Светлоклеточный рак почки, прогнозы после удаления

Светлоклеточный рак почки – наиболее распространенное злокачественное заболевание почек среди взрослого населения. Чаще почечно-клеточный рак диагностируется в возрасте 50-70 лет, однако известны случаи выявления и в других возрастных промежутках.

Наиболее часто он возникает у мужского пола, также ассоциирован с курением и избыточной массой тела. К другим факторам риска относят принадлежность к негроидному расовому типу, наличие артериальной гипертензии и уже имеющейся почечной недостаточности.

Отмечается также наследственная предрасположенность к этому раку. Это может проявляться в виде генетических синдромов, которые включают в себя светлоклеточный вариант рака, однако возможно возникновение изолированной одной опухоли. К множественным синдромам с почеченым компонентом относится синдром фон Гиппеля-Линдау, синдром Бёрта-Хога-Дюба.

Светлоклеточный рак почки – один из вариантов почеченоклеточной карциномы.

Клиническая картина

Для этой карциномы характерно относительно бессимптомное и плавное развитие, что влечет за собой позднюю диагностику.

Наиболее часто он манифестирует следующей классической триадой, характерной для опухоли данной локализации.

Гематурия

В зависимости от размера опухоли, её кровоснабжения и расположения непосредственно в органе, она проявляется гематурией разной степени выраженности. Это наблюдается вследствие распада самой опухоли и попадания продуктов распада в мочу или же из-за врастания опухоли в почечные сосуды.

Может иметь место микрогематурия, которая диагностируется только при микроскопическом исследовании мочи.

В таком случае, подозрение на опухоль почки часто возникает при плановой сдаче анализов или при поступлении в стационар по какой-то другой причине, ведь общий анализ крови – обязательный общеклинический лабораторный метод обследования пациента.

В некоторых случаях развивается макрогематурия, когда имеется изменение цвета мочи, на что пациенты самостоятельно обращают внимание и обращаются за медицинской помощью.

2 основных симптома

1. Пальпируемая масса в боку. Если опухоль растет долго, она может прорастать в другие органы и становиться в размерах еще больше, чем сама почка была изначально.

   Потому при рутинном клиническом обследовании или даже самостоятельно некоторые пациенты определяют у себя в боку постороннее образование при обычном прощупывании.

2. Боль.

   Болевой синдром возникает при росте опухоли, если она задевает нервы или же прорастает в периневральное пространство, вызывая тем самым их постоянное раздражение. Также в болевой синдром вносит свой вклад расширение почечной капсулы и прорастание в другие структуры мочевыделительной системы.

Есть также неспецифические симптомы, которые могут быть характерными для многих заболеваний, в том числе и опухоли. Они не являются критериями предварительного диагноза рака почки, однако дополняют клиническую картину.

1. Потеря веса. Она может быть вызвана свойством опухоли «притягивать» на себя многие питательные вещества, необходимые для поддержания нормального состояния организма. Другими причинами потери веса может быть анорексия и опухолевая интоксикация. Но также потеря веса может быть из-за обычной нехватки пищи, из-за заболевания желудка, печени, головного мозга, потому этот симптом не является патогномоничным для рака почки.
2. Анорексия. Распад опухоли вызывает интоксикацию продуктами разложения новообразования, что приводит к уменьшению или отсутствию у пациента аппетита. В то же время, анорексия чаще всего имеет нейрогенный характер или же возникает вследствие интоксикаций другого генеза.
3. Лихорадка. Наиболее часто лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях соединительной ткани и лейкозах, однако часто сопровождает и карциномы. Возникает как из-за пирогенных свойств веществ, которые выделяет опухоль, так и из-за продуктов её распада.
4. Боль в животе. Зачастую живот при раке почки болит из-за смежной иннервации внутренних органов, которые могут задеваться опухолью. Также те нервы (в которые проросла опухоль или которые задевает она в самой почке) могут давать не конкретный болевой импульс, а более разлитой, потому боль будет восприниматься как просто «в животе».

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом, сбора анамнеза. При наличии определенных факторов риска и вышеупомянутой симптоматики приступают к дополнительным лабораторным и инструментальным методам исследования.

В общем анализе крови (ОАК) может наблюдаться анемия – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Клинически она будет проявляться в виде побледнения кожных покровов и слизистых оболочек. Также на ОАК при раке бывает увеличение количества лейкоцитов в крови и увеличение скорости оседания эритроцитов.

В общем анализе мочи при почечено-клеточном раке наблюдается макро- или микрогематурия, а при активном распаде и инвазии опухоли обнаруживаются элементы нормального эпителия в совокупности с атипичными опухолевыми клетками.

Высокоточными являются такие методы визуализации почечно – клеточного рака, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография. Они позволяют не только определить размеры опухоли, а и возможное её прорастание в другие органы, выявить метастазы.

Однако окончательно поставить диагноз почечно-клеточного рака можно исключительно на основании гистологического исследования биоптата. При биопсии берется образец подозрительной на опухоль ткани, которая определенным образом обрабатывается и анализируется врачом-патологоанатомом под микроскопом.

Состоит опухоль из клеток со светлой или эозинофильной цитоплазмой, которые сопровождает тонкая сосудистая сеть.

Лечение

Для этого чаще всего применяют радикальную нефрэктомию, когда удаляется полностью вся почка с фасцией Герота, окололежащей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами.

Послеоперационный материал отправляется в патогистологическую лабораторию, где на микроскопическом уровне определяют степень дифференциации опухоли, прорастание в сосуды, капсулу, жировую клетчатку, лимфоузлы, в некоторых случаях – проводят сложную дифференциальную диагностику с другими первичными или метастатическими опухолями. Эти мероприятия необходимы для определения дальнейшего прогноза пациента.

Такое лечение, как химиотерапия и лучевая терапия используются крайне редко из-за низкой чувствительности к ним этого варианта почеченоклеточного рака.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении на первой стадии заболевания, у 90% пациентов наблюдается полное выздоровление. Ухудшается прогноз при прорастании опухоли в фасцию, в окололежащую клетчатку, лимфоузлы, сосуды.

В случае же позднего выявления рака, отказе от лечения или проведении его в неполной мере прогноз крайне неблагоприятный. Также плохой прогноз отмечается при некоторых гистологических изменениях в светлоклеточной карциноме, например при наличии саркоматоидных или рабдоидных элементов.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/cvetlokletochnyj-rak-pochki.html

Признаки и лечение светлоклеточного рака почек

Светлоклеточный рак почки получил свое название из-за светло-желтого цвета в разрезе. Является самой часто выявляемой онкологией органа, входящей в состав паренхиматозных почечно-клеточных образований.

Именуется и гипернефромой. Степень тяжести болезни зависит от объемов опухолей. Чаще всего поражает один из органов. Заболеванию больше подвергаются представители сильного пола в возрасте 50 лет и старше.

Функционирование здоровой паренхимы

Зарождение почечно-клеточного рака почки происходит в паренхиматозной ткани или чашечках, лоханках.

У здоровых людей толщина паренхимы составляет 26 миллиметров, с течением лет она истончается до 11 миллиметров. Состоит из двух слоев веществ: подкоркового и мозгового. Структурными единицами являются канальцы и нефроны.

В паренхиме кровь проходит фильтрацию, вырабатывается первичная урина, которая сразу проходит процесс адсорбции.

При повреждении органа здоровая почка работает за двоих, что позволяет долгое время держать в норме фильтрационную функцию.

Перерождение клеток

Поражение здоровых клеток раком характеризуется нарушением их функционирования, дифференциацией. Отличием является внешний вид раковой ткани: она может напоминать здоровую или же быть совершенно иной.

Поэтому существует два варианта перерождения. Высокодифференцированное новообразование схоже со здоровой тканью, медленно разрастается и метастазирует.

Поэтому есть достаточно времени для проведения нужной терапии.

К тому же учеными доказана устойчивость клеток светлоклеточного вида к химиотерапевтическим методам и лучевой терапии вследствие выработки особого защитного вещества (токсинов).

Уровень злокачественности рака

Степень злокачественности клеток рака обозначают латинской буквой G. Цифра, находящаяся рядом с ней, указывает на уровень агрессивности рака, его вид. Чем выше цифра, тем хуже прогноз.

  Пиелонефрит у беременных

Светлоклеточный вариант онкологии подразделяется на 5 уровней:

• G1 – структурные единицы похожи на здоровые, дифференциация высокая;
• G2 – умеренные изменения в ткани;
• G3 – низкий уровень дифференциации клеток;
• G4 – ткань полностью отличается от здоровой структуры органа, не дифференцируется, функционирование осуществляется только для размножения клеток;
• Gх – степень дифференциации определить невозможно.

Благодаря таким обозначениям врачи-онкологи получают нужную информацию для назначения правильного лечения больному.

Симптоматика патологии

Почечно-клеточный рак характеризуется наличием триады основных признаков: болевой синдром в области поясницы, кровь в моче, прощупываемое образование. Но существуют нюансы. Микрогематурия из-за скудности выделения крови практически незаметна, а макрогематурия непостоянная. Поэтому человек просто не обращает на такие проявления должного внимания.

Боли в нижней части спины в пожилом возрасте являются причиной множества болезней, поэтому больной может и не подумать о развитии раковой опухоли. Прощупываются лишь большие злокачественные образования у худых людей. У полных этого сделать не удастся.

Интенсивность симптомов увеличивается при прорастании опухоли в соседние органы и сосуды. Это становится результатом обращения больных за помощью уже на запущенной стадии прогрессирования онкологии. Светлоклеточный рак почки иногда диагностируется при пальпационном профилактическом осмотре на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Рассматриваемый вид патологии способен разрушать сосудистую систему органа мочевыделения, прорастать в надпочечник, околопочечную ткань, лимфатические узлы и артерию брюшины.

У пациента выделяют следующие признаки:

1. Заметное количество крови в урине. От симптома при МКБ отличается появлением выделений перед приступом.
2. Повышение ренина. Вызывает гипертензию с кризами и сильной головной болью.
3. Болевой синдром в зоне поясницы с пораженной стороны. Боли становятся нестерпимыми на 4 стадии рака, напоминают почечную колику.
4. Варикоцеле. Типичное проявление для мужской половины населения. Увеличивается одно яичко из-за сдавления образованием кровеносных сосудов.
5. У женщин сдавливание вен провоцирует отек стопы и голени, варикоз, тромбофлебит.
6. В редких случаях возможно появления геморроя с кровоизлиянием.
7. Понижается свертываемость крови.

  Симптомы и лечение некроза почки

Для онкобольного характерны проявления интоксикации организма: слабость, тошнота, рвота, запор, а еще бледнеют кожные покровы, появляется сонливость, отсутствует аппетит. Больные жалуются на резкое похудение, постоянную апатию и длительный подъем температуры тела до 38 градусов. Такое состояние вызывают вещества, поступающие в кровь из злокачественных клеток.

Аритмия вызывается повышением уровня кальция в крови. При патологии нередко диагностируют и малокровие, повышенную скорость оседания эритроцитов.

Проявления на запущенной стадии

Светлоклеточный рак почки на последней стадии развития представляет собой опухоль большого размера, выходящую за пределы органа и охватывающую соседние сосуды, ткани. Образование дает метастазы и в отдаленные органы, распространяясь лимфогенным и гематогенным путем. Гематурия и болезненные ощущения интенсивные, порой нестерпимые.

Светлоклеточная карцинома, разрастаясь, чаще всего поражает печень, надпочечник, легкие, а также костную систему и головной мозг. В результате патология дополняется новыми признаками.

Нарушение работы печени приводит к смене оттенка кожи на желтый, ее сухости и зуду. Сдавление головного мозга вызывает инсульт, появляются проблемы с психикой, зрением, слухом.

Гормоны, выделяемые надпочечниками, провоцируют гипертензию со значительным повышением артериального давления. Лекарственными препаратами устранить явление не удается. При поражении опухолью легких начинается кашель с кровью.

Диагностирование светлоклеточной онкологии

Исследование урины, крови не дают информации о наличии опухоли. Но они полезны для выявления степени анемии, дифференциации рака с другими патологиями, выявления нарастания в крови азотистых шлаков, из-за которого происходит срыв в работе здоровой почки. Анализы помогают выявить метастазы.

Самыми информативными диагностическими методиками считаются аппаратные исследования. Ультразвук применяют для выяснения размеров, положения и деформации почки. Рентген с контрастным веществом показывает структурные изменения паренхимы органа. Самыми чувствительными методами диагностики онкологических образований считаются КТ и МРТ. Пункционная биопсия выявляет форму рака.

  Что такое синусная киста почки

Избавление от злокачественных новообразований

Раковые клетки такого вида устраняют комплексным лечением ввиду их устойчивости к лучевой и химиотерапии.

Светлоклеточный рак почки лечится с помощью оперативного вмешательства. Комплексная терапия позволяет подготовить онкобольного к операционным манипуляциям и восстановиться после.

Для таргентного лечения нужен Сорофениб, позволяющий замедлить метастазирование. Доксорубицин и Капецитабин применяются при химиотерапии.

Объем оперативного удаления определяется степенью поражения почки и соседних тканей, состоянием здорового органа. При большом размере опухоли ее удаляют вместе с почкой, надпочечником, клетчаткой или лимфоузлами, если нет метастазов.

При метастазировании хирургическое вмешательство проводят после оценки здоровья больного. Прогноз после удаления главного онкологического образования светлоклеточного рака хороший. Метастазов становится значительно меньше после иссечения.

В современной медицине разработаны новые методики борьбы с раком почки с помощью лапароскопических операций, эндоскопии. Таким способом реально приостановить рост злокачественных клеток даже на последней стадии.

Радиочастотное воздействие на ограниченную опухоль через зонд приводит к ее уничтожению. При разросшемся новообразовании выжигается основной узел.

Пятилетняя выживаемость людей

При первой степени патологии можно добиться состояния ремиссии на долгие годы при условии отсутствия повреждений соседних органов, лимфатических узлов. Благоприятный прогноз ожидает 60% больных, у которых опухоль вышла за пределы капсулы на момент операции, и только 5% будет выживших среди тех, у кого рак метастазировал.

Успешное излечение светлоклеточного рака органов мочевыделения чаще всего зависит от своевременности проведения диагностики. Также на выживаемость влияет состояние иммунной системы человека, его возраст, наличие других болезней. Важно, чтобы человек сам хотел выздороветь. Положительный настрой иногда совершает настоящее чудо при лечении онкозаболеваний.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/svetlokletochnyj-rak-pochki

Светлоклеточный Рак Почки (Карцинома): 2 Основных Симптома, Лечение

Содержимое

• 1 Почему возникает болезнь
• 2 Анализ мочи при раке почек
• 3 Анализ мочи при раке почек
• 4 Онкомаркер на рак почек
• 5 Рак почки на УЗИ как выглядит?
• 6 Рак почки: исследования при помощи МРТ, КТ, ПЭТ, биопсии
• 7 Виды рака почки
• 8 Гистологические типы папиллярно-клеточного рака почки:
• 9 TNM классификация рака почки
• 10 Почечно-клеточный рак почки
• 11 Светлоклеточный рак почки, Фурман
• 12 Разновидности почечно-клеточного рака
• 13 Рак почки: прогнозы, форум
• 14 Рак почки: удаление, прогноз на первой стадии
• 15 Рак почки, прогноз после операции на второй стадии
• 16 Рак почки, прогноз выживаемости на третьей стадии
• 17 Прогноз после резекции почки при раке четвертой степени
• 18 Светлоклеточный рак почки G3, прогнозы после удаления
• 19 Рак почки у ребенка, прогноз
• 20 Лечение рака почки
• 21 Методы лечение рака почек
• 22 Лучевая терапия при раке почки
• 23 Рак почки: препараты и химиотерапия
• 24 Иммунотерапия рака почки
• 25 Диета при почечно-клеточном раке
• 26 Лечение рака почки в Германии
• 27 Операция
• 28 Резекция почки при раке
• 29 Операция по удалению рака почки
• 30 Рак почки, лечение после операции
• 31 Рак почки, сколько живут после операции, прогноз
• 32 Рак почки, удаление, инвалидность дают или нет?
• 33 Народные лечения
• 34 Рак почки: лечение народными средствами
• 35 Рецепт №1:
• 36 Рецепт № 2:
• 37 Рецепт №3:
• 38 Рецепт №1:
• 39 Рецепт №2:
• 40 Рецепт №3:
• 41 Рак почки: народные методы лечения, отзывы
• 42 Народные средства от рака почки: гриб чага
• 43 Химиотерапия
• 44 Лечение рака почки химиотерапией
• 45 Химиотерапия при раке почки в Москве
• 46 Курс химиотерапии, стоимость при раке почек
• 47 Иммунотерапия при раке почки
• 48 Виды рака почки
• 49 Диета при почечно-клеточном раке
• 50 Клиническая картина
• 51 Методики диагностики
• 52 Признаки рака почек у мужчин и женщин
• 53 Причины рака почки
• 54 Развитие патологии
• 55 Рак почки у ребенка, прогноз
• 56 Рак почки, лечение после операции
• 57 Рак почки, лечение после операции
• 58 Рак почки: лечение народными средствами
• 59 Рак почки: лечение народными средствами
• 60 Рак почки: симптомы, признаки у мужчин и женщин
• 61 Рак почки: стадии
• 62 Светлоклеточный рак почки: лечение, прогноз
• 63 Стадии рака почки, симптомы
• 64 Факторы риска

Факторы, которые вызывают светлоклеточный рак почки, могут быть самые разные, но среди них наиболее распространенными являются следующие:

1. Отсутствие режима питания.
2. Исключение из рациона полезных продуктов питания.
3. Курение и алкоголь.
4. Отрицательное влияние рабочей среды.
5. Избыточный вес.
6. Влияние некоторых медпрепаратов.
7. Наследственная предрасположенность.
8. Наличие патологий в мочеполовой системе.

Существуют два типа онкологии, которая поражает почки. К первому относится светлоклеточный рак. Ко второму – клеточно-гранулярный. Каждый из них возникает под влиянием тех или иных факторов, но довольно часто они смешиваются между собой.

Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки.

Обычно проявляется карцинома почек у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. Как показывает медицинская практика, она довольно легко и быстро диагностируется и при помощи традиционной терапии в большинстве случаев успешно вылечивается.

При светлоклеточной карциноме у молодых лиц от 25-30 лет летальный исход более вероятен. Врачи связывают данный факт, что молодые люди реже обращаются к врачам или же слишком поздно, когда симптомы раковой опухоли мешают повседневной жизни.

Статистические данные показывают, что карцинома чаще всего встречается у лиц по следующим причинам:

• алкоголь;
• курение;
• плохие бытовые условия;
• фаст-фуд;
• работа в неблагоприятных условиях;
• воздействие препаратов мочегонно характера;
• диабет;
• ожирение.

В очень редких случаях раковые клетки появляются из-за генетической характеристики пациента, когда такая болезнь наблюдалась у более старших родственников.

Способствующими развитию заболевания являются такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки;
• гормональные нарушения;
• эндокринные патологии;
• гипертония;
• неблагоприятные условия работы;
• вирусы и инфекции.

Развитию болезни способствуют хронические нарушения работы почек (длительное нахождение на диализе), избыточная масса тела.

Анализ мочи при раке почек

При подозрении на рак почки, анализ крови берут для того, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения в клиническом и биохимическом анализе. Так, при раке почки в крови могут быть такие отклонения:

• 1. Анемия – снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Здоровые почки вырабатывают вещество под названием эритропоэтин, которое воздействует на красный кровяной росток и способствует выработке красных кровяных телец – эритроцитов. При раке почки выработка эритропоэтина нарушается и наблюдается анемия.
• 2. Полицитемия – увеличение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови. Данное состояние встречается реже, чем анемия. Однако бывают опухоли, которые не угнетают, а, наоборот, стимулируют выработку эритропоэтина и, как следствие, эритроцитов.
• 3. При раке почки могут быть изменения содержания лейкоцитов и тромбоцитов. Чаще на последних стадиях наблюдается снижение количества лейкоцитов и увеличение содержания тромбоцитов.
• 4. В биохимическом анализе крови зачастую повышается содержание креатинина и мочевины. Ели опухоль дала метастазы в кости и началось их разрушение, то в моче будет постоянно повышен уровень кальция.

Моча при раке почки также имеет свои особенности. Первым и самым главным признаком будет появление крови в моче. Кровь может быть заметна и незаметна невооруженным взглядом. Когда эритроциты в моче можно выявить только при помощи микроскопа, то это называется «микрогематурия». Если же моча имеет красный цвет или цвет мясных помоев, то такое состояние называется «макрогематурия».
При определенном типе злокачественного новообразования почки, когда опухоль прорастает в почечную лоханку, атипичные клетки опухоли могут отшелушиваться и выделяться с мочой. В таком случае врач клинико-лабораторной диагностики увидит их под микроскопом, что будет являться одним из достоверных признаков рака.

Онкомаркер на рак почек

Для диагностики рака почки в крови определяют наличие таких онкомаркеров:

• · Tumor Marker 2 (ТМ-2) (Tu M2-PK) – пируваткиназа.
• · NSE (нейронспецифическая энолаза).
• 1. Самым информативным и часто используемым является маркер Tu M2-PK. В норме его концентрация в крови составляет 15 Ед/мл. Концентрация в диапазоне от 15 до 20 Ед/мл еще не говорит о наличии раковой опухоли, но может предостеречь и направить врача в нужное русло.
• 2. Онкомаркер NSE (нейронспецифическая энолаза). Нормальная концентрация составляет от 0 до 16,3 нг/мл. Если концентрация возрастает до 20 нг/мл, то это может свидетельствовать о доброкачественных опухолях в дыхательной системе. Когда опухолевый процесс является злокачественным, показатель возрастает от 25 нг/мл и выше.

Рак почки на УЗИ как выглядит?

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является одним из самых доступных и безопасных.

Методика заключается в следующем: на кожу в проекции почек наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и проводит звуковой сигнал к органам.

Посылаемые ультразвуковые волны отражаются от почек и других органов в виде так называемых эхо – сигналов. Эти сигналы возвращаются к датчику и выводятся на монитор в виде изображения.

Обратите внимание

На УЗИ можно увидеть не злокачественность или доброкачественность процесса, а то, какие контуры имеет образование, заполнено ли оно жидкостью или имеет плотную структуру.

Для более точной диагностики применяют допплерографию для того, чтоб определить, имеет ли патологическое новообразование свою систему кровоснабжения.

Наличие такого кровотока в тканях опухоли говорит о ее злокачественности.

Рак почки: исследования при помощи МРТ, КТ, ПЭТ, биопсии

МРТ – магнитно-резонансная томография – это безопасный и очень информативный метод исследования, который позволяет детально изучить состояние всех мягких тканей.

На МРТ можно не только детально рассмотреть опухоль и определить ее границы, но и создать на компьютере 3D реконструкцию опухоли и всего пораженного органа.

Для оценки кровеносной системы пораженного органа (ангиография) применяют внутривенное контрастное вещество, безопасное для организма.

КТ – компьютерная томография – это метод диагностики, при котором используется рентгеновское излучение.

Иногда, по показаниям, для лучшей визуализации опухоли, врач может назначить либо внутривенный контраст для оценки почечного кровотока, либо ретроградную или антеградную урографию для оценки состояния мочевыделительной системы.

Ретроградная урография означает, что контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру. При антеградной урографии исследуемый человек выпивает специальную жидкость, которая выводится почками.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – это эффективный метод диагностики рака почки и метастазов при помощи вводимого в организм радиоактивного вещества. Данное вещество не несет серьезного вреда для организма.

Важно

Оно хорошо поглощается раковыми клетками, после чего проводится сканирование организма. Поэтому данный метод диагностики является таким информативным.

Сцинтиграфия обладает похожим действием, но ПЭТ является более точным методом.

Биопсия – это самый надежный метод диагностики, позволяющий установить природу опухоли и степень ее дифференциации. Однако при злокачественных новообразованиях биопсия делается во время оперативного вмешательства.

В других случаях есть риск разрушения опухоли с дальнейшим ее метастазированием.

При подозрении на рак почки диагностика, лечение, должны быть проведены как можно раньше, ведь от этого будет зависеть прогноз и качество дальнейшей жизни.

Виды рака почки

Рак почки, как и другие онкологические новообразования, классифицируется по различным параметрам. Так, одной из классификаций является патогистологическая дифференциация.

Источник: https://izlechi-psoriaz.ru/rak/pochechnokletochnyy-svetlokletochnyy-variant-lechenie/

Светлоклеточный рак почки: прогноз после удаления, метастазы, лечение

Фото с сайта urologcentr.ru

Причины

Точные причины почечноклеточного рака почки светлоклеточного типа до сих пор не установлены. Специалисты выделили ряд факторов, увеличивающих вероятность поражения органов мочевыделительной системы. К ним относят курение и потребление алкоголя.

Риск развития онкологии увеличивается у лиц, регулярно вдыхающих вредные вещества: бензин, растворители, пары тяжелых металлов.

К списку провоцирующих светлоклеточный рак факторов также относят:

• повышенную массу тела;
• дисфункцию щитовидной железы;
• гипертонию;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• нерациональное питание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• генетическую принадлежность.

Спровоцировать патологию может также почечная недостаточность.

Стадии и симптомы

Выделяют 4 стадии почечно клеточного рака светлоклеточного варианта, каждая из которых отличается по симптоматике и способам лечения:

• 1 стадия. Характеризуется активным распространением и делением онкологических структур, которые формируют новообразование в почках. При этом атипичные клетки остаются в пределах одной зоны, не распространяясь на соседние ткани.
• 2 стадия. Наблюдается рост опухоли в размерах. Раковые клетки выходят за пределы почки и распространяются на другие органы мочевыделительной системы.
• 3 стадия. Рак поражает артерии и лимфатическую систему. Опухоль достигает больших размеров (более 7 см в диаметре) и провоцирует нарушение процесса мочеиспускания. Из-за прогрессирующего заболевания у человека возникают признаки интоксикации. В данном случае речь идет о гипернефроидном светлоклеточном раке почки, характеризующемся бесконтрольным ростом патологических тканей.
• 4 стадия – заключительный этап прогрессирования светлоклеточного рака. В организме больного наблюдаются отдаленные метастазы, провоцирующие нарушение работы жизненно важных систем.

Обнаружить нарушение можно по ряду признаков:

• наличию крови в моче;
• мучительным болям с одной стороны поясницы, характерным для почечной колики;
• увеличению яичка с одной стороны (у мужчин);
• головным болям (возникают из-за повышенного продуцирования гормона ренина);
• тромбофлебиту нижних конечностей.

Реже светлоклеточный рак почки проявляется геморроем с кровоточивостью. При пальпации пораженной области врач может нащупать бугристое и малоподвижное уплотнение в нижнем полюсе почки.

Поздние стадии рака проявляются нарастающей интоксикацией организма, резким похудением, снижением аппетита. Интоксикацию при светлоклеточном раке почки вызывают продукты распада атипичных клеток.

Диагностика

Для выявления светлоклеточного рака почки применяют комплекс диагностических мероприятий:

1. УЗИ. Позволяет определить локализацию новообразования и его размеры.
2. МРТ и КТ. Дают трехмерное изображение пораженной почки. Нередко во время диагностики применяются контрастные вещества для дифференциации онкологии от кист, полипов и других доброкачественных уплотнений.
3. Урография. Позволяет оценить состояние органа мочевыделительной системы и выявить наличие в нем патологических уплотнений (опухоли, кисты, камни).
4. Биопсия. Назначается для определения этиологии новообразования. Во время процедуры с исследуемого участка берут небольшой кусочек подозрительной ткани при помощи тонкой иглы. После этого образец отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия позволяет специалистам дифференцировать доброкачественные опухоли от раковых.

Для определения метастазирования раковых клеток в соседние отделы и органы используется УЗИ брюшной полости, рентген костных тканей и грудной клетки.

Лечение

Единственный эффективный способ борьбы со светлоклеточным раком почки – хирургическая операция. Консервативным методикам лечения отводят лишь вспомогательную роль.

Нефрэктомия при светлоклеточном раке почки

Фото с сайта topsimages.com

Операцию по удалению злокачественной опухоли почки с ее пораженными структурами называют нефрэктомией. Во время вмешательства удаляется сам патологический очаг, околопочечная жировая капсула и лимфатические узлы. Если онкологическое образование локализуется в верхнем отделе органа, то дополнительно удаляются надпочечники нижнее половые вены.

Перед вмешательством в просвет почечных артерий вводится специальное вещество (эмбола), предупреждающее поступление раковых клеток в кровь и минимизирующеее кровопотерю во время нефрэктомии.

Лучевое воздействие при светлоклеточном раке почки

Лучевое воздействие используется в составе комплексного лечения светлоклеточного рака почки. Процедура проводится на запущенных стадиях заболевания для облегчения симптоматики онкологии.

Лазерное излучение нередко назначают перед операцией. До вмешательства лучевое воздействие проводят в течение 5 дней.

Процедуру повторяют после операции только в том случае, если у хирурга остаются сомнения по поводу радикальности проведенных работ.

Прием медикаментов при светлоклеточном раке почки

Медикаментозная терапия способна продлить жизнь онкобольным, но полностью устранить раковые клетки из организма с ее помощью не получится. Для лечения светлоклеточного рака почки используют:

• цитостатики (Винбластин, Флуороурацил);
• иммуномодуляторы (Роферон-А, Велферон);
• гормональные средства (Нольвадекс, Провера).

Хорошего эффекта в лечении патологии позволяет добиться комбинация гормонов и химиопрепаратов. Положительный результат от лечения наблюдается у 15% больных.

Метастазирование

При онкологии раковые клетки постепенно переносятся по всему организму с током крови. Поражению особенно подвержены системы, обильно снабжаемые кровью и связанные с почками общей венозной сетью.

Метастазы при светлоклеточном раке почки чаще обнаруживаются в:

• противоположной почке;
• костных структурах;
• легких;
• печени.

Онкологические структуры с током лимфы нередко переносятся в половые вены и региональные лимфатические узлы. На этих участках наблюдаются вторичные (метастические) уплотнения.

Прогноз

Выживаемость при грамотном  лечении светлоклеточного рака 1 стадии составляет 90%. Положительные результат терапии возможен только в том случае, если раковые структуры не успели распространиться на лимфоузлы и соседние органы.

Прогнозы после удаления почки при светлоклеточном раке на 2 стадии составляют 60%. Если ситуация осложнилась метастазированием онкоструктур (3-4 стадия рака), то вероятность 5-летней выживаемости сохранится только у 5% больных. Подробнее про прогнозы после удаления рака почки→

Профилактика

Профилактика светлоклеточного рака подразумевает ограничение провоцирующих заболевание факторов. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо:

• стараться как можно чаще проводить время в экологически чистых зонах;
• меньше контактировать с химикатами
• принимать медикаменты только с разрешения врача, согласно инструкции;
• своевременно устранять хронические заболевания;
• следить за своим весом.

Если у человека имеется генетическая предрасположенность к светлоклеточному раку почки, то не реже 2 раз в год ему необходимо посещать нефролога и онколога. Обнаружение опухоли на ранних стадиях увеличивает шанс на выздоровление.

Светлоклеточный рак почки лечится хирургическим путем, но полное выздоровление после онкологии возможно только на начальных стадиях ее развития.

Метастазы в организме человека устраняются комплексно (с использованием гормональной терапии, лучевого облучения). В таком случае прогноз на выживание и выздоровление пациента неутешителен.

5-летняя выживаемость на 3-4 стадии рака возможна лишь для 5% больных.

Инна Гаранина, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/rak/svetlokletochnyj/

Светлоклеточный рак почки прогнозы после удаления

В организме здорового человека работают две почки. Плотные почечные канальцы фильтруют кровь, очищая от вредных частиц и вырабатывая мочу. Рак почки — это всегда неожиданность. Больные клетки ткани трансформируются в злокачественное новообразование, которое нарушает нормальное функционирование органа.

Общее понятие

Разрастание злокачественных клеток, может сформироваться в рак правой или рак левой почки. В большинстве случаев злокачественные клетки появляются внутри почечной паренхимы и лоханках. Их характеризует быстрое и бесконтрольное деление. И чем быстрее они разрастаются, тем скорей попадают в кровеносные сосуды, лимфу, формируя онкологические образования.

Сколько живут?

Злокачественные опухоли почки распространены среди онкологических патологий. Занимают 10 место, это приблизительно 2% от всех онкологий. Всемирная статистика говорит о возникновении 250 тысяч ежегодных новых случаев, из них умирают около 100 тысяч. Случаев возникновения болезни у женщин гораздо меньше, чем у мужчин. Чаще всего патология прогрессирует в возрасте старше 40-ка, ее пик приходит на 65 — 70 лет. А рак почки у детей в процентном соотношении равен 40 среди всех случаев детской онкологии.

Своевременное лечение приносит длительную ремиссию на 5 и более лет.

Классификация: виды, типы и формы

Ученые всего мира тщательно изучают вопрос почечной онкологии. Это позволило создать всемирное систематизирование (TNM) позволяющее установить место локализации болезни. А также создать группу, разделяющую болезнь по степени, строению и форме. Разновидности рака согласно клинической классификации (ТНМ), учитывая размер:

• Неразличимая опухоль.
• Опухоль, достигающая 7 см, но находится в границах оболочки.
• Опухоль за границами оболочки.

По проникновению метастазов в регионарные лимфатические узлы или их отсутствию бывает 2 степени:

• Отдаленные метастазы.
• Метастазируют в регионарные лимфоузлы (единичные или множественные).

Источник: http://onkologmed.ru/svetlokletochnyj-rak-pochki-prognozy-posle-udaleniya.html

Прогнозы при светлоклеточном раке почки 1 стадии, карциноме g2, после удаления

Онкологические заболевания мочевой системы в последние годы значительно участились во всём мире. Наибольшее распространение получил светлоклеточный рак почки, имеющий по МКБ 10 код С 64.  Он носит также название гипернефромы. Ежегодно этот диагноз ставят четверти миллиона человек на планете и около 100 тысяч от него умирают.

Главная проблема заключается в позднем обращении за медицинской помощью, обусловленная тем, что первые стадии протекают бессимптомно. Отягощенный семейный анамнез, появление любых неприятных признаков служат поводом для настороженности и обязательного прохождения скрининга.

Особенности формирования светлоклеточного рака почек

Светлоклеточный рак почки имеет свойство быстро расти, на более поздних стадиях даёт тяжёлую клиническую картину. Положительные моменты: хороший отзыв на терапию, опухоль легко отделяется от здоровых тканей, почти никогда не распространяется на парный орган, увеличение размера не делает новообразование более агрессивным.

Опухоль содержит большое количество липидов. Это является причиной её желтого цвета при разрезе, что можно увидеть на фото в пособиях по патанатомии.

Этиологические факторы

Причины возникновения онкологических заболеваний полностью не изучены. Но существуют определённые предрасполагающие факторы, чаще всего приводящие к такой патологии. При диагнозе «Светлоклеточный почечноклеточный рак почки g2» такими предпосылками являются:

• проживание в экологически неблагоприятном городе;
• большое употребление алкоголя;
• курение;
• избыточный вес;
• работа на вредном производстве;
• сахарный диабет;
• питание фастфудом;
• экстирпация матки у женщин;
• генетическая предрасположенность.

Этапы развития

Чтобы лучше подобрать лечение, важно определить все характеристики опухоли, знать стадии её развития. Зарождается процесс в паренхиматозных клетках. Из здоровых они превращаются в патологические. Классификация образования происходит по величине, степени злокачественности, наличию метастазов.

На первой стадии размер опухоли не превышает 4 см, она не проникает в близлежащие слои. Следующий этап характеризуется увеличением очага, не выходящего за контуры органа, до 7 см.

В дальнейшем происходит прорастание в ткани, располагающиеся рядом, наблюдаются единичные метастазы, чаще всего в лимфатические узлы.

Четвертая стадия является финальным распадом, патологический процесс затрагивает многие органы и системы.

Для компактного написания диагноза используют систему TNM. Первая буква характеризует размер и степень распространения опухоли. Далее обозначается наличие поражения в лимфатических узлах. Третий компонент говорит о появлении метастазов в дальних органах.

Процесс образования метастазов

При первом обращении к врачу у четверти пациентов обнаруживаются метастазы. В таком случае светлоклеточная карцинома почки g2 даёт вероятность жизненного прогноза 6-12 месяцев, отдельные больные переживают двухлетний рубеж.

Данный вид опухоли, даже имея малые размеры, способен вызывать патологические очаги в других органах, костях. Чаще всего они обнаруживаются в лёгких, лимфоузлах, печени, надпочечниках, головном мозге. Признаками их возникновения служат:

• сухость, зуд кожных покровов;
• желтый цвет склер, дермы;
• гипертензия, не поддающаяся лекарственной коррекции;
• нарушение зрительной функции, слуха;
• парезы, инсульты;
• кашель с выделением кровавой мокроты;
• сильные боли в костной системе.

Комплекс симптомов

Отличительной особенностью онкологических заболеваний является отсутствие явных признаков на ранних стадиях процесса. Появление симптомов свидетельствует о позднем этапе патологии. К ним относятся:

• обильная гематурия;
• боль в области поясницы;
• пальпаторное обнаружение образования;
• высокие цифры артериального давления;
• набухание подкожных вен в области живота;
• потливость;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• отёки ног, рук.

Обычно постановка диагноза на этом этапе сопровождается обнаружением очагов метастазирования. На более ранние проявления пациенты редко обращают внимание. Это может быть снижение аппетита, сильная утомляемость, анемия, кахексия. Наличие крови в моче незначительно, без лабораторного обследования заметить её невозможно.

Степень опасности

Степень злокачественной опасности принято обозначать буквой G и цифрой. Чем она выше, тем меньше патологические клетки похожи на нормальные. Это свидетельствует о том, что процесс протекает агрессивно. Если это единица, патология развивается медленно, есть время для лечения и вероятность излечения высока.

Двойка говорит об интенсивном разрастании, большой вероятности появления метастазов. Химическая и лучевая терапии в этом случае имеют незначительный эффект: такие клетки выделяют вещества, блокирующие их действие. При диагнозе «Светлоклеточный рак почки g 2» прогнозы для дальнейшей жизни даже после удаления больного органа будут нести высокую степень летальности.

Диагностирование патологии

На первом этапе обследования назначаются клинические анализы крови и мочи. С их помощью невозможно поставить диагноз, но таким способом проводится дифференцирование с другими болезнями мочевыделительной системы.

Также определяется степень анемии, состояние других органов и систем. О возникновении патологического процесса на начальной его стадии может свидетельствовать увеличение количества эритроцитов, кальция, повышение маркеров на онкологию.

Далее проводят инструментальные исследования:

1. УЗИ, позволяющее увидеть размер, конфигурацию органа, его положение.
2. Рентгеновские снимки с использованием контраста показывают все изменения в тканях почки.
3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография определяют размеры опухоли, её проникновение в ткани, выявляют имеющиеся метастазы, даже в отдалённых органах.
4. С помощью биопсии выявляется вид рака.

Эти обследования являются самыми информативными. На их основе определяется стадия процесса, разрабатывается методика лечения.

Лечение светлоклеточного рака почки

Клетки такого вида рака очень устойчивы к цитостатикам, лучевой терапии. Поэтому лечение должно быть комплексным.

Важно начать его своевременно, как только болезнь будет диагностирована. При таком подходе прогноз наиболее благоприятен.

Консервативное

Применение химиотерапии проводится не только при невозможности оперативного лечения, но и в качестве подготовки к нему. Такая процедура помогает локализировать, уменьшить образование. Его обязательно проводят и после удаления источника. Метод заключается в лечении с помощью ядов, токсинов.

• тошнота;
• рвота;
• стоматит;
• диарея;
• изменение формулы крови;
• облысение.

Появление таких неприятных симптомов не является поводом для отмены лечения. Брови, ресницы, шевелюра в дальнейшем восстанавливаются.

Лучевая терапия при почечноклеточном раке, в случае его светлоклеточного варианта, является паллиативном методом лечения. Она помогает избавить человека от боли, особенно если метастазами поражены кости.

Оперативное

Оперативный метод лечения является наиболее эффективным при диагнозе светлоклеточнаякарцинома почки g2.Чаще всего применяют нефрэктомию– удаление органа, близлежащих лимфоузлов, клетчатки, надпочечника.

Особенно хороший результат такое вмешательство оказывает при отсутствии распространения. Но и при их наличии можно проводить такую операцию.

Онкологические клетки метастазов такого варианта заболевания имеют свойство уменьшаться после извлечения главного источника.

Если у пациента почка одна или есть другие противопоказания, применяют резекцию. Опухоль вырезают с захватом прилегающих здоровых тканей с обязательным исследованием гистологии. Это способствует приостановке роста даже на последних стадиях процесса.

Другие виды терапии

Разработаны и другие методики лечения светлоклеточного рака. Одним из них является эмболизация почечной артерии. Таким образом перекрывается доступ питательных веществ к опухоли, достигается уменьшение её размеров.

Криодеструкцию выполняют введением электродов к патологическому очагу и разрушением с помощью замораживания или высоких температур. Методом радиочастотной абляции производится уничтожение опухоли.

Совет

Иммунотерапия давно начала применяться для лечения почечноклеточной карциномы. Но раньше эффективность метода была невысокой. Сейчас разработан новый препарат, который хорошо зарекомендовал себя не только при раке g 2, но и при других его формах.

Домашние рецепты строго по согласованию с лечащим врачом можно применять для поддержания сил организма, укрепления иммунитета, снятия неприятных симптомов во время химиотерапии. Для этого приписывают специальную диету, богатую витаминами, микроэлементами. Не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, различные специи. О курении, приёме алкоголя следует забыть навсегда.

Прогноз после лечения

Светлоклеточный рак почки, обнаруженный на 1 стадии, имеет прогноз излечения 90%. Важными моментами являются локализация опухоли, наличие метастаз, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

На втором этапе, при условии, что патологические клетки не проникли в лимфу, прогноз также весьма благоприятен.

При дальнейшем прогрессировании увеличивается вероятность рецидивов, даже после удаления источника, появляются метастазы в органах, расположенных рядом.

Четвертая стадия не даёт вероятности жизни даже в течение года. Заболевание чаще наблюдается у мужчин среднего и старшего возраста. Появление такой патологии у молодёжи является одним из неблагоприятных факторов, несущих малый процент выживаемости.

Заключение

Внимательное отношение к здоровью, правильное питание, отказ от вредных привычек помогают иммунитету справляться с раковыми клетками, подавляя их рост. При появлении неприятных симптомов, сигнализирующих о неблагополучии в организме, важно без промедления обращаться к врачу.

Своевременная диагностика, подобранная терапия помогут эффективно справиться с болезнью, предотвратить её рецидивирующее течение. Особенно это важно для людей, в роду которых были случаи светлоклеточного рака почки или других разновидностей онкологических патологий.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/svetlokletochnyj-rak-pochek.html