в отдельных ситуациях провести успешную дифференциацию.

Медицинская помощь

При выявлении хронического гломерулонефрита лечение может быть назначено с учетом некоторых особенностей. Прежде всего, врач обращает внимание на клинические проявления патологии, на то, насколько быстро развиваются аномальные процессы.

Немаловажно знать об имеющихся осложнениях, что влияет не только в дальнейшем на ход лечения, но и в самом начале на выбор тактики лечения.

Температурный режим

В связи с тем, что при хроническом гломерулонефрите симптомы указывают на ослабление функционирования почек, врачи рекомендуют больным исключать любые переутомления, ограждать себя от любых нагрузок, в том числе и физических упражнений.

Если профессиональная деятельность сопровождается вредными условиями или тяжелыми условиями труда, рекомендуется перейти на легкую работу. Врачи настоятельно ориентируют больных на соблюдение температурного режима, устранение переохлаждения почек, а также продолжительного пребывания в пространстве, в котором все указывает на повышенную влажность.

При проведении лечения проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия, позволяющая устранить источник возникновения патологии.

Важна и диета при хроническом гломерулонефрите, которой определено снижение употребления соли, белковой пищи, а также жидкости.

При этом врачи устанавливают контроль расхождения количества выпитой жидкости и выделенной мочи.

При хроническом гломерулонефрите симптомы и лечение обязательно рассматривают в комплексе, назначая симптоматическую терапию. При повышенном давлении рекомендуют прием гипертензивных средств, а при выраженной отечности больные принимают диуретики.

Прогноз и профилактика

• Многие больные задаются вопросом, можно ли вылечить хронический гломерулонефрит.
• К сожалению, если гломерулонефрит достиг хронической формы, устранить полностью патологию и вернуть работоспособность почечным клубочком, соответственно, восстановить фильтрационный процесс, уже невозможно.
• Однако эффективное лечение позволяет отсрочить возникновение почечной недостаточности, устранить тяжелую симптоматику, благоприятствовать нормальной жизнедеятельности пациента, а вместе с этим значительно продлить ему жизнь.

Диета

Чтобы прогноз был максимально благоприятным больные должны неукоснительно соблюдать все рекомендации медицинских сотрудников, придерживаться строгой диеты. Также врач ставит больного на диспансерный учет, которым определено периодическое посещение врача.

Такие визиты в медицинское учреждение сопровождаются лабораторной и инструментальной диагностикой, по результатам которых врач получает возможность отслеживать динамику патологического процесса. Это позволяет вовремя распознать возникшие осложнения, соответственно, приступить к моментальному лечению.

Показано наблюдение не только у уролога, но и у других узких специалистов, среди которых стоматологи, окулисты, отоларингологи, ревматологи и прочие. Некоторым пациентам врачи назначают физиотерапевтические процедуры.

Несоблюдение медицинский предписаний провоцирует вторично сморщенный почечный орган, а вслед за ним развитие почечной недостаточности. В этом случае больному обязательно показан гемодиализ.

Итак, гломерулонефрит в хронической форме представляет большую опасность, нежели острая форма нефрита, поэтому достаточно важно щепетильно относиться к выполнению указаний врача и проведению лечения.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/glomerulonefrit/hronicheskij.html

Симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит – заболевание, поражающее почечную ткань. Первыми страдают почечные клубочки, которые производят первичную фильтрацию крови. Хроническая форма опасна тем, что она постепенно ослабляет почки, которые перестают нормально функционировать, начинают плохо очищать кровь от токсичных примесей. Постепенно развивается почечная недостаточность.

Причины

Не вылеченный до конца острый гломерулонефрит – это главная причина хронической формы. Бывает так, что хронический гломерулонефрит является осложнением острой формы заболевания.

Существует ряд факторов, которые провоцируют хроническую форму заболевания:

• общие инфекционные заболевания;
• переохлаждение организма;
• влияние токсических веществ;
• врожденная патология почек;
• наследственная предрасположенность;
• системные патологии;
• как реакция на вакцину;
• отравление алкоголем или лекарственным препаратом;
• пониженный иммунитет;
• лучевая терапия.

Когда хронический гломерулонефрит возникает не на фоне острой формы, то тогда его называют первично хроническим.

Симптоматика

Часто бывает так, что заболевание себя никак не проявляет. Но патологический процесс в почках развивается и даст о себе знать в любом случае. Симптомы нарастают, но они неярко выражены.

Пациент жалуется на отечность конечностей и лица, повышение давления, которое имеет постоянный характер. Также у больного возникает одышка.

Недуг вызывает у человека жажду, которую тяжело утолить. Больной выдыхает воздух, который пахнет мочою. У больного возникает беспричинная усталость, он плохо спит, зрение снижается. Также начинает расти вес, ведь жидкость задерживается в организме из-за неполноценного функционирования почек.

Формы заболевания

Классификация форм хронического гломерулонефрита, которые имеют особые признаки:

1. Гипертоническая форма. 20% всех пациентов страдает этой формой заболевания. Для нее характерно: нарушения в сердечно-сосудистой системе, носовое кровотечение, спазмы сосудов, гипертония, ухудшение зрения, одышка.
2. Нефротическая форма. Для этой формы характерны сильные отеки, повышение холестерина и снижения белка в крови. Бывает, что почки нормально функционируют несколько лет, но постепенно это переходит в почечную недостаточность. Одновременно возникает уремия.
3. Латентная форма. Самая распространенная форма, которая возникает у пациентов. Она наблюдается у половины больных. В моче незначительные изменения, человек практически не ощущает симптомов. Несмотря на такое легкое состояние, болезнь медленно, но уверенно прогрессирует.
4. Гематурическая форма. У больного отмечается незначительная отечность, анемия. Анализ мочи показывает высокий уровень эритроцитов (гематурия).
5. Подострая форма. Для этой формы характерна выраженная гипертония, сердечная недостаточность, стабильная отечность конечностей и лица, отравление мозга (по крови из почек в головной мозг попадают токсичные вещества). Анализ крови на биохимию показывает повышенный уровень холестерина, мочевины. Симптомы при такой форме интенсивно нарастают.
6. Смешанная форма. Больной страдает стойкой гипертонией, бессонницей. Возникают приступы тошноты, слабость, постоянная отечность, кровотечение из носа. Эту форму диагностируют у 10% пациентов.

Стадии болезни

Хронический гломерулонефрит имеет три стадии:

• компенсация;
• декомпенсация;
• уремия.

Стадия компенсации считается начальной, при которой почки нормально функционируют. У больного повышается артериальное давление, наблюдаются незначительные отеки. Лабораторные показатели говорят о повышенном уровне эритроцитов и белка в мочи, измененной плотности.

Стадии декомпенсации характерно прогрессирование болезни с нарушением функционирования почек. У пациента возникают головные боли, приступы тошноты, рвоты. Артериальное давление значительно повышается, увеличивается объем выделяемой мочи. В моче повышенный уровень белка и эритроцитов, сниженная плотность, присутствуют цилиндры. Начинает развиваться почечная недостаточность.

Уремия считается самой тяжелой стадией. Почкам не удается справляться с функцией поддерживания нормального состава крови. Человек ощущает постоянную слабость, головную боль, запах аммиака присутствует в выдыхаемом воздухе. Это происходит из-за накопления в крови токсических веществ.

Диагностика

В первую очередь доктором учитываются внешние признаки и общее состояние пациента. Дальнейшая диагностика включает в себя:

• лабораторное исследование мочи;
• пробу Зимницкого;
• биохимический анализ крови;
• иммунологическое исследование крови;
• инструментальное исследование почек (УЗИ и биопсия).

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания, и на какой она стадии. Также во внимание берутся осложнения. Для отдаления развития почечной недостаточности и продления жизни необходимо полноценно лечить артериальную гипертензию, отеки, инфекции.

Общепринятые правила лечения хронического гломерулонефрита:

• диета;
• соблюдение режима;
• применение медикаментозной терапии (не всегда применяется при хроническом гломерулонефрите).

Соблюдение режима

Проявление болезни определяет режим, который необходимо соблюдать. Главное, чего нужно избегать:

• психического переутомления;
• переохлаждения организма;
• чрезмерных физических нагрузок.

Противопоказано:

• работать в ночное время суток;
• работать на улице в холодную пору;
• находиться в горячем и сыром помещении.

Больной должен отдыхать в дневное время до двух часов. Обязательно проходить курс лечения в стационаре один раз в году. Если было перенесено простудное заболевание, то после выздоровления нужно сделать общий анализ мочи.

В случае, когда результат показывает малейшее отклонение, нужна госпитализация. При хронических инфекционных заболеваниях (тонзиллит, холецистит, аднексит и т. д.) нужно уделять им особое внимание и не допускать обострения.

Диета

Диета определяется формой заболевания и состоянием почек. При латентной форме заболевания назначается диета № 15. Но есть некоторые нюансы:

• количество поваренной соли в пище не должно превышать 10 г в сутки;
• ограничить количество мясных бульонов.

При гипертонической и нефротической формах объем соли сокращается до 6 г в сутки, а если отеки нарастают, то до 4 г. Объем жидкости зависит от суточного диуреза. Белок принимают в зависимости от веса.

Один грамм белка на один килограмм массы тела.

Если возникают первые признаки почечной недостаточности, то сразу нужно ограничить количество потребляемого белка, а объем жидкости увеличить до 2 литров в сутки.

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозной терапии – ликвидировать обострение патологического процесса, снять симптомы, предотвратить развитие осложнений. Лекарственные препараты нужны тем больным, у которых исключена самопроизвольная ремиссия.

Средства активной терапии:

• цитостатики или глюкокортикостероиды (подавляют иммунное воспаление);
• препараты противовоспалительного действия;
• антикоагулянты и антиагреганты (улучшают микроциркуляцию в почках).

При почечной недостаточности нельзя применять глюкокортикостероиды.

Симптоматическое лечение:

• препараты, которые снижают артериальное давление;
• мочегонные средства (диуретики);
• препараты, которые нормализуют содержание кислот и белков в крови.

После стационарного лечения больного обязательно ставят на учет в поликлинике. Цель амбулаторного наблюдения в том, что благодаря ему своевременно определяется обострение заболевания, проводится контроль состояния почек. Простудные заболевания должны сразу лечиться и не запускаться.

Пациенты, которые принимают лекарственные препараты, требуют особого внимания. Ведь активная терапия зачастую подразумевает длительный прием цитостатиков и глюкокортикостероидов в большой дозировке. Каждый месяц пациент с диагнозом хронический гломерулонефрит должен сдавать мочу для общего анализа.

Что касается трудоспособности, то в этом вопросе все индивидуально. Если у человека профессия с нормальными условиями работы, которые не провоцируют простудные заболевания, и не имеет других неблагоприятных воздействий, то от нее не стоит отказываться. В любом случае должна быть ограничена физическая нагрузка, чтобы снизить излишнюю утомляемость.

Санаторное лечение

Хронический гломерулонефрит – это повод для лечения на климатических курортах. Длительность пребывания в санатории не меньше месяца. Желательно каждый год посещать такие оздоровительные учреждения. Они находятся в зоне жаркого климата (посещать летом), полупустынном климате (весенне-осенний период посещения).

Профилактика

Главное правило – своевременно и адекватно лечить любые инфекционные заболевания! Человек должен закаляться, иметь сниженную чувствительность к холоду. Если приходится принимать лекарственные препараты, то они назначаются только доктором. Дозировка также определяется врачом. Это все касается первичной профилактики.

К вторичной профилактике относятся меры, которые предотвращают обострение уже приобретенного заболевания. К ним относится профилактика простудных заболеваний, диета, недопущение переохлаждений организма, если пациент принимает лекарства, то прием контролируется врачом. Физические нагрузки ограничены. Больной регулярно посещает своего доктора.

Источник: https://aurolog.ru/pochki/nefrit/simptomy-i-lechenie-xronicheskogo-glomerulonefrita.html

Хронический гломерулонефрит питание

Почки играют очень важную роль в жизнедеятельности организма, поскольку с мочой выводятся различные ненужные и даже вредные вещества, образующиеся в процессе обмена веществ, главным образом белкового. Кроме того, по современным воззрениям, почки является одним из главных механизмов регуляции водно-солевого обмена, артериального кровяного давления, участвующих в кроветворении.

Гломерулонефрит (нефрит) — это двустороннее воспаление клубочков почек. Он может быть острым и хроническим. Острый гломерулонефрит подлежит лечению в условиях больницы. В течении хронического нефрита выделяют стадию с сохраненной функцией почек и стадию с нарушением этой функции, когда почки не способны полностью удалять из организма вредные вещества.

Хронический гломерулонефрит с сохраненной функцией почек может проявляться изменениями со стороны мочи. Это так называемая форма скрытого течения: в моче находят небольшое количество белка, эритроциты, цилиндры.

 Такие изменения в моче могут сочетаться с повышением артериального давления (гипертоническая форма хронического нефрита), с отеками (отечная форма).

 Может быть и смешанная форма, когда наряду с повышением артериального давления наблюдаются и отеки.

В лечении хронического нефрита очень важное значение имеет диетическое питание;назначают его, учитывая форму болезни и функциональное состояние почек.

Питание при скрытой форме течения хронического гломерулонефрита. Больной должен получать необходимое для нормальной жизнедеятельности количество белка — 90 100 г. полезный для почечных больных белок молока.

 С целью обеспечения больного Погребной количеством белка в состав пищи вводят мясо, рыбу (200 г) яйца (1-2 шт.).

Следует иметь в виду, что мясные и рыбные продукты содержат значительное количество экстрактивных веществ, которые могут иссекать основную функцию почек — выделение шлаков белкового обмена; кроме того, они раздражают почки. Поэтому экстрактивные вещества ограничивают. С этой ‘целью мясо и рыбу сначала отваривают (экстрактивные вещества переходят в бульон), затем для повышения вкусовых качеств их можно обжарить.

Питание при хроническом гломерулонефрите

Для улучшения вкусовых качеств пищи можно добавлять в небольших количествах пряности и различные приправы (уксус, горчицу, хрен, перец). Лук используют в отварном виде.

Жиры дают в пределах физиологической нормы (80 г); углеводы, особенно легковсмоктувани, несколько ограничивают.

Состав диеты: белков — 90-100 г, жиров — 80-90 г, углеводов — 450 г поваренной соли — до 8-10 г. Калорийность — 3000-3200 калорий.

Температура пищи обычная; жидкость не ограничивается. Питание — 4-5 раз в день.

Рекомендуемые блюда, продукты и их кулинарная обработка. Хлеб — любой, вчерашней выпечки.

• Супы — вегетарианские, с разными крупами, овощные, молочные, фруктовые.
• Мясо и птица — нежирные сорта говядины, телятина, курица, индейка, кролики вареные, протертые рубленные или куском; после отваривания можно тушить или поджаривать.
• Рыба — нежирная (судак, окунь, щука, навага, карп); вареная, рубленная или куском; после отваривания можно поджарить.

Овощи — картофель, капуста, свекла, морковь, помидоры, тыква, кабачки. Из овощей можно готовить различные блюда в вареном, тушеном и жареном виде; разрешаются салаты, винегреты.

Крупы — разные; их готовят на воде, молоке в виде каш, пудингов, Крупник, котлет, галушек.

Яйца — всмятку и в блюда по кулинарным показаниям.

Молочные продукты — молоко цельное, свежий сыр, сливки, сметана. Блюда из свежих сыра — пудинг паровой или запеченный, ленивые вареники.

Жиры — сливочное масло (несоленое), сало свиное, смалец, масла.

Соусы и пряности — разрешаются в небольшом количестве лук, некрепкий уксус, чеснок.Можно употреблять горчицу, хрен, тмин, укроп сушеный, петрушку сушеную. С соусов — белый, сладкие и кислые, овощной, фруктовые подливки.

Фрукты и ягоды — разные. Особенно показаны слива, абрикосы, черная смородина, лимоны, апельсины, мандарины, бананы, инжир, изюм, курага, урюк. Эти фрукты богаты калием (который способствует усиленному выделению мочи) и витамины. Фрукты можно давать сырыми.

1. Сладкие блюда — компоты, кисели, желе из названных выше фруктов и ягод.
2. Сладости — сахар, мед, варенье, джем, повидло, конфеты — в ограниченном количестве.
3. Напитки — чай, кофе (непрочная), сырые фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
4. Не разрешаются: копчения, мясные и рыбные навары; резко ограничиваются: пряности, консервы, ванилин, лавровый лист, черный перец, соленья.
5. Категорически запрещается употребление алкоголя и алкогольных напитков.
6. 1 раз в 7 дней рекомендуются разгрузочных дня: фруктовые, овощные, сметанные, творожно-кефирные.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/05/hronicheskiy-glomerulonefrit-pitanie/