Рентген почек с контрастным веществом, подготовка к рентгенографии

Рентгеновское обследование даёт врачам огромные возможности для диагностики патологий, которые нельзя визуализировать. При помощи облучения появился доступ ко многим системам и органам, в частности — к мочевыделительной системе. Проблемы с почками волнуют пациентов, а для достоверности диагностики рентген почек является незаменимой процедурой.

Что представляет собой исследование

Обследование при помощи лучевого воздействия на тело человека помогает получить изображение органа, оценить его размеры, расположение, строение, увидеть патологические образования, например, опухоли. Если при рентгеновском исследовании применять контрастное вещество, можно оценить проходимость естественных путей в орган и от него. Полученные результаты помогают сделать вывод о функциональности органа и нарушениях его деятельности.

Обследование проводится в специализированных диагностических центрах либо больницах. Результат исследования выдаётся на руки пациенту либо перенаправляется лечащему врачу, если было сделано в том же учреждении, где наблюдается больной. Результаты приходят на следующий день.

Виды рентгенографического исследования

Медицинская практика использует несколько видов рентгеновского исследования, которые применяют для диагностики почек. Выбор методики остаётся за врачом, который знает, какие результаты покажет та или иная процедура. Это учитывается при целесообразности подтверждения того или иного диагноза.

Обзорная рентгенография

Среди простых видов исследования — цифровой рентген. Это распространённый вид процедуры, он проводится быстро и доступен практически в каждом лечебном учреждении. Область облучения помещается перед рентгеновским экраном, а остальные части тела защищены свинцовым фартуком. Процедура проходит безболезненно. Обзорное рентгеновское исследование даёт возможность в целом увидеть орган, определить отклонения. Недостаток такого снимка в том, что не все патологии можно рассмотреть и выявить.

Компьютерная томография

Современным обследованием диагностики почек является компьютерная томография. Исследование проводится специальным высокоточным оборудованием. При КТ изображение выводится на экран монитора компьютера. С помощью специальной программы работают со снимками, которые отличаются высоким качеством. Поэтому при увеличении рентгеновского снимка врач видит те патологии, которые скрыты от взора специалиста при обычном рентгене. Послойное изображение чрезвычайно эффективно для выявления патологий — опухоли, кисты, конкременты. Доктор получает не только сам снимок с локализацией патологии, но и данные о размерах новообразований, их структуре и другие характеристики.

Рентген с контрастом

Ещё одной разновидностью исследования является рентген почек с контрастным веществом. Пациенту специально вводится вещество, которое по-другому пропускает через себя лучи, нежели ткани и органы. Попадая в полости и сосуды, контрастное вещество распределяется в них и отображается на рентгеновском снимке. Это помогает увидеть доктору патологически расширенные полости, места выпячивания сосудистых стенок, тромбированные сосуды и другие результаты.

К каждому виду исследования, за исключением компьютерной томографии, делают подготовку к рентгенографии почек. Пациенту об этом рассказывает доктор, когда даёт направление на диагностику.

Показания к рентгеновскому исследованию почек

Рентген проводится по чётким показаниям, когда у пациента есть симптомы патологии органов мочевыводящей системы. Возникают такие патологии, как в процессе внутриутробного развития и считаются врождёнными, так могут быть и приобретёнными. Поэтому рентгеновское исследование по показаниям проводится как взрослым, так и детям, причём маленьким детям — в случае крайне необходимости, если другими методами установить диагноз не удаётся.

При нарушении работы почек у человека развиваются серьёзные последствия, грозящие летальным исходом, поэтому никогда не стоит отказываться от процедуры, если доктор настаивает на её проведении. Направление выдаёт врач-терапевт, нефролог, хирург, онколог. Данные о состоянии почек ценны для кардиологов, гинекологов, поэтому они тоже могут направить пациента на рентген почек.

Показаниями к проведению являются:

• признаки почечной патологии;
• отклонения в результатах исследования мочи, свидетельствующие о неправильной работе почек;
• появление крови в моче;
• патологические изменения в органах мочевыведения, обнаруженные при помощи других исследований, например, ультразвука;
• травмы почек;
• мочекаменная болезнь;
• визуализация при помощи УЗИ опухолей, кист;
• почечная колика;
• частые обострения инфекционных патологий мочевыводящих путей;
• контроль после хирургического вмешательства.

Патологии могут протекать без выраженных симптомов. Если признаки болезненности отсутствуют, то пациенты редко когда обращаются к врачам. При ухудшении самочувствия больного — назначают анализ мочи.

Насторожить врача при обращении пациента могут следующие симптомы:

• жалобы больного на болезненные ощущения в пояснице, режущие или ноющие боли;
• возникновение у пациента отёчности по утрам — на лице, в нижних конечностях;
• изменение количества мочи, которая выделяется за сутки;
• приобретение уриной нехарактерных признаков — бурый или грязно-жёлтый цвет, появление осадка или хлопьев в моче, неприятный сладковатый запах или наоборот — резкий;
• жалобы пациентов на боль при мочеиспускании;
• общая слабость — повышенная утомляемость, головные боли, бессонница, повышение температуры тела.

При всех этих признаках требуется тщательная диагностика, поскольку патологии почек сказываются на состоянии организма. Если своевременно не выявить патологию, можно пропустить острый период, в который лечить заболевание лучше всего, а вот бороться с хроническими патологиями тяжело.

Что покажет рентген почек

Рентгеновское обследование почек помогает выявить следующие патологии:

• конкременты и песок;
• сдавление мочевыводящих путей камнями либо опухолью;
• неправильное положение органа (чаще – опущение);
• кистозные образования;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• аномалии строения органов (например, наличие только одной почки);
• поликистоз;
• гидронефроз;
• пиелит;
• пиелоэктазия;
• гломерулонефрит;
• травмы почек (разрывы);
• пиелонефрит;
• туберкулёзное поражение почек;
• разрыв мочеточников.

На основании полученных данных врачи ставят диагноз и начинают лечение пациента. Это чрезвычайно важно, ведь при отказе почек у пациентов наступает резкая интоксикация — отравление продуктами собственного производства, что неизбежно без квалифицированной помощи медиков приведёт к летальному исходу.

Противопоказания к исследованию

При необходимости проведения исследования врачи могут отказать пациенту и предложить альтернативные методы диагностики, если есть противопоказания к процедуре.

Такими противопоказаниями могут быть:

• беременность;
• возраст больного;
• наличие ожирения;
• асцит;
• острые инфекционные заболевания, протекающие в организме;
• превышение дозы облучения, рекомендуемой за год.

Если у пациента нет возможности в данный момент прибегнуть к альтернативной диагностике, а состояние критическое и требует немедленного принятия решения, то врачи даже при наличии перечисленных выше противопоказаний будут проводить рентгеноскопию почек.

При необходимости делать рентген с контрастным веществом дело обстоит по-другому. Противопоказания к контрастному рентгену — это аллергическая реакция на вводимое вещество, почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, опухолевые образования надпочечников, острый период гломерулонефрита, сердечные декомпенсированные патологии.

В этом случае данные о состоянии пациента фиксируются чрезвычайно тщательно в сопроводительной медицинской документации и решение о диагностике может быть принято коллегиально.

Правила подготовки

О подготовке к рентгену почек доктор заранее проинструктирует пациента.

Для получения чётких снимков требуется сделать так, чтобы почки не закрывались тенью от переполненного кишечника. Поэтому врачам важно, чтобы при проведении рентгена кишечник был освобождён от перевариваемой пищи и газов.

Проводить подготовку рекомендовано уже за два-три дня до рентгена. Пациенту требуется сократить количество тяжёлых продуктов, которые провоцируют газообразование и долго перевариваются в кишечнике. Это фасоль, капуста, выпечка, огурцы, кисломолочные продукты.

Для уменьшения вздутия рекомендовано принимать сорбенты — «Симетикон», «Энтеросгель», «Полисорб». За сутки до рентгена необходимо провести чистку кишечника препаратом «Фортранс», а перед обследованием либо легко поужинать, либо не кушать вообще.

С утра перед процедурой можно выпить немного воды и совершить прогулку на свежем воздухе. У пациентов с запорами или тех, кто кушал перед рентгеном по необходимости, делается очистительная клизма.

Проведение урографии

Урографию проводят в горизонтальном положении — пациент лежит либо на спине, либо на животе. Чтобы выявить подвижность органа больному потребуется встать. Если есть необходимость локализации опухоли, камней или кисты, урографию проводят в боковой позиции пациента.

Рентгеновский излучатель устанавливается примерно на расстоянии одного метра от обследуемой зоны.

Информативной является процедура обзорного рентгена наряду с экскреторным исследованием. На первом этапе пациенту делается обычный снимок, а на втором этапе в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Серия снимков почек делается через определённые промежутки времени, чтобы контраст успел заполнить полости.

Урография у детей

Урография проводится по жизненно важным показаниям, поэтому даже в детском возрасте исследование может быть выполнено в любой момент, независимо от возраста пациента. Для маленьких детей есть некоторые особенности при проведении рентгена:

• перед исследованием ставится газоотводная трубка, для старших деток рекомендованы клизмы;
• рентген проводят на цифровых аппаратах, чтобы минимизировать облучение;
• при проведении ненужные зоны накрываются защитными фартуками;
• маленьким детям перед тем как делать рентген почек с контрастом, вводится наркоз, введение препаратов рассчитывается по весу и возрасту малыша;
• старшим деткам можно давать только успокоительные препараты, а при необходимости — противоаллергические средства.

Альтернативные исследования

Диагностика проводится по строгим показаниям, поскольку лучевая нагрузка небезопасна для пациента.

При облучении больной не получает большой дозы излучения, но в целях безопасности количество рентгеновских процедур предпочитают сократить до минимума.

В иных случаях информативным обследованием будет магнитно-резонансная томография почек. Диагностика имеет другие принципы получения результатов, но данные не менее достоверные, поэтому тоже может использоваться как альтернатива для рентгена.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. В заключении будут указаны размеры почек, особенности строения, наличие или отсутствие патологических образований. Если есть камни, кисты или опухоли, в результатах исследования врач обязательно укажет их расположение, величину.

После того как заключение будет сформировано, оно передаётся лечащему врачу. Здесь нефролог или хирург сопоставляют полученные результаты расшифровки с другими анализами пациента — анализом крови, мочи, ультразвуковыми данными. При учёте всех показателей врач ставит диагноз и намечает дальнейший план лечения, учитывает показания к оперативному вмешательству — плановому или ургентному.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после процедуры рентгенографии почек минимальны. Большая часть осложнений связана с непереносимостью контрастного вещества. Перед проведением исследования врачи делают пробы на аллергию к контрасту и у большинства пациентов при плановом рентгене проблем не возникает.

Незначительные ухудшения здоровья, слабость, тошнота, аллергические реакции могут быть у пациентов, которым диагностика проводилась без подготовки — когда требовалось быстро получить данные о состоянии почек. В этом случае врачи стараются минимизировать осложнения и облегчают состояние пациента.

Рентгенография почек — чрезвычайно важное для здоровья исследование.

Эти процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Поэтому при назначении рентгена не стоит оттягивать с проведением процедуры — она помогает поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/organy-bryushnoj-polosti-i-malogo-taza/rentgen-pochek.html

Рентген почек с контрастным веществом: подготовка, как делают

Самым надежным и точным методом исследования почек и мочевыводящих путей на сегодняшний день остается рентген почек с контрастным веществом. Данный метод обследования включает в себя несколько видов рентгена, при помощи которых есть возможность получить информацию о почках, почечной лоханке, мочевом пузыре и уретре (канале выведения мочи).

Кому назначают?

Способов проведения рентгена несколько. Некоторые из них предполагают введение контрастного вещества Урографина или Омнипака в вену или через мочевой катетер. Необходимо рассмотреть, какие методы рентгенографии используются.

Контрастное вещество содержит йод. Препарат предназначен для введения внутрь полости и сосудов. При введении в кровоток усиливает визуализацию сосудистого русла.

Обзорная рентгенография. Данное рентгенологическое исследование почек проводится без введения контраста. Область всей мочевыделительной системы проецируется на пленку, на которой специалисту будет доступна следующая информация:

• камни в почечной лоханке и мочевыделительном канале;
• положение почек (опущение или смещение);
• развитость почек (удвоение или недоразвитость);
• состояние мочевого пузыря;
• ходы мочевыделительного канала;
• состояние стенок кишечника, о котором свидетельствует повышенное газообразование (перфорация стенок кишечника).

Обзорная рентгенография почек позволит врачу решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства по извлечению камней из почек или лечения больного консервативным путем.

Как подготовиться?

Как подготовиться к рентгену почек? Самая распространенная подготовка пациента к обзорному рентгену почек заключается в следующем:

1. Пациенту за 2 дня до назначенного срока обследования назначается диета, которая исключает потребление продуктов, способствующих газообразованию кишечника: хлебобулочные изделия, молоко, фрукты, бобовые и т. д.
2. Проводится очищение кишечника. Процедуру можно выполнить вечером и утром (за 2 часа до назначенного обследования). Можно использовать препарат Фортранс (дозу должен назначить врач). Он подойдет людям, для которых поставить клизму проблематично. На самом деле очень важно, чтобы кишечник был свободным и чистым, это в несколько раз повысит информативность диагностики.
3. С вечера предыдущего дня ограничить потребление жидкости. Это нужно для того, чтобы плотность мочи увеличилась, а контрастность исследования повысилась. Контрастные вещества обладают мочегонным эффектом, поэтому употребление воды надо ограничить.

Рентген контрастом

Как делают рентген с контрастом? Каков алгоритм процедуры? Контрастное вещество вводят в вену на локтевом изгибе. Оно проходит через всю мочевыделительную систему и высвечивает все ее строение. После введения вещества делают 3 снимка. Это нужно для того, чтобы получить поэтапную информацию о состоянии органов.

На 7 минуте после введения контраста делают 1 снимок, так как именно в это время вещество достигает почечной лоханки. 2 раз снимок делают на 15 минуте. Препарат полностью наполняет лоханку и переходит в мочеиспускательный канал. На 21 минуте, когда контрастное вещество доходит и наполняет мочевой пузырь, делают 3 снимок.

Как подготавливают пациента на внутривенную урографию? Условия подготовки такие же, как и при подготовке к обзорной диагностике, добавляется лишь введение контрастного вещества в вену. Противопоказанием для введения препарата является аллергия на йод.

Чтобы избежать аллергической реакции на контраст, до его введения проводится проба на вещество. Для этого небольшое количество препарата вводится в вену и выжидается минут 15. Если возникнет аллергическая реакция, то срочно будут приняты соответствующие меры, а обследование контрастным веществом будет отменено.

Поскольку по мочевым каналам происходит постоянное продвижение мочи, обследование затрудняется. По этой причине метод используется в крайнем случае. При помощи данного рентгена можно увидеть камни, состояние лоханки и чашки (пиелоэктазию и гидрокаликоз), а также опухоли.

Как проводится ретроградная уретрография? Данное обследование врачи рекомендуют сделать в том случае, когда есть подозрения на конкременты и новообразования в уретре. Больному вводится катетер в мочеиспусктельный канал, через который понемногу вливается контрастный препарат.

Вещество должно быть полностью введено в течение 30 секунд, в противном случае понижается точность обследования. Пациент все это время находится в лежачем положении на спине, с полусогнутыми и раздвинутыми ногами.

После введения вещества должно пройти полчаса, после чего делают рентгеновский снимок.

Контрастная пиелоуретерография. Данная диагностика позволяет оценить состояние почечной лоханки и уретры.

Для ее проведения также используется контрастное вещество, которое вводится при помощи специальных урологических катетеров (N 4, 5, 6).

Чаще всего используется катетер 5 номера, так как он идеально подходит в том случае, когда мочевой пузырь достаточно наполнен. Через него моча легче выводится наружу.

Плюсы рентгеноскопического обследования. Используется контрастное вещество не высокой концентрации, поскольку от высокой плотности искажается изображение.

Для диагностики используют 20% раствор. Для урографии самыми приемлемыми веществами являются жидкие или газообразные, например:

• Кардиотраст;
• Трийотраст;
• Сергозин.

Благодаря йоду вычерчиваются хорошо видимые тени, которые передают четкое контрастное изображение.

Что показывает рентгенограмма? Расшифровка анализов.
Обычно при рентгене врач описывает следующее в состоянии больного:

1. Какого размера почки, и как они расположены.
2. Расположение почек в лежачем и стоящем положениях.
3. Степень наполняемости органов мочевыделительной системы контрастным веществом.
4. Размеры почечной лоханки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
5. Обнаружение суженых участков и образовавшихся патологий.
6. Описание состояния органов в различное время на разных снимках.
7. Возможность мочевого пузыря наполняться на 21 минуте.

Как делают обследование детям?

Как делается рентген почек детям? Многих родителей волнует вопрос, можно ли проводить рентген маленьким детям, и не навредит ли его здоровью контрастное вещество? Этот вопрос был задан известному педиатру — доктору Комаровскому, который описал суть самого метода и его риски следующим образом.

Ребенку, как и взрослому человеку, диагностика проводится контрастированием. Внутрь вены вводят соответствующий препарат, учитывая весовую категорию пациента. На каждый килограмм веса вводят определенное количество контраста.

После получения рентгеновского снимка на пленке отчетливо будут видны все контуры мочевыделительной системы.

Контрастная диагностика при рентгене почек дает возможность увидеть малейшие изменения в почках ребенка. Данное обследование очень информативное, но оно назначается только после проведения ультразвукового обследования. На УЗИ отчетливо видны врожденные дефекты почек, но для получения информации о мочеточнике и мочевом пузыре нужно заключение рентгеноскопии.

Родителей волнует также вопрос о степени облучения, которое ребенок получает во время проведения обследования. Нельзя отрицать тот факт, что пациент получает дозу облучения во время проведения диагностики, но она выражена совершенно незначительно, и не может нанести вред здоровью.

Итак, если пациентам с почечной недостаточностью или выраженными отклонениями почек врач назначит рентгенологическое обследование, нужно соглашаться. Стоит задуматься о том, что плюсы данной диагностики явно превышают все опасения, связанные с побочными эффектами обследования, так как речь идет о здоровье жизненно важного органа.

Как происходит подготовка к рентгенографии почек у ребенка? Ребенку за 8 часов до проведения диагностики, не дают никакой жидкости. Обследование проводится под легким наркозом. Повторная диагностика исключается.

Симптомы, с которыми пациентов обычно направляют на рентген почек:

• сильные боли в области поясницы;
• если в моче были обнаружены кровь или слизь;
• терпкий запах мочи;
• отечность нижних конечностей и век;
• боли при мочеиспускании (подозрение на камни);
• явные изменения, которые были выявлены при обследовании на УЗИ.

Заболевания почек, которыми страдает большое количество людей:

1. Пиелонефрит. Он сопровождается повышением температуры, поясничной болью, ознобом. Воспаляется почечная лоханка и паренхима.
2. Цистит. Многим известен своими симптомами. Это воспаление мочевого пузыря, при котором осложняется мочеиспускание, и воспаляется уретра.
3. Мочекаменная болезнь. Камни могут образоваться в любой части мочевыводящей системы, начиная от почек, заканчивая мочевым пузырем.

Это лишь малая часть возможных заболеваний мочевыводящей системы, которая образуется часто из-за того, что человек вовремя не обращается за медицинской помощью и лечится непроверенными рецептами.

Лечить такой орган, как почки самостоятельно опасно не только для здоровья, но и жизни.

Нужно отдать дань современной медицине, так как сегодня есть возможность заглянуть внутрь органа, выявить проблему и соответствующими препаратами избавить человека от осложнений и болезни. Рентген почек дает эту возможность.

(5

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/rentgen-pochek.html

Рентген почек с контрастным веществом и без: подготовка, проведение и показания

Почки — жизненно важные парные органы, которые выполняют регулирующую, фильтрующую и многие другие функции. Через них постоянно проходит множество токсинов и шлаков, и нередко из-за этого происходит сбой в работе органов.

Иногда он протекает бессимптомно, а в ряде случаев сопровождается интенсивной симптоматикой.

И в том, и в другом случае необходимо инструментальное обследование почек и мочевыводящих путей, которое включают мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

С помощью нее можно выявить практически все отклонения в анатомии и функционировании органов, а также найти причины почечных симптомов.

Для многих больных с патологиями мочевыводящей системы рентген остается единственным доступным способом выявить проблему и начать своевременную терапию.

Для чего делают рентген почек: показания

Классическая рентгенография почек — достаточно точный и дешевый метод диагностики заболеваний выделительной системы. Несмотря на то, что в названии упоминаются только основные парные органы, процедура подразумевает рентген мочевыделительной системы целиком. В нее входит непосредственно исследование почек, каждого мочеточника и мочевого пузыря, а также структур, прилегающих к ним.

В диагностической практике рентгенография может быть обзорной или прицельной. В первом случае на снимке виден весь мочевыделительный тракт, а во втором врач фокусирует внимание на отдельных его элементах или процессах. Для проведения обзорной рентгенографии почек необходимо наличие симптоматики, которая указывает на проблемы с очищением крови, синтезом и выведением мочи. К ним относится:

• заметное изменение запаха мочи;
• присутствие в моче примесей крови, гноя или слизи, песка и других нетипичных элементов;
• повторяющиеся боли в пояснице или в мочевом пузыре;
• задержка мочеиспускания при сохранении позывов;
• выраженные отеки голеней и век.

Также обзорный рентген мочевого пузыря и других отделов системы мочевыделения проводят при появлении в лабораторных пробах мочи бактерий, крови, белка и элементов, или повышение креатина и мочевины в крови.

Важно! Отклонения в анализах являются показаниями к проведению рентгенодиагностики, даже если отсутствуют явные симптомы.

Помимо этого, рентген почек показан при острых состояниях и в ситуациях, когда необходим регулярный контроль за протеканием патологий мочевыделительной системы и мониторинг результатов терапии:

• врожденные или приобретенные аномалии органов — удвоение почки, аплазия и гипоплазия, расширенная почка (на снимках четко видны все степени гидронефроза), удвоение или утроение органов (подковообразная почка), их опущение и др.;
• врожденные и приобретенные аномалии мочеточников — аплазия, удвоение или утроение мочеточника, эктопия или дистопия, уретроцеле, отрыв мочеточника, дивертикулы и т. д.;
• врожденные или приобретенные аномалии мочевого пузыря — дивертикул МП, удвоение органа, контрактура шейки МП;
• травмы органов мочевыделительной системы;
• мочекаменная болезнь, при которой конкременты могут находиться как в полости органов, так и в других отделах системы мочевыделения;
• новообразования — поликистоз или единичная киста почки, злокачественные опухоли, полипы мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания — абактериального или инфекционного пиелонефрита, гломерулонефрита, интерстициального нефрита.

Для постановки верного диагноза требуется оценить уродинамику и более детально выделить внутренние полости органов мочевыделения. Для этого используется рентген с контрастным веществом. Он покажет чуть более четкую картину, а также позволит отследить процесс выработки и выведения мочи.

Важно! Противопоказанием к проведению рентгена почек с контрастом считается острая почечная недостаточность (сокращенно ОПН).

Основным источником информации о состоянии мочевыделительной системы служит сравнение полученных изображений с анатомической нормой.

Несмотря на то, что рентгеноанатомия почек чрезвычайно гибкая (показатели зависят от пола, возраста, комплекции пациента и других факторов), опытный специалист всегда может выявить патологические изменения.

Если врач назначает рентген мочевого пузыря и почек, не стоит сомневаться и отказываться от процедуры. Такой вид диагностики не более опасен, чем другие современные методы, а его точность сравнима с высокотехнологичными исследованиями.

Как делают рентген почек

Процедура проводится в специально оборудованном рентген кабинете в поликлинике или медицинском центре. Существует несколько рентгеновских методик, которые отличаются по алгоритму действия, очередности выполнения снимков и способу введения контрастного вещества. Все виды процедуры можно условно разделить на две группы:

1. Обзорная рентгенография почек. Стандартное рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, в ходе которой не используется контраст. Выполняется в поликлинике и занимает не больше 10 минут. На снимке врач может визуализировать положение органов, их размер и очертания.
2. Экскреторный рентген мочевого пузыря, мочеточников и почек. Расширенный рентген с контрастным веществом, в ходе которого практикуют различные позиции и ракурсы для создания снимка. Помимо расположения, размеров и очертания внешних контуров органов снимок дает врачу возможность детально оценить их внутренние структуры, а также оценить функциональное состояние мочеполовой и мочевыделительной систем.

Делают рентген почек с контрастом или без него в нескольких позициях в зависимости от целей обследования:

• горизонтальное положение (пациент лежит на спине или животе) — так проводится процедура для выявления анатомических аномалий, обнаружения камней и воспалительных процессов;
• вертикальное положение (пациент стоит) — на такой рентгенограмме можно визуализировать опущение органов и выявить их подвижность;
• на боку или с наклоном туловища в 3/4 — такое положение незаменимо для выявления опухолей, установления локализации конкрементов.

Полезно знать! Если отдельной строкой в направлении указан рентген мочевого пузыря, обследование проводят в вертикальном положении в передней проекции.

Перед проведением обследования с контрастом показано проведение обзорного рентгена почек. Также перед исследованием делают пробу на переносимость контрастирующих веществ. Чтобы четко визуализировать интересующие области, применяют несколько способов введения контрастных препаратов:

1. Ангиография — контраст для рентгена вводят в почечные сосуды с общей или местной анестезией. Такой тип контраста применяют для диагностики сосудистых патологий органов, злокачественных опухолей, атеросклероза и тромбоза.
2. Внутривенная (экскреторная урография) — контраст вводится через вену, после чего делают серию снимков. Сделанные таким способом снимки позволяют выявить нарушения выведения мочи.
3. Инфузионная урография — контраст вводится внутривенно небольшими порциями. На снимках с таким контрастом хорошо визуализируются чаши и лоханки, паренхима. Метод чаще применяют для обследования маленьких детей.
4. Прямая пиелография (антеградная) — контраст вводят непосредственно в лоханку органа с помощью шприца. После введения раствор выводится естественным путем. Ретроградная пиелография подразумевает введение контраста через катетер в уретре. Таким способом проводят преимущественно рентген мочевого пузыря.

В зависимости от применяемой методики исследования могут продолжаться до 60 минут.

Делают ли рентген почек без контрастного вещества

Более точным диагностическим методом считается рентгенография с контрастирующими растворами. Однако их использование далеко не всегда безопасно для пациента. В число противопоказаний, при которых возможность рентгенологического исследования почек существует только без контрастного вещества, относятся:

• патологии щитовидной железы;
• беременность на любом сроке;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность; аллергия на компоненты контрастного раствора.

Если эти заболевания диагностированы до проведения обследования, рентгенография проводится только в стандартном обзорном варианте.

При лактации контрастная процедура возможна только в том случае, если женщина сможет на время прервать вскармливание младенца грудным молоком. Чтобы не вызвать проблем с самочувствием ребенка, специалисты советуют заранее запастись грудным молоком, сцеживая порцию после каждого кормления.

Если рентген почек без применения контраста оказался малоинформативным, врач рассматривает соотношение пользы и риска для пациента. В ситуациях, при которых контраст может вызвать существенное ухудшение состояния, предпочтительно прибегнуть к альтернативным методам диагностики, не требующих использования препаратов с йодом.

Какие камни видны на рентгене почек

Рентгенологи отмечают, что рентгенография почек способна выявить не все виды камней, поэтому далеко не всегда проведение процедуры при камнях в почках может быть эффективным. В этом случае при наличии выраженной симптоматики врачи вынуждены использовать другие методы диагностики.

Наиболее видимыми камнями в почках на рентгене считаются конкременты, в состав которых входят соли кальция. К ним относятся оксалаты и фосфаты. Первые имеют средние размеры и просматриваются внутри лоханок в виде четко очерченных высветленных шарообразных образований.

Фосфаты имеют менее плотную структуру, но их размеры более внушительные. При запущенной форме снимок может показать тотальное заполнение полости органа фосфатным конгломератом, повторяющим формы лохани.

Оба вида этих конкрементов способна выявить даже обзорная рентгенография.

Однако в этом случае исследование не даст однозначный результат, ведь непроходимость мочевыводящих путей может быть вызвана травмой или опухолями.

В этом случае для уточнения диагноза потребуется МРТ, ангиография почек, ретроградная пиелография, УЗИ или МРТ.

Еще одна ситуация, когда камни в почках не видны, возникает при наслоении теней конкрементов на тени позвонков. Именно поэтому диагностика мочекаменной болезни предусматривает использование специфических проекций.

Полезно знать! Воспрепятствовать выявлению камней может и неправильная подготовка к процедуре, при которой в кишечнике есть скопления газов.

Как подготовиться к рентгену почек

Чтобы рентгеноскопия мочевыделительной системы была результативной, при подготовке к рентгену почек следует учитывать особенность локализации органов. Они расположены на задней стенке брюшной полости.

На результат, который покажет рентген мочевого пузыря и других структур мочевыводящей системы, может оказать влияние содержимое кишечника.

Именно поэтому основной мерой подготовки к рентгенологическому исследованию почек считается очищение пищеварительного тракта.

Начинать готовиться к процедуре необходимо минимум за 2 дня до даты, на которую назначена процедура. За это время важно успеть наладить работу ЖКТ, исключить газообразование и запор.

Для этого в течение 2-3 дней придерживаются бесшлаковой диеты. При необходимости врач назначит сорбенты (Полисорб, Энтеросгель).

Накануне обследования прием пищи прекращают, а в день проведения процедуры соблюдают отказ от пищи и питья.

Важно! Чтобы рентген мочевого пузыря оказался наиболее информативным, может потребоваться отмена некоторых препаратов. Если пациент постоянно принимает лекарства, об этом стоит заранее сообщить врачу.

Если картина осталась неясной, пациента помещают в стационар и проводят необходимые подготовительные мероприятия под наблюдением специалистов.

В ситуации, когда требуется применение контраста, делают пробу на переносимость растворов путем подкожного введения веществ. При появлении аллергической реакции подбирают другой контраст или назначают иной метод диагностики.

Что можно есть и пить

Основу подготовки к рентгенографии почек представляет бесшлаковая диета. Она подразумевает отказ от продуктов с высоким содержанием жиров, пищевых волокон и продуктов, которые вызывают газообразование и долго усваиваются. В этот период нельзя есть свежие овощи и фрукты, грибы и бобовые, жирные сорта мяса и рыбы, копчености и черный хлеб.

Пациентам рекомендовано в течение 2-3 дней есть следующие продукты:

• рисовая, манная, гречневая каша на воде;
• грудка птицы в отварном виде;
• макаронные изделия;
• белый слегка подсушенный хлеб;
• нежирный и несоленый сыр;
• творог;
• отварные или тушеные корнеплоды (морковь, картофель, топинамбур), тыква, кабачки.

Кушать рекомендуется небольшими порциями до 6 раз в день. Пить можно несладкий чай, минеральную воду, соки. Алкоголь и газированные напитки следует исключить.

Минимум за 12 часов до обследования прием пищи прекращают. До следующего утра можно пить минеральную или обычную воду, немного разведенного водой сока или несладкий травяной чай. Утром перед процедурой прием жидкости следует исключить, если об обратном не попросил врач, выдавший направление на рентген.

Как очистить кишечник

Завершающий этап подготовки к процедуре — очищение кишечника. Специалисты рекомендуют принимать Фортранс перед рентгеном.

Этот препарат необходимо разводить в воде и принимать небольшими порциями вечером накануне обследования. Доза рассчитывается исходя из массы тела. В случае, если обследование предстоит проводить пожилым пациентам и тем, кто страдает от хронического запора, показана очищающая клизма перед рентгеном.

Ее делают накануне вечером и повторно за 2-3 часа до назначенного исследования. Освободить кишечник от газов помогут сорбенты: активированный уголь, Полисорб или Энтеросгель. Их начинают принимать накануне исследования в рекомендованных врачом дозах.

Источник: https://DiagnozPro.ru/rentgen/organy/pochki-s-kontrastom-i-bez

Как делается рентген почек с контрастным веществом

Современные диагностические методы позволяют во время обследования пациента установить, какое заболевание стало причиной ухудшения самочувствия человека.

Рентген почек незаменим при необходимости получения информации о состоянии парного органа, а также о состоянии и функционировании мочевыделительной системы в целом.

Снимок делается при помощи контрастного вещества или же без его применения.

Показания к проведению обследования

Рентген с применением контраста позволяет рентгенологу детально изучить строение и состояние почек. Считается, что при помощи данного метода удается получить более четкие и информативные снимки, чем при обзорной рентгенографии. Основным отличием является то, что для первого метода пациенту внутривенно делается инъекция контрастного вещества.

При наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография

Основными показаниями к проведению обследования является:

• частое поражение органов мочевыводящей системы инфекционными заболеваниями;
• наличие тревожных симптомов почечной колики;
• следы капелек крови в урине;
• болезненные ощущения, характерные для мочекаменной болезни;
• контроль за состоянием больного после оперативного вмешательства;
• определение точного местоположения конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Некоторые пациенты после проведения процедуры замечают у себя появление признаков аллергической реакции. Это возможно, если у человека имеется индивидуальная непереносимость введенного ему вещества.

Предотвратить развитие подобных побочных эффектов можно, если предварительно провести пробы на гиперчувствительность к веществу. Для этого в организм вводится минимальное количество раствора.

Далее медперсонал наблюдает за реакцией организма пациента.

Различия между обзорным снимком и снимком с применением контраста

Рентген предназначен для построения изображения анатомического строения внутренних органов, а также для выявления нарушений в их работе. Для определения почечных заболеваний используется несколько рентгенологических методов.

Каждый из них помогает исследовать почки, лоханки, мочевой пузырь и уретру.

Чаще всего делается обзорный снимок и рентген с введением контрастного вещества, однако при подозрении на специфические заболевания почек, мочевыводящего канала могут использоваться и более узконаправленные рентгенологические методы.

Обзорный снимок

Рентген без применения контраста может быть не менее информативным, чем снимок, полученный после введения в организм подсвечивающего вещества.

На обзорном снимке четко видно расположение всех органов мочевыделительной системы, наличие конкрементов, смещение почек или недостаточная развитость парного органа.

Благодаря обзорной разновидности снимка, удается установить наличие свободных газов в брюшной полости, а также отклонения в строении мочевого пузыря.

Обзорный снимок поможет доктору принять ряд решений касаемых лечения пациента

Полученная благодаря снимку информация, дает возможность специалисту принять ряд важных решений, например, о необходимости проведения процедуры по удалению камней в почках.

Обнаружение серьезных почечных патологий также позволяет начать немедленную терапию лекарственными препаратами.

Если состояние пациента не улучшается, рекомендуется вместо консервативных методов лечения переходить к оперативному вмешательству.

Что показывает урография с введением контрастного вещества внутривенно

Контрастное вещество для рентгена почек бывает нескольких видов. Зачастую используется урографин и омнипак, которые вводят через локтевую вену.

Контрастирующее вещество покидает организм через мочевыводящую систему. В момент прохождения вещества через органы этой системы происходит их подсвечивание.

Урография с контрастом предполагает выполнение серии снимков в следующей последовательности:

• первый рентген делается через 7 минут после того как был введен контраст. Именно в этом временном промежутке вещество попадает в лоханку;
• второй снимок делают на 15-й минуте. Как раз к этому времени лоханки и уретра становятся максимально наполненными, благодаря чему отлично прослеживается состояние чашечек лоханок и правильное положение мочеиспускательного канала;
• третий – на 21-й минуте. В это время достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, благодаря чему специалисту отчетливо видны любые патологические изменения.

Рентген почек с контрастным веществом

Данные временные рамки считаются наиболее оптимальными для отслеживания нормального функционирования почек и выполнения ими мочевыводящей функции. На снимке рентгенолог может отчетливо различить имеющиеся проблемы в функционировании органов мочевыделительной системы.

Рентген почек с контрастным веществом: подготовка

Важнейшей задачей специалиста перед проведением рентгена с контрастом является консультирование пациента и разъяснения ему необходимость правильной подготовки к обследованию.

Несоблюдение врачебных рекомендаций приведет к тому, что снимки рентгена получаться нечеткими и неинформативными.

Пациенту придется явиться для повторного обследования, так как без него специалист не сможет назначить лечение.

За трое суток до обследования больному отказаться от употребления в пищу любых продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. К таким продуктам относятся бобовые, черный хлеб, молочная продукция, белокочанная капуста, капуста брокколи. Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Рекомендуется также ограничить потребления жидкости.

По назначению врача в качестве подготовительных мероприятий иногда назначается прием активированного угля и серия очистительных клизм.

В качестве подготовки больному может быть назначена клизма

К подготовительным мероприятиям относится также исследование крови, сбор информации о принимаемых больным лекарственных препаратах. Чтобы минимизировать риск появления аллергической реакции и побочных эффектов после процедуры, делается  контрольная проба. Если она показывает отсутствие аллергии на выбранное вещество, выполняется рентген.

Как проводится рентген почек с контрастом

Во время процедуры на пациенте не должно быть никаких украшений либо предметов из металла. Предварительно необходимо посетить уборную и опустошить мочевой пузырь. Больному предлагается надеть специальный медицинский халат, который упростит задачу медперсонала по обследованию.

Предварительно пациента предупреждают о возможности появления неприятных ощущений, например, жжении, тошноты незначительном покраснении кожных покровов. В некоторых случаях пациенту дают выпить препараты седативного действия либо анальгетики.

Широко распространенной практикой является организация обзорной рентгенографии, следом за которой проводится уже рентген с контрастным веществом. После серии снимков, сделанных через определенные промежутки времени, делается один снимок в положении стоя.

Перед проведением процедуры следует опустошить кишечник и мочевой пузырь

Иногда снимки, полученные после введения контрастного вещества, недостаточно информативны, вследствие чего возникает необходимость проведения повторного обследования.

Некачественными считаются снимки в следующем случае: верхний отдел мочевых путей хорошо виден, благодаря заполнению контрастным веществом, а в нижней часть контрастное вещество отсутствует, из-за чего информации о состоянии органов данного отдела нет. В данной ситуации требуется проведение повторного обследования через час и через два часа.

Именно поздние рентгенологические снимки являются наиболее информативными для диагностирования некоторых почечных патологий, а также для определения нормальной работоспособности парного органа.

Какие существуют особенности обследования детей

Рентгенография почек взрослых имеет существенные отличия от проведения аналогичного обследования у детей. Прежде чем принимать решение о необходимости проведения рентгенологического обследования, ребенка сначала отправляют на УЗ обследование. Только после ультразвука по показаниям врача, может быть принято решение отправить маленького пациента на рентген.

При проведении процедуры обязательно присутствие родителей ребенка

Чтобы избежать излишнего волнения со стороны ребенка, ему даются седативные препараты или используется легкий наркоз. Во время обследование обязательным является присутствие врача и анестезиолога. Чтобы зафиксировать ребенка в определенном положении, на процедуре необходимо также присутствие родителей, которые одевают специальные защитные фартуки.

Чтобы ребенок меньше волновался, допускается взять с собой пустышку или игрушку, в которой нет металлических деталей. Со знакомым предметов любой ребенок ощущает себя более комфортно и спокойно.

Противопоказания к проведению обследования

Как и любое обследование, рентгенография с контрастом имеет ряд противопоказаний, при наличии которых следует проконсультироваться с врачом для подбора другого диагностического метода. Рентген почек с контрастом запрещен:

• больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к контрастным веществам;
• пациентам с непереносимостью йода;
• наличие заболевания почечной недостаточности;
• беременным женщинам на любом сроке;
• при диагностировании у больного плохой свертываемости крови;
• некоторых патологии почек.

Рентген почек с контрастом считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Благодаря полученным снимкам, специалисты оценивают строение, функциональность парного органа.

После детального анализа снимков врач может определить, на какой стадии развития находится болезнь, а также какими будут наилучшие методы лечения патологии.

Крайне важно, чтобы расшифровкой снимков занимался специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями об особенностях функционирования органов мочевыделительной системы, а также о физиологии человека в целом.

Источник: http://pochke.ru/neotlojnie1/rentgen-pochek.html