Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Хромоцистоскопия — это один из современных функционально-диагностических методов, с помощью которого можно исследовать почки и верхние мочевыводящие пути. Проблемы с почками встречаются у многих людей.

Они приводят к тому, что начинается частое мочеиспускание. Может наблюдаться непроизвольное мочевыделение, почечная недостаточность.

Самым страшным последствием патологических процессов, развивающихся в мочевыводящей системе, считается отказ почек.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Описание процедуры

Если вовремя диагностировать заболевание и сразу приступить к его лечению, то это значительно улучшит прогнозы на выздоровление больного.

Для того чтобы определить функциональность почек, применяют эффективный и недорогой метод диагностики — хромоцистоскопию. Он основывается на выведении индигокармина из верхних мочевых путей и каждой почки в отдельности.

Индигокармин — это специальное вещество, нейтральное по отношению к организму человека. С его помощью и проводится данная процедура.

Обратите внимание

Благодаря этому исследованию можно узнать достаточно полную информацию о состоянии почек и мочеполовой системы пациента в целом.

Данный метод диагностики является не только очень точным в своих показателях, но еще и быстрым, применяемым в урогентных ситуациях, которые встречаются довольно часто.

Хромоцистоскопия крайне проста в выполнении и в то же время считается наиболее безопасной методикой выявления патологий мочевыводящей системы.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению процедуры хромоцистоскопии. Специалисты медицинских клиник назначают данную диагностику с целью выявить:

  • острые и хронические циститы;
  • примеси крови в моче;
  • проблемное мочеиспускание;
  • опухоли мочевой системы, которые были установлены другими способами диагностики;
  • функциональность почек;
  • проходимость мочевых путей;
  • состояние органов брюшной полости.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Для проведения хромоцистоскопии существует также и некоторые противопоказания. Среди них:

  • острые воспалительные заболевания мочевой системы и непроходимость мочевых путей;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • нефроз;
  • коллапс;
  • шоковое состояние больного.

Как проводится процедура?

Проведение этой процедуры особой подготовки не требует, ее нужно делать на полный мочевой пузырь, что позволит получить более точный результат.

Поэтому за 1–1,5 часа до проведения манипуляции больному следует выпить как можно больше жидкости (более 2 л). Если начинается сильное жжение в мочевом пузыре и хочется в туалет, то нужно немного потерпеть.

Процедура осуществляется в течение довольно короткого времени.

Перед манипуляцией специалист должен объяснить пациенту принцип обследования. Хромоцистоскопия осуществляется в несколько этапов:

  1. Врач вводит больному в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал медицинский инструмент, который называется цистоскопом.
  2. В вену пациента с помощью инъекции вводят специальный раствор — индигокармин.
  3. Происходит осмотр слизистой оболочки мочеполовой системы пациента. Сначала врач осматривает здоровую сторону, а только потом переходит к больной. Определить здоровую сторону легко, т. к. из нее быстрее начнет выделятся раствор, нежели из пораженной.
  4. Наблюдается уже выделяемый почками раствор, определяется его количество.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

При нормальной работе почек раствор начинает выходить практически сразу после его введения. А если присутствует воспалительный процесс, то вещество начнет выделятся почками через 15–20 минут. Функция почек определяется по типу окрашивания вводимого вещества. В медицинской практике различают функцию органа, которая может подразделяться на 3 вида:

  1. Нормальная.
  2. Пониженная.
  3. Отсутствует.

Учитывается и то, что выделяемое вещество указывает на состояние не только почек, но и других органов мочеполовой системы. Есть ряд опутствующих факторов, к примеру:

  • температура тела человека;
  • общее состояние организма;
  • динамика выделяемой жидкости;
  • количество выпитой больным жидкости перед проведением диагностики.

Проводить такую процедуру должен профильный врач, имеющий нужную квалификацию. Это позволит специалисту точно поставить диагноз и назначить лечение.

(34

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/hromocistoskopiya.html

Хромоцистоско­пия

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедурыХромоцистоскопия относится к классу современных функционально-диагностических способов, направленных на оценку состояния почек, а также верхних мочевыводящих путей.

Из-за того что дестабилизация почечной активности диагностируется у людей все чаще, метод пользуется стабильно высоким спросом. С помощью процедуры получается установить степень поражения недугом, который провоцирует повышенную частоту мочеиспусканий.

Если у пострадавшего выявляют непроизвольное мочевыделение, либо в процессе обследования подтверждается почечная нестабильность, то это повод пройти хромоцистоскопию. Самым серьезным последствием игнорирования надобности пройти детальное исследование почек и сопутствующих органов оказывается развитие необратимых процессов вроде полного отказа органа.

Суть диагностического мероприятия

Эксперты напоминают, что обнаружение почечных заболеваний на ранних стадиях их развития гарантирует повышение процентной вероятности успешности лечения. Помочь детально разобраться в диагнозе позволяет эффективный и одновременно относительно бюджетный способ – хромоцистоскопия.

Точная цена тестирования зависит от конкретной клиники, где проводится диагностика. Также учитывается количество контрольных срезов, так как иногда манипуляцию приходится производить повторно. Касается это ситуаций мониторинга динамики выздоравливания при одобренной длительной программе терапии.

Оценочная мера опирается на выведение индигокармина из верхних мочевых путей, обеих почек. Индигокармином называют особенное вещество, которое имеет нейтральное воздействие по отношению к человеческому организму.

Благодаря развернутой информации после окончания исследования, доктор получает на руки сведения не только по функционированию почек. Итоги подскажут, насколько хорошо справляется с возложенными на нее обязанности мочеполовая система в общем.

Медики высоко ценят подобный подход за хорошую точность, помогающую провести подробный мониторинг в сжатые сроки. Не зря ведь процедуру рекомендуют проводить в урогентных ситуациях.

По сравнению со многими аналогичными вариантами проведения диагностики, представленная система является более безопасной.

Показания и противопоказания

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедурыОсновными медицинскими показаниями для ее применения называют:

  • цистит острого или хронического течения;
  • наличие кровяных примесей в моче;
  • проблемы с нормальным мочеиспусканием;
  • новообразования мочевой системы, которые обнаружили другими диагностическими методами, а теперь они нуждаются в более подробном описании;
  • дестабилизацию почечной деятельности;
  • непроходимость мочевого пути;
  • надобность изучить состояние органов брюшной полости.
  • Продуктивная техника помогает выявлять патологии мочеполовой системы даже на стартовой фазе из развития, что позволяет предотвращать перерождение сначала относительно безопасных опухолей в злокачественные поражения.
  • Многие врачи не назначают дату операции, если в медицинской карточке их подопечного не прикреплены результаты проведенной хромоцистоскопии.
  • Несмотря на популярность манипуляции, иногда ее проведение запрещено из-за ряда медицинских противопоказаний. К относительным и абсолютным запретам относят:
  • воспалительный процесс в мочеполовой системе на острой фазе;
  • почечную недостаточность;
  • печеночную недостаточность;
  • коллапс;
  • нефроз;
  • общее тяжелое состояние и шок.

Отдельно рассматривается непроходимость мочевого пути, так как эта патология иногда является и показанием тоже. Окончательный вердикт остается за лечащим врачом, который выдает направление, опираясь на другие итоги анализов, текущее самочувствие подопечного.

Как проходит процедура?

Особенного подготовительного этапа перед хромоцистоскопией от пострадавшего выполнять не требуется. Нужно лишь заранее позаботиться, чтобы перед входом в диагностический кабинет у потерпевшего мочевой пузырь заполнился полностью. Подобная предусмотрительность направлена на возможность получить более точные сведения.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедурыЭксперты рекомендуют для этого приблизительно за час до назначенного времени выпить около двух литров воды.

После поступления переработанной жидкости в мочевой пузырь больной начинает испытывать чувство жжения в указанной области. Придется перетерпеть неудобства и не ходить в туалет. Из-за того что обследование длится совсем недолго, это вполне возможно. А вот приобретать аптечный набор для осмотра – необязательно.

Само вмешательство предусматривает несколько этапов. Начало включает введение медицинского инструмента в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу. Устройство для этого называется цистоскопом, что послужило названием для методики.

Далее следует введение раствора, когда препарат индигокармин вводят через вену. Здесь важно заранее провести аллергическую пробу, если ранее человек через хромоцистоскопию не проходил. Подобная мера предосторожности позволит не допустить развития анафилактического шока из-за аллергической реакции вследствие индивидуальной непереносимости действующего вещества медикамента.

Предпоследняя стадия охватывает осмотр слизистых оболочек мочеполовой системы. Сначала специалист обязан изучить здоровую часть органа, а потом приступает к оценке пораженной стороны. Определить, какая из частей оказалась нездоровой, позволит мониторинг скорости выделения раствора. Больная сторона медленнее пропускает медицинскую жидкость, попавшую в организм с инъекцией.

Заключительный этап предусматривает наблюдение за выделениями. Тут врач должен успеть засечь скорость вывода жидкости, а также количество переработанного материала.

Трактовка результатов

Если с пациентом все хорошо, то раствор, обрабатываемый почками, начнет выходить практически сразу после попадания в организм. Когда часть органа поражена, то процесс выделения запускается приблизительно минут через 15. Чем дольше оттягивается начала переработки с выходом жидкости, тем сильнее окажется поражение и обширнее воспаленные участки.

Отдельно способ позволяет определить качество функциональности почек. Здесь за основу берут тип окрашивания вводимого раствора. Итог получится разделить на три категории, которые предусматривает нормальную работу органов, повышенные показатели, либо вовсе отсутствие реакции.

Из-за того что индигокармин помогает выявить состояние не только почек, но и ряда других органов мочеполовой системы, это повышает результативность методики.

Важно

При этом опытные диагностики обязательно учтут в своем заключении ряд косвенных факторов, способных значительно исказить клиническую картину.

Речь идет о температуре тела пострадавшего и его общее состояние. Если потерпевший имеет какие-то хронические заболевания, упоминание которых имеется в медицинской карточке, их тоже стоит учитывать.

Пристально рассматривается динамика выделяемой жидкости, а также количество выпитой пациентом воды перед проведением манипуляции.

Взяв на вооружение все вышеупомянутые особенности, получится составить максимально полную картину.

Какой-то особенный уход после завершения хромоцистоскопии не требуется. Достаточно дождаться заключения от диагноста, чтобы передать его потом лечащему доктору.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/hromocistoskopiya/

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников.

Читайте также:  Опущение мочевого пузыря у женщин: симптомы и лечение

С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости.

Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Хромоцистоскопия – эндоскопический метод оценки проходимости верхних мочевых путей с раздельным исследованием функции каждой почки. Методика основана на внутривенном введении красителя индигокармина с последующей раздельной фиксацией его выделения из устьев мочеточников.

С помощью хромоцистоскопии определяют функциональное состояние каждой почки, уродинамику и проходимость верхних мочевых путей, а также дифференцируют почечную колику и острые заболевания брюшной полости.

Проводится хромоцистоскопия цистоскопом, специальной подготовки не требует, перед процедурой (не менее чем за час) необходимо выпить стакан жидкости для наполнения мочевого пузыря. Первым при хромоцистоскопии наблюдают выделение красителя здоровой почкой.

Считается, что первыми данное исследование в клиническую практику ввели немецкие врачи Фридрих Фёлькер и Ойген Йозеф в 1903 году, применив для оценки функции почек в качестве внутривенного красителя индигокармин. До этого для изучения функции почек на основании работ немецкого хирурга-уролога Р. Кутнера использовали метиленовый синий.

Однако ещё в 1864 году отечественный гистолог и патофизиолог, выпускник Казанского университета Н.А. Хржонщевский разработал методику введения индигокармина в сосудистое русло с целью изучения патогистологии разных органов. Подобные эксперименты также проводили в конце XIX века немецкие физиологи и гистологи Р. Гейденгайн и Дж. Нуссбаум.

В 1896 году русский патолог, профессор Киевского и Варшавского университетов В.К. Линдеман установил, что введённый в сосудистое русло краситель – индиго выводится неизменённым канальцами почек. Своё научное признание это открытие получило спустя десятилетия благодаря работам скандинавского иммунолога К.

Орависто, который доказал выведение 92% красителя канальцами нефрона, и только 12% – клубочками. В конце XIX столетия австрийский хирург-уролог М. Найц разработал первый операционный цистоскоп, а в 1897 году французский уролог кубинского происхождения Ж. Албарран усовершенствовал его, оснастив специальным подъёмником.

Совет

Все перечисленные исследования и разработки легли в основу современной хромоцистоскопии.

Хромоцистоскопия – диагностическая процедура, позволяющая быстро дифференцировать острую патологию органов брюшной полости и верхних отделов мочевыводящей системы, одна из наиболее информативных и простых, а потому широко распространённых в урологической практике манипуляций, позволяющих выбрать верную тактику лечения. Чаще применяется в ургентных ситуациях, но может осуществляться и в плановом порядке.

Показания

Урологи назначают хромоцистоскопию для раздельного анализа экскреторно-секреторной активности левой и правой почки, тонуса мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также проводится в ходе дифференциальной диагностики острых процессов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, объединённых болевым синдромом (почечной колики, примеси крови в моче неясной этиологии, аппендицита, кишечной колики, гинекологической патологии, травматического повреждения). Кроме того, хромоцистоскопия необходима для адекватной оценки проходимости мочевых путей (камни, опухоль, стриктуры).

Противопоказания

Из-за невозможности проведения цистоскопа в мочевой пузырь хромоцистоскопия не назначается при аденоме, раке простаты, стриктурах и сморщивании мочевого пузыря.

Из-за риска распространения инфекции и возможного усиления воспалительного процесса хромоцистоскопия противопоказана при остром цистите, уретрите, эпидидимите.

Не выполняется хромоцистоскопия при резком нарушении почечного или общего кровообращения (шок, коллапс), терминальной стадии почечной и печёночной недостаточности, некротическом и лихорадочном нефрозе.

Отдельно необходимо упомянуть о том, что выведение индигокармина почками при хромоцистоскопии зависит от температуры тела, гипоксии, болевого синдрома и интоксикации, которые замедляют экскрецию красителя, искажая результаты теста.

Кроме того, существуют специальные вещества, которые используются для проведения рентгеноконтрастных исследований, но при этом снижают скорость экскреции красителя-индиго, поэтому хромоцистоскопия не планируется непосредственно после подобных диагностических манипуляций.

Подготовка к хромоцистоскопии

Исследование осуществляется в условиях стационара или дневного стационара с помощью цистоскопа. Суть процедуры заключается в последовательном выполнении цистоскопии и внутривенном введении красителя. На хромоцистоскопию пациента направляет врач-уролог.

Госпитализация в стационар для выполнения инвазивной манипуляции предполагает обследование по клиническому минимуму: ОАК, ОАМ, анализ крови на ВИЧ, RW и гепатиты, время свёртываемости и группа крови. Специальной подготовки хромоцистоскопия не требует.

Перед её проведением (за час или два) пациенту предлагают выпить стакан воды для наполнения мочевого пузыря.

Методика проведения

В настоящее время хромоцистоскопию осуществляют под местной анестезией (редко – без неё), вводя в уретру около 20 мл 1-2% раствора новокаина или его аналога. При повышенной болевой чувствительности обезболивание повторяют.

Парентеральное обезболивание перед хромоцистоскопией противопоказано, поскольку нарушает динамику мочевыводящих путей. Хромоцистоскопия проводится поэтапно. Пациент находится в положении лёжа на специальном манипуляционном столе с ногодержателями.

На начальном этапе процедуры осуществляют обзорную цистоскопию и только потом выполняют исследование с контрастным веществом. Это позволяет предотвратить несвоевременное определение начала экскреции красителя. После визуальной ревизии мочевого пузыря начинают наблюдение за введённым красителем.

Обратите внимание

3-5 мл 0,2-4% индигокармина вводят внутривенно, при нормальной функции почки фиксируют его выделение на 3-5 минуте в виде голубой струи. Возможно внутримышечное введение 15 мл раствора, при этом выделение в норме начинается спустя 8-15 минут.

Первой при хромоцистоскопии оценивают здоровую почку, поскольку в ней выделение начинается раньше.

Клюв аппарата должен располагаться в непосредственной близости от устья мочеточника, чтобы не перепутать тестовое выделение красителя с забрасыванием окрашенной струи мочи с противоположной стороны. Тестирование при хромоцистоскопии ведётся в течение 15-20 минут.

Оценивают интенсивность экскреции окрашенной мочи, срок появления красителя, характер струи и частоту сокращений мочеточника. На результат хромоцистоскопии влияет не только сохранность функции почки и уродинамика, но и диурез, почечный кровоток, объём мочевыводящих путей.

Все результаты заносятся в историю болезни в виде протокола хромоцистоскопии. Осложнения наблюдаются крайне редко, риск развития осложнений определяется квалификацией врача и соблюдением методики хромоцистоскопии.

Интерпретация результатов

Оценка проведённой хромоцистоскопии даёт представление о сохранности функции нефрона, состоянии верхних мочевыводящих путей (тонус, проходимость). Насыщенный синий цвет мочи соответствует содержанию в ней красителя в количестве не менее 0,5 мг.

При проведении хромоцистоскопии различают нормальное выделение индигокармина, пониженное и полное отсутствие такового. Если при наблюдении не отмечено поступление красителя из мочеточника, это свидетельствует об угнетении выделительной функции почки или непроходимости мочеточника.

При замедленном, непрерывном выделении, уменьшении насыщенности окраски мочи говорят о частичном нарушении функции почки, снижении тонуса мочевыводящих путей. Показательно выделение индигокармина «струйкой дыма», свидетельствующее о недавнем отхождении камня и снижении тонуса верхнего отдела мочевых путей.

Важно

Такая же картина наблюдается при гидронефрозе, пиелонефрите, стриктурах мочеточника.

Однако функциональное тестирование с индигокармином может давать некорректные результаты. Так, своевременное выделение красителя при хромоцистоскопии не гарантирует нормальной функции всей паренхимы почки, даже небольшая часть хорошо функционирующей паренхимы обеспечивает нормальные показатели пробы.

Нарушение скорости выделения красителя при хромоцистоскопии может быть вызвано непроходимостью мочевыводящих путей при сохранной функции почки. Более ценной при хромоцистоскопии является информация о выделении мочи для дифференцировки заболеваний почек и острой патологии брюшной полости.

Заключение о проведённой хромоцистоскопии выдаётся на руки пациенту в виде выписки.

Стоимость хромоцистоскопии в Москве

Стоимость исследования определяется, прежде всего, условиями проведения манипуляции. Хромоцистоскопия в условиях дневного стационара выполняется в плановом порядке и стоит дешевле, чем хромоцистоскопия, проведённая в условиях урологического или хирургического отделения, куда пациенты обычно попадают по экстренным показаниям.

Стоимость методики в условиях стационара колеблется в зависимости от типа учреждения, дополнительного сервиса и сроков пребывания. Кроме того, цены на хромоцистоскопию в Москве зависят от стоимости красителя, использования местной анестезии, типа оборудования, проведения дополнительных манипуляций в ходе основного тестирования.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/hromocistoskopiia/

Хромоцистоскопия ─ исследование, которое покажет состояние почек и верхних мочевыводящих путей

Несмотря на то, что медицина и, в частности, диагностика, активно развивается и с течением времени появляются все новые и новые высокотехнологичные методы, способы диагностики, давно зарекомендовавшие себя и испытанные временем, продолжают оставаться актуальными.

Таким методам в урологической практике остается хромоцистоскопия.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедурыПоявление из устьев мочеточников окрашенной индигокармином мочи

Принцип метода

Данная методика используется для исследования выделительной функции почек и проходимости верхних мочевыводящих путей. Для этой цели применяют специальный краситель (индигокармин), который вводится внутривенно (реже ─ внутримышечно).

Фильтруясь почками, моча, окрашенная индигокармином, попадает в мочевой пузырь, в зависимости от выбранного пути введения, соответственно, через 5 или 10 минут.

При этом врач наблюдает за происходящим, используя цистоскоп (специальный прибор, вводимый через уретру в мочевой пузырь).

Если окрашенная моча поступает в мочевой пузырь с опозданием или не поступает вовсе, то это говорит о наличии патологии в почке или в верхних мочевыводящих путях с соответствующей стороны.

При этом доктор начинает осмотр со стороны предположительно здоровой почки, так как именно с этой стороны ожидается более раннее появление красителя из мочеточника.

Какую патологию выявляет?

Хромоцистоскопия позволяет определить:

  • Камни почек и мочеточников.
  • Стриктуры мочеточников.
  • Различные патологии почек, приводящие к нарушению их нормального функционирования.
  • Атонию мочеточников.
  • Наличие свищей или повреждений мочеточников.
Читайте также:  Тубулопатии почек у детей и взрослых

Данный метод незаменим при проведении сложного дифференциального диагноза почечной колики с другими патологиями (печеночной коликой, кишечной коликой, острым аппендицитом и др.) и может помочь избежать лишнего оперативного вмешательства.

Кроме того, хромоцистоскопия может использоваться внутриоперационно, во время вмешательств на органах и сосудах брюшной полости, малого таза, когда есть риск повреждения мочеточников.

Подготовка и противопоказания

Хромоцистоскопию обычно проводят натощак, вечером накануне обследования желательна постановка очистительной клизмы. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказанием к проведению исследования является тяжелое общее состояние пациента, наличие активных воспалительных процессов, острая почечная недостаточность, аллергия на краситель.

Осложнения

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедурыДля профилактики осложнений врачу необходимо строго соблюдать методику исследования

Осложнения этой процедуры сходны с таковыми у любого эндоскопического вмешательства с использованием красящего вещества:

  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточников.
  • Кровотечения.
  • Развитие инфекции.
  • Функциональные расстройства акта мочеиспускания.
  • Аллергические реакции на краситель.

Осложнения возникают нечасто, их отсутствие напрямую зависит от квалификации врача, выполняющего исследование.

Альтернативные методы диагностики

Аналогом метода является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, используя которое можно подтвердить наличие нарушения оттока мочи за счет расширения верхних мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также вытесняется такими высокотехнологичными методами диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с использованием радиоизотопов.

Как обследоваться?

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедурыИсследование хромофункции почек

Врач назначает хромоцистоскопию с целью:

  • Изучения состояния почек и их функционирования.
  • Оценки проходимости мочевыводящих путей.
  • Дифференциальной диагностики почечной колики с другими патологическими состояниями.

Для того, чтобы пройти исследование, нужно обратиться к врачу-урологу. При необходимости он направит на хромоцистоскопию, а после ─ интерпретирует ее результат и примет решение о дальнейшей диагностической и лечебной тактике.

Хромоцистоскопия, хотя и не является самым современным из диагностических методов в урологии, все же остается одним из ключевых, благодаря небольшой стоимости (в сравнении с КТ и МРТ) и меньшим требованиям в отношении оснащенности (в сравнении с теми же методиками). Она имеется даже в небольших учреждениях здравоохранения, вдали от региональных центров и позволяет оказывать медицинскую помощь большей части населения.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/hromocistoskopiya.html

Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Метод является инвазивным, так как сопровождается проникновением специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал).

  • По мере продвижения цистоскопа в пузырь также производится осмотр слизистых оболочек самой уретры (уретроскопия).
  • Цистоскопия позволяет детально рассмотреть и оценить состояние внутренних покровов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
  • В сравнении с привычным рентгенологическим или ультразвуковым исследованием цистоскопия является наиболее информативным диагностическим методом.
  • Инструменты для цистоскопии

Цистоскоп – это отдельный вид эндоскопического инструментария, который представляет собой длинную трубку, оснащенную осветительной системой.

Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь подают специальную жидкость для орошения слизистых оболочек и вводят дополнительные инструменты для выполнения различных медицинских манипуляций, например, щипцы для отбора биоматериала на гистологию, диатермоэлектроды для удаления полипов, катетеры для установки их в мочеточники и т. д.

В урологической практике применяю 2 вида цистоскопов – гибкий и стандартный негнущийся (жесткий). Посредством жесткого цистоскопа врач осматривает полость мочевого пузыря через оптическую систему (глазом), а гибкий цистоскоп имеет на своем конце закрепленную видеокамеру, поэтому изображение выводится на монитор компьютера. Выбор того или иного вида инструмента зависит от цели исследования.

Показания к цистоскопии

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

Противопоказания

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Подготовка к цистоскопии

  1. Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

  2. Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;
  3. Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.

    00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

  4. Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать.

    Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

  5. Анализы для цистоскопии:
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Совет

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее.

Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Хромоцистоскопия

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

Обратите внимание

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры.

Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость.

После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Где делают цистоскопию

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках. 

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/cistoskopija-pokazanija_i_provedenie

Хромоцистоскопия: что это, показания, подготовка, техника выполнения, расшифровка результатов

Заболевания мочевыделительного отдела актуальны в любое время года. Отклонения приводят к необходимости частого мочеиспускания, сопровождающегося негативной симптоматикой. При сложных недугах у пациентов может наблюдаться непроизвольное выведение урины, в худших случаях – недостаточная функциональность почек, требующая проведения имплантации органа.

Хромоцистоскопия — что это?

Хромоцистоскопия относится к эндоскопическим методикам, используемым для оценки состояния верхних мочевыводящих каналов и обследованием работоспособности каждой из почек. Процедура представлена введением индигокармина через вены и последующей фиксацией его выхода через мочеточники.

Диагностическое значение

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Процедура может использоваться как в экстренных ситуациях, так и назначаться в плановом порядке.

Показания к исследованию

Врач-уролог может назначить сделать диагностическую манипуляцию с целью выявления определенных патологических отклонений:

  • хронических циститов – процессов воспаления мочевого пузыря;
  • для выявления частиц крови в моче;
  • при проблемах с естественным опорожнением мочевого пузыря;
  • при новообразованиях в мочевыводящем отделе;
  • для выявления уровня работоспособности почек;
  • определения показателей проходимости путей;
  • определения общего состояния органов брюшной полости.

Обследование назначается по показаниям, вне зависимости от половой принадлежности и возраста.

Дополнительно пациент может проходить УЗИ, клинические анализы крови и мочи, МРТ и КТ. Указанные методики дополняют сведения, полученные от проведения хромоцистоскопии.

Важно

Специализированной подготовки процедура не требует. Больной должен выпить стакан чистой питьевой воды за час до намеченного времени.

Если пациент был предварительно госпитализирован в стационар, то он в обязательном порядке сдает определенные анализы: на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана и гепатит, определение уровня свертываемости и группы крови.

Техника проведения

Хромоцистоскопия: подготовка к обследованию, показания к проведению процедуры

Вест процесс проходит по стандартному алгоритму. Пациента укладывают на специальную манипуляционную кушетку с держателями ног. После введения цистоскопа проводится обзорный осмотр органа и только после его завершения происходит внутривенное введение контрастного вещества, в расчете от 3 до 5 мл, 0,2-4% индигокармина.

При нормативной работе почек элемент начинается выделяться в виде струи голубого цвета – через 3-5 минут от момента внедрения. В отдельных случаях краситель вводится внутримышечно (объемом в 15 мл), его вывод фиксируется через 8-15 минут.

Общее время тестирования не превышает 20 минут, специалисты оценивают интенсивность выводящейся урины, время появления окрашенной мочи, характеристики струи и показатели частоты сокращений мочеточника. Итоговый результат может изменяться в зависимости от функционирования почек, уродинамики, почечного кровотока, объемов мочевыводящих путей.

Результаты исследования заносятся в карту больного в форме протокола процедуры. После хромоцистоскопии осложнений практически не бывает – их образование зависит от уровня квалификации специалиста.

Противопоказания

Запретами на проведение диагностической манипуляции может служить непроходимость цистоскопа через мочевыводящие пути – при злокачественных опухолях и аденоме предстательной железы, стриктурных изменениях и сморщивании мочевого пузыря.

Для предотвращения возможного риска дальнейшего распространения инфекции, методика не производится при острых формах цистита, уретрита и эпидидимита.

Нарушения в отделе кровообращения (на почечном или общем уровне) с образованием коллапса и шокового состояния, при термальных стадиях недостаточной работоспособности почек и печени, при некротическом или лихорадочном нефрозе также служит противопоказанием к методике.

Искажение результатов тестирование может произойти под влиянием повышенной температуры тела, при недостаточном поступлении кислорода, в случае интоксикаций и болевом синдроме.

Все указанные отклонения замедляют время выведения красящего вещества.

Расшифровка результатов

Оценка проведенного диагностического обследования дает сведения о функциональности нефрона, общем состоянии верхних мочевыделительных путей, уровне их проходимости и тонусе. Насыщенное окрашивание урины сообщает о том, что в ней содержится краситель в объемах не менее 0,5 мг.

При исполнении манипуляции различают три степени выделения индигокармина – нормативную (со скоростью от 3 до 5 минут), пониженную и отсутствующую. Если при процедуре не наблюдается выделения красителя, то отклонение сообщает о непроходимости мочеточника или угнетении функции почечного выделения.

Замедленное, непрерывное выделение индигокармина, снижение уровня насыщенности окраски урины сообщают о частичных отклонениях в работе почек, понижении тонуса мочевыводящих путей. Если красящее вещество выделяется в форме дыма, тонкой струйкой, то аномалия свидетельствует о пониженном тонусе верхнего отдела путей или недавнем отхождении камня.

Совет

Подобная клиническая картина может проявляться при отдельных заболеваниях – гидронефрозах, стриктурных изменениях мочеточника и пиелонефрите. Некорректность результатов при проведении тестирования с индигокармином возникает даже при своевременном выведении красителя.

Патология образуется на фоне нестабильной функциональности паренхимы почки – даже небольшой ее участок способен обеспечивать стандартные показатели пробы. Изменения в скорости выделения провоцируются недостаточной проходимостью мочевыводящих путей при нормальной работе органа.

Хромоцистоскопия относится к информативным процедурам, дающим четкое представление о процессе выделения урины. По этой характеристике проводится дифференцирование болезней почек и острых заболеваний органов брюшной полости.
На видео проведение хромоцистоскопии:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/hromocistoskopiya.html

Противопоказания к проведению цистоскопии

Противопоказания к проведению данного метода диагностики подразделяются на местные и общие. В первую очередь, к местным противопоказаниям относятся воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, такие как уретрит и цистит.

При проведении цистоскопии слизистая оболочка этих органов поддается дополнительной травматизации, что приводит к обострению воспалительного процесса.

Поэтому, прежде чем назначать подобную процедуру необходимо провести весь спектр лабораторных исследований на выявления воспалительного процесса.

Что касается общих противопоказаний, то к ним относятся серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации. К примеру, выполнение цистоскопии при почечной или печеночной недостаточности грозит ухудшением общего клинического состояния.

Данный метод исследования также не рекомендуется проводить людям в пожилом возрасте, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой. Категорически противопоказана процедура больным с инфарктом миокарда.

Поскольку, данное заболевание может протекать в безболезненной форме, то всем больным, которым планируется выполнение цистоскопии, необходимо выполнять электрокардиографию.

В перечень противопоказаний к цистоскопии вошла еще и беременность.

Поскольку мочевой пузырь находится в непосредственной близости с маткой, то выполнение различных манипуляций на нем грозит повреждением стенки детородного органа, что может закончиться даже выкидышем.

Обратите внимание

Поэтому, при беременности лучше использовать более щадящие методы, типа экскреторной урографии или ультразвукового исследования.

Хромоцистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое сочетают с внутривенным введением 2-3 мл 0,4% раствора индигокармина с целью определения времени и интенсивности выделения мочи, окрашенной в голубой цвет, из соответствующего устья мочеточника.

В норме индигокармин начинает выделяться в мочевой пузырь спустя 3-5 мин после внутривенного введения. Снижение интенсивности окраски мочи и запаздывание выделения позволяет заподозрить нарушение функции почки или динамики опорожнения верхних мочевых путей с соответствующей стороны.

Отсутствие выделения индигокармина в течение 10-12 мин может указывать на значительные нарушения функции почки или оттока мочи из верхних мочевых путей (например, при окклюзии мочеточника конкрементом).

Хромоцистоскопия является важным методом дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики.

Показания для проведения хромоцистоскопии:

  • Дифференциальная диагностика между почечной коликой и заболеванием органов брюшной полости
  • Оценка проходимости мочевых путей и функционального состояния почек.

 Противопоказания и исследованию:

  • Состояние шока, выраженной азотемии и коллапса (низкого артериального давления)
  • Поражение паренхимы печени и почек
  1. Обзорная урография, показания, методика подготовки больного к исследованию, правила выполнения, методика

Обзорной урографией называется разновидность рентгенологического исследования, которое состоит во введении контрастного вещества в организм и рентгеновском снимке мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Целью проведения исследования является диагностика различных урологических заболеваний, определение размера и положения инородных тел и камней, обнаружение паразитарных заболеваний и новообразований. Обзорная урография почек дает возможность оценить состояние и зафиксировать работу органов.

Данный метод исследования считается наиболее точным и простым методом исследования из всех используемых в урологии.

Методика применяется как стандартный подход к обследованию пациентов с различными урологическими заболеваниями.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5874748/page:9/

Ссылка на основную публикацию