Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Хронический пиелонефрит почек – распространенное заболевание мочевыделительной системы, от которого страдает паренхима и чашечно-лоханочный отдел. Чаще диагностируется случайно, при профилактическом обследовании. Ведь такая форма патологии обычно протекает без характерных симптомов. Заболевание способно развиться у всех людей. Возраст и пол здесь не играю роли.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Что способно вызвать воспаление?

Причины хронического пиелонефрита – поражение отдельных частей органа мочевыделения бактериями, вызывающими воспаление. Его провоцирует ряд определенных факторов:

  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение организма;
  • понижение функционирования иммунной системы;
  • перегрузка эмоционального или физического плана;
  • наличие очагов хронической инфекции различного вида;
  • отсутствие или неполное лечение острых проявлений воспаления.

Зачастую у людей, болевших в детстве или юности патологией, возможен ее рецидив во взрослом возрасте. Заболевание у малышей провоцируется обструктивными уропатиями (состояния, блокирующие работу мочеточника). Мужчины подвергаются болезни при наличии абсолютной, относительной андрогенной недостаточности, развивающейся в результате сбоя гормонов или аденомы простаты.

Клинику хронического пиелонефрита у женщин связывают с анатомией строения организма. Это малая длинна уретры, неполное опорожнение мочевого пузыря, большая вероятность проникновения инфекции при половом контакте. Многие представительницы слабого пола подвергаются патологии в период вынашивания ребенка из-за снижения иммунитета.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Отсутствие своевременного лечения и ярко выраженной симптоматики, а также непонимание серьезности болезни приводит к развитию пиелонефрита хронической формы.

Как себя способно проявлять заболевание?

Признаки хронического пиелонефрита зависят от местонахождения патологии, числа пораженных органов, наличия сопутствующего воспаления, обструкции мочевого пузыря.

При обострении болезни поднимается температура тела, иногда до 39 градусов, возникают головные боли. Человек жалуется на ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита.

Нередко развивается дизурия, чувствуются болевой синдром в пояснице, как с левой, так и с правой стороны. У детей частым явлением бывает рвота, тошнота и болевые ощущения в животе.

Обратите внимание

Выявляют болезнь и по внешнему виду: у человека отекает лицо, появляются синяки под глазами, кожа бледнеет.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии определить самостоятельно сложно. Ведь протекает он скрытно. Иногда больной ощущает тянущую или ноющую боль в области поясницы.

Температура имеет свойство подниматься до 37 градусов, но редко и в вечернее время. Длительное отсутствие лечения развивают новые проявления: человек быстро устает, его постоянно клонит в сон.

Он практически не ест и теряет в весе.

  Опасность развития почечной комы

По мере усугубления ситуации у пациента начинает шелушиться кожа, меняя свой окрас на серовато-желтый, активно проявляется дизурия. Человек начинает жаловаться на гипертонию и частые кровоизлияния из носа.

Полиурия, сильные боли в костях, и жажда говорят о запущенности патологии.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

На какие стадии подразделяют заболевание

При хроническом пиелонефрите выделяют три стадии прогрессирования болезни:

  • начальная степень характеризуется развитием процесса воспаления, отеками соединительных тканей внутреннего слоя мочевыделительного органа, вследствие чего сосуды сдавливаются, появляется атрофия канальцев, почечное кровотечение понижается;
  • вторая степень выявляется посредством нефрограммы, где отмечается диффузное сужение артериального почечного русла, размер коркового вещества становится меньше, междолевые артерии отсутствуют;
  • третья степень при пиелонефрите выражается сужением и изменением формы всех сосудов органа мочевыделения, почечная ткань заменяется рубцовой, почка становится сморщенной.

Какие существуют разновидности патологии?

Существуют определенные формы хронического пиелонефрита, подразделяющиеся по фактору активности процессов воспаления: латентная, гипертоническая, анемическая, а также азотемическая и рецидивирующая. Для каждого вида есть свои клинические проявления, с помощью которых человек способен самостоятельно распознать ту или иную форму болезни.

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. Латентный. Люди обычно жалуются на головную боль, общее недомогание, утомляемость, в редких случаях поднимается температура тела, но не высокая. Болевые ощущения в пояснице, дизурические явления и отечность отсутствуют. В анализе урины иногда наблюдается небольшая протеинурия, лейкоциты, периодически появляются бактерии.
  2. Анемический. Для такой формы характерна одышка, боль в сердце, бледность кожного покрова и утомляемость. Изменения в моче бывают, но не всегда.
  3. Гипертонический. Симптомы хронического пиелонефрита этого вида выражаются в гипертензии, головокружениях, плохом сне. Больной жалуется на одышку, покалывания в области сердца, гипертонические кризы. Развитие событий нередко характеризует злокачественный процесс.
  4. Азотемический. Дает о себе знать при формировании почечной недостаточности. Способен развиться в результате не диагностированной латентной формы заболевания.
  5. Рецидивирующий. В результате прогрессирования этой формы ремиссия часто сменятся обострениями. Пациент ощущает дискомфорт в поясничном отделе, лихорадку, озноб, появляется дизурия.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

При  обострениях патологии в моче наблюдается протеинурия, небольшой объем крови в урине, лейкоцитурия, цилиндрурия, присутствуют бактерии. В крови отмечают наличие анемии, большого количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Хронический калькулезный пиелонефрит сопутствует мочекаменной болезни, когда конкременты затрудняют отток мочи или совсем перекрывают мочевыводящие пути. Характеризуется поднятием невысокой температуры, болях в мышцах и суставах, потливостью и слабостью. Может появляться кровь в моче, протеинурия.

  Конкременты в почках – симптом или заболевание?

Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом возникает на фоне бактериальной инфекции. Признаки на ранних этапах прогрессирования очень скудны или совсем отсутствуют. В случае обострения кожа бледнеет, появляется недомогание, слабость. Также больной наблюдает повышение температуры тела, озноб, боли в области почек.

Как выявляют болезнь и как ее не спутать с другими заболеваниями?

При хроническом пиелонефрите диагностика затруднена из-за большого количества признаков и скрытного течения патологии.

Формулировка диагноза проводится на основе опроса больного, выслушивания жалоб и результатов полного обследования.

Методики исследований включают в себя общий анализ крови и мочи, пробу урины Аддиса-Каковского, бак посев выводимой почками жидкости. А также исследуют кровь на уровень азота, мочевины, креатинина и на содержание электролитов.

Из аппаратных исследований применяют рентген почек, их биопсию, радиоизотопную ренографию. Полезной станет ретроградная и внутривенная пиелография, скеннография. Чтобы выявить левосторонний или правосторонний пиелонефрит, делают катетеризацию мочеточников и определяют, есть ли протеинурия, кровь в урине.

Иногда при латентном протекании болезни удается ее выявить посредством опроса. Постоянный озноб на протяжении месяца или даже года говорит именно о развитии воспаления почек. Это касается и никтурии – увеличение выделяемой жидкости ночью, не связанное с большим количеством употребления воды перед сном.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Дифференциальная диагностика проводится с рядом таких заболеваний:

  1. Амилоидоз почек. Бактерии и признаки воспаления отсутствуют. Болезни характерно наличие очагов инфекции и скудный осадок урины.
  2. Хронический гломерулонефрит. При патологии нет активных лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов, но присутствуют эритроциты.
  3. Гипертония. Заболеванию подвержены пожилые люди, изменений в крови и урине нет.
  4. Диабетический гломерулосклероз. Сопутствует сахарному диабету, проявляется признаками ангиопатии.

Обследование больного с хроническим пиелонефритом таким способом поможет избежать врачебных ошибок и назначить эффективное лечение.

Избавляемся от заболевания и не вредим своему здоровью

Диагноз хронический пиелонефрит и его лечение требует комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Медики проводят медикаментозную терапию, назначается диета, физиотерапия.

Для действенности проводимой терапии очень важно выявить причину, спровоцировавшую воспаление органа мочевыделения, что способен сделать только опытный доктор.

Поэтому не занимайтесь самолечением, оно способно усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.

Важно

При остром проявлении заболевания больного лечат в стационаре под строгим контролем врача. Первичную патологию лечат в терапевтическом или нефрологическом отделении. Вторичную – в урологическом.

Постельный режим и диету назначает специалист. Это важные аспекты для выздоровления. Воду ограничивают лишь при наличии гипертонии. Если давление в норме, суточный объем жидкости должен приравниваться к 2 литрам. Желательно пить морсы, компоты, соки, фильтрованную воду и напитки с витаминами.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Лечить хронический пиелонефрит антибиотиками начинают после установления чувствительности бактериальных агентов к препаратам. Дополнительно выписывают курс иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. При отсутствии результата лечения или диагностировании патологии в сложной форме проводят оперативное вмешательство.

Физиотерапия также дает хорошие результаты в лечении заболевания. Эффективными считаются ультразвук, электрофорез, гальванизация и прочие.

При хроническом пиелонефриты симптомы и лечение тесно связаны межу собой. Посредством опроса и выяснения проявлений специалист способен распознать разновидность патологии и предполагаемую причину развития заболевания.

Правильное питание поможет устранить болезнь

От соблюдения специальной диеты будет во многом зависеть исход хронического пиелонефрита. Нужно убрать из рациона наваристые бульоны, жирные блюда, приправы, крепкие кофейные, чайные и спиртные напитки. Среднесуточная калорийность питание не должна быть ниже 2500 ккал. Еда должна быть полна витаминов и всех необходимых микроэлементов.

Доктора рекомендуют придерживаться растительно-молочной диеты, но рыбу и мясо нужно добавить. Важно есть больше овощей, фруктов, яиц и пить молоко. Обогатите рацион дынями, тыквами, арбузами и огурцами. Благодаря мочегонным свойствам продукты способствуют избавлению от болезни.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Что грозит при отсутствии лечения?

Чем опасен пиелонефрит? Его игнорирование нередко приводит к сморщиванию почки или пионефрозу – болезнь, развивающаяся на последней стадии гнойного воспаления мочевыделительного органа.

К осложнениям еще относят развитие хронической или острой почечной недостаточности, паранефрита, некротического папиллита, уросепсиса. Последнее несет в себе большую угрозу жизни человека. Инфекция распространяется по всему организму, что нередко ведет к летальному исходу.

Как оградить организм от воспаления почек?

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к своевременной терапии острого проявления патологии. Больному необходимо состоять на учете в диспансере. Не рекомендуется работать на предприятии, где необходима сильная физическая или эмоциональная нагрузка.

Самым важным аспектом является своевременное лечение инфекций системы мочевыделения и болезней, провоцирующих нарушение оттока мочи. Не стоит забывать и о поддержании иммунитета.

Что такое хронический пиелонефрит? Это воспаление чашечно-лоханочного отдела почки и ее паренхимы. Запущенность болезни ведет к необратимым последствиям, порой даже к смерти. Поэтому при первых же признаках болезни незамедлительно обращайтесь к врачу и не игнорируйте его рекомендации.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/hronicheskiy-pielonefrit

Пиелонефрит – распространенное инфекционно-воспалительное заболевание почек

Пиелонефрит почек – распространенное заболевание органов выделительной системы. Главная опасность патологии заключается в высоком риске развития серьезных осложнений и формирования необратимой почечной недостаточности. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и лечении пиелонефрита – в нашем обзоре.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Суть проблемы

Разберёмся, что же это за болезнь? В медицине пиелонефрит имеет следующее определение: это неспецифическое воспалительное заболевание, сопровождающееся повреждением лоханки, чашечек и паренхиматозной ткани главного органа мочевыделительной системы. На латыни его название состоит из двух слов: pyelos (лоханка) и nephros (почка).

Эпидемиология

Среди болезней почек и мочевыводящих путей пиелонефрит занимает не последнее место. Согласно статистике, ее распространенность составляет 7-10% среди лиц молодого и среднего возраста, 15-23% — среди пожилых пациентов.

Патология встречается в любом возрасте, вследствие особенностей анатомического строения больше подвержены заболеванию представительницы прекрасной половины человечества: они болеют в 6-8 раз чаще мужчин.

Читайте также:  Бисептол при простатите: как принимать, отзывы, лечение

Это обусловлено:

  • большим диаметром и меньшей протяженностью уретры у женщин;
  • близостью прямой кишки и влагалища, которые можно считать естественным резервуаром инфекции;
  • сопутствующими гинекологическими проблемами;
  • часто встречающимся у женщин нефроптозом, являющимся причиной изменения уродинамики и застоя мочи;
  • беременностью, при которой физиологический отток мочи из-за роста матки нарушается;
  • возрастными изменениями (атрофией, дистрофией) слизистой оболочки мочевыводящих путей в постменопаузу.

Читайте также

О симптомах и методах лечения пиелонефрита у женщин.

Причины и механизм развития

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Главным этиологическим фактором в развитии пиелонефрита являются бактерии. Специфического возбудителя болезни не существует: чаще всего воспаление почек провоцируется кишечной палочкой, протеем, энтерококком, стрептококком, стафилококком или смешанной флорой. Попадает инфекция в чашечно-лоханочный аппарат урогенным (восходящим), гематогенным или лимфогенным путем. Провоцируют развитие заболевания:

  • врождённые аномалии развития почек, мочеточников;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе вызванные ВИЧ;
  • детский или, напротив, пожилой возраст;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания простаты;
  • уролитиаз и нефролитиаз – латинские названия мочекаменной болезни;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства на почках и МВП.

Существует два патогенетических момента развития заболевания. Первый связан с нарушением физиологической эвакуации мочи, второй – со сниженным кровоснабжением почечных тканей. Это создаёт предпосылки для микробного поражения чашечно-лоханочного аппарата и развития ярких клинических проявлений.

Классификация

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

В практической медицине используются несколько классификаций пиелонефрита. Такое заболевание почек делят:

По числу пораженных почек.

  • односторонний (справа или слева);
  • двухсторонний.

По возникновению.

  • первичный пиелонефрит – является самостоятельным заболеванием;
  • вторичный пиелонефрит – развивается на фоне имеющихся проблем с почками.

По течению.По пути попадания инфекции.

  • восходящий – встречается в 95% случаев;
  • нисходящий – встречается в 2-5% случаев.

По наличию обструкции (сужения) МВП.

  • обструктивный;
  • необструктивный.

По клиническому течению.

  • латентный (бессимптомный);
  • гипертензионный;
  • анемический;
  • азотемический;
  • бессимптомный.

Клинические проявления

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Большое практическое значение имеет деление воспаления почек на острую и хроническую формы. От поставленного диагноза зависит объем диагностических и лечебных мероприятий.

Острый пиелонефрит обычно имеет внезапное начало. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела до 38,5-39,0 °С, появляются слабость, головная боль, тошнота, рвота и другие проявления интоксикации. Больные жалуются на тупые ноющие боли в пояснице, интенсивность их может быть различна. Моча становится мутной, темнеет, при ее выделении чувствуется дискомфорт.

Хроническая форма воспаления чашечно-лоханочного аппарата развивается на фоне нелеченного острого пиелонефрита. При этом симптомы патологии становятся менее выраженными. Пациентов беспокоят:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • учащенное мочеиспускание;
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • тянущие боли, дискомфорт в области поясницы.

Под действием провоцирующих факторов (переохлаждения, снижения иммунитета) болезнь обостряется, и ее симптомы становятся более выраженными.

В стадию ремиссии одностороннее воспаление ЧЛС практически ничем себя не проявляет. Причиной обращения к врачу в большинстве случаев являются плохие результаты анализов. При пиелонефрите с поражением обеих почек быстро нарастают функциональные расстройства – полиурия, никтурия (ночное мочеиспускание).

Особого внимания заслуживает понятие гестационного пиелонефрита. В этой формулировке отражаются клинико-морфологические особенности заболевания у беременной женщины. Согласно статистике, с воспалением почечных лоханок сталкиваются от 3 до 10% будущих мам. Чаще патология развивается во время первой беременности: это связано с несовершенными адаптационными механизмами.

Обычно первые признаки пиелонефрита появляются на 20-24 неделе гестации. В зависимости от срока беременности различается клиническая картина заболевания:

  1. В первом триместре пациентки предъявляют жалобы на поясничные боли, иррадиирующие в нижнюю часть живота, половые органы, промежность.
  2. На средних и поздних сроках интенсивность боли снижается. На первый план выступают дизурические нарушения и мочевой синдром.

Осложнения

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

В практической медицине выделяют следующие опасные осложнения пиелонефрита:

  • почечная недостаточность;
  • сепсис;
  • абсцесс почки;
  • эмфизематозный пиелит;
  • апостематозный нефрит.

Почечная недостаточность – патология, сопровождающаяся угнетением всех функций органов выделительной системы. Острая форма синдрома характеризуется олигоурией или анурией (резким уменьшением объема суточного диуреза), нарушениями всех видов обмена.

При ХПН патологические изменения развиваются медленно. Они проявляются общей слабостью, бессонницей, кожным зудом, электролитными нарушениями, явлениями анемии, гипертонии и диспепсии. На поздних стадиях у больных развивается полиурия, сменяющаяся олигоурией, отеки, стойкое повышение артериального давления. Завершается синдром азотемией и уремией.

Особенно опасен пиелонефрит единственной почки. Функции органа, испытывающего перегрузку, быстро нарушаются, что без лечения приводит к гибели больного.

Сепсис – тяжелое инфекционное осложнение, сопровождающееся попаданием в кровь возбудителей пиелонефрита и распространением их по всему организму. Может иметь молниеносное (1-2 суток), острое (5-6 дней), подострое или хроническое течение. Синдром протекает тяжело, с распространением инфекции и образованием гнойников во многих внутренних органах и тканях.

Принципы диагностики

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

При появлении любого из симптомов, указанных выше, следует обратиться к врачу. Постановкой диагноза и составлением плана лечения занимается врач-терапевт, уролог или нефролог.

Стандартный комплекс обследования включает:

Клинические тесты.

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • осмотр – обращают на себя внимания отеки, преимущественно на лице и верхней части туловища, бледность кожи;
  • пальпация и перкуссия поясничной области (положительный симптом поколачивания);
  • измерение артериального давления (гипертензия, преимущественно за счёт диастолического компонента).

Лабораторные исследования.

  • клинический анализ крови (анемия, признаки активного воспалительного процесса — лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ);
  • клинический анализ мочи (увеличение относительной плотности, мутность, лейкоцитурия, бактериурия);
  • анализ мочи по Нечипоренко (превышение допустимого количества лейкоцитов, возможно цилиндрурия);
  • анализ мочи по Зимницкому (на поздних стадиях – полиурия/олигоурия, увеличение ночного диуреза);
  • биохимический анализ крови (при присоединении почечной недостаточности – диспротеинемия, увеличение концентрации мочевины и креатинина);
  • бактериологическое исследование (бакпосев) мочи (для точного определения возбудителя пиелонефрита).

Инструментальные исследования.

  • УЗИ почек (увеличение размеров почки, неоднородность ее внутренней структуры, расширение ЧЛС на стороне поражения);
  • урография (одностороннее увеличение размеров почки);
  • экскреторная урография (расширение ЧЛС, нарушение подвижности органа выделительной системы);
  • КТ, МРТ – проводятся по показаниям.

Актуальные подходы к терапии

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Острый пиелонефрит, как правило, требует лечения в стационарных условиях. С первых дней пациенту назначаются мощные антибиотики (из группы фторхинолонов, макролидов), дезинтоксикационные, уросептические средства. При выраженном интоксикационном синдроме показана диета с низким содержанием белка, в период восстановления – полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием жидкости.

В лечении хронического пиелонефрита важными моментами являются:

  • Устранение (по возможности) факторов, провоцирующих заболевание – нарушения оттока урины, мочеточникового рефлюкса. Проводится консервативная или оперативная терапия мочекаменной болезни, нефроптоза, врожденных аномалий развития выделительной системы.
  • Комплексное воздействие на возбудитель – непрерывная антибактериальная терапия на протяжении 6-8 недель. Подбор эффективного средства осуществляется индивидуально в зависимости от результатов бакпосева мочи.
  • Дезинтоксикация и укрепление иммунитета.

Большое значение играет и профилактика пиелонефрита. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сохранение комфортной температуры ног и поясницы, а также своевременное лечение хронических инфекций позволят избежать развития заболевания и сохранить здоровье почек на долгие годы.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/pielonefrit-pochek.html

Пиелонефрит хронический: причины, клиника, диагностика, лечение

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Течение болезни
  5. Лечение
  6. Профилактика

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно. Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:

  • нарушение оттока мочи в связи с наличием конкрементов или сужением мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи;
  • воспалительные заболевания близко расположенных органов (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит);
  • общие заболевания (иммунный дефицит, сахарный диабет, ожирение);
  • хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности);
  • несвоевременная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит обычно бывает двухсторонним, но степень поражения почек различна. Чаще заболевание поражает женщин.

Этиология

Причиной пиелонефрита являются бактерии:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • протей,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококк,
  • микробные ассоциации.

В возникновении хронического пиелонефрита играют некоторую роль L-формы бактерий, которые могут длительно персистировать в организме и попадать в почки с кровью.

Патологическая анатомия

При хроническом пиелонефрите почки уменьшаются в размерах, поверхность их становится бугристой. В интерстиции наблюдается лейкоцитарная инфильтрация с поражением канальцев почек. На поздних стадиях заболевания почки сморщиваются, в этот же период происходит интерстициальный некроз. Морфологические изменения развиваются по направлению от лоханки к корковому веществу.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Вид почки при хроническом пиелонефрите

Клиника

При заболевании хронический пиелонефрит симптомы довольно разнообразны.  Воспалительный процесс в почках может по течению напоминать другие заболевания.

Формы хронического пиелонефрита:

  • латентная,
  • анемическая,
  • гипертоническая,
  • азотемическая,
  • рецидивирующая.

Латентная форма заболевания характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Больного могут беспокоить общая слабость, утомляемость, головная боль, иногда может незначительно повышаться температура. Как правило, боли в пояснице, отеки и дизурические явления отсутствуют, хотя у некоторых отмечается положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области).

В общем анализе мочи выявляется небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут выделяться с мочой периодически. При латентном течении обычно нарушается концентрационная способность почек, поэтому характерны снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно обнаружить умеренную анемию и небольшое повышение артериального давления.

Для анемической формы пиелонефрита характерно преобладание в клинике анемических симптомов: одышка, слабость, утомляемость, бледность, боли в сердце. Изменения мочи скудны и непостоянны.

При гипертонической форме в клинике преобладает артериальная гипертензия. Возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче мало выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто носит злокачественный характер.

Азотемической формой считают хронический пиелонефрит, который стал проявляться только на стадии хронической почечной недостаточности. К азотемической форме можно отнести дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, который не был своевременно диагностирован.

Для рецидивирующей формы пиелонефрита характерна смена периодов обострения и ремиссии. Больного могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице, озноб, повышение температуры. Появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, иногда болезненное).

Обострение хронического пиелонефрита клинически напоминает картину острого воспаления.

Совет

По мере прогрессирования процесса ведущим синдромом становится гипертонический, который проявляется головной болью, головокружением, нарушениями зрения, болями в области сердца.

Иногда в результате длительно текущего пиелонефрита развивается анемический синдром. В исходе заболевания возникает хроническая почечная недостаточность.

Изменения анализа мочи в период обострения следующие:

  • протеинурия (в сутки может выделяться до 1-2 г белка),
  • лейкоцитурия,
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия,
  • бактериурия.

В анализе крови – анемия, увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Клиническая диагностика хронического пиелонефрита имеет некоторые трудности, обусловленные разнообразием клинических проявлений и во многих случаях латентным течением заболевания. Диагноз обычно выставляется с учетом данных анамнеза, характерной клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Обычно применяют следующие методы диагностики:

  1. общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, снижение плотности мочи);
  2. общий анализ крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  3. исследование мочевого осадка (проба Аддиса-Каковского);
  4. количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
  5. бактериологическое исследование мочи;
  6. биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;
  7. определение содержания электролитов в крови и моче;
  8. рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);
  9. радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности);
  10. биопсия почек (активность процесса, воспалительная инфильтрация, степень поражения почечной ткани).
Читайте также:  Почему болят почки по утрам после сна: основные причины боли

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Биопсия почек

Для диагностики заболевания применяют ретроградную и внутривенную пиелографию, скеннографию и ренографию. Чтобы выявить односторонний хронический пиелонефрит, проводят катетеризацию мочеточников и определяют наличие белка, форменных элементов крови в мочевом осадке.

Следует сказать, что даже при малосимптомном, латентном течении пиелонефрита подробный расспрос жалоб и анамнеза часто позволяет выявить признаки развития заболевания. Например, больных может беспокоить «беспричинный» озноб, периодически возникающий в течение многих месяцев или даже лет.

Другой важный симптом – никтурия (ночью мочи выделяется больше, чем в дневное время), особенно если она не связана с увеличением потребления жидкости и беспокоит длительное время. Никтурия указывает на нарушение концентрационной способности почек.

Совет: при обнаружении у себя указанных симптомов нельзя оставлять их без внимания. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить развития хронического пиелонефрита и своевременно начать лечение.

Хронический пиелонефрит почек следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • амилоидозом почек,
  • хроническим гломерулонефритом,
  • поражением почек при гипертонической болезни,
  • диабетическим гломерулосклерозом.

Амилоидоз почек характеризуется наличием в организме хронических очагов инфекции, скудностью мочевого осадка, отсутствием бактерий в моче и рентгенологических признаков, характерных для пиелонефрита.

Хронический гломерулонефрит отличается преобладанием в мочевом осадке эритроцитов, отсутствием «активных» лейкоцитов и бактерий.

Гипертоническая болезнь чаще встречается у пожилых людей, протекает с гипертоническими кризами и выраженным склеротическим изменением мозговых, корононарных сосудов и аорты. Также у больных отсутствуют свойственные пиелонефриту изменения мочи и крови.

Для диабетического гломерулосклероза характерно наличие в анамнезе сахарного диабета и присутствие других проявлений ангиопатии (трофические язвы на ногах, ретинопатия и др.). В наиболее сложных случаях проводят гистологическое исследование биоптатов почки.

Течение хронического пиелонефрита

Хр. пиелонефрит, как правило, протекает длительное время (15 и более лет) и в итоге приводит к сморщиванию почек. Для данного заболевания характерны неравномерность сморщивания и образование на поверхности почек грубых рубцов. В случаях, когда процесс односторонний, наблюдаются компенсаторная гипертрофия здоровой почки и ее гиперфункция.

При поражении обеих почек в конечной стадии пиелонефрита появляется хроническая почечная недостаточность. Сначала снижается концентрационная функция почек и возникает полиурия, а затем нарушается и фильтрационная способность. Это приводит к задержке в организме азотистых шлаков и уремии.

При хроническом пиелонефрите уремия развивается медленно, в результате лечения хорошо поддается обратному развитию.

Прогноз

Для латентно протекающего хронического пиелонефрита характерно длительное сохранение трудоспособности больных.

Этого нельзя сказать о гипертонической форме, протекающей с высокой артериальной гипертензией, при злокачественном ее течении больные теряют трудоспособность. Серьезный прогноз бывает также при азотемической форме заболевания.

В последнее время прогноз значительно улучшился вследствие внедрения современных методов лечения пиелонефрита.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.

Диета

При всех формах и стадиях заболевания важное место в терапии имеет соблюдение определенной диеты. Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны.

В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной.

Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Диета при пиелонефрите

Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей.

Очень полезно пить клюквенный морс, который содержит природные антибактериальные вещества. В период обострения заболевания прием жидкости, напротив, следует уменьшить, так как отток мочи при этом нарушается.

Также во время обострения и при гипертонической форме пиелонефрита необходимо ограничение поваренной соли до 2-4 г в сутки.

При анемической форме заболевания в пищу включают продукты, содержащие много железа и кобальта (клубника, земляника, гранаты, яблоки). Также почти при всех формах пиелонефрита рекомендуется употреблять виноград, арбуз, дыни, обладающие мочегонным действием.

Медикаментозное лечение

Следует отметить, что медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики).

Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия.

Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи.

Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов.

Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием.

Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.

Важно: средства фитотерапии не могут заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои могут улучшать эффект антибактериальных или мочегонных средств. Их применение необходимо согласовать с врачом.

Обратите внимание

Немаловажное значение имеет витаминотерапия. Во время лечения антибиотиками оправдано назначение антигистаминных средств и противовоспалительных препаратов.

При гипертонической форме пиелонефрита широко используются препараты гипотензивного и спазмолитического действия. Анемия, возникшая в результате заболевания, трудно поддается лечению.

Для ее устранения назначают препараты железа и витамины.

В некоторых случаях прибегают к нефрэктомии. Операция показана при далеко зашедшем хроническом одностороннем пиелонефрите, который не поддается терапии, а также при сморщивании одной почки, осложненном тяжелой артериальной гипертензией.

Для лечения развивающейся уремии назначается соответствующая диета с ограничением белка и соли. Проводится перитониальный диализ или гемодиализ.

Если функции почек значительно снижены, то решается вопрос о переведении больного на хронический гемодиализ.

Профилактика

Главное направление профилактики хронического пиелонефрита – устранение возможных причин:

  • своевременная диагностика и активное лечение острых инфекций мочеполового тракта (уретрит, цистит, острый пиелонефрит, аднексит);
  • санация хронических инфекционных очагов (хронический аппендицит, тонзиллит);
  • устранение местных изменений мочевых путей, которые могут нарушать уродинамику (лечение мочекаменной болезни, ликвидация стриктур и перегибов мочеточников);
  • нормализация иммунного статуса для улучшения противоинфекционной защиты организма.

Источник: https://lechim-pochki.ru/pielonefrit-hronicheskiy/

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек. В результате прогрессирования патологического процесса наблюдается деструкция лоханки, сосудов органа.

Хронический пиелонефрит обычно является следствием ранее перенесённой острой формы недуга. Бывают такие случаи, что больные не могут припомнить, чтобы у них был приступ острого пиелонефрита, так как эта патология может прогрессировать без единого симптома. Хронизация процесса может произойти из-за таких причин:

  • нарушение выведения урины из-за формирования конкрементов или вследствие сужения мочевыделительных путей;
  • неполноценная терапия острой формы недуга;
  • рефлюкс мочи;
  • хроническая интоксикация организма. Наблюдается при злоупотреблении алкогольными напитками, курении;
  • наличие общих патологий. Сюда относят ожирение, иммунодефицитные состояния, прочее;
  • воспаление в органах, расположенных в непосредственной близости к почкам – цистит, энтероколит, простатит, острый аппендицит и прочее.

Стоит отметить, что обычно хронический пиелонефрит поражает одновременно две почки. Чаще патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола. Хронический пиелонефрит у детей прогрессирует редко.

Этиология

Прогрессирование хронического пиелонефрита провоцируют инфекционные агенты:

Факторы риска:

  • беспорядочные половые связи (возможно инфицирование опасными микроорганизмами – хламидиями, гонококками и прочее);
  • беременность. Довольно часто диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, так как во время этого периода происходят гормональные перестройки, увеличивающаяся матка может сдавливать органы мочевыделительной системы;
  • нарушение нормального оттока урины;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • отягощённая наследственность.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Хронический пиелонефрит

Симптоматика

Симптомы хронического пиелонефрита достаточно разнообразны. Стоит отметить, что протекание патологического процесса в почках может напоминать другие патологии мочевыделительной системы, поэтому важно провести детальную дифференциальную диагностику.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая форма недуга прогрессирует у больного. Клиницисты выделяют 5 форм:

  • латентная;
  • азотемическая;
  • анемическая;
  • рецидивирующая;
  • гипертоническая.

Латентная

При данной форме патологии клиника довольно скудная. Пациент может жаловаться только на прогрессирующую слабость, повышенную утомляемость. Редко, но может наблюдаться незначительная гипертермия. Болевой синдром в области проекции почек, дизурические явления и периферические отеки отсутствуют.

Концентрационная способность почек уменьшается, что отражается на плотности мочи, и проявляется полиурией. Если провести анализ мочи, то в нём можно выявить наличие бактерий, лейкоцитов.

Анемическая

В клинической картине преобладают анемические симптомы:

  • слабость;
  • одышка;
  • бледность кожного покрова;
  • возможно появление болей в сердце.

Изменения в моче довольно скудные и не всегда их удаётся обнаружить.

Гипертоническая

Симптомы патологии выражены довольно ярко:

  • головокружение;
  • одышка;
  • стремительное повышение АД;
  • бессонница;
  • в проекции сердца ощущаются боли колющего характера.

Азотемическая

Эта форма патологии прогрессирует только на стадии хронической почечной недостаточности. Симптомы следующие:

  • анемия;
  • повышение АД;
  • нарушение стула;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • концентрация кальция в крови снижается;
  • мышечная слабость;
  • онемение стоп и кистей рук.

Если наблюдается тяжёлая степень почечной недостаточности, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • нарушение липидного обмена;
  • болевой синдром в суставах и костях;
  • вторичная подагра;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мерцательная аритмия;
  • неприятный вкус в ротовой полости;
  • увеличение слюнных желез;
  • одутловатость лица.

Рецидивирующая форма

Для данной формы патологии характерно перемежение периодов ремиссии и обострения. Пациента периодически беспокоят дискомфортные ощущения в месте проекции почек, озноб и гипертермия. Позже присоединяются дизурические проявления.

Обострение хронического пиелонефрита по симптоматике напоминает клинику острого воспаления. На данной стадии наблюдается появление таких симптомов:

  • головная боль;
  • боли в области сердца;
  • повышение АД;
  • анемический синдром;
  • снижение зрительной функции.

Если у человека часто наблюдаются периоды обострения недуга, то это может завершиться возникновением почечной недостаточности.

При обострении в ОАМ наблюдаются такие изменения:

  • цилиндрурия;
  • протеинурия;
  • бактериурия;
  • микрогематурия;
  • лейкоцитурия.

В анализе крови во время обострения выявляют ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, а также анемию.

Диагностика

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Радиоизотопная ренография почек

Диагностика недуга в стадии обострения доставляет некоторые трудности, так как проявляющаяся клиническая картина напоминает и другие патологии мочевыделительной системы. Чтобы точно поставить диагноз, врачи применяют такие диагностические методики:

Читайте также:  Микронефролитиаз почек: лечение, симптомы, диагностика

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита должно быть только комплексным. Используют консервативные методики:

  • диетотерапия. Диета при хроническом пиелонефрите разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Соблюдать её необходимо не только во время лечения, но и после него;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • жаропонижающие средства;
  • антивоспалительные лекарственные средства;
  • антиагреганты. Данные препараты прописываются с целью нормализовать микроциркуляцию.

Лечение хронического пиелонефрита проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли контролировать состояние больного и при необходимости вносить коррективы в план лечения.

Диета

Правильное питание поможет скорее избавиться от патологии. Диета при хроническом пиелонефрите в период обострения исключает употребление:

  • острого;
  • жирного;
  • пряных продуктов;
  • соли.

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такое

Режим питания в период обострения пиелонефрита

Необходимо включить в свой рацион питания:

  • молочные продукты;
  • фрукты;
  • ягоды.

Также показано потреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет быстрее устранить из почек инфекционных агентов.

Профилактика

Чтобы не допустить прогрессирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • укрепить иммунную систему, чтобы организм мог самостоятельно бороться с различными инфекционными агентами;
  • своевременно проводить диагностику и полноценное лечение острых недугов мочевыделительной системы;
  • устранить местные факторы, которые нарушают уродинамику (вылечить мочекаменную болезнь, прочее).

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1326-khronicheskij-pielonefrit-simptomy

Хронический пиелонефрит почек — симптомы, диагностика, лечение

Хронический пиелонефрит почек: симптомы и лечение, что это такоеПротекает хронический пиелонефрит с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссии. Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и в связи с этим он гораздо опаснее.

Обычно болезнь возникает как результат не до конца вылеченного острого пиелонефрита. Возможны случаи когда хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно. Он может тянуться месяцами и даже годами, постепенно разрушая почки и выводя их из строя.

У больного нет симптомов болезни, ну иногда немного ломит поясницу, да частенько подолгу болит голова. Все это люди списывают на погоду или на физические нагрузки. Не настораживают их и колебания артериального давления.

Многие просто пытаются сбить его самостоятельно, не обращаясь к врачу.

  • Существуют следующие формы хронического пиелонефрита.
  • По возникновению:
  • — первичный — не связанный с каким-нибудь
  • урологическим заболеванием,
  • — вторичный — развивающийся на почве поражения мочевыводящих путей.
  • По локализации воспалительного процесса:
  • — односторонний,
  • — двусторонний,
  • — тотальный — поражающий всю почку,
  • — сегментарный — поражающий часть почки.
  • По клинической картине:
  • — латентная,
  • — рецидивирующая,
  • — гипертоническая,
  • — анемическая,
  • — азотемическая,
  • — гематурическая.

При латентной форме хронического пиелонефрита характерна неясная клиническая картина — общую слабость, головную боль, быстро утомляются. Высокая температура бывает редко. Нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области и отеки, как правило, отсутствуют, но иногда проявляется симптом Пастернацкого.

Отмечается наличие незначительного количества белка в моче, а число лейкоцитов и бактерий меняется.

Кроме того, латентная форма обычно сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии — выделении мочи с низким удельным весом.

Больные латентной формой хронического пиелонефрита могут длительное время оставаться трудоспособными. Допуск к работе ограничивается только высокой артериальной гипертонией и полностью исключается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.

При рецидивирующей форме хронического пиелонефрита характерны чередования периодов обострений и ремиссий. У больных возникают постоянные неприятные ощущения в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, а после озноба может внезапно повыситься температура, появляются признаки острого пиелонефрита.

По мере усиления рецидивирующей формы начинают преобладать симптомы тех или иных заболеваний.

Важно

В одних случаях может развиться гипертонический синдром с характерными для него симптомами — головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п.

  Патогенез секреторных диарей у детей

В других случаях преобладающим становится анемический синдром — общая слабость, быстрая утомляемость, одышка. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

При обострении заболевания происходят ярко выраженные изменения в составе мочи — возможны протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и гематурия. Как правило, у больного в крови повышается СОЭ и происходит увеличение числа нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз).

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется прежде всего наличием гипертонии. Больных беспокоят головокружения, головные боли, а также боли в области сердца, одышка. У них появляются бессонница и гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. Нарушений в мочеотделении обычно не бывает.

Анемическая форма хронического пиелонефрита характерна тем, что среди признаков болезни преобладают симптомы анемии — снижение в крови количества полноценных красных кровяных телец.

Эта форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом встречается чаще, выражена сильнее, чем при других заболеваниях почек, и носит, как правило, гипохромный характер.

Нарушения в мочеотделении проявляются слабо.

К азотемической форме хронического пиелонефрита относятся те случаи, когда заболевание заявляет о себе в виде хронической почечной недостаточности. Их следует квалифицировать как продолжение уже имеющегося, но своевременно не выявленного латентного течения болезни. Именно азотемическая форма характерна для хронической почечной недостаточности.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита известна повторяющимися приступами макрогематурии и стойкой микрогематурией, что связано с венозной гипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов форникальной зоны почки и развитию форникальных кровотечений.

Обычно развивается хронический пиелонефрит в течение 10–15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности.

Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки.

На конечной стадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

  1. Хронический пиелонефрит распознается на основании:
  2. — данных анамнеза (истории болезни),
  3. — имеющихся симптомов,
  4. — результатов лейкоцитурии — исследования мочевого осадка по методу Каковского — Аддиса,
  5. — количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера — Мальбина,
  6. — бактериологического анализа мочи,
  7. — биопсии почек.
  8. Выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания вовремя зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники в связи с многообразием клинических проявлений заболевания и со сравнительно частым латентным течением.

  Асфиксия новорожденных — клиника, лечение, осложнения

  • Также при подозрении на хронический пиелонефрит делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек.
  • При помощи рентгенологического метода устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно.
  • Дополнительным методом исследования для диагностики хронического пиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.
  • Необходимо отличать хронический пиелонефрит от хронического гломерулонефрита, амилои-доза, гипертонической болезни, диабетического гЛомерулосклероза.

В отличие от хронического пиелонефрита хронический гломерулонефрит характеризуется повышенной концентрацией эритроцитов в мочевом осадке, отсутствием активных лейкоцитов и наличием микробов в моче.

Амилоидоз можно распознать по присутствию очагов хронической инфекции, скудности мочевого осадка (есть лишь единичные лейкоциты, эритроциты и цилиндры, сахара нет совсем), а также по отсутствию бактери-урии и рентгенологических признаков пиелонефрита.

Гипертоническая болезнь чаще наблюдается у людей старшего возраста, протекает с гипертоническими кризами и, более выраженными склеротическими изменениями коронарных, мозговых сосудов и аорты.

У больных гипертонической болезнью нет характерных для хронического пиелонефрита лейкоцитурии, бактериурии, ярко выраженного снижения относительной плотности мочи, а при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях не выявляются присущие хроническому пиелонефриту изменения.

Совет

При диабетическом гломерулосклерозе у больного имеются признаки сахарного диабета, а также определяются другие симптомы диабетической ангиопатии — генерализованного поражения кровеносных сосудов.

Лечения хронического пиелонефрита составляет не менее четырех месяцев. Если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить.

Каждый месяц больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя.

Антибактериальная терапия в настоящее время является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Прием антибиотиков начинают только после того, как будет выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам.

Обычно показаны антибиотики, которые подавляют грамотрицательную флору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки.

Лечение проходит при регулярном лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотику.

Неплохой лечебный эффект с низкой вероятностью рецидивов и побочных реакций оказывают современные антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлок-сацинпефлоксацин; цефалоснорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетические пени-циллины с ингибиторами бета-лакгамаз аугмен-тин, уназин.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах, также предполагается при комплексном лечение хронического пиелонефрита.

Это могут быть аспирйн, мовалис, вольтарен, ибу-профен и другие.

Для улучшения микроциркуляции в почках больные принимают курантил, трен-тал или венорутон, а для активизации почечного кровообращения — уролисан, цистенал, олиметцн, урофлюкс.

Обратите внимание

Иммунокорригирующие средства врач может назначить при тяжелом течении болезни и осложнениях, особенно у людей пожилого возраста. Если при этом обнаруживается хроническая инфекция мочевых путей, прописываются пептидные биорегуляторы.

Чтобы прием антибиотиков, особенно мощных (так называемого четвертого ряда), не привел к дисбактериозу кишечника, на протяжении всего курса лечения нужно соблюдать кисломолочную диету.

Но если дисбактериоз все же появился, то для восстановления кишечной микрофлоры примерно за неделю до окончания основной терапии необходимо начать прием бифидумбэктерина.

В сложных случаях врач может назначить противогрибковые препараты.

Предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложнений возможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольные анализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год.

В этот период у больного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночную смену.

Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обострения хронического пиелонефрита в течение двух лет.

Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременность противопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов у них почти всегда развивается хроническая почечная недостаточность, и дальнейшая продолжительность их жизни составляет не более 5 лет. Поэтому женщинам, прежде чем планировать беременность, необходимо сначала вылечить почки.

В статье использованы материалы из открытых источников:  Трофимов С. — Книга: «Болезни почек»

Источник: https://health-medicine.info/xronicheskij-pielonefrit-simptomy-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию