Императивные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи

У пациентов очень часто встречаются разнообразные формы мочеиспускательных нарушений, к которым относят недержание, энурез, полиурию, задержку урины, никтурию, олигурию и пр. К подобным нарушениям относят и императивные мочеиспускательные позывы.

Фактически императивные позывы (или ургентность) являются нарушениями, которые проявляются резким и непреодолимым желанием к мочеиспусканию.

Подобное состояние является симптоматическим проявлением мочеполовой патологии. Подобные позывы приносят пациентам множество неудобств и существенно снижают качество жизни.

Обратите внимание

У пациента вскоре после мочеиспускания появляется резкое желание снова опорожнить мочевой пузырь.

При этом возникает чувство, что моча потечет немедленно и сдержать ее не получится. Иногда так и получается, императивные позывы вполне могут сопровождаться недержанием. Такие проявления обычно указывают на развитие воспалительного процесса в мочевых структурах.

Императивные позывы могут быть обусловлены повышенным внутрипузырным давлением или половыми инфекционными патологиями, позвоночными травмами, спинномозговыми повреждениями, оперативными вмешательствами и пр.

2. Как проявляется

В целом императивные позывы сопровождаются такими проявлениями:

  • Возникновение позывов происходит неожиданно;
  • Количество позывов возрастает, за день пациенты бегают в туалет более 8 раз, да и ночью встают по нужде более 2 раз;
  • Часто позывы возникают при наличии внешних раздражителей;
  • Позывы очень сильны и сдерживать их практически невозможно;
  • При опущении мочевого императивные позывы могут сопровождаться болезненными ощущениями в животе, чувством неполного опорожнения;
  • Из-за регулярного подтекания урины в области паха развивается дерматит, происходит активное размножение бактерий, частые мочеполовые инфекции и пр.;
  • У женщин после половой близости или во время нее может возникнуть болезненное ощущение в малотазовой области;
  • На фоне императивного недержания пациенты постоянно испытывают дискомфорт, что приводит к неврозам и депрессивным состояниям.

При этом императивные позывы сопровождаются обильным выделением мочи, учащенным мочеиспусканием, причем и в ночное время тоже. Пациенты не имеют возможности сдерживать позывы.

3. Причины

Кровь фильтруется в почечных тканях, после чего образуется моча, которая пор мочеточникам поступает в мочевой, где и накапливается до определенного количества. Вытеканию урины из мочевого препятствуют специальные сфинктеры. Когда мышцы пузыря начинают сокращаться, а сфинктеры расслабляются, то происходит мочеиспускание.

Потребность в мочеиспускании возникает, когда мочепузырные рецепторы подают соответствующий сигнал головному мозгу о наполненности. Тогда по спинномозговым нервам подается обратный сигнал о том, что мочевому надо сокращаться. В норме частота мочеиспусканий достигает 5-6 р/д.

Специалисты отмечают две группы причин, провоцирующих ургентность – нейрогенные и мышечные. Если произошло головномозговое повреждение, то мочеиспускательные процессы будут осуществляться рефлекторно, без какой-либо воли самого пациента.

  • Если же причины обусловлены нервносистемными нарушениями, то импульсы нервов ускоряются, гладкомышечные рецепторы реагируют чересчур сильно, что и приводит к возникновению мнимой потребности в мочеиспускании.
  • Ургентность выявляется у 10-16% населения и может иметь достаточно разнообразное происхождение.
  • Специалисты выделяют группы риска развития императивных мочеиспускательных позывов:
  • Болезнь Паркинсона или наличие в анамнезе инсульта;
  • Позвоночные патологии дегенеративного характера или рассеянный склероз;
  • Диабетические нейропатии или опухоли, сдавливающие спинномозговой канал;
  • Цервикальный рак с прорастанием образования в мочепузырные ткани;
  • Патологии инфекционного характера вроде уретрита и острого цистита, пиелонефрита или бактериального простатита и пр.;
  • Мочекаменная патология или пороки в развитии мочевыводящей системы, возникшие на фоне травм или переданные по наследству;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.

В любом случае, при развитии ургентного недержания основополагающей причиной выступает неадекватное возникновение сигнала о наполненности мочевого, тогда как функции сфинктеров никак не нарушаются.

Подача сигнала в головной мозг о наполненности мочевого пузыря
Императивные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи

3.1. У детей

У пациентов детского возраста императивные позывы наблюдаются значительно чаще, нежели у взрослого населения, что специалисты связывают с особенным строением мочепузырных структур ребенка. Порой ургентное недержание обуславливается сильным испугом ребенка, тогда необходим подход к лечению, предполагающий участие психолога и педиатра.

У пациентов мужского пола императивные мочеиспускательные позывы чаще всего развиваются на фоне разнообразных мочеполовых расстройств, к которым относят и простатические патологии. Лечение при простатите направлено не только на устранение ургентности, но и на ее непосредственную причину. Поэтому терапия назначается только после тщательного диагностического обследования.

3.3. У женщин

Императивное недержание у пациенток женского пола обычно возникает при беременности, когда организм претерпевает серьезные изменения и гормональные перестройки.

Также причиной ургентности может стать и климакс, когда также осуществляются масштабные гормональные преобразования.

Спровоцировать императивные позывы могут стрессы и витаминная недостаточность, расстройства нервной системы и пр.

4. Диагностические мероприятия

Пациентам, которые постоянно испытывают ургентные позывы, необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы доктор смог достоверно установить диагноз:

  1. Назначаются лабораторные исследования урины, проводится пальпация живота для определения тонуса мышц.
  2. Женщинам обязательно назначается гинекологическое обследование, а пациентам мужского пола – ректальный пальцевый осмотр.
  3. Трансабдоминальное исследование помогает определить способность мочепузырных структур к опорожнению.
  4. Также довольно высокоинформативным считается комплекс уродинамических диагностических процедур. Комплекс УДИ состоит из графических показателей и цифровых значений.
  5. При необходимости назначается и консультация невропатолога, необходимая для оценки нервной проводимости структур, связанных с мочевыводящими путями, исследуется чувствительность кожи, проверяется кашлевой и бульбокавернозный рефлекс.

Самому пациенту рекомендуется заранее подготовиться к опросу относительно частоты мочеиспусканий и подтеканий, наличия ургентности, объема выделяемой урины и пр.

5. Лечение

Терапия императивных позывов обычно направлена на восстановление потерянного контроля за накоплением урины в мочепузырной полости. В целом терапия основывается на медикаментозном или хирургическом подходе.

На начальном этапе пациентам предлагается поведенческая терапия, при которой происходит тренировка мочевого путем мочеиспускания по расписанию. Также рекомендованы мышечные тренировки по системе Кегеля.

В целом консервативная терапия императивных позывов к мочеиспусканию помимо установления мочеиспускательного режима и тренировки промежностных мышц предполагает обязательную диетотерапию и устранение лишнего веса. Также применяется БОС-тренинг, направленный на прорабатывание малотазовых мышц с помощью специализированной аппаратуры.

Если консервативные методики не приносят нужного эффекта, то используется медикаментозная терапия.

Применяются препараты:

  • Антихолинергические средства, действие которых направлено на снижение мышечного тонуса мочепузырных тканей – Дриптан, Везикар, Спазмекс или Детрузитол. Эти средства способствуют увеличению объемов урины при мочеиспускательных позывах, а также снижают амплитуду непроизвольных мочепузырных сокращений.
  • Местно в терапии женщин используются препараты, содержащие эстроген, к примеру, Овестин. Они улучшают кровообращение в малотазовых и мочеполовых структурах, восстанавливают нормальный тонус мышц и сократительные функции мочевого.
  • Помогают расслабить ткани мочевого и улучшить его кровоснабжение препараты вроде Кальдеры, Омника или Дальфаза.

Главное, своевременно приступать к лечению проблемы, ведь императивные позывы заметно нарушают качество жизни пациентов, доставляя не просто физические неудобства, но и тяжелые стрессовые состояния.

Хирургическая терапия осуществляется несколькими методами:

  1. Когда в ходе операции происходит замена мочевого на кусок кишечника;
  2. Иссечение мышечных тканей, позволяющее увеличить рабочий объем мочевого, что помогает сократить частоту мочеиспускательных позывов;
  3. Иногда проводятся оперативные манипуляции по увеличению размеров мочевого посредством денервации. При такой операции создается резервуар для урины, позволяющий снизить внутрипузырное давление, что позволяет сфинктеру полноценно выполнять свои непосредственные функции.

Хирургическое вмешательство проводится только при особой необходимости, потому как имеет место риск возникновения опасных осложнений.

Иногда вместо операции пациентам вводится ботулотоксин, который вызывает мышечный паралич мочевого примерно на 9 месяцев, но в дальнейшем понадобится повторная инъекция. В любом случае, тактику наиболее эффективного лечения сможет подобрать только специалист.

Поэтому при появлении неприятных симптомов, указывающих на императивные мочеиспускательные позывы, необходимо срочно обратиться к урологу.

Источник: http://svadba1000.ru/meditsina/4455-kak-lechit-imperativnye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-i-pochemu-oni-poyavlyayutsya.html

Диагностика и лечение императивных позывов к мочеиспусканию

Ургентность или императивные позывы к мочеиспусканию – это состояние, когда человек не может контролировать процесс, испытывая внезапные и непреодолимые позывы сходить в туалет.

Особенности

Многие путают просто сильный позыв к мочеиспусканию с императивными. Особенностью последних является постоянность. То есть человек, страдающий этим заболеванием, испытывает желание сходить в туалет постоянно, не имея возможности себя контролировать. Зачастую урегентность сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна и недержанием.

Согласно медицинской статистике это заболевание одно из самых распространенных. Оно встречается чаще гипертонии и сахарного диабета. Порядка 20% жителей нашей страны страдает императивными позывами к мочеиспусканию.

Императивные позывы у беременных женщин

Императивные позывы к мочеиспусканию очень часто встречаются у беременных женщин. Во время беременности в организме происходят существенные физиологические изменения. Так, на внутренние органы начинается серьезная нагрузка. Помимо этого происходят серьезные изменения в гормональном фоне.

Конечно, не все женщины во время беременности испытывают это. А в некоторых случаях при наличии урегентности они бояться пить препараты. Но важно помнить, что лечение этого заболевания при беременности очень важно. Врач назначит препараты, которые не нанесут никакого вреда будущему малышу.

Урегентность у женщин пожилого возраста

Во время климакса в организме женщины происходит перестройка. Причинами императивных позывов к мочеиспусканию здесь могут выступать недостаток витаминов, стресс и нервные расстройства.

Не стоит думать, что вместе с климаксом, все это пройдет. Важно своевременно обратиться к специалисту за эффективным лечением.

Императивные позывы к мочеиспусканию у мужчин

У мужчин наиболее частой причиной этого заболевания является расстройство мочеполовой системы. Это могут быть болезни предстательной железы у мужчин среднего и старшего возраста.

Императивные позывы у мужчин необходимо лечить вместе с их причиной. Эффективные препараты может назначить только врач после полного обследования.

Урегентность у детей

У детей императивные позывы к мочеиспусканию встречаются даже чаще, чем у взрослых. Причина заключается в том, что мочевой пузырь у детей имеет особое строение.

Иногда причиной такого заболевания у детей может выступать испуг. В этом случае необходимо комплексное решение, которое назначается педиатром и психологом.

Причины возникновения заболевания

В течение долгого времени к главным причинам императивных позывов к мочеиспусканию относили гинекологические заболевания, урологические болезни, а также хирургические операции.

Читайте также:  Проблемы с почками: симптомы у женщин и мужчин, признаки болезней

Истинную причину заболевания было невозможно выявить, так как лабораторные и клинические средства были несовершенны. Врачи ставили диагноз на основе клинической картины.

В результате лечение назначалось от острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Неудивительно, что результаты лечения оставляли желать лучшего.

Важно

Современные медицинские исследования позволяют получить более точные причины императивных позывов к мочеиспусканию. Чаще всего основной причиной выступает синдром гиперактивного мочевого пузыря, который провоцирует аномальную эпизодическую или хроническую активность данного органа. В свою очередь причину этого синдрома до сих пор выявить не удается.

Состояния и заболевания, которые провоцируют появление императивных позывов к мочеиспусканию:

  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы;
  • заболевания простаты у мужчин;

Императивные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи

  • сердечная недостаточность;
  • постменопаузальный период у женщин;
  • травмы;
  • возрастные изменения детрузора.

Если у вас имеется хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний, то риск проявления такого неприятного заболевания как императивные позывы к мочеиспусканию, довольно высок.

Диагностика заболевания

Диагностируются императивные позывы в несколько этапов. На первой этапе происходит первичное обследование и выявление сопутствующих заболеваний. На втором этапе происходит выявление причин заболевания.

На первом этапе могут назначаться следующие обследования и анализы:

  • посев на стерильность;
  • физикальное обследование;
  • УЗИ почек;
  • исследование осадка мочи;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Также уролог анализирует дневник мочеиспусканий.

Несмотря на то, что императивные позывы к мочеиспусканию являются основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря, такой диагноз нельзя ставить только на основе наличия урегентности.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря ставят в том случае, если у человека наблюдается более восьми мочеиспусканий за день и более одного мочеиспускания в ночное время.

Как уже было сказано выше, на втором этапе происходит обследование больного с целью выявления причин заболевания. Для этого могут проводиться следующие виды исследований и анализов:

  • цистометрия;
  • тесты с холодной водой и лидокаином.

Последние проводятся для того, чтобы исключить неврологические причины возникновения заболевания. В том случае, если подтверждается нарушение детрузора, назначается более полное неврологическое обследование.

Среди других медицинских препаратов, назначаемых при императивных мочеиспусканиях можно выделить следующие:

  • Толтеродин. Он способен подавлять сокращения мочевого пузыря. Лечение данным препаратом снижает частоту мочеиспусканий и предотвращает недержание мочи.
  • Оксибутинин Гидрохлорид. Он угнетает гладкую мускулатуру и обеспечивает антихолинергический эффект. Может сопровождаться такими побочными эффектами, как запоры, сухость во рту, осушение слизистых оболочек. По этой причине назначается врачами довольно редко.
  • Теродилин. Обладает ярко выраженным антихолинергическим действием. Отличается высокой эффективностью.

ВАЖНО! Принимать любые медицинские препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря и императивных позывов нельзя.

В случае если императивные позывы проявляются у женщин в период менопаузы или климакса, назначается гормонозаместительная терапия в виде таблеток, свечей, гелей или кремов.

Лечение императивных позывов к мочеиспусканию

Люди, у которых наблюдаются императивные позывы, постоянно испытывают стресс. Именно эта причина является основной для того, чтобы начать лечение этого заболевания как можно быстрее.

В первую очередь назначается контроль над способностью мочевого пузыря накапливать и удерживать содержимое. Для этого могут использоваться антихолинергические препараты.

Они позволяют блокировать нервные импульсы, которые вызывают частое мочеиспускание, а также снижать тонус гладкой мускулатуры мочеполовой системы.

Чаще всего назначается такой препарат как Спазмекс, в состав которого входит троспий хлорида. Он обладает целым рядом преимуществ:

  • минимальное количество побочных эффектов;
  • возможностью совмещения с другими лекарственными средствами;
  • отсутствие побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Для того чтобы сделать лечение более эффективным помимо лекарственных средств врач может назначить поведенческую терапию и комплекс физических упражнений (метод Кегеля, а также комплекс других упражнения, нацеленных на укрепление мышц малого таза).

Профилактика

Для того чтобы контролировать мочеиспускание важно выполнять следующие рекомендации в отношении питания и образа жизни в целом:

  • ограничение приема внутрь жидкости перед важными мероприятиями и сном;
  • снижение употребления продуктов, стимулирующих частые позывы к мочеиспусканию (арбузы, острая пища, алкоголь, кофе и т.п.);
  • регулярное посещение врача;
  • избегание приема лекарственных препаратов, которые обладают сильным мочегонным эффектом;
  • регулярные физические упражнения для укрепления мышц малого таза.

Профилактика позволяет снизить риск такого неприятного заболевания, поэтому не стоит снижать ее важность.

Во время просмотра видео Вы узнаете о причинах недержания мочи.

Как вы видите, несмотря на то, что императивные позывы заболевание достаточно неприятное, его можно лечить, причем довольно эффективно. Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее восстановите хорошее самочувствие.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/diagnostika-i-lechenie-imperativnykh-pozyvov-k-mocheispuskaniyu-3395.html

Императивные позывы к мочеиспусканию: причины и лечение

Императивные позывы — это внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Как правило, такие позывы не контролируются и приводят к непроизвольному недержанию мочи. Частота позывов порой доходит до такой степени, что человек не способен отвлечься от мыслей о мочеиспускании.

У кого возникают?

Императивные позывы могут возникать у женщин в период вынашивания ребенка. В период беременности в женском организме происходит ряд физиологических изменений. Гормональные изменения и высокое давление внутри брюшной полости являются основными причинными факторами учащенного позыва к мочеиспусканию.

В период беременности гиперактивность мочевого пузыря иногда может приносить большой дискомфорт. Чтобы облегчить общее состояние женщины, врачи назначают лекарственные препараты, которые позволяют самостоятельно контролировать сокращения мочевого пузыря и сфинктера.

Учащенные позывы к мочеотделению появляются в пожилом возрасте чаще у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено не только особенностями анатомического строения организма, но и наступлением климакса. В это время в женском организме происходят масштабные изменения. Причиной неконтролируемого протекания мочи могут стать дефицит витаминов, минералов или сильные переживания.

Совет

Ургентные позывы к мочеиспусканию у представителей мужского пола возникают в результате расстройства мочеиспускательной системы. В группе риска находятся и пациенты с заболеваниями предстательной железы. Увеличенная простата оказывает сильное давление на стенки мочевого пузыря и таким образом приводит к недержанию мочи. С такой причиной зачастую сталкиваются мужчины в зрелом возрасте.

В детском возрасте почки и мочевой пузырь работают значительно быстрее, поэтому у детей учащенное мочеотделение встречается намного чаще. Со временем гиперактивность мочевого пузыря слабеет и ребенок учится самостоятельно контролировать свой мочевой пузырь. Но если ребенок достиг 3-летнего возраста, а проблема осталась, то следует обратиться к врачу.

У детей причиной непроизвольного мочеиспускания может стать сильный испуг. В данной ситуации пускать проблему на самотек нельзя. Лечение гиперактивности мочевого пузыря должно проводится комплексно с лечением у психотерапевта.

Причины

Ургентное недержание мочи — это не самостоятельное заболевание. В медицинской практике такое определение, как гиперактивность мочевого пузыря, принято считать комплексом симптомов, который свидетельствуют о наличие патологии в мочеиспускательной системе.

Гиперактивность мочевого пузыря связана с проводимостью импульсов в мышцах пузыря. При незначительном раздражении рецепторов мышцы сжимаются, и пациент ощущает позыв к опорожнению мочевого пузыря.

Причины императивных позывов можно разделить на 2 группы:

  • нейрогенные;
  • не нейрогенные.

Императивные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи

К первой категории относятся причинные факторы, связанные с патологиями спинного мозга или болезнями центральной нервной системы, например, при болезни Паркинсона, Альцгеймера или наличии опухоли или рассеянного склероза.

Нейрогенной причиной может стать черепно-мозговая травма или повреждение позвоночного столба. Императивные позывы могут возникнуть после хирургического вмешательства или инсульта. Нейрогенные причины могут носить врожденный характер.

К таким патологиям относится аномалия мочевой системы или головного мозга.

Ко второй группе причинных факторов относят сенсорные нарушения, то есть атрофию мочевого пузыря или гормональные изменения в организме. Как правило, не нейрогенные причины связаны с возрастом. Поэтому в группе риска находятся люди пожилого возраста.

Иногда патология может быть спровоцирована депрессией или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Сопутствующими признаками недержания мочи являются бессонница, вялость, спутанность сознания.

Спровоцировать императивные позывы может воспалительный процесс в мочеиспускательной системе, ишемия стенки мочевого пузыря или закупорка мочевых каналов.

Косвенными причинами появления ургентного недержания мочи являются употребление в больших количествах кофе или алкогольных напитков, сахарный диабет, почечная дисфункция и прием лекарственных средств, которые вызывают быстрое скопление мочи.

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря могут являться симптомом рака мочеиспускательных каналов или мочекаменной болезни. В редких случаях неконтролируемое мочеиспускание может вызвать задержка стула.

Ургентное недержание мочи сопровождается резью и жжением. Пациенты могут испытывать болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря. При гиперактивности пузыря на протяжении дня может выделяться моча каплями.

Императивные позывы возникают внезапно и в самый неподходящий момент. Контролировать такие позывы невозможно. Больной испытывает сильную нужду к мочеиспусканию. Процесс опорожнения мочевого пузыря не приносит облегчения. Многие пациенты продолжают испытывать переполненность мочевого пузыря. Количество посещений туалетной комнаты в день может превышать 8 раз в день и 2-3 раза в ночное время.

Обратите внимание

При ургентном энурезе возможно самопроизвольное выделение мочи при чихании, кашле или во время физической нагрузки.

Со временем больной, страдающий императивными позывами, замыкается в себе и отдаляется от родственников и коллег. Многие бросают работу, потому что не имеют возможности свободно посещать туалет.

При императивных позывах показатели анализа мочи остаются в норме. Не изменяется ни цвет, ни структура мочи. При проявлении симптомов не стоит терпеть и мучиться, следует немедленно обратиться к врачу.

Консервативное лечение

При появлении императивных позывов люди, как правило, испытывают стресс, поэтому лечение проводится комплексное. Основная задача консервативного способа лечения состоит в снижении сократительной активности пузыря и устранении ургентного недержания мочи.

С этой целью врачи назначают антихолинергические средства. Они помогают блокировать нервные сигналы, которые вызывают учащенное мочеотделение, уменьшают тонус гладкой мускулатуры мочеиспускательной системы.

Читайте также:  Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Наиболее эффективным лекарственным препаратом является Спазмекс.

При императивных позывах больным назначают физиотерапию, например, электрофорез, иглотерапию, амплипульстерапию или электростимуляцию.

Особое внимание уделяется коррекции образа жизни и питания. При наличии лишнего веса врачи рекомендуют заняться спортом. Из рациона исключаются продукты, которые способны раздражать слизистую оболочку мочеиспускательных каналов.

К минимуму сводится употребление продуктов, которые приводят к быстрому заполнению мочевого пузыря. Поэтому при неконтролируемом мочеиспускании следует в первую очередь отказаться от курения и алкогольных напитков.

Из рациона следует исключить жареные и острые блюда, кислые фрукты, крепкий кофе и чай, сладкие газированные напитки.

В качестве немедикаментозного лечения назначают тренировку мышц мочевого пузыря. Для этого врач вместе с больным составляют план по частоте посещения туалетной комнаты. Основная задача терапии направлена на увеличение интервала между каждым посещением туалета.

Важно

Одновременно с терапией проводятся упражнения по укреплению мышц тазового дна. При выполнении упражнений укрепляется рефлекс торможения сократительной активности детрузора.

Для выполнения упражнения необходимо медленно сжимать мышцы, как при остановке мочеиспускания, а затем разжимать. При каждом последующем выполнении упражнения скорость можно увеличивать. Можно делать небольшие потуги, как при родах.

Такое упражнение поможет укрепить брюшные мышцы. Для укрепления мышц тазового дна сжимайте и расслабляйте мышцы анального отверстия.

Каждое упражнение следует повторять около 8-10 раз в течение дня. Через 5-7 дней количество подходов можно увеличить до 12-15 раз. В процессе опорожнения мочевого пузыря постарайтесь сжать мышцы и остановить струю мочи. Затем расслабьтесь и продолжите мочеиспускание.

Хирургический метод

Хирургические операции при императивных позывах проводят крайне редко. К показаниям проведения операции относится неэффективность медикаментозного лечения и терапии или очень частые позыва к мочеиспусканию, когда недержание мочи приносит большой дискомфорт в повседневную жизнь пациента.

Оперативное лечение может проводиться несколькими способами. В первом случае во время операции врачи заменяют мочевой пузырь на небольшой кусочек тонкой или толстой кишки. В ходе хирургической операции врачи могут провести иссечение части мышц, что позволяет увеличить объем мочевого пузыря.

В этом случае частота позывов значительно сокращается. Иногда врачи могут проводить операцию по увеличению размера мочевого пузыря. Такую операцию в медицинской практике называют денервацией мочевого пузыря.

В ходе операции врачи создают специальный резервуар для мочи, таким образом давление в мочевом пузыре снижается и сфинктер может полноценно выполнять свою функцию.

Хирургические операции проводят только в случае необходимости, так как есть вероятность развития серьезных осложнений.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/imperativnye-pozyvy.html

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, императивные позывы и императивное недержание мочи, — частый повод обращения к гинекологам и урологам. Состояние требует длительного лечения, первой линией которого специалисты единодушно считают поведенческую терапию [1].

Применение поведенческой терапии при ГМП основано на предположении, что это состояние вызвано утратой выработанного в детстве контроля коры головного мозга над мочеиспускательным рефлексом или наличием патологически сформированного рефлекса.

Известно, что больше половины пациенток с ГМП имеют выраженные психические и социальные проблемы, а у 20% из них гиперактивность связана именно с неправильной моделью мочеиспускания. Чтобы восстановить этот контроль, устанавливают определенный ритм мочеиспусканий и постепенно увеличивают интервалы между ними.

Совет

Перед началом лечения пациентке объясняют, что в норме диурез составляет 1500–2500 мл/сут, средний объем мочеиспускания — 250 мл, функциональная емкость мочевого пузыря — 400–600 мл, допустимое количество мочеиспусканий — в среднем 7–8 раз в сутки.

Если этот объем превышает норму, необходимо научить пациентку избегать употребления жидкости без необходимости: пить только во время приема пищи, отказаться от кофе и чая, особенно вечером, ограничить употребление острой пищи и соли, которые вызывают жажду. Исключением являются пациентки, принимающие диуретики.

Важно обосновать и необходимость отказа от «вредных» привычек: мочиться «на всякий случай», перед едой или выходом из дома.

Целью тренировки мочевого пузыря является постепенное удлинение интервалов между мочеиспусканиями (в начале лечения интервалы между мочеиспусканиями должны быть короткими, например 1 ч, постепенно их доводят до 2,5–3 ч) и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. Таким образом, больная «приучает» свой мочевой пузырь опорожняться только произвольно. Ночью больной разрешается мочиться только в том случае, когда она просыпается из-за позыва на мочеиспускание.

Основным инструментом при таком методе лечения является дневник регистрации мочеиспусканий, в котором должны быть отмечены не только объем выделенной мочи и время мочеиспускания, но и эпизоды недержания мочи (НМ) и смена прокладок. Дневник в обязательном порядке должен изучаться и обсуждаться с врачом на плановых регулярных осмотрах.

Поведенческая терапия особенно эффективна при идиопатической гиперактивности детрузора. Прогноз, безусловно, определяется тем, насколько точно больная следует рекомендациям врача. Высокая эффективность лечения ГМП отмечается при сочетании тренировки мочевого пузыря и медикаментозной терапии.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна имеют большое значение не только при стрессовом НМ, когда с их помощью может быть увеличено уретральное давление. Клиническое применение упражнений при ГМП основано на эффекте рефлекторного торможения сокращений детрузора при произвольных и достаточных по силе сокращениях мышц тазового дна [2].

Система выполнения упражнений Кегеля включает поочередное сокращение и расслабление мышц, поднимающих задний проход. Упражнения выполняются 3 раза в сутки. Длительность сокращений постепенно увеличивают: от 1–2 с, 5 с, 10–15 с и от 30 с до 2 мин.

Обратите внимание

Иногда для контроля правильности выполнения упражнений используют перинеометр. Он состоит из баллончика, соединенного с манометром. Больная вводит баллончик во влагалище и определяет силу мышечных сокращений во время упражнений по манометру.

«Функциональные» упражнения в дальнейшем предполагают их выполнение не только в позиции релаксации, но и в ситуациях, провоцирующих НМ: при чихании, вставании, прыжках, беге. Несмотря на простоту и широкую известность, упражнения Кегеля в настоящее время применяют редко.

Иногда врач советует больной по нескольку раз в день прерывать и возобновлять мочеиспускание. Однако такие упражнения не только устраняют НМ, но и приводят к нарушениям мочеиспускания.

Основное условие эффективности терапии — регулярное выполнение упражнений и врачебный контроль с постоянным наблюдением и обсуждением результатов.

Рисунок 1. Влагалищные конусы

Пациенткам, которые не могут идентифицировать необходимые группы мышц, вследствие чего оказываются не в состоянии корректно выполнять упражнения, рекомендуется использовать специальные устройства: влагалищные конусы, баллоны и др. (рис. 1). Конусы имеют одинаковый размер и разную массу (от 20 до 100 г). Больная вводит конус наименьшей массы во влагалище и удерживает его в течение 15 мин. Затем используют более тяжелые конусы [3].

Источник: https://www.lvrach.ru/2004/10/4531873/

Императивные позывы к мочеиспусканию — причины, диагностика и лечение

Нарушение работы мочеполовых органов влечет за собой ряд серьезных последствий, которые создают дискомфорт и болевые ощущения больному. Процесс поражения мочеиспускательных каналов имеет свои причины и, соответственно, влияет не только на работу вышеупомянутых органов, а еще и на здоровую работу целостной системы организма в принципе.

Что это?

Императивные позывы к мочеиспусканию – это резкие позывы к незамедлительному мочеиспусканию, которые невозможно контролировать, что в итоге и приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря.

Императивные позывы к мочеиспусканию является довольно–таки распространенным заболеванием мочевого пузыря и иными словами называется ургентностью.

Подобного рода приступы могут себя проявлять даже после того, как человек уже сходил в туалет. Мысли о недержании мочи полностью порабощают больного до такой степени, что он неспособен больше думать ни о чем другом. С каждым разом частота походов в туалет для опорожнения мочевого пузыря увеличивается, поэтому лечение должно быть своевременным и незамедлительным.

Причины

Императивные позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны множеством причин. Вычислить их необходимо своевременно, так как это поможет определить методику лечения и предотвратить рецидив заболевания в будущем.

По своей природе ургентность является сопровождающим уже имеющейся в организме человека болезни заболеванием и проявляется вследствие возникновения следующих недугов:

  • Смещение (экстрофия) мочевого пузыря.
  • Эктопия мочеточника.
  • Различного рода дисфункция мочеполовой системы.
  • Патологическое развитие мочеполовых каналов.
  • Заболевания инфекционного характера (уретрит, цистит и т.д.)
  • Патологическое развитие в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • Болезнь спинного мозга.
  • Простатит у мужчин.
  • ГАМП.

Также существует ряд побочных причин таких, как:

  • Инфекции.
  • Онкология.
  • Нарушение работы нервной системы.
  • Переохлаждение.
  • Сахарный диабет.
  • Сердечная недостаточность.
  • Изменения гормонального фона.
  • Пониженный иммунитет.

Причин возникновения императивных позывов к мочеиспусканию немаленькое количество и самое страшное, что многие из них это уже имеющиеся в организме человека болезни, которые вовремя не были устранены. По сути, ургентность является следствием не долеченных развивающихся заболеваний.

Симптомы

Главной симптоматикой ургентности является невозможность сдерживать нужду, которая возникает учащенно и бесконтрольно. В целом можно обозначить такие симптомы при императивных позывах к мочеиспусканию, как:

  • Жжение и резь во время мочеиспускания.
  • Болевые ощущения при опорожнении.
  • В течение дня моча выделяется каплями.
  • Невероятная нужда к опорожнению мочевого пузыря.
  • Отсутствие чувства облегчения после похода в туалет.
  • Мочеиспускание может провоцироваться чиханием, кашлем или физической нагрузкой.
  • Нервозность, раздражение, апатия к окружающим.

Очень часто ургентность может не иметь явных показателей при анализе мочи, то есть цвет, запах и структура, в основном, остается в норме.

Однако, невероятный дискомфорт во время императивных позывов к мочеиспусканию создает больному невыносимые условия существования и жизнедеятельности. Именно поэтому при обнаружении любого из перечисленных проявлениях заболевания необходимо, не теряя времени, обращаться к специалисту, который верно поставит диагноз и соответственно назначит необходимую терапию.

Читайте также:  Лечение уретрита: как и чем лечить, таблетки и антибиотики, лекарства

Диагностика

Подозрение на императивные позывы к мочеиспусканию проверяются в самом начале сдачей общего анализа крови и мочи. Далее лечащий врач осматривает самого больного и изучает его медицинскую карту на выявление веских причин, которые могли бы стать провокаторами чрезмерной активности мочевого пузыря. Это могут быть, как заболевания хронической стадии, так и хирургическое вмешательство.

Кроме этого проводится ряд анализов обследований больного, которые помогут установить, что именно стало причиной к императивным позывам мочеиспускания, и на какой стадии уже развита болезнь:

  • Исследуется осадок мочи.
  • Анализируется посев на стерильность.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.
  • Ультразвуковое исследование простаты (у мужчины)
  • Пальпация мочевыделительной системы.
  • Цистометрия (измерение самого объема мочевого пузыря, в основном у женщин).
  • Квалифицированный специалист устанавливает причину возникновения ургентности, поскольку, как было ранее указано, императивные позывы к мочеиспусканию не возникают сами по себе. Зачастую, они говорят о более серьезном и проблемном заболевании в организме человека, от лечения которого и будет зависеть непосредственное устранение ургентности.

    Лечение

    • После того, как произведена полная диагностика и поставлен диагноз ургентность, врач подбирает необходимую методику терапии, непосредственно в зависимости от самой причины возникновения данного заболевания.
    • В основном специалист руководствуется принципом, который предполагает изначально устранить основное заболевание, что спровоцировало развитие императивных позывов к мочеиспусканию, а после этого и его последствия.
    • Терапия ургентности основывается на следующих принципах: медикаментозное лечение и немедикаментозное лечение. Относительно медикаментозного лечения, лечащий врач назначает такие препараты, как:
    • Регуляторы тонуса мышц мочевыводящих каналов, так называемые спазмолитики.
    • Блокаторы импульсов нервной системы, относящихся к мочевыводящим путям, которые называются антихолинергики.
    • Улучшители мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря, именуемые андриномиметиками.

    Что касается антихолинергетиков, то с ними необходимо быть максимально осмотрительными, поскольку они воздействуют непосредственно на нервную систему и при неверном применении могут нести осложнения и негативные последствия больному. Их должен назначать только квалифицированный специалист и только после полного обследования.

    Также в случае запущенной стадии данного заболевания, при которой медикаментозное лечение становится неэффективным, доктор может назначить оперативное вмешательство.

    Немедикаментозная терапия предполагает такие виды борьбы с императивными позывами к мочеиспусканию, как:

    • Народная медицина (настойки из растений: укроп, шалфей и т.д.)
    • Специальная диета (исключение из рациона продуктов и напитков, обладающих диуретическим свойством, а также отказ от алкоголя и курения)
    • Упражнения Кегеля (упрочнение лобково-копчиковой мышцы, которая отвечает за организацию и контроль мочеиспускания)
    • Пессарий (специальное устройство, сдерживающее мочу при нагрузках и во время ходьбы).

    Императивные позывы к мочеиспусканию является непросто сложной проблемой, которая влияет на все сферы жизнедеятельности человека, эта болезнь сигнализирует больному о серьезном состоянии здоровья его организма и требует скорейшей диагностики, дабы определить причину и начать своевременное лечение.

    Ни в коем случае нельзя откладывать поход к врачу при обнаружении видимых симптомов заболевания, поскольку игнорирование ургентности может иметь серьезнейшие последствия, устранить которые будет очень сложно.

    (Пока оценок нет) Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/imperativnye-pozyvy-k-mocheispuskaniyu-prichiny-diagnostika-i-lechenie

    Императивные позывы: что это такое, причины возникновения заболевания

    При отсутствии контроля над функциями своего организма могут возникать императивные или ургентные позывы, обозначающие что «усилием воли невозможно сдержать какой-либо процесс, в данном случае появляется резкое желание к мочеиспусканию».

    Позывы могут быть внезапными и непреодолимыми. Именно поэтому, избавляться от данного симптома нужно как можно скорее. Непроизвольное мочеиспускание существенно снижают качество жизни, заставляя человека ограничивать социальные контакты и избегать людных мест.

    Что такое императивные позывы

    В медицинских справочниках сильные позывы в туалет описываются как «ургентные». Этот термин применяется в случаях неотложного состояния, когда человек не в силах сдержать выделение мочи, и процесс происходит самостоятельно.

    Ургентные позывы — это не стрессовое недержание. Во время поднятия тяжести, при кашле, смехе, т. е. повышении внутрибрюшного давления непроизвольно выделяется моча. В таком случае врачи диагностируют «стрессовое недержание».

    При позывах появляется потребность незамедлительно опорожнить мочевой пузырь, даже если он наполнен незначительно.

    Причины

    У здорового человека мочеиспускание происходит до 6 раз в день, в ночное время очень редко. Основной причиной ургентности выступает гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). Происхождение этого состояния не изучено до конца, известно лишь, что ГМП может быть хронической.

    Гиперактивность провоцируют:

    • заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит);
    • сердечная недостаточность;
    • эктопия мочеточника и экстрофия мочевого пузыря;
    • половые инфекции;
    • неврологические состояния и расстройства центральной нервной системы;
    • сахарный диабет;
    • прием медикаментов;
    • травмы мозга;
    • изменения, связанные с возрастом;
    • рассеянный склероз.

    У женщин

    Согласно статистике, ургентные позывы у женщин случаются чаще, чем у мужчин. Это может происходить из-за нарушения развития половых органов, что особенно характерно для представительниц прекрасного пола.

    Данное состояние может быть вызвано:

    • менопаузой;
    • климаксом;
    • хроническим воспалением мочевого пузыря;
    • беременностью несколькими плодами;
    • родами с осложнениями;
    • операцией на органах малого таза;
    • удалением матки;
    • ожирением.

    У мужчин

    Самопроизвольное выделение урины у мужчин обнаруживается реже, что обусловлено строением органов мочеиспускательных систем.

    Причины ургентности у мужчин:

    • инфекции мочеиспускательного канала;
    • опухоли простаты;
    • хирургические вмешательства на предстательной железе;
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома).

    Как проявляются

    Знание симптомов ургентности позволит отличить данное состояние от нервного недержания.

    Проявления ургентных позывов:

    • мочеиспускание более 8 раз за 24 часа;
    • непреодолимое желание;
    • обильное количество мочи;
    • походы в туалет по ночам.

    Если перестать пить много жидкости, то позывы никуда не денутся. Они будут возникать каждые 2 часа в любое: дневное или ночное время суток.

    Диагностика

    Полностью дифференцировать данный недуг от похожих, помогут методы диагностики. Следует обратиться к урологу или гинекологу. Врач проведет осмотр, выслушает жалобы пациента. В обязательном порядке доктором изучается медицинская карта на предмет выявления перенесенных операций, хронических патологий и других состояний, которые могли бы вызвать ГМП.

    Осмотр проводят пальпацией, определяют расположение органов, увеличены ли их размеры, и степень напряженности, наличие патологических изменений. Мужчинам проводят пальцевое ректальное обследование, а женщинам — гинекологическое.

    Первичный этап диагностики также подразумевает:

    • анализ осадка мочи;
    • посев на стерильность;
    • УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы (если пациент мужчина).

    Трансабдоминальное исследование позволяет определить способности органа к опорожнению. Выявить патологию поможет и УДИ (комплекс уродинамических исследований) для мужчин и женщин отдельно.

    Чтобы исключить стрессовое недержание, врач отправляет пациента на консультацию к невропатологу. Специалист проводит оценку работы нервов, которые связаны с мочевым трактом (нервные окончания крестцового и поясничного сегментов).

    Нередко пациентам предлагают вести дневник, чтобы врач смог составить полную клиническую картину. Диагноз под названием «гиперактивность мочевого пузыря» ставится, если в день человек ходит в туалет от 8 раз и еще 1 в ночное время суток.

    Лечение

    Избавление от синдрома ГМП и ургентности происходит с помощью следующих методов лечения:

    • медикаментозного;
    • хирургического;
    • психотерапевтического.

    Эффективными являются специальные упражнения и народные методы лечения.

    Медикаментами

    Если диагноз подтверждается, то врач может назначить препараты-адреномиметики, повышающие мышечный тонус сфинктера мочевика:

    • Детрузитол;
    • Везикар
    • Спазмекс.

    При непроизвольном мочеиспускании, возникшем по нейрогенным причинам, назначают холинолитики, которые тормозят М-холинорецепторы мочевика. Эти препараты считаются самыми эффективными в лечении ургентности.

    Наиболее рекомендованные лекарственные препараты:

    • Дарифенацин;
    • Толтеродин;
    • Солифенацин;
    • Троспиум;
    • Пропиверин
    • Оксибутинин.

    Перед приемом лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Дозировка каждого медикамента указана в инструкции по применению.

    Хирургическое

    Если медикаменты не помогают, то врач может назначить проведение хирургических вмешательств.

    Виды операций при ургентности:

    • вживление генератора радиочастотной стимуляции стенок мочевика;
    • хирургическое вмешательство при грыжах межпозвоночных дисков или при травме позвоночника;
    • удаление менингеомы и др.

    Психотерапия

    Данный метод лечения подразумевает психокоррекцию, при условии, что причина патологии скрывается в психосоматике. Прием пациента проводится психотерапевтом.

    Пример проведения терапевтического методы:

    • снижение тревожности;
    • придание смысла лечению;
    • отвлечение внимания человека от зацикленности на процессе.

    Лечение императивных позывов к мочеиспусканию также подразумевает смену поведенческих факторов. К примеру, у пациента наблюдается «ритуал» вроде посещения туалета перед выходом на улицу. В таком случае, он старается опорожниться, даже если в этом нет необходимости.

    Упражнения

    За организацию вывода мочи ответственны мышцы тазового дна. Укрепить их можно с помощью специальных упражнений Кегеля. Данная методика направлена на контроль процесса мочеиспускания посредство тренировки лобково-копчиковой мышцы.

    Эти упражнения подходят женщинам и мужчинам. Техника выполнения и описание каждого упражнения показаны на рисунке.

    Народные методы

    Наиболее эффективным народным лекарством от ургентности выступает настойка из укропа. Ее нужно пить на голодный желудок перед отходом ко сну. Продолжительность приема — 2 недели.

    Рецепт приготовления настоя из укропа:

    1. Измельчить 1 ст. л. сухого сырья.
    2. Засыпать в термос.
    3. Залить 200 мл кипящей воды.
    4. Настоять 2 часа.

    Вместо термоса можно использовать кружку, накрыв блюдцем и замотав в махровое полотенце.

    Не менее действенным является шалфей. Из растения также готовят настой, который следует пить по 2-3 раза в сутки.

    Рецепт приготовления настоя из шалфея:

    1. Засыпать 3 ст. л. сырья в небольшую кастрюлю.
    2. Залить 1 л воды.
    3. Прокипятить 5 минут.
    4. Настоять 2 часа, процедить.

    Профилактика

    Чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания, человеку нужно отказаться от алкоголя, курения, т. к. все это раздражающе воздействует на мочевик.

    Профилактика ургентности включает:

    • активный образ жизни;
    • умеренные физические нагрузки;
    • уменьшение потребления жидкости;
    • смену медикаментов, если их прием привел к недугу.

    Видео

    • Из этого видео вы узнаете причины недержания мочи у женщин.
    • Как проявляется данная патология у мужчин.
    • Лечение недержания мочи народными средствами.

    Источник: https://prostatu.guru/zabolevaniya/imperativnye-pozyvy.html

    Ссылка на основную публикацию