Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности

Способы обследования надпочечников Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности С целью определения строение, контура, состояния и размера существует различные методы диагностики, к примеру, УЗИ надпочечников, о котором сегодня и… Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности Ортостатическая проба надпочечников – это тест, позволяющий оценить и продифференцировать нарушения, а также дать полную оценку правильности работы таких важных…
Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности МРТ надпочечников – это способ диагностического исследования органов пациента, которое является не инвазивным и основывается на явлении магнитно — ядерного…
Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности Одним из прогрессивных способов диагностики является компьютерная томография надпочечников (КТ). При подобном исследовании удается получить трехмерное изображение методом послойного изучения…

Выделяют три основных метода обследования надпочечников на наличие какой-либо патологии – это физикальный метод, а также лабораторное и инструментальное исследование данных органов внутренней секреции.

Этот метод диагностики различных заболеваний и опухолей надпочечников заключается в физическом обследовании пациентов и сборе анамнеза.

Как известно, большинство патологий характеризуются довольно выраженной клинической симптоматикой, поэтому в таком случае врач ставит предварительный диагноз на основе данных общего анамнеза или физического исследования.

Диагноз подтверждается в ходе дальнейшего инструментального или лабораторного анализа.

  • Лабораторный метод обследования больного

Большая часть кортикостероидных гормонов обладает выраженной лабильностью.

К тому же, короткое время их нахождения в плазме крови, а также наличие сложнейшей разноуровневой системы их регуляции и секреции делает процесс лабораторного обследования надпочечников довольно проблематичным.

Именно по этой причине для такого метода исследования необходимо использовать большое количество различных функциональных проб, так как однократный анализ уровня кортизола в плазме крови, без применения специальных динамических тестов практически неинформативен.

Кроме гормонального тестирования в лабораторной диагностике заболеваний надпочечников огромное значение имеет определение показателей электролитного уровня.

Обратите внимание

Например, при гиперальдостеронизме или гиперкортизолизме характерным является повышение уровня натрия и калия в кровяном русле, тогда как гипокортицизм протекает со снижением этих показателей.

Именно поэтому лабораторный анализ является очень важной составной частью обследования данных желез внутренней секреции.

  • Инструментальные методики

Основополагающими методами диагностики в данном случае являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти два способа обследования пациентов обладают почти одинаковой информативностью.

Одним из достоинств компьютерной томографии является ее экономичность, так как стоимость данной процедуры значительно уступает той же МРТ. Визуализация надпочечниковых желез рекомендована в первую очередь при патологиях, которые сопровождаются увеличением содержания в крови кортизола.

Если врач подозревает у больного наличие какой-либо опухоли надпочечников, особенно злокачественного характера, предпочтение отдается МРТ.

Ведь данный метод диагностики позволяет не только визуализировать новообразование, но и определить его взаимоотношения с близлежащими структурами и тканями.

Ультразвуковое исследование при патологиях надпочечников применяется нечасто, так как при подобной диагностической методике данные органы плохо визуализируются. К исключениям можно отнести только достаточно крупные новообразования более 3-4 см в диаметре.

В определении феохромоцитомы ведущую роль играет сцинтиграфия 131-МЙБГ. Такое обследование проводят путем введения в организм пациента радиоактивного изотопа 131-матайодбензилгуанидина.

Иногда при первичной форме гиперальдостеронизма прибегают к использованию ангиографии.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/sposoby-obsledovaniya-nadpochechnikov

Инструментальные методы исследования надпочечников

Комплексная диагностика заболеваний надпочечников включает в себя консультацию у врача — эндокринолога, сдачу лабораторных анализов крови и мочи и инструментальное обследование. Большое значение имеют скрининговые методы диагностики: УЗИ помогает обнаружить опухоль надпочечников на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Лабораторные анализы:

  • Лабораторный анализ крови для определения уровня гормонов надпочечников
  • Лабораторный анализ суточной порции мочи для выявления уровня кортизола

Ультразвуковое исследование надпочечников

Неизмененный правый надпочечник
Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности
В положении больного лежа на животе В положении пациента лежа на боку
Надпочечник выделен белыми стрелками. В норме имеет треугольную форму, ровные и четкие края. Как мы видим на изображении, надпочечник охватывает своими контурами верхний полюс почки. Неизмененные надпочечники не всегда визуализируются при ультразвуковом исследовании ( ситуация меняется при наличии опухоли — надпочечники становятся видны).

Диагностика опухолевых заболеваний надпочечников представляет собой достаточно сложную задачу, так как большая часть новообразований в этой области имеет маленькие размеры. В ряде случаев опухоль никак не проявляет себя, так как не секретирует гормоны.

Как проводится ультразвуковое исследование надпочечников?

Больного просят оголить область живота и поясницы и лечь на кушетку. Исследование производится специальным ультразвуковым датчиком, которым водят по поверхности живота. УЗИ — это безболезненный и безвредный метод диагностики. Обычно ультразвуковое исследование почек и надпочечников совмещают.

Другие инструментальные методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости. Является более точным исследованием, чем УЗИ
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Рентгеновское исследование
  • Ценным методом исследования при патологии надпочечников является флебография. Флебография предназначена для изучения вен. В вены вводится контрастное вещество, в результате чего можно увидеть, не произошла ли закупорка (тромбоз) вен надпочечников под давлением опухоли. Флебография имеет противопоказания — исследование может вызвать осложнения при феохромоцитоме (возможно развитие криза).
Магнитно-резонансная томография брюшной полости (почек и надпочечников) МРТ почек и надпочечников — высокоточный и эффективный метод исследования. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить размеры опухолевого образования и уточнить его характер. Преимущество магнитно-резонансной томографии состоит в том, что она позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественной опухолью и доброкачественной. Проведение магнитно-резонансной томографии безвредно для организма человека (во время обследования он не подвергается воздействию радиации). Магнитно-резонансная томография является весьма дорогостоящим исследованием, поэтому к ней прибегают при недостаточной эффективности более простых методов (КТ, ультразвуковое исследование) или при наличии противопоказаний к рентгеновскому исследованию. МРТ имеет ряд противопоказаний:

  • тяжелая почечная недостаточность
  • для МРТ с контрастом — аллергия на контрастное вещество
  • какие-либо устройства в теле пациента (кардиостимулятор и др.), металлические имплантанты (скобки или протезы)
  • вес пациента более 100 килограммов.

Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

  • Психические заболевания, нарушение психического состояния, нервные и нервно-психические заболевания (эпилепсия, шизофрения).
  • Клаустрофобия.
  • Беременность.
  • Невозможность сохранять неподвижное положение во время исследования в связи с какими-либо причинами.
Компьютерная томография надпочечников Компьютерная томография надпочечников обладает следующими возможностями:

  • выявление опухолевого процесса в надпочечниках
  • определение характера новообразования ( аденома, рак, киста, феохромоцитома, метастазы).

КТ позволяет оценить форму, размеры, положение, плотность и контуры надпочечников. Для повышения точности исследования возможно использование контрастных усилителей.

Позитронно-эмиссионная томография Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить стадию, на которой находится развитие опухолевого процесса. При исследовании используется радиоактивная глюкоза.
Рентгеновское исследование Рентгеновское исследование помогает определить форму и размеры опухоли надпочечника. Во время рентгена человек получает определенную дозу радиации, поэтому не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению чаще, чем раз в полгода.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ ОПУХОЛИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Источник: http://www.rusmedserv.com/adrenalcancer/tool-methods-research/

Как обследовать надпочечники? Самые лучшие и эффективные методы

Надпочечники – вид парных секреционных желез, расположенный в надпочечной зоне и выполняющий ряд важных для человеческого организма функций. Среди последних наиболее важным является секреция многих гормонов, непосредственно влияющих на процессы метаболизма.

Любое нарушение в производстве данных веществ отрицательно влияет на организм человека, вызывая неприятные недуги надпочечников. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, необходимо уметь их своевременно диагностировать, обследовать и анализировать этиологическую картину. 

Надпочечники: значение, роль и норма

Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности

Надпочечники – это небольшие парные органы, которые выполняют очень важные функции в организме

Как было отмечено ранее, надпочечники – это парный орган эндокринной системы, расположенный в области над верхним полюсом каждой из почек. Важно отметить, что, несмотря на сходные названия, надпочечники и почки никаким образом не связаны между собой.

Данные железы являются полностью самостоятельными. Основной их функцией является систематичное производство гормонов и отправка их в кровь.

Большинство из синтезируемых надпочечниками гормонов непосредственно участвуют в процессах метаболизма и адаптации внутренних систем организма к неблагоприятным воздействиям на них из окружающей среды

Здоровые и нормальные надпочечники представляют собой полумесяц слева и треугольник справа. Учитывая различное строение желез, удивительно, что они работают в организме совершенно одинаково.

Продолжая тему габаритов органа, отметим их размер, который составляет в норме 35-70 мм, и массу – 13-15 граммов.

Важно

Такая маленькая размерность желез не мешает им выполнять значимую роль в организме человека.

Насколько надпочечники важны для человека, можно понять, рассмотрев некоторые их функции, а точнее это:

  • секреция гормональных веществ
  • влияние на метаболизм и формирование иммунитета
  • контроль функционирования ЦНС и ССС

Рассматривая железы структурно, можно выделить то, что они имеют два основных слоя: мозговой и корковый. Они являются полностью разнородными тканями, а также существенно различаются по осуществляемым ими функциям.

Подробнее о заболеваниях надпочечников можно узнать из видео:

Мозговой слой (иногда называемый внутренним) расположен в центральной области надпочечника. Его основной задачей является секреция адреналина и норадреналина. Данные гормональные вещества очень важны для человека, так как выполняют такие функции как:

  • поддержание нормальной физической и эмоциональной активности
  • нормализация артериального давления при его повышении
  • улучшение деятельности ССС (сердечно-сосудистой системы)
  • поддержка мышечного тонуса и тонуса кровеносной системы
  • расширение просвета бронхов и бронхиол
  • нормализация обменных процессов

Корковый слой (иногда называемый наружным) состоит из трех основных зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. В каждой из них идет постоянный синтез кортикостероидов. Данные гормоны производятся в нескольких видах, которые различны по выполняемым функциям:

  • Минералокортикоды синтезируются в клубочковой зоне. Отвечают за регуляцию водно-солевого и минерального метаболизма в организме.
  • Глюкокортикоды производятся в пучковой зоне. Основной их функцией является регуляция углеводного обмена и угнетение симптомов воспалительных процессов.
  • Андрогены или половые гормоны – их секреция осуществляется в сетчатой зоне коркового слоя надпочечника. Они контролируют общее физическое состояние человека, его активность, отвечают за увеличение мышечной массы и стимуляцию синтеза белковых веществ в организме.

Важность стабильного состояния и функционирования обоих слоев определяется высокой значимостью выполняемых ими функций.

Так, к примеру, все кортикостероиды по своей химической структуре являются аналогами основных половых гормонов (эстроген, тестостерон и т.д.).

В период старения у любого человека секреция половых гормонов угасает, что провоцирует нарушения в физическом, эмоциональном и интеллектуальном планах. Однако наличие кортикостероидных гормонов помогает нормализовать недостаток половых гормонов.

Лучшие методы обследования надпочечников

Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности

УЗИ – эффективный и высокоинформативный метод обследования состояния надпочечников

Обследование надпочечников для выявления каких-либо отклонений в их функционировании необходимо проводить систематично в профилактических целях.

Обязательно прибегнуть к диагностическим мероприятиям необходимо в тех случаях, когда проявляется нездоровая симптоматика, потенциально указывающая на заболевание именно надпочечных желез.

Важно понимать, что только своевременная диагностика может в разы упростить процесс терапии недугов эндокринной системы.

Вариантов, как обследовать надпочечники на предмет нормального функционирования, предостаточно.

В первую очередь, что нужно сделать при подозрении на проблемы с надпочечными железами, это обратиться к врачу-эндокринологу.

Именно данный специалист, опросив пациента и внимательно проанализировав этиологию проблемы, может назначить наиболее лучший и эффективный для конкретного случая метод обследования.

Более того, в ряде ситуаций может потребоваться проведение чуть ли не всего спектра диагностических мероприятий заболеваний надпочечников, включающего в себя:

Порядок проведения мероприятий зачастую именно такой как представлен в списке выше. С самого начала врачу-эндокринологу необходимо определить количество основных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Появление каких-либо отклонений в данном показателе требует более углубленного обследования желез, а также сдачу более серьезных анализов на определения уровня других гормонов.

«Углубиться» в диагностику помогает проведение обследования ультразвуком, которое направлено на выявлении каких-либо физиологических дефектов в надпочечниках.

При наличии ярко выраженных отклонений нередко назначаются такие диагностические мероприятия как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Проведя общее комплексное обследование надпочечных желез, можно с максимальной гарантией правдивости определить недуг и выявить прочие патологии в функционировании органа.

Перед проведением практически любой из представленных выше процедур для обследования надпочечников необходимо осуществить некоторую подготовку. Как правило, лечащий врач консультирует пациента по этому вопросу. В любом случае, отметить основные подготовительные меры к некоторым обследованиям будет не лишним:

  1. Перед анализом венозной крови может потребоваться отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, которые влияют на уровень кортизола и других проверяемых гормонов. Также за 1-2 дня до мероприятия не стоит как-либо напрягаться и в физическом, и в моральном плане. Сдавать кровь желательно натощак и до 9 часов утра.
  2. Перед анализом капиллярной крови (общий анализ крови) важно придерживаться такой же подготовки как в 1 пункте. Кроме того, нежелательно в вечер перед сбором крови употреблять жирную и тяжелую пищу.
  3. Перед анализом мочи никакой особой подготовки не требуется.
  4. Перед проведением УЗИ, КТ и МРТ важно полностью опустошить желудок (например, приемом слабительного). Также за несколько дней до процедуры стоит придерживаться диеты, которая до минимума снижает газообразование.

Более углубленные рекомендации по подготовке к обследованиям дает либо лечащий врач-эндокринолог, либо сам диагност. Соблюдать их обязательно, так как в противном случае полученные результаты могут быть достаточно искажены и не дать полной картины проблемы.

Возможные заболевания надпочечников

Благодаря обследованиям можно выявить причину заболевания надпочечников и начать эффективное лечение

Заболеваний, которые могут вызвать нарушения в функционировании надпочечников, очень много, поэтому с наибольшей точностью определить тот или иной недуг в конкретном случае может только врач-эндокринолог, полностью основываясь на полученные результаты анализов, диагностических мероприятий и этиологии проблемы. Важно понимать, что генез патологий надпочечных желез может быть совершенно различного характера.

Однако можно выделить ряд основных причин, провоцирующих патологическое состояние надпочечников. К таковым относятся:

  • Болезнь Иценко-Кушинга, которая проявляется в избыточном синтезе адренокортикотропного гормона гипофизом головного мозга (именно гипофиз регулирует работу практически всех желез в организме человека, в том числе и надпочечных).
  • Нарушение в функционировании самих надпочечников (как правило, опухолевые процессы).
  • Развитие надпочечниковой недостаточности (дефицит АКТГ и ряда других гормонов).

Некоторые из представленных выше причин патологии надпочечников могут не только провоцировать развитие неприятных заболеваний, но и быть опасными для жизни человека. Наиболее часто наблюдаемые при проблемах в функционировании надпочечников недуги это:

  • болезнь Иценко-Кушинга
  • синдром Конна
  • гиперандрогения
  • феохромоцитома
  • заболевание Аддисона
  • сахарный диабет

Как правило, этиология всех недугов различается между собой, однако можно выделить ряд симптомов, которые общие для каждого из них:

  • нарушение в росте волос, причем в обе стороны
  • проблемы с массой тела (ожирение, сильное похудение, проблемы с ростом мышц и т.д.)
  • проблемы с аппетитом
  • чрезмерная пигментация кожного покрова
  • нестабильность артериального давления (часто в сторону понижения)

Обнаружив хотя бы один из подобных симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача-эндокринолога. В целом, выявить потенциальную возможность наличия патологии надпочечников и провести их обследование не трудно. Главное, быть щепетильным и внимательным к состоянию своего здоровья, обращая внимания на все отклонения в функционировании организма.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pelvic-organs/kak-obsledovat-nadpochechniki.html

Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности, подготовка

Надпочечники – это небольшая парная железа, расположенная на верхнем полюсе почек. Они имеют вид полоски, запятой или буквы Y длиной не более 3-х см.

Несмотря на малый вес и размер, надпочечники играют важнейшую роль в поддержании метаболизма. Они вырабатывают целый ряд гормонов, необходимых для адаптации организма к условиям среды и различного рода стрессам.

Совет

Гормоны коры надпочечников называются глюкокортикоиды, в мозгового вещества – катехоламины.

Гормоны надпочечников участвуют во всех видах обмена веществ: углеводном, белковом, липидном, влияют на артериальное давление и даже на психоэмоциональное состояние человека. Поэтому нарушение их выработки влечет за собой серьезные заболевания, которые могут привести к смерти.

Обследование столь малых желез – дело непростое по причине их местоположения и размеров, однако, современная медицина предлагает не один способ, которым можно провести анализ надпочечников.

Лабораторные методы исследования

Синтезированные гормоны надпочечников поступают сразу в кровь, с током которой они разносятся по органам и тканям-мишеням. После того как они выполняют свою функцию, организм выводит их в неактивной форме через почки с мочой, калом, слюной.

Поэтому анализ коры надпочечников и их мозгового вещества можно проводить, исследуя концентрацию их гормонов в плазме крови, в моче и слюне.

Выход ее за границы нормальных значений в ту или иную сторону позволяет судить о характере возникшей патологии.

В плазме крови определяют концентрацию:

  • Адренокортикотропного гормона (АКТГ) – его синтезирует гипофиз для активации коры надпочечников. Если концентрация глюкокортикоидов в крови снижается, выработка АКТГ возрастает, чтобы вернуть содержание надпочечниковых гормонов на прежний уровень. Переизбыток глюкокортикоидов в плазме, напротив, подавляет синтез АКТГ. Нормальные значения АГКТ: 10-60 пг/мл утром и до 30 пг/мл вечером.
  • Альдостерона – это гормон коры надпочечников, который отвечает за обмен натрия и калия в организме. Его избыток приводит к задержке натрия и воды, недостаток – к тяжелому обезвоживанию. В норме концентрация альдостерона составляет 28-290 пмоль/л.
  • Андростендиона – это предшественник мужских и женских половых гормонов, который синтезируется в коре надпочечников. Его избыток или недостаток приводит к бесплодию, импотенции, маточным кровотечениям и приобретению некоторых черт противоположного пола (например, оволосение на лице у женщин). В норме концентрация андростендинона составляет 2,2-9,6 нмоль/л у женщин и 1,8-7,2 нмоль/л у мужчин.
  • 17-гидроксипрогестерона – это предшественник всех стероидных гормонов коры надпочечников. Его концентрация возрастает при врожденных нарушениях синтеза стероидов и при стероидпродуцирующих опухолях. Нормальные значения у женщин зависят от фазы менструального цикла, у мужчин колеблются в пределах 0,9-6,6 нмоль/л.
  • Дегидроэпиандростерона – слабый мужской половой гормон, обладающий анаболическим действием. Его уровень исследуют при бесплодии, импотенции, депрессии и тяжелых хронических заболеваниях. Концентрация дегидроэпиандростерона в норме составляет 15-65 нмоль/л.
  • Кортизола – основной гормон коры надпочечников. Он регулирует все виды обмена веществ и обладает катаболическим действием (стимулирует распад белков и гликогена). Концентрация кортизола зависит от времени суток: утром она составляет 123-630 нмоль/л и к вечеру существенно снижается до 46-390 нмоль/л.

Чтобы определить гормоны надпочечников, анализы мочи для исследования собирают в течение 24 часов, так как выделение их зависит от времени суток. Достоверную информацию об их содержании можно получить, рассчитав среднесуточную концентрацию.

Мочу исследуют на:

  • Свободный кортизол – определяется количество неизмененного стероида, в норме оно составляет 60-413 нмоль/л.
  • Метанефрин и норметанефрин – это метаболиты адреналина и норадреналина, содержание которых позволяет оценить концентрацию их в плазме крови. Анализ более информативен, чем исследование плазмы крови, так как повышение концентрации катехоламинов в ней длится не более нескольких минут. Нормальные значения для метанефрина составляют 20-345 мкг/сут, для норметанефрина 30-440 мкг/сут.

Гиперпродукцию кортизола дополнительно определяют по его концентрации в слюне, причем тест считается более достоверным, чем исследование плазмы крови и мочи.

Выделение кортизола со слюной зависит от его содержания в крови и также подвержено суточным колебаниям. Утром концентрация составляет 7,9-26,0 нмоль/л, а вечером 0,6-3,3 нмоль/л.Диагностика надпочечников: методы исследования, особенности

Инструментальные методы исследования

Забрюшинное расположение желез за толщей мышц и подкожно-жировой клетчатки вызывало у диагностов затруднения: надпочечники как проверить? Однако, современная аппаратура позволяет послойно изучить любой орган в различных плоскостях, благодаря чему стала возможной визуализация надпочечников.

Для исследования используют методы:

  • УЗИ – его применяют только в тех случаях, когда нет возможности провести более точные методы визуализации. Сила ультразвуковой волны при прохождении через кожу, подкожно-жировую клетчатку, все органы брюшной полости настолько ослабевает, что не позволяет получить детальную картину строения надпочечников. УЗИ помогает быстро сориентироваться на предмет крупных объемных образований в железах, изменения их размера или структуры.
  • Компьютерная томография – предпочтительный метод обследования надпочечников. Томограф позволяет получить огромное количество рентгеновских снимков в различных плоскостях, на основании которых процессор выстраивает объемное изображение желез. В зависимости от шага томографа (толщины исследуемого слоя) можно визуализировать опухоли размером всего в несколько мм.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод исследования мягких тканей, основанный на взаимодействии ядер атомов с мощным магнитным полем. Плюсом метода является отсутствие лучевой нагрузки, но он противопоказан людям, в теле которых есть металлические предметы (спицы, винты, водители сердечного ритма). Томограф так же делает серию снимков органа на различной глубине, по совокупности которых процессор выстраивает цельное изображение.

Показания для исследования надпочечников

Подозрения на дисфункцию надпочечников возникают при появлении у человека таких признаков, как:

  • Бронзовая окраска кожи;
  • Нарушение полового созревания;
  • Выраженная жажда и обильное выделение мочи при нормальном уровне сахара в крови;
  • Появление багровых растяжек на коже живота и бедер;
  • Отложение жира на лице, туловище в совокупности с похудением конечностей;
  • Депрессивное состояние и суицидальное настроение;
  • Импотенция;
  • Бесплодие;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Истончение и сухость кожи;
  • Артериальная гипертензия.

Проверить надпочечники у женщин следует при любых нарушениях репродуктивной функции неясного происхождения.

Как подготовиться к исследованию

Кровь на гормоны надпочечников забирают из вены утром (с 8 до 11 часов) и при необходимости вечером. Для диагностики феохромоцитомы анализ берут в момент кризового повышения артериального давления – только в таком случае можно поймать выброс большой дозы катехоламинов в кровь.

Концентрация гормонов может существенно меняться при лечении гормональными препаратами, о чем необходимо сообщить лечащему врачу перед исследованием. К ним же относится прием оральных контрацептивов у женщин, о чем нельзя забывать.

На концентрацию 17-гидроксипрогестерона влияет мочегонное спиронолактон – он приводит к ложному завышению результата анализа.

За 3 дня до исследования крови на катехоламины необходимо отказаться от употребления бананов, шоколада, кофе, цитрусовых. Перечисленные продукты приводят к гиперпродукции адреналина и норадреналина и временному повышению их концентрации.

Любые исследования на гормоны надпочечников должны проводиться в спокойном состоянии и строго в тот временной промежуток, который обозначил лечащий врач. Накануне и в день исследования следует избегать физических нагрузок – они приводят к выбросу гормонов стресса в кровь. Нельзя проводить исследование после бессонной ночи, сильного стресса, психоэмоционального потрясения.

Проведение КТ и МРТ не требует от пациента специальной подготовки. Работе томографа не помешают ни продукты пищеварения в кишечнике, ни наполненный мочевой пузырь.

Перед УЗИ следует позаботиться об отсутствии газов в кишечнике, так как они становятся непреодолимой преградой на пути ультразвуковых волн. Для этого необходимо за 2-4 дня до планируемого исследования отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм: сырых овощей и фруктов, пива, белого хлеба, бобовых.

Надпочечники – это небольшие железы, надежно укрытые органами брюшной полости и мощными мышцами поясницы. Опухоли, которые развиваются в них обычно не превышают сантиметра, поэтому обнаружить их физикальными методами исследования невозможно.

Изменение размеров надпочечников не вызывает болевых ощущений и заподозрить их патологию по боли в пояснице также нельзя.

Выявить патологию желез в домашних условиях не получится, так как для этого требуется исследовать кровь на надпочечники и, при необходимости, провести их визуализацию при помощи КТ, МРТ или УЗИ.

Баландина Анна, врач клинико-лабораторной диагностики.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/nadpochechniki/diagnostika-nadpochechnikov-metody-issledovaniya-osobennosti/

Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности

Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности. Острые гинекологические заболевания, их диагностика на догоспитальном этапе. Трудности.

Фадеев В.В., Мельниченко Г.А.

Кафедра эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова

Публикация выполнена по материалам работ:

1.  Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Основы лабораторной диагностики надпочечниковой недостаточности(лекция). // Клиническая лаборат. диагностика. – 1997. – N 8. – С. 25 – 32.

2.  Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности. // Пробл. Эндокринол. – 1997. – Т. 43, N 5. – С. 39 – 47.

I. Общие положения, классификация

Обратите внимание

Надпочечниковая  недостаточность  (НН)   клинический синдром, обусловленнный недостаточной секрецией гормонов коры надпочечников, являющийся результатом  нарушения  функционирования  одного или  нескольких  звеньев  гипоталамогипофизарнонадпочечниковой               системы             (ГГНС).

При       широкой трактовке  понятия  НН,  к  этому  синдрому  помимо собственно гипокортизолизма, можно отнести врожденную  дисфункцию  коры  надпочечников  (ВДКН, врожденный адреногенитальный синдром), изолированный  гипоальдостеронизм  и  некоторые  другие еще более редкие заболевания.

Однако, как правило под  этим  термином  подразумевают  различные  по этиологии и патогенезу варианты гипокортизолизма.

Первичная  хроническая  надпочечниковая  недостаточность  (1ХНН)  аутоиммунной  и  туберкулезной этиологии  более  известна  под  названием  болезнь Аддисона, которая была названа в честь английского врача Thomas Addison, впервые в 1855 году описавшего клиническую картину заболевания.

Классификация хронической надпочечниковой недостаточности

 I. Первичная ХНН

1.  Аутоиммунная деструкция  коры надпочечников (85% от всех случаев 1НН [27]).

2.  Туберкулез, амилоидоз, грибковые инфекции, сифилис,  метастазы опухолей, ВИЧ ассоциированный комплекс, адренолейкодис трофия.

3.  Ятрогенная 1ХНН (двусторонняя адреналэктомия  по  поводу  болезни  ИценкоКушинга, двустороннее кровоизлияние в надпочечники на фоне терапии антикоагулянтами).

 II. Центральные формы НН.

1.  Вторичная ХНН (2ХНН). Обусловлена патологией  гипофиза  и  возникает  в  результате любой из причин гипопитуитаризма.

2.  Третичная ХНН (3ХНН). Опухоли, ишемические и любые другие повреждения гипоталамической области.

Важно

1ХНН  развивается  в  следствии  двусторонней  деструкции  коры  надпочечников  и  является  относительно редким заболеванием 4060 новых случаев на 1 млн. взрослых в год [27].

Центральные формы НН могут явиться следствием дефицита продукции АКТГ       гипофизом        (2ХНН) и/или   кортикотропинрилизинггормона (КРГ), а возможно и других гипоталамических  стимуляторов  секреции  АКТГ  (3ХНН).

Истинная частота центральных форм НН неизвестна, но ее наиболее частой причиной является подавление ГГНС на фоне хронической терапии глюкокортикоидами.

ХНН имеет широкий спектр клинических проявлений, выраженность которых варьирует от грубых гемодинамических нарушений, до субклинической дисфункции, которая может манифестировать только на фоне тяжелого стресса. В этой связи, лабораторной диагностике НН, о которой и пойдет речь  в  нашей  работе  придается  первостепенное значение.

Наиболее частыми клиническими ситуациями в которых оказывается необходимым исследовать функциональное состояние ГГНС на предмет выявления НН являются следующие:

1.  Обследование пациентов у которых имеются клинические признаки НН или подозрение на нее. Целью обследования является выяснение адекватности продукции кортизола корой надпочечника.  После  того,  как  диагноз  НН установлен, необходимо определить уровень повреждения  ГГНС.  Каждой  из  этих  задач служат различные диагностические тесты.

2.  Обследование пациентов, имеющих высокий риск развития НН. Самым частым фактором риска является длительная терапия препаратами      глюкокортикоидных   гормонов,         затем следуют                различные                        гипоталамогипофизарные  заболевания,  особенно  если по их поводу предпринимались нейрохирургические вмешательства или лучевая терапия.

Лабораторная диагностика НН строится на трех основных принципах функционирования ГГНС:

1.  Кортизол  по  механизму  отрицательной  обратной  связи  подавляет  секрецию  АКТГ  гипофизом и КРГ гипоталамусом.

2.  Основным секреторным и трофическим регулятором  деятельности  коры  надпочечников является АКТГ. Небольшой по длительности недостаток АКТГ приводит к обратимому подавлению секреции кортизола, в дальнейшем эти изменения становятся необратимыми.

3.  ГГНС может быть активизирована различными фармакологическими и/или физиологическими стимулами, что на практике используется для выяснения ее потенциальных функциональных резервов.

 II. Кортизол и его метаболиты

Совет

Нормальная  продукция  кортизола  осуществляется благодаря  координированному  функционированию всей  ГГНС.  На  протяжении  суток  высвобождение гормона  происходит  в   пульсирующем  режиме  и наиболее   высокого                уровня достигает           в             ранние утренние часы.

Продукция кортизола корой надпочечников активизируется при падении уровня гормона в плазме, а также в ответ на физиологические стрессоры, такие как гипогликемия. В качестве самостоятельного теста, уровень кортизола исследуется между 6 и 8 часами утра.

Кроме того, он определяется в рамках различных динамических тестов, исследующих состояние ГГНС.

Необходимо иметь в виду, что ряд препаратов глюкокортикоидов,  в  частности  гидрокортизон  (кортизол), кортизон и метилпреднизолон (медрол, урбазон) дают перекрестную реакцию с эндогенным кортизолом, что требует их отмены как минимум за 24 часа  до  исследования.

  Дексаметазон  такой  перекрестной реакции не дает, однако, следует иметь в виду, что он является наиболее мощным ингибитором  секреции  АКТГ  гипофизом.

  В  плазме  крови большая часть кортизола (80%) связана со специфическим кортикостероидсвязывающим глобулином транскортином, колебание уровня которого также может сказаться на результатах определения уровня кортизола [2].

Эстрогены (в том числе входящие в контрацептивные  препараты)  стимулируют  продукцию транскортина печенью, в результате чего увеличивается и общий уровень кортизола. При циррозе печени, нефротическом синдроме, тиреотоксикозе и ряде других состояниях, содержание транскортина в плазме уменьшается, однако на плазменном уровне кортизола это сказывается далеко не всегда.

На протяжении многих десятилетий глюкокортикоидная функция надпочечников оценивалась по уровню суточной экскреции 17оксикортикостероидов с мочой  (реакция  ПортераЗильбера).

Обратите внимание

  Несмотря  на  то, что 7080% экскретируемых метаболитов кортизола относится                к             фракции                             17кетогенных  стероидов (кортол, кортолон), в состав 17ОКС входят наиболее физиологически важные стероиды кортизол, кортизон,  11дезоксикортизол  и  их  тетрагидроформы.

  В норме  уровень  экскреции  17ОКС  у  взрослых  составляет примерно 8,222 мкмоль (38 мг) в сутки. Несмотря  на  достаточно  низкую  диагностическую ценность этого исследования, его результаты, для сопоставления с данными литературы прошлых лет продолжают описываться и в современных работах.

Еще менее информативна оценка суточной экскреции  11оксикортикостероидов,  к  фракции  которых помимо  кортизола  и  кортизона  относится  кортикостерон. Экскреция 11ОКС с мочой в норме составляет  250830 нмоль  в  сутки.

  Кроме  того,  имеются различные    варианты          исследования  плазменного уровня метаболитов кортикостероидов, в том числе и в рамках динамических тестов (см. ниже). Следует еще раз подчеркнуть, что определение уровней 17ОКС и 11ОКС малоинформативные методы, которые на сегодняшний день как в диагностике патологии надпочечников, так и в клинической медицине в целом, использоваться не должны.

 III. Косвенные лабораторные данные

Косвенная  оценка  надпочечниковой  функции,  а  в клинической   практике     ориентировочная   оценка адекватности  заместительной  терапии,  может  производиться  исходя  из  минералокортикоидных  эффектов кортикостероидов и их препаратов.

Кортизол (не говоря уже об альдостероне, а в той или иной степени, о большинстве синтетических стероидов), действуя на уровне почечных канальцев повышает задержку в организме натрия и экскрецию калия с мочой.

  Таким  образом,  для  гипокортицизма характерны гиперкалиемия и гипонатриемия той или иной степени  выраженности.  Результатом  глюкокортикоидной недостаточности является гипогликемия.

Кроме  того,  в  крови  часто  отмечаются  нормохромная или  гипохромная  анемия,  умеренная  лейкопения, относительный  лимфоцитоз  и  эозинофилия.  СОЭ возрастает лишь при сопутствующем воспалительном процессе [1].

 IV. Экскреция свободного кортизола с мочой

Важно

РИА с использованием высокоспециффических антител,  которые  связываются  исключительно  с  Dкольцом  кортизола,  исключает  перекрестную  реакцию  с  другими  стероидами.

  Экскреция  свободного кортизола составляет менее 1% от объема его суточной  секреции  надпочечниками,  однако  вполне адекватно отражает последнюю.

На фоне развернутой клинической картины болезни Аддисона, низкое содержание свободного кортизола в суточной моче (норма:  55250  нмоль  (2090  мкг)  в  сутки),  свидетельствует  о  НН  и  диктует  необходимость  начала заместительной терапии.

Однако  ценность  этого  метода  в  диагностике  НН также ограничена, поскольку 20% больных НН имеют нормальное содержание свободного кортизола в суточной моче [35].

 V. Утренний уровень кортизола

Для оценки функционального состояния коры надпочечников уже длительное время используется определение уровня кортизола плазмы в утренние часы, поскольку именно этот уровень отражает пик активности ГГНС. Однако, нормальный уровень кортизола 925 мкг% (0,24 0,69 мкмоль/л) может определяться и при наличии НН.

В одном исследовании у 15% пациентов с документированной НН утренний кортизол колебался в пределах  919  мкг%  [35].  При  сопоставлении  уровня утреннего кортизола с результатами других исследований выяснилось, что у 51 из 52 пациентов, у которых он составил 11 мкг% (0,3 мкмоль/л), инсулинотолерантный тест (ИТТ) патологии не выявил [11].

В другом исследовании, ИТТ оказался отрицательным у всех пациентов с уровнем кортизола выше 14 мкг% (0,39 мкмоль/л) [38].

Приводить оторванную от конкретной лаборатории пограничную цифру не целесообразно, однако, можно с уверенностью сказать, что уровень утреннего кортизола плазмы выше 19 мкг% (0,53 мкмоль/л) исключает НН и такие пациенты в дальнейшем обследовании на этот счет не нуждаются [10].

Нормальный уровень утреннего кортизола считается маркером   нормальной   надпочечниковой   функции после  операций  на  гипофизе  и  после  длительной глюкокортикоидной   терапии.

   Было   показано,   что утренний уровень кортизола, превышающий 9 мкг% (0,25 мкмоль/л) спустя несколько дней после операции на гипофизе является благоприятным и еще через  23  дня  у  этих  пациентов  можно  обнаружить нормальную реакцию в ИТТ [40].

Совет

Спорной  является  информативность  определения уровня утреннего кортизола у больных, находящихся на хронической терапии глюкокортикоидами.

Только половина из них, с уровнем кортизола более 5 мкг% (0,14  мкмоль/л)  демонстрировала при дальнейшем обследовании адекватную реакцию на введение КРГ [32]. Следует однако заметить, что уровень кортизола в 5 мкг% в этом исследовании был выбран достаточно низким.

Большинство исследователей утверждает,  что уровень  кортизола менее 3 мкг%  (0,08 мкмоль/л) является абсолютно диагностичным в отношении НН [11,32,40].

Таким образом, становится понятной недостаточная информативность  исследования  утреннего  уровня кортизола у многих пациентов он будет иметь пограничные значения, то есть примерно между 3 и 19 мкг%, что требует дальнейшего обследования.

И тем не менее, простое технически определение уровня кортизола в плазме крови между 6 и 8 часами утра, в обследовании пациентов с подозрением на наличие у них НН является тестом “первого уровня”.

Обнаружение  у  пациентов  нормальных,  пограничных  или очень низких показателей позволяет быстро сориентироваться в ситуации и определить целесообразность дальнейшего обследования.

 VI. Произвольное определение уровня кортизола

Исследование уровня кортизола в произвольно взятый   момент   времени   (не   утром)   целесообразно только по неотложным показаниям [10], в состоянии тяжелого стресса, когда, с одной стороны, ГГНС максимально активирована, а с другой стороны нет времени дожидаться утра или проводить динамическое исследование             (стимулирующие          тесты). Диагноз острой НН как правило устанавливается на основании клинической картины. Помочь в этом плане может  обнаружение  характерной  дисэликтролитемии (гиперкалиемия, гипонатриемия). При подозрении на острую  НН  заместительная  терапия  должна  быть начата сразу же после забора крови. Если с этой целью используется дексаметазон, это никак не отразиться на результатах синактенового теста, который необходимо будет провести в дальнейшем.

Уровень кортизола ниже 18 мкг% (0,49 мкмоль/л) в ситуации острого физиологического стресса расценивается как неадекватно низкий [25].  Этот вывод авторы сделали на основании последующего короткого синактенового теста. Уровень кортизола у тяжелобольных  колеблется  в  широких  пределах.

Обратите внимание

  Есть сообщения об уровнях кортизола 22, 40 и 15 мкг% у пациентов , соответственно с желудочнокишечными кровотечениями,  дыхательной  недостаточностью  и сепсисом [10].

Уровень кортизола плазмы у тяжелобольных ниже 13 мкг% (0,36 мкмоль/л) является прогностически неблагоприятным: высокая смертность, как правило неадекватная реакция в ответ на стимуляцию АКТГ [25].

Существуют данные о пациентах, у которых в тяжелом состоянии уровень кортизола составлял 5 мкг%, а проведенный в дальнейшем тест с АКТГ выявлял нормальный секреторный ответ коры надпочечников [17].

Таким образом, уровень кортизола на фоне тяжелого стресса (в произвольно взятый момент времени) ниже 5 мкг% свидетельствует о НН, уровень в пределах 513 мкг% позволяет с высокой долей вероятности предполагать НН и диктует необходимость начала терапии глюкокортикоидами в связи с потенциальной опасностью ситуации.  Уровень 1318 мкг% пограничный, требует динамического обследования и временного назначения глюкокортикоидов [10].

В реальной работе практического врача диагностический поиск очень часто этими исследованиями и ограничивается (см. схему 1). Такая ситуация возможна только в случае яркой, классической клинической картины, которой соответствуют выраженные и типичные лабораторные сдвиги.

 Клинический пример 1.

Пациентка  А.,  35  лет,  в  течении  полутора  лет наблюдалась в клинике эндокринологии ММА с диагнозом первичный гипотиреоз средней степени тяжести как исход аутоиммунного тиреоидита и получала  заместительную терпию Lтироксином в  дозе 100  мкг.  В  связи  с  прогрессирующим  ухудшением самочувствия была госпитализирована.

 Жалобы: Выраженная слабость, невозможность переносить привычные нагрузки, похудание на 9 кг за истекшие полгода, потемнение кожных покровов, постоянная тяга к соленой пищи в сочетании с плохим аппетитом,  дискомфортом  в  эпигпстральной  области, неустойчивым                стулом.               Головокружения           при вставании с пастели, частый пульс, ощущение перебоев в работе сердца.

 Из анамнеза: Пять лет назад при диспансерном обследовании у пациентки была выявлена железодефицитная                анемия               (Hb                        85           г/л,   ОЖСС        105 мкмоль/л), что послужило основанием для комплексного обследования, при котором был диагносцирован    первичный                       гипотиреоз       (ТТГ                                      38 мкМЕ/мл).Уровень антител к тиреоглобулину 110,43 Ед/мл. На фоне адекватной заместительной терапии удалось добиться нормализации самочувствия и лабораторных показателей. Через 2 года родила здорового ребенка. На протяжении последних полугода нарастала  общая  слабость  к  которой  постепенно присоединились все описанные жалобы.

При обследовании: Вес 46 кг, при росте 168 см. При осмотре выраженная диффузная гиперпигментация кожи, особенно шеи, плеч, ладонных складок, паховой области, темная окраска слизистых полости рта. АД 80/60 мм Hg, ЧСС 98 уд/мин. Тоны сердца ясные, дыхание везикулярное, При пальпации умеренная  разлитая  болезненность  в  эпигастральной области.

  Пальпаторно щитовидная железа плотноватая, объем при УЗИ 24 см3. ЭКГ: АВблокада I степени, низкий вольтаж во всех отведениях, относительно высокий и заостренный зубец Т. Лабораторно:  Hb  115  г/л,  Na+     120  ммоль/л,  K+     5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, ТТГ 1,1 мкМЕ/мл, кортизол плазмы (8.

00) 6,4 мкг%, суточная экскреция свободного кортизола с мочой 16 нмоль/сут.

На основании приведенных данных пациентке был установлен диагноз 1НН и начата заместительная терапия.

Источник: https://medprosvita.com.ua/laboratornaya-diagnostika-nadpochechni/

Надпочечники диагностика

Надпочечники – это парные железы, располагающиеся возле обеих почек, выполняющие следующие функции:

  • Принимают участие в обмене веществ.
  • Вырабатывают гормоны.
  • Обеспечивают организм адреналином и норадреналином.
  • Регулируют реакции организма на стрессовые ситуации.

Патологии надпочечников, которые относят к категории тяжелых, существенно ухудшают качество жизни человека. Высококвалифицированная диагностика надпочечников и незамедлительная терапия в состоянии предотвратить губительные последствия заболевания органа.

Надпочечники состоят из коры и мозгового вещества. Кора имеет 3 слоя: внутренний, средний и наружный. Каждый из них вырабатывает свой гормон: верхний – альдестерон, средний – глюкокортикостероиды, внутренний – половые гормоны. Мозговое вещество производит адреналин. Все гормоны обеспечивают обмен веществ в организме.

Какие патологии надпочечников диагностируют?

Наиболее распространенными болезнями надпочечников считают следующие состояния:

  • гиперальдостеронизм — нарушение работы мочеточников, приводящее к излишней выработке альдостерона. Вызвать патологию могут ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, нефрит;
  • недостаточность коры надпочечников — аутоиммунная патология, приводящая организм к нарушению работы всех систем жизнеобеспечения организма. Вызывают такие заболевания: некроз после родов, злокачественный рост, длительное присутствие в организме инфекционно-воспалительных процессов;
  • гиперплазия — вместе с гиперплазией коры надпочечников у новорожденного наблюдается ряд серьезных мутаций на генетическом уровне;
  • феохромоцитома — гормонально активное новообразование, предшествуют появлению которого такие заболевания как злокачественное новообразование щитовидной железы, гиперпаратиреоз;
  • болезнь Аддисона — одно из редко встречающихся заболеваний, при котором надпочечниками не вырабатывается необходимое количество кортизола.

Каждое из заболеваний нарушает функционирование эндокринной системы, что приводит к нарушениям важных процессов жизнедеятельности организма. Патологии надпочечников разделяют на 2 группы: возникающие при недостаточности гормонов, появляющихся при избытке гормонов. К наиболее часто встречающимся заболеваниям при недостатке гормонов относятся следующие патологии.

Болезнь Аддисона

Кожа и слизистые окрашиваются в бронзовый цвет. Пигментация с развитием болезни охватывает все участки тела. Страдает половая система, что выражается атрофией половых органов, в результате чего проявляется агрессия, раздражительность. Часто гормональные сбои приводят к бесплодию.

Болезнь Иценко-Кушинга

Женщины жалуются на плохой сон, головные боли. Быстро происходит увеличение массы тела, которое часто заканчивается ожирением. Кожа лица сухая с обильными высыпаниями. Видны излишки волос в виде усов, бороды.

Женское лицо принимает лунообразную форму. Жировые накопления откладываются на животе, бедрах, в то время как ноги и руки остаются непропорционально тонкими.

Отмечается уменьшение матки, прекращение месячных, что ведет к бесплодию.

Синдром Конна

Синдром характеризуется сильной головной болью, локализующейся в области лба, повышением АД. Заметно ухудшается зрение. Наблюдаются патологии сердечной системы, что выражается в нарушении сердечного ритма, тахикардия. Больная быстро утомляется, в мышцах ощущается болезненность, судороги.

При заболевании происходит вымывание калия и накопление натрия. Это приводит больных к постоянному ощущению жажды. Мочеиспускания происходят намного чаще в ночное время, чем днем. Нередко развивается пиелонефрит.

Феохромоцитома

Патология в виде новообразования мозговой части надпочечников. При заболевании вырабатывается избыточный адреналин. Адреногенитальный синдром: патология, суть которой проявляется в уменьшении выработки одних кортикостероидных гормонов при увеличении других. При заболевании надпочечники синтезируют большое количество андрогенов и малое – гонадотропина.

При врожденной форме заболевания наблюдается увеличенный половой бугор, наличие пенисообразного клитора. К какому полу принадлежит новорожденный малыш, определить трудно.

Пубертатная форма болезни проявляется в период полового созревания. Менструации у девушек появляются в 16-17 лет. Оволосение происходит по мужскому типу. У женщин широкие плечи, неразвитая грудь.

Важно

Беременность заканчивается выкидышами.

Диагностика надпочечников включает: лабораторные исследования крови и урины, инструментальные методы: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, МРТ. Если есть подозрение на злокачественный рост, больному предлагают пройти ряд дополнительных обследований.

Лабораторные исследования

ДЭА — анализ сдается вместе с тестами на другие гормоны, чтобы выявить количество андрогенов, что позволяет провести дифференциацию патологий надпочечников и заболеваний яичников, новообразований.

Кортизол общий — регулирует реакции организма на стресс. Если уровень гормона повышается, это говорит о том, что присутствует заболевание желез внутренней секреции. Альдостерон — регулирует электролитный баланс. Физические нагрузки иногда вызывают временную выработку лишнего количества гормона.

Диагностика по симптоматике заболевания

Эндокринологические заболевания характеризуются сходными признаками, хотя каждая из болезней имеет свои особенности протекания. Гиперальдостенонизм характеризуется признаками:

  • Ослабление мышц.
  • Частые приступы мигрени.
  • Тахикардия.
  • Полиурия.
  • Упадок сил.
  • Онемение стоп.

При острой недостаточности наблюдаются: слабость, ухудшение аппетита, появление пигментных пятен на кожном покрове, сильная потеря веса, расстройство кишечника. Гиперплазия характеризуется признаками: вирилизация, раннее оволосение лобка, высыпания, позднее начало первой менструации.

  • Артериальная гипертензия.
  • Посинение кожи.
  • Панические приступы.
  • Судорожные состояния.
  • Болезненность суставов.
  • Тошнота.
  • Одышка.

Диагностика опухолей надпочечников

Доброкачественные опухоли не достигают больших размеров, клинические проявления бывают стертыми, такие новообразования обнаруживаются случайно. Злокачественные опухоли быстро увеличиваются в размерах.

Активность новообразования вычисляют по наличию в суточной урине альдостерона, свободного кортизона, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты. Кровь на гормоны необходимо брать до и после приема лекарственных препаратов.

Инструментальная диагностика

При диагностировании новообразований надпочечников нередко сталкиваются с трудностями, так как опухоли в начале своего развития имеют незначительные размеры, в результате чего нередко их визуализация при скрининге отсутствует. Проверку надпочечников проводят в следующем порядке:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентгенологическое исследование.

КТ надпочечников дает возможность распознать опухоли в самом начале их развития. На более запущенных стадиях выявляются особенности опухоли: кисты, метастазы. Аппарат проводит сканирование всей ткани.

При помощи компьютерной томографии проходит визуализация структурного строения клеток, полученные снимки можно видеть на мониторе. Если необходимо получить сверхчувствительное изображение, прибегают к помощи контрастного вещества.

Ультразвуковое исследование надпочечников – диагностический метод, позволяющий при кратчайших затратах времени дать оценку состояния органа. Некоторое время перед исследованием больной должен соблюдать диету, исключающую белки животного происхождения и сахар.

При диагностировании надпочечников у женщин следует учесть признаки патологии органа:

  • Резкое прибавление веса.
  • Проблемы с ЖКТ.
  • Избыточная пигментация.
  • Оволосение, характерное для мужчин.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Увеличение массы мышц по типу, присущему мужчинам.

Другие методы исследования надпочечников

При обследовании надпочечников применяется ряд традиционных методов:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Внешний осмотр.

Необходимыми для диагностирования являются гормональная проба, показывающая количество гормонов надпочечников. Обязателен рентген черепа, дающий возможность определить размер гипофиза. Важными методами при диагностике считаются КТ и МРТ. Локализацию новообразования исследуют при помощи селективной катетеризации вен органа.

Патологии надпочечников приводят к серьезным нарушениям в жизнедеятельности организма человека. Коррекцию этих нарушений может выполнить только квалифицированный специалист в случае, если пациент вовремя обратится за консультацией, обнаружив первые проявления признаков болезни. Своевременные диагностические обследования помогут остановить болезнь в самом ее начале.

Оставьте комментарий 16,790

Частые стрессы, переутомления, недосыпания негативно влияют на надпочечники, что может нарушить весь гормональный баланс.

Совет

Как проверить работу надпочечников? Показатели работы надпочечников определяют по анализам крови или мочи. Проводить обследование нужно при наличии характерных для заболевания симптомов.

Выделяют такие основные болезни надпочечников, как синдром Иценко-Кушинга, Кона, феохромоцитома, гиперандрогения.

Альдостерон, кортизол и дегидроэпиандростерона-сульфат — жизненно важные гормоны коры надпочечников. Зачастую врач (эндокринолог) назначает анализ на гормоны надпочечников при симптоматике таких болезней:

  • на адренокортикотропин и кортизол при симптомах болезни Кушинга;
  • ренин и альдостерон при наличии клиники синдрома Кона;
  • норметанефрин и метанефрин при признаках феохромоцитомы;
  • тестостерон, ДГЭА-с, андростендион для уточнения гиперандрогении.

Диагностика дегидроэпиандростерона-сульфата по анализу крови

Показатель дегидроэпиандростерона-сульфата (сокращенно DHEA-S, ДГЭА-с) проверяется при нарушениях фертильности, гиперандрогенных состояниях. ДГЭА сдают для наблюдения за андрогенным статусом в случае задержки в половом развитии, для обследования заболеваний яичников, предположении на опухоли, остеопорозе.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь нужно сдавать натощак. Накануне проверки на концентрацию гормонов коры надпочечников ДГЕА-с полностью исключается употребление алкогольных напитков и жирной пищи, стрессовые ситуации.

Нужно избегать физических перегрузок, исключить курение.

При приеме оральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов, «Дексаметазона», «Преднизолона», «Гидрокортизона», «Дипроспана» можно получить искаженные результаты.

Расшифровка показателей

Нормальные показатели DHEA-S приведены в таблице ниже:

Повышены показатели ДГЭА при: поликистозе яичников, акне и гирсутизме, дефицитах 21-гидроксилазы или 3-гидроксистероид дегидрогеназы, опухолях, адреногенитальном синдроме, болезни Кушинга. Низкий уровень DHEA-S наблюдают в случаях отставания в половом развитии, надпочечниковой недостаточности. Понижают показатели ДГЭА глюкокортикоиды и оральные контрацептивы.

Анализ крови на кортизол

Диагностика гормонов надпочечников включает тест на концентрацию кортизола в крови. Функция кортизола — защита организма от последствий эмоциональных перегрузок. Поэтому он еще называется «гормоном стресса». Врач направляет на диагностику по следующим показаниям:

  • обследование на болезнь Кушинга;
  • диагностика гипертензивных состояний;
  • в случае адреногенитального синдрома;
  • для оценки болезни Аддисона.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/nadpochechniki-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию