Некротический нефроз: как выглядит микропрепарат, причины и симптомы

Некротичний нефроз микропрепарат – це одна з серйозних патологій нирок, при якій спостерігаються пошкодження органів, в тому числі функції фільтрації. Витоки недуги носять інфекційний і токсичний характер. Негативні речовини накопичуються в людському організмі, і абсолютно не виводяться з нього.

В наслідок цього, відбувається серйозна інтоксикація, що вимагає негайного призначення лікувального курсу. Якщо вчасно не провести терапію, то хворий може навіть померти. Некронефроза характеризується патологічною некролог, яка бере розвиток в епітеліальних тканинах головних відділів ниркових канальців, що провокує падіння сечовиділення і формує ниркову недостатність.

У даній статті ми розглянемо макропрепарат некротичного нефрозу.

Причини виникнення некротичного нефрозу

Некротический нефроз: как выглядит микропрепарат, причины и симптомы

При некротичному нефрозі відбувається гостре ураження органу, яке відбувається з дестабілізацією руху крові і формуванням недуги епітеліальних тканин канальців ниркових органів. В результаті цих процесів розвивається ниркова недостатність гострої форми. У сучасній медицині микропрепарат дуже часто називають «токсичної ниркою», так як однієї з основних причин появи хвороби є сильне хімічне отруєння органу. При цьому організм перенасичується негативними токсичними речовинами.

Ускладнення некротичного нефрозу може відбуватися після перенесення людиною таких захворювань, як поразку малярією, сепсисом або дифтерією. Якщо пацієнт пережив масивне зневоднення або значно втрачає сіль, то може формуватися микропрепарат такий як некротичний нефроз. Причинами формування захворювання можуть стати і такі причини:

  • Після позастаціонарного аборту у людини може проявляти нефротический нефроз;
  • Мікропрепарат нирок може формуватися після перенесення сепсису;
  • У деяких ситуаціях недуга спостерігається віслюку операційного втручання, особливо урологічного характеру.

У сучасній медицині виділяють безліч факторів, які можуть стати причиною формування некротичного нефрозу. Серед найголовніших, необхідно виділити наступні:

  • Якщо у людини діагностована непрохідність кишечника;
  • Якщо пацієнту влили кров, яка несумісна з його групою;
  • Якщо у нього присутні інфекційні захворювання хронічного типу;
  • Коли у хворого інфекція набула ступеня ускладнення;
  • Після перенесення важких травм або отримання сильних опіків.

У хворих з діагнозом некротичний нефроз микропрепарат симптоматика зазвичай нагадує звичайне отруєння.

У недуги існує кілька стадій розвитку, до яких необхідно віднести оліргію, анурию, і протеїнурію. На першому етапі помічається зниження сечових виділень до 400 мілілітрів на день.

Другий етап має періодичність близько тижня. В цей період часу сеча взагалі не виділяється з людського організму.

Обратите внимание

На передостанній стадії недуги спостерігається значне збільшення білка в сечових виділеннях, причому в деяких ситуаціях в два рази.

В результаті цього відхилення відбувається розвиток ниркової недостатності, так як всі продукти обміну речовин накопичуються в крові. В результаті може наступити ацидоз.

У даній ситуації людини може мучити блювота, загальна слабкість організму і гіпотермічну ознаки. Симптоми негативно позначаються і на роботі серцево-судинної системи.

Увага! У хворого часто формується ниркова недостатність гострої форми, що викликає необхідність проведення гемодіалізу.

На останній стадії симптоматика проявляється близько 2-х тижнів. У цей час, у людини збільшується кількість сечових виділень, приблизно до 3-х літрів за день. Варто відзначити, що незважаючи на складний перебіг захворювання курс терапії може закінчитися повним одужанням хворого. Лікування може займати від декількох місяців до року.

Особливості діагностики та лікування захворювання

Якщо своєчасно виявити наявність захворювання, то можна уникнути більшість проблем, наприклад ускладнень некронефроза. При цьому вдасться практично повністю відновити функціонування органу. При проведенні діагностичних обстежень найчастіше користуються загальним і біохімічним аналізом крові та сечі. Плюс до всього, популярним методом дослідження є проба Реберга, також діагностика за технологією Нечипоренко і Зимницкого.

Увага! Виявити наявність недуги реально за розрахунком кількості випитої рідини і її виведення за добу.

Варто зазначити, що такий варіант діагностики раціонально використовувати кілька днів поспіль, для визначення точного значення. При цьому використовують перевірені методики, наприклад, проводять УЗД, ЕКГ та інші інструментальні технології. Після підтвердження діагнозу призначається оптимальний варіант лікування.

Важно

Основні методи терапії направляються на вогнища ураження організму, а точніше на причини їх формування. Якщо людина перенасичений токсичними речовинами, то перше, що роблять – це очищають організм від них. До таких процедур відносять промивку шлунка, при яких вводять абсорбенти і проносні препарати.

Источник: http://yaklikuvati.in.ua/nekrotycheskyj-nefroz-mykropreparat.html

Некротический нефроз — клиническая картина и методы лечения

Нефроз включает болезни, сопровождающиеся дистрофическими изменениями в почках. Клиническая картина такого патологического состояния включает различные аномалии экскреторной функции организма. Некротический нефроз является острым заболеванием и может привести к серьезным осложнениям, если не начать своевременную терапию.

:

  • Что это
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Методы лечения

Что это

Некронефроз — это острое токсическое или инфекционное, шокогенное заболевание, которое сопровождается нарушением движения крови по кровеносным сосудам почек и ишемией данного органа. В результате гибели эпителия почечных канальцев происходит развитие острой почечной недостаточности — уремии.

При некротическом нефрозе возникают явления нефрогенного шока, потому что степень повреждения крови и лимфатического потока может быть очень высокой. У человека есть различные симптомы интоксикации.

Причины

Этиология нефроза разнообразна, но чаще всего заболевание вызывает отравление или инфекция. Интоксикация может привести к быстрому прогрессированию повреждения почек.

Непосредственными причинами некротического нефроза являются токсичные вещества, попадающие в организм в больших количествах. К ним относят:

  • Уран.
  • Ртуть.
  • Свинец.
  • Нитрат висмута.
  • Серную и соляную кислоту.
  • Хлороформ.
  • Антифриз.
  • Уксус.
  • Барбитураты.
  • Мышьяк.
  • Сульфатные препараты.

Нарушение кровообращение в почках также может привести к серьезной травме, часто сопровождающейся множественной дисфункцией органа, обезвоживанием организма и тяжелой обструкцией кишечника.

Клиническая картина

В самом начале заболевания симптомы малозаметны и не вызывают беспокойства. На первом этапе развития (1-2 дня) у пациентов может присутствовать признак шока, отравления и интоксикации.

Олиэринуриновая стадия (до 6 дней) характеризуется значительным уменьшением количеством выделяемой мочи за сутки. Выделяется до 400 мл, позже возникает анурия (прекращение выделения биологической жидкости).

На этой же стадии добавляется миоглобинурия, синдром протеинурии (присутствие белка в моче). Почечная недостаточность растет, кровь насыщается азотсодержащими веществами, развивается ацидоз, гиперкалиемия.

Клиническая картина характеризуется следующим образом:

  • Появляются отеки вокруг глаз.
  • Отеки распространяются по всему телу.
  • Жидкость скапливается вокруг внутренних органов.
  • На коже образуются растяжки.
  • Пациента могут беспокоить боли в мышцах.
  • Поражаются суставы.

Характер патологических изменений зависит от влияния химических и бактериальных токсинов на эпителиальные клетки почек. Также состояние больного может ухудшится, если ранее были проблемы с этим органов и появятся новые симптомы. Например, рвота, головокружение, ступор, уремическая кома, апатия.

Полиурическая стадия характеризуется увеличение количества выделяемой мочи до 3 литров в сутки. Жидкость светлая. При отсутствии осложнений почечная функция начинает восстанавливаться постепенно, состав крови приходит в норму.

Реабилитация пациента длится от 3 до 12 месяцев. Больной идет на поправку, функционирование почек улучшается. В конце орган снова работает без сбоев, но требуется дальнейшее наблюдение у доктора.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, физического осмотра, результатах анализов.

Для постановки диагноза проводят следующее:

  1. Сдача общих анализов крови, мочи и кала.
  2. Пациенту ежедневно измеряют диурез (объем мочи), поэтому пребывание больного в медицинском учреждении обязательно.
  3. Проводят пробу Зимницкого. Анализ определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного режима.
  4. Пациенту с подозрение на некротический нефроз предстоит сдать кровь для определения количества азота. Этот анализ выявить почечную недостаточность. При ней азот в крови больного будет выше нормы. Состояние называется азотемия.
  5. Кровь для выявления уровня креатинина. Этот анализ тоже позволяет  обнаружить почечную недостаточность. Обычно повышение креатинина происходит параллельно нарастанию азотемии.
  6. В число обязательных обследований входит проба Реберга. Этот анализ необходим для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек. Проба Реберга расскажет о состоянии органа, а также выявит некротический нефроз на ранней стадии.

Некротический нефроз: как выглядит микропрепарат, причины и симптомы

Диагностика осуществляется и с помощью инструментальных методов обследования. К ним относят УЗИ и ЭКГ. Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почек.

Методы лечения

Чем раньше выявить и начать лечение болезни, тем лучше прогноз. Цель терапии — устранить причину, которая привела к развитию некротического нефроза.

Первым этапом в лечении является промывание желудочно-кишечного тракта. Эта процедура необходима, чтобы ускорить выведение токсинов и ядов. Промывание осуществляется с помощью солевых растворов, слабительных медикаментов и сорбентов.

Если пациент отравился ртутью или свинцом, в организм принудительно вводят специальные антидоты. В каждом случае антидот разный, учитывается возраст пациента, хронические и острые болезни, а также вес.

Далее некротический нефроз лечится с помощью чаев, обладающих мочегонным эффектом. Пациентам назначают кортикостероидные препараты в сочетании с иммунодепрессантами.

На протяжении всей терапии больному приходится соблюдать питьевой и пищевой режим. Диетическое питание — лишь небольшая часть комплексного лечения, которая тоже позволяет пациенту быстрее выздороветь.

Одновременно с диетой и мочегонными чаями, пациенту назначают употребление мочегонных препаратов. Дозировка и длительность применения определяется лечащим врачом. Лучшие мочегонные медикаменты — Новазурол, Лазикс, Салирган.

При появлении побочных эффектов не нужно бояться идти на повторный прием. Их появление может привести к серьезным осложнениям. Может развиться не только почечная недостаточность, появятся проблемы в работе сердца.

Источник: https://pochkizdorov.ru/nekroticheskij-nefroz-klinicheskaya-kartina-i-metody-lecheniya/

Читать про НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ на сайте Vetatlas.ru

НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ

Симптомы болезни проявляются в зависимости от силы воздействия этиологического фактора. При отравлениях сильнодействующими ядами, вначале отмечается картина интоксикации организма и избирательного поражения ими почек.

Некротический нефроз — поражение почек с некрозом канальцев, незначительным изменением клубочков, с нарушением мочеотделения и острой почечной недостаточностью. Выделение последнего в отдельную форму заболевания обуславливается присущими ему некоторыми особенностями патологоанатомических изменений, патогенеза и клинической картины.

Этиология. Болезнь возникает в результате отравления солями тяжелых металлов (ртути, висмута и других), сулемой, мышьяком, четыреххлористым углеродом, хлорорга-ническими соединениями (гексахлоран, гексахлорэтан). Нефроз развивается при острых инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Иногда он возникает вследствие аутоинтоксикации при септических процессах, гемолитических анемиях.

Совет

Симптомы болезни проявляются в зависимости от силы воздействия этиологического фактора. При отравлениях сильнодействующими ядами, вначале отмечается картина интоксикации организма и избирательного поражения ими почек. Развиваются гастроэнтериты, рвота у собак. Отмечаются понижение температуры тела, учащение пульса.

Снижается мочевыделение, это приводит к развитию олигурии. Выделяемая моча низкой относительной плотности, содержит белок, гиалиновые, зернистые, эпителиальные цилиндры, клетки почечного эпителия, эритроциты и небольшое количество лейкоцитов.

Читайте также:  Таблетки от недержания мочи у женщин: медикаментозное лечение препаратами

При тяжелых течениях болезни наблюдается анурия, свидетельствующая о развитии острой почечной недостаточности. Отмечается ацидоз, гипохлоремия и гиперазотемия.

Улучшение состояния больного животного характеризуется восстановлением диуреза. Важ- ? но отметить, что относительная плотность мочи остается длительное время пониженной и повышается постепенно.

Важно

Это свидетельствует о медленном восстановлении при этом заболевании функции почек.

Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследований мочи и крови. Особое внимание уделяют анамнезу. Симптомы острого некротического нефроза варьируют в зависимости от этиологии и интенсивности процесса. При тяжелом течении

олезни моча содержит белок, клетки почечного эпителия, цилиндры, эритроциты. Харак-ерным симптомом является низкая относительная плотность мочи. Прогрессирует почечная недостаточность, которая в конечном итоге приводит к смерти животного.

Лечение. Устраняют причины болезни. При начальных стадиях развития отравления проводят промывание желудка, глубокие клизмы. Назначается голодная диета в течение суток. При острых отравлениях используют антитоксическую терапию.

Обратите внимание

Когда известно ядовитое начало, используют антидот. Одним из них является унитол, который вводят живот-гым внутривенно или внутрибрюшинно (0,5%-ный раствор в дозе 0,08—0,12 мг/кг массы).

1ля снятия интоксикации следует вводить внутривенно глюкозу с кофеином, гемодез, лзотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингер—Л ока и т. п. В последующем назначают щадящую диету — молоко, картофельное пюре, кисели.

Для ликвидации воспалительных процессов назначают витаминные препараты (А, Д, Е, С, В12), антибиотики пеницил-линового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, ампиокс) в терапевтических дозах.

Для устранения ацидоза внутривенно вводят 2—5%-ный раствор двууглекислой соды. Профилактика. В основе профилактики лежит недопущение попадания ядов минерального и растительного происхождения в организм животного с пищей или водой.

  • 2017-03-22
  • 2017-06-19
  • Vetatlas

ул. Академика Королева, дом 3

Симптомы болезни проявляются в зависимости от силы воздействия этиологического фактора. При отравлениях сильнодействующими ядами, вначале отмечается картина интоксикации организма и избирательного поражения ими почек.

Некротический нефроз — поражение почек с некрозом канальцев, незначительным изменением клубочков, с нарушением мочеотделения и острой почечной недостаточностью. Выделение последнего в отдельную форму заболевания обуславливается присущими ему некоторыми особенностями патологоанатомических изменений, патогенеза и клинической картины.

Этиология. Болезнь возникает в результате отравления солями тяжелых металлов (ртути, висмута и других), сулемой, мышьяком, четыреххлористым углеродом, хлорорга-ническими соединениями (гексахлоран, гексахлорэтан). Нефроз развивается при острых инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Иногда он возникает вследствие аутоинтоксикации при септических процессах, гемолитических анемиях.

Совет

Симптомы болезни проявляются в зависимости от силы воздействия этиологического фактора. При отравлениях сильнодействующими ядами, вначале отмечается картина интоксикации организма и избирательного поражения ими почек. Развиваются гастроэнтериты, рвота у собак. Отмечаются понижение температуры тела, учащение пульса.

Снижается мочевыделение, это приводит к развитию олигурии. Выделяемая моча низкой относительной плотности, содержит белок, гиалиновые, зернистые, эпителиальные цилиндры, клетки почечного эпителия, эритроциты и небольшое количество лейкоцитов.

При тяжелых течениях болезни наблюдается анурия, свидетельствующая о развитии острой почечной недостаточности. Отмечается ацидоз, гипохлоремия и гиперазотемия.

Улучшение состояния больного животного характеризуется восстановлением диуреза. Важ- ? но отметить, что относительная плотность мочи остается длительное время пониженной и повышается постепенно.

Важно

Это свидетельствует о медленном восстановлении при этом заболевании функции почек.

Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследований мочи и крови. Особое внимание уделяют анамнезу. Симптомы острого некротического нефроза варьируют в зависимости от этиологии и интенсивности процесса. При тяжелом течении

олезни моча содержит белок, клетки почечного эпителия, цилиндры, эритроциты. Харак-ерным симптомом является низкая относительная плотность мочи. Прогрессирует почечная недостаточность, которая в конечном итоге приводит к смерти животного.

Лечение. Устраняют причины болезни. При начальных стадиях развития отравления проводят промывание желудка, глубокие клизмы. Назначается голодная диета в течение суток. При острых отравлениях используют антитоксическую терапию.

Обратите внимание

Когда известно ядовитое начало, используют антидот. Одним из них является унитол, который вводят живот-гым внутривенно или внутрибрюшинно (0,5%-ный раствор в дозе 0,08—0,12 мг/кг массы).

1ля снятия интоксикации следует вводить внутривенно глюкозу с кофеином, гемодез, лзотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингер—Л ока и т. п. В последующем назначают щадящую диету — молоко, картофельное пюре, кисели.

Для ликвидации воспалительных процессов назначают витаминные препараты (А, Д, Е, С, В12), антибиотики пеницил-линового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, ампиокс) в терапевтических дозах.

Для устранения ацидоза внутривенно вводят 2—5%-ный раствор двууглекислой соды. Профилактика. В основе профилактики лежит недопущение попадания ядов минерального и растительного происхождения в организм животного с пищей или водой.

Источник: http://vetatlas.ru/articles/spravochniki/veterinarnyj-spravochnik/nekroticheskij-nefroz/

Некротический нефроз — симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Некротический нефроз (некронефроз) — острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, сопровождающееся нарушением кровоснабжения, ишемией ночек с последующим некрозом эпителия почечных канальцев и развитием острой почечной недостаточности — уремии. Развивается так называемая шоковая почка, при которой нарушения кровообращения и уменьшение фильтрации воды в почечных канальцах обуславливают олигурию и анурию и последующую уремию.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

К этиологическим факторам некротического нефроза относятся все виды шока; интоксикации солями тяжелых металлов (свинец, висмут, ртуть, уран, хром, золото и др.), этилепгликолем (антифриз), тормозной жидкостью, четырехлористым углеродом, крепкими органическими и неорганическими кислотами (щавелевая, серная, соляная, уксусная и др.).

Особую группу составляют пекропефрозы, вызванные острым впутрисосудистым гемолизом в результате переливания несовместимой крови и др.

Совет

Причиной возникновения «шоковой почки» могут явиться тяжелые травмы, ожоги, непроходимость кишечника, септическое состояние после родов или абортов, а также такие тяжелые инфекционные заболевания, как холера, токсическая дизентерия, малярия, лептосиироз, дифтерия и др.

В патогенезе некротического нефроза важную роль играет острое нарушение почечного кровообращения с возникновением аиоксемии и повреждения токсическими веществами почечного нефропа.

При этом глубина дегенеративных изменений канальцевого эпителия зависит от непосредственного действия иа последний различных токсических веществ и токсинов бактериального происхождения, вызывающих коагуляцию тканей.

Вследствие тубулярной реабсорбции концентрация токсических веществ и бактериальных токсинов в просвете канальцев резко возрастает и при контакте их с канальцевым эпителием в нем возникает избирательное поражение канальцев при некропефрозе.

Характерное для некротического нефроза падение мочеотделения (полиурия, анурия) обусловлено нарушением почечного кровообращения, а также закупоркой просвета клубочков слущенным эпителием и продуктами распада эритроцитов при гемолизе. В перйод выздоровления олигурия вызывается нарушением канальцевого всасывания.

Для некропефроза, независимо от вызвавшей его причины, характерно развитие острой почечной недостаточности.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Почки увеличены в размерах, плотной и дряблой консистенции. Почечная капсула легко снимается. Обнаруживается обескровливание коры почек па фоне переполнения кровью мозгового вещества (см. рис. 77). Отмечается повреждение почечных канальцев сначала в виде дистрофических изменений, позднее — некроза. Редко наблюдается сморщивание почек.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В начале заболевания (первые 2 дня) преобладают симптомы отравления и шока. Наряду с этим остро развиваются нарушения мочеотделения: олигурия (до 300-400 мл мочи в сутки) и анурия, которая может длиться 5-6 дней.

Обратите внимание

Отмечается протеинурия (от небольших количеств до 6-10 %). В осадке мочи определяются гиалиновые и зернистые цилиндры, умеренное количество эритроцитов, обилие эпителиальных клеток, единичные лейкоциты. Относительная плотность мочи снижена.

Бурно нарастает картина острой почечной недостаточности, и наступает фаза азотемической уремии с увеличением в крови количества азотистых шлаков и минеральных веществ и развитием ацидоза.

Появляются упорная рвота, общая слабость, апатия, ступор, развивается уремическая кома и гипотермия. Нарушается работа сердца, могут присоединиться перикардит, плеврит, дыхание Куссмауля.

Иногда повышается артериальное давление и появляются небольшие отеки.

азотистых шлаков в крови нередко достигает огромных цифр (мочевины до 500 — 1000 мг%). Наблюдается задержка калия (до 30-45 мг % при норме 16-22 мг %) в крови.

Гиперкалиемия приводит к тяжелой интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде парестезии, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей, брадикардии, аритмии.

На электрокардиограмме отмечаются характерные для гиперкалиемии проявления: исчезновение или деформация зубца Р, нарушение проводимости (удлинение PQ и QRS), снижение вольтажа зубца R и появление высоких остроконечных зубцов Т.

После перйода олигурии и анурии развивается полиурия, длящаяся около 2 недель. Количество мочи в сутки при этом достигает 3 литров. Моча светлая, с низкой относительной плотностью, содержит небольшое количество белка.

Постепенно функции почек восстанавливаются: количество выделяемой мочи становится нормальным, улучшается концентрационная способность почек, убывает азотемия. Нормализуется картина крови, понижается СОЭ.

Важно

Постепенно исчезают все признаки некротического нефроза. Перйод выздоровления может затянуться на несколько месяцев.

При тяжелом течении заболевания наступает смерть больного от уремии.

Клиническая картина некронефроза имеет некоторые особенности, характерные для вызвавшего его этиологического фактора (см. разделы «Сулемовый некропефроз», «Посттрапсфузиопиый иекропефроз»).

  • Диагноз некронефроза ставится сравнительно легко, с учетом вызвавшей его причины.
  • ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
  • В течении некронефроза можно выделить 4 стадии:
  • 1) начальная (от нескольких часов до 1-2 суток) стадия;
  • 2) олигоанурическая стадия;
  • 3) полиурическая стадия;
  • 4) стадия выздоровления (от 3 до 12 месяцев).

Несмотря на тяжелую анатомическую и клиническую картину, заболевание может закончиться полным выздоровлением больного. Нередко в олигоаиурической стадии наступает смерть от острой уремии. Не наблюдается перехода процесса в хроническую форму, по длительное время могут наблюдаться нарушения концентрационной функции почек.

Прогноз некронефроза зависит от тяжести вызвавшего его заболевания и степени повреждения других органов. При современном своевременно начатом и правильном лечении, особенно с помощью гемодиализа, прогноз стал значительно лучше. Наблюдается большое число случаев выздоровления.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно быть начато как можно раньше и направлено па основные этиологические факторы. При отравлении ядами в первую очередь необходимо вывести их из организма или инактивировать (промывание желудка и кишечника, введение солевых слабительных, противоядий и адсорбентов — активированный уголь, мел и др.).

Важной профилактической мерой, предотвращающей развитие некронефроза, является борьба с шоком. С этой целью следует применять наркотические и седативные средства, переливания крови и кровезаменителей, внутривенные капельные введения норадреналина или гииертензина.

Читайте также:  Вагинальные свечи от цистита у женщин: список названий препаратов для лечения

При гиповолемическом шоке необходимо ликвидировать дефицит циркулирующей крови (вливания эритроцитарной массы, плазмы, кровезаменителей и т. д.).

При отравлении солями тяжелых металлов срочно вводят антидот (5-процентный раствор унитиола), в качестве неспецифических средств используют концентрированные растворы глюкозы; проводят промывание желудка.

С наступлением олигоанурической стадии лечение должно быть направлено на выведение из организма азотистых шлаков и нормализацию электролитного баланса.

Совет

Наиболее эффективны при этом интраперитонеальный диализ и гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Применяют также обменные переливания крови, т.е.

вливания 400-500 мл крови донора после предварительного выпускания такого же количества крови больного.

После ликвидации острой почечной недостаточности и восстановления диуреза больные, перенесшие некронефроз, должны находиться под диспансерным наблюдением нефролога.

Источник: http://www.urological.ru/vb131.html

Некротичний нефроз: як виглядає микропрепарат, причини і симптоми

Зміст

  • Чому виникає і в чому проявляється захворювання?
  • Діагностика патології та методи лікування

Некротичний нефроз – це один з видів нефрозу нирок, обумовлений пошкодженням нирки і порушенням її фільтруючої функції. Це захворювання має токсичну та інфекційне походження.

При даній патології токсичні речовини накопичуються в організмі і не можуть бути виведеними з нього.

Це спричиняє інтоксикацію, і в разі відсутності адекватних заходів лікувального впливу може призвести до несприятливих наслідків для хворого – летального результату.

Чому виникає і в чому проявляється захворювання?

Некротичний нефроз характеризується гострим ураженням органу, що супроводжується порушенням кровообігу в нирках і розвитком некрозу епітелію ниркових канальців. Результатом такого стану є розвиток гострої ниркової недостатності.

Часто таку патологію називають «токсична нирка», оскільки основною причиною її виникнення стають отруєння сильнодіючими хімічними речовинами, що викликають потужну інтоксикацію. Такий стан також може бути викликане важкими інфекційними захворюваннями, такими як малярія, сепсис, дифтерія.

Нерідко некроз нирки викликається масивним зневодненням організму або значною втратою солей. Він може розвинутися і в результаті проведення внестационарных абортів, внаслідок сепсису. Різного роду хірургічні втручання, у більшості своїй урологічної спрямованості, теж можуть стати причиною даної патології.

Фахівці виділяють різні фактори, що сприяють розвитку нефротичного некрозу нирки.

Серед них визначальними є наступні:

  • патології кишечника, зокрема, його непрохідність;
  • переливання невідповідною по групі крові;
  • вогнища хронічних інфекцій;
  • інфекційні захворювання, обтяжені ускладненням;
  • стану гострого отруєння токсичного характеру;
  • важкі травми та опіки.

У пацієнтів з некротичним нефрозом початок перебігу захворювання нагадує отруєння. Перебіг хвороби проходить кілька стадій, це олігурія, анурія і протеїнурія. Олігурія – це стан, при якому зменшується кількість сечі. При некронефрозе воно скорочується до 300 – 400 мл на добу. Наступною стадією є анурія, вона може тривати до 1 тижня.

Цей стан характеризується повною відсутністю надходження сечі в сечовий міхур. Третя стадія – це протеїнурія, стан, при якому в сечі виявляється білок в кількості, що значно перевищує норму.

Згодом може розвинутися ниркова недостатність, в крові хворого будуть накопичуватися продукти обміну, результатом чого буде ацидоз. Він виявляється такими симптомами, як блювання, загальна слабкість, уремічна кома, гіпотермія.

Такі прояви супроводжуються порушеннями роботи серця.

Наступна стадія – це поліурія, вона триває до 2-х тижнів. У цей період кількість сечі, що виділяється, може досягати 3-х літрів на добу. Незважаючи на те, що клінічна картина вельми важка, захворювання може закінчитися повним одужанням хворого за умови відсутності ускладнень з боку інших органів. Відновлення досить тривалий, від 3-х місяців до 1-го року.

Діагностика патології та методи лікування

Своєчасне виявлення захворювання і ранній початок лікування дозволить уникнути ускладнень некронефроза і повністю відновити нормальне функціонування нирок. Діагностика здійснюється на основі загального і біохімічного аналізу крові і сечі.

Крім того, проводиться проба Реберга і аналіз сечі за Нечипоренком та Зимницьким. Визначити наявність даної патології можна, вимірявши добовий діурез та кількість випитої рідини. Таке дослідження необхідно проводити протягом декількох днів.

Діагностування здійснюється і за допомогою інструментальних методів, таких як УЗД та ЕКГ.

Обратите внимание

Основні лікувальні заходи повинні бути спрямовані на усунення причин, що викликали некронефроз.

Якщо захворювання було викликане впливом отрут і хімічних шкідливих речовин, то необхідно в першу чергу вжити заходів по виведенню їх з організму і таким чином запобігти подальше токсичне отруєння.

У цих цілях проводиться промивання кишечника і шлунка, хворому вводяться абсорбенти та проносні розчини.

Некротичний синдром, викликаний отруєнням солями важких металів, вимагає термінового введення антидоту. В якості такого застосовується 5% розчин унітіолу. Якщо некротичний нефроз був викликаний травмою і сталася значна крововтрата, то першочерговим завданням є зупинка кровотечі і відновлення втраченої крові. В цьому випадку проводиться кровозаместительная терапія.

Коли різко знижується або зупиняється сечовиділення, необхідно вжити заходів щодо виведення азотистих шлаків з організму та відновлення електролітного балансу. У цих цілях проводиться интраперитонеальный діаліз та гемодіаліз. При необхідності вдаються до переливання крові.

Якщо виникла гостра ниркова недостатність, хворому показана дієта з максимальним обмеженням споживання білка. Але при цьому калорійність харчування відшкодовується за рахунок жирів і вуглеводів. Для попередження набряків рекомендується скоротити прийом солі, а рідина дозволена в обсязі не більше 700 мл в день. Після перенесеного некротичного нефрозу пацієнтів ставлять на облік до нефролога.

Источник: http://nehvoriy.in.ua/nekrotichnij-nefroz-yak-viglyadaye-mikropreparat-prichini-i-simptomi.html

Что такое некроз почки и его симптомы

Некроз почки – крайне опасное состояние, при котором возможно развитие синдрома острой почечной недостаточности.

При отсутствии неотложной медицинской помощи в условиях стационара не исключена потеря органа и даже летальный исход.

Почки расположены по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясничного отдела. Правая почка сверху граничит с печенью, поэтому анатомически находится немного ниже левой.

Почки человека

Снаружи они покрыты жировой тканью, под ней находится плотная плохорастяжимая фиброзная капсула. Она соединена с паренхимой, в которой выделяют два слоя – внешний корковый и внутренний мозговой.

Важно

В паренхиме находится около миллиона функциональных клеток почки – нефронов, они состоят из клубочка и системы канальцев. Их основная функция – фильтрация плазмы крови с образованием мочи.

Мозговое вещество паренхимы образует так называемые пирамиды. В каждой почке их насчитывается от 8 до 12. Моча по канальцам нефронов попадает в собирательные трубочки, которые выходят к вершине каждой пирамиды – сосочку.

Сосочковые отверстия открываются в полость почечных чашечек. В свою очередь они объединяются в лоханку. Из лоханки моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

Функции почек

Основная функция – это фильтрация крови от токсических конечных продуктов обмена веществ и выведение их с мочой.

Функции почек

Помимо этого почки также:

  • выделяют с мочой лекарственные средства и попавшие в организм токсины;
  • поддерживают кислотно-щелочной баланс;
  • регулируют содержание в крови электролитов (натрия, калия, хлора, кальция);
  • участвуют в поддержании нормального уровня артериального давления;
  • осуществляют секрецию некоторых биологически-активных веществ (ренина, эритропоэтина, простагландинов).

Поэтому нарушение их работы сказывается на общем состоянии всего организма. Одним из самых опасных является некроз.

Это необратимая гибель клеток и тканей органа. В зависимости от места его локализации выделяют некротический папиллит, острый канальцевый (тубулярный) и корковый некроз.

Некротический папиллит

Так называют некроз почечных сосочков. Это состояние возникает как осложнение острого пиелонефрита.

Воспаление почек

Пиелонефрит – это вызванное бактериальной инфекцией воспаление почечных чашечек и лоханки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть в систему кровообращения мозгового слоя почки и закупорить сосуды. В таком случае некроз развивается в результате нарушения кровоснабжения.

Кроме того образующийся при воспалении инфильтрат способен перекрыть мочеточник. При этом резко нарушается отток мочи, и она начинает скапливаться в чашечках и лоханках.

В результате они увеличиваются в объеме и начинают давить на паренхиму, вызывая некроз.

При папиллите в моче появляется кровь. Может начаться почечная колика. Специфическим признаком является наличие в моче омертвевшего сосочка. Для подтверждения диагноза делают рентген.

Чтобы остановить некроз, сначала устраняют его причину. Например, при закупорке мочеточника назначают спазмолитики или проводят катетеризацию.

Совет

Также применяют препараты, восстанавливающие и усиливающие кровообращение, антибиотики широкого спектра действия, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Патологии почек

  • Если лекарственная терапия неэффективна, и некроз продолжает развиваться, то проводят операцию по удалению почки (нефрэктомию).
  • Некротическое поражение коркового вещества
  • Острый корковый некроз развивается при длительном отсутствии кровообращения в корковом слое паренхимы.
  • Он может возникнуть у новорожденных при долгой асфиксии, врожденных пороках сердца, преждевременных родах с отслойкой плаценты, нарушении кровоснабжения матки у беременной женщины, тяжелом бактериальном сепсисе.

Диагноз коркового некроза ставится по результатам ультразвукового исследования. Благоприятный исход лечения зависит от степени поражения почки.

Доктора восстанавливают кровоснабжение, если конечно это возможно, проводят гемодиализ, для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты.

После коркового некроза высок риск развития хронической почечной недостаточности.

Некротический процесс в канальцах

Канальцевый или тубулярный некроз – это повреждение клеток канальцев нефрона.

Травмы и потеря крови

Некроз начинается по нескольким причинам:

  • нарушение кровообращения в почке;
  • сдавливание системы канальцев;
  • токсическое воздействие.
  1. Нарушение кровообращения может возникнуть при сильном кровотечении после травмы или во время хирургического вмешательства, при поражении почечных сосудов (например, склеродермия, тромбоз).
  2. Некроз канальцев нефрона может начаться из-за их механического сдавливания при сильной травме, повышении давления внутри самой почки при закупорке мочеточника и нарушении оттока мочи.
  3. Такая картина характерна для острых бактериальных инфекций почки.
  4. Выраженным нефротоксическим действием обладают:
  • тяжелые металлы (висмут, ртуть, мышьяк, свинец, золото);
  • пестициды;
  • фунгициды;
  • органические растворители (например, этиленгликоль);
  • яд некоторых змей.

Медикаменты

Также стоит отметить, что многие антибиотики, противовирусные средства, химиотерапевтические и рентгеноконтрастные препараты также оказывают негативное влияние на почки, поэтому больным с нефрологическими заболеваниями назначать их нужно с особой осторожностью и тщательным расчетом дозировки.

При канальцевом некрозе развивается острая почечная недостаточность. Все клинические признаки этого процесса обусловлены отравлением организма продуктами метаболизма.

Это тошнота, рвота, потеря аппетита, сонливость, заторможенность, боли в животе, увеличение печени.

Диагноз ставят на основании данных общего и биохимического анализа мочи, результатов УЗИ, рентгена, компьютерной томографии.

  • При лечении канальцевого некроза прежде всего борются с его причиной.
  • Это восстановление почечного кровотока, или выведение токсинов при помощи плазмафереза или гемофильтрации, немедленное прекращение приема лекарств с нефротоксическим действием.
  • При инфекционном поражении проводится антибактериальная терапия.
  • Затем больному назначается диета, общеукрепляющие средства.
Читайте также:  Лечение гломерулонефрита народными средствами и методами

Источник: https://promoipochki.ru/anatomiya-pochek/nekroz.html

Амилоидный нефроз лечение и симптомы | Как лечить амилоидный нефроз. Амилоидный нефроз

  • ГлавнаяРазноеАмилоидный нефроз

В основе этой патологии лежит нарушение белкового обмена, приводящее к образованию особого вещества — амилоида, который у здоровых людей не встречается и является глюкопротеидом. Амилоидный нефроз — это одно из проявлений общего заболевания: амилоидной болезни или амилоидоза, синонимы — амилоидоз почек и амилоидная дистрофия почек. До 96–98 % амилоида составляет белковый компонент, в котором преобладает гамма-глобулин. Амилоидоз чаще бывает у мужчин среднего возраста.

Причины заболевания

  1. Различают амилоидоз:
  2. — генетический или наследственный,
  3. — первичный,
  4. — вторичный.
  5. Генетический возникает по причине наследственных изменений в ферментных системах, участвующих в синтезе белка.

Причина появления первичного амилоидоза до настоящего времени не установлена, он регистрируется очень редко.

Вторичный амилоидоз встречается чаще и протекает на фоне нарушений белкового обмена, часто в результате таких хронических инфекций, как туберкулез, сифилис, малярия, длительных воспалительных процессов в легких, остеомиелита. Иногда бывает при деформирующем полиартрите, лимфогранулематозе, актиномикозе, миеломной болезни.

  • По частоте поражения амилоидом органы и системы организма можно расположить в следующем порядке:
  • — селезенка,
  • — почки,
  • — надпочечники,
  • — печень,
  • — желудочно-кишечный тракт,
  • — лимфатические узлы,
  • — поджелудочная железа,
  • — предстательная железа.

Симптомы и диагностика амилоидного нефроза

Изменяется процесс синтеза белка под воздействием инфекции и токсических веществ— появляются видоизмененные белки. В ответ организм включает аутоиммунные механизмы и начинает вырабатывать антитела к этим видоизмененным белкам.

В результате образуется особая плотная амилоидная субстанция, состоящая из комплексов «антиген + антитело», которая откладывается в различных органах. При первичном амилоидозе — вокруг коллагеновых волокон, при вторичном — периретикулярно.

В связи с этим в первом случае чаще страдают миндалины, пищеварительный тракт, кожа, поперечно-полосатая мускулатура, сердце, нервы, крупные сосуды, а во втором — паренхиматозные органы (печень, селезенка, легкие и др., имеющие мелкие сосуды).

Обратите внимание

Происходит развитие генетического амилоидоза у больного в периоде 20–30 лет. В клинической картине выделяют три синдрома: нефропатический, протекающий с поражением почек, нейропатический, характеризующийся преимущественным поражением нервной системы, и кардиопатический, проявляющийся изменениями в деятельности сердца.

Основные симптомы генетического амилоидоза:

  1. — лихорадка,
  2. — отеки,
  3. — протеинурия,
  4. — анемия,
  5. — суставные и кожные изменения,
  6. — миалгия (боли в мышцах),
  7. — поражение желудочно-кишечного тракта.
  8. Также им может предшествовать мочевой синдром, но иногда он способен развиться значительно позже.

У больных кровяное давление обычно нормальное и не повышается даже в стадии хронической почечной недостаточности. Однако наблюдается диспротеинемия — нарушение нормального соотношения между различными фракциями белков крови и увеличение СОЭ. Также отмечается относительно раннее снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

У многих больных за счет отложения амилоидной субстанции обнаруживаются увеличение печени и селезенки, нарушение функции печени.

Проявляется первичный амилоидоз в виде локализации отложений амилоида, а также функциональными нарушениями и тромбозами сосудов, возникающими в соответствующих органах. Его начальные стадии могут быть похожи на злокачественные новообразования, цирроз печени, сердечно-сосудистую недостаточность и другие заболевания. Все это сильно затрудняет диагностику недуга.

Для первичного амилоидоза на ранних сроках заболевания не характерно отложение амилоида в почках. Их поражение происходит не в начале болезни, а позже. Из-за этого прижизненная диагностика первичного амилоидоза почек сложна и требует большого опыта врача и всех имеющихся в наличии диагностических средств.

  • Вторичный амилоидоз почек можно разделить на 3 стадии:
  • — начальную,
  • — нефротическую,
  • — азотемическую.

На начальной у больного нет каких-либо жалоб и признаков, характерных для поражения почек. При физическом обследовании пациентов их обычно не находят. Основными в этот период являются симптомы основного заболевания, а изменения в почках не оказывают существенного влияния на общее состояние человека.

Исследование мочи позволяет выявить небольшую протеинурию, периодическую эритроцитурию, единичные цилиндры и лейкоциты.

В некоторых случаях незначительно снижаются почечный плазмоток и клубочковая фильтрация, которая также может быть повышенной и сочетаться с полиурией — увеличенным количеством выделяемой мочи. В этом случае ночной диурез устойчиво превосходит дневной. В результате преобладания глобулиновой фракции в крови отмечается умеренное увеличение СОЭ.

Важно

Продолжаться начальная стадия может долго — от 6 месяцев до 5 лет. Это в первую очередь зависят от природы основного заболевания. Их сокращение происходит при туберкулезе, а удлинение — при воспалительных и нагноительных процессах.

На нефротической стадии симптомы основного заболевания уже не играют главной роли.

В клинической картине преобладают проте-инурия, отеки, гипотеинемия, диспротеинемия и гиперлипидемия. Нарастает альбуминурия, причем количество белка в моче в течение суток значительно колеблется.

Среди белков в моче преобладают глобулины, особенно их крупнодисперсные фракции.

Кроме того, в осадке мочи отмечается большое количество холестеринэстеров, что говорит о присоединении к амилоидозу вторичного липоидного нефротического синдрома.

В этот период у больного отмечаются олигурия — уменьшение суточного количества мочи и устойчивое преобладание ночного диуреза над дневным. Из-за гипотонии, обусловленной поражением надпочечников, снижается фильтрационная функция почек.

Иногда в крови может наблюдаться повышенное содержание холестерина и умеренное повышение креатинина — конечного продукта обмена белков, мочевины и остаточного азота. Также возможны небольшая анемия и нейтрофильный лейкоцитоз.

СОЭ всегда увеличена.

Третий период или азотемический протекания вторичного амилоидоза почек характеризуется хронической почечной недостаточностью, развившейся в результате сморщивания клубочков.

На этой стадии заболевания у больного снижаются концентрационная и фильтрационно-реабсорбционная функции почек и усиливается расстройство желудочно-кишечного тракта.

Часто бывают тошнота, рвота, понос, наблюдаются полиурия и гипоизостенурия — снижение удельного веса мочи.

Совет

Обследования больного показывают, что остаточный азот не превышает 100 мг, а артериальное давление нормальное или незначительно повышенное. Уровень холестерина приходит в норму, усиливается анемия, отеки остаются только на ногах и лодыжках.

Из-за накопления глобулинов и фибриногена в клубочках на фоне замедления почечного кровотока может развиться осложнение в виде тромбоза почечных вен. При этом быстро уменьшается диурез, нарастает гематурия, остро развиваются гипертония и азотемия.

На третьей стадии вторичного амилоидоза почек вследствие азотемической уремии, гнойносептических процесов, пневмонии, гнойного перитонита, тромбоза почечных вен, рожистого воспаления, абсцесса легкого или других осложнений может наступить смерть больного.

Если клиническая картина выражена достаточно ясно поставить диагноз амилоидный нефроз почек не составит большого труда.

Показательны протеинурия, холестеринемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, наличие у больного в органах и тканях хронических гнойных очагов, коллагенозов, заболевание сифилисом или туберкулезом, увеличенные печень и селезенка, диспепсические расстройства, а также другие признаки амилоидного поражения различных органов. Труднее диагностировать амилоидный нефроз на его ранней стадии, проявляющейся только небольшой альбуминурией.

Помимо этиологических факторов поставить правильный диагноз могут пробы с красками. Больному подкожно вводят метиленовый синий или конгорот, а затем в течение 5–6 часов через каждый час берут пробы мочи. У здорового человека она должна быть окрашена в зеленый цвет. При амилоидозе почек изменение цвета мочи незначительное или его нет совсем.

Также помогает в диагностике биопсия почек и выявление амилоидной субстанции в других органах.

Если у больного заметны отеки, амилоидоз почек крайне сложно отличить от липоидного нефроза и нефротической формы хронического диффузного гломерулонефрита.

Обратите внимание

Но присутствие очагов хронической инфекции в организме и наличие признаков отложения амилоидной субстанции в других органах говорит об амилоидозе почек.

Постоянная, хотя и небольшая гематурия, признаки снижения фильтрационной функции почек, а также повышенное содержание гаммаглобулина свидетельствуют о ли пои дном нефрозе. Кроме того, уточнить диагноз помогают результаты рентгенологических и радиоиндикационных методов исследования.

Лечение амилоидного нефроза

Чаще всего амилоидный нефроз заканчивается амилоидным сморщиванием почки и хронической почечной недостаточностью. Высока летальность.

Причина смерти зависит от сосредоточения амилоидных масс и степени нарушения функций пораженных органов.

Случаи выздоровления крайне редки, они возможны только при своевременном лечении основного заболевания, вызвавшего развитие амилоидоза почек, и отсутствии грубых изменений в органах.

Основное лечение амилоидного нефроза включает в себя диету, щадящий режим, санацию очагов хронической инфекции, назначение патогенетических и симптоматических лекарственных средств. Режим жизни полностью исключает тяжелые физические нагрузки, переохлаждение и воздействие токсических веществ. Женщинам с данным заболеванием противопоказана беременность.

Питания зависит от стадии болезни. В начальной стадии назначается малобелковая диета с повышенным количеством углеводов, получаемых главным образом за счет крахмалсодержащих продуктов. Ее длительное применение может способствовать рассасыванию амилоидных масс и замедлить дальнейшее развитие патологии.

Если же заболевание находится в нефротической стадии, когда больной потерял много белка, диета должна быть полноценной, с содержанием 1,5 г белка на 1 кг его веса. Рекомендуются мясо, яйца, молочные продукты. Жиры и углеводы в этом случае нужны в обычных количествах. Также очень полезны в любом виде овощи и фрукты, особенно содержащие витамин С и калийные соли.

В период больших отеков противопоказано употребление поваренной соли, ограничивается прием жидкости. В день можно употреблять такое ее количество, которое соответствует выведенной за предыдущие сутки мочи.

Важно

Должна делаться санация очагов хронической инфекции консервативными методами, а при отсутствии реального эффекта — хирургическим путем. — При назначении антибиотиков и химиопрепаратов врачу необходимо учитывать то, что больным с амилоидным нефрозом противопоказаны препараты, обладающие нефротоксичностью, то есть отрицательно влияющие на деятельность почек.

Для борьбы с нефротическим синдромом из патогенетических средств используются десенсибилизирующие препараты: димедрол, диазолин, пипольфрен, супрастин и другие, а также резохиновые производные, аскорбиновая кислота и кислород. В качестве симптоматических средств применяют переливания нативной и сухой плазмы и плазменного альбумина, а также диуретические препараты: альдактон, гипотиазид, урегит, лазикс, раствор маннита.

В статье использованы материалы из открытых источников:  Трофимов С. — Книга: «Болезни почек»

Источник: https://neurotechno.ru/raznoe/amiloidnyj-nefroz.html

Ссылка на основную публикацию