Обзорная урография почек: подготовка к процедуре и как она проводится

Почки — это главные органы мочевыделительной системы, которые часто подвергаются агрессивным воздействиям со стороны внешней среды.

Именно поэтому в них развиваются различные патологические процессы (кисты, образование камней, злокачественных опухолей и воспалений). Для их диагностики доктора используют множество методик, одной из которых и является экскреторная урография.

Она позволяет оценить состояние мочевыделительной системы и способствует более быстрой постановке диагноза даже в самых сложных случаях.

Определение экскреторной урографии

Экскреторная урография — одна из методик выявления у пациента патологических изменений со стороны почек. Её сущность заключается в способности человеческого тела и мочевыделительной системы выводить с током крови и мочи специальные контрастные препараты.

Этот способ постановки диагноза был разработан относительно недавно, но уже успел обрести популярность среди медицинских работников. Для проведения исследования необходимы контрастное вещество и рентгеновский аппарат.

Процедура выявляет имеющиеся особенности и аномалии развития почек, наличие инородных тел и конкрементов, воспалительный процесс.

Рентгеновский аппарат необходим для проведения урографического исследования

Каждый второй пациент в мире, столкнувшийся с заболеванием урогенитального тракта, проходит эту процедуру.

Видео: доктора рассказывают о методике

Таблица: преимущества и недостатки экскреторной урографии

Особенности проведения процедуры для детей и взрослых

Перед началом исследования каждый пациент должен побеседовать с доктором, чтобы узнать о предстоящей диагностике. В большинстве случаев экскреторная урография проводится в утренние или дневные часы, но при необходимости экстренной процедуры это не играет решающей роли.

При проведении такого исследования у ребёнка требуется обязательное согласие родителей или опекунов, а также их помощь. Мама или папа должны придерживать малыша во время процедуры, успокаивать его, если возникает такая необходимость.

Детский организм более чувствителен к воздействию факторов окружающей среды: именно поэтому патологические реакции могут развиваться острее и активнее, чем у взрослых.

При каких условиях можно и нельзя проводить исследование

Любая процедура требует обоснования перед её проведением. Экскреторная урография — серьёзное вмешательство в организм, поэтому назначать его без определённых условий строго запрещено. Показаниями к проведению такого метода исследования служат:

  1. Невозможность обнаружения источника кровотечения. Если у пациента периодически появляется кровь в моче (гематурия), необходимо выяснить расположение патологического процесса и его особенности.

    Кровь в моче — повод для проведения урографии с контрастом

  2. Неприятные ощущения в области поясницы, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Боль, которая не проходит при приёме анальгетиков, требует крайне тщательного изучения со стороны врачей.
  3. Постоянно возникающие инфекционно-воспалительные процессы. К ним относят цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, пиелит, нефрит, гломерулонефрит и другие патологии.
  4. Вероятная закупорка мочеточника или лоханки почки. Причиной этого может быть опухоль, метастаз, инородное тело, паразитарная киста или смещение другого органа.

    Закупорка лоханок зачастую сопровождается нарушением выделения урины

  5. Травматическое повреждение мягких тканей почки. Для определения массивности поражения и особенностей последующего лечения необходимо проведение диагностического исследования.

В некоторых случаях использование этой методики не только не помогает пациенту, но и даже приносит вред. Тогда целесообразно использовать другие способы. Противопоказаниями к проведению процедуры служат:

  1. Наличие повышенной чувствительности к компонентам вводимого препарата. Это может стать причиной развития анафилактического шока или отёка Квинке, поэтому пациентам с таким диагнозом запрещено проходить урографию с контрастом.
  2. Тяжёлые заболевания желудочно-кишечного тракта и печени. Большая часть препарата всасывается в кровь и циркулирует по организму, достигая воротной вены. Оттуда вещество перемещается в печень, где осуществляет воздействие на повреждённые клетки органа.
  3. Заболевания щитовидной железы, связанные с повышением её секреторной функции. Состав рентгеноконтрастного препарата также оказывает негативное воздействие на состояние этого органа, в результате чего проведение процедуры может закончиться обострением патологичи и отрицательно сказаться на выздоровлении пациента.
  4. Наличие острого или хронического алкогольного опьянения. Реакция больного становится неадекватной, а взаимодействие этилового спирта и контрастного вещества приводит к нежелательным последствиям.

Методы подготовки к экскреторной урографии

Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдение некоторых правил, увеличивающих вероятность успешного исхода процедуры. Их применение позволит защитить пациента от нежелательных последствий и облегчит процесс проведения урографии с контрастом.

Как подготовиться к диагностике:

  1. За 1–2 недели отмените приём всех пищевых добавок, протеинов. За 2–3 дня нужно отказаться от гормональных средств, мочегонных, антигипертензивых, антибиотиков и других лекарств, если они не являются жизненно необходимыми.
  2. За день до исследования выпейте слабительное, чтобы максимально очистить желудочно-кишечный тракт от каловых масс. Они могут затруднять визуализацию почек на снимках. При необходимости проводится клизма.
  3. Перед самой процедурой старайтесь максимально отдохнуть и выспаться, настройтесь на положительные эмоции. Это позволит избежать психосоматических расстройств и излишнего беспокойства.
  4. Кожу в области предполагаемого ввода иглы старайтесь не травмировать. Рекомендуется отказаться от нанесения татуировок и хны в этой зоне.
  5. Снижайте на пару дней активность ежедневных физических нагрузок, чтобы не получить дополнительные смещения почек. При тренировке нередко выделяется большое количество адреналина и усиливается деятельность надпочечников, что также часто становится причиной помех.

За время своей практики мне доводилось участвовать в лечении пациента с сильным нервно-психическим расстройством, которому было необходимо пройти экскреторную урографию.

Мужчина при виде иголок впадал в панику и убегал из кабинета врача, что делало исследование крайне трудоёмким и длительным процессом.

Для профилактики такого состояния пациенту назначали капельницы с успокоительным, после чего ставили специальную ширму, которая не позволяла ему видеть свою руку. Только таким образом удавалось провести исследование и выявить динамику процесса.

Особенности питания пациентов перед процедурой

Некоторые продукты способны вызывать избыточное газообразование или плотные каловые камни, нарушающие нормальный обзор и мешающие доктору разглядеть состояние почек. Для профилактики этого пациенту за 7–10 дней до исследования назначается специальная диета и питьевой режим, позволяющие нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

От каких продуктов стоит отказаться:

  • чипсы, сухарики;
  • шоколад, конфеты, леденцы, мармелад;
  • бобовые и гороховые (фасоль, нут, чечевица) в виде каш, супов, других добавок;
  • газированные напитки;
  • любая капуста;
  • алкоголь.

Фотогалерея: что запрещено употреблять перед исследованием

Алкоголь может дать непредсказуемое взаимодействие с препаратом Чипсы с большим содержанием соли способствуют накоплению жидкости в кишечнике Горох вызывает повышенное газообразование

Каким образом проводится экскреторная урография

Этот способ исследования может осуществляется в специализированных отделениях больницы (на базе поликлиник практически невозможно создать необходимые условия). Алгоритм проведения процедуры:

  1. Доктор объясняет пациенту особенности процесса, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Больной подписывает информированное согласие и документ об отсутствии у него аллергических реакций на препараты.
  2. Пациента просят раздеться и снять металлические украшения и предметы, помещают в комнату с аппаратом. Закрывают некоторые части тела, не подлежащие облучению, свинцовыми фартуками или аналогичными защитными средствами.
  3. Сгиб локтевой вены обрабатывают стерильной ватой, смоченной в спиртовом растворе. Пациента просят максимально расслабиться и вводят иглу в сосуд.
  4. Существует два способа постановки рентгеноконтрастного вещества: внутривенный укол или капельница. При использовании второго есть меньшая вероятность развития патологических реакций, но сама процедура длится немного дольше. В качестве средства для контрастирования чаще всего используют Омнипак или Урографин. Дозировка препарата рассчитывается исходя из веса пациента и особенностей его организма.
  5. Во время введения вещества доктора следят за состоянием больного, измеряя его пульс, давление и температуру. При появлении начальных признаков ухудшения процедуру прекращают.
  6. В момент первого поступления контраста в кровь начинается рентгеновская съёмка. Каждые 5–8 минут получается снимок, который фиксирует прохождение препарата по мочевыделительной системе и особенности его задержки в тех или иных местах. Длительность исследования составляет от 20 до 60 минут, что связано с возрастными особенностями организма пациентов.
  7. По окончании экскреторной урографии из вены удаляется игла, место её вкола заклеивается антибактериальным пластырем. Больного отправляют в стационар или на домашнее лечение.

Обзорная урография почек: подготовка к процедуре и как она проводится

Во время введения контраста необходим мониторинг состояния здоровья пациента

Результаты исследования и их трактовка

После проведения процедуры пациент получает снимок, который отправляется на описание к рентгенологу. В результатах обычно учитываются следующие показатели:

  1. Расположение почек. В норме они находятся на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков. Изменение позиции свидетельствует об опущении органа или неправильном его развитии, которое может возникать как вследствие аномалий строения, так и по причине травмы.
  2. Форма почек в обычных условиях бобовидная, контуры ровные. Их изменение характерно для инородных тел, доброкачественных или злокачественных образований, конгломератов, камней и многого другого. Увеличение органа возникает при скоплении в нём избыточного количества серозной или гнойной жидкости.
  3. Задержка контрастного вещества или полное отсутствие его прохождения. Этот симптом — прямое свидетельство о нарушении почечной структуры. Он возникает при недоразвитии или поражении чашечно-лоханочной системы из-за воспаления или распада тканей. В нормальных условиях препарат проходит от начала почки до конца мочеиспускательного канала без задержек.

Фотогалерея: рентгеновские снимки с патологическими изменениями

Опущение органа приводит к нарушению его функций Камень нарушает прохождение контраста Инородным телом может быть раковая опухоль или киста

Возможные осложнения процедуры

При правильном проведении экскреторной урографии риск развития негативных последствий приближается к минимальному. Большинство из них связаны с нарушением техники постановки контрастного препарата, индивидуальными особенностями организма и поведением пациентов. К основным патологическим последствиям относят:

  • формирование острой аллергической реакции (анафилактический шок, отёк Квинке, крапивница);
  • возникновение абсцессов и гнойных инфильтратов;
  • развитие массивной гематомы;
  • нарушение чувствительности мягких тканей;
  • боль при сгибании руки;
  • тошноту и рвоту.

Вред от частого проведения экскреторной урографии практически минимальный. Облучению подвергаются чувствительные органы и ткани при отсутствии на них защитного фартука.

Источник: https://sovdok.ru/bolezni-pochek/ekskretornaya-urografiya-pochek.html

Экскреторная урография почек: подготовка, проведение. Экскреторная и обзорная урография почек :

Обзорная урография почек: подготовка к процедуре и как она проводится

Обзорная и экскреторная урография почек – эффективные способы проведения рентгенологического исследования для диагностики заболеваний почек. Данные методы важны при проведении комплексного исследования, так как основываются на изучении общего состояния и анализа выделительных функций почек. Экскреторная урография является более информативным способом исследования органов мочевыделительной системы.

Назначается урография при подозрении на следующие заболевания или патологические состояния:

  • почечные камни;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • воспалительный процесс;
  • онкологическое заболевание;
  • повреждение мочевыводящих путей.

Наличие крови в моче, болевых ощущений в области нижней части спины и подозрение на рак – это первичные симптомы, которые являются показаниями к проведению данного исследования.

Что собой представляет обзорный метод?

Обзорная экскреторная урография является самым простым рентгенологическим методом исследования. Данный вид диагностики можно поставить в один ряд с обычным рентгеновским снимком области почек. Незамысловатое исследование позволяет изучить, в каком состоянии находятся органы от верхних полюсов до мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Симптомы пиелонефрита у детей: признаки заболевания у ребенка

Несложная процедура дает возможность получить общее представление о месте расположения почек, их контурах, наличии больших камней, паразитарных заболеваний. Назначается обзорная урография при наличии подозрений на патологические изменения или при нарушениях функционирования данных органов.

Показанием к проведению обзорной урографии также является необходимость в дополнительном изучении скелета, формы, теней и расположения почек.

Для оценки общего состояния и анализа функционирования иных мочеполовых органов (мочеточника, мочевого пузыря) специалисты также могут отдать предпочтение данной диагностической процедуре.

Общее представление об экскреторной урографии

Экскреторная урография основывается на изучении выделительных функций почек, поэтому практически все снимки производятся в момент выделения органами контрастного вещества. Это позволяет определить скорость наполнения мочевого пузыря и лоханки жидкостью, а также выявить локализацию новообразований и конкрементов.

Экскреторная урография почек также является незаменимым методом исследования иных органов мочевыделительной системы. Данное исследование позволяет получить детальное строение каждого органа, потому как сделанные снимки являются более точными, если сравнивать с обычным рентгеном.

Как проводится экскреторная урография почек?

При проведении рентген-обследования в вену вводят специальное контрастное вещество урографин, которое на снимке отображается четче сосудов и окружающих тканей. Суть процедуры под названием «экскреторная урография» состоит в ведении данного вещества внутривенно и наблюдении за его проникновением в почки. В то время как оно поступает в сосуды и органы мочевыделительной системы, аппарат фиксирует каждый момент. В итоге получается целая серия снимков области нижней части живота, которые были сделаны через равные промежутки времени.

Проведение экскреторной урографии позволяет определить даже малейшие отклонения при помощи ультразвуковых датчиков по УЗИ. Именно поэтому при наличии любых сбоев в работе почек следует проходить обследование, что позволит своевременно определить патологические процессы и принять меры для их устранения.

Подготовка к обследованию

Для определения патологических изменений в области органов мочевыделительной системы необходимо такое исследование, как экскреторная урография. Подготовка в данном случае является ключевым моментом для получения более точной картины результатов. Перед проведением исследовательской процедуры необходимо пройти специальную подготовку, которая включает в себя запрет на употребление продуктов питания, способствующих газообразованию. В некоторых случаях рекомендуется за 3 дня до урографии принимать активированный уголь, а перед самой диагностикой сделать очистительную клизму.

Экскреторная урография является важным исследовательским мероприятием, поэтому перед ее проведением следует в обязательном порядке сдать кровь на анализ. Пациент должен предупредить врачей о том, какие препараты применяет, чтобы исключить получение неточных результатов.

Перед рантген-обследованием пациент подписывает бумаги о согласии проведения процедуры. Итак, что такое экскреторная урография почек? Подготовка к данному исследованию включает в себя проведение теста на гиперчувствительность и введение контрастного вещества. Кроме того, осуществляются пробы аллергической реакции на йод.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие рекомендации:

  • Последний прием пищи должен состояться не позднее чем через 3 часа до урографии.
  • Накануне принять слабительное.
  • Проводить процедуру при пустом мочевом пузыре.
  • Перед обследованием снять все металлические украшения.
  • Врач должен предупредить пациента о возможном появлении жжения и покраснения кожи после того, как будет введено контрастное вещество.
  • Перед процедурой рекомендуется принять седативные и обезболивающие препараты.

Экскреторная урография является небезопасной диагностической процедурой, поэтому пациент должен надеть специальный защитный халат. Снимки органов мочевыделительной системы осуществляются в специальном аппарате.

Вся процедура длится не более 45 минут и зависит от индивидуальных особенностей: наличия конкрементов в области почек, локализации органов и их размеров. Точность полученных результатов зависит от соблюдения подготовительных правил к диагностическому мероприятию.

Диагностика почек у детей

Для обследования ребенка важно правильно подойти к подготовительным мероприятиям, чтобы получить максимум пользы от исследования. Подготовительные меры для детей практически ничем не отличаются от подготовки к исследованию для взрослого человека.

Для получения максимально точной картины органов мочевыделительной системы следует дать ребенку вечером накануне 2 г натрия фосфата, разбавленного в 40 мл 5% глюкозы. Важно учитывать правильный выбор контрастного вещества (уротраст, триомбрин, верографин или трийодтраст).

Обратите внимание

Для правильного расчета дозировки следует учитывать возраст, массу тела, а также функциональное состояние почек и печени ребенка. Во время проведения процедуры следует обеспечить неподвижность ребенка, что, к сожалению, удается не всегда.

Только правильно выполненная урография позволяет точно поставить диагноз, а соответственно, и назначить эффективное лечение.

Противопоказания

Проведение экскреторной урографии не допускается в следующих случаях:

  • лицам, у которых наблюдаются аллергические реакции на вводимые контрастные вещества или йод;
  • женщинам при беременности и кормлении грудью;
  • пациентам, у которых имеется повышенная кровоточивость;
  • лицам, страдающим от почечной недостаточности;
  • пациентам, у которых имеется любой степени поражение почек.

Побочные реакции на урографию

Существует небольшая вероятность развития побочных реакций при проведении экскреторной урографии почек. Зафиксированы следующие негативные реакции на диагностическое исследование:

  • возникновение привкуса железа во рту после введения контрастного вещества;
  • возникновение реакции на контраст в виде припухлости губ и легкой переходящей сыпи (подобные симптомы могут стать показанием к назначению антигистаминных препаратов);
  • во время процедуры может резко понизиться давление и возникнуть проблемы с дыханием;
  • в единичных случаях было зафиксировано внезапное развитие почечной недостаточности.

Сколько стоит обследование почек?

Стоимость организации и проведения экскреторной урографии практически не отличается в разных медицинских учреждениях. Ценовой диапазон варьируется в пределах 300 рублей. Конкретная стоимость обследования зависит от его разновидности, то есть обзорная урография стоит порядком дешевле экскреторной.

В заключение хотелось бы уточнить тот факт, что урография почек, несмотря на свою информативность, считается небезопасной для всех пациентов процедурой. Именно поэтому перед исследованием следует пройти тест на аллергию и посоветоваться с лечащим врачом о надобности прохождения данной процедуры.

Источник: https://www.syl.ru/article/162926/new_ekskretornaya-urografiya-pochek-podgotovka-provedenie-ekskretornaya-i-obzornaya-urografiya-pochek

Обзорная урография почек: подготовка к процедуре и техника проведения

Этот вид исследования основан на применении рентгеновской установки. Его результаты отображаются на снимках и служат для постановки диагноза или контроля над проводимым лечением. Обычно процедура назначается людям, страдающим заболеваниями выделительной системы.

Обзорная урография позволяет проанализировать состояние области от верхнего края почек до истоков мочеиспускательного канала. Исследование позволяет быстро выявить различные болезни и срочно определить направления их лечения.

Обзорная урография: характеристика процедуры

Такой вид использования рентгеновского оборудования имеет ряд важнейших нюансов. Они позволяют назначать исследование раньше других мероприятий для составления общего впечатления о состоянии пациента.

Отличительные особенности обзорной урографии:

  • в ее ходе не используется контраст;
  • дает представление о характеристике патологии;
  • помогает проанализировать общую структуру выделительной системы;
  • предоставляет врачу широкую панораму изучаемой зоны;
  • показывает состояние соседних анатомических образований.

Обычно исследование мочеполовой системы пациента начинается именно с осуществления обзорной процедуры. Только после того, как она даст первые результаты, специалист назначает рентгенографию с применением контраста.

Проблемы, выявляемые в ходе исследования

Показанием к осуществлению описываемой процедуры чаще всего становится необходимость получения общих сведений о мочеполовой системе человека, проведения диагностики после травмы, выявления врожденных пороков развития мочевыделительных органов. Обзорная урография позволяет определить основные направления дальнейших дифференциальных медицинских исследований. Среди них используются процедуры с применением контрастных веществ, что дает возможность наметить основные пути лечения пациента.

Рентгеновская диагностика быстро выявляет наличие конкрементов, рака, выраженных патологий почек. Она проводится при болях в области малого таза и поясницы для выяснения причин неблагополучия.

Перечень выявляемых в ходе исследования патологий:

  1. Заболевания почек.
  2. Возрастные и структурные изменения органов выделительной системы.
  3. Мочекаменная болезнь (карбонаты, оксалаты, струвиты, ураты).
  4. Песок.
  5. Воспаления.
  6. Рак.
  7. Нисходящая инфекция.
  8. Врожденные пороки развития.
  9. Последствия проведенных операций.

Основные параметры и их нормальные значения

Для того чтобы рентгенолог получил все необходимые ему данные, пациенту нужно очень тщательно готовиться. На рентгенограмме в норме можно увидеть четкие очертания всех анатомических структур. Они обычно бывают равномерными, с однородными тенями.

Правая почка находится немного выше, чем левая. Их верхние полюса сближены на восемь сантиметров, а нижние края отодвинуты на одиннадцать сантиметров.

Основные показатели включают в себя расположение правой почки на уровне двенадцатого грудного -третьего поясничного позвонка. Левая почка лежит в области, простирающейся от одиннадцатого грудного до второго поясничного позвонка.

На снимке справа видно двенадцатое ребро. Крестцовая мускулатура наблюдается на уровне двенадцатого грудного позвонка.

Если мочевой пузырь туго заполнен, то он отображается в теневой овальной форме. Мочеточники в норме не просматриваются.

Возможные противопоказания для обзорной урографии

Для отказа в проведении диагностики существуют вполне определенные медицинские основания. Они бывают связаны с самыми разными обстоятельствами, которых совсем немного:

  • период вынашивание ребенка;
  • лактация;
  • недавно перенесенные рентгенологические исследования;
  • гематологические заболевания;
  • недостаточность подготовки к процедуре.

Внимание! Косвенным противопоказанием к осуществлению обзорной урографии является ее неполная информативность при ряде болезней. Она предоставляет недостаточное количество данных о местах локализации камней и песка, структуре мочевыделительных путей, различных дисфункциях системы, почечной паренхиме.

Возникающие осложнения

Негативные последствия при проведении диагностики случаются гораздо реже, чем когда осуществляется внутривенная урография. Именно она часто вызывает различные аллергические ответы, кожные реакции или отечность.

Обзорный тип обычно не несет подобных осложнений. Он иногда вызывает нервное напряжение у пациента, обострение патологий кровеносной системы, отеки. Поэтому все основные негативные последствия чаще всего бывают вызваны инъекцией внутривенного контраста.

Преимущества и недостатки метода

Обзорная урография – это способ исследования, имеющий самое меньшее число противопоказаний, осложнений и минусов при его проведении. Такая особенность бывает связана с тем, что диагностика является предельно простой и не причиняет пациенту дискомфорта.

Основные достоинства и недостатки применения исследования приведены в таблице:

Преимущества обзорной урографии Недостатки метода
Доступность Невозможность проведения исследования при беременности
Быстрая постановка диагноза Потребность в назначении дополнительных видов обследования
Простота Желательность использования дифференциальной диагностики
Оперативные результаты Получение дозы ионизирующего излучения
Оценка общего состояния всей мочевыделительной системы и соседних органов Запрет на многократное осуществление
Неотложное назначение лечения Отсутствие всей полноты информации
Информативность рентгенографии Нельзя получить данные о паренхиме почки
Выявление степени запущенности патологического процесса Затруднение с определением миграции камней по мочевыделительным путям
Безболезненность Не позволяет оценить функции мочевыводящей системы в динамике
Отсутствие осложнений Для диагностики заболеваний мочевого пузыря нужна цистография с использованием контраста
Разрешение на осуществление пациентам детского возраста Затруднение с выявлением почечной недостаточности
Простота подготовки
Читайте также:  Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи: что показывает, как делают

Достоинств у обзорной урографии намного больше, чем минусов. Преимущества метода очень весомы, а недостатки касаются конкретных ситуаций. Обычно врач способен заранее их предусмотреть.

Как готовиться к исследованию: важные моменты

Когда проводится обзорная урография почек, подготовка к ней имеет очень большое значение. Существует целый ряд правил, которых следует придерживаться:

  1. Уже за три дня до осуществления диагностики требуется исключить из рациона пищу, приводящую к развитию метеоризма (бобы, капуста, ливер, лимонад, молоко, овощи, фрукты, хлебобулочные изделия).
  2. В течение недели необходимо ежедневно пить «Активированный уголь».
  3. На прием нужно прийти после восьми часов полного голодания. Пить рекомендуется поменьше.
  4. Мочевой пузырь должен быть опорожнен или заполнен в зависимости от типа проводимого исследования.
  5. С тела должны быть удалены все предметы из металла, а также ювелирные украшения.
  6. При сильном нервном напряжении с разрешения специалиста можно принять седативные препараты.

Ничего сложного подобные мероприятия собой не представляют, подготовиться таким образом сможет любой пациент.

Техника выполнения процедуры

Стоит подробно рассказать о том, как проводится обзорная урография. Она осуществляется в кабинете рентгенолога и практически ничем не отличается от этого вида диагностики в целом.

Пациент ложится спиной на специальный стол в такую позу, чтобы фото оказалось сделанным в вентродорсальной проекции. Основной пучок лучей бывает сосредоточен в зоне третьего и четвертого поясничного позвонка.

Важно

По просьбе рентгенолога человек принимает вертикальную или горизонтальную позу. При включении аппарата необходимо вдохнуть большую порцию воздуха и не выпускать его до дальнейших указаний врача.

Диагностика осуществляется на протяжении примерно семи минут. Она очень проста, безболезненна и не причиняет выраженного дискомфорта.

Стоимость обзорной урографии

Цена исследования имеет довольно большой разброс значений. В различных медицинских учреждениях она определяется цифрами, зависящими от очень многих факторов. Они включают в себя вид рентгеновской установки, ее современность, особенности проводимой процедуры и другие обстоятельства.

Наибольшее значение имеет тип и разновидность урографии. Начальная ее стоимость составляет не менее четырехсот рублей. В зависимости от необходимости применения контрастного вещества цена способна увеличиться на существенную сумму.



Результаты обследования бывают представлены в виде рентгенограммы, на которой видны все основные особенности патологии. После изучения снимка специалист делает экспертное заключение, которое служит основанием для постановки диагноза, направления на дальнейшие процедуры или определения методов лечения.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/obzornaya-urografiya.html

Проведение обзорной урографии

Обзорная урография — это медицинская процедура, которая позволяет определить многие болезни мочевыделительной системы. Принцип метода заключается в том, что делается рентгенологическое исследование поясничной области без применения контраста. Серия снимков выполняется в нескольких проекциях.

  • Показания для проведения
  • Подготовка
  • Техника проведения

На урограмме хорошо просматриваются уратные камни и оксалаты. Фосфатные камнеобразования при обзорной урографии удается найти не всегда.

Показания для проведения

Существует ряд заболеваний, при которых для постановки точного диагноза требуется четкий снимок мочевыделительных органов. Урография может назначаться при следующих заболеваниях и симптомах:

  1. Хронический пиелонефрит. Инфекция в органах мочевыделительной системы существует уже продолжительное время.
  2. Гематурия. Ее характерным симптомом является отхождение мочи с примесью крови.
  3. Боль, которая возникает в результате нарушенного оттока мочи.
  4. Наличие камнеобразований в почках.
  5. Новообразования различной этиологии, которые провоцируют закупорку мочевыделительных органов.
  6. Неправильное расположение почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
  7. Травмирование органов по причине несчастного случая или как следствие неудачного оперативного вмешательства.

Следующей очень важной причиной, которая должна заставить человека обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий, является продолжительная и острая боль в поясничной области. В данном случае врач может назначить экстренное проведение обзорной урографии.

Подготовка

За 2 суток до обследования пациенту противопоказано употреблять продукты, способствующие метеоризму (бобовые, ржаной хлеб, картофель, сахар, молоко и прочее). Все употребляемые овощи и фрукты должны проходить термическую обработку.

За сутки перед урографией рекомендуется ограничить себя в употреблении жидкости. Это повысит концентрацию мочи, что сделает снимки более контрастными. Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позже 6 часов вечера.

Перед сном делается очистительная клизма. Ее же потребуется повторить и утром. В том случае, если диагностика назначена не на утренние часы, а, к примеру, после обеда, рекомендуется легкий завтрак.

Дело в том, что голодание может привести к образованию газов в кишечнике.

Обзорная урография требует отсутствия газообразования в кишечнике. По этой причине пациенту следует принять активированный уголь и Полифепан (вечером перед исследованием).

Обзорная урография может быть назначена как взрослому человеку, так и ребенку. Грудным детям урография проводится в исключительно редких случаях в экстренных обстоятельствах.

Существует ряд противопоказаний, на основании которых проведение обзорной урографии становится невозможным:

  • беременность;
  • лучевая болезнь;
  • наличие только одной почки.

Процедуру урографии нецелесообразно проводить, если в недавнем времени было проведено гастроскопическое обследование с применением контрастирующего вещества. Используемый в качестве контраста барий будет препятствовать нормальному визуализированию почек на снимках. В таком случае диагностика переносится на время, пока кишечник не очистится от излишков бария.

Перед тем как назначить обзорную урографию, врач оценивает процент пользы от данной процедуры и сравнивает его с процентом вреда, который может причинить обследование (польза от процедуры должна быть больше вреда).

Техника проведения

Чтобы получить качественное изображение почек, рентгеновский снимок органов малого таза делается в положении стоя.

Не допускается наличие металлических предметов (серьги, кольца и прочее), перед проведением процедуры их нужно снять. Для снимка преимущественно используется пленка размером 30х40 см.

Для получения информативной урограммы объективом захватывается лобковая часть тела и верхние полюсы почек. Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные части тела (ноги, грудная клетка) закрываются защитными средствами. В момент экспозиции пациенту запрещается шевелиться.

Совет

Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут. После обзорной урографии почек снимки направляют на расшифровку, в результате которой можно узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей, наличии новообразований и паразитов, правильном функционировании почек и их расположении.

Если есть необходимость, урография может проводиться с применением контрастирующего вещества. Данная процедура занимает больше времени, до получаса. Этот метод позволяет отследить работу почек и выявить точное месторасположение камней и воспалений.

Источник: https://apochki.com/procedury/urografiya/obzornaya-urografiya.html

Обзорная урография почек

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

Магнитно-резонансная томография почек

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Читайте также:  Лечение цистита у женщин в домашних условиях народными средствами

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта.

Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов.

В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

  • жирные соусы на майонезной основе;
  • колбасные изделия;
  • гарниры из макарон и картофеля;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Обратите внимание

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента.

Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела.

По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний.

Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме.

При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Источник: https://diametod.ru/rentgen/obzornaya-urografiya-pochek

Обзорная урография – показания, подготовка и технология проведения процедуры

С приходом в медицину возможности рентгеновского обследования организма, во время проверок у пациента почек и тазобедренных суставов применяется урография обзорная.

Сам процесс не требует больших усилий и времени — он представляет из себя самый обыкновенный рентгеновский снимок нижней части позвоночника и таза.

Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество — урографин и т.п. С таким веществом на рентгеновском снимке получается более чёткий контур органов. Отсюда лечение получило название «контрастная урография».

Существует 2 вида исследования — обзорная и экскреторная урография (инфузионная). Последняя предполагает введение довольно большого объёма контрастного вещества через капельницу. Таким образом врач может получить гораздо более чёткий контур на обследуемых органах.

Какие проблемы способна выявить процедура?

Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:

  1. повреждений поясничных мышц;
  2. заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
  3. в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
  4. камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Подготовка

Перед проведением такой процедуры, как обзорная урография почек, подготовка представляет из себя полный отказ от рациона, способного вызвать метеоризм — молока, бобовых продуктов, хлеба, картофеля, сладкого и т.п.

Продукты, провоцирующие метеоризм

Чаще всего необходим к приёму активированный уголь или полифепан. За 24 часа до исследования (как правило, в обед предшествующего дня) приём любой пищи должен быть прекращён, а ближе к вечеру желательно поставить очистительную клизму.

Утром можно принять незначительный завтрак (чай с бутербродом), т.к. при пустом кишечнике часто повышено газообразование. Без необходимой подготовке пациента к исследованию будут даны недостоверные показания рентгенографии, что не позволит понять характер возможных заболеваний.

Перед началом процедуры врач обязан выяснить, какие препараты принимает пациент, убедиться в отсутствии аллергических реакций на любой из препаратов, предусмотренных урографией.

Важно

По инструкции обследуемый или его опекуны должны дать письменное согласие на проведение процедуры, подпись об ознакомлении со всеми пунктами урографии.

В некоторых случаях доктор может назначить обследуемым слабительный препарат. Перед проведением урографии пациент обязан уведомить доктора о возможных аллергических реакциях на йод или препараты, включающие его в свой состав.

Под категорический запрет к проведению процедуры попадают беременные девушки на любом сроке эмбриона, кормящие матеря, пациенты без одной почки и люди, страдающие хронической лучевой болезнью, пациенты с непереносимостью йода, почечной недостаточностью и больным с повышенным уровнем кровоточивости.

Обзорная урография: как проводится?

Непосредственно в кабинете врача пациент снимает с себя все металлические изделия – часы, украшения, ремень и т.п.

Врач предупреждает про возможное появление рвотных позывов, краткосрочном жжении в области торса и появлении головной боли.

В некоторых случаях перед процедурой пациенту выдаётся анельгетик либо седативный препарат.

В нормальном порядке урография займёт 1,5-2 часа, но это зависит от количества выявляемых проблем (почечные камни, инородные тела и другие новообразования). В ходе её проведения не ощущаются какие-либо боли.

Во время выделения пациентом контрастного вещества производится несколько снимков в разных положениях.

Далее полученные изображения фиксируются на рентгенограмме формата 30х40 см, где можно наблюдать снимки области от верхних частей почек до окончания тазобедренных суставов.

Процедура также позволяет увидеть размеры почек и причины появлений некоторых проблем — тени, инородные тела и т.п.

  • Примечательно, что существуют также экстренные показания для проведения обзорной урографии.
  • Ими могут стать резкие и продолжительные боли в пояснице и тазобедренной области.
  • В этом случае необходимо максимально быстро выявить конкремент, приносящий дискомфорт.
  • Ни в коем случае нельзя ограничиваться детальным снимков лишь одной анатомической области или части парных органов — очень часто случается, что при досмотре одна из почек является совершенно здоровой, в то время как другая почка имеет серьёзные заболевания внутри себя, которые способны развиваться с каждым днём.

Снимок при урографии считается правильным, когда захвачены контуры 11-12 ребёр — это позволит дать максимально понятную область для выявления конкрементов. Рентгеновский луч, пропускаемый через область мочевого пузыря, должен проходить строго перпендикулярно телу.

Минусы и противопоказания

В случае возникновения в почках пациента камней, урография способна визуально отличить только конкременты уратного или оксалатного происхождения.

При проведении урографии невозможно оценить состояние тканей или повреждения мочеиспускательной системы пациента. По показаниям на рентгенограмме камня в почках, достаточно трудно понять его точное расположение.

Тем не менее, такой вид обследования позволяет врачу оценить состояние клетчатки и внешней оболочки почек, состояние костных структур позвонков и тазобедренных суставов и ребёр — всё это достаточно хорошо можно разглядеть на полученной рентгенограмме.

Обзорная внутривенная урография отличается тем, что побочные эффекты после проведения процедуры практически не случаются.

Возможна небольшая реакция в виде припухлости или сыпи на контрастное вещество, ощущение «тепла» или привкус металла после введения. Также с небольшой вероятностью случается понижение давления — это естественная реакция организма на ввод инородных веществ.

После окончания процедуры пациент должен провести некоторое время в положении лёжа — это поможет сбалансировать давление и циркуляцию крови в организме после введения контрастного вещества.

Окончательный результат

После получения всех результатов врач должен в обязательном порядке уведомить пациента о выявленных заболеваниях и патологиях. В первую очередь медицинским сотрудником оценивается состояние костных систем и их влияние на мочеиспускательный канал.

Экскреторная урография

После необходимо сказать о состоянии почек, их фактуру, размеры и плотность тканей. Далее врач переходит к поясничным мышцам. Сюда входит описание любых видоизменений, связанных с ними, их симметричности и воспалительных процессах (если такие имеются).

Обязательны к осмотру также тени органов. Зачастую они указывают на любые изменения, подвижность и появление опухолей в организме пациента.

Стоимость

Цену на проведение урографии в России предугадать достаточно сложно, к тому же она может отличаться в связи с видами такой процедуры — обзорной и экскреторной.

Диапазон цен на проведение урографии составляет от 400 рублей и до сумм значительно больше.

Как правило, такая процедура проводится в частных клиниках, где имеется более современное и безопасное оснащение способное показать наиболее точный результат.

Урография имеет большое значение в нормальном самочувствии, поэтому не стоит откладывать лечение на потом — это может привести к фатальным последствиям.

Видео по теме

Немного истории. Видеоролик о том, как проводилась урография в советское время:

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/diagnostika-i-analizy/urografiya-obzornaya.html

Ссылка на основную публикацию