Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

Среди всех пороков внутриутробного развития у пациентов мужского пола, одной из наиболее частых считается гипоспадия — смещение уретрального отверстия относительно нормального физиологического положения.

Это заболевание находится на третьем месте среди всех патологий мочеполовой системы у детей, уступая лишь фимозу и меатостенозу. Гипоспадия поражает, преимущественно, мальчиков. Женский вариант заболевания крайне редок: это своего рода казуистика.

Частота развития болезни — 1-4% от всего мужского населения планеты.

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

Гипоспадия — это врожденное нарушение анатомического строения мочеиспускательного канала, при котором его отверстие открывается не в типичном месте (то есть на головке), а на задней поверхности полового члена, в промежности или на мошонке

Причины

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма) Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Гипоспадия обусловлена нарушениями нормальной дифференциации эпителиальных тканей в период внутриутробного развития. Как установлено учеными, наиболее часто проблема возникает в первый триместр беременности, когда только-только происходит закладка половых органов. Значительную роль играет наследственный фактор, что дает основание предполагать генетическую предрасположенность к патологии: на семейные случаи приходится порядка 20% всех случаев. Большему риску подвергаются дети, зачатые методом искусственного оплодотворения. По всей видимости, это связано с более высоким риском осложнений при течении беременности.

Еще одна причина заключается в развитии генетических заболеваний, обусловленных хромосомными мутациями (синдром Патау, синдром Эдвардса и др.).

Не исключено, что определенную роль играют и болезни, перенесенные матерью в период вынашивания плода: простудные заболевания и др. Связь нужно искать также с воздействием на организм беременной ионизирующего излучения, токсических веществ, стрессовых ситуаций, вызывающих большой выброс гормонов коры надпочечников.

Классификация заболевания

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

Формы гипоспадии

В зависимости от локализации патологического процесса и степени дисфункции уретрального канала выделяют следующие типы гипоспадии:

  • Промежностная форма. Меатус (отверстие уретры) смещается в область промежности.
  • Мошоночный тип. Смещение происходит в область мошонки.
  • Стволовая форма. Отверстие открывается в области ствола полового члена.
  • Венечный тип. Меатус расположен в области венечной борозды.
  • Головчатое расположение. Мочеиспускательное отверстие расположено в основании головки полового члена.

Указанные формы заболевания можно сгруппировать следующим образом:

  • Первые две формы относится к задней гипоспадии.
  • Стволовая форма относится к средней гипоспадии.
  • Последние два типа отнесены к передней форме заболевания.

Классификация играет большую роль в деле выбора тактики терапевтического вмешательства.

Клиническая картина

Клиническая картина разнится от случая к случаю и зависит от формы заболевания:

Промежностная форма

Встречается наиболее редко. Характеризуется расщеплением мошонки, малыми размерами полового члена, возможным крипторхизмом. Определить пол ребенка сложно.

Мошоночная форма

Наиболее тяжелый тип патологии. Характеризуется расщеплением мошонки. Половой член часто недоразвит. Половая принадлежность ребенка также определяется с большим трудом. Мочеиспускание вызывает раздражение и покраснение кожи половых органов.

Стволовая форма

Характеризуется затрудненным мочеиспусканием, наблюдается деформация полового члена, эрекция крайне болезненна.

Венечная форма

Типичный симптом — нарушение мочеиспускания. Напор урины резко снижается, для осуществления акта опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы брюшного пресса.

Головчатая форма

Считается наиболее легкой и распространенной (встречается в 70-75% случаев). Мочеиспускание затруднено, что обусловлено сужением меатуса. Половой член деформирован (по типу искривления).

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет значительных сложностей. Как правило, достаточно беглого визуального осмотра. Для определения распространенности процесса показано прохождение УЗИ малого таза.

Гипоспадия — тревожный признак, который может указывать на тяжелые генетические заболевания. Поэтому ребенку в обязательном порядке показана консультация генетика.

Кроме того, показаны регулярные консультации уролога, эндокринолога.

В качестве профилактической меры рекомендованы УЗИ мочевого пузыря и почек. По показаниям назначаются и другие исследования урологического профиля.

Можно ли обойтись без операции?

Лечение исключительно оперативное. Альтернатив хирургическому вмешательству не существует. Вопрос заключается только в объеме оперативного лечения.

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

Меатотомия – это хирургическая операция, проводимая для расширения выводного отверстия мочеиспускательного канала

Лечение

Показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение преследует две цели:

  • Восстановление анатомической целостности органа.
  • Устранение косметического дефекта.

Наиболее часто операции проводятся в возрасте 1-3 лет. В легких случаях показано применение меатотомии. Сложные ситуации корректируются путем уретропластики — восстановлением мочеиспускательного канала. Тип и объем вмешательства определяются врачом исходя из тяжести врожденной патологии.

Прогноз

Прогноз в 70-90% случаев благоприятный как для восстановления анатомической целостности полового члена, так и с точки зрения коррекции косметического дефекта. Прогноз сохранения половой функции зависит от тяжести поражения и формы гипоспадии:

  • при задних формах с расщеплением мошонки — прогноз неблагоприятен;
  • при средней — условно неблагоприятен;
  • при передних формах, когда хирургическая коррекция наиболее проста — прогноз благоприятный.

Осложнения после операции

Гипоспадия, которая относится к врожденным патологиям, в большинстве случаев успешно поддается хирургическому лечению. Успех коррекции, равно как и прогноз во многом зависят от формы заболевания. Главная задача родителей — найти грамотного и опытного хирурга-уролога. В этом случае шансы на успешное излечение значительно выше.

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/gipospadiya-u-malchikov.html

Гипоспадия — аномалия развития половых органов, требующая хирургического вмешательства — ODSIS Медицинский портал

Среди врожденных аномалий строения половых органов у представителей сильного пола довольно распространена гипоспадия. Она встречается у мальчиков и мужчин — при гипоспадии имеют место не только нарушения внешнего вида пениса, но и проблемы с его функционированием.

Гипоспадия

Гипоспадия (код по МКБ-10 — Q54) – аномалия анатомического строения полового члена врожденного характера, при которой отверстие мочеиспускательного канала смещается вниз и может находиться не на головке, а на мошонке, промежности, теле члена. Иногда наблюдается «гипоспадия без гипоспадии» – состояние с нормальным расположением уретры, но с наличием анатомического недоразвития пениса, его изогнутостью, истончением, приращением к мошонке и т.д.

Самые тяжелые случаи гипоспадии вызывают сомнения в установлении пола у детей, ведь пенис напоминает гипертрофированный клитор. Яички у таких мальчиков могут не опускаться в мошонку, а сама она похожа на складки больших половых губ, что еще сильнее усложняет диагностику. При данной патологии пациент зачастую не может мочиться стоя, и даже сидя струя мочи сильно разбрызгивается.

Гипоспадия – одно из самых распространенных нарушений строения мужских половых органов, чаще нее встречается только фимоз, меатостеноз. У детей патология регистрируется в 1% случаев (обычно выявляется сразу после рождения).

Формы

Есть несколько форм гипоспадии полового члена, которые отличаются друг от друга по точному расположению отверстия уретры. Вот основные из них:

  1. Головчатая. Отверстие находится на головке пениса, но не на закономерном месте, а чуть ниже или выше. Половой член имеет нормальную длину, форму, не искривлен. Эта форма гипоспадии характерна для 75% всех мальчиков и мужчин с данной аномалией.
  2. Стволовая. Отверстие присутствует в нижней части поверхности полового члена, а сам орган искривлен. Уретра сужена, часто имеется серьезная степень стеноза, поэтому мочеиспускание нарушено.
  3. Мошоночная. Отверстие уретры определяется на мошонке, пенис мал по размеру, больше напоминает клитор. Струя мочи может выйти только в положении сидя.
  4. Венечная. Отверстие выявляется в области венечной бороздки, пенис искривлен, мочеиспускание нарушено.
  5. Промежностная. Отверстие очень широкое, в виде воронки, находится на промежности. Пенис мал по размеру, имеет неправильную форму.
  6. Околовенечная. Отверстие имеется в области шейки головки полового члена.
  7. Гипоспадия без гипоспадии. Наружное отверстие уретры на положенном месте, но сам пенис искривлен, а мочеиспускательный канал недоразвит, укорочен, в нем есть рубцы.

Формы гипоспадии Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

Причины

В 20% случаев выявляются семейные случаи патологии, то есть она может передаваться по наследству. Предположительно, формирование такой аномалии происходит в 7-14 неделю эмбриогенеза.

Это связано с воздействием на организм матери различных факторов, в результате чего уретральный желоб неправильно замыкается, нарушается процесс формирования пещеристых тел пениса.

Какие факторы риска могут вызвать подобные отклонения?

На организм плода способны воздействовать следующие тератогенные факторы:

  • Гормональные сбои;
  • Эндокринные заболевания;
  • Прием алкоголя, курение, наркомания;
  • Ранний тяжелый токсикоз;
  • Прием токсичных лекарств;
  • Плохая экология;
  • Перенесенная ветрянка или краснуха;
  • Цитомегаловирус, токсоплазмоз;
  • Тяжелый грипп;
  • Отравление химическими веществами;
  • Врожденный сифилис;
  • Радиация;
  • Лучевая терапия, рентгеновские исследования;
  • Серьезные стрессы.

Очень вредны для плода фталаты, которые содержатся в лаках для волос, поэтому злоупотребление такой косметикой тоже может спровоцировать развитие гипоспадии. Отрицательное влияние отмечается и от воздействия бытовой химии, красок.

Более часто отмечается аномальное строение полового члена у мальчиков, зачатых посредством ЭКО и при многоплодной беременности. Гипоспадия в отдельных случаях бывает не изолированной, а выступает частью комплекса заболеваний – синдрома Патау, синдрома Эдвардса.

Симптомы

Основным симптомом является наличие отверстия уретры в неположенном месте, что заметно визуально. Если у мальчика имеется легкая форма заболевания, то уретра открывается в нормальном месте, и до момента полового созревания можно вовсе не обратить внимания на проблему. Струя мочи не отличается от таковой у здорового человека, болезненности нет, как и других симптомов.

Если форма заболевания более серьезная, струя мочи выходит прямо из ствола полового члена, из мошонки, промежности.

Поскольку привычной к попаданию мочи слизистой оболочки на этих участках нет, быстро присоединяется воспаление и дискомфорт на коже.

У грудных детей на фоне таких проблем наблюдается капризность, постоянный плач, плохой аппетит, снижение прибавок в весе. Многие родители ошибочно считают, что кожа половых органов краснеет из-за опрелостей, и длительно не обращаются к врачу.

У детей постарше и подростков постепенно развивается привычка мочиться так, как это возможно – сидя, с раздвиганием ног. Чаще все у ребенка без лечения возникают комплексы вплоть до тяжелого депрессивного состояния. Усугубляется проблема в пубертатный период. Становится заметно, что пенис искривлен, уменьшен в размерах. Мочиться возможно только, приподнимая пенис вверх, к животу.

У мужчин с гипоспадией болезненная эрекция, а половая жизнь при сильном искривлении полового члена вообще невозможна. Отсутствует возможность интимной жизни и при мошоночной форме гипоспадии, которая, к тому же, часто сочетается с паховой грыжей, водянкой яичка.

  • Осторожно! На фото гипоспадия полового члена (нажмите чтобы открыть)
  • Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)
  • [свернуть]

Диагностика

Тщательный осмотр неонатологом позволяет диагностировать большинство случаев заболевания сразу после рождения ребенка.

Читайте также:  Гематурия: что это такое у мужчин и женщин, причины возникновения у детей

Чтобы в будущем исключить ряд сопутствующих заболеваний, ребенок обследуется и до полового созревания наблюдается у эндокринолога, уролога.

При тяжелых формах заболевания обязательно нужна консультация генетика, чтобы вовремя найти различные синдромы и прочие врожденные патологии.

Обратите внимание

Для установления формы гипоспадии зачастую требуется выполнение УЗИ малого таза (если половые органы ребенка невозможно определить однозначно).

Также УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ могут понадобиться для исключения других нарушений в мочеполовой системе – гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Мужчинам нередко делают уретроскопию, уретрографию: как правило, это нужно для уточнения диагноза и для планирования оперативного лечения.

Лечение

Операция – единственный метод полного избавления от аномалии строения полового члена и уретры. Никакими консервативными и народными средствами не избавить мальчика и мужчину от проблем в будущем, порой – очень серьезных.

Задачами реконструктивно-пластических операций являются:

  • Восстановление нормального расположения уретры.
  • Исправление формы и кривизны пениса.
  • Устранение стеноза уретры.
  • Придание половым органам естественного вида.

Операцию делают в 1 или 2 этапа – в зависимости от сложности и подхода конкретного хирурга.

Первое вмешательство обычно производят в 6-12 месяцев (максимум в 1-3 года), когда разница между длиной и шириной пениса минимальная, а заживление тканей происходит в самые сжатые сроки.

В противном случае операцию делают по мере надобности, в том числе – у подростков и взрослых. Легкие головчатые формы гипоспадии чаще всего вовсе не требуется.

Методики оперирования при данном заболевании разнообразные (более сотни), самая распространенная — создание недостающих частей уретры из кожи, закрывающей головку пениса, или из кожи со спинки органа.

Поскольку в коже есть сосуды, она будет расти вместе с ростом ребенка, и осложнений в части размеров пениса в будущем не возникнет.

Также проводится коррекция искривлений органа, низведение яичек в мошонку и т.д.

После операции в течение 1-2 недель выведение урины производится через мочевой катетер либо через цистостому. Перевязки делают каждый день, в течение 10 дней принимают антибиотики. По мере заживления тканей и устранения отека катетер убирают, пациента выписывают.

Консультации хирурга и уролога в первый год после операции нужны каждые 3 месяца. Мужчинам в течение месяца во избежание эрекции придется принимать специальные препараты.

Положительные итоги в виде полного восстановления мочеиспускания и обеспечения нормального качества половой жизни возможны после операции у 75-95% пациентов. На видео о методах лечения гипоспадии:

Риски и осложнения

В 10% случаев больным требуются повторные операции из-за формирования свищей. Прочие осложнения после вмешательства наблюдаются не более, чем у 1-1,5% мальчиков и мужчин – это потеря чувствительности головки, деформация полового члена.

Но отказ от операции в младенческом возрасте может вызвать нарушения в сексуальной жизни и бесплодие, тяжелые психологические проблемы, застой мочи и развитие хронического цистита, уретрита, пиелонефрита, кожные воспаления и дерматиты вплоть до формирования язв, гнойников, зон некроза.

Профилактика

Основной мерой предупреждения гипоспадии является планирование беременности и предотвращение влияния тератогенных факторов.

Надо исключить прием вредных препаратов, соблюдать правильное питание, не переохлаждаться, не заражаться инфекционными болезнями в период эпидемий.

Женщине надо стать на учет на раннем сроке гестации, чтобы вовремя выявлять все возможные отклонения в развитии плода и сразу после рождения устранять их. На видео о причинах, симптомах, лечении гипоспадии у мальчиков:

Источник: http://odsis.ru/urologiya/zabolevaniya-urologiya/polovogo-chlena/golovchataya-stvolovaya-venechnaya-gipospadiya-u-malchikov-prichiny-simptomy-diagnostika-operatsiya/

Гипоспадия у детей: симптомы, лечение и профилактика

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

Гипоспадия у детей – это врожденный дефект развития мочеиспускательного канала у мальчиков и подростков. Характеризуется нетипичным расположением отверстия уретры (в норме – на головке полового члена).

Обычно гипоспадию сопровождают и другие дефекты, такие, как искривление полового члена, водянка яичек, узкое отверстие мочеиспускательного канала, дисплазия крайней плоти, паховые грыжи, хронические заболевания мочевыделительной системы. Но появление этих осложнений зависит от тяжести формы порока.

Согласно статистике гипоспадия – наиболее часто встречающийся дефект развития уретры у детей до года. В среднем, каждый 130 мальчик страдает этим пороком.

Причины гипоспадии

Нет однозначного ответа на вопрос об этиологии возникновения порока. Существует несколько возможных причин появления гипоспадии у мальчиков:

  • Наследственный фактор (хромосомные или генетические мутации)
  • Нарушение внутриутробного развития.

На 7-15 месяце беременности у зародыша начинается закладка органов, в будущем отвечающих за мочеиспускание, и именно этот момент наиболее опасен для развития гипоспадии.

Здесь неблагоприятные факторы (курение, прием большого количества алкоголя, некоторые лекарства, недостаточное питание, сильные стрессы, многоплодная беременность, внутриутробные инфекции плода) и станут причинами развития аномалии наружных половых органов мальчика (с последующим развитием крипторхизма).

Симптомы гипоспадии

Верный признак гипоспадии – ребенок отмечает выход мочи не из вершины полового члена.

Виды гипоспадии

  • Головчатая форма. Отверстие мочеиспускательного канала находится незначительно проксимально к вершине головки. Крайняя плоть принимает форму капюшона. Половой член немного искривлен. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на легкую деформацию полового органа и тонкую струю мочи из-за суженного канала.
  • Венечная гипоспадия. При данной форме патологии выход уретры расположено у венечной борозды. Явная дисплазия крайней плоти. Ребенок замечает прохождение струи мочи в сторону половых органов. Член искривлен в вентральном направлении. Отверстие уретры значительно сузилось.

Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)

  • Стволовая форма. Является средней в классификации форм гипоспадии. Его признаком является то, что меатальное отверстие находится на каком-либо уровне полового члена. Его деформация заметна лучше, выход мочи происходит книзу. Половой член необходимо держать вертикально, чтобы не попасть на себя.
  • Члено-мошоночная и мошоночная формы считаются задними формами болезни. Выходное отверстие расположено в области мошонки. Половой член значительно искривлен. Выделение мочи возможно только в положении сидя. При визуальном осмотре меатальное отверстие напоминает женские половые органы (клитор и большие половые губы). Грудничок в этом случае должен быть осмотрен эндокринологом.
  • Промежностная форма. Выход уретры находится в промежности, половой член сильно деформирован. Мочеиспускание возможно только сидя. В этом случае грудничка необходима помощь, как эндокринолога, так и генетика.
  • Гипоспадия без гипоспадии. Миетальное отверстие находится на вершине головки, однако половой член искривлен из-за ряда причин. Это может быть недоразвитие мочеиспускательного канала, наличие соединительнотканных перетяжек внутри ствола полового члена, дисплазия крайней плоти.

Данный порок у девочек встречается очень редко (причиной может стать недоразвитие детского полового аппарата). В этом случае уретра выходит во влагалище. Симптомом может послужить слишком широкая струя мочи.

Диагностика гипоспадии

Диагноз может быть поставлен врачом уже в первые дни жизни новорожденного при осмотре хирургом, урологом или педиатром во время нахождения в роддоме. Хотя чаще всего это происходит при плановом осмотре детей до года.

К методам, позволяющим выявить дефект наружных половых органов по типу гипоспадии, относят:

  • Осмотр половых органов на наличие дефектов.
  • Генетическое исследование с целью выявления полового хроматина (мужские и женские отличаются между собой).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (органов мочевыделения) у детей.
  • Уреография – изучение строения мочевыделительной системы новорожденного. Диагностика врожденных аномалий.

Лечение гипоспадии

Лечением данного дефекта мочевыделительной системы занимаются хирург и уролог, поэтому при первых признаках гипоспадии необходимо обратиться именно к этим специалистам.

Наиболее приемлемо лечение детей в возрасте от полугода до полутора лет. В этот период груднички лучше переносят операцию и последующую реабилитацию. Но при возможности, лучше оперировать ребенка до года. Дети, перенесшие операцию до трехлетнего возраста, чаще всего и не вспоминают о ней.

Коррекция и восстановление нормальной функции мочеиспускания у детей проводится в клинике при оперативном вмешательстве. Раньше оно проходило в два или три этапа. Однако на сегодняшний момент врачи придерживаются тенденции одноэтапного лечения. Около 95% проводимых операций полностью исключают какие-либо признаки прежнего порока мочеиспускательного канала.

Важно

При поздней постановке диагноза, вероятность вылечить ребенка есть. Однако подростки намного тяжелее переносят лечение в силу физических и психологических факторов.

Доктор рекомендует

Не стоит верить человеку, утверждающему, что гипоспадию можно вылечить медикаментозно: таблетками, антибиотиками, какими-либо лекарствами, или вообще народными средствами. Этот специалист возможно хочет просто заработать, продвигая определенный товар своим советом, который на самом деле пользы не принесет. Гипоспадию лечат только оперативно!

Профилактика гипоспадии

  1. Планирование беременности.
  2. Исключение негативных внешних факторов на организм женщины, начиная с ранних сроков беременности.
  3. Исключить прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.

    Стоит проконсультироваться со специалистом, который найдет безопасный аналог в виде народного средства.

  4. Соблюдение беременной женщиной режима питания и диеты.
  5. Постановка на учет в женскую консультацию будущей мамы до гестационного периода 12 недель.

Гипоспадия у детей – заболевание достаточно серьезное, но при своевременном обращении к врачу и безотлагательном проведении оперативного вмешательства, возможно избавиться от этой проблемы навсегда (и развития серьезных последствий типа фимоза).

Но лучшее лечение – это профилактика. Поэтому берегите свое дитя с того момента, когда о нем только стало известно.

Видео к статье

09.07.2015 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/urolog/gipospadiya-u-detey-simptomyi-lechenie.html

Гипоспадия головчатая форма, ее диагностика и лечение

Мужское здоровье→Андрология→Болезни крайней плоти

Признаки гипоспадии

Основными признаками гипоспадии являются следующие:

  • внешние щели отверстие мочеиспускательных каналов открывается не на самой головке члена, а находятся в смещенном в сторону промежности положении, в результате чего оно расположено на уровне головки, ствола члена, промежности или мошонки;
  • почти во всех случаях присутствует в различных степенях искривление полового члена, которое определяется в момент эрекции либо же в течение операции (при проведении теста на искусственную эрекцию);
  • наличие дисплазии крайней плоти, которая расщеплена и расположена с верхнего бока полового члена, при этом она нависает, как капюшон.

Проявление головчатой формы гипоспадии

Головчатая гипоспадия в процессе развития мочеиспускательных каналов и половых органов проявляется в том, что расположение отверстия уретры находится не на своем привычном месте. При этом мочеиспускательные каналы расположены в нижней стороне половых членов либо же на месте мошонки.

В большинстве случаев головчатая форма сопровождается характерным искривлением пениса и расщепленной крайней плоти. Такой дефект является врожденным и может быть вызван приемом определенных видов лекарств при беременности, а также генетическими отклонениями.

Лечение головчатой формы гипоспадии

Лечение головчатой гипоспадии возможно исключительно хирургическим вмешательством. Самым благоприятным возрастом для подобного операционного вмешательства считается период от шести до восемнадцати месяцев, а, если брать средние показатели, то головчатая форма гипоспадии встречается до трех лет.

Облегченные формы подобного заболевания либо же исправление внешнего образа проводятся и в более позднем возрасте. А сложные формы гипоспадии лечатся с помощью операций за несколько раз.

У пациентов с головчатой гипоспадией в месте привычного расположения внешней (наружной) щели мочеиспускательного канала имеется выемка, а непосредственно Гипоспадия у мальчиков (головчатая, стволовая, венечная и мошоночная форма)уретра при этом открывается чуть ниже и очень часто располагается довольно близко по отношению к венечной борозде.

Гипоспадия головчатая форма считается самой легкой и никаким образом не может повлиять на жизнь человека.

Она абсолютно не приводит к каким-либо осложнениям и неудобствам, а также не влияет на наличие эрекции и довольно редко влечет за собой искривление полового члена. Оно, в свою очередь, в процессе развития половой жизни может увеличиваться.

Кроме того, головчатая гипоспадия может еще сопровождаться суженым выходным отверстием, поэтому операция становится крайне необходимой.

Особенности операции при головчатой форме гипоспадии

В процессе хирургического вмешательства происходит выпрямление полового члена и наращивается недостающий участок уретры. Удаление рубцовой ткани на том месте, в котором отсутствует мочеиспускательный канал, дает возможность кавернозным телам пениса развиваться нормальным образом. Главными сложностями здесь являются такие моменты:

  • сделать оптимальный внешний вид пениса;
  • сохранить нормальную проходимость уретры;
  • не оставлять послеоперационные осложнения.

Подобные операции делаются, как правило, с присутствием комбинированного наркоза. В процессе выпрямления полового члена производится иссечение рубцов и отделение кавернозных тел от мочеиспускательного канала. При этом рубцовые ткани полностью подвергаются иссечению.

http://mujikzdorov.ru/www.youtube.com/watch?v=pyhETtJhJCM

Создание уретры осуществляется из мягких тканей пениса, при этом применяется также и крайняя плоть. Недостающую кожу можно восполнить с помощью слизистой оболочки щек или губ. При легкой головчатой гипоспадии операция проводится исключительно в косметических целях, основываясь на потребности пациента.

Источник: https://mujikzdorov.ru/andrologiya/bolezni-krajnej-ploti/diagnostika-i-posleduyushhee-lechenie-gipospadii-golovchatoj-formy.html

Мошоночная гипоспадия

Мошоночная форма гипоспадии — одна из наиболее тяжелых форм гипоспадии. Уретра открывается между половинами расщепленной мошонки. Характерно резкое недоразвитие и искривление пениса. Половой член напоминает увеличенный клитор. Расщепленная мошонка усиливает сходство с женскими гениталиями.

Мочеиспускание возможно только сидя. Моча попадает на кожу мошонки, зачастую вызывая раздражение и воспаление. Новорожденных с мошоночной гипоспадией нередко принимают за девочек или девочек с адреногенитальным синдромом.

Диагностика гипоспадии

Диагностика головчатой, венечной и стволовой гипоспадии у специалистов трудностей не вызывает. При внимательном осмотре большая часть вопросов снимается. Для уточнения наличия сужений в уретре выполняется определение объемной скорости мочеиспускания — урофлоуметрия.

При снижении скорости мочеиспускания проводится диагностика всей мочевой системы. Нарушение оттока мочи, вызываемое сужением уретры при гипоспадии, может иметь следствием снижение чувствительности мочевого пузыря, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Встречаются и комбинированные мочеполовые аномалии.

Сложнее для диагностики тяжелые случаи гипоспадии, особенно когда одно или оба яичка в мошонке отсутствуют. Обязательными в таких случаях являются генетический анализ — определение кариотипа, УЗИ почек, мочевого пузыря и внутренних гениталий. Цистоскопию проводят для диагностики мочеполового синуса.

При редких комбинированных пороках проводится магнитно-резонансная томография МРТ. В качестве финальной оценки внутренних гениталий иногда используют лапароскопию. Обследование детей с тяжелыми формами гипоспадии возможно лишь в многопрофильных специализированных центрах.

Сопутствующие аномалии при гипоспадии.

Гипоспадия может сочетаться с пороками мочеполовой системы — неопущением яичка, паховой грыжей, аномалиями почек; а также других органов и систем -пороки сердца, пилоростеноз, атрезия ануса, а также с генетическими аномалиями — наследственными синдромами, вариантами гермафродитизма. Гипоспадия может быть внешним проявлением более тяжелых пороков развития половой системы.

Известно более 120 заболеваний включающих гипоспадию как составную часть, требующих углубленной диагностики и комбинированного лечения совместно с эндокринологами, генетиками. Иногда таким детям в раннем возрасте необходима смена пола. Ошибочно выбранный лечебный подход калечит жизнь пациентов, приводит к семейным трагедиям.

Лечение таких больных должно проводиться лишь в многопрофильных центрах.

Опасна ли гипоспадия? Почему гипоспадию необходимо лечить в раннем возрасте?

Совет

Проблемы, связанные с гипоспадией зависят от возраста пациента. В первые годы возникают жалобы на мочеиспускание — затруднения, или невозможность мочиться стоя. В 3 года ребенок оценивает внешний вид своих гениталий и с этого момента переживает свое отличие от окружающих мальчиков и мужчин.

В зрелом возрасте добавляются затруднения или невозможность проведения полового акта. Степень недовольства собой трудно переоценить и многие больные с гипоспадией рано начинают страдать от неврозов и тяжелого хронического стресса, со всеми вытекающими последствиями для самого пациента и окружающих.

Неправильное положение отверстия мочеиспускательного канала у пациентов с гипоспадией служит одной из причин бесплодия.

Сегодня с развитием хирургии появилась возможность коррекции гипоспадии уже на первом году жизни. Это наилучший возраст для лечения. Ребенок не понимает, что он находится в больнице.

В его памяти не остается следа о заболевании! Только полноценная реконструкция в раннем возрасте надежно избавляет ребенка от тяжелой моральной травмы на всю жизнь. Лечение гипоспадии проводится только хирургическими методами.

Предпочтительно проведение операций в возрасте 6-18 месяцев, а при головчатой гипоспадии до 3 лет. Результат зависит от мастерства хирурга, владения им наиболее совершенными методиками и от особенностей заживления у пациента.

Более легкие формы гипоспадии (головчатая, венечная, дистальная стволовая) лечатся с использованием одноэтапных операций. Сложные варианты (стволовая с выраженным искривлением, мошоночная, промежностная) лучше лечить в два, а иногда и в три этапа.

Нужно ли показывать ребенка с гипоспадией после хирургической коррекции в детстве урологу в подростковом возрасте?

Обратите внимание

При росте полового члена в подростковом возрасте и появлении вторичных половых признаков нередко возникает вторая волна проблем связанных с перенесенными ранее операциями. Нередко усиливается деформация полового члена из-за ограничения роста созданной части уретры или сохранившихся эмбриональных рубцов на кавернозных телах.

В уретре могут расти волосы, если сделана она была, хотя бы частично, из кожи мошонки, имеющей в своем составе волосяные фолликулы. На волосах происходит оседание нерастворимых мочевых солей и формирование камней, которые могут служить препятствием при мочеиспускании.

Резкое расширение созданной уретры — дивертикул накапливает мочу и проявляется подтеканием мочи после мочеиспускания. Дивертикулы иногда сочетаются с сужениями созданной уретры. Осмотры лучше проводить в возрасте 10 лет, 13-14 лет и 16-17 лет.

Гормональные исследования и анализ спермограммы в возрасте 16-17 лет помогут правильно оценить особенности половой системы у мальчика и его способность к оплодотворению.

Лечение гипоспадии.

В процессе хирургического лечения гипоспадии решается несколько основных задач: 1. выпрямление полового члена и придание ему естественного вида 2. формирование уретры из эластичного пластического материала лишенного волосяных луковиц 3. Формирование головки полового члена. 4.

Выведение уретры на верхушку головки с формированием наружного отверстия уретры нормального расположения и формы. При тяжелых формах гипоспадии дополнительно проводится 5. устранение транспозиции и расщепления мошонки.

Сложность хирургического лечения гипоспадии заключается как в достижении хорошей проходимости уретры, так и в формировании полового члена, имеющего нормальный внешний вид, а также в предотвращении возможных послеоперационных осложнений.

Этапы развития методов лечения гипоспадии.

Решением проблемы лечения гипоспадии более века занимались урологи всего мира. В результате были предложены около 200 методик лечения и множество вариантов их использования. До середины 90-х годов 20 века практически в каждой крупной клинике применялись собственные модификации оперативных вмешательств, и в руках авторов они давали неплохие результаты.

Важно

Урологи всего мира обмениваются технологиями и результатами. Сегодня ни один врач не может сказать мой метод лучший. В усовершенствование технических приемов внесли вклад десятки хирургов из разных стран.

Мастерство хирурга состоит во владении всем арсеналом способов лечения и умении их творчески применять, сообразуясь с особенностями патологии и интересами больного.

Похожие темы:

Источник: http://andriatrics.ru/gipospadiya/1384-moshonochnaya-gipospadiya.html

Гипоспадия

Терентьева М

Нашему малышу еще в родильном доме поставили диагноз гипоспадия стволовая форма. На консультации, в возрасте 6 месяцев, было выявлено и искривление полового члена, стало ясно, что…

Зоя Шакирова (Москва)

Здравствуйте!
Хочу присоединиться ко всем положительным отзывам и ещё раз поблагодарить доктора Матара Асаада Ахмадовича, его отзывчивый персонал в клинике на Коровинском шоссе,…

Наталья Астана Казахстан

Здравствуйте, дорогой уважаемый Асаад Ахмадович. Сегодня, ровно 2 года назад был очень важный день в нашей семье. Была операция. Этот день я, как мама, его никогда не забуду. День…

Марк Секамов ( Германия )

Добрый день! Хочу выразить от лица всей нашей семьи огромную благодарность доктору Матару и всему персоналу клиники. У моего сына было оперативное вмешательство в октябре 2016…

Евгения

Здравствуйте, наша история началась с того что еще будучи беременной, на УЗИ сыну поставили диагноз мошоночная гипоспадия какой это был шок для нас словами не передать я плакала…

Фатима ( Канада )

Дорогой доктор Асаад Ахмадович, вы были чудесным ответом на наши молитвы и особенно моей сестры. Бог остался верным и послал нам одного из лучших специалистов в этой области…

Юлия

Здравствуйте! Если Вы промотаете ленту отзывов чуть ниже, то увидите наше предыдущее письмо. Прошло уже 5 месяцев с момента операции. Наш малыш чувствует себя замечательно:…

Ольга (Украина)

Совет

Здравствуйте! Хочу рассказать нашу историю. Наш малыш родился красивым и сильным в положенный срок, с хорошим весом, естественные роды. Но после осмотра детских врачей нам…

Татьяна Апухтина из Молдавии

Здравствуйте! Мы с Молдавии, диагноз гипоспадия нам поставили с рождения. Наши врачи говорили что все хорошо,и что наш ребенок в операции не нуждается! Когда мы прилетели в…

Семья Подольских

Здравствуйте! Нашего сына соперировали две недели назад и практически сразу был виден результат. Почему практически? Просто первые дни была повязка и было не посмотреть)
Начну…

Артур Хуснуллин

Наша история очень похожа на все остальные, диагноз гипоспадия поставили в роддоме. С первых дней жизни было множество походов к урологам и хирургам, которые советовали то ждать…

Светлана Злотникова

Дорогие родители, у нас с вами есть замечательный хирург, руки которого творят чудеса, доктор и человек с большой буквы. Это Матар Асаад Ахмадович. Для Асаада Ахмадовича нет…

Светлана Злотникова

Добрый день, Асаад Ахмадович! Оперировали сына в апреле 2015 года по поводу гипоспадии. У нас все замечательно. Хочу сказать Вам огромное, огромное спасибо за проведенную…

Анар из Казахстана

Здравствуйте дорогой доктор Асаад Ахмадович, я мама Адиля, Анар. С г. Усть-Каменогорск, Казахстан. Хочу выразить Вам огромную благодарность. У нас гипоспадия мошоночная…

Ирина Панарина

Уважаемый Асаад Ахмадович,от всей души выражаем вам огромную благодарность за чуткое отношение и золотые руки, за ваш профессионализм.
Обращаюсь ко всем, кто ищет хорошего…

Вероника Федоренко

«Уважаемый и Дорогой Асаад Ахмадович!
Прошло 4 недели после операции, и, как вы и предупреждали, мы уже практически забыли о нашей большой проблеме — гипоспадии.
Я очень хочу…

Екатерина

Обратите внимание

Асаад Ахмадович, вся наша семья благодарна Вам за Ваш труд, за Ваши золотые руки, за Ваш профессионализм!!!
Диагноз гипоспадия типа хорды нам поставили не сразу. В роддоме мне…

Дана, Казахстан

Уважаемый Асаад Ахмадович! СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! О таких врачах как вы говорят врач от Бога!
Обращаюсь ко всем, кто ищет в интернете хорошего детского врача хирурга-андролога, вы…

Мария Каретникова 2015

Уважаемый доктор Матар Асаад Ахмадович! От всей души выражаем Вам огромную благодарность за профессионализм,чуткое отношение и золотые руки! Диагноз гипоспадия нам поставили ещё…

Ирина Трофименко Украина, г. Харьков

Дорогой доктор Матар Асаад Ахмадович, пишет Вам мама Юры Трофименко из Харькова. Хочу сказать Вам тысячу раз «спасибо» за то что Вы для нас сделали,за Ваше доброе и…

Источник: http://www.hypospadias.ru/

Головчатая и венечная форма гипоспадии полового члена у мальчиков

Патологии мочеполовых органов явление не новое, но с каждым годом увеличивающееся. В чем может быть проблема? Скорее всего, в экологии, продуктах питания пропитанных химикатами и прочими нововведениями человечества.

Но все звучало бы не так печально, если бы не страдали дети. Гипоспадия у мальчиков заболевание не несущая смертельный исход. Но при этом сильно вредит системам и жизни ребенка. Патологический процесс может быть только врожденным. Лечение одно – хирургический метод.

Проводят диагностику и операцию только детские урологи.

Ищем причины гипоспадии у мальчиков

Гипоспадия полового члена – патология, связанная с анатомической структурой. У взрослых мужчин такая деформация происходит по иным причинам. Но диагностируется самостоятельно. Соответственно, что мочеиспускательный канал искривляется и может находиться в разных частях пениса.

Если при нормальном развитии органа отверстие находиться на середине верхушки, то при развитии патологического процесса может находиться даже в мошеннике.  Если ранее, лет 20 назад, показатели давали всего 0,3 % имеющих такой вид заболевания, то на сегодня он составляет 0,5%.

Причина появления – прием матерью в период вынашивания гормональных препаратов, которые увеличивают выработку гормонов:

Видов существует несколько, и развивается не только у мальчиков, но и у девочек. Чтобы понимать почему возникает недуг одной причины мало. Потребуется более детально рассмотреть все формы, варианты развития и последствия после проведения лечебных мероприятий.

Специалисты всего мира упорно пытаются раскрыть причины данного явления. Но доказательств стопроцентных нет. Поэтому познакомимся с предположениями появления порока, чтобы хоть как-то понимать процесс возникновения.

Самым первым фактором во всех патологиях называют генетическую предрасположенность. Возможно, что такое уже было в роду у мамы или папы ребенка. Не обязательно это будут дедушки или бабушки, которых знают.

Такая болезнь сохраняется на генном уровне более 1000 лет.

Есть и еще ряд факторов, которые подтверждаются лабораторно:

фактор объяснение
Употребление гормонов Не обязательно, чтобы женщина пила на протяжении беременности гормональные препараты. Достаточно до наступления оплодотворения пить их на протяжении 9 месяцев. В наши дни женский пол старательно предохраняется именно таким способом. Но не все препараты так подействуют
мутация На генном уровне произошел сбой. Произошло нарушение информации наследственного характера, что и привело к мутации
Лечебный процесс во время беременности Любое заболевание во время беременности требует лечения. Не всегда лекарства, которые назначаются женщине, щадяще относятся к плоду. Особенно это касается препаратов, которые принимают для сохранения беременности на всех срока, а не только в первом триместре
Способы оплодотворения Любой вид гипоспадии способен возникнуть у ребенка, зачатого с использованием нестандартных методов. К таким относятся ЭКО и экстракорпоральный способ
Гормональный сбой и неправильное питание Гипоспадия у мальчиков и операция из-за данной проблемы возникает по причине гормонального сбоя на 10-12 недели у беременной. Провокаторами становятся не только лекарства или заболевания будущей матери, но и питание (продукты с наличием большой дозы пестицидов или гербицидов). Негативно сказывается  и хронические недуги мочеполовой системы обоих родителей

Важно! МКБ 10-Q54 именно такой диагноз ставят первоначально в родильном отделении доктора после тщательного осмотра ребенка в течение суток после рождения. Это код, который будет указан и в карточке новорожденного. Лечение проводится незамедлительно. Так как отток мочи нарушается и доставляет болевые ощущения младенцу.

Формы и диагностика

Диагностика заболевания не сложная. Весь патологический процесс виден невооруженным глазом. Проверяется крайняя плоть и наличие правильно расположенного отверстия. Неправильная форма полого органа встречается редко. А вот что касается неопущения яичек, то здесь обращений намного больше, чем с проблемами оттока мочи и искривлений.

Недоразвитая плоть – первый признак гипоспадии головчатой формы. Возможен и другой вариант, когда ребенок беспрерывно плачет, но крайняя плоть в порядке. Тогда врачи просматривают полностью член от головки до яичек. Только так можно обнаружить аномальное развитие и начать оказывать ребенку помощь.

Аномалия развития мочеиспускательного канала

Важно

У девочек такой аномальный процесс встречается тоже. Но редко. Обнаруживается это достаточно быстро, так как уретра не снаружи, а внутри влагалища. Такая же симптоматика, как и у мальчиков. Есть и небольшое отличие – струя намного шире, чем положено.

Форм недуга семь. Определить их обязательно требуется, чтобы знать какие меры необходимо предпринять:

Гипоспадия без гипоспадии

Форма отличается от других видов своими проявлениями и особенностями. При гипоспадии без гипоспадии уретральное отверстие на своем месте, но при этом имеет укороченную форму и недоразвитый.

Также заметить можно по искривленному пенису из-за эмбриональных рубцов. Именно они и дают искривление и деформацию. Если не исправить данную ситуацию, то вместе с ребенком растет и патология.

Особенно существенно изменяется строение во время подросткового возраста, когда происходит половое созревание и эрекция.

Венечная и околовененая форма

Два вида деформации друг от друга отличаются. Если при наличии околовенечной проблема состоит в том, что отверстие уходит в район шейки члена, то при венечной гипоспадии – там, где область венечной борозды. При данной форме происходит все и сразу:

  • плохой отток урины;
  • сложности при желании помочиться;
  • пенис искривлен;
  • струя искривлена и жидкость всегда на полу или ногах.

Формы заболевания

Промежностная и головчатая

Одна из самых опасных форм. Строение пениса сильно видоизменено, так как отверстие уже напоминает на выход для урины, а настоящую воронку. Искривление очень сильное, а сам орган уменьшен и искривлен.

Но самой частой для лечения встречается именно головчатая гипоксия. Искривления обычно не наблюдается, а отверстие находится внизу верхнего сегмента.

Проксимальная форма

Одна из неприятных форм, но не совсем опасная. Пенис очень маленьких размеров и нередко напоминает форму клитора. Отток мочи происходит через уретральный канал, который находится в районе мошонки. Опорожнить мочевой получится, если присесть.

Дистальная

Дистальная или стволовая гипоспадия характеризуется искривлением строения пениса. Отверстие находиться внизу сегмента. При этом уретральный канал сужен, и боль во время мочеиспускания сильно тревожит малыша. Сходить в туалет сложно, ибо струя уходит в сторону.

Лечение и послеоперационный период

Так как гипоспадия венечная форма и стволовая характеризуются искривлением, но сильным, то и оперативное вмешательство пройдет намного проще. Чего не скажешь о мошоночной или проксимальной форме. Следует заметить, что при любой форме заболевания назначают только хирургический способ исправления патологии.

Никакие медикаменты или лечение народными средствами помочь не смогут. Если родители отказываются от помощи врачей по каким-то причинам, то они рискуют обречь своего малыша на мучительный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Даже если гипоксия имеет стволовую форму, а отверстие ушло не сильно далеко в сторону, то вместе с развитие физическим и половым увеличивается и патологический процесс, который во взрослой жизни куда больше навредит, чем в младенчестве. Парню придется самостоятельно решать такую проблему.

Но получит ко всему этому комплекс неполноценности и страх перед женщинами. Отрицательный момент затягивать операцию и в том, что происходят психологические нарушения.

Целью хирургов является исправление полового органа и воссоздание нормального уретрального канала. Методы известны еще с 18 века. На сегодняшнем этапе развития медицины используют чуть меньше двухсот способов оперативного выпрямления пениса. Состоит из этапов:

  • проведение всех исследований (анализы гормонов и УЗ-исследования почек);
  • пенис выпрямляется. Формируют правильную форму;
  • исправление уретрального канала;
  • возврат отверстия для оттока мочи на положенное ему место, а именно на головку (середина);
  • восстановление плоти. Возможно полное обрезание.

Целью хирургов является исправление полового органа

Работа хирургов длится не более полутора часов. При серьезных формах может достигать и трех часов, но это бывает редко. Количество операций: только одна. Вся коррекция происходит за один раз. Крайне редко требуется поэтапное вмешательство. Но это если деформация приняла первоначально вид мошоночной формы, когда член напоминает недоразвитую вагину.

Чаще всего проводят такие вмешательства не ранее достижения ребенком трех месяцев. Желательно не затягивать до года. Так малыш лучше перенесет операцию, а родителям будет доставлять меньше хлопот из-за проблем с оттоком мочи.

Естественно, что такие мероприятия не проходят бесследно. И еще в течение некоторого времени малыш будет испытывать боль. Чтобы облегчить процесс оттока урины вставляется дренаж и катетер, чтобы моча уходила в подгузник. Вместе с этим проводится и терапия с помощью антибактериальных препаратов и спазмолитиков.

Совет

Почему восстановление уретрального канала и исправление органа рекомендуют провести до года? Только потому, что обрекать ребенка на длительные мучения не стоит, да и терапию вместе с операцией дети в таком возрасте переносят куда лучше взрослых.

Положительным моментом является и то, что в три месяца дети не смогут чесать поврежденное место, а значит и занести инфекцию не спосбны. Как показывает практика, только 5% прооперированных требуют дополнительных процедур по корректировке органа.

Источник

Источник: https://medic-online.net/180688/golovchataya-i-venechnaya-forma-gipospadii-polovogo-chlena-u-malchikov/

Ссылка на основную публикацию