Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактика

Гломерулонефритом называют целую группу заболеваний, связанных с патологическими процессами в почечных клубочках. Симптомы гломерулонефрита каждого вида могут немного отличаться в зависимости от морфологии заболевания.

Однако при различиях клинических проявлений итогом нелеченого гломерулонефрита будет почечная недостаточность в острой форме, которая может закончиться уремической комой. Суть лечения, состоит в скорейшей нормализации функции почек.

Для этого необходимо устранить причину болезни, проводить длительную симптоматическую терапию, а также соблюдать диету и строгий режим. Самой радикальной мерой в лечении этого заболевания является трансплантация почки.

Особенности болезни

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаГломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер

Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер. При гломерулонефрите преимущественно поражаются почечные клубочки. Однако в некоторой степени в этот процесс вовлекаются почечные канальцы и ткани органа. Эта болезнь может протекать в качестве самостоятельного заболевания или развиваться на фоне некоторых системных проблем (васкулита, инфекционного эндокардита, красной волчанки).

Гломерулонефрит почек чаще всего развивается на фоне чрезмерного иммунного ответа организма на антигены инфекционного происхождения. Но кроме этого, существует и аутоиммунная форма этой болезни, при которой поражение органа формируется в результате деструктивного воздействия аутоантител, то есть антител, которые вырабатываются к клеткам своего организма.

При гломерулонефрите циркулирующий иммунный комплекс (антитело-антиген) поражает капилляры почечных клубочков, откладываясь на их стенках и ухудшая кровоснабжение органа.

В результате этого нарушается процесс выработки организмом первичной мочи, что вызывает задержку жидкости в теле больного, повышение АД, накопление в организме продуктов обмена и солей.

  В дальнейшем это может привести к почечной недостаточности.

Эта болезнь почек находится на 2-ом месте по частоте приобретённых заболеваний среди детей (на первом месте находятся инфекции мочевыводящих путей). Согласно статистике, гломерулонефрит – это наиболее частая причина ранней инвалидности, которая развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

Важно: болезнь может появиться в любом возрасте, но обычно она диагностируется у пациентов до 40 лет. Также стоит знать, что это заболевание почек чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаПризнаки гломерулонефрита могут появляться спустя пару тройку недель после перенесённой инфекционной болезни

Признаки гломерулонефрита могут появляться спустя пару тройку недель после перенесённой инфекционной болезни. Чаще всего он появляется после болезней, вызванных стрептококковыми инфекциями (тонзиллит, ангина, пиодермия). Основные проявления острого гломерулонефрита можно разделить на три группы симптомов:

  • Отёчные – чаще возникает отёчность лица, реже ног и рук.
  • Гипертонические – повышение давления, которое плохо лечится лекарственными препаратами.
  • Мочевые – гематурия (в моче присутствует кровь), протеинурия (белок в урине), олигурия (малое количество мочи).
  • Церебральные – симптомы крайней формы токсического поражения тканей мозга выражаются в эклампсии – судорогах, похожих на эпилептический припадок.

Симптомы и лечение диффузного острого гломерулонефрита у детей немного отличаются от этого заболевания у взрослых. В детском возрасте болезнь бурно развивается, протекает циклически и чаще всего заканчивается полным выздоровлением.

Однако если говорить про гломерулонефрит, симптомы и лечение у взрослых, то здесь клиническая картина обычно стёртая.

Для неё характерно присутствие изменений в моче, отсутствие общей симптоматики и склонность к переходу в хроническую форму.

Как правило, заболевание начинается с:

  • повышения температуры (иногда до высоких показателей);
  • озноба;
  • тошноты;
  • общей слабости;
  • снижения аппетита;
  • болевых ощущений в области поясницы и головной боли.

У больного бледнеют кожные покровы, отекают веки. При остром течении болезни в первые 3-5 дней наблюдается уменьшение мочеиспускания. После этого количество урины снова увеличивается, но уменьшается относительная плотность мочи.

Важно: главный признак гломерулонефрита – кровь в моче (гематурия). Причём в 85 % развивается микрогематурия и только 15 % приходится на долю макрогематурии (урина приобретает оттенок мясных помоев, иногда чернеет или становится тёмно-коричневая).

Обратите внимание

Самым специфичным симптомом этого заболевания считается отёчность лица, которая больше выражена с утра и спадает в течение дня. Однако стоит знать, что пара тройка литров жидкости может задерживаться в подкожной клетчатке и мышцах без формирования видимых отёков. У полного ребёнка часто единственным признаком отёчности может быть уплотнение клетчатки под кожей.

Гипертония развивается в 60 % случаев. При тяжёлом течении заболевания она может сохраняться до нескольких недель. В 80 % случаев среди детей гломерулонефрит вызывает повреждение сердечно-сосудистой системы. Также может происходить поражение ЦНС. Иногда увеличивается печень.

Течение болезни

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаСуществует две формы протекания острого гломерулонефрита

Что такое гломерулонефрит, мы разобрались, но нужно также понимать особенности течения болезни. Существует две формы протекания острого гломерулонефрита:

  1. Циклическая (типичная). Для этой формы характерно бурное начало заболевания и видимая выраженность клинической симптоматики.
  2. Ациклическая (латентная). Это стёртая форма болезни. Для неё характерно постепенное начало и слабая выраженность симптомов. Эта разновидность наиболее опасна из-за позднего диагностирования и большой вероятности перехода в хроническую форму.

При благоприятном протекании болезни, если диагностика гломерулонефрита проведена своевременно, а лечение правильно подобрано, исчезновение симптомов отмечается через три недели, а полное выздоровление наступает через два месяца.

Течение хронического гломерулонефрита может приобретать одну из следующих форм:

  1. Нефротическая форма характеризуется преобладанием мочевых симптомов.
  2. Гипертоническое течение болезни отмечается повышением АД и неярко выраженным мочевым синдромом.
  3. Смешанная форма сочетает в себе нефротический и гипертонический синдром.
  4. Латентная разновидность течения ХГ считается довольно распространённой и характеризуется отсутствием гипертензии и отёков на фоне слабо выраженного нефротического синдрома.
  5. Гематурическая форма отличается присутствием эритроцитов в моче. При этом остальные симптомы могут отсутствовать либо быть слабо выраженными.

Всем формам гломерулонефрита свойственно рецидивирующее течение.

При этом клинические симптомы болезни в стадии обострения полностью повторяют или частично напоминают симптоматику первого эпизода острой стадии заболевания.

Риск рецидива обычно повышается в осенне-весенний период. Обычно это происходит через пару дней после воздействия на организм раздражителя (в большинстве случаев стрептококковой инфекции).

Причины заболевания

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаПричиной возникновения гломерулонефрита могут быть вирусные инфекции

Причины гломерулонефрита следующие:

  • Патологии строения почечных клубочков, которые передаются по наследству.
  • Бактериальные инфекции – скарлатина, ангина, пневмония, бактериальный эндокардит.
  • Вирусные инфекции – ветрянка, инфекционный мононуклеоз, гепатит, эпидемический паротит.
  • Воздействие токсинов – алкоголь, наркотики, вакцинация, радиационное облучение.
  • Аутоиммунные заболевания – среди них можно назвать красную волчанку, васкулит, периартрит.
  • Эндокринные заболевания. Например, при сахарном диабете происходит диабетическое поражение стенок сосудов, распространяющееся и на почки.
  • Различные опухоли.
  • Токсоплазмоз.
  • Регулярное переохлаждение вызывает нарушение кровотока в органе из-за длительного воздействия холодом.

Чаще всего диагностируется острый гломерулонефрит, причины которого кроются в стрептококковой инфекции. Также велика вероятность появления заболевания при длительном пребывании в условиях холода и повышенной влажности («нефрит окопный»).

Важно: исследования показали, что в большинстве случаев гломерулонефрит вызван штаммами стрептококка группы А (b-гемолитическим «нефритогенным»).

При появлении этого стрептококка в детском коллективе заболевание диагностируется у 3-15 % детей, а характерные изменения в моче отмечаются у 50 % взрослых и детей, контактировавших с заболевшими.

Диагностика

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаДиагноз гломерулонефрит можно поставить на основании исследований крови и мочи

Диагноз гломерулонефрит можно поставить на основании следующих исследований:

  1. Анализ мочи. При выявлении в них белка и эритроцитов можно сделать выводы о поражении нефронов. Лейкоцитоз в общем анализе подтвердит воспалительный процесс. Обязательно делается проба по Зимницкому, чтобы оценить удельный вес. Низкий удельный вес и отсутствие его изменения в процессе лечения указывает на хроническую форму почечной недостаточности.
  2. Анализ крови. Обязательно делается ОАК. Он может показать анемию, высокое СОЭ, а также лейкоцитоз. Проводится биохимический анализ. На наличие заболевания указывают высокие показатели креатинина и мочевины, а также гиперлипидемия и диспротеинемия. Для заболевания характерно повышение количества остаточного азота (азотемия острая).

Гломерулонефрит, диагностика которого проводится на основе клинических симптомов, а также по анализу мочи и крови, можно подтвердить с помощью дополнительных исследований:

  • УЗИ органа;
  • экскреторная урография (только в острой фазе заболевания);
  • КТ;
  • биопсия проводится для выяснения причин заболевания;
  • нефросцинтиграфия.

О том, что у пациента гломерулонефрит, можно догадаться по следующим изменениям в результатах анализов:

  1. В первые дни болезни в моче обнаруживаются свежие эритроциты, в дальнейшем появляются выщелоченные эритроциты. При микрогематурии цвет мочи не меняется, а при макрогематурии наблюдаются характерные изменения цвета урины.
  2. В анализах первые три недели заболевания обнаруживается умеренная альбуминурия (3-6 %).
  3. Также при микрогематурии в микроскопическом мочевом осадке присутствуют гиалиновые и зернистые цилиндры, а при макрогематурии – эритроцитарные.
  4. При проведении пробы по Зимницкому определяется снижение диуреза и никтурия.
  5. По клиренсу эндогенного креатинина можно судить о снижении фильтрационной способности почек.
  6. Высокая плотность мочи указывает на сохранение концентрационной способности органа.

Осложнения

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаВ результате острого гломерулонефрита может возникнуть сердечная недостаточность

В результате острого гломерулонефрита могут возникнуть следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность в острой форме наблюдается у 1 % заболевших.
  • Сердечная недостаточность в острой форме фиксируется у 3 % больных.
  • Эклампсия (гипертензивная почечная энцефалопатия) и преэклампсия.
  • Развиваются нарушения зрения.
  • Внутримозговое кровоизлияние.
  • Хронический гломерулонефрит.
Читайте также:  Ушиб почки при падении: лечение, симптомы и причины

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/glomerulonefrit-eto.html

Лечение гломерулонефрита: эффективные методы, схема, рекомендации

Гломерулонефрит — заболевание почек, инфекционной либо аллергической природы, при котором избирательно поражается клубочковый аппарат. Эффективное лечение гломерулонефрита зависит от ряда факторов, таких как: формы и стадии заболевания, общего состояния больного, от того насколько своевременно пациент обратился к врачу и начал терапию.

Какие же существуют методы лечения гломерулонефрита? Разберем их ниже, уделив внимание набирающей популярность народной медицины.

Режим

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактикаВ период ремиссии больному гломерулонефритом рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать щадящий температурный режим. Особенно это касается острого периода, а также пациентов, у которых диагностирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Диетотерапия

Общие рекомендации по питанию при гломерулонефрите — диета №7а.

В частности, больным нужно ограничить потребление белковой пищи и поваренной соли для профилактики периферических отеков и гипертонии.

Продукты должны быть гипоаллергенными, что позволит уменьшить реактивность капилляров почек. Желательно употреблять пищу богатую калием и клетчаткой, особенно в случае терапии кортикостероидами.

Симптоматическое лечение

При наличии артериальной гипертензии (особенно с отеками) назначаются диуретики короткими курсами, или другие гипотензивные препараты.

Кроме этого, используются средства для укрепления капиллярной стенки сосудов почек, антиоксиданты и гиполипидемические препараты.

Довольно эффективным методом избавления от периферических отеков зарекомендовало себя лечение гломерулонефрита народными средствами, в связи с тем, что диуретики зачастую противопоказаны больным (это не касается острого периода).

Антибактериальная терапия

Для лечения гломерулонефрита назначают антибиотики, если в развитии заболевания доказан инфекционный компонент.

Почти всегда это перенесенная ангина за 2–3 недели до начала острой фазы, или другая инфекция, где агентом выступает β-гемолитический стрептококк. Обычно используют пенициллин, оксациллин, ампициллин или ампиокс по 250 тыс. или 500 тыс.

единиц 4 раза в сутки внутримышечно. Если пациенту поставили диагноз быстропрогрессирующий гломерулонефрит, дополнительно используется интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Одним из важнейших звеньев патогенеза острого гломерулонефрита является повреждающее действие на клубочки почек собственных антител организма.

Они могут как вырабатываться перекрестно на стрептококк, так и собственно на капилляры клубочков.

Поэтому угнетение реакции иммунного ответа является одной из важнейших задач в ряде форм гломерулонефрита и иммунодепрессанты включены в многие схемы лечения.

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактика

Преднизолон назначается по 1 мг на кг веса в сутки в течение 1,5–2 месяцев, с последующим снижением дозировки до поддерживающей (20 мг в сутки), и постепенной отменой. Из цитостатиков в основном назначается Циклофосфамид в дозировке 2 мг на кг веса в сутки, и Хлорамбуцил по 0,1 мг на кг веса в сутки.

После достижения ремиссии и целевой отмены иммунодепрессантов, лечить гломерулонефрит рекомендуется фитопрепаратами или народными средствами.

Многокомпонентные схемы лечения

  1. Схема Стейнберга. Циклофосфамид 1000 мг вводят внутривенно 1 раз в месяц на протяжении года.

    Следующие 2 года — раз в 3 месяца, последующие 2 года — раз в 6 месяцев.

  2. Схема Понтичелли. Пульс-терапия преднизолоном по 1 тыс. мг в сутки, в течение 3 дней, затем 27 дней по 30 мг в сутки. Преднизолон чередуется с цитостатиком — следующий месяц хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса.
  3. Четырехкомпонентная схема. Преднизолон по 30 мг в сутки в течение двух месяцев, с постепенной отменой. Цитостатик до целевой ремиссии. Гепарин по 5 тысяч единиц 4 раза в сутки, в течение месяца, с переходом на аспирин.

    Дипиридамол в дозировке 400 мг в сутки. Схема особенно актуальна для диагноза быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Нормализация реологических свойств крови

При гломерулонефрите практически всегда нарушается процесс свертываемости крови, в связи с тем, что тромбоциты «слипаются» между собой и оседают на стенках сосудов.

А это уже ведет к дальнейшему образованию тромбов и нарушению кровоснабжения клубочков почек.

В современных схемах лечения гломерулонефрита активно используются антиагреганты и антикоагулянты, такие как Гепарин (до 20 тысяч единиц в сутки), Дипиридамол и Пентоксифиллин.

Фитотерапия

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактика

  • противовоспалительный;
  • противоаллергический;
  • антикоагулянтный;
  • мочегонный;
  • мембраностабилизирующий;

Рассмотрим более подробно способы лечения народными средствами, основные фитопрепараты:

  • отвар для почек из лесной земляники;
  • отвар из березовых листьев и льняного семени;
  • отвар из крапивы и корня стальника;
  • сбор из ягод шиповника, толокнянки, шишечек хмеля, березовых листьев, черной смородины, большого подорожника, плодов можжевельника, лесной земляники и травы полевого хвоща;
  • сбор для почек из коричневого шиповника, почечного чая, череды, календулы и тысячелистника.

Возможные осложнения болезни

Гломерулонефрит во время острого периода (а особенно быстропрогрессирующая форма) опасен следующими осложнениями:

  • сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения вплоть до слепоты;
  • почечная недостаточность;
  • инсульт;
  • нефроэнцефалопатия.

Довольно часто в случае неэффективности лечения народными средствами или стандартными схемами терапии (иногда в случае острого процесса), может понадобиться плазмаферез или переливание крови (альбумины, тромбоцитарная масса, плазма). После перенесения острого гломерулонефрита, и достижения ремиссии, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Преимущественно возникает надобность в смене климатической зоны на приморскую или пустынную, так как из-за жаркой погоды увеличивается потоотделение, улучшается работа почек и ускоряется обмен веществ, что благоприятно влияет на процесс восстановления.

При этом эффект будет улучшаться, если применять одновременное лечение народными средствами и фитотерапию.

Таким образом становится ясно, что гломерулонефрит опасное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением и затрагивает много систем организма.

Поэтому лечение гломерулонефрита должно проводится строго под наблюдением квалифицированного врача.

Ведь только специалист может составить грамотный и комплексный подход лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Источник: https://PochkiMed.ru/klubochkoviy-nefrit/metody-lecheniya-glomerulonefrita.html

Причины симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Что такое острый гломерулонефрит и как он влияет на состояние здоровья человека? Острый гломерулонефрит – заболевание почек, при котором происходит поражение сосудов клубочков, располагающихся в органе.

Протекает болезнь в острой и хронической форме, которую сопровождают обострения и ремиссии. Редко у пациентов наблюдается подострый гломерулонефрит, ведущий при отсутствии лечения к почечной недостаточности.

Диффузный гломерулонефрит по праву является наиболее частой патологией почек, которую можно выявить с помощью анализа. Если болезнь имеет хроническую форму, лечение проводится с соблюдением всех терапевтических мер, так как в противном случае патология приводит к полному отказу парного органа, что чревато опасными последствиями для организма.

Острый гломерулонефрит – заболевание, возникающее при инфекционно-аллергических признаках, в результате которых происходит поражение капилляров почек. Важно – эта патология поражает сразу 2 почки, поэтому лечение следует осуществлять в короткий срок.

Результат отсутствия лечения и осложнения заболевания ухудшают здоровье пациента, поэтому любая форма гломерулонефрита должна быть выявлена на ранней стадии, ведь процесс распространения инфекции почек достаточно быстрый.

Важно

Зачастую острый гломерулонефрит диагностируется в возрасте от 14 до 40 лет. При этом болезни больше подвержены мужчины, нежели женщины, так как инфекционный процесс, протекающий в мужском организме, является более быстрым и опасным.

Жалобы пациентов на сильные боли возникают в холодное время года, когда процесс развития патологии является наиболее активным. При обострении нужно соблюдать постельный режим, так как сильные боли не будут давать организму нормально функционировать.

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактика

Клинические причины, этиология и классификация заболевания

Острый гломерулонефрит появляется после многих болезней, к которым относится:

  • ангина;
  • инфекции и нарушения функциональности органов дыхания и дыхательных путей;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • воспаления в организме, носящие скрытый характер.

Возбудителем инфекции в полости почки является стрептококк, который быстро проникает в организм при снижении иммунитета. Результат этого явления – быстрое распространение инфекции, поражающее область почек.

Врачи утверждают, что анализы больных показывают – признаки этого заболевания кроются в развитии болезней, которые многие пациенты не думают лечить. К ним относится:

  • брюшной тиф;
  • пневмония;
  • сильные отеки;
  • дифтерия;
  • малярия.

Важно: клинические особенности заболевания заключаются в том, что процесс начинает развиваться при воспалении многих внутренних органов человека – мочевой пузырь, почки, лоханки, дыхательные пути.

Анализы пациента смогут точно предоставить врачам картину заболевания, для которой характерно несколько признаков:

  • изменение цвета мочи;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отеки;
  • высокое содержание лейкоцитов в крови (если возраст пациента свыше 50 лет);
  • моча становится мутной и темной.

Диффузный и подострый гломерулонефрит появляются при охлаждении организма и воспалении мочевыводящих путей. Результат – поражение полости почки, что ведет к изменению цвета мочи, появляются отеки, ухудшается общее состояние организма и возникают судороги (у пациентов от 14 до 40 лет).

Важно: острый постстрептококковый гломерулонефрит развивается в результате охлаждения организма – этот процесс ведет к нарушению кровоснабжения почек, а также влияет на иммунную систему человека.

Результат воспаления почек – нарушение клубочков, отвечающих за кровоснабжение органа. При отсутствии лечения осложнения и особенности развивающейся патологии плачевны – у пациента от 14 до 50 лет начнет развиваться почечная недостаточность, которая нередко ведет к полному отказу парного органа.

Признаки и этиология заболевания

Диффузный и острый гломерулонефрит развивается по-разному, однако симптомы и признаки заболевания схожи. К ним относится:

  • боли в области спины;
  • рези при мочеиспускании;
  • проявления сокращений мышц;
  • нарушенный цвет мочи;
  • чувство стянутости, охватывающее мочевой пузырь;
  • проблемы с мочеиспусканием.
Читайте также:  Можно ли вылечить хронический простатит навсегда: как лечить у мужчин, отзывы

Причины острого гломерулонефрита появляются через 3-6 часов после поражения почек инфекцией. Сначала состояние пациента будет казаться болезненным, однако уже через сутки появятся неприятные боли в животе и спине, гласящие о нарушении функциональности парного органа.

Пациенты с нефротическим синдромом должны своевременно обратиться к врачу, так как начиная с 14 лет патология является опасной для здоровья, ведь процесс распространения инфекции в оргазме протекает достаточно быстро.

Причины и признаки заболевания должны стать тревожным сигналом для любого человека, так как синдром поражения почек ведет к развитию серьезных болезней, осложнения которых негативно сказываются на здоровье людей от 14 до 60 лет.

Важно: сестринский уход и правильный режим за больным помогут пациенту справиться с воспалением, однако этого не достаточно для полного излечения – человеку следует принимать препараты, способные погубить стрептококк и вывести его из организма.

Как только цвет мочи нормализуется, а анализ крови покажет оптимальное соотношение всех компонентов, можно будет с уверенностью сказать, диффузный гломерулонефрит полностью излечен.

Однако диета, постельный режим и сестринский уход должны сопровождать пациента еще 5-7 дней, во время которых иммунная система полностью восстановится и начнет бороться с опасными бактериями.

Патогенез при развитии гломерулонефрита

Патогенез или процесс развития болезни зависит от иммунологических нарушений, протекающих в организме пациента:

  • патогенез острой формы, появляющийся как результат образования антител, оседающих на мембранах почки, которые наделены богатой васкуляризацией — это ведет к развитию активных компонентов, в результате которых страдают капилляры парного органа;
  • патогенез, как результат стрептококковой инфекции, антигены которой повреждают верхний слой капилляров почек и их канальцев;
  • патогенез, как результат поражения базальной мембраны, так как стрептококк и почечные мембраны имеют общую структуру.

Доказательством развития гломерунефрита в результате поражения организма инфекцией является то, что между проникновением бактерий (патогенез) и началом появления симптомов болезни существует интервал, который длится на протяжении 2 недель (у детей с 14 до 20 лет он составляет 3 недели).

Гломерулонефрит: симптомы и лечение, что это такое, профилактика

Симптомы заболевания

Триада симптомов патологии характерно выражается в трех направлениях:

  1. Отеки, которые появляются у 80% пациентов. Отеки возникают в результате нарушения функциональности организма выводить лишнюю воду. В итоге больной во время лечения может набрать 15-20 кг, которые сразу покинут организм при восстановлении функциональности почек. Отеки, как симптом гломерулонефрита, нетрудно заметить, поэтому пациенту после их обнаружения следует срочно обратиться к врачу, особенно если их будут сопровождать бледность кожи, тошнота и головокружение. Важно: проблемы с мочеиспусканием тоже появляются в результате отеков.
  2. Цвет мочи. Так как при развитии любой формы болезни в моче появляются белок и эритроциты в большом количестве, диагностика острого гломерулонефрита проводится в короткий срок. Моча меняет свой цвет на темный, мутный, а также становится более яркой (диета поможет нормализовать показатели, и восстановить функциональность мочевых оттоков).
  3. Нефротическая форма и синдром. Нередко процесс развития патологии сопровождает нефротическая форма и синдром, появляющийся в результате не долеченной болезни, которая перешла в запущенную форму. Зачастую нефротическая форма, синдром и патогенез появляется при диффузном гломерулонефрите, перешедшем в злокачественную форму. Анализы мочи и крови позволят оценить состояние организма больного при этой форме патологии.

Диагностика развития болезни

Процесс распространения воспаления на почки происходит довольно быстро, поэтому проведение диагностики занимает короткое время. Клиника патологии и классификация воспаления на парный орган не вызывает трудностей, ведь необходимые анализы крови и мочи могут показать врачу явную картину развития воспаления.

Если анализ покажет наличие воспаления и инфекции в полости почек, врач узнает у пациента о некоторых особенностях болезни:

  • есть ли у пациента мочевой синдром;
  • склонность к брадикардии и ее проявления;
  • наблюдается ли одышка, астма, отеки, правильный уход за организмом;
  • изменен ли цвет мочи (особенно у детей от 14 до 20 лет);
  • соблюдается ли пациентом диета;
  • есть ли жалобы на сердце.

После этого прогноз для пациента будет очевиден. При проведении диагностики врач назначит анализы, которые позволят определить форму болезни (острая, хроническая форма или диффузный гломерулонефрит). Сделать это нетрудно – через 2-3 недели патология перетекает в запущенную форму, что вызывает осложнения и мочевой синдром (моча, как покажет анализ, становится менее плотной, но меняет цвет).

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение болезни довольно строгое – больному важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы результат был скорым и положительным. Пациентам назначается:

  • постельный режим (острый и диффузный гломерулонефрит);
  • диета и здоровое питание;
  • сестринский уход, на который влияет прогноз воспаления;
  • анализы крови и мочи, которые сдаются регулярно (выявляют мочевой синдром);
  • употребление минимального количества соли, которая вызывает отеки путем задерживания воды в организме;
  • сестринский уход за мочевой системой (предотвращение воспалительных болезней);
  • сахарная диета, заключающаяся в приеме сахара, фруктов и ягод;
  • прием лечебных средств (препараты назначает врач).

Если диета больным не будет соблюдена, организм не сможет побороть отеки и воспалительный процесс (диета назначается врачом исходя из состояния и возраста человека). Постельный режим по рекомендации врача также важен, так как больной должен постоянно отдыхать, не напрягая мышцы и ткани, которые вызывают боли в почке.

Форма и тип заболевания влияет на вид гормонов, которые назначаются при остром гломерулонефрите – этот препарат следует принимать тогда, когда симптомы патологии покинут организм, а именно через 3-4 недели основного лечения (диета, здоровое питание, сестринский уход, постельный режим, рекомендации по правильному отдыху). Детям до 20 лет назначаются более слабые гормональные препараты, которые вводится в организм раз в сутки.

Правильно поставленный диагноз, форма болезни и соблюдение всех рекомендаций врача ведет к скорому выздоровлению и снижению дозировки препаратов. Если больной наделен нефротическим синдромом, приоритетные препараты для лечения — это транквилизаторы и салуретики. Пациентам от 14 до 50 лет при судорогах сестринский уход включает в себя эфирно-кислотный наркоз или кровоиспускание.

Важно: самостоятельно вылечить формы заболевания нельзя, поэтому если вы заметили первые симптомы и признаки болезни (отеки, измененный цвет мочи, мочевой синдром), нужно сразу обратиться к врачу, иначе болезнь перейдет в хроническую форму, а это ведет к почечной недостаточности, прогноз которой неутешителен. Сдав все анализы, врач назначит лечение, исходя из состояния организма больного, а также учтет, сколько пациенту лет.

Профилактика острого гломерулонефрита

Основная профилактика любой формы заболевания основывается на предупреждении инфекционных болезней, устранении ранних очагов воспаления и соблюдении рекомендации врача по правильному и эффективному лечению.

Также к методам профилактики относится отсутствие переохлаждения организма, которое является главной причиной воспаления капилляров почек, диета (диета основывается на принятии в пищу белка и витаминов), тщательный сестринский уход за организмом.

Если пациент страдает от аллергических заболеваний, ему противопоказаны препараты и вакцинации, которые вводятся в качестве профилактики острого и хронического гломерулонефрита.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/prichinyi-ostrogo-glomerulonefrita.html

Гломерулонефриты. Симптомы, формы и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефриты — это группа заболеваний аутоиммунного  генеза с преимущественным диффузным поражением клубочков почек, со  вторичным вовлечением в патологический процесс канальцевого аппарата и интерстиций.

В результате поражения клубочков (гломерула) почек происходит нарушение процессов фильтрации.
При хроническом гломерулонефрите, в результате воспалительного процесса в клубочках, а также канальцах почек, происходит постепенный некроз (отмирание) почечной ткани и замещение их рубцовой соединительной тканью.

Хронические гломерулонефриты часто приводят к Хронической почечной недостаточности.

Клиника.
Гематурия, нефротический синдром, гипертензивный  синдром, и при хроническом течении снижение концентрации и азотвыделительной функции.

Различают.

  • Первичные Гломерулонефриты и Вторичные Гломерулонефриты(нефропатии).
  • Быстро-прогрессирующий гломерулонефрит.

Классификация гломерулонефритов.

По морфологии, на  основании  биоптата  2  группы:

1-ая группа. Пролиферативные гломерулонефриты.
2-ая группа. Непролиферативные гломерулонефриты.

1-ая  группа:

  • Пролиферативный острый гломерулонефритт.
  • Экстра-капиллярный гломерулонефритт (быстро-прогрессирующее течение).
  • Мезангио-пролиферативный гломерулонефритт. 
  • Мезангио-капиллярно-пролиферативный гломерулонефрит.

2-ая  группа:

  • Минимальные изменения (Нефротический синдром, поддается поддается терапии преднизолоном).
  • Мембранозный гломерулонефрит (Нефротический синдром, поддается терапии преднизолоном).
  • Фокально-сегментарный  гломерулосклероз (Нефротический синдром, не поддается терапии).

По  клиникe:

Острый гломерулонефрит.
Быстро-прогрессирующий гломерулонефритт.

Хронический гломерулонефрит.

По  типу:
Нефротическая форма.
Гипертоническая форма (10-15  лет).
Смешанная форма (гипертонический синдром с нефротическим с-м, длится  2-3  года).

Этиология  Гломерулонефрита.

  • Стрептококковая инфекция, 
  • Вирусы, также  СПИД, цитомегаловирусы, герпес-2, 
  • Лекарства,
  • Малярия, тиф,
  • Болезни  соединительной  ткани (СКВ—системная  красная  волчанка),
  • Нефропатия  беременных (если  через 1,5  месяца  после родов, значит  хронический  гломерулонефрит),
  • Вакцинация,
  • Аллергические  заболевания  (бронхиальная  астма).

Патогенез. Иммунные  и  Неиммунные.

Иммунные — агент попадает  как  антиген, появляются  антитела. Образуются  крупные иммунные  комплексы: антиген—антитело—белковый компонент, накапливаются  внутри клубочка, сильно активизируются, увеличиваются, осаждаются на эндотелиальном слое, базальной мембране, затем  в  эпителиальном  слое.

Развивается местная реакция, затем начинаются общие процессы  во всем организме.  В результате воспалительной реакции накапливаются  лейкоциты, лимфоциты. Лимфоциты разрушаются, высвобождая  различные вещества,  которые проникают в кровь.На месте  также накапливаются тромбоциты, которые также  разрушаются, высвобождают тромбоксан А2, повышается проницаемость сосудов, в результате это приводит к спазму периферических сосудов. Повышение  уровня эндотелина  (сосудосуживающего гормона)  приводит к  повышению  АД. Эндотелин  поддерживает  нормальный тонус  всех  капилляров  и нормального АД.
Считают, что кроме эндотелина  вырабатываются  медиаторы воспаления  цитокины, усиливается синтез  ангиотензина-2 (белок).

Читайте также:  Неприятный запах мочи при беременности, пахнет ли она на ранних сроках

Активируется  также свертывающая система. Раньше всего увеличивается гликозированный Нв, развивается гемоцистеинемия.

ОСТРЫЙ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Острый Пострептококковый Гломерулонефрит.

После ангины, фарингита  протекает более доброкачественно, чем после стрептодермии.
Если  после  ангины появляются  отеки  через 2  дня,  то это признак  гломерулонефрита. Чем больше  латентный период,  тем тяжелее идет  хронизация  процесса. 

Гипертензионный  синдром. Развивается  гиперволемия,  развивается  гипертензия. Несоответствие протеинурии и отеков. Повышается  общая  проницаемость сосудов  всего организма.

Гематурия (кровь в моче). Олигурия (уменьшение количества отделяемой мочи почками). Длится  5-6 дней.

Общий анализ мочи.

Удельный  вес нормальный ( канальцевый аппарат  не  поражен), высокий  уд. вес,  1015 —-  уже  патология.
Протеинурия — 0,33% — 70,14%. Лейкоциты — не обязательны (если есть лимфоциты — воспалительный, иммунный  процесс, а  если  нейтрофилы — бактериальный  процесс).
Снижение  Нв — за  счет  гиперуремии. Ускорение  СОЭ — до 20.  Повышается  уровень креатинина.
Повышается  С-реактивный  белок (хронизация  процесса, но при многих  патологиях).
Липиды – не повышены.  Фибриноген – не повышен.  Повышены   гамма-глобулины,  антистрептокиназа.

Сонография.

Увеличение размеров  почек, отечность коркового  слоя.
Рентген контраст  нельзя  делать.

Острый  нефрит продолжается почти 1 месяц. Чем  бурно  начинается клиника,  тем лучше  результат. 1  неделя — осложнения  про  остром нефротическом  сидроме.

Осложнения гломерулонефрита.
Это сердечная астма с переходом в отек  легких, энцефалопатия  с  развитием эклампсии,  острая  почечная недостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА.

Постельный  режим. 
Диета
1-2-3  недели. В первые 2 дня желательно назначить почти полное голодание.

Затем можно есть до 2 кг яблок в  день в течение 2-3  дней, затем можно тыкву, картошку, можно сухари, лаваш.
Безсолевая  диета  до отрегулирования  АД. Уменьшение количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки).

Позже, через 1 месяц можно начать есть мясо — 0,6 г на 1 кг (1-2 года), соль можно до 4 г в день (1 год).

 

Симптоматическое  лечение.

  • Диуретики  (Фуросемид),
  • Са-блокаторы или ингибиторы АПФ.
  • Антибиотики — Пенициллин,  Ампициллин,  Эритромицин (при наличии очагов стрептококка). Другие антибиотики  нельзя.
  • Через  2-3  недели  назначать  Преднизолон, по  схеме.
  • Назначить Гепарин 20 000 ед через 6 часов п/к,  4-6 недель. Наполовину  уменьшают дозу  на 1 иньекцию через 3-4 дня.

При Гематурии без отеков.

  • Цитостатики  —-  Циклофосфамид, 4 таб. до обеда, 3  месяца. Через 1 месяц  снижаем  дозу. Пить от 6 месяцев  до  2  лет.
  • Антиагреганты  —-  Тиглит 200  мг, 1таб  2  раза.  Пить от  6  месяцев до  2  лет.
  • Курантил —-  75-150 мг, от  6  месяцев до  2  лет.
  • Вобензим —-  при гематурическом варианте, 9 таб  в  день, 2-3  месяца, иммуномодулятор.
  • Если в горле стрептококковая инфекция, нужно сделать тонзилэктомию (если уже не проведена).

Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолины.

ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ.

При Значительных Отеках — Срочно!

  • Фуросемид — в/в стр. 40 -1000 мг.          
  • Морфий —  5-10  мл.  в/в стр.однократно
  • Кровопускание — не менее 400  мл

Нельзя! Сердечные  гликозиды (может быть брадикардия)

При Энцефалопатии с Эклампсией — сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам  в/в, друг за другом.

БЫСТРО — ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ

АГРЕССИВНЫЙ  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.

Начинается как острое нефротическое  заболевание. Несмотря  на  лечение, идет прогрессирование симптомов: нарастают отеки, протеинурия, гематурия, олигурия, повышается  креатинин, анемия, СОЭ, фибриноген, липиды  низкой  плотности, очаги  кровоизлияния  на  дне  глаза, злокачественная  гипертония. Но размеры почек нормальны, не успевают сморщиваться.

ЛЕЧЕНИЕ СРОЧНО!

  • Преднизолон — 3 дня,
  • Продолжить Циклофосфан с Преднизолоном, таблетки.
  • Плазмоферез — 10–15 сеансов,
  • Гепарин — 10-15000  ЕД в день,
  • Диуретики,
  • Гипотензивные.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-pochek/glomerulonefriti.html

Формы гломерулонефрита, причины, симптомы, лечение

Гломерулонефрит или клубочковый нефрит – это воспаление клубочков почки, приводящее к нарушению фильтрации крови и образованию мочи. В норме структурной единицей почки является нефрон, который состоит из нескольких отделов. В частности, клубочки (часть нефрона) представляют собой разветвленную сеть мелких капилляров, по которым проходит и фильтруется кровь.

Гломерулонефрит – причины возникновения

При гломерулонефрите происходит нарушение фильтрации крови, приводящее к тому, что часть вредных продуктов жизнедеятельности организма попадает обратно в кровь. При этом происходит накопление в организме метаболитов, воды, солей, а в крови резко сокращается количество необходимого белка.

Причины возникновения гломерулонефрита:

  • Хронические или острые инфекции, поражающие сеть кровеносных сосудов – к ним относятся стрептококк, стафилококк, гонококк, токсоплазма, малярийный плазмодий. Кроме бактерий, причиной заболевания могут стать разнообразные вирусы и грибки.
  • Токсическое поражение сосудов, возникшее вследствие отравления химическими или другими вредными веществами.
  • Длительное облучение (лучевое воздействие).
  • Вакцинация организма.
  • Аллергические процессы.
  • Системные заболевания организма (васкулиты, системная красная волчанка и другие).
  • Длительное переохлаждение организма.
  • Алиментарный фактор (употребление в пищу большого количества консервантов).
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Аборт или роды (инфицирование и гематогенный путь передачи инфекции).

Симптомы гломерулонефрита

Заболевание может быть острым, хроническим и также быстро прогрессирующим или злокачественным. Острый гломерулонефрит обычно развивается на фоне перенесенной острой инфекции и имеет ярко выраженную картину:

  • Головные и мышечные боли, слабость, тошнота, рвота, высокая температура, сниженный аппетит (симптомы интоксикации организма).
  • Интенсивные или тянущие боли в области почек.
  • Наличие в крови примесей крови.
  • Снижение количества выделяемой мочи.
  • Отеки на ногах, животе, конечностях, которые перемещаются в зависимости от времени суток.
  • Внезапное повышение артериального давления.

Хронический гломерулонефрит появляется как следствие недолеченного острого заболевания, но может возникать и как самостоятельный вялотекущий процесс. При этом налицо могут превалировать какие-либо симптомы, от чего зависит клиническая картина и форма заболевания. Остальные симптомы заболевания могут проявляться позднее.

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

  • Нефритическая форма – при этом на первый план выходят признаки поражения почек (отеки, снижение белка в крови, наличие крови и белка в моче).
  • Гипертоническая форма – сначала возникает повышение давления, а затем все остальные симптомы.
  • Гематурическая форма – при которой на первый план выходит наличие крови в моче (моча цвета мясных помоев). При этом в моче белок может не быть.
  • Латентная форма – при которой все симптомы заболевания выражены слабо либо вообще отсутствуют. Бессимптомное и вялотекущее течение заболевания приводит к явлениям почечной недостаточности.
  • Смешанная форма – при которой смешиваются признаки и формы заболевания, периодически проявляясь как гипертоническая или нефритическая формы.

Гломерулонефрит у детей протекает обычно как картина острого заболевания, особенно после инфекционных процессов (хронический тонзиллит, стрептодермия, скарлатина, корь, дифтерия).

У грудных детей гломерулонефрит бывает очень редко, и в основном проявляется в возрасте от 3 до 7 лет.

Совет

Отличается острым, но быстро проходящим течением, и при своевременных лечебных мерах заканчивается выздоровлением. 

Самым опасным считается гломерулонефрит с молниеносным течением. Причины такого течения заболевания до конца не изучены, но доказано, что ведущую роль при этом имеет состояние иммунной системы человека. Злокачественная форма гломерулонефрита неизбежно приводит к следующим осложнениям:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Почечная энцефалопатия (на фоне острой гипертензии).
  • Острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • При закупорке мочеточника кровью – острая почечная колика.
  • Геморрагический инсульт.

Диагностика гломерулонефрита

Диагностика заболевания ставится на основании признаков заболевания, жалоб больного лабораторных анализов и других методов исследования. Для диагностики применяются:

  • Общий анализ мочи и крови (в динамике заболевания).
  • Биохимические анализы крови.
  • УЗИ почек.
  • Биопсия почки (по показаниям).
  • Нефросцинтиграфия.
  • Экскреторная урография (не производится при остром процессе).

Лечение и профилактика гломерулонефрита

Лечение всех форм гломерулонефрита должно проводиться только в условиях стационара, под наблюдением врача. Основное лечение заболевания должно быть направлено на устранение причин, вызвавших заболевание (особенно при остром гломерулонефрите). Все лечебные меры должны быть проведены таким образом, чтобы максимально предотвратить появление осложнений.

Особенную важность имеют строгий постельный режим (3-4 недели минимум) и диета при заболеваниях почек (стол № 7). В диете запрещены жирные, соленые, острые и копченые продукты, а также консерванты (уксус). Также запрещено употреблять яйца, шоколад, газированные напитки, крепкие чай и кофе, алкоголь.

Лечение проводится по следующей схеме:

  • Антибиотикотерапия – нельзя применять антибиотики с нефротоксическим действием.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Мочегонные средства.
  • Противоаллергические и десенсибилизирующие средства.
  • Препараты, улучшающие реологию крови и снижающие ее свертываемость.
  • Препарат, снижающие артериальное давление.
  • Препараты, снижающие деятельность иммунной системы (гормонотерапия).
  • Витаминотерапия.

Если в течение 5-6 дней с начала лечения нет признаков регрессии заболевания, а симптомы нарастают, то проводят очистку крови с помощью аппарата искусственной почки.

Профилактика заболевания заключается в санации организма от очагов инфекции, профилактических осмотрах у врача хотя бы раз в год, укреплении иммунитета. Немаловажную роль для профилактики заболевания имеет соблюдение здорового образа жизни и устранение всех факторов риска, которые могут вызвать гломерулонефрит. 

Источник: http://www.goagetaway.com/page/vse-o-glomerulonefrite

Ссылка на основную публикацию