Миелолипома надпочечника, что это за объемное образование

Миелолипома надпочечника, что это за объемное образование

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Обратите внимание

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Миелолипома надпочечника, что это за объемное образование

Причинами заболевания являются:

  • генетический фактор;
  • обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
  • длительный стресс и напряжение;
  • плохое питание;
  • попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
  • избыточное деление клеток костного мозга;
  • длительная интоксикация организма;
  • последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • колющие боли в пояснице;
  • скачки кровяного давления;
  • присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

При появлении указанных симптомов человеку необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.

  • УЗИ;
  • лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
  • биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

  • проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
  • травмоопасный вид операции;
  • создается наибольший простор в ране;
  • достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
  • проводится при иссечении новообразований больших размеров.

Удалением эндоскопом:

  • вводится несколько инструментов в разрез;
  • применяется не у всех пациентов;
  • наименее травматичный вид операции;
  • простор в ране минимальный;
  • хорошая видимость процесса операции;
  • эффективна при опухолях маленьких размеров.

Ретроперитонеоскопической операцией:

  • делается прокол в поясничной области;
  • является распространенным методом хирургического вмешательства;
  • невысокая вероятность травмы во время операции;
  • достаточный простор в ране для проведения операции;
  • высокая видимость хода вмешательства;
  • проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

  • считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
  • проводятся только опытными хирургами;
  • показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
  • сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
  • удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
  • минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

  • наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
  • в сложных случаях заболевания;
  • при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/mielolipoma.html

Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

Главная особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Причины болезни

Данная патология – редкое явление. Даже современная медицина до сих пор не установила провоцирующие факторы развития миелолипомы, которые подтверждались бы клиническими исследованиями.

Однако специалисты выделяют предположительные причины, способные спровоцировать развитие такого доброкачественного новообразования в области надпочечников. К ним можно отнести следующее:

  1. Предрасположенность наследственного типа. Во время обследования врач обязательно должен узнать у пациента, были ли в его семье случаи заболевания миелолипомой.
  2. Интенсивное деление клеток костного мозга, оставшихся в данных железах эндокринной системы со времени эмбрионального развития. Этот процесс происходит в результате действия разнообразных гормонов.
  3. Изменения почти отмерших клеток данных эндокринных желез. Это может происходить из-за различных патологических процессов, протекающих в организме пациента. К ним можно отнести ожог, воспаление, отравление различными веществами, развитие злокачественного новообразования. Такие клетки выводятся из надпочечников, но при этом прикрепляются к ним снаружи, как следствие, происходит развитие новообразования. Постепенно они перерождаются в ткани жирового и кроветворного типа.
  4. Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени при неправильном и несбалансированном питании.

Очень часто после обследования выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, устранив которые, можно избавиться от неприятной симптоматики, но не от самого заболевания надпочечников.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, заболевание протекает на протяжении длительного времени практически бессимптомно. В большинстве случаев выявляется опухоль случайно, в ходе обследования.

При кровоизлиянии в миелолипому пациент может обратить внимание на такие признаки, как:

  • наличие крови в моче при мочеиспускании (наблюдается при многих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому требуются дополнительные методы обследования);
  • ощущение тяжести, возникающее в области поясницы, которое может не проходить после отдыха и сна;
  • боли колющего характера в области почек;
  • резкое повышение или понижение кровяного давления (тоже симптом, которые может свидетельствовать о развитии других патологий).

При первых проявлениях вышеуказанной симптоматики стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пройти полное обследование, чтобы выявить миелолипому левого или правого надпочечника.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой или лечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Пациенту, обратившемуся с вышеуказанной симптоматикой, врач-эндокринолог может посоветовать несколько методов исследования. К ним относятся:

  1. Лабораторные исследования. Больному нужно сдать анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень адреналина, кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатывающихся в надпочечниковых железах.
  2. Компьютерная томография (КТ). Помогает точно установить расположение новообразования. Миелолипома не может находиться в почках. Обязательно исключается развитие забрюшинной саркомы, которая локализуется в пространстве за брюшиной и может частично прорастать в надпочечник. Образование должно быть с четкими очертаниями. Также нужно дифференцировать опухоль от аденомы надпочечника, плотность которой находится в пределах 10-25 НУ.
  3. Исследование с помощью рентгенографии. Выявить большое новообразование можно при помощи рентгеновского снимка. В этом случае наблюдается смещение близлежащих органов и тканей. Такой вид диагностики применяется при недоступности других методов обследования.
  4. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль надпочечников. Если у пациента отсутствуют патологии данных желез, то они не визуализируются. УЗИ очень часто помогает рассмотреть новообразование именно в правом надпочечнике. Стоит учитывать тот факт, что это новообразование имеет эхогенную структуру.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается самым точным и эффективным способом обследования. На изображении будут визуализироваться темные пятна именно в том месте, где находится доброкачественное новообразование.
  6. Цитологическое исследование. Проводится в случае сомнений по поводу доброкачественности опухоли или при невозможности определить ее локализацию. Делается анализ для исключения онкологического заболевания.
Читайте также:  Cirrofit – капли для восстановления почек Циррофит, цена и отзывы

Методы лечения

Миелолипома надпочечника, что это за объемное образование

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного  вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

  1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
  2. Операция требует высокого профессионализма.
  3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
  4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
  5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
  6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Что касается прогноза при данном заболевании, то он положительный. После оперативного вмешательства и удаления миелолипомы у больного практически не случается рецидивов. Консервативная терапия может проводиться на протяжении 6-18 лет.

Доброкачественная опухоль практически не оказывает никакого влияния на организм.

Из-за этого пациентам старшей возрастной категории не назначается хирургическое лечение. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда миелолипома оказывает влияние на гормональный фон.

Если все-таки такое случается, то специалисты советуют принимать соответствующие лекарственные средства, назначают лучевую терапию.

Важно

С такой патологией, как миелолипома, можно прожить несколько десятков лет и при этом не жаловаться на ухудшение качества жизни.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/mielolipoma-nadpochechnika

Миелолипома надпочечника: причины возникновения, симптоматика, диагностика, терапия

Миелолипома надпочечника – это опухолевое новообразование доброкачественной этиологии, состоящее из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани, которое локализуется в стенке эндокринной железы.

В основном миелолипома образуется только лишь с одной стороны надпочечника, но встречаются редкие случаи, когда опухоль возникает одновременно на обеих железах эндокринной системы.

Миелолипома надпочечника может быть выявлена в различном возрасте, но наиболее часто недуг диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 60 лет. Данное опухолевое новообразование является неактивным, так как не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины возникновения

Опухолевые новообразования возникают крайне редко. В нынешнее время врачи не могут точно определить причины возникновения этой патологи.

Несмотря на это, есть перечень предполагаемых причин, в результате которых может развиться миелолипома надпочечника, а именно:

  1. Наследственность. Практически у всех пациентов с данным диагнозом родственники страдали от данной патологии.
  2. Повышенное деление клеток костного мозга, которые по каким-то причинам остались в эндокринной железе с момента эмбрионального развития плода. Деление этих клеток возникает под влиянием разнообразных гормонов.
  3. Патологические процессы, развивающиеся в отмирающих клетках тканей надпочечников. Отмирание клеток может быть вызвано ожогом, очень сильной интоксикацией, сепсисом, возникновением злокачественного опухолевого новообразования. Преобразовавшиеся клетки выводятся из эндокринной железы, сбиваясь при этом в образование, которое пристраивается к надпочечнику снаружи. Через некоторое время данные клетки перевоплощаются в жировую и кроветворную ткань.
  4.  Передвижение и активный рост эмболов костного мозга.
  5. Очень продолжительное эмоциональное перенапряжение или стресс при несбалансированном и неправильном режиме питания.

У специалистов существует мнение о том, что миелолипома надпочечников развивается в результате сочетания нескольких вышеперечисленных причин.

Симптоматика

В основном миелолипома надпочечников протекает без ярко выраженной симптоматики и поэтому человек может вовсе и не подозревать о присутствии у себя в организме данной патологии на протяжении длительного временного периода, но в некоторых случаях происходит кровоизлияние в опухоль, образовавшуюся в надпочечнике.

В результате этого у пациента возникают сильная тяжесть и болезненность, основным местом локализации которых является поясничный отдел. Кроме этого, могут также возникать такие симптомы, как повышение артериального давления и присутствие в урине вкраплений крови.

Очень часто данная патология диагностируется совершенно случайно в период обследования внутренних органов.

Диагностика (+ видео)

Для выявления миелолипомы надпочечников наиболее часто используют следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторный анализ крови и урины, который дает возможность определить концентрацию целого ряда гормонов.
  2. Компьютерная томография, в ходе которой происходит определение плотности миелолипомы надпочечника, размеры которой превышают 10 HU, а также точного места её локализации.
  3. Рентгенография. Опухолевое новообразование большого размера может быть выявлено на рентгенограмме полости брюшины. Миелолипома оказывает давление на близко расположенные органы и приводит к их смещению – именно эта картина будет зафиксирована на снимке. В большинстве случаев выявить миелолипому этим способом не всегда возможно.
  4. Ультразвуковое исследование. Данный диагностический метод используют в случае возникновения подозрения на наличие опухолевого образования в парной эндокринной железе, расположенной на верхних полюсах почек. Домыслы в этом случае могут быть вызваны повышенной концентрацией мужского гормона дегидроэпиандростерон-сульфата. Особенно это касается представительниц прекрасной половины населения, поскольку именно этом фактор может спровоцировать развитие данной патологии. В норме надпочечники не визуализируются при УЗИ.
  5. Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики является не только самым информативным, но и самым точным при выявлении различных опухолевых новообразований в надпочечнике.
  6. Биопсия. Целью этого метода является определения принадлежности опухоли к тому или иному виду.

Терапия

Основным методом, позволяющим избавиться от недуга, является хирургический. Присутствие опухолевого новообразования на эндокринной железе – это основное показание к незамедлительному проведению оперативного вмешательства, целью которого является удаление возникшей миелолипомы надпочечника. Операция не проводится в случае малигнизации опухоли и появлении метастаз.

Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, является очень сложным процессом. Это обосновывается очень глубоким расположением органа не только в организме, но и по соотношению с другими внутренними органами.

Подготовка к проведению оперативной манипуляции проводится очень тщательно. В её ходе особое внимание уделяется изучению результатов анализов, а также построению общего плана. Это обосновывается существованием особой опасности и возможность повреждения сетки кровеносных сосудов.

Врач, который проводит оперативное вмешательство, должен быть не только опытным, но и иметь все необходимые хирургические инструменты, так как иссечение миелолипомы это очень кропотливая и деликатная работа. При неправильном удалении опухоли может произойти травмирование почечных тканей, которое в последующем приведёт к некрозу.

Очень часто миелолипома надпочечника удаляется совместно с лимфатическими узлами, расположенными максимально близко к ней.

После проведения операции пациенту назначают курс лучевой терапии, который направлен на предотвращение рецидива недуга. В данной ситуации изотоп вводится при помощи инъекции в вену больного. Такой метод введения позволяет лучу максимально быстро проникнуть в опухолевое новообразование и разрушить его.

Так как миелолипома надпочечника носит доброкачественный характер, то её рецидив после оперативного вмешательства происходит в крайне редких случаях. Если опухоль определяется у пациентов, возраст которых превышает 70 лет, то операцию по её удалению не проводят. Это связано с тем, что опухоль практически не оказывает никакого воздействия на организм человека.

Источник: https://uran.help/diseases/mielolipoma-nadpochechnika.html

Опухоль надпочечников у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Опухоль надпочечников и ее симптомы у женщин встречаются достаточно редко. По литературным источникам, новообразования надпочечников, диаметр которых составляет один сантиметр и больше обнаруживаются у 1% женщин.

Читайте также:  Анализатор мочи для клинического анализа, исследования и расшифровки

Однако в последние годы эта патология диагностируется все чаще. Это можно объяснить совершенствованием методов диагностики новообразований.

Их классификация

Диагностика и лечение опухолевых объемных образований этих органов весьма затруднительны.

Как устроены надпочечники читайте в нашей статье.

Это обусловлено непростой структурой железистой ткани, секретирующей ряд гормонально активных веществ. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что диагноз ставится на основании данных клинико-лабораторных исследований на уровень содержания гормонов надпочечников.

  • Согласно структуре железы новообразования делят на опухоли мозгового и коркового вещества.
  • Исходя из функции опухолеобразующей ткани их разделяют на гормонально-активные и гормонально-неактивные.
  • Опухоли коркового вещества (гормонально-активные):
  • Кортикостеромы, характеризующиеся гиперкортицизмом и синдромом Иценко-Кушинга.
  • Андростеромы, секретирующие андрогены и потенцирующие развитие вирильного синдрома.
  • Кортикоэстромы, секретирующие эстрогены и потенцирующие развитие эстрогеногенитального синдрома.
  • Альдостеромы, секретирующие альдостерон и потенцирующие развитие синдрома Конна.
  • Смешанные (кортикоандростеромы, кортикоальдостеромы).

Опухоли мозгового вещества надпочечников (гормонально-активные):

  • Опухоли хромаффинных клеток:
    1. феохромоцитомы,
    2. феохромобластомы,
    3. параганглиомы.
  • Опухоли ганглионарных клеток:
    1. симпатогониомы (злокачественные недифференцированные),
    2. симпатобластомы (более дифференцированные),
    3. ганглионевромы (дифференцированные).

Гормонально-неактивные опухоли:

  • Злокачественные:
    1. рак коры надпочечников,
    2. гипернефрома,
    3. меланобластома.
  • Доброкачественные:
    1. фибромы,
    2. миомы,
    3. фибромиомы,
    4. гамартомы,
    5. лимфангиомы,
    6. миелолипомы,
    7. липомы.

В связи с тем, что надпочечники выполняют огромное количество функций в организме человека, клиника опухолей варьируется в широких пределах.

к содержанию ↑

Клиника гормонально-активных опухолей коркового вещества желез

Кортикостерома

Кортикостеромы потенцируют тотальный гиперкортицизм и синдром Иценко-Кушинга. Из-за гиперпродукции всех кортикостероидов отмечаются следующие симптомы:

  • увеличение массы тела,
  • вторичные половые признаки у детей проявляются раньше,
  • лунообразность лица, избыток жира на нем,
  • сухая кожа,
  • гиперпигментированные пятна на ногах,
  • артериальная гипертония,
  • стрии на животе и бедрах,
  • развитие остеопороза,
  • низкое содержание калия и хлора в крови,
  • изменения менструального цикла у женщин.

к содержанию ↑

Андростерома

Андростерома характеризуется ранним как половым, так и физическим развитием по мужскому типу, не зависимо от гендера. У девушек изменяется менструальный цикл вплоть до аменореи.

Кортикоэстрома

Для женщин с кортикоэстромой типична усиленная феминизация, заключающаяся в перераспределении жира по женскому подобию. Такие женщины имеют низкий рост по сравнению со средним.

Альдостерома

Ввиду чрезмерного выделения альдостерона происходит удержание в плазме натрия и экскрецией калия. Среди почечных симптомов выделяют полиурию (усиленное мочеобразование), никтурию (увеличение ночного диуреза), гипоизостенурию (сниженная плотность). Это объясняется гипокалиемической нефропатией из-за повышенного выведения калия.

Из числа сердечно-сосудистых симптомов необходимо упомянуть диастолическую гипертонию, которая не купируется никакими препаратами, кроме блокаторов альдостерона. Отмечается выраженная брадикардия. Болевой синдром в области поясницы ярко выражен.

к содержанию ↑

Клиника гормонально-активных опухолей мозгового вещества

Феохромоцитома

Феохромоцитома усиленно синтезирует катехоламины (адреналин, нор-, дофамин), что в свою очередь вызывает артериальную гипертонию.

Выделяют 3 клинических формы феохромоцитомы:

  • Бессимптомную,
  • Симпатоадреналовую (гипертония проявляется эпизодически),
  • С перманентной гипертонией.

Любой стрессовый раздражитель способен вызвать резкий подъем давление при бессимптомной форме, в этом и состоит ее опасность.

Давление может повышаться до запредельных значений (300/160 мм рт. ст.).

Пароксизм характеризуется учащением сердечных сокращений, общемозговой симптоматикой, усиленной потливостью, болевым эпигастральным синдромом. Люди, страдающие феохромоцитомой, как правило, имеют низкую массу тела.

к содержанию ↑

Феохромобластома

Феохромобластома (злокачественная феохромоцитома) имеет аналогичную клинику с феохромоцитомой.

Параганглиома

Параганглиома являет собой феохромоцитому, локализованную за пределами надпочечника. Она может располагаться в любых симпатических ганглиях организма. Клиническая картина не будет отличаться от таковой при истинной феохромоцитоме.

Ганглионеврома

Ганглионеврома развивается у взрослых людей, является доброкачественной. Опухоль имеет скудную симптоматику. При инструментальной диагностике часто выдает себя за опухоль почки в связи с близкой локализацией.

Проявления гормонально-неактивных опухолей

Ввиду того, что эти новообразования не имеют специфической клиники, их диагностирование весьма затруднительно. По достижении опухолью существенного размера пациенты жалуются на боли в правом или левом подреберье или в области поясницы.

Однако этот симптом проявляет себя слишком поздно для благоприятного прогноза. Такие новообразования встречаются крайне редко. Клиника развивается при врастании опухолевой ткани в окружающие надпочечник ткани.

к содержанию ↑

Рак надпочечников

Что это такое?

Рак надпочечников, или адренокортикальный рак, встречается редко. Опухоль исходит из коры железы, отличается полиморфным строением, ее клетки имеют разнообразную форму. Для новообразования характерен инвазивный рост, метастазы распространяются через кровь.

У половины пациентов новообразование синтезирует один гормон коры, который обуславливает конкретные симптомы. Так увеличение секреции кортизола ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга с артериальной гипертензией, диабетом, слабостью в мышцах, психическими расстройствами.

Может быть усиленный синтез мужских гормонов. Это проявляется среди женщин как алопеция, сбои менструальных кровотечений, понижение тембра.

Совет

Избыточная выработка этрогенов потенцирует другую картину рака. Наблюдается гинекомастия, снижение либидо. Раковая опухоль способна влиять на синтез альдостерона, что вызывает увеличение давления, нарушает калиевый баланс.

Среди детей рак выражается в раннем половом развитии и гиперсекреции мужских гормонов.

У другой половины больных опухоль гормонально пассивна. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, болевые ощущения в эпигастрии, рвотные позывы, наличие плотного образования в желудке.

Гормонально неактивный рак развивается у пожилых людей и имеет более быструю скорость прогрессирования.

к содержанию ↑

Сколько с ним живут?

При первой или второй стадии рака выживаемость составляет 50-80%. На четвертой стадии процесса прогноз неутешителен ввиду массивного метастатического поражения.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование. Выживаемость составляет около 10%.

При раке надпочечников продолжительность жизни менее 1,5 лет.

Даже своевременная диагностика и лечение не способны спасти жизни пациентам.

к содержанию ↑

Метастазирование в надпочечники нередкое явление. Метастазы от злокачественных новообразований в клетках надпочечника являются гормонально-пассивными, поэтому не имеют симптомов.

Как правило, метастазы в железе выявляются во время вскрытия, но в последние годы благодаря УЗИ и компьютерной томографии поражения надпочечников метастазами удается определить прижизненно.

Чаще всего надпочечники поражаются тогда, когда метастатический процесс распространился по всему организму и затронул многие другие ткани (легкие, печень, сальник и др.).

Продолжительность жизни при метастатическом поражении желез составляет от нескольких месяцев до года.

к содержанию ↑

Диагностика опухолей

Диагностика новообразований надпочечников базируется на УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Чувствительность УЗИ и КТ в диагностике данной патологии равна 93%, МРТ – 100%.

С целью оценки прорастания новообразования в рядом лежащие ткани проводят ангиографию.

Для определения специфики секреторной активности проводятся гормональные исследования. Определяют уровень метаболитов кортикостероидов в биологических жидкостях, а также продукта распада катехоламинов при феохромоцитоме.

  1. В ультразвуковой диагностике базовым критерием является гипоэхогенность образования надпочечника.
  2. Под гипоэхогенностью следует понимать снижение акустической плотности ткани локального образования в сравнении со здоровой.
  3. Помимо опухоли гипоэхогенность может свидетельствовать о кисте, гематоме в начальной стадии, гнойных абсцессах в стадии некроза.

Согласно мнению специалистов, довольно непросто зафиксировать гипоэхогенное новообразование надпочечников посредством УЗИ. УЗИ чувствительно к определению феохромоцитом крупных размеров, лимфом, карцином и метастаз.

Рациональнее для более точной верификации диагноза обследовать железы с помощью КТ и МРТ.

к содержанию ↑

Как лечить?

В современной онкологии принята общая стратегия лечения новообразований надпочечников, заключающаяся в их удалении.

Если образование активно в гормональном отношении, диаметр больше трех сантиметров и есть признаки малигнизации, то вопросов по поводу ее удаления не возникает.

Если размер опухоли не превышает трех сантиметров, их удаляют лапароскопически. Когда опухоль достигает существенных размеров, и процесс сопровождается гипертонией выполняют полостную операцию.

Существует несколько доступов для резекции образования:

  • внебрюшинный,
  • чрезбрюшинный,
  • торакальный,
  • торакофренотомия,
  • торакоабдоминальный.

При доброкачественном новообразовании осуществляют контроль в динамике. Резекции подвергается вся пораженная железа, если опухоль злокачественная, удаляются еще и регионарные лимфатические узлы.

Максимально сложны оперативные вмешательства при феохромоцитомах ввиду высокой вероятности серьезных изменений в гемодинамике. Поэтому особенно ответственно относятся к выбору анестезии во избежание криза.

В качестве альтернативы используется терапия внутривенных инъекций радиоактивного изотопа, потенцирующего уменьшение образования.

Химиотерапия митотаном эффективна в отношении некоторых новообразований железы.

Обратите внимание

Терапия криза при феохромоцитоме осуществляется с помощью инфузионных вливаний фентоламина. После резекции надпочечника эндокринолог выписывает курс непрерывной ЗГТ (заместительной гормонотерапии гормонами надпочечников).

Из народных средств болиголов демонстрирует свою эффективность в лечении некоторых видов опухолей. Излечить патологию с его помощью не удастся, но настойка подавляет болевой синдром, стимулирует иммунную систему, успокаивает пациента.

к содержанию ↑

Читайте также:  Как собрать мочу у грудничка (новорожденного), как ее хранить и сдать

Опухоли надпочечников у детей

В качестве наиболее часто встречающейся опухоли надпочечников у детей выступает нейробластома и ее транзиторные варианты (ганглионейробластомы, ганглионевромы).

Кортикостеромы укоренились на втором месте по частоте развития. Феохромоцитомы среди детей довольно редки. Альдостеромы также редко проявляются. Адренокортикальная карцинома встречается в 0,5% случаев.

Симптоматика данной патологии имеет широко разнообразие. Довольно часто отмечается гипертензия и расстройства в балансе электролитов. Большая часть адренокортикальных карцином проявляются вирилизацией.

Такие мальчики и девочки рано вступают в период полового развития. Реже отмечается феминизация, проявляющаяся среди мальчиков задержкой подростковых изменений, гинекомастией.

к содержанию ↑

Симпатогониома

Клиническая картина симпатогониомы не имеет специфических симптомов. Диагностируется новообразование как случайная находка при пальпации живота. Развивается такая опухоль только среди детей, имеет быстрый рост и ранее метастазирование.

Симпатобластома

Развитие симпатобластомы возможно только у детей. Процесс течет без симптоматики, однако отличается ранним распространением метастаз.

  • Лечение состоит в адреналэктомии при наличии признаков гормонпродуцирующей опухоли, малигнизации, размере от 2 до 6 см.
  • Консервативное ведение детей с образованиями надпочечников не проводится ввиду высокого риска озлокачествления.
  • Лапароскопическое удаление проводится в случае, если размер не превышает 3 см, опухоль не метастазирует, является доброкачественной и имеет неинвазивный рост.
  • Подробней о такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nadpochechniki/opuhol-simptomy-u-zhenshhin.html

Опухоли надпочечников

ИНСИДЕНТАЛОМЫ (И.)

  • И. — это случайные находки в надпочечниках (н.).
  • И. обнаружены ≈5% от всех исследований.
  • Меньше 10% имеют эндокринные проявления и меньше 5% являются злокачественными.
  • До сих пор однозначно не ясно что делать:
    — признаки доброкачественности = не дообследовать;
    — нет динамики за год = высокая вероятность доброкачественности
  • чрезмерная продукция альдостерона клубочковой зоной коры н.
    •  ≈ 2% от всех И. ≈60% двусторонняя идиопатическая. гиперплазия коры н.
    • ≈35% аденома коры н., продуцирующая альдостерон
    • Стойкая АГ, снижение плазменной активности ренина, возможна гипокалиемия
  • хроническое воздействие избытка гормонов коры н. ( кортизола) От 2-15% аденом коры н. производят кортизол. Размер часто до 2см.
  • увеличение веса, увеличение жира, АГ, аменорея, гирсутизм, диабет, угри, слабость мышц.
  • феохромацитомы ≈3-6% от всех И.
    эпизодические головные боли, потоотделения и тахикардия, с или без АГ.
  • диагноз ставят после 24-часовое измерение мочи на катехоламины и метанефрины
  • обычно связаны с опухолями с увеличением частотой злокачественности.
  • клубочковая зона производит минералокортикоиды.
  • пучковая зона производит глюкокортикоиы.
  • сетчатая зона производит годнадокортикоиды.
  • мозговое вещество надпочечника производит катехоламины.

Артерии:

  • Верхние – из диафрагмальных а.
  • Средние – из брюшной аорты.
  • Нижние – из почечных а.

Вены:

  • Слева
    • в левую почечную в. или
    • в низшую диафрагмальную в.
  • Справа – в нижнюю полую вену.
  • Аденома коры надпочечников.
  •   Гиперплазия коры надпочечников.
  •   Надпочечное кровотечение.
  •   Надпочечные кисты.
  •   Миелолипома.
  •   Феохромацитома.
  •   Гемангиома.
  •   Лимфангиома.
  •   Шваннома
  •   Гангионеврома.
  •   Аденоматоидные опухоли.
  •   Онкоцитома.
  •   Инфекционные поражения надпочечников.
  • Аденомы – самые частые опухоли н. от 1,4- 8,9% всех вскрытий.
  •   Безконтрастная КТ: плотность до 10 HU имеет высокуючувствительность (79%) и специфичность (96%).

Источник: http://24radiology.ru/sistemnyj-podhod/opuholi-i-opuholevidnye-obrazovaniya-nadpochechnikov-u-vzroslyh-sopostavlenie-dannyh-luchevoj-diagnostiki-i-patologoanatomicheskoj-kartiny/

Миелолипома в левом надпочечнике: опасность и особенности образования

Миелолипома надпочечника — это редкая доброкачественная опухоль, состоящая из липидной ткани и элементов красного костного мозга. Отличается значительными размерами. Вид липомы не перерождается в злокачественную и не является гормонально-активным.

Что такое и опасность

Миелолипома не влияет на продукцию гормонов, отличается медленным ростом. Может вызвать компрессию почки, прочих структур системы.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В большинстве случаев миелолипома развивается только на одном надпочечнике. Диагностируют всего у 1% пациентов с жировиками. Встречается у мужчин и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Небольшая опухоль не представляет угрозы для жизни человека. При значительных размерах может сдавливать соседние органы. При этом нарушается кровоснабжение, развивается некроз.

Важно

Если диаметр миелолипомы превышает 10 см, возможен самопроизвольный разрыв капсулы. При этом жировая ткань, элементы красного мозга попадают в забрюшинное пространство, развивается внутреннее кровотечение.

Это опасное для жизни состояние.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код D35,0 – доброкачественные образования эндокринных желез.

Причины и симптомы появления патологии

Причины развития патологического процесса не определены. У лиц с ожирением, эндокринными расстройствами подобные патологии встречаются чаще, чем у прочих категорий пациентов.

Существует несколько теорий о причинах появления миелолипомы:

  1. Сбой в период эмбрионального развития. Кусочки красного мозга остались в ткани органа. Гормональный дисбаланс в дальнейшем создал условия для формирования липомы.
  2. Перенос внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечник по неопределенным причинам.
  3. Нарушение функции клеток системы кроветворения вследствие бактериальной инфекции, лечения раковых заболеваний оперативным путем, агрессивными препаратами, после обширных термических или химических ожогов.
  4. Хронический стресс, переутомление в совокупности с нарушением принципов здорового питания.

При незначительных размерах образования симптоматика отсутствует. Миелолипома левого надпочечника или правого обнаруживается случайно во время планового, профилактического осмотра, УЗИ почки, назначенного при обследовании пациента урологом или нефрологом.

При обширных опухолях начинает сдавливать соседние ткани. Может появиться болевой синдром. Обнаруживается кровь в моче, больной ощущает чувство тяжести и дискомфорта. Подобную симптоматику вызывает начавшееся внутреннее кровотечение.

Способы диагностики

Лечение миелолипомы начинается с осмотра врача, анализа жалоб пациента. Заболевание сходно с патологиями почек воспалительного генеза. Потребуется консультация уролога, нефролога, онколога.

В план обследования входят мероприятия:

  1. Общие анализы мочи, крови, анализ крови на сахар.
  2. КТ, МРТ – способ обследования позволяет установить диаметр миелолипомы, определить вид и форму, исключить злокачественную природу, метастазы от других образований, оценить степень компрессии соседних органов. Является основным диагностическим инструментом при липоматозе.
  3. Рентген – используется при невозможности пройти томографию. При давлении органы смещаются по отношению к их нормальному месторасположению, что видно на рентгеновских снимках. Недостатком метода является невозможность оценить размеры липомы, определить вид, мелкие опухоли не определяются.
  4. УЗИ – исследование показано при подозрении на наличие миелолипомы, вызванной избытком продукции мужских половых гормонов у женщин. По причине особенностей строения тела патологию правого надпочечника диагностировать при помощи УЗИ легче, чем левого.
  5. Биопсия – тонкоигольная либо пункция толстой иглой. Показана в сомнительных случаях для исключения злокачественной природы.

Тактику обследования разрабатывает врач в зависимости от жалоб пациента.

Особенности лечения почки

Миелолипома почки, надпочечника отличается медленным темпом роста. При незначительных размерах образования показано динамическое наблюдение за состоянием пациента. Длительность этого периода может составлять от 5 до 25 лет.

При больших опухолях, наличии компрессии соседних органов, появлении гематурии единственным способом лечения является оперативное вмешательство. Цель – устранение сдавливания тканей, нормализация кровообращения и общего состояния.

Показания к операции:

  • подозрение на начало злокачественного процесса;
  • признаки роста липомы;
  • воспалительные изменения в тканях вокруг опухоли;
  • размеры более 60 мм в диаметре;
  • сужение сосудов почки – характерно для миелолипомы левого надпочечника;
  • повышение АД, которое не купируется приемом лекарственных препаратов;
  • признаки гормонального дисбаланса, ассоциированного с образованием;
  • боли, признаки внутреннего кровотечения;
  • надпочечная эндокринопатия.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим способом. Операции в полости назначаются крайне редко при подозрении на злокачественную природу миелолипомы, признаках инвазии в соседние ткани.

Использование лапароскопического метода удаления позволяет сократить срок пребывания в клинике. Уже через 3 часа у пациента наблюдается нормализация активности кишечника, он может принимать пищу. Выписка производится через сутки после хирургических манипуляций.

Оперативное вмешательство на надпочечниках является сложной медицинской процедурой. Связано с расположением органа. Поводом для вынужденного отказа от хирургического вмешательства может быть наличие вторичных метастазов значительного размера.

Осложнения при лапароскопии маловероятны. Возможно вторичное инфицирование, отек, развитие кровотечения. В этом случае следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Прогноз течения заболевания

Прогноз при миелолипоме надпочечника благоприятный. При небольших образованиях оперативное лечение не проводится. Пациент находится под динамическим наблюдением. Консервативная терапия, диета не способствуют регрессу недуга. Больной должен быть информирован о риске разрыва капсулы, чтобы знать, как действовать в таком случае.

При значительных экземплярах проводится оперативное лечение. Результат – отсутствие компрессии, повреждения соседних тканей, удаление опухоли. Последствия зависят от типа, размера, степени повреждения соседних органов – почки, селезенки.

После удаления миелолипомы надпочечника риск рецидива отсутствует. Необходимость в химиотерапии, облучений не показана.

При появлении подозрительной симптоматики обратитесь к нефрологу, урологу и пройдите комплексное обследование. Позволит выявить причину патологического процесса, исключить злокачественную природу опухоли. Затягивая обращение к врачу, вы усугубляете течение заболевания.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/mielolipoma-nadpochechnika

Ссылка на основную публикацию