Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Медицинский журнал по ультрасонографии — бесплатная подписка (для врачей УЗД).

В больницу скорой медицинской помощи, включающую и урологическое отделение, на УЗИ часто поступают больные с ведущим симптомом гематурии. Больные с любой формой макрогематурии (тотальной, инициальной или терминальной) проходят УЗИ непосредственно при поступлении или в ближайшие часы.

Основными причинами макрогематурии у поступающих в нашу больницу пациентов являются опухоли мочевого пузыря и почек, уролитиаз, травмы мочевыделительной системы. Однако значительный процент больных (12,3%) поступают с гематурией воспалительного характера) геморрагические циститы и, гораздо реже, после бесконтрольного приема препаратов группы антикоагулянтов.

После досадной ошибки в диагностике (большой сгусток крови был расценен как опухоль мочевого пузыря) большинству больных с макрогематурией стали проводить повторное УЗИ после «отмывания» сгустков (рис. 1, 2)

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Рис. 1. На сонограммах в просвете мочевого пузыря образования повышенной эхогенности с четкими неровными контурами, занимающие 2/3 объема мочевого пузыря.

 

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Рис. 2. На сонограммах в просвете мочевого пузыря образования повышенной эхогенности с четкими неровными контурами, занимающие 2/3 объема мочевого пузыря.

Материалы и методы

«Отмывание» от сгустков крови полости мочевого пузыря производится после эхоскопии, при которой заподозрено наличие сгустков крови.

Для «отмывания» используется раствор фурацилина или 3% раствор борной кислоты объемом 1-4 литра, вводимых через металлический катетер большого диаметра, так называемый «эвакуатор» или через эпицистостому.

Теплый раствор вводится шприцом Жанне до чистых «вод». После «отмывания» сгустков проводится повторное УЗИ и цистоскопия.

Проведение этой несложной процедуры позволяет дифференцировать сгустки крови от опухолей мочевого пузыря, уточнять истинные размеры опухоли, ее локализацию и распространенность, что необходимо для выбора объема оперативного вмешательства и его результативности.

Обсуждение

На эхограммах сгустки крови визуализируются как гиперэхогенные или повышенной эхогенности образования неправильной (реже округлой или полусферической) формы с неровными контурами, неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенными включениями в виде очагов или узких полосок, обусловленных слоистостью сгустка. Относительная однородность эхоструктуры сгустка может быть при наличии сладжа , т.е. осадка из слущенного эпителия и гемолизированной крови.

Смещение образования в мочевом пузыре при изменении положения больным свидетельствует о наличии сгустка, однако, если сгусток прилипает к стенке мочевого пузыря, отличить его от опухоли весьма трудно. На представленных сканограммах демонстрируются случаи УЗ-диагностики сгустков крови в мочевом пузыре (рис. 3-6).

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Рис. 3. В полости мочевого пузыря образование повышенной эхогенности неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенными включениями — сгусток крови, симулирующий опухоль.

 

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Рис. 4. Тампонада сгустком крови мочевого пузыря (справа). Расширение чашечно-лоханочной системы почки (слева). Окончательный диагноз: геморрагический цистит.

 

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Рис. 5. Вариант сгустка крови в виде «сладжа»(1 — «сладж»).

 

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Рис. 6. Смещающийся сгусток крови в мочевом пузыре.

Выводы

Предоставленный практический материал показывает трудности дифференциальной диагностики сгустков крови и образований в мочевом пузыре. Считаем необходимым проведение «отмывания» сгустков крови в мочевом пузыре и повторного УЗИ, а затем, контрольной цистоскопии. Учитывая иногда возникающие трудности при проведении цистоскопии, повторное УЗИ позволяет поставить правильный диагноз.

В доступной литературе по УЗ-диагностике информации о значительных количествах наблюдений сгустков крови мы не встречали, поэтому списка литературы нет.Благодарно примем критику и замечания по данному материалу.

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Медицинский журнал по ультрасонографии — бесплатная подписка (для врачей УЗД).

Источник: https://www.medison.ru/si/art32.htm

Острый цистит: симптомы и лечение

Главная › Заболевания мочеполовой системы › Цистит ›

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеВоспалительный процесс, который происходит в слизистой оболочке мочевика, называется циститом. Этот процесс может приобретать острый характер, тогда симптомы будут ярко выраженными, а в моче можно увидеть присутствие крови. В медицине, острый цистит называют геморрагическим. Его основными признаками является то, что кровь не появляется в конце при мочеиспускании, а окрашивает всю урину.

Пожилые мужчины с аденомой, имеют высокий риск заболевания острым циститом.

Причины возникновения заболевания

Есть несколько факторов, влияющих на возникновение острого цистита:

  • вирусы, бактерии, грибки;
  • лучевое воздействие на организм или прием цитостатиков;

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

  • если человек привык долго терпеть позывы к мочеиспусканию и не идет в туалет сразу, тогда нарушается кровообращение в стенке мочевого пузыря из-за перерастяжки волокон мышц;
  • механические препятствия для мочеоттока, например, из-за опухоли также могут вызвать острый характер болезни;
  • инородные тела, которые находятся в просвете канала мочеиспускательной системы;
  • новообразования, которые могут находиться в уретре или мочевом пузыре;
  • низкий иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены, когда бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают острое течение болезни.

У женщин острый цистит, который характеризуется кровью во время мочеиспускания, вызывают еще такие факторы, как:

  • обтягивающее белье и одежда из-за чего нарушается кровообращение в малом тазу;
  • переохлаждение.

Какие бы причины не вызвали острый цистит с кровью, при первых его признаках – стоит обратиться к врачу.

Признаки заболевания

Острый цистит – это наиболее опасная форма заболевания, главные симптомы которого проявляются в том, что в моче появляется кровь (если потеря крови большая, могут появляться целые сгустки).

Урина становится грязно-коричневого или светло-розового цвета, приобретает очень неприятный запах.

При долгом протекании болезни с кровью, пациент зарабатывает железодефицитную анемию, ее главные симптомы – это одышка, головокружение, слабость.

Данный тип цистита начинается остро и внезапно, особенно у женщин и требует, чтобы лечение было начато своевременно.

Первые симптомы – это сильные боли при мочеиспускании и повышенная температура. Также этот вид заболевания характеризуется следующими признаками:

  • кровь в моче;
  • частое мочеиспускание с кровью, вплоть до 40 раз за сутки;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • дискомфорт в области низа живота;
  • сильные боли при мочеиспускании;
  • озноб, слабость.

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеСравнивая с другими формами заболевания, геморрагический цистит у женщин длиться долго, не менее семи дней. Если лечение не будет начато вовремя, проблема может стать очень серьезной, так как возможно осложнение заболевания.

Примечание! Частые потери крови ведут к малокровию.

Симптомы острой формы цистита более выражены, в отличии от обычной формы. Если его запустить он перерастет в хронический и тогда острые периоды сменяет ремиссия (данное замечание относиться как к женщинам, так и к мужчинам).

Чтобы не допустить обострение и переход цистита в хроническую форму, необходим правильный подход в лечении и использование эффективных препаратов.

Лечение острой формы заболевания

У женщин острый цистит, зачастую, вызывается кишечной палочкой. Препараты, к которым она проявляет чувствительность – это:

  • фторхинолонам – левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин;
  • цефалоспоринам – антибактериальное лечение;
  • также эффективные препараты – это цефтриаксон, аугментин, которые принимаются в течение недели.

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеЛечение нужно начинать уже при первых признаках болезни, то есть боли и крови при мочеиспускании. Применять можно не только вышеперечисленные препараты. Также следует соблюдать такие рекомендации:

  • режим питания. Нельзя употреблять растительно-молочную продукцию, которая будет ощелачивать мочу, что приведет к раздражению слизистой оболочки мочевика, и только больше будет способствовать развитию воспаления. Также исключается все жирное, соленое, маринованное, острое, консервации и спиртные напитки;
  • когда проводиться лечение необходим постельный режим;
  • пить нужно много воды, употреблять морсы из брусники и клюквы, сок из яблок, некрепкий чай, мочегонные фитосборы, кисель. Дневная норма жидкости – около 2,5 литров. Это необходимо, чтобы очищать и промывать мочевой пузырь от патогенных микроорганизмов;
  • если мучают сильные боли, тогда нужно принимать болеутоляющие препараты и спазмальгетики – это ибупрофен, папаверин, но-шпа и т.п.;
  • лечение цистита проводиться и канефроном, который имеет противовоспалительное и спазмолитическое действие на организм;
  • прогревать мочевик нужно с помощью теплой ванны или грелки;
  • применяются также антибактериальные вагинальные или ректальные свечи.

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Если лечение острого цистита у женщин или мужчин проводиться вовремя и эффективно, то заболевание полностью излечивается уже через несколько дней, обычно для этого необходимо 3-5 суток, иногда до недели. Уже после первого приема необходимого лекарства проходит дискомфорт и болевые ощущения при мочеиспускании. Также в моче больше не присутствует кровь во время этого процесса.

Осложнения

Главное осложнение цистита – это закупорка просвета мочевого пузыря (тампонада). Также может произойти и инфицирование, то есть микробы попадут через кровеносные сосуды, которые повреждены, в кровообмен. Если не проводить лечение цистита долгое время, тогда соединительная ткань замещает волокна мышц, а это приводит к тому, что мочевой пузырь теряет свою функциональность.

Чтобы этого не допустить таких осложнений, обязательно необходимо проводить лечение острого цистита.

Острое воспаление мочевого пузыря — причины, симптомы, лечение Ссылка на основную публикацию Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Источник: https://my-pochki.ru/zabolevaniya-mochepolovoj-sistemy/cis/ostryj-cistit.html

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухолевая инвазия стенки мочевого пузыря или его слизистой оболочки.

статьи:

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Симптомами рака мочевого пузыря, довольно часто встречающегося в урологии, являются болевые ощущения, локализующиеся над лобком, гематурия и дизурия. Для постановки диагноза назначаются цитологические исследования мочи, УЗИ, цистография, эндовезикальная биопсия и др. Лечение данного заболевания может заключаться как в хирургическом методе, так и в консервативной терапии.

Рак мочевого пузыря у мужчин возникает в разы чаще, чем у женщин, преимущественно в преклонном возрасте — после 65-ти лет. Рак мочевого пузыря у женщин, у молодых людей также фиксируется, но, скорее, в виде исключительных случаев. Известно, что чаще данным видом рака болеют люди, живущие в странах с хорошо развитой индустрией.

Причины рака мочевого пузыря

Нельзя точно назвать причины появления рака мочевого пузыря, но многолетние исследования, проводящиеся во всем мире, позволяют выделить некоторые факторы, способные привести к появлению опухоли.

Прежде всего, это биологическая принадлежность человека к мужскому полу, у женщин, как было сказано выше, рак мочевого пузыря встречается редко. Доказано, что на образование опухоли влияет время пребывания мочи в пузыре, поскольку метаболиты, имеющиеся там, при длительном контакте приводят к трансформации уротелия.

У людей, задерживающих мочу специально (по привычке терпеть, а не опорожнять мочевой пузырь по каждому позыву), риск повышается. Задержка мочи в полости пузыря также бывает связана с наличием различных заболеваний и патологий: хроническим циститом, простатитом, дивертикулами мочевого пузыря, аденомой, раком простаты, мочеполовым шистосомозом и пр.

Обратите внимание

Специалисты дискутируют, причислять ли к факторам риска папилломавирусную инфекцию, поскольку данные на сегодня противоречивы.

На возникновение рака мочевого пузыря имеют влияние профессиональные факторы, а именно: контакты с различными вредными веществами (фенолами, ароматическими аминами, противоопухолевыми препаратами, фталатами).

Это значит, что заболеванию в большей степени подвержены художники, маляры, медработники, автомобилисты, а также люди, задействованные в сферах лакокрасочной, химической, текстильной, нефтеперерабатывающей промышленности.

Известно, что табачный дым обладает канцерогенным свойством, поэтому курильщики сталкиваются с раком мочевого пузыря в разы чаще.

Серьезную опасность для здоровья человека представляет питьевая вода с хлором. Длительное ее употребление приводит к возникновению онкологического заболевания. Также свою коварную роль играет и генетическая предрасположенность к заболеванию.

Классификация и стадии рака мочевого пузыря

Медицинская наука предлагает несколько классификаций рака мочевого пузыря по различным принципам.

Исходя из степени проникновения опухоли в ткани, выделяют поверхностный и инвазивный виды заболевания. Поверхностный рак локализуется на слизистой оболочке. Инвазивным является рак, опухоль которого находится в мышечном слое или же проникла в ткани, находящиеся вокруг мочевого пузыря. Больший вред наносят именно инвазивные варианты, так как провоцируют возникновение метастазов.

По морфологическому признаку, или типу клеток злокачественной опухоли, выделяют карциному или плоскоклеточный рак мочевого пузыря и некоторые редкие формы (лимфому, аденокарциному и др.). Почти 90% пациентов сталкиваются с карциномой мочевого пузыря — переходно-клеточной формой рака. Что касается плоскоклеточного рака мочевого пузыря, то причиной его возникновения часто служит цистит.

По международной системе ТNМ выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

  • Т1: опухолевая инвазия находится под слизистой оболочкой;
  • Т2: захватывает и поверхностный слой мышц;
  • Т3: проникает глубоко в мышцы стенки мочевого пузыря;
  • Т4: распространяется на тазовую клетчатку, а также находящиеся рядом органы (брюшную стенку, влагалище, предстательную железу);
  • N1-3: наблюдается метастазирование (регионарные и смежные лимфоузлы);
  • М1: возникает метастазирование в отдаленные органы.
Читайте также:  Диета при гломерулонефрите почек, важность правильного питания

Симптоматика рака мочевого пузыря

Одним из ранних симптомов рака мочевого пузыря является наличие вкраплений крови в моче, количество их может быть как большим, так и незначительным. При микрогематурии моча становится розоватой, признак проявляется время от времени.

При макрогематурии она приобретает красный цвет, иногда могут выходить кровяные сгустки. На фоне интенсивной и продолжительной гематурии проявляется острая задержка мочи, возникает тампонада органа.

Выделение крови становится причиной анемии у больного.

В процессе развития заболевания возникают болевые ощущения и дизурические признаки рака мочевого пузыря.

Важно

Например, мочеиспускание становится более частым, возникает боль при самом процессе, случаются императивные позывы. Болевые симптомы локализуются в паху, промежности, области лона, крестце.

На первых стадиях боль может возникать только при наполненном мочевом пузыре, на следующих этапах развития рака она становится постоянной.

Если опухолевый узел сдавливает устье мочеточника, нормальный отток мочи из соответствующей почки становится невозможным. Больной чувствует резкие колющие боли, возникает гидронефроз. В случае сдавливания обоих устьев возникает почечная недостаточность, на последних стадиях приводящая к уремии.

При некоторых видах рака пузырная стенка мочевого пузыря изъязвляется, это часто провоцирует развитие пиелонефрита, цистита и других мочевых инфекций. О таких изменениях свидетельствует зловонный запах мочи, появление в ней гноя.

При распространении опухоли на близлежащие органы (влагалище, прямую кишку) наблюдается появление пузырно-влагалищных и пузырно-прямокишечных свищей с характерной для них симптоматикой.

Многие симптомы рака не являются определенными, а могут встречаться и при других урологических заболеваниях: цистите, аденоме простаты, туберкулезе, мочекаменной болезни, простатите, склерозе шейки мочевого пузыря и пр.

На начальной стадии заболевания раком пациент получает неверное консервативное лечение, например, от аденомы простаты. Терапия имеет длительный и неэффективный путь, теряется время, которое должно было бы пойти на борьбу с ранними проявлениями рака.

По причине затягивания диагностики происходят необратимые последствия в организме, опухоль растет, ухудшаются прогноз и состояние здоровья пациента.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для постановки диагноза в этом случае требуется выявить, на какой стадии находится онкопроцесс. Для этого назначают комплекс клинико-лабораторных, а также инструментальных исследований. Иногда опухоль обнаруживается при пальпаторном обследовании: ректальном ощупывании у мужчин и гинекологическом бимануальном у женщин.

Лабораторная диагностика начинается, как правило, с комплексных анализов мочи, позволяющих выявить наличие гематурии. Бактериологический посев дает информацию об имеющихся инфекциях.

С целью выявления атипичных клеток проводится цитологический анализ остатка. Также назначается тест на особый антиген ВТА.

Совет

По результатам анализа крови можно сделать выводы об анемии, которая, в свою очередь, свидетельствует о происходящих в организме кровотечениях.

Также назначается трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, позволяющее увидеть образования размером от 5 мм, особенно если они локализуются в области боковых пузырных стенок. В случае проявления опухоли в части шейки предпочтительно трансректальное сканирование.

Довольно часто применяется трансуретральная эндолюминальная эхография, в процессе которой непосредственно в мочевой пузырь помещается специальный датчик. Предположение рака мочевого пузыря требует назначения ультразвукового исследования мочеточников и почек.

Одним из наиболее результативных методов является цистоскопия, она позволяет точно определить местонахождение, форму, состояние опухоли, изучить устья мочеточников. Исследование может предполагать взятие биопсии для проведения морфологического анализа опухоли.

  • Определяя деформацию контуров стенки мочевого пузыря, дефекты наполнения пузыря, которые становятся заметными при проведении лучевой диагностики (экскреторная урография, цистография), можно определить характер роста образования.
  • Проследить распространение рака мочевого пузыря на лимфатический аппарат и тазовые вены возможно при лимфангиоаденографии, тазовой венографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.
  • Для определения метастазов (местных и отдаленных) назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета.

Лечение рака мочевого пузыря

При наличии поверхностно растущего, локализованного рака мочевого пузыря предпринимается проведение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР становится радикальным вмешательством, если имеются Т1-Т2 стадии рака мочевого пузыря.

При распространении процесса (стадия Т3) резекция достигает паллиативную цель. При проведении трансуретральной резекции мочевого пузыря новообразование удаляют через мочеиспускательный канал посредством резектоскопа.

После проведения процедуры обычно назначается местная химиотерапия.

В прошлом часто применялась открытая частичная цистэктомия мочевого пузыря, но опыт нескольких лет показал ее неэффективность, большое количество возникновения рецидивов и осложнений, низкий процент выживаемости.

Инвазивный рак мочевого пузыря зачастую требует радикальной цистэктомии. В процессе этой операции удаляются комплексно мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин), придатки и матка (у женщин). Одновременно удаляется полностью или частично уретра, тазовые лимфоузлы.

После удаления мочевого пузыря мочеточники имплантируют в кожу, или сегмент кишки выводят на переднюю брюшную стенку для выведения мочи наружу. Также данный процесс можно осуществлять посредством сигмовидной кишки.

Иногда для этого формируют ортотопический мочевой пузырь — кишечный резервуар из тканей желудка, тонкой или толстой кишки.

Для сохранения способности удержания мочи, а также сохранения функции самостоятельного мочеиспускания радикальную цистэктомию совмещают с кишечной пластикой.

Обратите внимание

Кроме оперативных методов применяется системная, местная внутрипузырная химиотерапия, контактная, дистанционная лучевая терапия, местная иммунотерапия.

Лучевая терапия используется для профилактики возникновения метастазов и рецидивов. Она дополняет оперативные методы, ее результативность повышает прием цитостатиков. Лучевая терапия вместе с химиотерапией проводится с целью снижения болевых ощущений у неоперабельных пациентов на последних стадиях заболевания.

Химиотерапия позволяет блокировать рост образования. Иногда с ее помощью раковые клетки можно уничтожить полностью.

Осуществляется и медикаментозная терапия: препараты вводят внутривенно, в спинномозговую жидкость или через трубку в пораженную область мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика рака мочевого пузыря

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от характера образований и течения заболевания. Благоприятный прогноз невозможен при наличии рецидивов, опухолей, растущих инвазивно, проявлении отдаленных метастазов. В случае возникновения инвазивного образования пятилетняя выживаемость наблюдается у 85% больных.

Профилактика возникновения заболевания состоит в минимизации контактов с канцерогенными веществами, провоцирующими рак мочевого пузыря. Рекомендуется регулярная диспансеризация людей, чья работа связана с такими веществами.

Действенная профилактическая мера — отказ от курения и прочих вредных привычек. Необходимо своевременное выявление и лечение различных воспалений. Также благоприятный эффект дает правильный питьевой режим с употреблением достаточного количества очищенной воды.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/rak-mochevogo-puzyrya/

Тампонада мочевого пузыря | Болезни

Опухоль – процесс всегда патологический, вследствие которого происходит генетическое изменение клеток, нарушается их рост и дифференцировка (размер, форма).

Для клеток неправильной структуры характерна анаплазия (потеря специфических функций).

Опухоль, которая состоит из данных клеток (раковых) и характеризуется независимым бесконтрольным ростом, называется злокачественным образованием.

Рак мочевого пузыря –  это злокачественная опухоль, поразившая стенки или слизистую оболочку мочевого пузыря. Само понятие рака объединяет множество видов опухолевых процессов, различных по гистологии, степени дифференциации клеток, особенностям роста, склонности к малигнизации (нарастание патологически измененной ткани).

Тампонада мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

По гистологическим признакам рак мочевого пузыря классифицируют:

  1. Переходноклеточная папиллярная карцинома. Рак мочевого пузыря клетки которого практически не изменились. Данный вид образования имеет мягкую структуру и прикреплен на тонкой ножке, что обеспечивает его эффективное удаление.
  2. Инвертированный тип карциномы. Редкий вид злокачественного образования, строение клеток полностью изменено, и в совокупности они агрессивно воздействуют на здоровые ткани мочевого пузыря.
  3. Плоскоклеточная уротелиальная карцинома. Самый опасный вид ракового новообразования. Клетки опухоли претерпевают дегенеративные изменения, быстро развиваются и поражают большую часть здоровых тканей мочевого пузыря.

В статье «Как лечить хронический цистит у женщин»вы узнаете все о воспалительном процессе мочевого пузыря.

К факторам риска, которые способствуют формированию злокачественного процесса, относятся:

  1. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, курение пагубно влияют на здоровье человека. Химикаты, которые содержатся в сигаретном дыме после переработки организмом, оседают в мочевом пузыре, поражая слизистую оболочку органа.
  2. Работа на вредном производстве. Труд на предприятиях химической промышленности отравляет не только слизистые оболочки дыхательной системы, но и поражают все органы, в том числе мочеполовую систему.
  3. Заболевания мочевыводящих путей, которые приобрели статус хронических: цистит, мочекаменная болезнь, шистозоматоз (болезнь мочевого пузыря паразитарного типа, вызвана яйцами и взрослыми особями кровяных сосальщиков).
  4. Радиотерапия. Радиоактивное облучение при лечении органов малого таза может спровоцировать злокачественные образования в мочевом пузыре.
  5. Наследственность. Этот фактор не является основным, но исключать его полностью нельзя. Наследственная передача генов может создать генетическую предрасположенность к злокачественной патологии.

ul

На начальной стадии признаки рака мочевого пузыря практически не дают о себе знать.

Симптоматика злокачественного процесса в органе:

  • гематурия (примеси крови в моче);
  • тампонада мочевого пузыря (кровотечение после операции на простате);
  • анемия (пониженный гемоглобин в крови);
  • слабость;
  • дизурические расстройства (боли и рези во время мочеиспускания);
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • ноющие и тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность;
  • боль при пальпации;
  • специфический запах мочи (похож на запах гнили);
  • нарушение оттока мочи, почечная колика;
  • развитие почечной недостаточности;
  • при наличии, резкое обострение циститов, пиелонефритов;
  • стремительная потеря веса.

Важно! Большинство симптомов неспецифичны для рака мочевого пузыря. Они схожи с проявлениями цистита, аденомы простаты, мочекаменной болезни, потому нередко затрудняется ранняя диагностика, а потому ухудшается прогноз.

ul

Для выявления онкопроцесса требуется развернутое обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • цитологическое исследование для выявления атипичных клеток;
  • тест на простатический специфический антиген;
  • коагулограмма (анализ свертываемости крови).

Инструментальные исследования:

  • цистоскопия;
  • УЗИ;
  • трансректальное сканирование;
  • биопсия;
  • эндолюминальная эхография;
  • экскреторная урография;
  • тазовая венография и лимфография.

Задача лечения – устранение или уменьшение клинических проявлений заболевания. Методы лечения:

  1. Трансуретральная резекция. Это радикальное вмешательство, эффективное на начальных стадиях. Считается паллиативным вмешательством при более распространенном процессе. Удаляется пораженный участок через мочеиспускательный канал. После такого лечения в большинстве случаев подключают местную химиотерапию.
  2. Внутрипузырная химио- и БЦЖ-иммунотерапия. После операционного вмешательства применяется для профилактики рецидивов раковых опухолей.
  3. Радикальная цистэктомия – это удаление мочевого пузыря при раке. Операция предполагает резекцию мочевого пузыря с предстательной железой (лечение у мужчин предполагает цистпростэктомию), а при опухоли мочевого пузыря у женщин – с маткой и придатками. Также удаляются тазовые лимфоузлы, частично – уретра. От открытой частичной цистэктомии все чаще отказываются, ввиду частых осложнений и низкой выживаемости. После удаления используют несколько способов замещения удаленного органа. Благодаря кишечной пластике сохраняется возможность удерживать мочу и опорожняться самостоятельно.
  4. Системная химиотерапия. Химиолучевая терапия назначается только, как компонент комплексного лечения. Радикальная лучевая терапия выполняется только при отказе от радикальной операции.

Важно! Питание при раке мочевого пузыря должно быть сбалансированным с учетом степени анемии и общего состояния организма.

У больного есть противопоказания к оперативному лечению при наличии следующих нарушений:

  • острый стаз (нарушение кровообращения, вызван тромбозом);
  • выраженная анемия (пониженное содержание эритроцитов в крови) и сопутствующие заболевания такие, как лейкоз;
  • почечная недостаточность.

Эффективность лечения оценивается с учетом наличия очагов поражения, их величины и количества на слизистой оболочке или в тканях мочевого пузыря.

ul

После лечения злокачественного образования больным для быстрого восстановления органа и всего организма в целом необходимо:

  • принимать препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
  • исключить вредные привычки;
  • составить сбалансированный рацион (диета стол №7);
  • санаторно-курортное лечение;
  • регулярно проходить осмотры у врача и диагностические исследования в первые полгода после операции.
Читайте также:  Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, что это такое, отзывы

Также рекомендуем к прочтению статью «Лечение кандидозного уретрита у женщин«, в которой вы узнаете все о молочнице и ее лечении.

ul

К профилактическим мерам рака мочевого пузыря относятся:

  1. Отказ от вредных привычек (алкоголь и особенно курение).
  2. Повышение иммунитета с помощью занятий спортом и закаливания организма.
  3. При наличии заболеваний мочеполовой системы, требуется полное излечение, что б болезни мочевого пузыря или воспалительные процессы не переходили в хроническую стадию.
  4. Прекратить употребление хлорированной воды из-под крана, пить только кипяченную либо очищенную фильтром воду.
  5. При возникновении любых симптомов связанных с урологическими заболеваниями незамедлительно обратится к врачу для сдачи анализа мочи, крови и прохождения УЗИ для исключения ракового недуга.

При соблюдении всех мер профилактики риск заболевания раком мочевого пузыря снижается до минимума, позволяет улучшить самочувствие и продлить жизнь.

ul

Источник: https://moipochki.com/bolezni/tamponada-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря

По данным ВОЗ, рак мочевого пузыря составляет 3 % всех выявляемых злокачественных заболеваний и 70 % всех новообразований мочевой системы.

Клинико-морфологическая классификация рака мочевого пузыря. По морфологическому строению злокачественные опухоли мочевого пузыря с подавляющей частотой имеют эпителиальное происхождение. Переходноклеточный рак встречается с частотой 80-90 %, аденокарцинома — 3 %, плоскоклеточный рак — 3 %, папиллома — 1 %, саркомы различного происхождения — 3 %.

Этиология и патогенез. Окончательно этиология и звенья патогенеза рака мочевого пузыря не установлены. Выявлены отдельные факторы риска, с большой вероятностью вызывающие возникновение рака.

Так, например, больше 100 лет известно, что люди, работающие с анилиновыми красителями, гораздо чаще страдают раком мочевого пузыря.

Это обусловлено тем, что продукты распада анилиновых красителей, выводимые с мочой, оказывают выраженное канцерогенное действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Таким образом, в группе риска оказываются художники, маляры, дизайнеры интерьеров.

Важно

В группе риска находятся шоферы. Это связано с канцерогенным действием продуктов сгорания бензина, а также с привычкой употреблять мало жидкости и долго задерживать мочу. В 2-5 раз повышен риск заболеть раком мочевого пузыря у курильщиков. При этом вероятность увеличивается со стажем курения.

Прослеживается тесная связь злокачественных образований и хронических заболеваний мочевого пузыря, а также заболевании, вызывающих уростаз: гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и др.

Симптоматика. Клиническая картина рака мочевого пузыря зависит от стадии опухоли. Новообразования Та-Т1 обычно протекают бессимптомно. Одним из первых клинических проявлений бывает макрогематурия или микрогематурия, которая может появиться однократно, а затем долгое время не беспокоить больного.

Массивная или длительно продолжающаяся макрогематурия может вызвать тампонаду мочевого пузыря — состояние, при котором сгустки крови практически полностью заполняют мочевой пузырь.

Другой опасностью продолжающейся гематурии является снижение уровня гемоглобина и анемизация больного. Нередко это угрожающее жизни состояние заставляет предпринимать экстренное оперативное вмешательство.

По мере роста опухоли начинают присоединяться и другие симптомы, часто связанные с присоединением инфекции. Могут проявляться различные расстройства мочеиспускания — дизурия.

Признаком прорастания опухоли в мышечный слой может быть появление боли над лоном. Сначала она связана с актом мочеиспускания, а затем, по мере прорастания мышечной стенки мочевого пузыря и инфильтрацией соседних органов, боль становится постоянной.

Разрастание опухоли мочевого пузыря нередко приводит к сдавлению устьев мочеточников, что нарушает пассаж мочи из почек. У таких пациентов появляется тянущая боль в поясничной области, нередко по типу почечной колики. Часто на этом фоне возникает атака острого пиелонефрита.

Диагностика. Нередко при распространенном раке можно определить опухоль у женщин при бимануальной пальпации через влагалище и переднюю брюшную стенку, у мужчин — через прямую кишку. В анализах мочи при раке мочевого пузыря отмечается повышение количества эритроцитов, в анализах крови — снижение уровня гемоглобина, указывающее на продолжающееся кровотечение.

Одним из способов диагностики рака мочевого пузыря является цитологическое исследование мочи, которое обычно проводится несколько раз. Выявление в моче атипичных клеток является патогномоничным для новообразования мочевого пузыря.

Совет

В последние годы появился еще один лабораторный метод диагностики, так называемый ВТА (bladder tumor antigen) тест. С помощью специальной тест-полоски проводится исследование мочи на наличие специфического антигена опухоли мочевого пузыря.

Данная методика обычно применяется как метод скрининг-диагностики.

Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика. Трансабдоминальное исследование позволяет выявлять опухоли более 0,5 см с вероятностью 82%. Наиболее часто визуализируются образования, расположенные на боковых стенках.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря информативным может быть применение трансректального исследования.

Новообразования небольших размеров лучше диагностировать с помощью трансуретрального сканирования, проводимого специальным датчиком, введенным по уретре в полость мочевого пузыря. Недостатком этого исследования является его инвазивность.

Необходимо помнить, что УЗИ больного с подозрением на опухоль мочевого пузыря должно обязательно включать исследование почек и верхних мочевых путей с целью выявления дилатации чашечно-лоханочной системы как признака сдавления опухолью устья мочеточника.

Опухоли больших размеров выявляются посредством экскреторной урографии или ретроградной цистографии. Повысить информативность исследования помогает осадочная цистография по Кнайзе-Шоберу.

Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием имеет большое значение в диагностике рака мочевого пузыря.

С помощью этих методик можно установить размер и локализацию образования, отношение его к устьям мочеточников, прорастание в соседние органы, а также состояние почек и верхних мочевых путей.

Обратите внимание

Однако данный метод может применяться в том случае, если больной в состоянии накопить полный мочевой пузырь и удерживать мочу в течение времени исследования. Другим недостатком КТ является недостаточная информативность в выявлении глубины прорастания опухоли в мышечный слой в связи с малой возможностью визуализации слоев стенки мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностике новообразований мочевого пузыря. В отличие от КТ, с намного большей точностью можно оценить инвазию опухоли в мышечный слой мочевого пузыря или соседние органы.

Несмотря на информативность высокотехнологичных методов, основным и окончательным способом диагностики рака мочевого пузыря является цистоскопия с биопсией. Визуализация опухоли, заключение морфолога о злокачественной природе, строении и степени дифференцировки новообразования мочевого пузыря являются ведущими в выборе метода лечения.

Повысить информативность цистоскопии может флюоресцентная цистоскопия.

Особенность данной методики в том, что после обработки слизистой оболочки мочевого пузыря раствором 5-аминолевулиновой кислоты при цистоскопии с использованием светового потока синефиолетовой части спектра опухолевая ткань начинает флюоресцировать.

Это связано с повышенным накоплением клетками новообразования флюоресцирующего агента. Применение этой методики позволяет выявлять образования небольших размеров, которые зачастую нельзя обнаружить никаким другим методом.

Лечение. Основным способом лечения рака мочевого пузыря является хирургический. При удалении мочевого пузыря решается вопрос об отведении (деривации) мочи. В настоящее время все варианты операций можно разделить на следующие группы:

  1. Операция, после которой моча выделяется постоянно и больные нуждаются в мочеприемнике, — уретерокутанеостомия.

  2. Операции, при которых используется внутреннее отведение мочи, — устья мочеточников открываются в кишечник.

  3. Операции с созданием резервуара, из которого моча выделяется по желанию больного.

Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря включают: лучевую терапию — дистанционное и контактное облучение системную или местную внутрипузырную химиотерапию и местную иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методики могут применяться как адьювантная или неоадьювантная терапия, либо как паллиативное лечение у пациентов, общее состояние которых не позволяет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Urology.patient/3043/

Лечение тампонады мочевого пузыря как осложнения операций на предстательной железе

Л.М.Рапопорт, В.В.Борисов, Д.Г.Цариченко

Кровотечение в ближайшем послеоперационном периоде после операций на простате, частота его возникновения не зависят от вида аденомэктомии (трансуретральная резекция, выпаривание, чреспузырная или позадилонная аденомэктомия).

Как правило оно возникает в определенные сроки после операции (6-8, 12-14,19-21 дни) и бывает связано с флеботромбозом таза, который обусловливает развитие варикозного расширения тонкостенных вен подслизистого слоя шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры.

Значительное повышение венозного давления в условиях венозного стаза вследствие флеботромбоза способно приводить к разрыву вен и профузному кровотечению.

Важно

Оно проявляется резкой болью вследствие внезапного переполнения мочевого пузыря кровью, мочой и кровяными сгустками, коллапсом и другими циркуляторными расстройствами на фоне острой, порой весьма значительной кровопотери.

Общеизвестно, что для ликвидации этого осложнения необходимо прежде всего опорожнить мочевой пузырь от кровяных сгустков, поскольку именно оно способно привести к ликвидации его перерастяжения, сокращению детрузора и уменьшению кровотечения.

Окончательный гемостаз при этом осуществляют проведением по уретре катетера Фоли, раздуванием его баллона и натяжением катетера с целью пролонгированного прижатия кровоточащих сосудов шейки и простатического ложа на фоне последующего постоянного капельного промывания мочевого пузыря.

Для скорейшего отмывания просвета мочевого пузыря от крови и сгустков, как правило, одного цистостомического дренажа даже значительного диаметра бывает явно недостаточно.

Эффект достигается путем проведения по уретре в мочевой пузырь специального катетера-эвакуатора № 24-26 и даже 28 СН с последующим введением по нему промывной жидкости и аспирации крови и сгустков. Это осуществляется вслепую, порой без учета давления нагнетания и аспирации промывной жидкости.

Избыточное давление на поршень шприца Жане при попытках насильственного отмывания просвета мочевого пузыря при тампонаде чревато возможным пузырно-мочеточниковым рефлюксом и восходящим пиелонефритом, что весьма опасно в условиях такого осложнения. Избыточное давление при аспирации по эвакуатору, поскольку отверстия на его конце боковые, может усилить кровотечение. Эти обстоятельства заставили нас искать более рациональные пути ликвидации тампонады мочевого пузыря.

Для этого мы используем экстренную ирригационную уретроцистоскопию. Она позволяет провести инструмент в просвет мочевого пузыря под визуальным контролем.

Одно большое отверстие на конце тубуса уретроцистоскопа позволяет более эффективно и быстро с использованием промывной системы, а при необходимости и шприца Жане, эвакуировать сгустки из мочевого пузыря и привести к его опорожнению. Следует непременно подчеркнуть необходимость тщательной анестезии переднего и заднего отделов уретры.

Совет

С нашей точки зрения наиболее рационально применение быстро всасывающихся водных растворов анестетиков (1-2 и даже 3% раствор лидокаина в количестве не менее 30-40мл эндоуретрально перед манипуляцией) с добавлением 1% раствора диоксидина и глицерина. Использованием местных анестетиков в виде геля менее желательно, т.к.

их всасывание слизистой уретры идет медленнее, а количество для достижения ее проксимальных отделов, как правило, бывает недостаточным. Вторым непременным условием подобной манипуляции является относительно низкое перфузионное давление ирригационной системы (не выше 50-60 см вод.ст.

), что является надежной профилактикой пузырно-мочеточникового рефлюкса и восходящего пиелонефрита. В наших наблюдениях для отмывания просвета мочевого пузыря при тампонаде хорошо зарекомендовал себя 1,5% раствор хлористого натрия. Будучи слабым гипертоническим раствором, он не проникает через открытые сосуды ложа в кровоток и не вызывает гиперволемии, которая может возникать при применении изотонических растворов.

Визуальный контроль полноты эвакуации кровяных сгустков из мочевого пузыря значительно повышает эффективность этой процедуры, а выявление кровоточащих сосудов позволяет на глаз осуществить их электрокоагуляцию для окончательной остановки кровотечения.

В том случае, если выявить источник кровотечения не удается, или наблюдается диффузное кровотечение из сосудов ложа, безусловно показано проведение по уретре в мочевой пузырь катетера Фоли с натяжением наполненного баллона катетера.

Длительность натяжения не должна превышать 6 часов, что предотвращает развитие уретрита и стеноза уретры. Описанный подход может быть применен не только после операции, но и при тампонаде пузыря другой природы (опухоль мочевого пузыря, почечные кровотечения).

Быстрая и эффективная ликвидация тампонады позволяет повысить эффективность лечения. Результаты оказания экстренной помощи таким больным за последние 5 лет (25 наблюдений) позволяют рекомендовать этот метод для широкого применения.

Источник: http://androurolog.com/lechenie-tamponady-mochevogo-puzyrya-kak-oslozhneniya-operatsij-na-predstatelnoj-zheleze/

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь, при рассмотрении органов, входящих в мочеполовую систему мужчин – орган, чаще всего подверженный поражениям различной степени. Рак мочевого пузыря, симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Читайте также:  Цигун для почек: польза гимнастики, правила выполнения

Общее описание

Развитие рака мочевого пузыря зачастую связывается с курением, в частности отмечается, что курильщики сталкиваются с этим заболеванием до 6 раз чаще той категории больных, у которых этой пагубной привычки нет.

Помимо этого воздействуют на рассматриваемый процесс некоторые виды биологических и химических канцерогенов. При длительном контакте с химическими веществами (анилин, красители, моющие средства, бензол и пр.

), также оказывается соответствующее воздействие, приводящее к развитию рака мочевого пузыря.

Именно по этой причине данный диагноз весьма актуален для работников области химической промышленности, а также для парикмахеров, косметологов, работников химчистки, стоматологов и т.д.

Обратите внимание

Перенесение пациентами ранее процедуры радиотерапии (или облучения) относительно другого актуального для них заболевания в области малого таза (рак яичников или рак матки), химиотерапия с использованием в ней циклофосфамида – все это также определяется в качестве предрасполагающих факторов к развитию рака мочевого пузыря и его симптомов.

Рассматривая возможные предрасполагающие факторы для появления и развития этого заболевания, также можно отметить хронический цистит и такую паразитарную инфекцию, как шистосомоз, не исключающие попадания пациента в группу риска. И, в довершение добавим такой предрасполагающий фактор, как установленный у больного постоянный мочевой катетер, который также может привести к рассматриваемому результату.

Что касается вопроса, уравнивающего наследственность и рак мочевого пузыря, то она, на самом деле, большой роли в развитии данного заболевания не играет а, соответственно, не повышает риска возникновения рака для тех людей, у которых кто-либо из родственников сталкивался ранее с ним.

Виды заболевания

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Стадии рака

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь.

В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов.

При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Рак мочевого пузыря: симптомы

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.

Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови.

Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным.

Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.

Диагностирование рака мочевого пузыря

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

Лечение

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от того какая стадия соответствует этому заболеванию, а также от возраста больного и в целом состояния, в котором он пребывает. В качестве основных методов лечения применяется операция, предусматривающая полное удаление опухолевого образования, радиотерапия (облучение), а также химиотерапия, при которой используются различные медпрепараты.

В целом для каждой из выше рассмотренных стадий определяется индивидуальное лечение, построенное, опять же, на уже перечисленных принципах.

Так, лечение при 0 стадии определяется исходя из размеров опухолевого образования, а также из интенсивности его роста. В частности могут быть применимы следующие виды лечения:

  • Опухолевая трансуретральная резекция, под которой подразумевается оперативное вмешательство для удаления злокачественной опухоли посредством мочеиспускательного канала без совершения для этой цели кожных надрезов.
  • Вакцина БЦЖ. Лечение в этом случае заключается во вводе вакцины в мочевой пузырь, ее особенности поддерживают иммунную систему в борьбе с опухолевым образованием при одновременном уничтожении раковых клеток. Риск рецидива в этом случае сокращается в два раза.
  • Химиотерапия. В этом случае применяются противораковые препараты, вводимые также в мочевой пузырь.
  • Цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря). Требуется на этой стадии крайне редко. В основном удалению мочевой пузырь подлежит лишь при обнаружении одновременно нескольких раковых очагов.

Что касается лечения, которое требуется для 1 стадии, то оно здесь предусматривает те же меры, что и при нулевой стадии.

Однако здесь важно учитывать, что успешное завершение первого курса лечения порядка у половины пациентов сопровождается последующим проявлением в виде рецидива, то есть, в виде возвращения заболевания.

В данном случае потребуется провести процедуру цистэктомии.

На 2 стадии удаление мочевого пузыря происходит почти всегда, более того, учитывая быстроту распространения рака к другим органам, сосредоточенным в области малого таза, требуется также и их удаление.

Соответственно, мужчинам в этом случае, наряду с мочевым пузырем, удаляют и предстательную железу, а женщинам – матку, яичники, маточные трубы и переднюю часть влагалища. Кроме перечисленного, хирургом также удаляются и лимфоузлы в области малого таза – в них также могут находиться раковые клетки.

До проведения оперативного вмешательства либо после него больным нередко назначают химиотерапию, снижающую риск возникновения раковых метастаз.

3 стадия рака лечится по аналогии со второй стадией: удаляется сам пузырь, близлежащие органы и лимфоузлы. Затем назначается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака опухолевое образование характеризуется значительным своим распространением, а потому даже хирургическое лечение с комплексным удалением пораженного органа и органов близлежащих в основном становится неэффективным. Однако врач все-таки может назначить больному операцию, что позволит замедлить развитие ракового процесса либо устранить те осложнения, которые повлекла за собой болезнь. После для 4 стадии применяются следующие методы лечения:

  • Облучение (радиотерапия). Его назначают, если развитие опухолевого образования не сопровождается метастазами к другим органам (к легким, печени и т.д.).
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия). Данный метод лечения, соответственно, назначается тогда, когда опухоль сопровождается метастазированием к другим органам. Параллельно может быть назначена и радиотерапия (иногда лечение протекает и без нее).

В случае появления симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу и к онкологу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/163-rak-mochevogo-puzyrya-simptomy

Ссылка на основную публикацию