Функциональные почечные пробы: расшифровка и нормы, что это такое

Проба по Зимницкому

В каждой из 8 взятых за сутки (через каждые 3 часа) порций замеряют количество мочи с помо­щью мерного цилиндра и определяют удельный вес.

В норме количество мочи за сутки — 1000—2000 мл, количество мочи в каждой порции 70—250 мл,  дневной диурез — 2 час­ти, ночной — 1 часть, средний удельный вес — 1012— 1025 г/л.

Проба по Каковскому-Аддису

Принцип исследования заключается в определении числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в суточном количестве мочи с помощью счетной камеры.

Обратите внимание

Количество мочи, соответствующее объему, выделен­ному за  12 минут, наливают в центрифужную пробирку и центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 минут. Пипеткой отсасывают надосадочную жидкость, оставляя 0,5 мл осадка. Осадок смешивают и пипеткой заполняют счетную камеру Горяева. Считают отдельно лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

Исследуемый оса­док можно смешать с 1—2 каплями краски Штернгеймера-Мальбина для выявления наличия в моче клеток Штернгеймера-Мальбина. Подсчет клеток производит­ся под большим увеличением в 100 любых больших ква­дратах. Полученное количество клеток в 1 мм3 умножа­ют на 60 000 и узнают количество форменных элемен­тов, выделенных с мочой за сутки.

Для нормальной мочи количество эритроцитов- 1 млн, лейкоцитов — до 2 млн, цилиндров — до 2000.

Проба  Реберга

С помощью данного анализа определяется фильтрационная функция почек.

Натощак в состоянии покоя собирают за 1 час мочу,  в середине этого отрезка времени берут кровь из вены для определения креатинина. Таким образом, материал для сдачи — моча и венозная кровь.

По соответствующей формуле определяется клиренс (фильтрация) креатинина.  Время проведения анализа — один рабочий день его проводят также экспресс-методом.

Одновременно можно сдать кровь на общий анализ, сахар, RW, ВИЧ, гепатиты.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это анализ мочи для более точного подсчета количест­ва форменных элементов. Он дает возможность подсчи­тать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи при необнаружении их в общем анализе. Для анализа собирается средняя порция мочи. В норме лейкоцитов в 1 мл мочи — до 4000, эритроцитов — до 1000, цилиндров — 0-1.

Запишитесь в лучшую клинику Вашего города!

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: кровь, моча

Рубрика: Анализы

Источник: http://medpractik.ru/articles/funkcionalnye-proby-pochek.html

Почечные пробы

Здоровые почки призваны фильтровать кровь и выводить из организма вредные вещества. Если орган не справляется со своими функциями, то в кровяном русле увеличивается содержание шлаков, способных расстроить работу всех жизненно важных систем человека.

Почечные пробы – это биохимическое исследование определенных показателей крови (мочевины, креатинина и мочевой кислоты). Целью анализа является диагностика почечных заболеваний, оценка общей работоспособности почек, обнаружение патологии костно-мышечной системы, эндокринных желез и миокарда.

Функциональные пробы почек назначают пациентам со следующими обстоятельствами:

  • регулярно принимающим препараты, пагубно воздействующие на почечную ткань;
  • болеющим долгое время хроническими патологиями почек;
  • имеющим частые гипертонические кризы с отеками;
  • наличие сахарного диабета.

С профилактической целью исследование проводят лицам с отягощенной нефрологической наследственностью и беременным женщинам.

  • 1 Подготовка
  • 2 Нормы
  • 3 Отклонения от нормы
  • 4 Редактор

Подготовка

Правильная подготовка к сдаче крови на анализ – залог достоверности полученных результатов. Перед почечными пробами пациент должен соблюдать небольшой перечень правил:

  • за неделю до обследования отказаться от приема определенных препаратов (список озвучит врач);
  • за 3-4 дня соблюдать диету с исключением жареного, копченного, соленого, жирного, алкоголя и крепкого чая;
  • последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа (разрешено пить отфильтрованную чистую воду).

За 30-40 минут до похода в лабораторию желательно полежать с приподнятыми ногами и не курить.

Значения анализа определяются в микромолях на литр (мкмоль/л) и зависят от пола, возраста пациента. У мужчин нормой считаются следующие показатели: мочевина – 2.8- 8.1 мкмоль/л, креатинин – 44 – 110 мкмоль/л, кислота мочевая – 210 – 420 мкмоль/л. У детей и женщин значения иные:

Возраст Мочевая кислота Креатинин Мочевина
Женщины от 18 лет 140-350 44-104 2-7
Дети до года 120-320 20-55 1,4-5
Новорожденные (до 28 дней) 140-340 12-45 1,8-5
Дети 140-340 27-90 1,8-6,5

Если концентрация любого из метаболитов в плазме крови увеличена или понижена, то с большой долей вероятности в организме пациента имеются нарушения в работе мочевыделительной системы.

Отклонения от нормы

Следует заметить, что мочевина, креатинин и мочевая кислота могут изменяться под влиянием физиологических факторов, не требующих терапевтического лечения. Поэтому только врач способен достоверно оценить результаты исследования.

Значительные отклонения от нормы подтверждают наличие следующих болезней, указанных в таблице:

Показатель Повышение Понижение Физиологические причины отклонений
Мочевина
  • Цирроз печени
  • Злокачественные опухоли
  • Болезни ЖКТ
  • Анемический синдром
  • Нефрит
  • Массивные ожоги или шок
  • Обезвоживание
  • Желудочное кровотечение
  • Голодание
  • Пожилой возраст
  • Беременность
  • Вегетарианство
Креатинин
  • Поликистоз почек
  • Мочекаменная болезнь
  • Стеноз почечной артерии
  • Пиелонефрит
  • Гломерулонефрит
  • Токсическое поражение почек
  • Сахарный диабет
  • Миозит
  • Гипертиреоз
  • Реперфузионный синдром
  • Длительное обездвиживание мышц
  • Дистрофия мышечной ткан
  • Цирроз печени
  • Прием глюкокортикоидов
  • Преэклампсия беременных
  • ХПН
  • Вегетарианство
  • Истощение
  • Беременность первого триместра
  • Чрезмерные спортивные нагрузки
  • Прием анаболиков
  • Подростковый возраст
Мочевая кислота
  • Алкоголизм
  • ВИЧ
  • Ожоговый шок
  • Токсикоз при беременности
  • Опухоли
  • Болезни печени
  • Воспаление почек
  • Лейкоз
  • Анемия
  • Дисфункция паращитовидных желез
  • Псориаз
  • Острый туберкулез
  • Подагрический артрит
  • Менопауза
  • Активное употребление белковой пищи

В дополнение к анализу крови пациенту могут одновременно назначать и другие пробы, отражающие работу мочевыделительной системы, например, по Нечипоренко, Зимницкому или Фишберга.

Эти методы диагностики помогают оценить фильтрационную способность почек, выявить колебания её плотности и наличия лейкоцитов и эритроцитов.

Подготовка к исследованиям такая же, что описана выше, а вот о правилах сбора биоматериала должен подробно рассказать врач.

Источник: https://uran.help/surveys/pochechnye-proby.html

Печеночные и почечные пробы

Печеночные пробы – это биохимические ферменты, которые помогают воссоздать реальную картину о степени поражения печени. Печеночные пробы могут быть назначены пациентам с явными признаками поражения печения, и без типичной симптоматики.

Оглавление:

В медицине есть множество диагностических методов, простых и доступных, помогающих достоверно оценить состояние печени и показатели ее ферментов.

Однако несмотря на явное прогрессивное развитие медицины, единого универсального теста для оценки нормы печени до сих пор не существует.

Лабораторные печеночные тесты помогают в постановке диагноза только в случае проведения совместной оценки всех возможных изменений и общей клинической картины. Их расшифровка не занимает много времени, но способна помочь в быстрой диагностике.

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

  • Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
  • Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
  • При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
  • Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
  • Повышение нормы железа в сыворотки крови;
  • Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
  • Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
  • Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
  • Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
  • Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
  • Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.

Как подготовиться к процедуре?

Предположим, врач назначил вам сдавать комплекс печеночных проб. Вот что нужно сделать, чтобы результаты были наиболее достоверными:

  • В течение нескольких дней до сдачи проб следует забыть о сильных физических нагрузках, употреблении алкоголя, жирной пищи и стрессовых ситуациях;
  • Постарайтесь не курить в тот день, когда нужно сдавать анализы (или хотя бы 2–3 часа перед сдачей);
  • Вечером перед сдачей анализа крови не злоупотребляйте кофе, чаем и излишками пищи;
  • Врач, направивший вас на дополнительное обследование работы печени, должен быть предупрежден о приеме любых препаратов на постоянной основе;
  • Анализы сдаются строго натощак, максимум, что вы можете себе позволить — несколько глотков обычной воды.

Особенности анализа показателей печени у детей

Оценка функционирования печени у детей имеет свои особенности. Например, нельзя оценивать ферменты биохимического анализа крови детей, опираясь на норму взрослых мужчин и женщин. Не существует стабильного списка норм печеночных проб у детей, чего нельзя сказать о взрослых.

Нормы печеночных показателей напрямую зависят от возраста, пола ребенка. У детей необходимо учитывать возможность врожденных аномалий и физиологических периодов, которые со временем проходят, и ферменты возвращаются к норме.

Расшифровка показателей печени у детей и взрослых различная, например, повышенная щелочная фосфатаза у женщин и мужчин рассказывает о застое желчи, а у ребенка она повышается во время активного роста, то есть — практически всегда, значит, маркером холестаза у детей она быть не может.

Список печеночных показателей в крови

Лабораторное исследование активности печеночных функций основывается на изучении:

  • АЛТ – аланинаминотрансфераза;
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза;
  • ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
  • ЩФ – щелочная фосфатаза;
  • Белковые фракции сыворотки крови;
  • Билирубин – связанный и не связанный;
  • Протромбиновое время.

Иногда эти показатели называют печеночными ферментами, однако ни одно это определение не может быть точным.

О чем могут сказать печеночные пробы?

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую функцию печени, ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

Печеночный показатель означает

  1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка.

    Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.

    Причины снижения концентрации альбумина — гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д.

    Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

  • Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;
  • Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови — это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например — вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.
  • Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

  • Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;
  • ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, метастатическое поражение печени, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;
  • ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей — это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.
  • Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

    Редко используемые диагностические показатели печени

    В настоящее время тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

    Среди показаний для ее проведения можно указать все заболевания печени. Тимоловая проба резко положительна при болезни Боткина или гепатите A, токсическом гепатите, циррозе печени, системных коллагенозах, инфекционных заболеваниях, а именно малярии.

    Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

    ©18 Редакция портала «Моя Печень».

    Важно

    Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

    Источник: http://moyapechen.ru/diagnostika/pechenochnye-proby-rasshifrovka-pokazatelei-norma.html

    Почечная проба

    Оставьте комментарий 3,908

    Анализ на почечные пробы проводят для диагностики патологий почек. Они являют собой исследование крови. С помощью почечных проб стало возможно обнаружение патологических изменений функций почек и таких проблем, как мышечные болезни, болезни суставов, желез эндокринной системы, контроль динамики болезни или результатов используемой терапии.

    Общая информация

    Почечная проба назначается, когда в крови необходимо установить уровни:

    Повышение нормы свидетельствует об отклонениях, так как почки с нарушенными функциями неспособны выводить из организма эти вещества в достаточном объеме. При таком биохимическом анализе крови появляется возможность оценить уровень здорового почечного функционирования. Если обнаружены отклонения, это говорит о хроническом течении заболевания.

    Показания для проведения почечных проб

    Назначают данный вид анализа для проведения оценки почечной работоспособности в случае подозрения на такие болезни, как:

    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • почечная недостаточность (в том числе острые и хронические формы этой болезни);
    • киста в почках;
    • амилоидоз.

    Систематическое повышение давления, болевые ощущения в поясничной зоне, регулярные головные боли, нестабильные показатели температуры тела, отечность лица, — симптомы, которые могут послужить поводом для назначения проведения почечной пробы. Если в семье ранее были обнаружены почечные патологии, это один из показателей, что при первых симптомах необходимо провести почечную пробу на комплексный анализ крови.

    Что показывает анализ?

    Если нарушено выведение из организма такого вещества, как каротин, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в острой фазе его развития. Кератин является тем веществом, которое имеет важное значение для полноценного энергетического обмена на клеточном уровне.

    После высвобождения из клеток мышц это вещество транспортируется к почкам, и далее выводится из организма вместе с мочой.

    В случае патологического поражения почки функция выведения ею кератина заметно снижается, и повышенный уровень является одним из основных показателей нарушения почечного функционирования.

    В комплексный анализ при проведении почечных проб входит выявления уровня мочевины в крови. Возникает это вещество в процессе белкового расщепления. Количество мочевины прямо указывает на качество выделительной почечной функции.

    Уровень мочевой кислоты изменяется в том случае, когда почечная недостаточность сопровождает наличие какой-либо болезни. В норме мочевая кислота полностью выводится из организма вместе с мочой. Возникает в процессе расщепления нуклидов. Даже малейшее наличие мочевой кислоты свидетельствует о нарушениях в организме.

    Как сдавать анализ?

    В случае, если назначен анализ в виде почечной пробы, необходимо осуществить нужную подготовку. Это надо для того, чтобы исключить риск получения неверных данных и, как следствие, неправильной постановки диагноза. Факторы, влияющие на результат исследования, исключаются при помощи следующих действий:

    1. прием лекарств прекращается за 2 недели до проведения почечной пробы;
    2. за несколько дней перед сдачей анализа надо придерживаться легкой диеты: исключаются из употребления жирные и жареные блюда;
    3. за день до проведения почечной пробы следует воздержаться от курения и приема напитков, в состав которых входит алкоголь;
    4. за 12 часов нельзя нагружать себя физическими напряжениями;
    5. время после приема пищи до проведения анализа должно составлять около 12 часов;
    6. перед тем как сдавать кровь, надо полежать около 20 минут.

    Биохимический анализ занимает от 24-х до 36-х часов. Нормальные данные будут отличаться у мужчин, женщин, детей до 15-ти лет, новорожденных младенцев до 28-ми дней от рождения, грудных детей до 1-го года. Главная цель проведения анализа — своевременное выявление патологии почек, вследствие чего нарушается здоровое выведение из организма переработанных продуктов обмена.

    Источник: http://etual-a.ru/pechenochnye-i-pochechnye-proby/

    Функциональные пробы почек

    Проба Нечипоренко

    Метод Нечипоренко
    наиболее широко используется в клинике
    для количественного определения
    содержания в моче лейкоцитов и эритроцитов.
    Для исследования берут разовую среднюю
    утреннюю порцию мочи и определяют
    содержание лейкоцитов, эритроцитов и
    цилиндров в 1 мл мочи.

    Референтные
    величины при пробе по Нечипоренко:
    эритроциты — до 1000 в 1 мл мочи, лейкоциты
    — до 2000 в 1 мл мочи, цилиндры — до 20 в 1
    мл мочи [Нечипоренко А.З., 1969].

    Проба Зимницкого

    Проба позволяет
    исследовать концентрационную функцию
    почек. Больной остаётся на обычном
    режиме питания, но учитывает количество
    выпитой жидкости. После опорожнения
    мочевого пузыря в 6 ч утра через каждые
    3 ч собирают мочу в отдельные банки в
    течение суток, всего 8 порций.

    Референтные
    показатели мочи при исследовании по
    Зимницкому :

    суточный диурез
    составляет 0,8-2 л или 65-80% выпитой жидкости
    за сутки;

    Совет

    значительное
    колебание в течение суток количества
    мочи в отдельных порциях (40-300 мл) и её
    плотности (1,008-1,025 г/л); дневной диурез
    преобладает над ночным (2:1). Разница
    между наибольшим и наименьшим удельным
    весом превышает 0,010-0,012.

    При исследовании
    мочи по Зимницкому основным является
    учёт колебаний плотности в отдельных
    порциях мочи.

    Если она остаётся на низком
    уровне, несмотря на перерывы в приёме
    пищи и жидкости, то это указывает на
    нарушение способности почек концентрировать
    мочу.

    Если плотность остаётся на обычном
    уровне или её колебания не превышают
    0,007 г/л после приёмов жидкости, это
    говорит об утрате почками способности
    к разведению. При различных заболеваниях
    в пробе по Зимницкому могут быть выявлены
    следующие отклонения.

    1)Увеличение диуреза
    по сравнению с объёмом выпитой жидкости
    наблюдают при схождении отёков, уменьшение
    — при нарастании отёков (вне зависимости
    от их причины) и вследствие усиленного
    потоотделения.

    2)Дневной диурез
    и ночной диурез одинаковы, или даже
    ночной диурез больше дневного (никтурия).

    3) Плотность мочи
    во всех порциях может оказаться низкой,
    а колебания её в отдельных порциях в
    течение суток будут меньше 0,012-0,016, то
    есть может быть выявлена изостенурия.
    Изостенурия
    — важнейший признак почечной
    недостаточности и может быть у больных
    с хроническим гломерулонефритом,
    хроническим пиелонефритом, иногда у
    больных с гипертонической болезнью.

    4) Повышение
    плотности мочи во всех порциях вызывают
    гиповолемические состояния, мочекислый
    диатез.

    Обратите внимание

    Модификацией пробы
    Земницкого является проба
    Райзельмана
    .
    Отличительной чертой пробы Райзельмана
    является техника сбора мочи на анализ:
    моча собирается при появлении у больного
    позыва на мочеиспускание. Соответственно
    количество собранных и анализируемых
    порций будет несколько меньше. Принципы
    оценки и референтные значения аналогичны
    таковым при пробе Земницкого.

    Проба
    Фишберга.
    Оценивается
    способность почек концентрировать
    мочу: в
    12.00 прекращается прием жидкости, в 18.00
    — обычный ужин, в 20.00 — опорожнение мочевого
    пузыря, на следующий день
    утром
    в 8.00, 9.00 и 10.00 собирается моча в отдельные
    емкости.
    В норме плотность
    мочи повышается до 1025 г/л и более во всех
    трех порциях.

    Источник: https://StudFiles.net/preview/2907542/page:10/

    Почечные пробы: показания к проведению, норма, расшифровка результатов

    Почечные пробы представляют собой комплексное исследование крови, проводимого с целью диагностирования почечных патологий, анализа функции почек, выявления болезней суставов, мышц, эндокринных желез, для наблюдения за динамикой заболевания и контроля за результативностью проводимой терапии.

    Почечные пробы

    Почечные пробы забираются для трех основных показателей, определяемых при стандартном исследовании почечных тестов, – уровни креатинина, мочевины, мочевой кислоты. Больная почка не способна эффективно выводить эти вещества, и поэтому их концентрация в плазме повышается, позволяя сделать вывод о развитии почечной патологии.

    Показания

    Анализ крови на почечные пробы назначают в случаях развития следующих болезней, симптомов или состояний:

    1. Почечные заболевания любой тяжести и в любой стадии (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность) – с целью отслеживания работоспособности почек.
    2. Наличие таких симптомов, как регулярное повышение кровяного давления, тянущие боли в зоне поясницы, головные боли, «скачки» температуры, отеки лица – с целью исключить вероятное развитие острого воспаления.
    3. Сахарный диабет — чтобы своевременно выявить осложнение — почечную недостаточность.
    4. Почечные патологии у близких родственников – с целью раннего обнаружения возможного заболевания, имеющего наследственный характер
    5. Беременность – для обязательного контроля даже в случае отсутствия симптомов почечных патологий.
    6. Применение медикаментов, повреждающих вещество почки или нарушающих ее работу.

    Что показывает?

    Целью трех базовых почечных проб является раннее обнаружение болезней почек и недостаточного выделения с мочой продуктов обмена веществ, что наблюдают при многих болезнях.

    Три базовых вещества-метаболита, являющихся объектами исследования, следующие:

    1. Креатинин – вещество, которое имеет особенное значение для клеточного энергообмена в тканях мышц, где высвобождается из миоцитов (мышечных клеток), и, транспортируясь в почки, откуда выводится в составе мочи. При поражении почки, способность активно выводить креатинин слабеет, и он накапливается в крови. Поскольку количество вещества зависит от способности почек выделять его с мочой, то по его уровню оценивают их состояние, диагностируя развитие острого воспаления.
    2. Мочевина представляет собой продукт, получающийся при расщеплении белков. По ее количеству в крови оценивают выделительные способности почек. Отклонения чаще свидетельствует о наличии болезней, протекающих длительно.
    3. Мочевая кислота, полностью выводимая с мочой, – это вещество, появляющееся при расщеплении сложных нуклеотидов. Ее увеличение в крови выявляют при развитии болезней, которые сопровождаются почечной недостаточностью.

    Подготовка к анализу

    Чтобы при исследовании свести до минимума вероятность ошибки почечных тестов, нужно устранить факторы, способные повлиять на результат, и следовать определенным правилам:

    1. За 12 – 14 дней до взятия проб исключают прием медикаментов (Кортикотропин, Кортизол, Тироксин, Метилпреднизолон) и мочегонных (Фуросемид, Лазикс). Если подобное условие невыполнимо, в лабораторном направлении на почечные пробы указывают название и дозы фармакологических средств.
    2. За 4 – 5 дней до взятия кров соблюдают несложную диету, ограничивающую тяжелые жареные, жирные блюда.
    3. За 1 – 2 дней исключают курение, алкоголь, утомительное физическое напряжение.
    4. Промежуток между утренним взятием проб и приемом еды обычно составляет 10 – 12 часов. При этом пить воду разрешается.
    5. Перед сдачей крови желательно отдохнуть 15 минут.
    6. До забора крови маленьким пациентам (до 5 лет) необходимо на протяжении получаса давать пить несладкую воду (около стакана) маленькими порциями.

    Пробы, в зависимости от возможностей лаборатории, готовят за 24 – 36 часов.

    Расшифровка результатов

    • Почечная проба крови — количественный тип исследования с выдачей результата в виде цифровых данных, представленных в форме диапазона нормальных значений (референсных).
    • Понятие расшифровки почечных проб включает в себя сравнение данных, полученных после их взятия, со средними показателями нормы для пациентов разных возрастов.
    • Диапазон цифровых величин «нормы» для почечных проб определяются в международных единицах – микромоль на литр (мкмоль/л).

    Нормой считаются следующие показатели:

     МужчиныЖенщиныДети до 15 летНоворожденные до 28 днейГрудные дети до года
    Мочевина (urea) 2.8 — 8.1 2.1 – 6.7 1.8 – 6.7 1.8 – 5.1 1.4 – 5.4
    Креатинин (crea) 44 – 110 44 — 104 27 — 88 12 — 48 21 — 55
    Мочевая кислота (uric acid) 210-420 140-350 140-340 143-340 120-340

    Отклонения от нормы

    Если способность почек выводить продукты-метаболиты в составе мочи нарушается, они аккумулируются в крови, и тогда их количество в ней растет. Отклонение от нормы (увеличенная или пониженная концентрация в плазме каждого метаболита) указывает на вероятное развитие конкретных болезней.

    Повышенный или пониженный креатинин указывает на:

    Повышенное содержаниеПониженное количество
    Длительная недостаточная функция почки при затяжных патологиях:

    • пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
    • гипертензия (болезненное состояние практически постоянно высокого давления крови);
    • стеноз (сужение) просвета артерии почки;
    • мочекаменная болезнь;
    • поликистоз (множественные кистозные образования в почечной ткани);
    Уменьшение мышечной массы при длительном обездвиживании, ампутированных конечностях, дистрофии ткани мышц;
    Поражение гепацитов (клеток печени) токсинами тяжелых металлов, наркотическими средствами, лекарствами, испорченными продуктами; Тяжелые заболевания печени, включая цирроз;
    Сахарный диабет; Вынашивание плода (1 триместр);
    Застойная недостаточность работы миокарда; Кахексия (истощение);
    Миастения (патологическая слабость мышц); Использование глюкокортикоидов;
    Миозит (воспаление мышечной ткани); Рацион с малым количеством мяса (вегетарианство).
    Гиперкортицизм (синдром Иценко – Кушинга);
    Серьезная дисфункция почек в острой форме, возникающая при угрожающих жизни инфекциях, при массивной потере крови, ожогах, болевом шоке, резком обезвоживании, эклампсии, раковых образованиях, низком притоке крови, перекрытии мочеточников (камень, инородное тело);
    Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, гигантизм, акромегалия;
    Реперфузионный синдром (при ишемии конечностей и после операций на сосудах);
    Повреждение значительной массы мышечной ткани (при синдроме сдавления, падении, авариях, завалах);
    Лептоспироз (собачья лихорадка);
    Терапия медикаментами, разрушающими почки, такими как: Эналаприл, Тетрациклин, Аспирин, Ибупрофен, диуретики, глюкокортикоиды, антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, Аллопуринол, противораковые лекарства.

    Физиологическое отклонение от нормы в сторону повышенной концентрации в крови обнаруживают: при мясной диете, чрезмерных спортивных нагрузках, употреблении анаболиков на основе креатина, старческом возрасте и активном росте в пубертатном периоде.

    Возможны следующие патологии при отклонении от нормы показателей мочевины:

    Пониженные показателиПовышенное количество
    Патологии с повышенным креатинином, включая все формы нефрита; Цирроз, гепатит разного происхождения (вирусный и алкогольный);
    Гемолитическая анемия; Злокачественные опухоли;
    Состояния, при которых затрудняется кровоснабжение почек, такие как недостаточность сердца, массивные ожоги, шок; Болезни пищеварительных органов, нарушающих всасывание белковых аминокислот:

    • гельминтозы;
    • хронические панкреатит, гастрит;
    • постоперационные состояния при хирургии на кишечнике.
    Заболевания, при которых наблюдают аномально высокое расщепление белков: рак, тиреотоксикоз (аномально высокая продукция щитовидных гормонов);
    Активизация обменных процессов азота;
    Кровотечение в желудке, кишечнике (верхние отделы) при прободении новообразований, язв;
    Недостаточность работы надпочечников, обусловленное пониженной циркуляцией крови в почке;
    Обезвоживание на фоне истощения, инфекций, диареи.
    1. Увеличение показателей мочевины, не связанное с заболеваниями, наблюдают при рационе, насыщенном белками; длительном голодании, когда белки мышц организм использует в качестве источника энергии на фоне их активного расщепления, что ведет к усилению продукции мочевины; пожилой возраст.
    2. Отклонения от нормы в сторону увеличения может быть обусловлено при вегетарианстве, беременности (у части женщин).
    3. Отклонения от нормы показателей мочевой кислоты указывают на:
      Пониженные показателиПовышенные показатели
      Подагрический артрит; Алкоголизм;
      Острые формы туберкулеза, пневмония, скарлатина; ВИЧ, болезнь Вильсона;
      Воспаления и дисфункции почек, включая хроническую недостаточность; Ожоги большой площади, опухолевые патологии;
      Патологии желчевыводящих путей, печени; Сильный токсикоз 1 триместра;
      Сахарный диабет; Беременность после 32 недели;
      Крапивница, экзема, псориаз; Период менопаузы;
      Состояние ацидоза – кислотно-щелочный дисбаланс с выраженным увеличением уровня кислотности; Детский и подростковый возраст по причине активного потребления белков
      Токсикоз до 32 недель беременности;
      Невропатическая анорексия, голодание;
      Рак крови, анемия из-за дефицита В12;
      Алкогольные, пищевые, лекарственные, химические отравления;
      Рост активности щитовидной железы, дисфункции паращитовидных желез;
      Прием Фуросемида, тиазидов, препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, Леводопы, никотиновой кислоты, Метотрексата

    Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/laboratornye-issledovaniya/pochecnie-probi.html

    Исследование почечных проб

    Почечные пробы — это комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностическое обследование пациента с подозрением на патологические изменения в паренхиме.

    В задачи исследования также входит оценка функциональных особенностей почек, направленных на продуктивность фильтрации вредных веществ, проходящих через их структуры, выявление заболеваний суставов и мышечной ткани, состояния эндокринной системы, а также анализ динамики патологий и контроль проводимой терапии.

    Благодаря биохимическому исследованию забранных материалов, врач может с высокой точностью определить состояние пациента и назначить адекватное лечение в случае каких-либо дисфункций работы органов.

    Показания к проведению обследования

    В нефротической практике анализы на почечные пробы принято назначать для подтверждения или опровержения диагноза какого-либо заболевания, а также наблюдения за течением болезни.

    К показаниям для проведения обследования относятся следующие состояния:

    1. Заболевания почек любой степени тяжести (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность и т. д.) — для отслеживания функциональных возможностей пораженных органов.
    2. При регулярном повышении артериального давления у пациента, сопровождающемся болевыми ощущениями в области поясницы, мигренью, цикличными скачками температуры тела, отеками лица — с целью определения очага воспалительного процесса.
    3. Сахарный диабет — исключение развития острой недостаточности.
    4. При наличии нефротических заболеваний у родственников пациента для контроля развития наследственной линии генетической патологии.
    5. При беременности даже в отсутствие наследственного фактора или нарушения состояния почек в предыдущих обследованиях.
    6. Прием пациентом медикаментозных препаратов, оказывающих прямое воздействие на паренхиму (нефротоксичные лекарственные средства).

    Объекты исследования при заборе проб

    В результате анализа на почечные пробы в организме пациента определяется количественная составляющая некоторых веществ, необходимых для нормальной работы органов, после чего специалистом считываются показатели и проводится расшифровка профиля, которая характеризует следующий состав:

    1. Мочевина — это конечный продукт полувыведения процесса пищеварения, полученный при расщеплении белков. Ее количественный состав характеризует выделительные функции исследуемых органов. Какие-либо отклонения от нормы свидетельствуют о наличии хронических болезней мочевыделительной системы.
    2. Мочевая кислота — продукт окончательного выведения расщепленных белков и сложных нуклеотидов. Ее повышенная концентрация в крови говорит о наличии почечнокаменной болезни или развитии патологических изменений в исследуемых органах.
    3. Креатинин — вещество, играющее большую роль в клеточном обмене паренхимы, которое после транспортировки из мышечных тканей в структуру почек должно полностью выводиться из них с мочой. В случае поражения органа, его функционал ослабевает, и креатинин способен накапливаться в крови. По его количественному составу в кровяных тельцах определяется способность почек к фильтрации веществ и их мочевыделению.

      Особенности проведения МАУ анализа

    Эти составляющие в организме пациента определяют общую картину мочевыделительных особенностей обследуемых органов. Они должны выводиться из организма в полном объеме, поэтому наличие их в организме в количестве, отклоняющемся от нормы, свидетельствует о патологической работе органов и предупреждает о возможном развитии дополнительных патологий.

    Норматив показателей

    Повышенные показатели креатинина указывают на следующие патологии:

    хронические заболевания исследуемых органов;

    • развитие острой формы заболеваний в результате обезвоживания организма и обширной кровопотери;
    • заболевания, связанные с избыточной выработкой гормона роста;
    • перенасыщение мясными продуктами или перенапряжение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками.

    Заниженный показатель креатинина свидетельствует о:

    • наличии патологических изменений в хронической фазе;
    • истощении пациента ввиду малой подвижности;
    • переизбытке глюкокортикоидов в организме;
    • неспособности почек к фильтрационной функции в период беременности.

    Норма вещества:

    • груднички (до месяца) — 12-48;
    • младенцы до года — 21-55;
    • подростки до 25 лет — 27-88;
    • женщины — 44-104;
    • мужчины — 44-110.

    Почечная проба мочевины показывает превышение норматива:

    • в результате большого употребления в пищу мясных продуктов;
    • вследствие недоедания (голодания) пациента;
    • наличия патологий в хронической стадии развития.

    Норма вещества:

    • груднички (до месяца) — 1,7-5,0;
    • груднички до года — 1,4-5,4;
    • подростки до 25 лет — 1,8-6,7;
    • женщины — 2,0-6,7;
    • мужчины — 2,8-8,0.

    Мочевая кислота

    Если почечные пробы мочевой кислоты значительно занижены, у пациента присутствует тяжелая форма патологических изменений почек, для которой характерен некроз клеток.

    Повышенный показатель мочевой кислоты говорит о следующих заболеваниях:

    • анорексия;
    • хроническая форма заболеваний почек;
    • алкоголизм;
    • отравление организма;
    • заболевания эндокринной системы, лейкозы;
    • переизбыток в организме нефротоксичных препаратов.

    Норма анализа почечных проб мочевой кислоты:

    • груднички (до месяца) — 143-340;
    • младенцы до года — 120-340;
    • подростки до 25 лет — 140-340;
    • женщины — 140-340;
    • мужчины — 220-420.

    Подготовка к обследованию

    Для результативности обследования необходима следующая подготовка пациента к забору почечных проб крови:

    1. За 2 недели до процедуры исключается прием лекарств, способных исказить результаты исследования.
    2. За неделю до сдачи анализов соблюдается диета: ограничивается потребление жирной пищи.
    3. За 2 дня до сдачи анализов исключается употребление алкоголя и курение, а также повышенные физические нагрузки.
    4. За 12 часов до забора проб запрещается прием пищи (для более точных показаний анализы сдаются на голодный желудок).
    5. За полчаса до сдачи крови пациент должен находиться в спокойном состоянии.

    Расшифровка результатов

    Лабораторные исследования, в ходе которых берутся почечные пробы крови, показывают общее количество присутствия в почечных структурах паренхимы необходимых для нормального функционирования органов веществ.

    Эти показатели сравниваются с нормами количественного состава, характерного для здорового организма. При расшифровке комплексного исследования берутся во внимание средние показатели, характерные для отдельной возрастной категории.

    Целью процедуры исследования проб является выявление возможных заболеваний почек на ранней стадии их возникновения, а также диагностика других болезней (суставов и мышечных тканей, патологий эндокринной системы и т. д.).

    Точность результатов дает возможность выявить патологию на ранней стадии и своевременно назначить адекватное лечение. Поэтому крайне важно проходить это обследование людям, входящим в группу риска.

    Источник: https://TvoyaPochka.ru/analizy/pochechnye-proby

    Почечные пробы и что это такое: расшифровка и нормы анализов

    Что такое почечные пробы? Это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек. Во внимание принимаются биохимические исследования именно крови, не мочи.

    Если орган больной, в крови обнаруживается ненормативное содержание элементов (шлаков), что свидетельствует о недостаточности очищения.

    Иногда забор проб осуществляется вместе с печеночными пробами, чтобы оценить работу обоих фильтрационных органов и отследить возможное развитие патологий.

    Когда назначаются заборы проб?

    Почечные пробы — это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек

    Анализы показаны при возникновении подозрений или уточнения диагноза, течения болезни в следующих случаях:

    1. При существующих болезнях почек для контроля работоспособности, особенно если у пациента повышенное АД, сахарный диабет, хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита.
    2. При наличии генетических заболеваний почек в семье для как можно более раннего выявления и постановки диагноза. Особенно важно это для врожденных недугов или выявлении наследственных образований любого характера.
    3. При появлении признаков: головная боль, скачки давления, отечность, снижение аппетита, боли в поясничной области, лихорадочные состояния – всех тех, что сигнализируют о возможном инфицировании почек.
    4. Если пациент принимает нефротоксичные препараты.
    5. В период беременности даже в случае нормальных показателей предыдущего забора почечных проб.

    В почечный комплекс входят всего три анализа исследования:

    • креатинина;
    • мочевины;
    • мочевой кислоты.

    Являясь продуктами обмена, эти элементы должны быть полностью выведены из организма. Поэтому, ненормированная концентрация веществ говорит о нарушениях работы органов и быть предвестником почечной недостаточности.

    Важно! По мировым стандартам почечная недостаточность устанавливается именно по одному из тестов – креатинина

    Разница между обычными почечными пробами и функциональными пробами значительна. Первые указывают нормативы, на основании которых специалист делает выводы, вторые рассчитываются по заданным формулам на основе взятых анализов.

    Важно

    Считается, что почечные пробы функциональные точнее и способны с более высокой вероятностью оценить способность органа концентрировать и выводить жидкости.

    Несмотря на сложность, анализы применяются достаточно часто, особенно в случае смазанности общей клинической картины.

    К функциональным пробам относятся показатели скорости фильтрации гломеррулов, клиренс креатинина, клиренс инсулина. Расчеты проводятся с учетом факторов возраста, пола пациента, его режима питания и образа жизни. Также следует детально рассмотреть пробы.

    Креатинин

    Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы

    Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы. Повышение же означает, что:

    • есть хроническая почечная недостаточность на фоне хронического же пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии и приеме нефротоксичных препаратов;
    • у пациента развивается острая почечная недостаточность, спровоцированная шоком большой потери крови, резким обезвоживанием или эклампсией;
    • есть подозрения на акромегалию, гигантизм, травмы мышц (при авариях);
    • пациент перенапрягся тяжелой физической работой или потребляет много мясных блюд.

    Снижение креатина может говорить о:

    • наличии хронической почечной недостаточности;
    • лежачем образе жизни пациента со снижением общей мышечной массы;
    • приеме глюкокортикоидов, усиливающих кровоток;
    • преэклампсии при беременности, когда почками уже не оказывается никакой фильтрационной работы и выводится все.

    Нормативные показатели креатинина:

    1. младенцы до 28 дней 12-48;
    2. дети до 12 месяцев 21-55;
    3. дети 1-15 лет 27-88;
    4. женщины 44-104;
    5. мужчины 44-110.

    Мочевина

    Мочевина может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании

    Может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании, наличии почечной недостаточности в хронической форме, а также в тех состояниях, которые характерны для роста креатинина. Однако в отличие от последнего, мочевина показывает длительные процессы патологий, не объясняя острых.

    Нормативные показатели мочевины:

    1. младенцы до 28 дней 1,7-5,0;
    2. дети до 12 месяцев 1,4-5,4;
    3. дети 1-15 лет 1,8-6,7;
    4. женщины 2,0-6,7;
    5. мужчины 2,8-8,0.

    Мочевая кислота

    Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени

    Показатель уровня элемента повышен при:

    • анорексии;
    • хронической почечной недостаточности;
    • подагре;
    • злоупотреблении алкоголем;
    • интоксикации;
    • заболеваниях щитовидной железы, лейкозах;
    • приеме нефротоксичных препаратов.

    Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени – клетки вырабатывающие мочевину почти полностью отмирают. Кроме того, показатель может быть понижен из-за приема препарата от подагры, СПИДе, тяжелых формах ожогов, наличии опухолей.

    Важно! Мочевая кислота понижается у женщин после менопаузы и после 32 недели беременности

    Нормативные показатели мочевой кислоты:

    1. младенцы до 28 дней 143-340;
    2. дети до 12 месяцев 120-340;
    3. дети 1-15 лет 140-340;
    4. женщины 140-340;
    5. мужчины 220-420.

    Все пробы направлены только на как можно более раннее распознавание заболевания и подбор правильной терапии. Благодаря анализам крови патологии выявляются на самых первых стадиях, что особенно важно для предотвращения развития почечной недостаточности ввиду неявно выраженной симптоматики заболевания на начальных этапах.

    Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка…

    Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/pochechnye-proby.html

    Ссылка на основную публикацию