Симптомы хронического пиелонефрита: признаки и методы диагностики

Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.

При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.

Пиелонефрит в острой форме. Первичный

Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.

При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.

УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.

«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»

Обратите внимание

Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.

Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.

Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано — размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли.

Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается.

При мочеиспускании женщины чувствуют боли.

Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.

Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:

У вас держится температура выше +38 °C; В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе.

Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость; Болит голова; Чувствуются боли в мышцах; Вам тошнит; Лицо с конечностями отекает; Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы; При мочеиспускании чувствуете боль; Моча мутная; В моче появилась кровь.

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела.

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой.

Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли.

Важно

За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

Рентгенологические признаки пиелонефрита

  • При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.
  • Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:
  • расширенные и вогнутые почечные чашечки, асимметрия контуров почек, изменения контура почки
  • При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.
  • При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:
  • деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек, спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей, сглаженность сосочков почки, асимметрия поражения обеих полостей почек.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

УЗИ признаки пиелонефрита

  1. Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:
  2. везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение размеров почек, степень подвижности почки при дыхании
  3. УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:
  4. уменьшение размеров почки, деформация контура почки, раздробленность эхосигнала в лоханках, склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая

КТ и МРТ при пиелонефрите

Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

Биопсия при пиелонефрите

Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

 Консультация специалистов

Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

Симптомы хронического пиелонефрита: признаки и методы диагностики

Пиелонефрит – распространенное заболевание мочевыделительной системы, которое встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Оно связано с инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной системе почек.

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением с периодами обострения и ремиссии, а развивается она зачастую вследствие неполноценного лечения острого процесса.

Пиелонефрит приводит к изменению почечных тканей, нарушению функционирования почек и может вызвать достаточно тяжелые осложнения.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит в хронической форме может постоянно доставлять беспокойство в виде несильных болей в области поясницы, носящих тупой или ноющий характер, усиливающихся в сырую, холодную погоду.

Также женщины могут жаловаться на частое мочеиспускание, недержание мочи, легкую болезненность при мочеиспускании и повышенное артериальное давление. Интенсивность этих проявлений зависит от того, односторонний процесс или затрагивающий обе почки, имеются ли другие нарушения мочеполовой системы.

У некоторых женщин в период ремиссии признаки хронического пиелонефрита не отмечаются, появляясь только при обострении процесса.

Совет

Обострение заболевания возникает чаще всего вследствие снижения иммунной защиты организма, переохлаждения, употребления алкогольных напитков или острых блюд и пр. В таком случае проявления напоминают симптомы острого процесса и включают:

повышение температуры тела (чаще до 38 °C); тянущие боли в области поясницы (реже боль возникает в области живота), которые набирают интенсивность при физической нагрузке или длительном нахождении в положении стоя; общая слабость, утомляемость; боль в голове; мышечная боль; тошнота; отечность лица, конечностей; частые позывы к мочеиспусканию; боль при мочеиспускании; мутность мочи; появление в моче крови.

УЗИ-признаки хронического пиелонефрита

Чтобы обнаружить очаг воспаления почек, определить нарушения почек и мочевыводящих путей назначают ультразвуковое исследование. При этом признаками заболевания, характеризующегося хроническим течением, считаются:

уменьшенные размеры почек; бугристость очертаний органа; деформация или расширение чашечно-лоханочной системы; истончение основной ткани почек, ее повышенная эхогенность.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/09/20/uzi-priznaki-hronicheskogo-pielonefrita/

Хронический пиелонефрит — симптомы, диагностика. как распознать это грозное заболевание

Хронический пиелонефрит – это достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется только в половине всех случаев. Чаще всего хронический пиелонефрит может оставаться неопознанным на протяжении многих лет. Трудности в диагностике этого заболевания связаны со стертой симптоматикой и функциональным дублированием нагрузки второй почкой. Однако воспалительный процесс в почечной лоханке, который не получает адекватного лечения способен привести к возникновению и развитию заболеваний, связанных с инвалидизацией и ранней смертностью. Поэтому диагностика хронического пиелонефрита должна быть своевременной и профессиональной.

Читайте также:  Лечение пчелиным подмором аденомы простаты, прополис и продукты пчеловодства

Хронический пиелонефрит – симптомы

Каждый человек должен знать основные симптомы, которые сопровождают хронический воспалительный процесс в почках.

Дифференцировать диагноз хронического пиелонефрита, симптомы которого похожи на гломерулонефрит и поясничный остеохондроз – дело врача.

Вам, как простому человеку, для сохранения своего здоровья необходимо знать основные симптомы, по которым вы можете заподозрить наличие у себя того или иного заболевания.

В этом материале мы также подробно постараемся написать о стандартах диагностики и лечения хронического пиелонефрита. Это поможет вам проконтролировать действия вашего лечащего врача и суметь восстановить свое здоровье, несмотря на халатность и пренебрежение наших медицинских работников к своим профессиональным обязанностям.

Итак, хронический пиелонефрит – симптомы:

  1. на стороне пораженной почки пациент испытывает постоянную тупую боль (отличие от остеохондроза – боль односторонняя чаще всего);
  2. повышение температуры тела (осторожнее, этот симптом проявляется только у 20% больных);
  3. постоянная слабость;
  4. частые приступы тошноты и рвоты;
  5. изменения кожных покровов, их сухость, ломкость волос;
  6. привкус ацетона во рту на поздних стадиях заболевания.

Пожалуй, это все симптомы, которыми может проявляться хронический пиелонефрит. Теперь вы понимаете, почему его так трудно диагностировать?

Диагностика хронического пиелонефрита

Диагностика хронического пиелонефрита основывается на сборе анамнеза и лабораторных исследованиях. Основу составляют:

  1. общий анализ мочи;
  2. анализ мочи по Нечипоренко;
  3. анализ мочи на содержание бактерий;
  4. рентгеноскопия почек;
  5. УЗИ почек.

При диагностике хронического пиелонефрита особое значение уделяется сопутствующим заболеваниям. Так, осложнением хронического пиелонефрита может быть артериальная гипертензия. Поэтому у каждого больного, обращающегося на прием к врачу с жалобами на стойкое повышение артериального давления, необходимо ставить под сомнение вопрос о физиологическом состоянии почек и мочевыделительной системы.

Как правило, при хроническом пиелонефрите у больных повышается нижнее (диастолическое) давление. В норме у взрослого человека его значение должно равняться 70-80 мм рт ст.

Диагностика хронического пиелонефрита, согласно медицинским стандартам, начинается с обследования крови и мочи больного. При этом особое значение уделяется наличию бактерий в моче пациента. Чаще всего, при длительном течении хронического пиелонефрита, показатели мочи за счет компенсаторной функции здоровой почки остаются в норме.

Обратите внимание

В период обострений в моче наблюдается повышенное содержание лейкоцитов. Плотность мочи остается в пределах нормы. Эритроциты и белок не определяются.

Иногда, с целью выявления скрытого (латентного) пиелонефрита, больным назначают проведение пирогеналового текста (преднизолонового). Для этого с помощью внутривенного способа в организм человека вводят 30мг преднизолона, разведенного в 10 мм физиологического раствора. Далее собирают мочу в течение суток с интервалом:

  • через один час после инъекции;
  • через два часа после инъекции;
  • через три часа после инъекции;
  • через 24 часа после инъекции.

Хронический пиелонефрит при этом диагностируется, если в моче после инъекции выделяется более 400 000 активных лейкоцитов.

Также провести оценочную диагностику состояния почек можно с помощью:

  • хромоцистоскопии;
  • клиренс методов;
  • радионуклеидных методов;
  • УЗИ;
  • экскреторной урографии.

Все эти способы позволяют устанавливать диагноз хронического пиелонефрита с высокой долей вероятности.

Статья прочитана 4807 раз(a).

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=624

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает на основе инфекционного поражения почечных чашечек, лоханок и паренхим. Его, как правило, провоцируют патогенные бактерии, попавшие в организм.

Данный воспалительный недуг является одним из наиболее распространенных среди различных почечных заболеваний.

Симптомы и клинические проявления пиелонефрита можно спутать с признаками других болезней, ввиду чего его лечение часто осложняется.

Классификация и причины пиелонефрита

  • острая;
  • хроническая;
  • односторонняя;
  • двухсторонняя;
  • первичная;
  • вторичная (является наиболее распространенной, занимая 80% случаев). Причиной развития вторичного пиелонефрита служат изменения функционального и органического характера, происходящие в почках и мочеполовой системе. Вследствие этого нарушается отток мочи, лимфы и венозной крови из почек.

У детей этот недуг провоцируют врожденные диспластические очаги в тканях почек, а также микрообструкция (затруднение оттока мочи) на нефротическом уровне. Часто данным заболеванием страдают беременные женщины – у них диагностируют гестационный пиелонефрит, что объясняется снижением у будущих мам тонуса верхних мочевых путей. Причиной этого являются и гормональные сдвиги, рост матки, встречаемые у беременных.

Возбудители пиелонефрита – белые и золотистые стафилококки, способные вызвать заболевание даже у здорового человека. Под воздействием других микроорганизмов пиелонефрит возникает лишь тогда, когда наявны определенные локальные факторы.

Клиническая картина при пиелонефрите

Стоит отметить, что осуществить диагностику пиелонефрита сложно даже квалифицированным врачам. Поэтому каждый должен знать симптоматику данной болезни, чтобы при необходимости начать своевременное лечение.

Ввиду различий в клинической картине острого и хронического пиелонефрита, их следует рассматривать по отдельности.

Хронический пиелонефрит

Жалобы

К общим симптомам и клиническим проявлениям пиелонефрита можно отнести:

  • головная боль;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • пониженная работоспособность;
  • общее недомогание.

Специфические симптомы:

  • односторонние поясничные боли ноющего характера (порой довольно интенсивные). Иногда боль смещается в низ живота или половые органы;
  • дизурия – учащенное мочеиспускание, спровоцированное циститом;
  • моча выделяется мутная, нередко с неприятным запахом;
  • озноб, повышение температуры в вечернее время до 38-39 градусов.

Все симптомы пиелонефрита хронического проявляются совершенно индивидуально. 

Важно! Не утаивайте от врачей свои жалобы, ведь чтобы поставить корректный диагноз и назначить эффективное лечение, медработнику необходимо знать обо всех симптомах и клинических проявлениях пиелонефрита.

Пиелонефрит у женщин

Выделяют как острую, так и хроническую форму, которая возникает после недобросовестного лечения первой.

Бактерии могут попасть вместе с кровью при ее движении, либо «подняться» из нижних отделов мочеиспускательных структур.

Симптомы пиелонефрита у взрослых отличаются своей спонтанностью. Как правило, начинаются с высокой температуры (в среднем 39 градусов), лихорадки и озноба, к которым присоединяется жуткая головная боль.

Пиелонефрит у мужчин

Признаки пиелонефрита у мужчин могут развиться на фоне аденомы простаты. К основным симптомам при отсутствии лечения могут прибавиться осложнения. Это касается сепсиса, нагноительных воспалений и почечной недостаточности.

Со своей стороны Вы должны немедленно обратиться к специалисту, чтобы не позволить усугубление процесса.

Пиелонефрит у детей

Распознать вовремя первые признаки пиелонефрита у детей означает не допустить осложнения для детского организма.

Больной ребенок будет лихорадить, на градуснике отметка начнет останавливаться на цифрах от 38. Важно заметить, что покраснения горла, кашля и насморка в этом случае абсолютно нет.

По виду будет понятно, что малыш слаб и болен, а отсутствие аппетита это подтвердит. Он будет так же пить, но при этом не ходить в туалет, а если и получиться, то слишком мало, а еще хуже больно и беспокойно.

Обратите внимание на цвет выделения. Эта информация очень важна для врача.

Пиелонефрит при беременности

Предвестником пиелонефрита считается цистит, и если Вам будет больно ходить «по-маленькому», а хотеться часто, то признак на лицо. Здесь любые промедления будут не в Вашу пользу.

Нельзя дожидаться пока появятся симптомы пиелонефрита при беременности. Чтобы Вы знали, они крайне неприятны, ведь повышенная температура, сильная мигрень, ломота, а уж тем более боль в пояснице очень страшны для этого положения.

Лечение происходит в стационаре и под строгим наблюдением со стороны медиков. Ни о каких самолечениях речи и идти не должно.

Осмотр

  • побледнение кожных и слизистых покровов;
  • снижение массы тела;
  • пастозное состояние лица при отсутствии выраженной отечности;
  • признак Тофило – при лежании на спине пациент сгибает ноги и прижимает их к области живота.

По УЗИ признаки пиелонефрита отчетливо видно на диагностике. 

Исследование внутренних органов

При исследовании внутренних органов можно наблюдать:

  • артериальную гипертензию;
  • расширенные левые границы сердца;
  • приглушенные сердечные тоны;
  • расстройства в печени функционального характера;
  • понижение секреции желудочного сока.

Если не начать должное лечение, пиелонефрит постепенно приобретет хроническую форму.

Первые симптомы и клинические проявления пиелонефрита, нарушения функционального состояния почек заключаются в возникновении:

  • полиурии;
  • никтурии (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • сухости во рту;
  • жажды;
  • снижения плотности мочи.

Почечная недостаточность хронического типа может сопровождаться рецидивом, что связывается с возникновением воспалительных процессов в почечной интерстиции.

Важно! У больных сахарным диабетом и у беременных хронический пиелонефрит может быть осложнен папиллярными некрозами, сопровождающимися ознобом, подъемом температуры до 39 градусов, резким недомоганием, лейкоцитозом, пиурией и режущими болями в нижней части живота и поясничной области.

  • Латентную – имеет слабовыраженные признаки, проявляющиеся в общей «беспричинной» слабости, никтурии, ознобе, неинтенсивными болями в пояснице. Это затрудняет диагностику данного заболевания. Рекомендуется проведение общего анализа мочи, взятие пробы по Нечипоренко и бактериального посева мочи. Именно УЗИ позволяет выявить скрытую форму хронического пиелонефрита.
  • Рецидивирующую – периоды ремиссии и обострения чередуются. При обострении клиническую картину легко выявить в данных лабораторных анализов. Обостренная форма пиелонефрита может спровоцировать хронический тип заболевания.
  • Гипертензивную – яркое проявление синдрома артериальной гипертензии при одновременно слабом выражении мочевого синдрома.
  • Анемическую – характеризуется наличием анемии, которая приобретает доминирующий характер. Нарушается выработка эритропоэтина – гормона, несущего ответственность за продуцирование эритроцитов. Возникает выраженная интоксикация. Обычно выраженную анемию можно наблюдать только при хроническом пиелонефрите. Нередки и периодические изменения мочи.
  • Септическую – проявляется при обострении хронической формы. В таком случае наблюдают высокую температуру, озноб, гиперлейкоцитоз, острую интоксикацию и бактериемию. Распознать данную форму не представляет трудностей, поскольку симптомы и клинические проявления пиелонефрита обычно ярко выражены.
  • Гематурическую – наблюдается редко и характеризуется макрогематриуей. Данный диагноз требует дифференциальной диагностики злокачественных опухолей, туберкулеза мочевого пузыря, почек, геморрагических диатезов, мочекаменной болезни, нефроптоза.

Острый пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита при обострение проявляют себя спонтанно. Началь такой формы похоже на интерстициальное воспаление.

Одной из фаз острого пиелонефрита является пиелит, представляющий собой воспаление почечных лоханок. Существенно изменяется функционирование почечных чашечек и лоханок.

Заболевание может осложниться вследствие гнойного воспаления, связанного с разрушениями почечнйо ткани.

Симптомы острой формы пиелонефрита разнообразны и зависят от нарушения пассажа мочи.

Первичный острый пиелонефрит характеризуется практически полным отсутствием местных симптомов. У больного наблюдается тяжелое общее состояние, озноб, слабость, повышенная температура (до 40 градусов), обильное потоотделение, состояние тошноты и рвоты, тахикардия.

Читайте также:  Острый уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Нередко симптомы пиелонефрита острого совсем ему несвойственны, вот например, вторичный пиелонефрит сопровождается тем, что нарушается отток мочи, часто меняются симптомыи клинические проявления пиелонефрита. Усиливаются болезненные ощущения в пояснице, возникают почечные колики. Часто может появляться озноб, который постепенно сменяется жаром.

Порой наблюдается критическое падение температуры, сопровождающееся обильным выделением пота. Боли в почках приобретают меньшую интенсивность до тех пор, пока не исчезнут вовсе.

Важно

Но и в том случае, когда причину нарушения оттока мочи не удается устранить, улучшение общего состояния временно – через несколько часов наблюдается новый приступ острого пиелонефрита.

Практикующими врачами отмечено, что характер протекания острого пиелонефрита варьируется не только в зависимости от половозрастных признаков, но и определяется общим состоянием здоровья, наличием предществующих патологий почеки мочеполовой системы в целом.

Отнюдь не всегда гнойно-воспалительные процессы в почках соответствуют общему состоянию пациента. Так, у пожилых людей или у людей с тяжелым инфекционным заболеванием проявление симптомови клинических проявлений пиелонефрита может быть смазано.

  • При этом недуг очень сходен с сепсисом, «острым животом», менингитом.
  • Обследование больных острым пиелонефритом уже на ранних стадиях может диагностировать осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.
  • Сюда относятся следующие патологические состояния:
  • отмирание почечных сосочков;
  • появление эндотоксического (бактериемического) шока;
  • возникновение уросепсиса и паранефрита;
  • появление острой почечной недостаточности и септикопиемии, представляющей собой гнойную форму сепсиса.

Пальпация помогает обнаружить болезненные ощущения в почке и мышечное напряжение брюшной стенки, которое приобрело характер патологии. Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз, предполагающий резкий сдвиг лейкоцитарной формулы в левую сторону. Также  у больного находят лейкоцитурию и бактериемию.

Важно Острый обструктивный пиелонефрит может не сопровождаться немедленными изменениями в моче.

Программа обследования при пиелонефрите

Обнаружить симптомыи клинические проявленич пиелонефрита помогает обследование.Его программа включает в себя:

  • общий анализ мочи, крови и кала;
  • пробу по Нечипоренко и Земницкому;
  • диагностику бактериурии;
  • диагностику восприятия антибиотиков;
  • анализ на БК;
  • осуществление биохимического анализа мочи;
  • процедуру обзорного рентгена почек;
  • хромоцистоскопию;
  • рутроградную пиелографию;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • ЭКГ;
  • проведение обследования глазного дна.

Лечение пиелонефрита

 

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/priznaki-pielonefrita/

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита, практически во всех случаях, является последствием не вылеченного острого воспаления почки. Но бывают случаи, когда его образование происходит постепенно и начинается еще в раннем детстве, однако, такой вид пиелонефрита, чаще всего, поражает именно девочек.

Сегодня этот вид заболевания подразделяется на первичный, развитие которого происходит, не зависимо от того, есть ли предшествующая патология почки, а также вторичный, который появляется при условии наличия определенного заболевания почек.

Спровоцировать начало развития хронической формы пиелонефрита возможно в результате наличия патогенных микроорганизмов, к числу которых могут относиться кишечные палочки, стафилококки, энтерококки, грибы, вирусы и микоплазмы. Такие микроорганизмы обладают способностью прилипать при помощи уникальных органелл к эпителию мочевых путей, при этом они не будут смываться даже с потоком мочи.

Эти микроорганизмы постепенно начинают выделение токсинов, которые еще сильнее угнетают мышечные сокращения в области мочевых путей. В результате этого начинает происходить серьезное нарушение в процессе оттока мочи, при этом происходит увеличение и внутрилоханочного давления, что может спровоцировать дальнейшее восхождение инфекции.

Частота начала развития данного заболевания у женщин напрямую связана с тем, что они имеют уникальное строение мочеполовой системы, но также его образование может происходить из-за наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Спровоцировать начало развития хронической формы пиелонефрита могут и различные заболевания почек, к числу которых относится аномалия мочевых путей, нефролитиаз, аденома предстательной железы, нефроптоз, а также гормональные сбои, которые способны происходить в результате длительного приема разнообразных гормональных препаратов и в период беременности.

Важное значение в начале развития этого заболевания играет и вторичная сенсибилизация организма, а также начало образования аутоаллергических реакций.

Совет

При хроническом пиелонефрите проявляется мозаичная картина повреждения почечной ткани.

В самом начале развития заболевания начинается отек пораженной ткани, что в дальнейшем будет постепенно замещаться фиброзной тканью, также существует вероятность начала развития гнойного расплавления.

В результате этого постепенно начинает происходить сначала гибель канальцев, после чего страдают и их клубочки.

Начало образование хронического пиелонефрита происходит в результате сочетания одновременно нескольких факторов – это и сильное ослабление иммунитета, наличие в организме человека инфекции, а также определенные нарушения уродинамики в самой почке.

В самом начале происходит развитие такого процесса в одной почке, после чего, если не будут устранены все неблагоприятные факторы, не проведется санация всех очагов хронической инфекции, также не будут предприняты своевременные меры для восстановления сниженного иммунитета, могут начаться осложнения и в другой почке. Это приводит к развитию в ней хронической формы пиелонефрита.

Следовательно, такое заболевание характеризуется потенциальным двусторонним поражением почек.

Хронический пиелонефрит проявляется практически незаметными симптомами, в результате чего диагностировать его будет довольно тяжело. Очень часто случаются случаи, когда диагностируется эта форма пиелонефрита во время проведения медицинского обследования совершенно по другому поводу.

К числу общих и характерных симптомов этого заболевания относится появление общей слабости, значительно снижается аппетит, беспокоит чувство слабости, появляется субфебрильная температура тела. Бывают случаи, когда симптомы полностью отсутствуют либо слабо выражены, из-за чего сам больной даже не подозревает о своем заболевании.

Обратите внимание

Определить глазом не возможно те изменения, которые происходят в моче, выявить которые становится возможно только в случае проведения соответствующих лабораторных исследований. Начинают проявляться на первом плане признаки заболевания, которое становится основой начала развития хронической формы пиелонефрита (к примеру, гидронефроза либо нефролитиаза).

Течение хронического пиелонефрита подразделяется на три стадии – активное воспаление, скрытое (латентное) течение, ремиссия.

В то время, как заболевание будет проходить стадию активного воспаления, проявляться оно начнет сравнительно невысоким повышением температуры, больного беспокоит чувство слабости, в области поясницы появляются неприятные болевые симптомы, в случае проведения лабораторных исследований, становятся заметны изменения, произошедшие в крови и мочи).

При латентной форме заболевания полностью отсутствую общие симптомы, а также болевые ощущения в области пораженной почки. При проведении клинических анализов мочи, появляется возможность определить бактериурию и лейкоцитурию.

Не проявляется совершенно никаких признаков в том случае, когда заболевание перетекает в фазу ремиссии.

Спровоцировать начало обострения этого заболевания может сильное переохлаждение, наличие инфекционных и других заболеваний, которые способны значительно снизить иммунитет, а также беременность и гинекологическое болезни.

В том случае, если развивается хроническая форма болезни, в обеих почках происходит образование почечной недостаточности, которая носит хронический характер.

К числу серьезных осложнений этого заболевания относится нефросклероз – это опасное заболевание, развитие которого будет сопровождаться замещением соединительной тканью почечных тканей. Также может быть вызван и пионефроз, то есть гнойное расплавление поврежденной почки.

Важно

Есть риск развития педункулита, то есть от гнойного процесса будут страдать и сосудистые ножки пораженной почки.

Диагностировать такое заболевание, как хронический пиелонефрит, становится возможно с учетом получения результатов, после проведения соответствующих клинических исследований. При этом есть необходимость и в проведении радионуклидного, лабораторного, а также рентгенологического обследования больного.

Врач назначает проведение и общего анализа мочи, крови, пробы Ничипоренко и Зимницкого, и конечно, биохимического анализа крови. Могут применяться и инструментальные методики исследований, к числу которых относится восходящая либо выделительная пиелография, рентгенография почек, радиоизотопное сканирование пораженной почки, УЗИ, а также радиоизотопная ренография.

При помощи ЭКГ производится исследование и сердечнососудистой системы, также есть необходимость и в проведении осмотра глазного дна.

Для того, чтобы предотвратить начало развития хронического пиелонефрита, необходимо своевременно принимать эффективные профилактические меры, к числу которых относится своевременное диагностирование, а также правильное лечение острой формы заболевания. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить острый пиелонефрит самостоятельно, так как неквалифицированные действия могут только усугубить состояние больного.

В обязательном порядке необходимо проводить своевременную санацию всех очагов инфекции, которые есть в организме. Важное значение имеет и лечение всех заболеваний не только полости рта, но и других органов, которые носят воспалительный характер.

Стоит регулярно заниматься укрепление собственной иммунной системы, избегать сильного переохлаждения, лечить все почечные заболевания, которые способны нарушить правильный отток мочи, а также проводить витаминную профилактику.

После того, как будет точно диагностирован хронический пиелонефрит, в первую очередь, необходимо устранить произошедшее нарушение пассажа мочи, затем выделяется и изучается сам возбудитель инфекции. Врач должен определить и функциональную активность двух почек, устанавливается и степень активности самого воспалительного процесса.

Совет

Дальше начинается проведение лечебной терапии хронического пиелонефрита. В первую очередь больному назначается специальная диета, в которой должно быть необходимое количество соли и жидкости.

После того, как будет определена чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам, больному назначается антибактериальная терапия. Принимать лекарственные средства надо под строгим контролем врача.

Также есть необходимость и в проведении противовоспалительной терапии, при которой назначается применение других лекарственных препаратов. В обязательном порядке должны быть полностью ликвидированы все очаги инфекции – проводится незамедлительное лечение всех заболеваний, носящих не только воспалительный характер.

Читайте также:  Крв в анализе мочи: что это означает, норма leu, bld, neg

Для полного излечения необходимо провести и санацию ротовой полости. Больному назначается прием рассасывающих лекарственных препаратов, а также медикаментозных средств, которые способствуют значительному улучшению в поврежденной почке процесса кровообращения.

Больной должен пройти и специальную витаминотерапию, а также иглорефлексотерапию, физиотерапию. Если заболевание находится в стадии ремиссии, тогда рекомендуется пройти не только терапию при помощи минеральных вод, которые обладают уникальными дезинфицирующими и мочегонными свойствами, но и санитарно-курортное лечение.

Строго запрещено проводить какое-либо самостоятельное лечение, так как в результате этого можно только ухудшить течение заболевания и получить более серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/hronicheskij-pielonefrit.html

Клиническая картина, дополнительные методы диагностики, дифференциальная диагностика. хронического пиелонефрита

Клиническая картина хронического пиелонефрита характеризуется значительным разнообразием и отсутствием специфических изменений.

Симптоматика заболевания зависит от его формы и стадии, особенностей течения, степени распространенности процесса в почках, нарушения проходимости мочевых путей, одно- или двустороннего поражения, наличия сопутствующих заболеваний.

В активную фазу заболевания боль возникает вследствие растяжения фиброзной капсулы увеличенной почкой, иногда – из-за воспалительных изменений в самой капсуле и паранефрии. Выраженность боли различна: от ощущения тяжести, неловкости, дискомфорта до очень сильной боли при рецидивирующем течении.

Обратите внимание

Характерна асимметрия болевых ощущений, иногда они распространяются на подвздошную область или фланки живота. Боль может быть сильнее на стороне почки, менее охваченной патологическим процессом и менее измененной на урограммах. Бывает необычная локализация боли в области крестца или копчика. Эти особенности боли можно объяснить перекрестной иннервацией почек.

Следует отметить, что особенности болевого синдрома имеют существенное значение при уточнении формы пиелонефрита и его активности.

Для обструктивного пиелонефрита характерны: выраженная асимметрия боли, особенно односторонней локализации значительной интенсивности. При необструктивном пиелонефрите боль чаще двусторонняя, ноющая, тупая, без выраженной иррадиации. Приступы почечной колики у больных ХП свидетельствуют об острой окклюзии мочеточника.

В части случаев это объясняется возможной дискинезией мочеточника или обтурацией его сгустками гноя при обострении заболевания. Неправильная интерпретация боли может быть причиной ошибочного диагноза миозита, радикулита, люмбаго. Локализованную в подреберье боль, иногда принимают за симптом холецистита, панкреатита, аппендицита.

В пользу «почечного» происхождения боли свидетельствуют положительный симптом Пастернацкого – болезненность в области почек при покалачивании в поясничной области и симптом Тофилло – в положении лёжа на спине, больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.

При обострениях ХП часто наблюдаются поллакиурия и странгурия.

Обычно больной ХП мочится часто и малыми порциями, что может быть следствием нервно-рефлекторных нарушений мочевыделения и дискинезии мочевыводящих путей, изменения состояния уротелия и качества мочи.

Если поллакиурия сопровождается чувством жжения, рези в мочеиспускательном канале, болью внизу живота, ощущением неполного мочевыделения, это указывает на признаки цистита.

Постоянные поллакиурия и никтурия у отдельных больных являются результатом нарушения концентрационной функции почек.

Интоксикационный симптомокомплекс выражен у подавляющего большинства больных. Источником интоксикации служит очаг инфекции (пиелонефрит).

Важно

Лишь на поздних стадиях нефросклероза добавляется интоксикация за счет нарушения многочисленных функций почек по поддержанию гомеостаза.

При рецидивирующем течении ХП его обострение сопровождается резкой интоксикацией с тошнотой, рвотой, обезвоживанием организма, общей слабостью, обычно на фоне потрясающих ознобов и высокой лихорадки.

В латентном периоде больных беспокоят общая слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, головная боль, раздражительность, нарушение сна, потливость, неопределенные боли в животе, тошнота, плохой аппетит, иногда потеря веса. Отдельные симптомы есть почти у всех больных .

Более чем в половине случаев заболевания при хроническом пиелонефрите развивается артериальная гипертензия, которая является симптоматической и может проявляться значительными повышениями артериального давления.

У некоторых больных артериальная гипертензия развивается с первых лет существования хронического пиелонефрита.

Наличие артериальной гипертензии утяжеляет течение заболевания, а в ряде случаев выступает на первый план, в результате чего выставляется неправильный диагноз.

По мере существования артериальной гипертонии появляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: возникают гипертрофия и перегрузка левых отделов сердца, особенно левого желудочка, возможно появление признаков стенокардии.

Совет

В дальнейшем возможно развитие недостаточности кровообращения в связи с левожелудочковой недостаточностью, появляются преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Так как артериальная гипертензия развивается на фоне хронического пиелонефрита, обычная симптоматическая терапия, направленная на снижение артериального давления, не будет давать желаемых результатов .

  • Учитывая преобладание разных симптомокомплексов в клинической картине заболевания, в практическом отношении целесообразно выделение разменных форм (стадий) первичного хронического пиелонефрита.
  • Клинические формы хронического пиелонефрита:
  • • латентная;
  • • рецидивирующая;
  • • гипертоническая;
  • • анемическая;
  • • азотемическая.

Для латентной формы хронического пиелонефрита характерна скудность клинических проявлений. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, реже — на повышение температуры до субфебриальных цифр. Как правило, отсутствуют дизурические явления; боли в поясничной области и отеки.

У некоторых больных бывает положительным симптом Пастернацкого. Отмечается незначительная протеинурия (от десятых до сотых промилле). Лейкоцитурия и бактериурия носят перемежающийся характер.

Латентный пиелонефрит в большинстве случаев сопровождается нарушением функций почек, прежде всего, их концентрационной способности, что проявляется полиурией и гипостенурией.

При одностороннем пиелонефрите нарушение функциональной способности больной почки чаще выявляется только при раздельном исследовании функции обеих почек (радиоизотопная ренография и др.). Иногда развивается умеренная анемия и небольшая гипертония.

Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. Больных беспокоят постоянные неприятные ощущения в поясничной области, дизурические явления, «беспричинное» повышение температуры, которому предшествует озноб.

Обострение заболевания характеризуется клинической картиной острого пиелонефрита.

По мере прогрессирования заболевания ведущим может оказаться гипертонический синдром с соответствующей клинической симптоматикой: головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п.

В других случаях преобладающим становится анемический синдром (слабость, быстрая утомляемость, одышка, боли в области сердца и др.). В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

Обратите внимание

Изменения со стороны мочи, особенно в период обострения, носят выраженный характер: протеинурия (до 1–2 г в сутки); постоянные лейкоцитурия, цилиндрурия и реже — гематурия. Более постоянна также бактериурия. Как правило, у больного обнаруживаются повышенная скорость оседания эритроцитов, та или иная степень анемии, а в период обострения — нейтрофильный лейкоцитоз.

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется преобладанием в клинической картине заболевания гипертонического синдрома.

Больных беспокоят головные боли, головокружения, нарушения сна, гипертонические кризы, боли в области сердца, одышка. Мочевой синдром не выражен, подчас носит перемежающийся характер.

Нередко гипертония при хроническом пиелонефрите имеет злокачественное течение.

Анемическая форма характеризуется тем, что в клинической симптоматике болезни преобладает анемический синдром. Анемия у больных хроническим пиелонефритом встречается чаще и более выражена, чем при других заболеваниях почек, и, как правило, носит гипохромный характер. Мочевой синдром скудный и не постоянный.

К азотемической форме относят те случаи хронического пиелонефрита, при которых заболевание проявляется лишь в стадии хронической почечной недостаточности.

Эти случаи следует квалифицировать как дальнейшее развитие предшествующего латентного своевременно не диагностированного хронического пиелонефрита.

Клинические проявления азотемической формы и данные лабораторных исследований характерны для хронической почечной недостаточности.

Симптомы пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов:

1 Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.

Важно

2 Болевой синдром выражен не резко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон.

Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц.

Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого и положительный Тофило .

3 Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.

4 Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.

5 Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.

Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально- диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек.

Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.

Совет

6 Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.

7 Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний: нормохромная; чаще микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом.

Осложнения. При хроническом пиелонефрите, особенно одностороннем, возможно развитие нефрогенной гипертонии и артериолосклероза во второй (интактной) почке.

Двустороннее пиелонефритическое сморщивание почек ведет к хронической почечной недостаточности.

Исходом острого пиелонефрита обычно является выздоровление, но в результате осложнений (пионефроз, сепсис, папиллонекроз) может наступить смерть.

Хронический пиелонефрит со сморщиванием почек нередко заканчивается азотемической уремией. При развитии артериальной гипертонии ренального происхождения летальный исход при хроническом пиелонефрите иногда связан с теми осложнениями, которые встречаются при гипертонической болезни (кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда и др.).

Источник: https://megaobuchalka.ru/9/36409.html

Ссылка на основную публикацию