Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

ПОЧЕЧНАЯ ГЛЮКОЗУРИЯ. Этиология, патогенез. Почечная глюкозурия развивается в результате наследственного дефекта в ферментных системах почечных канальцев, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы.

О почечной глю-козурии следует говорить в тех случаях, когда выделение глюкозы с мочой превышает уровень физиологической экскреции (200 мг/сут). При почечной глюкозурии суточная экскреция глюкозы с мочой обычно составляет 10-20 г, хотя известны случаи глюкозурии, достигающей 100г.

Частота почечной глюкозурии составляет 2-3:1000; тип наследования аутосомно-доминантный.

Клиническая картина. Клинические симптомы (кроме глюкозурии) наблюдаются главным образом в очень тяжелых случаях и обусловлены значительными потерями сахара. Больные испытывают слабость, чувство голода. Стойкий осмотический диурез (полиурия) служит причиной развития дегидратации и гипокалиемии. С дефицитом углеводов может быть связана задержка физического развития ребенка.

Диагноз почечной глюкозурии

Диагноз.

Критериями почечной глюкозурии являются: 1) повышенная экскреция глюкозы при нормальном содержании сахара в крови; 2) независимость экскреции глюкозы с мочой от поступления углеводов; выведение глюкозы относительно постоянно как в дневное, так и в ночное время; 3) отсутствие изменений уровня сахара в крови при поступлении углеводов; 4) идентификация сахара, выводимого с мочой, как глюкозы; 5) нормальная сахарная кривая после нагрузки глюкозой.

Кроме сахарного диабета, при дифференциальной диагностике почечной глюкозурии необходимо иметь в виду мелитурии другой природы, в частности мелитурии при остром канальцевом некрозе, при токсических поражениях почек, «стероидный диабет» при применении глюкокортикоидов с лечебной целью, фруктозурию, пентозурию. Положительные пробы на сахар в моче могут обнаруживаться при доброкачественной фруктозурии. Отсутствие других клинических признаков в этих случаях может привести к заключению о возможности почечной глюкозурии. Необходима идентификация углеводов, выводимых с мочой.

Следует также иметь в виду сложные синдромы, при которых почечная глюкозурия проявляется как частный признак: глюко-аминофосфат-диабет, глюко-амино-диабет, глюко-фосфат-диабет. Данное обстоятельство требует обязательного исследования величины экскреции фосфатов и аминокислот у каждого больного почечной глюкозурией.

Лечение почечной глюкозурии

Лечение. Методов патогенетической терапии этого заболевания не существует.

Важно обеспечить правильное питание больного, чтобы избежать перегрузки углеводами и гипергликемии, которая способствует возрастанию потерь сахара.

При развитии гипогликемии может возникнуть необходимость в дополнительном введении глюкозы, а при гипокалиемии целесообразно введение продуктов, содержащих большие количества калия (изюм, морковь и др. ).

Прогноз при почечной глюкозурии

Прогноз благоприятный.

Профилактика почечной глюкозурии

Профилактика: медико-генетическое консультирование.

Все терапевты Москвы Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Рефлексотерапевт. Владеет методами классической китайской акупунктуры, методиками прижигания, фармакопунктуры, электропунктуры. Сочетание классических восточных методик с применением современных гомеопатических препаратов позволяет достигать отличных результатов в лечении различных заболеваний и функциональных расстройствах и состояниях.

Стоимость приема — 1500 руб.

Отзывы

Хороший специалист. На приеме доктор провела полный осмотр и написала заключение предоперационное. Это был высококачественный прием!

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию при заболеваниях внутренних органов (в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем), ведение пациентов пожилого и старческого возраста с полиморбидной патологией и др.

Стоимость приема — 1600 руб.

Отзывы

Врач внимательный к деталям и компетентный! Мой прием прошел успешно!

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Специалист по диагностике внутренних болезней, амбулаторному и стационарному лечению пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы, разработке индивидуальных программ профилактики осложнений ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов.

Стоимость приема — 6000 руб.

  • Отзывы
  • Доктор произвела впечатление грамотного специалиста, мне все подошло, буду к ней обращаться.
  • Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Принимает детей и взрослых, выезжает на дом. Проводит диагностику (съемка и расшифровка ЭКГ, УЗИ диагностика всех органов, ЭХО-КГ) и лечение всей эндокринной системы, а так же всего спектра терапевтической патологии. Имеет 3 публикации по вопросам йододефицитных заболеваний. В своей работе придерживается комплексного лечения пациентов с различной патологией.

Стоимость приема — 1300 руб.

Отзывы

Профессиональная и внимательная врач, умеющая слушать, мы очень довольны, будем дальше у нее наблюдаться.

У ребенка диабет 1-го типа и проблемы с щитовидкой, доктор выслушала нас, на каждый вопрос дала ответ, все объяснила очень доступным языком, скорректировала дозу инсулина, написала направление на оформление инвалидности, посоветовала сдать анализы, чтобы назначить дальнейшее лечение.

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Занимается ведением больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания пневмокониозы, хронической обструктивной болезнью легких профессиональной этиологии, профессиональной бронхиальной астмой. Автор 40 печатных работ.

Стоимость приема — 2000 руб.

Отзывы

К специалисту обратилась с бронхитом. Меня доктор очень устроила, и по профессиональным и по человеческим качествам, назначила как мне кажется корректное лечение и при необходимости его корректировки, можно связаться с врачом по телефону. Так же по смежному диагнозу-аллергия, привлекла другого специалиста. С удовольствием рекомендую этого специалиста другим.

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член общества специалистов по сердечной недостаточности. Является экспертом в области лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

Стоимость приема — 2990 руб.

Отзывы

Очень приятный доктор. Она все объяснила, рассказала. У меня нет никаких к ней претензий. Я очень довольна.

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Заведующая отделением терапии, ревматолог. Специализируется на диагностике и лечении острых и хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательного аппарата, системных заболеваний соединительной ткани и их осложнений. Автор более 30 научных трудов.

Стоимость приема — 2050 руб.

  1. Отзывы
  2. Доктор очень внимательная, смотрит все, даже то, на что и не жаловались, поэтому я к ней и пошла второй раз, не смотря на то, что мне нужен был терапевт, а не ревматолог.
  3. Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, член Московской ассоциации кардиологов. Владеет передовыми методиками обследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Автор 28 научных печатных статей.

Стоимость приема — 2990 руб.

Отзывы

У меня хорошие впечатления о докторе. Сейчас лечусь у нее. До этого я когда-то у нее уже была.

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Ведет консультативный прием пациентов терапевтического профиля, проводит дифференциальную диагностику патологии органов дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта, почек и других внутренних органов.

Стоимость приема — 2750 руб.

Отзывы

Все прошло очень хорошо. Доктор доброжелательная и профессиональная. Она меня во время приняла.

Все отзывы →

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит лечение и диагностику заболеваний: артериальная гипертония, подагра и остеоартроз, острый и хронический бронхит, гастро-эзофагеальная (ГЭРБ) рефлюксная болезнь, хронический гастрит/дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки, синдром раздраженного кишечника, запоры, хронический панкреатит, хронические болезни желчного пузыря, хронические вирусные гепатиты В и С, стеатоз печени, циррозы печени.

Стоимость приема — 2600 руб.

Отзывы

Очень неоднозначное впечатление от доктора. Суетливый, как будто торопится, заглядывает в свой телефон, перебивает. Во время рассказа о проблемах, может сделать вид, что не понимает, о чем вы говорите, мол, «не знаю такого, не слышал о таком». Ощущение, что не понимает, что вам выписывать и что делать с вашими жалобами. Очень смазанное впечатление.

Все отзывы →

  • Терапевты рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская
  • Терапевты в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО
  • Терапевты в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт
  • Терапевты в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Источник: https://www.vsevrachizdes.ru/library/articles/illness/pochechnaya-glyukozuriya/

Что такое глюкозурия

«Глюкозурия» или обнаружение глюкозы в моче – является серьезным признаком нарушения углеводного обмена, поражения почек, всегда требует обследования и выяснения продолжительности, связи с наследственностью.

Причиной могут служить физиологические факторы. В диагностике необходимо выяснить влияние нарушения выделительной функции почек. В любом случае потеря глюкозы с мочой приносит вред организму, поскольку это вещество необходимо для образования энергии клеток.

Почечная глюкозурия проявляется при нормальном содержании сахара в крови. Цель медицинских исследований:

  • своевременно распознать механизм перехода глюкозы в мочу;
  • выяснить роль эндокринных желез и почек в данной ситуации;
  • провести дифференциальную диагностику.

Только после этого могут быть выработаны правильные подходы к лечению.

Роль почек в метаболизме глюкозы

Уровень глюкозы в крови человека в нормальных условиях контролируется:

  • гипофизом;
  • поджелудочной железой;
  • надпочечниками;
  • щитовидкой.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение
От состояния сосудов почек зависит, появится ли глюкоза в моче

Эндокринные железы связаны с нервной системой. О ее роли говорит, например, стрессовая реакция. Испуг, волнение, напряженная работа вызывают возбуждение определенных центров головного мозга.

Чтобы побороть его, организму нужна дополнительная энергия.

«Указания» поступают эндокринным железам, они вырабатывают повышенное содержание адреналина, норадреналина, которые, в свою очередь, способствуют повышенному содержанию глюкозы в крови (гипергликемии).

По артериальным сосудам сахар поступает в клетки мышц, сердца, легкие. В результате – организм в состоянии выполнить дополнительную работу и защитить себя от негативного воздействия. С кровью глюкоза направляется в почки.

В этом органе постоянно работают миллионы структурных единиц – нефронов. Они представляют собой клубочки тончайших капилляров, окруженных капсулой (Шумлянского-Боумена). Под давлением из капилляров, жидкость и часть растворенных в ней веществ, проходит (фильтруется) сквозь мембранную стенку и собирается в канальцах мозгового вещества.

Кроме глюкозы, сюда попадают азотистые вещества, электролиты (натрий, хлориды, калий), аминокислоты. Мембрану не проходят крупные молекулы, например, белка.

Далее из канальцев выбираются и всасываются обратно (реабсорбируются) в кровь необходимые соединения. Продукты распада и шлаки метаболизма остаются в моче.

Читайте также:  Таблетки от воспаления мочевого пузыря, лекарства для мужчин и женщин

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение
Выявлена роль отдельных сегментов канальцевой системы в обратном всасывании глюкозы

Установлено, что за «возврат» глюкозы отвечают эпителиальные клетки. Они содержат специальные переносчики, которые обеспечивают транспорт молекул глюкозы вместе с ионами натрия. Калий-натриевый насос базальной мембраны создает необходимый перепад концентрации ионов натрия для этого движения. Получается, что активный перенос натрия способствует пассивной транспортировке глюкозы.

Возвращенная в кровь глюкоза направляется в клетки, а излишки превращаются в печени в гликоген и формируют необходимый энергетический запас.

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

  • транспортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
  • канальцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс. Он потребует неоднократного исследования суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Обратите внимание

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

  • при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
  • после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
  • при беременности;
  • на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Выделяют вариант временной гипергликемии и гликозурии у новорожденных. Считается, что он обусловлен токсикозом матери, родовым стрессом или внутричерепной травмой. Несвязан с изменениями поджелудочной железы.

К «провокаторам» глюкозурии относят увлечение молодых людей энергетическими фрешами.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение
Все эти модные напитки содержат кофеин

Поэтому для того чтобы убедиться в правильной работе почек, пациенту предлагают пересдать анализ, собрать мочу за сутки. Выбрать период, когда выполняются указания по правильному питанию, сохраняется спокойствие.

Патологическая почечная глюкозурия

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

  • связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
  • иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
  • вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Истинная ренальная глюкозурия не сопровождается повышением сахара в крови. Внепочечный тип – всегда происходит на фоне гипергликемии.

Некоторые авторы употребляют термины для характеристики патологии:

  • суточная – имеются в виду физиологические причины;
  • реальная – при эндокринной патологии;
  • почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят путаницу в классификацию.

Происхождение патологической внепочечной глюкозурии

Повышение сахара в крови и моче обнаруживается при разных патологических состояниях. Диабетическое происхождение мы рассмотрим отдельно.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

  • центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
  • панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
  • токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
  • эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
  • гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение
Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

  • сепсисе;
  • шоке любого происхождения;
  • алкогольном циррозе печени.

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, вырабатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента.

Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы. Такой диабет называет инсулинозависимым.

Для него характерна глюкозурия даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

Алгоритм сбора мочи на сахар

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

  • адреналина;
  • глюкагона;
  • кортизола;
  • гормона роста.

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания характерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Главные симптомы глюкозурии не зависят от причин. Они вызваны последствиями обезвоживания организма и энергетического голодания. Следует обратить внимание на:

  • постоянную жалобу человека на жажду;
  • употребление значительного объема жидкости;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • немотивированную потерю веса;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, чувство сонливости;
  • повышение потоотделения;
  • зуд кожи, наружных половых органов.

У детей первичная ренальная глюкозурия сопровождается задержкой физического развития. Малыши отстают в наборе веса.

Все неясные проявления, особенно у людей с имеющимися наследственными случаями диабета, эндокринной патологии подлежат срочному обследованию для выявления причины и предупреждения поражения почек и других органов.

Что применяют для лечения?

Устранение глюкозурии – непростая задача. Прежде всего врачу следует выяснить причину симптома. Обычно назначается на 2-3 недели диета с ограничением сладостей и легко усвояемых углеводов (мучные изделия, макароны, виноград, сладкие фрукты) и жиров. Затем повторно проверяют анализы крови и мочи на глюкозу.

Если с помощью диеты удалось привести организм к норме, врач порекомендует постоянный вариант питания, который играет основную роль в предупреждении возможных патологических отклонений. При физиологическом типе глюкозурии не следует успокаиваться. Женщины в период беременности и после родов должны наблюдаться у врача и проверять анализы.

Для терапии патологических состояний эндокринолог назначает:

  • сахароснижающие таблетированные средства;
  • препараты на основе инсулина для замещающего действия;
  • витамины;
  • средства, улучшающие функцию печени и поджелудочной железы.

Почечная глюкозурия требует излечения болезней, связанных с поражением функции фильтрации и реабсорбции. Применяются:

  • антибиотики при необходимости;
  • кортикостероиды;
  • препараты группы цитостатиков;
  • средства, улучшающие кровообращение в нефронах.

При развитии токсического поражения и почечной недостаточности показаны плазмаферез, гемодиализ. Возможно, необратимые изменения потребуют операции трансплантации органа.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение
Гемодиализ позволяет поддерживать функции организма, замещает работу почечного фильтра

Эндокринная патология, связанная с нарушением функционирования желез внутренней секреции, лечится специальными гормонами, оперативным устранением опухолевого роста (при новообразовании в передней доле гипофиза, надпочечниках).

При центральном типе глюкозурии необходимо с помощью компьютерной томографии точно установить область поврежденного мозга. Пациента наблюдают и лечат нейрохирурги, онкологи.

Глюкозурия является важным симптомом многих заболеваний. Поэтому однозначно относиться к нему нельзя. Бывают случаи, когда первоначально признак расценивается как физиологический, а в дальнейшем проявляется истинная причина. Ведь болезни могут длительно протекать скрытно и не вызывать каких-либо ухудшений самочувствия.

Источник: https://armma.ru/diagnostika/chto-takoe-glyukozuriya

Глюкозурия при сахарном диабете: механизм возникновения

У каждого взрослого человека в моче присутствует определенное количество глюкозы. Но оно настолько мало, что его нельзя обнаружить ни одним лабораторным методом исследования. Любое количество глюкозы, которое может быть выявлено в ходе анализа уже считается повышенным и говорит о развитие у пациента глюкозурии.

Глюкозурия – это высокое содержание сахара в моче. Она является одним из наиболее ранних симптомов нарушения углеводного метаболизма и часто указывает на развитие сахарного диабета 1 или 2 типа. Хроническая глюкозурия может нанести существенный вред здоровью и стать причиной тяжёлого воспаления органов мочевыводящей системы.

Поэтому данное состояние требует обязательного лечения, в независимости от причин возникновения глюкозурии. Важно отметить, что у диабетиков глюкозурия может проявляться не только в начале болезни, но и при каждом приступе гипергликемии – резкого повышения уровня сахара в крови.

Причины

Глюкоза поступает в организм вместе с пищей и после ее усвоения попадает кровь. Вместе с потоком крови она поступает в почки, где в ходе фильтрации в почечных клубочках она отделяется от жидкости и возвращается обратно в кровоток. При этом лишняя жидкость после прохождения этапов реабсорбции и секреции спускается по почечным канальцам в мочевой пузырь и выводиться наружу.

Но данный процесс функционирует без сбоев только если уровень сахара в крови человека сохраняется в приделах нормы. При гипергликемии почки не справляются с высокой концентрацией глюкозы в крови, поэтому она не возвращается обратно в кровоток, а выводиться из организма вместе с уриной. Именно так выглядят механизмы развития глюкозурии.

Норма содержания глюкозы в моче крайне мала и составляет от 0.06 до 0.08 ммоль/л. Концентрация глюкозы в урине обычно повышается в ответ на резкий скачек сахара в крови. При этом уровень сахара в организме должен повыситься до очень высоких отметок – не ниже 8,8 ммоль/л.

Читайте также:  Диета при оксалатах в моче и почках: принципы правильного питания

Причины глюкозурии:

  1. Сахарный диабет;
  2. Слишком низкая дозировка инсулина при лечение диабета;
  3. Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
  4. Заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаление мозга или его оболочек, длительное кислородное голодание;
  5. Серьезные эмоциональные переживания: сильный стресс, истерика;
  6. Нарушение в выработки надпочечниками гормонов адреналина, тироксина и глюкокортикоидов. Наблюдается при развитии акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и некоторых других.
  7. Сильное отравление хлороформом или фосфором;
  8. Продолжительный применение препаратов кортизола и некоторых других лекарственных средств;
  9. Заболевания почек: хронический и острый пиелонефрит, почечная недостаточность и нефроз, при которых ухудшается всасываемость сахара тканями почек.

Иногда уровень глюкозы в крови может повыситься в следствие употребления чрезмерно большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего данное состояние наблюдается у детей и беременных женщин.

Обычно такое повышение концентрации сахара в урине носит временный характер и не является признаком диабета.

Глюкозурия при сахарном диабете

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечениеСахарный диабет является наиболее частой причиной глюкозурии. Этот тяжелый хронический недуг развивается в следствие снижения или полного прекращения секреции инсулина поджелудочной железой, либо из-за потери чувствительности внутренних тканей к этому гормону.

При данном заболевании уровень сахара в крови повышается до критических отметок, что отражается на работе мочевыводящей системы. Почки оказываются не в состоянии справиться со столь высокой нагрузкой, из-за чего глюкоза проникает в мочу в большом количестве.

Но глюкоза может появиться в моче у диабетиков даже при успешном лечение этой болезни. Дело в том, что ежедневные инъекции инсулина способствуют активизации гексокиназы, которая играет большую роль в реабсорбции глюкозы в почках из первичной урины обратно в кровоток.

Под ее влиянием у пациента значительно снижается нижний «почечный порог» для глюкозы. По этой причине повышенный уровень сахара в моче может выявляться у диабетиков даже при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Однако на поздних стадиях сахарного диабета глюкоза не диагностируется в моче больного даже во время сильных приступов гипергликемии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезни почти у всех диабетиков развивается тяжелая форма почечной недостаточности.

Вследствие этого данный орган полностью прекращает свою работу и перестает осуществлять фильтрацию крови.

Симптомы

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечениеПризнаки глюкозурии во многом схожи с симптомами сахарного диабета. Это связано с тем, что глюкозурия является одним из основных проявлений этого заболевания и диагностируется у всех людей, страдающих от диабета.

Разумеется, главный симптом глюкозурии – это высокое содержания сахара в моче. Однако установить это можно лишь в лабораторных условиях в ходе анализа урины. Другие симптомы являются не столь специфичными и могут быть следствием другого заболевания.

Но существуют признаки, которые особенно характерны для высокого уровня сахара в моче. Наличие сразу нескольких таких симптомов практически прямо указывают на развитие у пациента глюкозурии.

Признаки глюкозурии:

  • Сильное чувство жажды, которое невозможно утолить. Больной может даже вставать ночью, чтобы выпить стакан воды;
  • Частое и обильное мочеиспускание, нередко пациент страдает от ночного недержания мочи;
  • Сильная сухость и шелушение кожи, кожный зуд, появление трещин на губах, сухость во рту, рези в глазах и другие симптомы обезвоживания организма;
  • Постоянный зуд в паховой области;
  • Развитие заболеваний мочевыводящей системы: уретрит, цистит или пиелонефрит;
  • Упадок сил постоянная сонливость, потеря обычной работоспособности.

Также при глюкозурии имеет место быть головокружение при сахарном диабете.

Диагностика

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

Для диагностики глюкозурии пациенту необходимо сдать пробу материала на так называемый общий анализ мочи. Чаще всего для проведения такого исследования требуется свежая моча, собранная утром натощак. Перед сбором урины очень важно тщательно промыть промежность и насухо вытереть чистым полотенцем.

В некоторых случаях считается более целесообразным проведение анализа суточный мочи. Для этой лабораторной диагностики больному потребуется собрать весь объем мочи, который выделяется из организма в течение суток и доставить его в поликлинику в единой емкости.

Другим более сложным способом проведения диагностики глюкозурии является проба по Зимницкому. Для ее проведения пациенту необходимо собирать мочу каждый 3 часа в течение одних суток. К концу подготовки к этому анализу у больного должно получиться 8 разных баночек, содержащих урину, собранную в разное время дня и ночи.

Правильная диагностика глюкозурии должна обязательно включать в себя исследование функций почек и определение гормонального фона пациента. Это имеет особое значение для выявления причин высокой концентрации глюкозы в урине, если она вызвана не сахарным диабетом.

В детском возрасте основными причинами формирования глюкозурии, как правило, являются сахарный диабет 1 типа и заболевания эндокринной системы.

Это необходимо обязательно учитывать при диагностике повышенного уровня сахар в моче у ребенка и выявления фактора, который вызывает такое состояние у малыша.

Лечение

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечениеДля успешного лечения глюкозурии необходимо в первую очередь установить причину этого заболевания. Если было выявлено, что глюкозурия является следствием развития гипергликемии при сахарном диабете, то все силы должны быть направлены на скорейшую нормализацию уровня сахара в крови.

Во время лечения пациенту следует употреблять как можно больше жидкости, чтобы полностью восполнить количество воды, которое было потеряно из-за болезни. При этом важно помнить, что чем более сильную жажду испытывает пациент, тем хуже его состояние и тяжелее форма обезвоживания.

Важнейшим этапом борьбы с глюкозурией при диабете считается назначение пациенту инсулинотерапии. Ежедневные уколы инсулина позволят быстро понизить уровень сахара в крови и удерживать его на нормальной отметке.

Необходимо подчеркнуть, что инсулинотерапия применяется для лечения глюкозурии сахарного диабета, как первого, так и второго типа.

Рецепты народной медицины

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечениеЗаметно понизить уровень сахара в моче можно и при помощи старинных рецептов народный медицины, которые применяются для лечения глюкозурии уже в течение многих десятилетий. Наибольшего эффекта можно достичь, используя следующие природные лекарственные средства.

Рецепт №1. Для его приготовления потребуется листья черники, крапивы и корень одуванчика. 1 ст. ложку сухих измельчённых трав залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. Принимать по трети стакана трижды в день.

Рецепт №2. Стакан неочищенных зерен овса залить литром воды, довести до кипения и оставить на огне примерно на час. Готовый отвар процедить и пить по полстакана перед едой.

Рецепт №3. Половину ч. ложки корицы добавить в чай или йогурт и хорошо перемешать. Принимать 1 раз в день по утрам.

О причинах и методах лечения глюкозурии при диабете расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/complications/glyukozuriya-pri-saharnom-diabete.html

Характерные признаки и методы терапии глюкозурии при сахарном диабете

В моче всегда присутствует глюкоза, но ее показатели настолько незначительны, что ни одно лабораторное исследование не выявляет это вещество. Если же анализ выявляет любое количество глюкозы, это обычно указывает на такое явление, как глюкозурия.

Общие характеристики

Глюкозурией называют состояние, при котором у человека в моче повышается содержание сахара. Оно относится к симптомам, которые указывают на нарушения углеводного метаболизма на ранних этапах и обычно выступает признаком развития сахарного диабета первого или второго типа.

Хроническая глюкозурия может нанести серьезный вред здоровью человека, способна спровоцировать острое воспаление органов мочевыводящей системы. При выявлении подобной патологии следует незамедлительно обращаться к врачу.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

У людей, страдающих сахарным диабетом, глюкозурия развивается не только на начальных стадиях развития заболевания, но и при каждом приступе гипергликемии (резком повышении показателей глюкозы в крови).

Причины

Причинами развития глюкозурии выступают:

  • сахарный диабет;
  • эмоциональный срыв (стресс, истерика);
  • заражение крови;
  • последствия наркоза;
  • патологии почек (острый или хронический пиелонефрит, почечная недостаточность);
  • чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием кофеина;
  • прием медикаментозных средств, побочные эффекты которых сказываются на работе почек;
  • интоксикация организма тяжелыми химическими веществами (фосфором, хлороформом).

Также причиной повышения содержания глюкозы в крови может быть прием гормональных препаратов. Глюкозурия может быть связана со сбоями в работе щитовидной железы или ее удалением, периодом беременности.

При сахарном диабете развитие глюкозурии связано с недостатком гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Именно он активирует фермент, который возвращает глюкозу из первичной мочи в кровь.

При недостатке инсулина естественные биохимические процессы, связанные с усвоением глюкозы, нарушаются. В этом случае повышение содержания глюкозы в моче наблюдается даже при незначительном уровне гликемии в крови.

Симптомы глюкозурии

Симптоматика явления во многом сходна с признаками, проявляющиеся при сахарном диабете. Это обусловлено тем, что патологическое отклонение в виде высокого содержания сахара в моче является одним из проявлений сахарного диабета и выявляется у всех без исключения людей, страдающих этим заболеванием.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

Помимо основного клинического симптома (высокое содержание сахара в моче), существуют и другие:

  • слабость, утрата привычной активности;
  • постоянная жажда, которую невозможно утолить на продолжительный срок;
  • появление заболеваний мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
  • пересыхание и шелушение кожных покровов, кожный зуд, нарушение целостности кожи губ (появление трещин), сухость в ротовой полости;
  • не прекращающийся зуд в паху;
  • повышенное выделение пота;
  • ухудшение качества зрения;
  • беспричинная потеря веса;
  • обильное мочеиспускание, нередко человек страдает от недержания мочи в ночное время суток;
  • головокружение.

Диагностика

Диагностировать отклонение можно на основе общего анализа мочи. Для подобного исследования требуется свежая моча, перед сбором которой больной должен тщательно промыть с мылом и насухо вытереть область промежности.

Читайте также:  Профилактика почек - рекомендации врачей, как предотвратить заболевания

В отдельных случаях требуется анализ суточной урины. Для этого больной собирает в течении суток всю выделяемую мочу в один сосуд и доставляет полученный материал в поликлинику.

Также существует проба Зимницкого, которая подразумевает сбор мочи каждые 3 часа на протяжении суток. Таким образом должно получиться 8 баночек с уриной, собранной в разное время.

Важно

При выявлении патологии обязательно проводится исследование функций почек и определяется гормональный фон пациента. Это очень важно при выявлении глюкозы в моче, если она не является следствием сахарного диабета.

У детей основной причиной развития глюкозурии считается диабет первой степени либо патологии эндокринной системы. При диагностировании это обязательно должно учитываться.

Лечение глюкозурии при сахарном диабете

Не существует специальных лекарственных препаратов, которые могли бы вылечить глюкозурию. Чтобы скорректировать состояние, рекомендуются следующие мероприятия:

  • употребление большого количества жидкости;
  • употребление продуктов, богатых калием (при глюкозурии происходит постоянная потеря этого компонента): бананов, фасоли, гороха, пшеницы, картофеля, сухофруктов;
  • внутривенные вливания глюкозы при значительных ее потерях;
  • контроль за количеством потребляемых углеводов;
  • введение минеральных растворов при выраженном обезвоживании организма.

Глюкозурия (почечная и при сахарном диабете), причины и лечение

Также есть народные способы снижения уровня сахара в моче. К эффективным рецептам можно отнести:

  • Корица и чай. Корицу можно добавлять в чай, кефир или йогурт в количестве 0,5 чайной ложки на 1 стакан. Пить такой состав рекомендуется один раз в день, в утреннее время.
  • Травяной отвар. Для приготовления взять в равных частях крапиву, листья черники и корни одуванчика. Измельчить все компоненты, взять столовую ложку полученного состава. Залить массу 200 мл кипятка, оставить настояться на 20 минут. Принимать три раза в день по одной трети стакана.
  • Отвар зерен овса. 200 г неочищенного сырья залить литром воды, довести на огне до кипения, варить в течение часа. Отвар процедить, пить перед едой по половине стакана в течение дня.

Прогноз

  • После устранения провоцирующей причины показатели сахара в моче приходят в норму.
  • При беременности глюкозурия опасна тем, что создает угрозу выкидыша, поэтому данное состояние обязательно должно корректироваться.
  • Вовремя принятые терапевтические мероприятия помогут избежать повышения вводимой дозы инсулина у людей с сахарным диабетом.

Профилактика

Для предотвращения повышения сахара в крови и развития глюкозурии необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать стрессов;
  • периодически проходить курс приема витаминов и минеральных комплексов;
  • снизить до минимума количество потребляемых в пищу сахара, соли, жирных блюд;
  • вести активный образ жизни, что не только поможет держать организм в тонусе, но и позволит избежать лишнего веса;
  • употреблять в пищу продукты с большим содержанием пищевых волокон и клетчатки, при этом их гликемический индекс должен быть минимальным;
  • дневной рацион рекомендуется поделить как минимум на 4 приема пищи, где порции не должны превышать объем кулака: это поможет значительно снизить усвоение углеводов, что сводит к минимуму риск повышения уровня глюкозы в крови.

Развитие глюкозурии при сахарном диабете является одним из критериев декомпенсации патологии. Декомпенсированное протекание заболевания негативно сказывается на прогнозе относительно качества жизни больных. При своевременном выявлении причины отклонения и ее устранении показатели глюкозы в моче возвращаются в норму.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/info/simptomy/glyukozuriya-pri-saxarnom-diabete.html

5. Механизмы развития гипергликемии и глюкозурии при сахарном диабете

Гипергликемия: Наруш-е прониц мембран,
наруш-ся синтез ГЛ-6-Ф→включ-ся
гликолиз→сниж-ся гликоген, сниж-ся
гликолиз → глюконеогенез → гипергликемия.
Наруш-ся реабсорбция воды → полиурия
→ дегидратация нейронов ц жажды →
полидепсия.

Глюкозурия. В норме глюкоза содер­жится
в провизорной моче. В окончатель­ной
моче глюкозы нет, так как в каналь­цах
она полностью реабсорбируется в виде
глюкозофосфата и после дефосфорилиро-вания
попадает в кровь.

При сахарном диа­бете
процессы фосфорилированйя и
дефос-форилирования глюкозы в канальцах
почек не справляются -с избытком глюкозы
в пер­вичной моче. Кроме того, при
диабете сни­жена' активность гексокиназы,
необходимой для реабсорбирования
глюкозы. В связи с этим почечный порог
для глюкозы ста­новится ниже, чем в
норме.

Развивается глюкозурия. При
тяжелых формах сахар­ного диабета
содержание глюкозы в моче может достигать
8—10 %. Осмотическое дав­ление мочи
повышено, поэтому в оконча­тельную
мочу переходит много воды. Осо­бенно
увеличен ночной диурез. У детей одним
из ранних симптомов сахарного диа­бета
может быть ночное недержание мочи.

В
результате полиурии развивается
обезво­живание организма и как
следствие его — усиленная жажда
(полидипсия).

6. Механизмы нарушений белкового и липидного обменов при сахарном диабете

Нарушения жирового обмена. При инсу­лин
ов ой недостаточности уменьшаются
по­ступление глюкозы в жировую ткань
и об­разование жира из углеводов,
снижается ресинтез триглицеридов из
жирных кислот. Усиливается липолитический
эффект СТГ, который в норме подавляется
инсулином.

При этом повышается выход
из жировой ткани неэстерифицированных
жирных кислот и .снижается отложение в
ней жира, что ведет к исхуданию и повышению
содержания в крови неэстерифицированных
жирных ки­слот. Данные кислоты в печени
ресинте-зируются в триглицериды,
создается пред­посылка для жировой
инфильтрации печени.

Этого не происходит,
если в поджелудоч­ной железе (в клетках
эпителия мелких про­токов) не нарушена
продукция липокаина. Последний стимулирует
действие липотроп-ных пищевых веществ,
богатых метиони-ном (творог, баранина
и др.).

Совет

Метионин — донатор метильных
групп для холина, вхо­дящего в состав
лецитина, при посредстве которого жир
выводится из печени. Сахарный диабет,
при котором не нарушена про­дукция
липокаина, называется островковым.
Ожирения печени при этом не происходит.

Если дефицит инсулина сочетается с
недо­статочной продукцией липокаина,
развива­ется тотальный диабет,
сопровождающийся ожирением печени. В
митохондриях пече­ночных клеток из
неэстерифицированных жирных кислот
интенсивно образуются кето­новые
тела.

Кетоновые тела. К ним относятся ацетон,
ацетоуксусная и р-оксимасляная кис­лоты.
Они сходны по строению и способ­ны к
взаимопревращениям (рис. 49).

Кетоновые
тела образуются в печени, посту­пают
в кровь и оттуда — в легкие, мышцы, почки
и другие органы и ткани, где окис­ляются
в цикле трикарбоновых кислот до СОз и
воды.

В сыворотке крови должно содержаться
0,002—0,025 г/л кетоновых тел (в пересчете
на ацетон).

  • В механизме накопления кетоновых тел
    при сахарном диабете имеют значение
    сле­дующие факторы:
  • 1) повышенный переход жирных кислот из
    жировых депо в печень и ускорение
    окисления их до кетоновых тел;
  • 2) задержка ресинтеза жирных кислот
    из-за дефицита НАДФ;
  • 3) нарушение окисления кетоновых тел,
    обусловленное подавлением цикла Кребса,
    от участия в котором в связи с усиленным
    глюконеогенезом «отвлекаются»
    щавелевоуксусная и а-кетоглютаровая
    кис­лоты.

При сахарном диабете концентрация
кетоновых тел возрастает во много раз
(гиперкетонемия) и они начинают оказывать
токсическое действие. Кетоновые тела
в токсической концентрации инактивируют
инсулин, усугубляя явления инсулиновой
недостаточности. Создается «порочный
круг». Гиперкетонемия — это декомпенсация
об­менных нарушений при сахарном
диабете.

Наиболее высока концентрация
ацетона, которая у большинства больных
в 3—4 ра­за превышает концентрацию
ацетоуксусной и (3-рксимасляной кислот.
Ацетон оказывает повреждающее влияние
на клетки, раство­ряет структурные
липиды клеток, подавля­ет активность
ферментов, резко угнетает деятельность
центральной нервной системы.

Гиперкетонемия
играет важную роль в па­тогенезе очень
тяжелого осложнения са­харного диабета
— диабетической комы. Для нее характерна
потеря сознания, частый пульс слабого
наполнения, падение артери­ального
давления, периодическое дыхание (типа
Куссмауля), исчезновение рефлек­сов.

Обратите внимание

Диабетическая кома сопровождается
выраженным негазовым (метаболическим)
ацидозом. Щелочные резервы плазмы крови
исчерпываются, ацидоз становится
неком­пенсированным, рН крови падает
до 7,1— 7,0 и ниже. Кетоновые тела выводятся
с мочой в ви­де натриевых солей
(кетонурия). При этом повышается
осмотическое давление мочи, что
способствует полиурии.

Концентрация
натрия в крови уменьшается. Кроме того,
при дефиците инсулина снижается
реабсорб-ция натрия в почечных канальцах.
Поэ­тому при резком снижении уровня
сахара в крови в результате интенсивной
инсулино-терапии коматозного состояния
может резко снизиться суммарное
осмотическое давление крови. Возникает
опасность развития отека мозга.

При
сахарном диабете нарушается холе­стериновый
обмен. Избыток ацетоуксусной кислоты
идет на образование холестерина —
развивается гйперхолестеринемия.

  1. Нарушения белкового обмена. Синтез
    бел­ка при сахарном диабете снижается,
    так как:
  2. 1) выпадает или резко ослабляется
    сти­мулирующее влияние инсулина на
    энзи-матические системы этого синтеза;
  3. 2) сни­жается уровень энергетического
    обмена, обес­печивающего синтез белка
    в печени;
  4. 3) на­рушается проведение аминокислот
    через клеточные мембраны.

При дефиците инсулина снимается тормоз
с ключевых ферментов глюконеогенеза и
происходит интенсивное* образование
глю­козы из аминокислот и жира. При
этом аминокислоты теряют аммиак,
переходят в а-кетокислоты, которые идут
на образова­ние углеводов.

Накапливающийся
аммиак обезвреживается за счет образования
мо­чевины, а также связывания его
а-кето-глютаровой кислотой с образованием
глута-мата. Возрастает потребление
а-кетоглютаровой кислоты, при недостатке
которой сни­жается интенсивность
цикла Кребса. Недо­статочность цикла
Кребса способствует еще большему
накоплению ацетил-КоА и, следо­вательно,
кетоновых тел.

В связи с замед­лением
тканевого дыхания при диабете уменьшается
образование АТФ. При недо­статке АТФ
снижается способность печени синтезировать
белки.

Таким образом, при инсулиновой
недо­статочности распад белка
преобладает над синтезом. В результате
этого подавляются пластические процессы,
снижается продук­ция антител, ухудшается
заживление ран, понижается устойчивость
организма к ин­фекциям. У детей
происходит задержка роста.

При дефиците
инсулина развиваются не только
количественные, но и качествен­ные
нарушения синтеза белка, в крови
выявляются измененные необычные
белки-парапротеины, гликозилированные
белки. С ними связывают повреждение
стенки сосу­дов — ангиопатии.

Ангиопатии
играют важнейшую роль в патогенезе ряда
тяже­лых осложнений сахарного диабета
(недо­статочность коронарного
кровообращения, ретинопатия и др.).

Источник: https://StudFiles.net/preview/6824999/page:51/

Ссылка на основную публикацию