Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Разрыв мочевого пузыря, как патологическое явление, случается крайне редко и всего в двух процентах случаях от общего количества разных оперативных хирургических вмешательств на мочевой резервуар.

Виды и формы травмы

Классификация видов разрыва мочевого пузыря согласно урологической науке:

  • внебрюшинный;
  • внутрибрюшинный;
  • комбинированный.

Внебрюшинная травма может носит полный или частичный характер, проявляться в механическом повреждении стенки мочевого пузыря, его разрыве либо отрыве от мочеиспускательного канала.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

.Внебрюшинный разрыв также разделяется на:

  • полный разрыв;
  • частичный разрыв.

Во втором случае травмируются только слизистая и мышечная оболочка, но при этом серозный покров остается целом. Случается и так, что разрывается серозный покров и слизистая, а мышечная оболочка остается невредимой.

При полном разрыве почти всегда происходит кровоизлияние в клетчатку таза, что провоцирует некротические изменения тканей.

Если вовремя не будет произведен отвод мочи, то это чревато ее застоями в бедрах, мошонке, ягодицах, а это в свою очередь может спровоцировать образование свищей и мочевой флегмоны малого таза.

Обратите внимание

Внутрибрюшной разрыв обычно происходит из-за огнестрельных, колотых и резанных ранений в паховую зону. В этом случае происходит излияние мочи в брюшную полость, что неминуемо провоцирует перитонит в лучшем случае и гнойное воспаление клетчатки малого таза- в худшем.

При комбинированном разрыве вероятнее всего произошел перелом костей малого таза, в тот момент, когда сам резервуар был переполнен.

Причины повреждения

К основным причинам разрыва мочевого пузыря относятся:

  • падание с высокой точки, сопровождающееся сильным ударом об жесткую поверхность;
  • сильное сотрясение тела человека при переполненном резервуаре;
  • сильный удар в район малого таза (по большей части это происходит в результате ДТП);
  • колющее, режущее и огнестрельное ранение в паховой зоне;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения, когда позывы сильно притупляются.

Хирургические, медицинские оперативные манипуляции также могут привести к разрыву мочевого пузыря:

  • введение катетеров в полость мочевого резрвуара;
  • бужирование канала мочеиспускния (его увеличение металлическими приборами с целью выведения мочи);
  • любые другие операции в паховой зоне.

Заболевания, связанные со сбоем нормального оттока мочи, могут также привести к травме:

  • рак или аденома предстательной железы (злокачественная и доброкачественная форма опухоли соотвественно);
  • цистит в запущенных формах;
  • патологические сужение канала мочеиспускания.

Симптоматика травмы

Симптоматика разрыва мочевого резервуара выглядит следующим образом:

  • острые боли внизу живота;
  • выделение крови в момент испускания мочи;
  • затруднительное и болезненное мочеиспускание;
  • усиленное желание к испусканию мочим, которое в основном остается безуспешными;
  • некоторые признаки внутреннего кровотечения (белый цвет кожи, головокружение, повышенный пульс и пониженное артериальное давление).

При внебрюшинной травме резервуа могут также наблюдаться следующие признаки такой травмы:

  • вздутие внизу живота, припухлость над лобком (этот симптом проявляется тогда, когда разрыв стенок уже произошел);
  • синий цвет кожи (это происходит из скопления крови над лобком).

Возможные последствия травмы пузыря

Последствия полного или частичного разрыва мочевого пузыря, какой бы причиной он не был вызван, во многом зависят от своевременной диагностики и характера лечения.

  1. Сильное кровотечение, сопровождающее шоком пациента и такими симптомами, неглубокое редкое дыхание, частый пульс, низкое давление и отсутствие сознание). Такое состояние пациента может привести к смерти, причем пациент может умереть в любой момент.
  2. При разрыве, когда пациенту не оказывается быстрая первая помощь, в кровь могут попасть болезнетворные бактерии и спровоцировать воспаление внутри всего организма – уросепсис.
  3. Запущенность травмы также часто приводит к нагноению мочи и крови вокруг самого мочевого пузыря.
  4. Разрыв мочевого пузыря часто провоцирует образование болезненных свищей, которые очень тяжело медленно поддаются лечению.
  5. Перитонит и остеомелит – воспаление стенок и костей брюшной полости являются одним из самых тяжелых последствий разрыва.

Диагностика травмы

Пациент с подозрением на разрыв мочевого пузыря первым делом направляется к урологу, который проводит визуальный осмотр, а затем назначает прохождение УЗИ мочеполовой системы. Но оно сможет лишь частично отразить реальную картину травмы в малом тазу.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

С помощью данных методов диагностики можно определить характер травмы и место ее расположения, насколько большие надрывы, каким образом разрывается резервуар и многое другое.

Если по итогам обследование у пациента был выявлен небольшой внутрибрюшной разрыв, то есть возможность обойтись и без операции. В противном случае для восстановления целостности органа пациенту будет назначена лапароскопия, лапаротомия, либо иная операция.

Лечение травмы

Лечение травм мочевого пузыря и его разрыв в частности делится на 2 типа: хирургическое и нехирургическое (консервативное).

Консервативный тип лечения разрыва возможен только в том случае, когда резервуар с мочой был лишь слегка травмирован, например, легкий ушиб, небольшой разрыв одной из стенок пузыря и т.д.).

Данный вид травмы и у женщин, и у мужчин диагностируется почти всегда одинаково, но их лечение может существенно различаться даже при схожем характере травмирования.

При небольших повреждениях паховой зоны лечение будет проходит по следующем плану:

  1. Уставного в мочевой пузырь пациента уретрального катетера через канал мочеиспускания на 1-5 дней. А затем, его извлечение.
  2. Постельный режим. На протяжении всего лечения с катетером пациент обязан сохранять постельный режим, чтобы не усугубить полученную травму.
  3. Прием препаратов, которые назначает уролог в зависимости от особенностей повреждения малого таза и пузыря в частности (это могут быть обезболивающие, антибиотики, таблетки, останавливающие кровь или воспалительный процесс в паху).

Травмы мочевого пузыря средней и тяжелой формы лечатся путем хирургического вмешательства.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Лечения оперативным методом осуществляется следующим способом:

  • пациенту ушивает место разрыва пузыря;
  • пациенту дренируют малый таз и/или брюшную полость;
  • мужчинам устанавливают в мочевой пузырь специальную трубочку, предназначенную для оттока мочи.

После прохождения обоих видов лечения пациенту прописывается строгая диета, исключающая жирную, жареную и прочую вредную пищу, а также несколько дней покоя и несколько месяцев систематического осмотра у врача.

Разрыв мочевого пузыря – весьма тяжелая травма, которая все же поддается лечению, и оно будет тем эффективнее, чем раньше по симптоматике вы сможете определить наличие травмы.

Источник: https://bolimed.ru/mochevoj-puzyr/chem-opasen-razryv-mochevogo-puzyrja

Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека

Многие слышали истории о том, что если вовремя не опорожнить мочевой пузырь, «перетерпеть», то он разорвётся. Но так ли это, может ли он лопнуть и отчего это происходит? В этом стоит разобраться.

Анатомия

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Даже когда орган переполнен, сфинктеры закрыты. Их деятельность регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой, но с возрастом эта функция ослабляется, и сдерживать большое количество мочи становится затруднительным. А у пожилых людей (особенно с заболеваниями нервной системы) мочеиспускание совершается непроизвольно.

Стенки органа также обильно снабжены нервными окончаниями, поэтому, когда он увеличивается, происходит растяжение мышечного слоя, а в головной мозг поступает информация, о том, что пора опорожниться. Мы ощущаем это в виде тяжести внизу живота и напряжении в области наружного сфинктера уретры. Возникает ощущение, будто мочевой пузырь лопается.

Что происходит, если не опорожнять его вовремя?

Мочевой пузырь нужно опорожнять своевременно, так как продукты распада различных веществ, которые должны быть «утилизированы», накапливаются в нем. Моча в норме имеет слабокислую среду, но в зависимости от окружающих условий, питания, кислотность и её состав могут изменяться.

При застое мочи вещества находящиеся в нем начинают раздражать стенки. Слизистая оболочка у мочевого пузыря – это самая нежная и легко травмируемая часть. Воздействие кислой мочи, мочевой кислоты и других веществ приводит к повреждению внутренней оболочки, образованию эрозий и язв.

К чему может привести задержка мочи:

  • Затруднение мочеиспускания. Если постоянно терпеть, то это может привести к так называемой острой или хронической задержке мочи. При такой патологии сходить в туалет самостоятельно становится затруднительно. Острая форма развивается в течение нескольких часов (около суток). Постепенно мочевой пузырь становиться переполненным. С целью его опорожнения применяют рефлекторные методы (грелку на низ живота, звук журчания воды) или катетеризацию. Хроническая задержка мочи развивается в течение нескольких месяцев при постоянной невозможности вовремя вывести жидкость. Человек при этом ходит в туалет, но большая часть мочи остается в мочевом пузыре.
  • Нарушение иннервации. Длительная и постоянная задержка мочи ведёт к перерастяжению стенок органа. Ослабляется работа нервных окончаний, иннервирующих его и сфинктеры, потому что мозг начинает «привыкать» к такому состоянию.
  • Хронический цистит. Одной из многих причин, приводящих к данному заболеванию, является и задержка мочеиспускания. Довольно часто сопровождается гиподинамией и длительными запорами. Группа риска школьники, которые нередко стесняются отпроситься в туалет или их просто не выпускают учителя.
  • Пузырно-мочетночниковый рефлюкс. Это состояние развивается из-за нарушения иннервации, вследствие чего происходит заброс мочи обратно в мочеточник.
  • Пиелонефрит. Возникает из-за пузырно-мочетночникового рефлюкса. Длительный заброс мочи приводит к инфицированию почки.

Причины разрыва

Нарушение целостности мочевого пузыря из-за его переполнения происходит довольно редко. Для этого потребуется несколько лет постоянного переполнения и задержек, а также наличие сопутствующих заболеваний.

В таком случае стенки становятся чрезмерно растянутыми и могут порваться, но и здесь требуется какое-либо механическое воздействие извне. К тому же большая часть заболеваний мочевого пузыря, такое как хронический цистит, наоборот способствует утолщению стенок.

Следует рассмотреть факторы, которые наиболее часто приводят к разрыву:

  1. Самая распространённая причина лопнувшего мочевого пузыря – одномоментное воздействие непосредственно на место его проекции. Это может быть удар ногой, падение с высоты, огнестрельное или ножевое ранение. Не следует думать, что при этом орган лопается, как шарик. Просто нарушается его целостность и содержимое вытекает.
  2. Мочевой пузырь может лопнуть при ДТП. В таком случае происходит продолжительное сдавливание органов брюшной полости. Разрыв совершается из-за разложения тканей. Часто при авариях случаются переломы костей таза и осколки могут повредить орган.
  3. Опухоли уретры и мочевого пузыря. Нарушение целостности возникает при доброкачественном процессе из-за увеличения опухоли в объёме, а при злокачественном – в результате развития некроза стенок и гибели клеток.
  4. Во время операции. Если проводится хирургическое вмешательство на соседних органах (прямой кишке, матке и т. д.), то возможно его случайное повреждение.

Характерные признаки

Понять, что лопнул мочевой пузырь несложно. На это указывает множество симптомов:

  • Резкая боль — возникает в момент разрыва органа, затем немного утихает. В зависимости от характера травмы может быть постоянной или периодической. Локализуется внизу живота и отдает в поясницу.
  • Нарушения мочеиспускания — наступает олигоурия, затем анурия. Пострадавший не в состоянии помочится.
  • Повышение температуры тела.
  • Припухлость внизу живота (в месте скопления мочи).

Вопрос, что будет, если лопнет мочевой пузырь, является актуальным, так как разрыв вызывает серьёзные изменения в работе организма. Данный процесс при несвоевременном оказании помощи приводит к перитониту (воспаление брюшной полости), возникают признаки отравления.

Вещества содержащиеся в моче негативно воздействуют на состояние и работу органов брюшной полости. Происходит инфицирование костей таза, что приводит к развитию остеомиелита. Последствием является сепсис и если не оказана помощь к летальному исходу. Разрыв сопровождается сильным кровотечением.

При возникновении признаков, указывающих на повреждение мочевого пузыря, пострадавшего срочно госпитализируют.

Опорожнять мочевой пузырь следует своевременно. Это предупредит множество заболеваний выделительной системы, исключит дискомфорт. Что же касается разрыва мочевого пузыря, нужно избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, нормировать физические нагрузки и не поднимать тяжелые предметы. Ведь разрыв очень опасен своими последствиями для здоровья и жизни человека.

Что будет если лопнет мочевой пузырь? Ссылка на основную публикацию Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Источник: https://PochkiMed.ru/vesica/mojet-li-lopnut-mochevoj-puzyr.html

Лечение разрыва мочевого пузыря

Роль мочевого пузыря в организме человека огромна. Он служит органом для сбора мочи и ее выведения через уретру.

Читайте также:  Лечение цистита при беременности: как лечить болезнь у беременных

В медицинской практике, кроме заболеваний и повреждений этого органа, встречаются и разрывы мочевого пузыря. Это самое серьезное повреждение, которое может повлечь за собой даже летальный исход.

Причины

Мочевой пузырь располагается за тазовыми костями, которые защищают его от повреждений. Но иногда этого может быть недостаточно.

Разрывы мочевого пузыря случаются по следующим причинам:

  1. Одна из самых, казалось бы, простых причин – задержка мочеиспускания.
  2. Когда мочевой пузырь наполнен уриной, а новые порции продолжают поступать в орган, в конечном итоге мышечные стенки просто не выдерживают давления, создающегося внутри органа.

    Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы
    Часто именно поэтому случается разрыв мочевого пузыря у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. В этом случае снижается чувствительность к желанию опорожнить орган.

  3. При воспалительных и онкологических заболеваниях мочевой пузырь становится более уязвимым в силу появления различных раздражений, язв и снижения тонуса мышц.
  4. Сильные ушибы и падения с высоты на твердый предмет являются самыми частыми причинами разрыва наполненного мочевого пузыря вследствие резкого увеличения давления.
  5. При переломах тазовых костей осколки могут повредить стенки мочевого пузыря, что также приведет к его разрыву.
  6. Для людей, часто находящихся в экстремальных ситуациях, причинами патологии могут стать ножевые или огнестрельные ранения в паховую область.
  7. Не редкость – разрыв мочевого пузыря при его хирургическом опустошении или расширении стенок уретры.
  8. Именно поэтому такие операции должны проводиться только врачами и только с использованием специальной техники, дающей возможность визуализировать весь процесс.

к содержанию ↑

Классификация разрывов

Все случаи разрывов органа разделяют на две группы. В зависимости от вида повреждения меняется клиническая картина и последствия.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Внутрибрюшинный

Причинами такого вида патологии являются те, что действуют на орган изнутри – переполнение его мочой. При этом урина вытекает во всю брюшную полость, а человек ощущает нижеописанные симптомы:

  • Первым и главным проявлением разрыва мочевого пузыря является резкая боль в районе органа.
  • Позже болевой синдром распространяется на весь живот, так как урина, попавшая в брюшную полость, раздражает слизистые оболочки органов.

  • Усиление боли в лежачем положении. Именно из-за этого больному приходится всё время сидеть.
  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря, но сохранение позывов.
  • Вздутие живота вследствие попадания урины.
  • Повышение температуры.

к содержанию ↑

Внебрюшинный

Происходит в результате воздействия на мочевой пузырь извне – ранах и ушибах. При этом урина не вытекает в брюшную область, а заполняет пространство и ткани вблизи поврежденного органа. При таком виде разрыва человек испытывает:

  • Постепенно нарастающую боль, центр которой находится ближе к промежности.
  • Синий оттенок кожи в области паха из-за попавшей урины.
  • Отчетливые примеси крови в моче при опорожнении органа, при котором чаще всего выделяется не вся моча.
  • Вздутие живота только в области лобка.

к содержанию ↑

Что будет если лопнет мочевой пузырь?

При своевременном и профессиональном лечении разрыва мочевого пузыря все симптомы и последствия возможно устранить, однако вмешательство должно быть немедленным.

В противном случае, если пузырь лопнул, то это несет за собой серьезные осложнения:

  • Сразу после разрыва мочевого пузыря резко понижается давление и учащается сердцебиение, что может привести к шоку или даже летальному исходу.
  • Из-за проникновения мочи в брюшную полость могут развиться воспалительные процессы и заболевания других органов.
  • Если при разрыве были повреждены кожные покровы, бактерии окружающей среды могут беспрепятственно попасть к брюшным органам что в разы увеличивает риски попадания инфекции и дальнейших осложнений.
  • Заражение крови вследствие попадания микроорганизмов из урины.
  • При переломе тазовых костей может развиться воспаление костной ткани.

к содержанию ↑

Первая помощь

Первая задача при повреждении мочевого пузыря – как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

  • Обработать антисептическими средствами место ранения и наложить повязку, если таковое имеется.
  • Уложить пострадавшего на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, подложив валики или подушки под суставы. В состоянии шока необходимо, чтобы таз находился выше головы.
  • Приложить холод в область мочевого пузыря.
  • Тело больного укутать в теплое одеяло.

к содержанию ↑

Лечение

Перед любым лечением проводится тщательная диагностика, чтобы врач мог увидеть степень травмы и ее вид.

При разрыве мочевого пузыря операция необязательна. Как правило, консервативное лечение назначается при внебрюшинном незначительном разрыве. В таком случае орган может сам восстановить небольшой участок ткани и полностью восстановиться.

Для того, чтобы не нагружать поврежденный орган, пациенту устанавливают катетер, который предотвращает скапливание мочи в мочевом пузыре.

Техника катетеризации мочевого пузыря — читайте в нашей статье.

В случае внутрибрюшинного разрыва операции не избежать, так как урина попадает к остальным органам.

В ходе хирургического вмешательства разрезается брюшная стенка, а поврежденные ткани мочевого пузыря сшиваются. Затем устанавливается дренаж для оттока крови и мочи, а также катетер для полного покоя в период восстановления.

В послеоперационный период важно соблюдать диету, которая исключает жирную и острую пищу.

После полного заживления органа пациент возвращается к привычной жизни. Через несколько месяцев при должном лечении от травмы не останется следа, а шрам, как правило, исчезнет через год.

Обзор травм мочевого пузыря смотрите в видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/razryv.html

Причины разрыва мочевого пузыря и устранение последствий

Разрыв мочевого пузыря — это травма, которая встречается редко, но может иметь неблагоприятные последствия для человека.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Мочевой пузырь расположен в малом тазу. Это внутримышечный мешок, стенки которого очень эластичны и обладают способностью растягиваться.

Жидкость, которая проходит через почки, заполняет пузырь и возникают позывы к мочеиспусканию. Если его вовремя не опорожнить, то может произойти непроизвольный выход мочи.

Если постоянно удерживать мочу в органе, то его стенки будут испытывать сильное перенапряжение и мочевой пузырь может разорваться.

Разрывы бывают внебрюшинные и внутрибрюшинные.

Внебрюшинный разрыв происходит в том случае, когда пузырь пустой или заполнен не до конца. При его повреждении моча не попадает в брюшину.

Внутрибрюшинный разрыв может случиться при заполненном мочевом пузыре. Поскольку его верхняя часть упирается в брюшину, то разрываясь, он затрагивает ее, и моча выливается внутрь брюшной полости. Это очень опасно и может спровоцировать воспаления соседних органов.

Кроме несвоевременного опорожнения существуют и другие причины, которые приводят к разрыву мочевого пузыря. Это травмы при автомобильных авариях, ушибы живота, ножевое или огнестрельное ранение, падение. Если разрыв внутрибрюшинный, то он может затрагивать и другие органы человеческого организма.

Симптомы, сопровождающие травму мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря сопровождается характерными симптомами:

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

  1. Боль внизу живота, которая может иметь различный характер от незаметной до невыносимой.
  2. Затрудненное мочеиспускание, при котором человек не может опорожниться, поскольку позывы есть, но моча не выходит.
  3. Кровь в моче.
  4. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура и сильная боль в области спины.
  5. Небольшая выпуклость над лобковой костью или в промежности.

Если человек заметил у себя вышеперечисленные симптомы, ему необходимо срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза, иначе могут начаться осложнения.

Диагностика и устранение разрыва

Квалифицированный специалист, прежде всего, проведет визуальный осмотр, затем даст направление на ультразвуковое исследование. УЗИ покажет текущее состояние органов мочевыделительной системы. После этого пациенту следует пройти цистографию или урографию.

В процессе данного обследования в мочевой пузырь через катетер будет вводиться контрастная жидкость, которая на рентгене покажет, куда вытекает моча. Все эти процедуры смогут подтвердить травму органа и установить место разрыва.

Только после установления диагноза будут запланированы дальнейшие действия по восстановлению мочевого пузыря.

Важно

При небольшом внебрюшинном разрыве существует вероятность избежать оперативного вмешательства.

Для этого устанавливается специальный катетер, который не дает жидкости задержаться в мочевом пузыре и обеспечивает постоянный отток. С помощью катетера разрыв сможет затянуться самостоятельно.

Если же травма значительная, то потребуется операция. Обычно восстанавливают целостность органа с помощью лапароскопии или лапаротомии.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Для того чтобы полностью восстановить орган, потребуется несколько недель, а наблюдаться у врача и сдавать необходимые анализы придется еще несколько месяцев. Это рекомендуется для предотвращения неожиданных послеоперационных осложнений и нормальной работы органа в будущем.

Для полного восстановления мочевого пузыря потребуется много терпения и усилий. Понадобится обязательное соблюдение лечебной диеты, которая исключает жирную, соленую, острую пищу. Следует отказаться от любого вида алкоголя и курения.

Сам орган необходимо беречь и не подвергать его переохлаждению во избежание воспалительных процессов.

Занятия спортом и любые физические нагрузки в восстановительный период строго противопоказаны, иначе может снова произойти разрыв мочевого пузыря.

Профилактика разрывов заключается, прежде всего, в своевременном опорожнении.

Нельзя терпеть и игнорировать позывы к мочеиспусканию, чтобы не допускать излишнего растягивания стенок органа, поскольку в переполненном состоянии любое банальное падение или удар в область живота может закончиться травмой.

Источник: https://urinaria.ru/puzyr/razryv-mochevogo-puzyrya.html

Разрыв мочевого пузыря: симптомы, принципы лечения, последствия

Разрыв мочевого пузыря – редкое явление в практике уролога, но при некоторых обстоятельствах (например, тяжелых травмах таза, ошибках во время хирургических вмешательств, нарушениях оттока мочи и пр.

) разрыв этого полого органа все же возможен.

Все повреждения целостности мочевого пузыря являются крайне тяжелыми и опасными для жизни травмами и всегда нуждаются в экстренной госпитализации пострадавшего в хирургический стационар.

Почему происходит разрыв мочевого пузыря? Какие разновидности этой травмы бывают? Какими симптомами проявляется это повреждение? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти и другие вопросы о разрыве мочевого пузыря вы сможете получить, прочитав эту статью.

Причины

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомыОсновная причина разрывов мочевого пузыря — удар в живот.

Основной причиной разрыва мочевого пузыря становятся различные травмы. Это могут быть:

  • падения с высоты;
  • удары в область низа живота;
  • резкие прыжки с сотрясением тела (при перенаполненном мочевом пузыре);
  • ножевые или огнестрельные ранения;
  • переломы таза;
  • удары при транспортных катастрофах и др.

В более редких случаях разрыв мочевого пузыря становится следствием:

  • медицинских манипуляций (хирургических операций на органах малого таза, катетеризаций мочевого пузыря, бужирования уретры, кесарева сечения, цистоскопии);
  • заболеваний, вызывающих существенные нарушения в оттоке мочи.

Разновидности

В зависимости от отношения к брюшной полости разрывы мочевого пузыря могут быть:

  • внутрибрюшинными – наблюдаются в 38-40 % случаев, обычно происходят при разрыве перенаполненного мочевого пузыря и сопровождаются сообщением его полости с брюшной полостью;
  • внебрюшинными – наблюдаются примерно в 54-56 % случаев, чаще происходят при переломах таза, при этом полость мочевого пузыря не имеет сообщения с брюшной полостью;
  • комбинированными – наблюдаются примерно в 5-8 % случаев, подобные травмы происходят из-за перелома тазовых костей при перенаполненном мочевом пузыре, в результате целостность органа нарушается сразу в нескольких местах и его полость сообщается с брюшной полостью.

В зависимости от типа повреждения органа различают:

  • открытое повреждение – при этой травме разрыв мочевого пузыря сопровождается повреждением целостности кожи, и полость органа сообщается с внешней средой;
  • закрытое повреждение – при разрыве мочевого пузыря повреждение целостности кожных покровов не наблюдается.

В зависимости от тяжести повреждения различают:

  • неполный разрыв стенки мочевого пузыря – при травме повреждаются не все слои органа;
  • полный разрыв стенки мочевого пузыря – травма приводит к повреждению всех слоев мочевого пузыря.

Травма мочевого пузыря может быть:

  • изолированной – когда происходит разрыв только этого органа;
  • комбинированной – когда разрыв мочевого пузыря сочетается с повреждением других органов и тканей брюшной полости.
Читайте также:  Стадии простатита (начальная, вторая, третья и четвертая): лечение, особенности

Симптомы

При разрыве мочевого пузыря возникают следующие симптомы:

  • интенсивная боль внизу живота или над лобковой костью;
  • частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • выделение крови из уретры при попытках помочиться;
  • задержка мочеиспускания.

Из-за открывшегося кровотечения больной становится бледным, ощущает слабость, головокружение. Из-за утраты крови у него учащается пульс и снижается артериальное давление.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря находящаяся в нем моча изливается в брюшную полость и приводит к развитию перитонита, который проявляется характерными для этого состояния симптомами:

  • сильная боль в животе;
  • повышение температуры;
  • вздутие живота;
  • вынужденная поза больного в положении полусидя (попытки лечь и встать вызывают усиление болей);
  • мышцы живота становятся напряженными;
  • тошнота и рвота;
  • задержка стула.

При внебрюшинных разрывах у больного возникает припухлость над лобковой костью или в области паха. Кроме этого, из-за скопления крови под кожными покровами на этих участках присутствует синюшность. При открытых повреждениях мочевого пузыря из раны выделяется моча.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается кровотечением, всегда является опасным состоянием для жизни и требует оказания незамедлительной помощи. При любом подозрении на получение этой травмы необходим вызов скорой помощи и экстренная госпитализация больного.

Возможные осложнения

Разрыв мочевого пузыря может приводить к следующим последствиям:

Диагностика

Для выявления характерных для разрыва мочевого пузыря симптомов проводятся следующие исследования:

  • клинические анализы крови и мочи – выполняются для выявления признаков кровотечения из мочевого пузыря (снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, гематурия);
  • УЗИ мочевого пузыря – позволяет визуализировать размеры и контуры органа, выявлять скопления крови внутри и вокруг него, определять нарушения в оттоке мочи из почек;
  • УЗИ органов брюшной полости – дает возможность выявлять присутствие жидкости в животе;
  • МРТ – позволяет получать детальные послойные снимки мочевого пузыря и оценивать степень его повреждения, дает возможность оценивать состояние соседних органов;
  • лапароскопия – устанавливает тип повреждения мочевого пузыря, степень тяжести кровотечения и повреждения других органов.

При выявлении разрывов мочевого пузыря у беременных обязательно проводится осмотр акушером-гинекологом.

Неотложная помощь

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомыМРТ позволяет получить послойные снимки мочевого пузыря, оценить степень повреждения его и близлежащих органов.

При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря, который случился вне лечебного учреждения, до поступления в стационар больному необходимо оказание первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Успокоить пострадавшего и объяснить ему, что он должен соблюдать неподвижность.
  3. Обеспечить человеку покой, так как попытки движений при переломах тазовых костей могут приводить к усугублению ранения.
  4. При открытых травмах провести обработку раны антисептиком и наложить давящую антисептическую повязку.
  5. Для ослабления кровотечения приложить к низу живота пузырь со льдом (через каждые 15 минут снимать его на несколько минут для предупреждения обморожения кожи).
  6. По согласованию с врачом можно выполнить внутримышечные инъекции следующих лекарственных препаратов: Этамзилат (2-4 мл) или Викасол (1-2 мл), Глюконат кальция (5-10 мл 10% раствора), Сульфокамфокаин (2 мл). Эти средства нельзя смешивать и вводить одним шприцем.
  7. Не оставлять больного одного. Если пострадавший без сознания, то постоянно следить за положением его головы (для профилактики аспирации рвотных масс голова должна быть повернута набок).

После прибытия скорой помощи сообщить медикам о введении тех или иных лекарственных препаратов и обстоятельствах травмы.

Лечение

Все пострадавшие с подозрением на травму мочевого пузыря подлежат обязательной и незамедлительной госпитализации в стационар хирургического профиля.

Консервативное лечение разрыва мочевого пузыря возможно только при неполном внебрюшинном разрыве стенок органа. Таким больным рекомендуется строгий постельный режим и проводится:

  • установка катетера в мочевой пузырь на несколько суток;
  • антибиотикотерапия;
  • назначение противовоспалительных средств и анальгетиков.

В остальных случаях разрыв мочевого пузыря устраняется хирургическим путем. Для этого могут выполняться классические (открытые) или лапароскопические операции, направленные на ушивание повреждений стенок органа и дренирование полости малого таза и брюшной полости для выведения излившейся крови и мочи.

В зависимости от массивности кровопотери врач принимает решение о необходимости восполнения утраченной крови. После проведения операции больному назначается восстановительный курс лечения.

Прогноз

Исход разрыва мочевого пузыря во многом зависит от тяжести травмы, своевременности ее выявления и оказания пострадавшему квалифицированной помощи. Осложнения этой травмы обычно наблюдаются при позднем диагностировании повреждений органа. При своевременной помощи прогноз разрывов мочевого пузыря обычно благоприятный.

К какому врачу обратиться

При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря – резкой боли внизу живота после травмы или врачебной манипуляции, появлении крови в моче, повышении температуры, ложных позывов к мочеиспусканию, бледности, тахикардии – больному следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем лечением пациента занимается хирург или уролог.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается частичным или полным повреждением целостности его стенок, кровотечением и скоплением мочи в брюшной полости.

Пострадавшие с этим опасным для жизни состоянием всегда нуждаются в оказании незамедлительной медицинской помощи и срочной госпитализации в хирургический стационар. В некоторых случаях (при неполном разрыве стенок органа) лечение может проводиться консервативным путем.

В остальных случаях выполняются операции для устранения существующих повреждений и удаления скопившейся в брюшной полости крови и мочи.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/razryv-mochevogo-puzyrya-simptomy-principy-lecheniya-posledstviya/

Если лопнет мочевой пузырь последствия

Может ли лопнуть мочевой пузырь, ведь некоторым людям приходится подолгу откладывать поход в туалет для его опустошения: на работе, в дальней поездке и т. д. Несмотря на то что мочевой пузырь является довольно эластичным органом, способным сильно растягиваться, в некоторых случаях его разрыв все-таки возможен.

Лопнет ли мочевой пузырь, если долго терпеть?

Это может произойти в том случае, если у человека развилась острая задержка мочи — состояние, когда даже при сильном желании нельзя самостоятельно помочиться. Такую патологию могут вызвать следующие причины:

  • доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы у мужчин;
  • опухоль уретры;
  • сильная алкогольная или медикаментозная интоксикация (в основном наркотическими препаратами и снотворными);
  • заболевания ЦНС;
  • послеродовой период;
  • хирургическое вмешательство на прямой кишке и половых органах.

Если у человека наблюдается острая задержка мочи, и он не обращается за помощью к медикам в надежде на самостоятельное разрешение проблемы, то длительное терпение в итоге приведет к разрыву мочевого пузыря .

Во всех остальных случаях при продолжительном сдерживании мочеиспускания урина из мочевого пузыря начнет постепенно подниматься в почки. Вскоре это вызовет интоксикацию, человек потеряет сознание, и при этом наступит самопроизвольная микция.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Когда возможен разрыв?

Сам по себе орган разорваться практически не может, этому должна сопутствовать травма. При полном мочевом пузыре для его разрыва бывает достаточно незначительного воздействия (толчка, падения). Если орган пустой, то нарушить его целостность можно только посредством проникающего ранения либо очень сильного удара.

Чаще всего причинами разрыва пузыря становятся:

  • Дорожно-транспортное происшествие. Особо рискуют те водители и пассажиры, которые садятся в автомобиль с полным мочевым пузырем и пристегивают ремень слишком низко. Также нередко разрыв органа происходит у пешеходов, которых сбивает движущийся транспорт.
  • Падение на твердую поверхность с большой высоты.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.
  • Спортивные травмы.
  • Травмы на производстве.
  • Опухоль пузыря (приводит к частичному ослаблению стенки органа).
  • Падение тяжелых предметов на нижнюю часть живота.
  • Серьезные травмы: перелом таза и пр.

Когда имеет место неожиданное и резкое воздействие на низ живота, то травмирование будет внутрибрюшинным. Если травма в области таза вызвала перелом костей, их обломки могут повредить стенки пузыря.

Симптомы

Если у человека действительно произошел разрыв мочевого пузыря, этого невозможно не заметить и проигнорировать. При следующих признаках нужно обращаться за медицинской помощью:

  1. Болит низ живота, но характер этого симптома у всех проявляется индивидуально: тупая, режущая, периодическая, постоянная, нестерпимая или слабо ощутимая боль.
  2. Человек не может самостоятельно опорожниться или процесс микции сильно затруднен. Позывы к мочеиспусканию характеризуются как очень частые, но могут быть и наоборот — реже чем обычно. При лопнувшем мочевом пузыре в моче всегда присутствует кровь.
  3. Анурия (полное отсутствие урины) возникает в том случае, когда образуется большой дефект в стенке органа и моча просачивается в брюшную полость.
  4. При внутрибрюшинном повреждении в промежности либо в нижней части живота будет ощущаться припухлость.
  5. У женщин такая патология часто влечет за собой разрыв влагалища. В этом случае кровь от поврежденного мочевого пузыря оттекает через вульву.
  6. Температура тела повышена.

Даже если перечисленные симптомы незначительно выражены, после сильного травмирования нижней части живота стоит обратиться за консультацией в медучреждение, чтобы исключить возможные осложнения.

Диагностика

Во время обследования пациента врач анализирует жалобы на состояние, а также результаты исследований, проведенных в срочном порядке:

Наиболее информативной из этих методик является цистография, которую проводят с использованием рентгеноконтрастного вещества. Цистоскопию и урографию делают в тех случаях, когда первый способ не полностью подтвердил предполагаемый диагноз.

Лечение

Терапия такого состояния зависит от того, какой вид травматического повреждения органа был диагностирован у пациента. Рассмотрим основные из них:

  1. Внутрибрюшинный разрыв. В этом случае повреждение стенки мочевого пузыря произошло на вершине органа, где урина может проникнуть в брюшинную область. Такое состояние требует хирургического исправления — восстановления целостности стенок пузыря методом сшивания.
  2. Внебрюшинный разрыв диагностируют, когда повреждение локализовано на боковых стенках органа или на его дне. Если рана небольшая, то операция может не понадобиться. В таких случаях проводят катетеризацию до полного опорожнения пузыря от крови и сгустков, а затем назначают консервативное лечение. Если мочевой пузырь не смог полностью опорожниться через катетер или когда разрыв достаточно большой, требуется операция.
  3. Проникающие ранения требуют немедленной катетеризации и проведения операции. В таких случаях часто повреждены и соседние органы, что требует хирургического вмешательства.

После операции катетер удаляют не ранее, чем через 2 недели, т. е. когда мочевой пузырь прооперированного больного сможет самостоятельно выполнять прежние функции. Дополнительно в этот период проводят лечение антибиотиками для предупреждения инфекционных осложнений.

Последствия

Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, разрыв мочевого пузыря может спровоцировать серьезнейшие осложнения, лечение которых займет много времени и средств. Некоторые из них опасны для жизни человека, поэтому ни в коем случае не игнорируйте медицинскую помощь при подозрении на лопнувший пузырь.

  1. Большая площадь разрыва органа может вызвать сильное кровотечение. Такое состояние чревато наступлением шока, в некоторых случаях возможен летальный исход.
  2. Появление гнойничков около поврежденного участка стенок органа при отсутствии лечения вызывает заражение крови.
  3. Воспаление брюшной полости из-за проникновения в нее урины из лопнувшего пузыря. Высока вероятность сильной интоксикации и сбой в функционировании многих систем организма.
  4. Гнойно-некротическое поражение костей таза.

Чтобы избежать таких осложнений, необходимо при первых симптомах разрыва мочевого пузыря, а также после любой сильной травмы нижней части живота обращаться за помощью к врачу.

Источник: https://luchshijlekar.ru/mochevoj-puzyr/esli-lopnet-mochevoj-puzyr-posledstvija.html

Лопнул мочевой пузырь: симптомы и лечение

Разрыв мочевого пузыря – явление не столь частое. Орган очень эластичный и может долго накапливать урину, «беспокоя» человека только активными позывами к мочеиспусканию.

Но в переполненном состоянии пузырь становится уязвимым: этому способствует истончение натянутых стенок. В результате любое механическое воздействие способно спровоцировать разрыв.

По каким признакам можно понять, что мочевой пузырь лопнул? Что делать в таком случае?

Читайте также:  Симптомы пиелонефрита у детей: признаки заболевания у ребенка

Как понять, что мочевой пузырь лопнул?

Симптомы разрыва мочевого пузыря проявляются весьма явно, и вряд ли больной сможет пребывать в иллюзии, что с организмом все в порядке. К основным признакам лопнувшего органа относятся:

  1. Болезненность в нижней части живота (под пупком и около лобка). Ее характер бывает разным – от легкой ноющей до острой.
  2. Выпуклость или отечность, локализующаяся в паху или над лобком.
  3. Повышение температуры, лихорадка, озноб, общий дискомфорт.
  4. Гематурия – появление крови в урине.
  5. Проблемы с мочевыделением – позывы ощущаются, но урина не выводится из организма. В некоторых случаях желание помочиться не возникает вообще.
  6. Иногда – сильная боль в спине.

Следует понимать одну особенность мочевого пузыря: он не лопается без причины. Даже длительное перетерпливание позывов по-маленькому не станет поводом для разрыва: орган рассчитан на серьезную «нагрузку», в худшем случае человек просто описается.

Другое дело, если наполненный пузырь подвергся механическому воздействию. Поскольку из-за скопившейся урины стенки органа натянуты, а его размер увеличен по сравнению с нормой, то «мочевик» слегка выступает за область своего обычного месторасположения и теряет защиту костей малого таза. В таком состоянии крайне опасны:

  • падение;
  • тряска в транспорте;
  • толчок в живот.

Разрыв мочевого пузыря: может ли он лопнуть, последствия, симптомы

Если вышеописанные симптомы возникли после происшествия, «стрессового» с точки зрения полного мочевого пузыря, то необходимо срочно обратиться к врачу. Без помощи специалиста в этом случае никак не обойтись.

Признаки разрыва пузыря можно детализировать: у каждой разновидности травмы симптоматика несколько отличается.

Тип разрыва Особенности повреждения Характерные черты
Внебрюшинный Затрагивается либо дно, либо боковые стенки пузыря. Происходит излив мочи в окружающие мягкие ткани. Боль возникает над лобковой областью и отдает в зону прямой кишки и промежности. Дискомфорт усиливается при мочеиспускательном позыве, результат которого – трудное выделение малого количества урины, «приправленной» кровью.
Внутрибрюшинный Повреждается верхняя часть органа. Урина не выделяется естественным путем, а направляется в брюшную полость, где находятся кишечник, селезенка и печень. Появившаяся около лобка боль постепенно захватывает живот, который к тому же вздувается. Больной страдает от приступов: симптомы то отступают, то вновь появляются. Практически всегда наблюдается припухлость в лобковой зоне, паху и промежности. Хотя человек ощущает позывы, помочиться у него не получается.

Среди всех видов травм мочевого пузыря (включая простые ушибы) примерно 40% повреждений припадает на внутрибрюшинный разрыв. Он характерен для случаев, когда орган был либо пустым, либо мало заполненным.

С внутрибрюшинным повреждением все несколько иначе: лопается только полный пузырь, верхняя часть которого касается стенки брюшной полости. Поскольку моча выплескивается в сторону других органов, то вполне вероятно их воспаление.

Очень редко наблюдается сочетание двух типов разрывов. Обычно такая травма сопровождается переломами костей, а к симптоматике добавляются тахикардия, сниженное давление, бледность кожи, холодный пот.

Лопнул мочевой пузырь: как происходит лечение

Терапия возможна только под наблюдением врача. Сначала проводится диагностика. Разрыв пузыря подтверждается после проведения исследований, включающих в себя:

  1. Анализы мочи и крови.
  2. УЗИ пузыря, благодаря которому определяется наличие крови и сгустков около органа и непосредственно в нем.
  3. УЗИ почек, проводящееся с целью выявления нарушений в оттоке урины.
  4. УЗИ брюшной полости, необходимое для оценки состояния внутренних органов, а именно наличия в животе крови.
  5. Ретроградная цистография. Нужна, чтобы выяснить, с каким типом повреждения приходится иметь дело. Также оценивается состояние тазовых костей. В процессе исследования больному через уретру в пузырь вводят специальное вещество, заметное на рентгене.
  6. Внутривенная урография. Предназначена для оценки сложности травмы и ее локализации. В вену вводят рентгенпозитивный препарат, спустя несколько минут выводящийся почками. За этот временной промежуток делается несколько снимков, служащих основой для постановки диагноза.
  7. МРТ. Процедура ориентирована на послойное исследование мочевого пузыря, благодаря чему достигается высокая точность изучения пораженной области. Дополнительно определяется состояние соседних органов.
  8. КТ. Используется для получения 3D-изображения мочевого пузыря. Компьютерная томография, как и остальные исследования, позволяет оценить состояние органа – локализацию повреждения, объем крови и мочи.

Наибольшую опасность представляет внутрибрюшинный разрыв. В этом случае показано оперативное вмешательство. Брюшина разрезается, и врач зашивает поврежденные стенки органа. После операции больному на несколько дней ставят катетер, который способствует восстановлению тканей.

При внебрюшинном типе повреждения есть шанс обойтись консервативным лечением, подразумевающим постельный режим, прием медикаментов (антибиотиков, кровоостанавливающих и противовоспалительных средств, обезболивающих).

Также необходима установка катетера, обеспечивающего постоянный отток мочи и дающего возможность ране самостоятельно зарубцеваться. Если консервативная терапия не срабатывает, проводится операция.

Совет

После завершения лечения пациенту приходится достаточно долго восстанавливаться. В первую очередь нужно нормализовать микрофлору кишечника, наладить работу печени и почек, не говоря уже о самом пузыре. Показана строгая диета без копченого, жирного и соленого. Запрещены алкоголь и сигареты. Не рекомендуются активные спортивные занятия и перегрев/переохлаждение.

Лопнувший мочевой пузырь может вызвать сильнейшее кровотечение, которое способно спровоцировать летальный исход. Известны случаи остеомиелита и перитонита, возникших вследствие травмы. Поэтому при подозрении на разрыв следует срочно обращаться в больницу. Отсчет часто идет на минуты.

Источник: http://cystitis.su/lopnul-mochevoj-puzyr-simptomy-i-lechenie.html

Разрыв мочевого пузыря или Что будет если мочевой пузырь лопнет: Классификация, Тревожные признаки, Последствия, Лечение, Первая помощь

Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека? Сознательно задержать мочеиспускание до перерастяжения и травмирования органа не удастся. Мочевой пузырь способен выдерживать серьезные нагрузки и не лопнуть от переполнения при отсутствии механических препятствий к отведению мочи. Опасны внешние физические воздействия на брюшную стенку.

Мочевой пузырь при наполнении растягивается, стенки истончаются, он начинает выступать за пределы костного лона и становится уязвим к внешним воздействиям. Особенно, если наполнен уриной. Из-за удара в живот, падения с высоты мочевой пузырь может лопнуть. Пустой, наоборот, эластичен и не травмируется при встрясках.

Рассмотрим, что будет, если мочевой пузырь лопнет, по каким причинам это происходит, какие симптомы помогут распознать опасное состояние.

Классификация

Травмы мочевого пузыря подразделяют на открытые (в результате ранений, ДТП), закрытые (внутренние) и ушибы. Внутренний полный разрыв мочевого пузыря классифицируют по 2 типам:

  • внебрюшинный (сопровождается обильным кровотечением, повреждается нижняя часть органа, моча изливается в прилегающие ткани);
  • внутрибрюшинный (случается чаще при наполненном органе, характеризуется незначительным кровотечением, лопается верхняя часть мочевика, урина выливается в брюшную полость, заливая внутренние органы);

При переломах костей таза разрыв может быть смешанным.

Рис — Разрыв мочевого пузыря (источник: https://cf.ppt-online.org/files/slide/m/MbUi0xgPe74tqhRjfkF6cAaVHXnoWEZYvyzSd9/slide-22.jpg)

При закрытых травмах процесс начинается с внутреннего слоя, далее затрагивает мышцы и в крайнем случае брюшину.

Тревожные признаки

Если произошел разрыв мочевого пузыря, симптомы весьма характерные, которые человеку в сознании невозможно проигнорировать:

  • боль в области ниже пупка, над лобком;
  • выраженная отечность в паху;
  • лихорадочное состояние, сопровождающееся ознобом, ухудшением общего самочувствия;
  • острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) и безрезультатные позывы;
    если урина и выделяется, то с кровью;
  • иногда боль переходит в область поясницы.

Для врачей важным диагностическим мероприятием является введение мягкого катетера. Мочи при этом почти не будет, несмотря на длительное отсутствие мочеиспускания у пациента. Либо жидкости намного больше, чем емкость мочевого пузыря и она представляет собой смесь мочи, крови и экссудата.

Далее используют лабораторные исследования биологических жидкостей, аппаратные, ультразвуковые, компьютерные, рентгеноконтрастные методы диагностики.

Характерным симптомом, подтверждающим внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, будет острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку, если руку быстро убрать.

Острая задержка мочи

Это непрогнозируемое состояние, при котором самостоятельно опустошить мочевой пузырь не получается при частых к этому позывах (отличие от анурии).

Причин несколько:

  • нарушение проведения нервных импульсов;
  • механическая закупорка мочеиспускательного канала;
  • травмы мочевыводящих органов;
  • психогенная задержка мочеиспускания;
  • отравление химическими веществами, медикаментами.

Врач проведет дифференциальную диагностику для исключения состояний, вызвавших острую задержку мочи, не связанных с разрывом мочевого пузыря. У мужчин задержка мочеиспускания развивается вследствие аденомы и рака простаты, запора, тампонады мочевого пузыря, сужения просвета мочеиспускательного канала, неврологических и инфекционных заболеваний, камней.

У женщин причинами острой задержки мочи могут быть также беременность, онкология, сахарный диабет.

Последствия

Если не лечить разрыв мочевого пузыря, последствия у мужчин и женщин одинаковые.

  • При внутрибрюшинной травме органа излившаяся моча частично адсорбируется, вызывает раздражение внутренних органов, неинфекционное воспаление и перитонит (мочевой) в дальнейшем.
  • При внебрюшинном полном разрыве кровь и моча пропитывают близлежащую клетчатку с образованием урогематомы. Далее происходит распад мочи, выпадение кристаллов солей, развивается гнойное воспаление (флегмона) тазовых и забрюшинных тканей. Процесс распространяется на всю стенку органа с переходом в некротический цистит.

Если сразу не приняты меры к госпитализации пострадавшего, когда мочевой пузырь лопнул, последствия будут необратимые, вплоть до летального исхода.

В процесс вовлекутся кровеносные сосуды таза с образованием тромбов, произойдет закупорка артерии легкого, инфаркт его тканей, пневмония. В тазу разовьется гнойный пиелонефрит, переходящий в острую почечную недостаточность.

Очень редко воспалительный процесс при незначительных разрывах приводит к замедлению развития гнойно-воспалительного процесса с образованием гнойников в клетчатке.

Лечение

Лечение полных закрытых повреждений только хирургическое. Если мочевой пузырь лопнул незначительно или произошел ушиб, урина не изливается за его пределы. Образуются послойные кровоизлияния с деформацией очертаний органа.

Без отсутствия лечения неполный разрыв рассасывается бесследно, либо приводит к воспалению тканей, их некрозу и переходу процесса в стадию полного разрыва с высвобождением мочи и далее, как описано выше. Неполный разрыв может произойти снаружи при травмировании стенки МП обломками костей.

Ушиб с неполным разрывом лечится консервативно. Должен соблюдаться строгий постельный режим, назначаются медикаменты для устранения воспаления, остановки кровотечения, антибиотики, анальгетики. Для предотвращения развития двухэтапного разрыва и самостоятельного рубцевания стенки мочевого пузыря на 7-10 дней устанавливается катетер с постоянным отведением мочи.

Внутренний неполный разрыв с венозным кровотечением прекращается. При разрыве артерий кровь не сворачивается и развивается тампонада.

Кровоизлияния

Тампонада мочевого пузыря, что это такое? Это состояние ОЗМ (полного прекращения ее выведения) вследствие заполнения полости МП сгустками свернувшейся крови. Причины кровоизлияния различные: заболевания почек и мочевыводящих путей, травмы, опухоли, аденома простаты, разрыве ее капсулы, кровотечения из варикозно-расширенных вен внутренних органов.

Каждая новая порция крови увеличивает количество сгустков. Тампонада мочевого пузыря характеризуется болезненными и безрезультатными позывами к мочеиспусканию, усиливающейся боли при надавливании на надлобковую область, нервозностью пациента. Если удается получить порции мочи, то они с примесью крови.

Обратите внимание

Несмотря на то, что емкость мочевого пузыря у мужчин 250-300 мл, кровопотеря при тампонаде намного больше, что проявляется явной анемией (бледностью кожи, учащенным сердцебиением, повышением кровяного давления, головокружением).

Введением катетера возможно частично облегчить состояние больного, но и просвет трубки забивается сгустками. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается. При безуспешной попытке отмывания от сгустков крови лечение тампонады – операция.

Первая помощь

Если в результате травмы живота, у пострадавшего обнаруживаются характерные симптомы (мочевой пузырь лопнул, либо получены переломы костей таза) необходимо срочно вызвать бригаду неотложной помощи, а пострадавшему положить пузырь со льдом на живот.

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 3 С. 34-60. ISBN 5-225-04435-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Источник: https://uran.help/diseases/travmy-mochevogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию