Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Гидронефроз почки может быть диагностирован даже у плода. Заболевание представляет собой аномалии почечного развития, когда лоханки и чашечки расширяются из-за скопления в них большого количества мочи.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Почки человека

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Беременная женщина обязательно проходит систематическое обследование, позволяющее своевременно выявлять возникающие патологии.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

УЗИ беременной

Уже с 20 недели при проведении УЗИ, врач может рассмотреть почки плода, имеющие полноценное строение, как у новорожденного.

В них хорошо различимы чашечки и лоханки, из которых моча попадает в мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. Опорожнение его проходит систематически по несколько раз в день.

При проведении инструментального обследования может быть обнаружено незначительное расширение лоханок и почек. Это абсолютно не является поводом для огромного беспокойства.

Дело в том, что организм беременной может испытывать большие нагрузки, в связи с чем плод старается помочь почкам матери выполнять важные функции. Расширение от 8 до 10 мм не трактуется медиками, как гидронефроз.

Конкретное внимание обращается на почки самой беременной женщины, чтобы понять, почему им не хватает силы самостоятельно справляться с возникающими нагрузками.

А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек.

Обратите внимание

При выявлении гидронефроза у плода обязательно рассматривают, с какой стороны он проявляется. Далее врачи выясняют, по какой причине и где произошло сужение мочеиспускательного канала.

Место сужения может наблюдаться на разных участках:

  • в районе впадения в мочеточник лоханки;
  • в любом районе мочеточника;
  • на входе в сам мочевой пузырь.

Правосторонний и левосторонний гидронефроз имеют одинаковые проявления в соответствующих сторонах.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Гидронефроз

  • Значительно хуже обнаружить двусторонний гидронефроз, указывающий на серьезные нарушения в развитии почек и всей мочевыделительной системы.
  • Опасность такой патологии заключается в том, что скопившаяся моча оказывает сильнейшее воздействие на паренхиму, постепенно приводя к ее полному разрушению.
  • Гидронефроз после такого перестает увеличиваться, но, к сожалению, драгоценное время упущено, и почку плода уже нет возможности спасти.
  • Именно поэтому после обнаружения патологии врачи принимают решение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика

Если врач заподозрил гидронефроз у плода, беременную непременно направляют на дополнительное обследование, поскольку это единственная возможность выявить степень риска, правильно определить медицинские действия, что позволит спасти почки будущему малышу при серьезной патологии.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Лабораторная диагностика

Для проведения лабораторного исследования берут мочевую жидкость плода, которая при нормальном развитии должна быть только гипотонической, имеющую меньшую плотность, нежели у плазмы крови.

При любых почечных нарушениях состав мочевой жидкости резко изменяется, превращая ее в изотоническую. Процедура взятия мочевой жидкости сложная, поскольку предполагает прокол стенки мочевого пузыря.

Проводится она только в тех случаях, когда имеются серьезнейшие опасения. Проведение такого лабораторного исследования гарантирует точность установленного диагноза.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Ультразвуковая диагностика

  1. Уже более сорока лет успешно практикуют использование инструментального метода исследования – УЗИ.
  2. При обнаружении патологии обязательно, применяя специальные датчики УЗИ, измеряют размеры лоханки, обращают внимание на размеры почек, их структуру, а также на степень заполнения мочевого пузыря плода.
  3. Если при обследовании врачи выявляют патологические изменения, то в зависимости от степени сложности и опасности, либо проводят срочное хирургическое вмешательство, либо устанавливают систематический мониторинг за функционированием мочевыделительной системы.
  4. Кроме проведения УЗИ, беременная может быть направлена на микционную цистоуретрографию, позволяющую получить точнейшую информацию о мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и мочеточниках.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Радионуклидная ренография

Любые нарушения этих органов могутт спровоцировать быстрое развитие гидронефроза. Одну из тяжелых патологий (рефлюкс), также получается возможным выявить после проведения цистоуретрографии.

Исследование, в основе которого лежит использование радиозотопов, называют радионуклидной ренографией. В ее основе лежат два совершенно разные методы.

Для выявления причин, ухудшающих отток мочевой жидкости, проводят лазикс-ренограмму, позволяющую проследить за работой почек до введения мочегонных средств и после их выведения.

Точные размеры, форму, расположение, а также функционирование почек позволяет выявить DMSA-сканирование.

Лечение

После обнаружения отклонений в развитии врачи принимают решение, касающегося дальнейших действий.

К сожалению, не существует лечения, позволяющего оказать помощь, применяя только лишь лекарственные препараты. В самых тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Сбор анамнеза

Решается на его проведение не каждый врач, поскольку оно в некоторых случаях не позволяет получить ожидаемые положительные результаты.

Двусторонний гидронефроз относится к тем обстоятельствам, которые накладывают категорический запрет на проведение хирургического вмешательства.

Такой же запрет выдвигается и в случае других опасных патологий внутренних органов плода. Женщине в критических ситуациях предлагают прерывание беременности.

Полноценное лечение начинают проводить только после рождения малыша. Если признаки гидронефроза диагностировались на начальных этапах развития, велика вероятность, что он может пройти самостоятельно.

Чтобы не упустить ухудшения положения, ребенку предписывают систематическое прохождение УЗИ. В первые три года оно должно проводиться один раз в квартал, далее разрешается его проведение всего лишь один раз в год.

Гидронефроз, характеризующийся средним уровнем поражения, вызывает двоякое отношение, поскольку может отмечаться позитивная динамика, но в ряде случаев фиксируется негативная тенденция.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Оперативное лечение

  • При последней проводят хирургическую операцию, в остальных случаях также наблюдают за изменениями, систематически направляя малыша на прохождение УЗИ.
  • Конечно же, гидронефроз, при котором резко ухудшается отток мочи, работа почек, сильнейшее расширение лоханок, требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  • При выявлении рефлюкса, который диагностировался у плода еще во внутриутробном развитии, новорожденному назначают медицинскую терапию, предполагающую предотвращение инфицирования органов мочевой системы.

В большинстве случаев рефлюкс просто исчезает сам по себе у малышей по мере их роста. Если же патология остается, тогда проводят операцию.

  1. Даже в тех случаях, когда гидронефроз принял такие характеристики, которые вынуждают проведить оперативное вмешательство, поводов для отказа от операции у родителей не должно быть, потому что успешность ее проведения достаточно высока, составляет практически 95%.
  2. Все зависит и от степени поражения почек, и от своевременности принятого решения.
  3. Отслеживание работы мочевыделительной системы и у плода, и у новорожденного позволяет обезопасить его самого от возникновения тяжелых патологий, предотвратить всевозможные ухудшения и осложнения.

Источник: https://promoipochki.ru/drugie-zabolevaniya/gidronefroz-pochek-u-ploda.html

Гидронефроз у плода при беременности: причины и лечение

Гидронефроз у плода при беременности – относительно редкое явление. Встречаемость этого порока составляет 2 случая на 1000 новорожденных. Среди всех аномалий органов мочевыводящей системы эта диагностируется чаще других. Чем же чревата патология, в чем причины и каков прогноз заболевания, нужно уточнить у акушера-гинеколога, наблюдающего беременную.

Что такое гидронефроз

Формирование почек и всей мочевыводящей системы начинается с 3 недели внутриутробного развития. Образование и выделение мочи происходит с начала 9 недели гестации.

Основная функция парного органа в этот период поддерживающая, а полноценная работа начинается с момента рождения. Выделенная плодом моча является основой амниотической жидкости.

Поэтому при маловодии можно заподозрить патологию.

Гидронефроз у плода или уретерогидронефроз – патологический процесс, имеющий тенденцию к прогрессированию и характеризующийся расширением (дилатацией) чашечно-лоханочного аппарата почек из-за затруднения оттока мочи.

Для того чтобы понять, что представляет собой гидронефроз, нужно вспомнить макроскопическое строение органа. Структурная единица почки – нефрон – состоит из мельчайших капилляров, канальцев и трубочек. В этой системе образуется моча, всасываются обратно необходимые вещества и выводятся ненужные.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Просвет собирательных трубочек открывается в почечные чашечки. Они объединены лоханкой, где скапливается моча. Она переходит в устье мочеточника, по которому моча стекает в мочевой пузырь.

Гидронефроз почек у плода формируется, когда возникает какое-либо препятствие току мочи из почечной лоханки по мочеточнику. Схематично представить развитие этой патологии можно последовательностью таких этапов.

  1. Нарушение оттока в лоханочно-мочеточниковом соустье.
  2. Перерастяжение лоханок.
  3. Стаз мочи в почке.
  4. Ишемия тканей.
  5. Обратный заброс мочи.
  6. Воспаление.
  7. Полное отмирание тканей, рубцевание.
  8. Почечная недостаточность.

Длительное время уретерогидронефроз никак себя не проявляет. Даже после рождения благодаря сбросу мочи обратно по канальцам не определяются явные признаки нарушения.

Пренатальная диагностика

Во время течения беременности женщина проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить неблагополучие как в ее организме, так и у ребенка. «Золотым стандартом» диагностики внутриутробной патологии является ультразвуковое исследование.

Во время беременности, согласно акушерскому протоколу, УЗИ плода производится троекратно, в каждом триместре. При необходимости количество исследований может быть увеличено. Связано это с тем, что часто приходится отслеживать динамику патологического процесса, чтобы вовремя определиться с тактикой дальнейшего ведения беременности.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз может обнаруживаться уже с конца 9 недели внутриутробной жизни. Но учитывая анатомические особенности и органную незрелость развивающегося организма, более достоверные данные можно получить при исследовании после 20 недели.

Выделяют такие критерии диагностики степени расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки у плода:

  • увеличение переднезаднего размера во 2 триместре свыше 5 мм;
  • расширение более 7 мм в 3 триместре;
  • дилатация, превышающая 10 мм на любом сроке.

Чаще обнаруживается односторонний патологический процесс. Преимущественно поражается левая почка. Если расширение не достигает 10 мм, то выставляется диагноз пиелоэктазия.

Причины возникновения

Гидронефроз почки у плода может являться симптомом хромосомных аномалий, таких как синдромы Эдвардса, Тернера, Дауна, триплодии. Нередко отмечается одновременное сочетание нескольких пороков развития почек и других систем.

Предрасполагающие факторы развития врожденных аномалий:

  • возраст матери;
  • употребление психоактивных веществ;
  • применение тератогенных лекарств;
  • воздействие неблагоприятных физических и химических факторов (излучение, бытовая химия, вибрация, лакокрасочные материалы);
  • инфекции;
  • эндокринная патология матери;
  • наличие у рожденных ранее детей аномалий развития;
  • недостаточное, однообразное питание;
  • дефицит в организме беременной различных микроэлементов.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Непосредственные причины формирования уретерогидронефроза подразделяются на 5 групп:

  • стеноз (сужение) устья мочеточника из-за локальной перетяжки или избыточного роста мышечной ткани;
  • наличие сдавливающего добавочного сосуда;
  • отсутствие мышечного слоя в мочеточнике из-за дисплазии;
  • высокое отхождение уретера;
  • формирование ложного или истинного клапана в месте перехода.
Читайте также:  Моча: что это такое, ее показатели и физические свойства

Гидронефротическая трансформация независимо от причины, ее вызвавшей, всегда является вторичным процессом.

Лечение

Лечение гидронефроза только оперативное. Срок и объем вмешательства зависят от степени расширения и нарушения функции органа. Проведение операции возможно во внутриутробном периоде, но для этого обязательно учитываются следующие факторы:

  • текущий месяц беременности;
  • срок обнаружения порока;
  • динамика;
  • количество околоплодных вод;
  • биохимический анализ мочи;
  • поражение одной или обеих почек;
  • плотность мочи плода;
  • уровень натрия и хлора.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Прогноз заболевания отягощает наличие мегауретера (дилатация мочеточника). Если есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обусловленный обструкцией на уровне перехода уретера в мочевой пузырь, то уретерогидронефроз развивается в большинстве случаев. Подобное состояние значительно ухудшает течение болезни и приводит к стремительному развитию недостаточности.

Клинический опыт показывает, что пренатальная хирургия возможна, но в редких случаях оправдывает себя. Связано это с большой вероятностью осложнений и прерывания беременности.

Решение об операции после рождения ребенка принимается коллегиально. Обязательно анализируются полученные данные УЗИ, степень повреждения органа, подтвержденная клинически и инструментально. В связи с тем что процесс имеет тенденцию к самостоятельному регрессу более чем в 30% случаев, тактика относительно терапии носит выжидательный характер с динамическим контролем функции органа.

Противопоказаниями к хирургическому лечению гидронефроза у детей являются тяжелая почечная недостаточность и активная стадия воспалительного процесса (пиелонефрита). Если есть абсолютные показания, в зависимости от причины патологии выполняется пластика по Фолею или частичное иссечение поврежденного участка.

Гидронефроз плода – аномалия развития, требующая всестороннего динамического контроля. При своевременном оперативном вмешательстве удается сохранить не только сам орган, но и нормальное его функционирование.

Источник: https://nefrologinfo.ru/deti/gidronefroz-u-ploda-pri-beremennosti.html

Гидронефроз почек у плода при беременности: причины, чем это опасно, лечение

Одной из наиболее частых патологий во время беременности является аномалия формирования органов мочевыделительной системы у плода – гидронефроз почки. Предродовое обследование беременной женщины позволяет увидеть эти отклонения и разработать тактику их устранения.

Рассмотрим, какими способами выявляется данная патология, как лечится и чем опасна.

Гидронефроз почки у плода

Гидронефроз почки у плода – расширение почечных лоханок и чашечек происходящее из-за нарушений оттока мочи. При долгом застаивании жидкости в органах они начинают постепенно растягиваться, это приводит к изменению структуры почечной ткани и нарушению нормальной работы почек.

Но, не всегда скопление жидкости в мочеточниках является поводом ставить неутешительный диагноз – «гидронефроз». Для подтверждения данной аномалии необходимо тщательное наблюдение за эмбрионом.

Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

Классификация заболевания

Существуют 3 стадии гидронефроза:

  • Легкая стадия – происходит незначительное растяжение почечной лоханки под давлением мочи. Сбоев в функционировании органа не наблюдается.
  • Средняя стадия – возрастает давление жидкости на орган, ведущее к его увеличению, истончению стенок почечной лоханки. Работоспособность почек значительно снижается.
  • Тяжелая стадия – размеры почек увеличиваются в 1,5-2 раза, происходит резкое расширение почечных лоханок и чашечек. Значительное возрастание размеров органа введет к частичному или полному нарушению в их работе, что может привести к гибели плода.
  • Причины возникновения

    Существуют всевозможные отклонения при формировании органов мочевыводящей системы.

    Основными факторами происхождения этой проблемы являются врожденные патологии:

    • Перегиб, перекручивание, сдавливание мочеточника, приводящее к его деформации, что провоцирует односторонний застой мочи.
    • Развитие двух мочеточников вместо одного.
    • Наследственная предрасположенность (у родственников присутствует данное заболевание)
    • Обратный отток мочи в почки.
    • Неправильный образ жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение)
    • Появление сужения уретры мешающей нормальной работе мочевого пузыря (у мальчиков)
    • Аномалии мочевого пузыря (увеличение складок слизистой оболочки, наличие новообразований, снижение тонуса стенок мочевого пузыря)
    • Отсутствие соединения между собирательными и мочевыми каналами.
    • Неполное формирование мочевыделительной системы.

    Зачастую проблемы с почками у плода являются переходным физиологическим состоянием и редко связаны с врожденными пороками развития почек и всей мочевыводящей системы.

    В период беременности у женщин возникает учащенное мочеиспускание, потому что это время характеризуется усиленным ростом эмбриона, приводящему к увеличению размеров матки и усилению давление на мочевой пузырь.

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

    Не всегда почки женщины успевают справиться с дополнительной нагрузкой, как результат происходит ускоренное расширение почечных лоханок и избыточное скопление жидкости в них. Чтобы оказать помощь матери в борьбе с возрастающими нагрузками, организм ребенка берет часть этой функции на себя, об этом свидетельствует небольшие расширения почечных лоханок до 8-10 мм.

    Если на 21 неделе беременности размеры почечных лоханок существенно увеличились необходимо проведение срочной диагностики и соответствующего лечения.

    Диагностические мероприятия

    Диагностирование осуществляется методами:

    • Лабораторных исследований мочи.
    • Проведения УЗИ.

    При правильном развитии опорожнение ребенка происходит несколько раз в день. Плод должен выделять гипотоническую мочу (плотность ее должна быть меньше, чем плотность кровяной плазмы). Если существует проблема с работой почек, выделяется изотоническая моча с повышенным содержанием уровня хлоридов, кальция, натрия.

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

    Для получения забора проб мочи проводится прокол стенок мочевого пузыря, что позволяет проанализировать состояние развития мочевой системы малыша. Этот метод используется только в случае выявления серьезных пороков.

    Гидронефроз у плода легко выявляется на ранних сроках беременности, ведь органы мочевыделительной системы эмбриона просматриваются на УЗИ уже на 15 неделе беременности. Более детально рассмотреть все органы мочевыделительной системы можно на 21 неделе.

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

    С помощью ультразвукового исследования врач оценивает:

    • Размер и состояние почек.
    • Структуру паренхимы.
    • Степень расширения почечных лоханок и чашечек (норма до 10мм),
    • Состояние мочеточников.
    • Наполнение мочевого пузыря.
    • Уровень оттока мочи.
    • Наличие новообразований в мочевой системе.

    Если при проведении УЗИ обнаружилось расширение почечных лоханок, чашечек, мочеточников на 32 неделе проводится дополнительное обследование. Оно заключается в замере диаметра лоханок слева и справа.

    Это позволяет выявить степень поражения почек у малыша на ранней стадии образования и принять меры для устранения недуга.

    Лечение гидронефроза у плода

    Во время беременности любое лечение связано с риском нанесения вреда ребенку, поэтому консервативное лечение данной патологии не проводится. При одностороннем гидронефрозе (правом или левом) здоровая почка может полноценно справляться с нагрузками, и данное заболевание исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

    У многих детей имеющих диагноз – гидронефроз (при внутриутробном развитии), после рождения восстанавливается нормальный процесс работы мочевыделительной системы.

    Важно

    При необходимости беременная женщина проходит курс стационарного лечения и находится под постоянным наблюдением врача. В случае отказа функционирования обеих почек у плода рекомендуется прерывание беременности.

    При существовании угрозы жизни ребенка проводится внутриутробное оперативное вмешательство, но в основном оно откладывается до рождения малыша.

    Опасность гидронефроза

    Последствия данного заболевания определяются в зависимости от степени поражения органов, снижения их функциональной способности.

    Минимальное препятствие выхода мочи вызывает незначительное расширение почечной лоханки и не сопровождается нарушением работы почек, но увеличивает риск развития пиелонефрита.

    Особую опасность представляет двусторонний гидронефроз. Пережимание почек полостями наполненными мочой, провоцирует нарушение кровоснабжения почечной ткани и приводит к изменению ее структуры.  Если он был обнаружен не вовремя и не произведены необходимые мероприятия, может произойти сбой в работе всей мочевыделительной системы.

    Самым тяжелым осложнением гидронефроза является возникновение почечной недостаточности. В этой ситуации существует опасность разрушения паренхимы почек и прекращение их полного функционирования.

    (1

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/gidronefroz-pochek-u-ploda-pri-beremennosti-prichiny-chem-eto-opasno-lechenie

    Гидронефроз при беременности и трансформация почки

    Гидронефроз – заболевание, возникающее по причинам задержки мочи в почке. По своим особенностям механизма, болезнь бывает органического и функционального типа.

    Органический – патология, вызванная инфекционными или другими причинами нарушения функциональности мочевыделительной системы, что приводит к закупорке канальцев.

    Функциональная – патология, появившаяся вследствие временных причин, именно к этому типу патологий относится гидронефроз почки при беременности.

    Особенности заболевания у будущих мам

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефрозСкопление жидкости в лоханке почек при беременности возникает не всегда, есть факторы, провоцирующие развитие нарушения

    Скопление жидкости в лоханке почек при беременности возникает не всегда, есть факторы, провоцирующие развитие нарушения. Потому так важно при появлении первых же признаков беременности пройти обследование и доктора, чтобы исключить или предупредить возможные заболевания почек при наличии предрасположенности.

    Наступление беременности характеризуется увеличением матки, что приводит к смещению всех органов живота. Если матка сужает каналы мочеточника, отток мочи снижается, что и приводит к расширению лоханки и появлению болезни. Чаще всего встречается гидронефроз правой почки, что связано с анатомическими особенностями женского тела.

    Немаловажный фактор имеет изменение гормонального фона. В организме мамы происходит увеличение некоторых веществ, что снижает сократительные функции гладкой мускулатуры мочеточника и мочевого пузыря, повышая развитие застойных явлений, вызывающих скопление жидкости в почках.

    Важно! Диагностическое исследование выявит тип заболевания, так как органическая патология повышает риск осложнений мамы и будущего малыша, а вот функциональное заболевание не является настолько опасным.

    Что касается прогнозов лечения, то при соблюдении рекомендаций доктора и постоянном наблюдении, они благоприятны. Возможно, потребуется госпитализация, но только в целях минимизации риска осложнений при данной патологии.

    Причины, симптомы и стадии гидронефроза при беременности

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефрозВозникает гидронефроз почек у будущих мам по причине образования камней в почках и их выход, закупоривающий каналы мочевыведения

    Возникает гидронефроз почек у будущих мам по нескольким причинам:

    1. деформация каналов, перекручивание, изгибание мочеточника;
    2. образование камней в почках и их выход, закупоривающий каналы мочевыведения;
    3. атонический/гипотонический синдром, из-за которого моча перестает выходить в нужном объеме;
    4. деструктивные врожденные или приобретенные аномалии;
    5. воспалительные процессы, затрагивающие ткани забрюшной или тазовой области.

    Симптоматика заболевания идентична органической патологии, степень развития напрямую зависит от срока беременности, длительности заболевания. К клиническим признакам относят следующие симптомы:

    • постоянная ноющая и тянущая боль в области поясницы: это может быть гидронефроз только с правой стороны, отдающий в пах и бедро, а может быть двусторонняя патология;
    • тянущие ощущения в низу живота, что является прямым следствием переполнения мочевого пузыря;
    • болевые приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью и диареей;
    • примесь крови в моче;
    • застой мочи, приведший к инфицированию, проявляется ураганным подъемом температуры;
    • частая раздражительность, быстрая усталость;
    • повышение АД, вздутие живота;
    • II и III семестр беременности показывают увеличенную почку при обычной пальпации;
    • отечность рук, всего тела, а особенно ног.
    Читайте также:  Диурез: какая норма у взрослых, как его считать, контроль и измерение объема

    Выявление заболевания на ранних стадиях часто осложнено малой выраженностью симптомов. Отсутствие дискомфорта или локализованные боли принимаются за процессы перестройки организма и не принимаются в расчет.

    Важно! Описанная симптоматика проходит в послеродовой период и функциональные особенности почек полностью восстанавливаются.

    Стадии развития заболевания у беременных женщин

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефрозГидронефроз при беременности – патология, имеющая три стадии своего развития

    Гидронефроз при беременности – патология, имеющая три стадии своего развития:

    1. Пиелоэктазия – это первая стадия заболевания, при которой незначительно расширена лоханка. Отсутствие клинических симптомов, сниженные болевые ощущения, минимальные нарушения мочеиспускания – болезнь никак не дает себя знать и выявляется только на УЗИ.
    2. Вторая стадия характеризуется уже скоплением мочи в лоханке, которая серьезно увеличена, при этом функция почек снижена, что приводит к серьезным нарушениям мочевыделительной системы в целом. Если вторая почка здорова, то она на время «замещает» недостаточность работы больного органа, однако требуется немедленное лечение патологии.
    3. Третья степень встречается редко, однако при недостаточности обследования, патология развивается быстро и может привести к атрофии тканей почки и тяжелым последствиям, одним из которых является почечная недостаточность.

    Важно! Гидронефроз у беременных – заболевание, которое может быть очень опасным! Если при выявлении выясняется, что именно беременность стала причиной, угрозы для плода нет.

    Но при хроническом течении болезни, возможны осложнения при вынашивании плода и родах.

    Кроме того, специалисты отмечают огромное количество случаев разрыва истонченной стенки почки, поэтому будущей маме могут предложить вариант прерывания беременности и прохождения полного цикла лечения.

    Возможные осложнения

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефрозПатология обнаруживается довольно часто, при этом важно вовремя начать лечение и постоянно находиться под наблюдением доктора

    Патология обнаруживается довольно часто, при этом важно вовремя начать лечение и постоянно находиться под наблюдением доктора. Список возможных осложнений невероятно велик и непредсказуем. Наиболее распространенными являются патологии развития плода, преждевременные роды, прочие неприятности для будущего малыша и мамочки.

    Важно! Все страшные последствия вероятны, только если почечные проблемы были до зачатия, в случае развития гидронефроза в период ношения малыша, исход болезни благополучен.

    Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка…

    Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/gidronefroz/gidronefroz-pri-beremennosti.html

    Гидронефротическая трансформация почки при беременности. Стоит ли беспокоиться?

    [содержание]

    Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – заболевание, имеющее патологию почечной лоханки. Возникает из-за нарушения функции оттока мочи. Сопровождается истончением стенок лоханок, их растяжением, атрофией почечной паренхимы, нарушением кровообращения и функции выделения. Чаще всего происходит одностороннее поражение почек.

    Причинами гидронефротической трансформации почек могут быть любые патологические изменения в организме, но все они, так или иначе, приводят к сужению мочевыводящих протоков и застою мочи в лоханках почек.

    Процесс развития гидронефроза у беременных

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

    В связи с изменением положения внутренних органов, риск возникновения гидронефротической трансформации левой почки при беременности наступает реже, чем правой .

    В большинстве случаев гидронефроз, развивающийся на фоне беременности, не требует оперативного вмешательства, т.к. после родов почки возобновляют свою природную функцию. Чаще всего у большинства беренных женщин не наблюдается дальнейшее развитие почечной патологии.

    Существует некая взаимосвязь между хроническим гидронефрозом и патологиями развития плода при беременности. Если заболевание возникло у женщины, когда она уже была беременной, показания к прерыванию беременности отсутствуют. А вот если гидронефроз существовал ранее – осложнений течения родов не избежать (известны случаи, когда у беременных наблюдался разрыв почечной лоханки).

    Формы гидронефротической почечной трансформации

    Выделяют следующие формы гидронефроза:

    • наследственная генетическая патология;
    • врожденная (приобретается на фоне внутриутробного развития);
    • приобретенная (возникает на фоне какой-либо патологии, будь то травма или хроническая болезнь).

    Учитывая механизм возникновения гидронефротическая трансформация почки бывает двух типов:

    • органическая (вызвана патологическими изменениями мочеполовой системы);
    • функциональная (вызвана временными нарушениями в организме).

    Главные причины гидронефроза при беременности

    Среди основных причин возникновения гидронефроза у беременных женщин выделяют:

    • патологическое состояние уретры и мочевого пузыря;
    • деформации мочеточника;
    • воспалительные процессы почек;
    • мочекаменную болезнь;
    • ранее проводимые операции на мочеточнике и почках;
    • сужение свободного пространства мочеточника;
    • функциональные нарушения мочевыводящих путей (например, гипотония, атония и т.п.);
    • увеличение матки;
    • наличие добавочной почечной артерии;
    • неправильную структуру мочеточника;
    • различные опухоли мочеполовой сферы;
    • стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента;
    • неправильное расположение почечной артерии.

    Как протекает гидронефроз?

    Чаще всего гидронефротичесая трансформация почки при беременности протекает в три этапа.

    Первый этап – начальный. Характеризуется увеличением почечной лоханки с сохранением функциональной целостности почки.

    Второй этап – ранний. Диагностируется увеличением почечных лоханок, истончением их стенок и снижением выделительной функции в среднем на 20-40%.

    Совет

    Третий этап – терминальный. Характеризуется увеличением почки в 2 раза, объемным расширением лоханок, утрудненным оттоком мочи и снижением функции почки в среднем на 60-80%. Причем, на фоне всего этого, наблюдается развитие почечной недостаточности.

    Особо опасна гидронефротическая трансформация почки у новорожденного, т.к. в большинстве случаев она носит приобретенный характер. Для маленьких детей это тяжелое заболевание, прогрессирующее с самого рождения. Независимо от того, насколько снижено функционирование почек, гидронефроз будет сопровождаться пиелонефритом и серьезными нарушениями в работе почек.

    Симптомы заболевания у беременых и новорожденных

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

    К основным симптомам заболевания относят:

    • тянущую боль в области живота;
    • тошноту;
    • уменьшение количества мочи;
    • рвоту.

    Беременные очень часто жалуются на приступообразные боли (напоминающие колики), отдающие в паховую область. Очень часто такие приступы вызывают задержку мочеиспускания, что является первым признаком болезни.

    Гидронефротическая трансформация почки у новорожденых в основном обуславливается анатомическими особенностями, вызванными наследственностью. Диагностируется это заболевание внутриутробно либо по наличию в моче примесей крови.

    Симптомами гидронефроза у новорожденных являются:

    • колики в животе;
    • высокая температура тела;
    • наличие новообразования в брюшной полости.

    В большинстве случаев применяется хирургическое лечение, поскольку медикаментозное не дает положительных результатов. Но первым делом все же устанавливается причина заболевания и оценивается общее состояние пациентов.

    Как диагностируется?

    Чтобы диагностировать гидронефроз, беременной необходимо лишь обратиться к своему лечащему врачу. Проведя тщательное обследование, включающее пальпацию, исследование почек, анализы крови и мочи, подтверждается либо опровергается данный диагноз.

    В качестве достоверной диагностики применяют рентгенологические методы, дающие возможность оценить состояние почек, а также степень увеличения почечных лоханок. Стоит учитывать, что рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

    Как альтернатива, используется УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек. Также беременным для выявления гидронефроза проводят катетеризацию мочеточников.

    Суть ее заключается в введении катетера в лоханку и вводе контрастного вещества для обнаружения патологии.

    Время выведения красителя дает возможность установить степень поражения почечной лоханки, степень снижения функции выделения и оценить сторону поражения.

    Спустя 15 недель беременности появляется возможность диагностировать гидронефротическую трансформацию почки у плода с помощью УЗИ. Во многих случаях удается вовремя обнаружить пороки мочевыводящих путей и избежать серьезных осложнений.

    Методы лечения

    Лечение предусматривает устранение причины заболевания. В большинстве случаев выполняется операция, т.к. заболевание считается врожденной аномалией. Проводимые операции различны. Во время их проведения врачами создается соустье для оттока мочи. Также может быть устранено сужение чашечно-лоханочного комплекса.

    Важно отметить, что любое хирургическое вмешательство должно быть вовремя проведено, т.к. пациент может лишиться почки.

    Обратите внимание

    Только в случаях, когда гидронефроз сопровождается инфекцией, назначаются лекарственные противомикробные препараты.

    По окончании лечения обычно предлагается здоровое питание, включающее овощи и фрукты.

    Гидронефроз почек у плода при беременности, уретерогидронефроз

    Иногда заболевание у беременных усугубляется инфекциями мочеполовой системы и пиелонефритом. В этом случае целесообразным является назначение антибактериальной терапии.

    Хирургические методы применяются только в случаях серьезных патологических осложнений, иногда – при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Они проводятся с целью восстановления проходимости мочеточника.

    Современная эндоскопическая хирургия направлена на радикальное лечение без оперативных вмешательств.

    В редких случаях при беременности может развиться вторичный гидронефроз правой почки, спровоцированный таким заболеванием как нефроптоз. В таких случаях лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии.

    Одностороннее поражение почки с повреждениями паренхимы, сопровождающееся сниженной выделительной функцией, предполагает нефрэктомию.

    У новорожденных первая стадия гидронефроза не требует специального лечения, т.к. имеет свойство исчезать в течение 3 лет после рождения. Но на протяжении этого времени ребенок должен периодически проходить УЗИ-диагностику.

    При второй стадии болезнь может как исчезнуть со временем, так и прогрессировать. В этом случае она требует хирургического вмешательства.

    Третья степень очень тяжелая и требует немедленной операции, т.к. может привести к летальному исходу.

    Прогноз

    Прогноз чаще всего благоприятный. Зависит во многом от причин возникновения болезни и функциональной способности почки.

    После устранения причин заболевания и успешного лечения большинство симптомов исчезает и почка возобновляет свою работу.

    Во время беременности гидронефроз может вызвать осложнения родов и патологию плода. Однако, в большинстве случаев, заболевание выявляется на ранних стадиях и не успевает привести к тяжелым функциональным нарушениям. Прогноз в этом случае также благоприятный. Современное УЗИ выявляет любые изменения в почках на начальной стадии и позволяет подобрать правильное лечение, избегая осложнений.

    Последствия перенесенной болезни для беременных

    В результате перенесенного гидронефроза чаще всего наблюдается:

    • развитие почечной недостаточности;
    • образование камней в почках;
    • гипертония;
    • уменьшение размеров почек;
    • сепсис.
    Читайте также:  Мочевина в моче: что это значит, норма и повышенное содержание

    Односторонний гидронефроз чреват неблагоприятным течением родов, в т.ч. смертью роженицы, а двусторонний – прерыванием беременности на любом сроке.

    Оперативное вмешательство при гидронефротической трансформации почки у плода проводится, когда есть угроза его жизни, а именно:

    • при обструкции мочеиспускательного канала;
    • при недостаточном количестве амниотической жидкости, блокирующей обструкцию обеих мочеточников.

    Оно подразумевает использование везико-амниотического шунта, с помощью которого моча будет собираться в амниотический мешок.

    Таким образом, амниоцентез является одним из лучших оперативных методов, устраняющих гидронефроз у плода еще в утробе.

    Источник: http://TvoiPochki.ru/gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki-pri-beremennosti.html

    Гидронефроз у плода

    Гидронефроз, или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — это процесс гидронефротической трансформации почки, при которой происходит нарастающее расширение лоханки почки.

    Если рассматривать мочевыводящие пути сверху вниз, мы видим, что они включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Вместе лоханки и чашечки составляют почечную собирательную систему. Вследствие слишком большого накопления мочи в собирательной системе чашечки и лоханка патологически расширяются — это и есть гидронефроз.

    Гидронефроз называют полиэтиологичным заболеванием. Задержка и накапливание мочи в почечной чашечно-лоханочной системе может происходить в силу различных причин, но разные причины приводят всегда к одному результату — гидронефрозу почек. Гидронефроз приводит к необратимому нарушению функции почки.

    Симптомы

    Детский гидронефроз обусловлен анатомическими причинами и в большинстве случаев является врожденным. При ультразвуковом исследовании плода нетрудно обнаружить пиелоэктазию — расширение почечной лоханки.

    Поэтому гидронефроз выявляется еще при внутриутробном развитии плода. Если еще до рождения ребенка диагноз не был установлен, гидронефроз можно распознать по примеси крови в моче, то есть по гематурии.

    Кроме того, гидронефроз проявляется болями в животе, множественными инфекциями мочевой системы, объемными образованиями в брюшной полости.

    Диагностика

    Диагностика гидронефроза проводится по результатам ультразвукового исследования плода. На УЗИ собирательная система почки видна уже на 15 неделе беременности. Первый признак на УЗИ — это расширение лоханки.

    Если оно сохраняется и после рождения ребенка, детский уролог предлагает углубленное урологическое обследование, которое включает в себя УЗИ мочевого пузыря и почек до и после мочеиспускания; микционную цистоуретрографию; экскреторную (внутривенную) урографию; нефросцинтиграфию.

    В результате проведенных исследований врач устанавливает степень серьезности обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента и степень угрозы для почки. Диагноз у новорожденных становится очевидным иногда только спустя месяц после рождения, так как в первые 3 недели жизни водный обмен новорожденного организма и функция почек сильно меняются, а с ними изменяются и размеры лоханок.

    Лечение гидронефроз у плода

    Часто проявления гидронефроза плода исчезают самостоятельно после рождения, но иногда они прогрессируют. В этом случае необходимо наблюдение специалиста с периодическим ультразвуковым исследованием до 4 раз в год в течение первых трех лет жизни. Если обнаруживается дальнейшее расширение лоханки, проводится оперативное лечение.

    Источник: https://nmedicine.net/gidronefroz-u-ploda/

    Гидронефроз почек у плода

    Гидронефрозом называется заболевание почек, при котором в чашечках и лоханках появляется жидкость. Врожденный гидронефроз встречается гораздо чаще, чем приобретенный.

    Причинами первого являются отклонения разного рода в лоханке или мочеточнике. Болезнь является достаточно распространенной, так как 5% всех новорожденных страдает на этот недуг.

    Поэтому важно определить наличие заболевания в еще не родившегося ребенка — плода в утробе матери.

    Что являет собой гидронефроз?

    Гидронефроз у плода возникает в результате замедления эвакуации мочи в мочевой пузырь или при блокировке ее выхода. Тогда происходит увеличение лоханки через значительное скопление мочи в ней.

    Кроме традиционных видов этого заболевания, существуют так называемый пренатальный и «постнатальный» гидронефроз. Название само говорит за себя: пренатальный развивается еще до родов у плода, а постнатальный — у новорожденного ребенка.

    Статистика гласит, что у 80% еще не рожденных детей диагностируют подозрение на гидронефроз. Самый простой и доступный способ узнать наличие или отсутствие врожденного гидронефроза у плода — УЗИ беременной. Доктор может увидеть скопление мочи у мочеоттока.

    Но это не свидетельствует о заболевании. Главным признаком болезни считается увеличенная в размерах лоханка.

    Важно

    Выделяют врожденный гидронефроз почки правой и гидронефроз левой почки, хотя врачи в практике привыкли к идентификации как гидронефроз справа и слева.

    С правой стороны возникает через вхождения правой лоханки в мочеточник, а с левой стороны — соответственно левая лоханка впадает в мочеточник.

    Это заболевание очень опасно, ведь может привести к почечной недостаточности, а иногда и к гибели органа. Поэтому задача доктора ответственная — от него зависит здоровье и жизнь будущего ребенка.

    Размеры почечных лоханок у плода: норма и отклонения

    Для того чтобы понять нуждается ли беременная и ее плод в терапевтических мерах, нужно определить нормы размеров почечных лоханок, и знать какие отклонения являются поводом для беспокойства. До 20 недель расширение от 5 до 8 миллиметров является уже отклонением, если же после 21-й недели оно увеличилось до 10 миллиметров, то ставить неутешительный диагноз не спешат. Бывают случаи, когда это сигнал о проблемах с почками у беременной — они не могут полностью справляться со своими задачами, а плод, таким образом, ей помогает. Тогда нужно обследовать саму будущую маму. Но если размеры лоханок плода после 20-ти недель имеют диаметр более 10 миллиметров, то это — гидронефроз почки у плода, который нуждается в диагностике, а, возможно, и в лечении. В 32 недели беременности делается повторное УЗИ.

      Нефритический синдром у детей и дифференциальная диагностика

    Причины развития гидронефроза у плода при беременности

    На 4-м месяце беременности почки плода уже имеют строение и функционируют как почки взрослого человека. Именно на этом сроке с помощью УЗИ доктор может делать первые выводы относительно здоровья почек. Разберемся в причинах появления врожденного гидронефроза у плода. К таким причинам относят:

    • Блокировка мочеточника (или обструкция) в месте соединения мочеточника с лоханкой или в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника.
    • Развитие не одного, а двух мочеточников.
    • Поликистоз, в результате чего одна почка не может развиваться полноценно. Вторая при этом в большинстве случаев абсолютно здорова и работает за двоих.
    • Обратный отток мочи в почки, который может провоцировать воспаление.
    • У плода мужского пола может быть обструкция уретры, когда задний клапан мешает работать мочевому пузырю, который, в свою очередь, растягивает почку.
    • Стиль и образ жизни мамы до беременности (вредные привычки, работа с токсическими веществами, проживание в местах с плохой экологией).
    • Наследственная предрасположенность (если у первого ребенка есть проблемы с почками, то при планировании второго ребенка следует обследоваться).

    Как проявляется, и чем опасен гидронефроз?

    Проявляется заболевание только незначительным увеличением лоханки в почке. Если уролог заметил это увеличение и поставил диагноз «гидронефротическая трансформация» (второе название гидронефроза), он начинает осматривать сторону, на которой располагается увеличение, и выясняет причины.

    Особо опасным является двухсторонний гидронефроз. Он свидетельствует о нарушениях всей мочевыводящей структуры. Со временем скопившаяся жидкость сдавливает паренхиму, что приводит к полному разрушению почки.

    Именно поэтому часто требуется хирургическое вмешательство новорожденному или даже плоду (внутриутробно).

    Диагностика с помощью УЗИ

    Одним из самых старых, доступных и безопасных способов исследования врожденного гидронефроза является УЗИ. С помощью него врач может с точностью подтвердить или не подтвердить диагноз «гидронефроз почек у плода».

    Если он подозревает наличие заболевания, то есть необходимость в исследовании размеров почки, ее структуры, особенности скопленной мочи и состояние мочевого пузыря. В рамках этого исследования на 32 неделе измеряют переднезадний диаметр лоханки.

    Отклонением считается размер в 4—7 миллиметра, а в случае увеличения в дальнейшем до 7—10 миллиметров состояние требует постоянного наблюдения и в некоторых случаях даже оперативного вмешательства.

    Если диаметр составляет не более 10 миллиметров, то в 95% ребенок рождается совершенно здоровым. Но вдруг он увеличен до 10—15 миллиметров, шанс родить абсолютно здорового малыша уменьшается до 50—60%.

    Другие способы исследования

    Важно оценить состояние околоплодных вод, их количество во избежание наличия других отклонений в развитии плода. В случае подозрений на другие аномалии, врач может назначить исследования мочевой жидкости плода.

    Этот анализ достаточно сложный и опасный, ведь для его проведения прокалывают стенки мочевого пузыря, предполагает оценку плотности жидкости, которую анализируют.

    В идеале она должна быть ниже, чем у плазмы крови, но этот вид исследования имеет высокую точность.

    Совет

    С помощью радионуклидной ренографии изучают функции правой почки у плода, особенно качество фильтрации, состояние мочевыводящих путей. Проводится с помощью радиографа и радиоизотопов. Плюсом метода является минимальная нагрузка ультрафиолетом.

    Иногда в медицинской практике для изучения почек плода используют DMSA-сканирование и лазикс-ренограмму. Первый метод позволяет изучить форму, расположение, степень функционирования почек, а второй — выявляет причины, которые замедляют вывод мочи.

    Лечение и прогноз

    Во время беременности любое лечение является рисковым, ведь плод уязвим. Поэтому при одностороннем гидронефрозе беременную только наблюдают. Вторая почка плода (в случае если она здоровая) полноценно работает за двоих. Но если двухсторонний гидронефроз, то проблема сильно усугубляется. При гидронефрозе беременной могут даже предложить прервать беременность.

    Лечение как таковое проводится только в первые месяцы новорожденного. Но в большинстве случаев оно может и не понадобиться, так как организм малыша настолько непредсказуем, что болезнь и все ее симптомы бесследно исчезают.

    Если же болезнь не отступила, а состояние ребенка ухудшается, то доктор назначает комплексное лечение или оперативное хирургическое вмешательство.

    Прогноз благоприятный: более 90% новорожденных после операции полностью восстанавливаются, но требуют постоянного наблюдения.

    Источник

    Источник: https://03-med.info/kidney-pochki/gidronefroz-pochek-u-ploda.html

    Ссылка на основную публикацию