Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

При исследованиях мочи лаборанты могут обнаружить высокое содержание кровяных телец. Если эритроциты повышены в моче у ребенка, причины заключаются в соматических заболеваниях, неправильном кормлении, долгом приеме некоторых лекарств, а также воспалениях мочевыводящей системы.

Понятие гематурии

Гематурией называют избыток в моче эритроцитов – телец красного цвета, которые содержатся в крови, и нужны тканям для насыщения кислородом.

При нормальном состоянии организма в моче эритроциты не определяются или содержатся до 3 единиц. В исследовании здоровых подростков они могут вообще отсутствовать. У малышей одного месяца в урине присутствует до семи показателей эритроцитов.

Повышение эритроцитов в моче (более трех единиц) у детей означает, что произошла патология, при которой кровяные тельца смогли проникнуть в мочевыделительные органы и изменили цвет урины с желтого на розовый, оранжевый или красный.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка (гематурия) выявляют более 4-х эритроцитов.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Различают:

  • микрогематурию;
  • макрогематурию.
  • Микрогематурия оттенок мочи не нарушает, а эритроциты обнаруживаются лабораторно (до 20 единиц).
  • Макрогематурия характеризуется красным или бурым цветом урины, лабораторно посчитать число эритроцитов под микроскопом не представляется возможным.
  • По морфологическому строению красные кровяные тельца бывают:
  1. Неизмененные. Представлены двояковогнутыми желтыми дисками. В урину попадают через нижние отделы мочевыводящей системы;
  2. Измененные. В кислой среде урины гемоглобин выходит из эритроцитов, которые представлены бесцветными шарами. Кровь попадает из гломерул или клубочков почек.

Патология обнаруживается при обследовании под микроскопом.

Необходимо наблюдение за общим состоянием организма ребенка, количеством мочеиспусканий, сопровождающими симптомами и дополнительными анализами.

Причины эритроцитурии

Повышение эритроцитов в урине ребенка вызвано причинами, которые условно делят на два основных вида:

  1. Болезни мочевыделительной системы воспалительного и не воспалительного характера.
  2. Патологии других органов.

  белка в моче ребенка

Кроме этого, причинами эритроцитурии являются:

  • нерациональное питание ребенка (излишек белков в пище, большое употребление шоколада, цитрусовых, пряностей, продуктов с красителями и консервантами, которые образуют соли, вызывающие воспаления мочевой системы и травмирующие ее);
  • хронические стрессы (следствие неблагоприятной домашней обстановки);
  • сильные физические нагрузки (непосильный для ребенка труд);
  • бесконтрольный прием энергетиков и алкоголя (в асоциальных семьях).

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

К воспалительным (инфекционным) болезням, вызывающих гематурию, относят гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, туберкулезную инфекцию почек, ОРВИ и грипп, остеомиелит, брюшной тиф, менингит, сепсис. Здесь может возникнуть реактивная эритроцитурия.

Не воспалительные патологии представлены МКБ (бывает редко, но механические царапины мочевого органа камнями провоцируют появление гематурии), травмы половых органов, отравление, оперативные вмешательства.

Эритроциты в моче у ребенка могут быть повышены также и из-за основной причины – высоких показателей температуры, являющейся следствием вирусного поражения.

Когда подростки начинают усиленно тренироваться, у них иногда возникает гематурия после интенсивных физических занятий. Встречается патология и при травме головки члена.

У девочек с наступлением физиологических выделений при менструациях, анализ также покажет присутствие эритроцитов выше нормы. Рекомендуется пересдать мочу и дождаться окончания месячных.

Повышение эритроцитов в моче у ребенка должно быть поводом к другим обследованиям, выяснением диагноза и назначением своевременного лечения.

Когда нужно сделать анализ?

Детский врач часто назначает плановую сдачу анализа мочи. И это хорошо, потому что профилактические обследования внезапно обнаруживают у ребенка отклонения в работе организма, о которых родители могут даже не подозревать.

Исследование урины особенно важно при состояниях, когда у малыша держится лихорадка более пяти дней, а симптомов вирусной патологии не наблюдается.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Обязательная сдача мочи ребенка в лабораторию рекомендована при:

  • болезненном мочеиспускании;
  • частых позывах в туалет;
  • болевом симптоме в области поясницы и низа живота;
  • резких изменениях цвета мочи.

  Почему у ребенка моча тёмная

Если подобные жалобы у ребенка возникли в ночное время, то утром желательно сдать мочу, обратившись к детскому врачу или нефрологу, взяв направление в лабораторию. Вовремя начатая диагностика и терапия поможет предотвратить осложнения со стороны почек. Лечат детей в специализированных стационарах.

Обычно назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, энтеросорбенты, пробиотики, лечебный стол и симптоматические лекарства.

Даже при ложной гематурии, когда оттенок урины меняется после блюд из свёклы, лечения витамином В12, Фенолфталеином, Анальгином, Рифампицином, сульфаниламидными средствами, лучше исследовать мочу, чтобы знать наверняка, что вызвало изменение цвета.

Правильный сбор мочи

Родители берут направление у врача и на следующий день берут у ребенка мочу. Урину для исследования нужно собрать утром натощак в чистую посуду. Стерильный контейнер для этого можно приобрести в аптеке или взять в лаборатории.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Ребенка перед анализом подмывают, половые органы высушивают чистым полотенцем.

Наиболее информативной для лаборанта, при подозрении на гематурию, является средняя порция мочи, поэтому собирают именно её.

Для этого ребенка просят начать мочиться, а секунд через 5 подставляют контейнер под струю и набирают порцию урины. Средняя порция взята. Малыш продолжает мочиться до конца.

Контейнер плотно закрывают и вместе с врачебным направлением относят в лабораторию в течение 2-х часов.

Бывают ситуации, когда назначают срочную сдачу мочи «Cito», тогда среднюю порцию не собирают.

Родители должны следить за здоровьем своих детей и обращать внимание на цвет, прозрачность и запах мочи, которые изменяются при различных патологиях организма. Берегите своих малышей и будьте здоровы!

Источник: https://MochaAnaliz.com/detskaya/prichiny-povyshennyh-eritrocitov-v-moche-rebenka.html

С чем связано появление эритроцитов в моче у ребенка, почему они повышаются?

Присутствие эритроцитов в выделениях малыша именуют особым медицинским термином – гематурия. Такое нарушение у детей проявляется по-разному, но изменение количества или типа красных клеток крови в урине всегда является тревожным признаком. Повышенные эритроциты в моче у ребенка указывают на наличие в его организме серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения.

Изменение этого показателя часто бывает вызвано воспалительными болезнями мочевыводящего тракта, длительным использованием некоторых медикаментов или неверным подходом к питанию маленького пациента. В подобной ситуации необходимо проведение детального обследования крохи для выявления причин возникновения данной проблемы.

Что такое эритроциты? Норма этого показателя в детской моче

Эритроцитами называют отдельный вид форменных элементов крови, обладающий ярко-красной окраской и отвечающий за обеспечение всех тканей организма кислородом. Эти клетки также забирают углекислый газ, чтобы впоследствии вывести его из человеческого тела.

Как же данные компоненты попадают в урину? В мочу ребенка эритроциты могут проникнуть лишь в результате процесса фильтрации, который происходит в почечных клубочках. По тонкой капиллярной сети кровь поступает в нефроны – наименьшие структурные единицы почек.

Обратите внимание

Здесь жидкость отфильтровывается, при этом все полезные вещества остаются в организме, а вредные шлаки и другие отработанные продукты поступают в мочевыводящие органы.

В выделениях человека должны находиться лишь ненужные составляющие, но при различных патологических процессах нарушается клубочковая фильтрация крови в почках – так эритроциты попадают в мочу ребенка.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Наиболее здоровым показателем считают полное отсутствие в урине малыша данных клеток. Но присутствие незначительного количества этих форменных элементов в выделениях не всегда является патологией.

Норма эритроцитов в моче у ребенка колеблется от 2 или 3 до 4-5 в поле обозрения увеличительного аппарата.

Если число данных клеток значительно превышает допустимые показатели, то этот факт свидетельствует о серьезном нарушении работоспособности мочевыводящих органов.

Подобное явление нередко наблюдается у новорожденных детей. В первые сутки после появления на свет у них отмечают увеличение количества эритроцитов в моче около 7-10 клеток в поле обозрения микроскопа. Такое состояние также принято считать нормальным.

В данной ситуации изменение состава урины обусловлено физиологическими причинами – в организме младенца начинается производство собственных форменных элементов крови, а плодный белок гемоглобин меняется на постоянный.

Подобное явление носит временный характер, его сопровождает небольшая желтушность кожных покровов и молочнокислый диатез.

Норма эритроцитов в моче ребенка в разных лабораторных исследованиях вычисляется по-разному. Более наглядно общепринятая классификация анализов урины приведена в таблице, представленной ниже.

Метод диагностики
Показатель нормы
Общее исследование мочи (клинический анализ). Единичные эритроциты в пределах 2-5 в поле обозрения аппарата.
Проба Амбурже. Меньше 1000 в объеме жидкости, выделяемой за 1 минуту.
Анализ урины, метод Нечипоренко. Менее 1000 на 1 мл выделяемой мочи.
Проба Каковского-Аддиса. Меньше 1 мл в суточном объеме.

Виды гематурии у детей

Изменение химического состава урины, появление в ней нехарактерных элементов – лейкоцитов, эритроцитов или белка помогает медикам выявить наличие у пациента определенных нарушений.

Если в выделениях малыша обнаруживается большое количество красных клеток крови – такое состояние называют термином гематурия либо эритроцитурия.

Исходя из числа форменных элементов, выделяют следующие типы патологии:

  • Микрогематурия – во время исследования обнаруживают небольшое количество красных клеток в урине, которое составляет около 18-22 единиц. При этом цветовые характеристики выделяемой жидкости не изменяются.
  • Макрогематурия – это повышение общего числа эритроцитов до такой степени, когда сосчитать их по отдельности уже невозможно. В результате анализа специалист обычно указывает, что красных клеток крови много, и они охватывают все поле обозрения аппарата. Цветность выделений изменяется – моча становится красноватой с темным или бурым оттенком.

Обязательно указывается количество форменных элементов, которое подсчитывают особым образом. Причем для каждого анализа используют разные методы вычисления – например, вариантом патологического повышения эритроцитов в моче согласно исследованию по Нечипоренко является результат 2500-7500 единиц на 1 мл выделений.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

По морфологическому строению красные компоненты крови также могут отличаться, и это очень важно с диагностической точки зрения. Нарушение их цвета или формы свидетельствует о разных заболеваниях. Выделяют эритроциты двух типов – измененные и неизмененные.

Первый тип форменных элементов еще называют выщелоченными, ведь они появляются из-за долгого пребывания в кислой среде.

Вследствие ощелачивания гемоглобин выходит из красных клеток, а во время исследования лаборант определяет присутствие в урине бесцветных шаров и дисков.

Подобное явление говорит о том, что форменные элементы эритроциты в мочу ребенка попали еще на стадии клубочковой фильтрации.

Читайте также:  Папиллома мочевого пузыря у мужчин и женщин: лечение, симптомы

Во втором случае данные компоненты крови находятся в детских выделениях в нормальном, неизмененном состоянии.

Они проявляются в виде желтоватых двояковогнутых образований, которые по внешнему виду напоминают диски, вогнутые внутрь с обеих сторон.

Важно

Неизмененные эритроциты являются свидетельством того, что кровь в выделяемую почками жидкость попала уже в нижележащих отделах мочеиспускательного канала. Так проявляет себя цистит, уретрит.

Внимание! Нередко у детей возникает состояние ложной гематурии. При таком нарушении урина также приобретает нехарактерную красноватую окраску.

В данной ситуации причиной изменения становятся не повышенные эритроциты в моче, а наличие в ней красящих веществ.

Красный пигмент попадает в детские выделения в результате употребления свежей свеклы, при использовании некоторых медикаментов – Анальгина, Аспирина, Витамина В-12 и Фенолфталеина.

Почему повышаются эритроциты в моче ребенка?

Увеличение данного показателя возникает при наличии у маленького пациента болезней мочевыделительной системы. В эту категорию относят следующие заболевания:

  1. травмы мочеточников, уретрального канала, почек, мочевого пузыря;
  2. патологические процессы, обусловленные развитием злокачественных и доброкачественных новообразований, мочекаменной болезнью и генетическими недугами;
  3. изменение тканевой структуры почек, которое вызвано туберкулезным поражением данного органа;
  4. острые воспалительные заболевания – пиелонефриты, уретриты, гломерулонефриты, циститы.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Измененные эритроциты в моче у ребенка могут появиться и вследствие других патологий, которые имеют длительное, тяжелое течение или находятся в завершающей стадии своего развития. Увеличение количества красных клеток крови наблюдается при таких нарушениях:

  • болезни кровеносной системы (гемофилия, генетические патологии крови, капилляротоксикоз, гемолитическая анемия);
  • инфекционный недуг (менингит, грипп, простуда, брюшной тиф, геморрагический тип лихорадки, инфекции толстого и тонкого кишечника);
  • заболевания гнойно-воспалительного характера, поражающие кожу и другие органы (пневмония, флегмона, сепсис, остеомиелит).

Повышенные эритроциты в моче у грудничка часто становятся последствием инфекционных болезней верхних дыхательных путей. У мальчиков данное нарушение проявляется в результате фимоза – затрудненного обнажения головной части пениса.

Увеличивается количество красных клеток в урине и вследствие попадания в нее выделений из близлежащих органов – влагалища или кишечника (при остром аднексите, кровотечениях из прямой кишки). Причиной повышения эритроцитов в моче у ребенка нередко становится гормональное нарушение.

У девочки-подростка смешивание крови с уриной происходит в период менструации.

Полезно знать! Чтобы получить достоверные результаты клинического исследования мочи, необходимо соблюдать особые правила во время ее сбора. Для анализа лучше взять утреннюю порцию жидкости, так как в это время суток она наименее разбавлена водой. Забор материала у детей младшего возраста(2 года – 5 лет) следует осуществлять, когда малыш находится в спокойном состоянии.

Симптоматика нарушения

Если у маленького пациента повышены эритроциты в выделениях, то это всегда сочетается с целым рядом других симптомов. Благодаря этим клиническим признакам доктор может поставить соответствующий диагноз.

Для его подтверждения ребенок должен сдать дополнительные анализы и в обязательном порядке пройти все назначенные врачом исследования.

Высокое содержание форменных элементов крови в урине вызывает у малыша следующие симптомы:

  1. наличие белка в моче;
  2. значительное увеличение температурных показателей, лихорадка;
  3. появление большого числа лейкоцитов в выделяемой жидкости;
  4. болезненность (при почечных коликах данный признак заставляет больного постоянно изменять положение тела, что помогает уменьшить неприятные ощущения на некоторое время);
  5. увеличение показателей щавелевой кислоты в урине (предрасположенность к возникновению уролитиаза);
  6. нарушение процесса мочеиспускания;
  7. в общем анализе крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (свидетельствует о том, что в организме идет воспаление).

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания

Встречаются также безболезненные типы гематурии. Подобная симптоматика чаще наблюдается при наследственных нефропатиях.

Повлиять на достоверность результатов обследования могут различные факторы. Повышенные эритроциты в моче иногда у детей появляются временно – как следствие повышенной двигательной активности малыша, при стрессовых состояниях, неправильном режиме питания.

Лечебные мероприятия и диагностика

Если содержание красных клеток крови в урине слишком велико – это говорит о наличии в организме крохи патологических процессов. В таком случае основной задачей доктора становится определение истинной причины, вызвавшей возникновение данного нарушения.

Когда эритроциты в моче повышены малышу требуется проведение дополнительных обследований. С этой целью детям выполняют УЗИ почек и мочеиспускательного канала, клинический анализ крови. Ребенку старшей возрастной группы могут назначить компьютерную томографию. Иногда врач требует выполнить повторный анализ урины.

Для устранения повышенного уровня эритроцитов в выделениях пациента необходимо вылечить основной недуг, который спровоцировал развитие гематурии. Если причиной подобного нарушения стала патология мочевыводящих органов, ребенку прописывают следующие терапевтические мероприятия:

  • Диета — в случае возникновения заболеваний мочевого тракта, малышу следует соблюдать правильный режим питания. Пищу следует употреблять часто, но порции ее не должны быть большими. При этом солить блюда запрещено. Не рекомендуется также кушать соленую или кислую еду. В меню следует включить отварные овощи, свежие фрукты в протертом виде.
  • Прием лекарств – для уменьшения воспалительных реакций советуют использовать антибактериальные средства, диуретики. Улучшить реологические свойства крови помогают соответствующие препараты.
  • Регуляция водного баланса – при почечных нарушениях рекомендуется уменьшить нагрузку на фильтрующие органы. С этой целью нужно контролировать прием жидкости, не позволяя ребенку пить слишком много воды.

Применение всех медикаментов и народных средств должно согласовываться с врачом. Завершающим этапом лечения является повторное исследование урины, которое позволяет специалисту окончательно убедиться в выздоровлении маленького пациента.

Повышение эритроцитов в моче – подобное нарушение у ребенка может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем крохи. Гематурия – достаточно опасный симптом, поэтому откладывать визит к доктору в данной ситуации категорически не рекомендуется. Последствием несвоевременной терапии часто становится развитие тяжелых осложнений, устранить которые впоследствии будет еще труднее.

Источник: https://zdravpochka.ru/analiz-mochi/ehritrocity-u-rebenka-povysheny.html

Кровь в моче ребенка – немедленный повод для обращения к врачу

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболеванияОбнаружение в моче ребенка кровяных выделений насторожит любого родителя. Поэтому при первых признаках гематурии, так называется это явление на языке медиков, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за консультацией и лечением. Гематурия у детей может свидетельствовать о наличии серьезных патологий почек, мочевыводящих путей, проблемах с кроветворением, травмах внутренних органов.

На появление гематурии у детей влияет множество факторов:

  1. Инфекционные процессы в мочевыделительной системе;
  2. Кристаллурия;
  3. Обменная нефропатия;
  4. Метаболические нефропатии;
  5. Передозировка лекарственными препаратами, травами, БАДами, гомеопатическими средствами;
  6. Врожденные аномалии почек, мочевого пузыря (гидронефроз, поликистоз, губчатая почка, клапан уретры и другие);
  7. Травмы;
  8. Инородное тело в уретре;
  9. Сосудистые аномалии;
  10. Нарушения в системе кровообращения (коагулопатия, гемофилия и другие);
  11. Постинфекционный гломерулонефрит;
  12. Iq нефропатия;
  13. Наследственные заболевания;
  14. Опухоли (карцинома, опухоль Вильмса и др.)
  15. Туберкулез;
  16. Кистозная болезнь;
  17. Коллагенозы;
  18. Уретропростатит (простатиты в юном возрасте тоже встречаются).

Учитывая многообразие заболеваний, влияющих на появление эритроцитов в крови ребенка, необходимо проводить полное комплексное обследование у педиатра, нефролога, уролога.
Кроме лабораторных исследований диагностика гематурии проводится следующими методами:

  • УЗИ каждого отдела мочевыделительной системы;
  • Томография компьютерная органов малого таза и брюшной полости;
  • МРТ;
  • Рентгенологические исследования;
  • Цистоскопия;
  • Экскреторная урография.

Современная урологическая клиника, как правило, может предоставить полный набор услуг для проведения комплексного обследования и дальнейшего лечения мочеполовой системы не только взрослых пациентов, но и детей любого возраста.

По степени выраженности гематурия бывает двух видов:

  1. Микроскопическая. Наличие крови в моче обнаруживается только под микроскопом.
  2. Макроскопическая. Избыток эритроцитов в моче способствует изменению ее нормального цвета на розовый, красно-коричневый. Показатель насыщенности урины эритроцитами может колебаться от 10 эритроцитов в поле зрения (незначительная гематурия) до более 50 (выраженная).

Существует ряд медицинских препаратов, пищевых продуктов, красителей, пигментов, которые не дают повода говорить о наличии эритроцитов в моче, но способствуют изменению ее цвета. Это черника, свекла, желчные пигменты, фенолфталеин, свинец, азотные красители, ибупрофен, метилдопа, хлорхинин и другие.

Анамнез

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболеванияДля точной диагностики заболевания, на фоне которого возникла гематурия, важно знать, в каком возрасте впервые было замечено это явление. Гематурия в раннем возрасте может свидетельствовать о наследственной или врожденной патологии. Эти предположения могут подтвердиться при изучении семейного и акушерского анамнеза.

Асфиксия при рождении, нефриты и смертельные случаи от патологий почек, раннее развитие глухоты и проблемы со зрением на фоне заболеваний мочевыделительной системы среди ближайших родственников — тревожные звонки для родителей, обнаруживших у своего ребенка кровь в моче.
Выяснение данных о семейной предрасположенности даст возможность врачу подобрать правильный метод устранения симптомов гематурии.

Не менее важно выяснить, является ли проявление гематурии эпизодическим при сопровождении какого-либо заболевания, или кровь в моче появилась после переохлаждения или физической нагрузки.

О травме половых органов (наружных) можно спросить самого ребенка: не вставлял ли он (она) себе во влагалище или пенис какие-нибудь предметы. Иногда у мальчиков гематурию может вызвать энергичная мастурбация.

По продолжительности гематурия может быть кратковременной (при движениях камня), интермиттирующей (как при болезни Берже), длительной и стойкой (варианты гломерулонефрита, наследственные нефриты, дисплазия почки).

Симптоматика

Отечность на фоне гематурии свидетельствует о гломерулонефрите. Появление отеков у детей обычно замечают родители, обращая внимание на то, что одежда периодически становится мала в талии, а после сна сильно отекают веки.

При внезапном проявлении отеков и гематурии есть подозрения на постинфекционный гломерулонефрит.

Если родители подтвердят, что за несколько дней до возникновения этих симптомов ребенок переболел каким-либо инфекционным заболеванием, например, тонзилитом, то велика вероятность, что именно постинфекционный гломерулонефрит стал причиной гематурии.

Специфические симптомы, сочетающиеся с присутствием в крови эритроцитов, говорят о других формах гломерулонефрита. К примеру, красные высыпания на коже ног, болевой синдром в животе и суставах, кровавый понос характерны для заболевания Шенлейна-Геноха.

Приливы крови к скулам, высыпания на лице в виде бабочки, боли в суставах, кровь в урине наблюдаются у детей, заболевших системной красной волчанкой.

Читайте также:  Можно ли греть почки при болях, использование согревающего пояса

У новорожденных моча красного может быть связана с наличием в ней желчных пигментов, гемоглобина, порфиринов и, конечно, гемоглобина, которые говорят о внутриутробных нарушениях, наследственных факторах и приобретенных патологиях.

У младенцев методом пальпации можно выявить увеличение почек, как результат тромбоза почечных вен. При этом у ребенка наблюдаются обильная диарея, обезвоживание, сепсис, гематурия.

Совет

Опухоль Вильмса, возникающая вследствие нарушений внутриутробного развития малыша, при пальпации прощупывается как гладкое образование в поясничной области и брюшной полости. Сопровождается болями, чувством тяжести, микро- или макрогематурией, артериальной гипертензией, анемией.

При отсутствии дополнительных симптомов на постановку диагноза влияет интенсивность цвета мочи. Красно-бурый цвет свидетельствует о травмах в мочевом тракте, инфекциях мочевого пузыря, камнях в почках, патологиях кровеносной системы и др. При некоторых формах гломерулонефрита урина имеет цвет от светло-красного до коричневого.

Обычно макрогематурия бывает кратковременной, эпизодической. Если после исчезновения макрогематурии наблюдается микрогематурия, то есть большая вероятность, что у ребенка Iq-нефропатия.

Появление крови в начале мочеиспускания свидетельствует о нарушениях уретры, если в конце – о поражении простаты, пришеечного отдела мочевого пузыря или внутреннего мочеиспускательного канала. При цистите и наличии камней в мочевом пузыре кровь выделяется и в начале, и в конце частых мочеиспусканий с болями внизу живота.

Гематурия может иметь почечное и внепочечное происхождение. Как правило, сопровождение гематурии протеинурией (наличием в моче белка) свидетельствует о почечном происхождении явления.

Появление крови в урине в виде сгустков указывает на заболевание почки или лоханки. Крупные сгустки — показатели кровотечения в мочевом пузыре.

Лечение

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболеванияМногие медицинские статьи, посвященные детской гематурии, очень подробно раскрывают суть этого явления. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать препараты и методы для лечения ребенка на основании информации, изложенной в медицинских источниках.

Методы лечения подбираются детским урологом на основе анамнеза, физикального осмотра и факторов гематурии. Общее состояние здоровья, переносимость лекарств, процедур обязательно учитываются врачом при назначении терапии.

После устранения причины возникновения крови в моче, как правило, исчезает и гематурия. К примеру, при гематурии, сопутствующей мочекаменной болезни, удаляют конкременты.

При инфекционных поражениях мочевыводящих трактов назначают антибиотики с последующими контрольными анализами.

Если результаты после проведения лечения соответствуют норме, дальнейшие исследования проводить нецелесообразно.

При травмировании почек есть вероятность, что потребуется экстренное хирургическое лечение.

При хронической гематурии необходимо принимать железосодержащие препараты и витамины группы В.

Обратите внимание

Лечение народными средствами тоже играет роль в устранении причин гематурии. Помогают отвары из корня или коры барбариса, корня ежевики (отвар на красном вине), порошок из листьев толокнянки и сахарной пудры.

Некоторые виды гематурии не требуют лечения. Достаточно вести наблюдения за мочой ребенка и регулярно сдавать анализы.

Источник: http://urovrach.ru/detskaya-urologiya/gematurija-u-detej-diagnostika.html

Эритроцитурия :: Симптомы, причины, лечение

повышение эритроцитов в моче, гематурии, кровь в моче, макрогематурия.

 Эритроцитурия.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания Эритроцитурия

 Эритроцитурия — это наличие эритроцитов в моче.

 Эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения.  Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Эритроцитурия: причины у детей, диагностика заболевания Эритроцитурия  • микрогематурия – при этом пациент не замечает изменений цвета мочи, он остается соломенно-желтым, но при микроскопии лаборант видит число эритроцитов в поле зрения, превышающее установленные нормы, обычно выявляют при профилактическом обследовании или при обращении, по мнению пациентов, не связанном с болезнями почек;  • макрогематурия – эритроциты покрывают все поле зрения, их насчитывается 100 и более, цвет мочи становится красно-бурым, пациенты сами видят необычные перемены, иногда на унитазе появляются сгустки крови.  По длительности течения:  • преходящая – небольшое однократное повышение количества эритроцитов в моче, которое часто связано с физиологическими причинами.  • рецидивирующая – эритроциты в моче то отсутствуют, то возникают снова.

 • стойкая (постоянная) – если сохраняется в нескольких анализах, проведенных через промежутки времени;

 Наличие эритроцитов в моче всегда настораживает врача и заставляет предполагать патологические изменения. Это связано с тем, что они постоянно находятся в сосудистом русле. Моча необычное для клеток место обитания.  Самые многочисленные кровяные клетки растут в костном мозге, позвоночнике, костях черепа, в ребрах. У малышей грудничкового возраста имеется дополнительный источник – трубчатые кости конечностей. Почти 90% массы клетки занимает гемоглобин – сложное биохимическое соединение белка с железом. В связи с крупными размерами, эритроциты не могут пройти сквозь мембрану почечных клубочков, если она не разрушена.  Для защиты от смешивания крови с мочой в организме созданы физиологические барьеры. К ним относятся:  Довольно плотная и эластичная сосудистая стенка;  Прочная фиброзная капсула почки;  Базальная мембрана почечных клубочков с избирательной проницаемостью;

 Эпителиальный и мышечный слои в нижних мочевыделительных путях (мочевом пузыре, мочеточниках, уретре).

 Патологическими механизмами эритроцитурии могут быть следующие нарушения:  • усиление проницаемости стенки сосудов, поставляющих кровь в органы мочевыделения, это возможно в результате местной воспалительной реакции, травматического повреждения, распада опухоли;  • разрушение базальной мембраны почечных гломерул при нефритах разной этиологии, токсическом воздействии ядовитых веществ, некоторых лекарственных средств;

 • при общем застое в венах малого таза (флебиты, растущая матка при беременности, механическое сдавливание опухолью или гидронефрозом почки).

 Причиной попадания эритроцитов из сосудов в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. При этом эритроцитурию характеризуют, как микрогематурию. Никогда не бывает макронарушений с видимым кровотечением. Физиологическая микрогематурия всегда исчезает самостоятельно после окончания действия вызвавшего ее фактора.  Умеренное и преходящее повышение эритроцитов в моче обнаруживают:  • в связи с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей, перегреванием на солнце, после «солнечного удара»;  • на фоне злоупотребления алкоголем, даже однократного;  • при переедании тяжелых мясных, жареных, острых и соленых блюд;  • после распаривания в бане;  • у спортсменов при усиленных тренировках, у военнослужащих «маршевая» гематурия;  • после подъема тяжестей, выполнения тяжелой работы;

  •  • у людей, часто подвергающихся стрессовым реакциям и напряженным жизненным ситуациям.
  •  • отрицательные свойства лекарственных препаратов при лечении сульфаниламидами, антикоагулянтами, большими дозами витамина С, Уротропином, при передозировке, индивидуальной повышенной чувствительности, неправильном сочетании в комбинациях, усиливающих воздействие.
  •  • IgA-нефропатия.
  •  • эритроциты сплошь во всех емкостях (тотальная гематурия) — здесь имеет смысл искать патологию почек или мочеточников.

 В группу внепочечных нарушений включается любая патология с гематурией, не связанная с непосредственным поражением ткани почек. Это могут быть как болезни мочевыделительных органов, так и заболевания сердца, крови, сосудов.  Из патологии мочевыделительных органов гематурией чаще всего сопровождаются:  • опухоли мочевого пузыря – рак этой локализации чаще всего встречается у пожилых мужчин;  • аденокарцинома предстательной железы – у молодых и мужчин среднего возраста;  • травматическое повреждение мочеточников, пузыря, уретры при переломах таза, ушибах;  • мочекаменная болезнь – отхождение камней вызывает повреждение сосудов слизистой оболочки мочеточников;  • туберкулез мочевого пузыря.  Гематурия возникает вследствие поражения других органов и сосудов. Этот механизм сопровождает:  • болезни крови с нарушением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопении);  • васкулиты и диатезы (геморрагический капилляротоксикоз);  • декомпенсацию сердечной деятельности при пороках, болезнях миокарда, способствующую застою в венах малого таза;  • болезни простаты у мужчин, эрозию шейки матки, маточные кровотечения при фибромиоме у женщин;  • инфекционные лихорадки с высокой температурой тела;  • гипертензию любого генеза;  Механизмы почечной гематурии связаны с воздействием на структуры органа. К ним относятся:  • разрушение базальной мембраны клубочков — мембрана поражается при инфекционном, аутоиммунном нефрите, гломерулонефрите, как последствие воспаления паренхимы при интерстициальном нефрите, в результате сдавливания при амилоидозе почки, в конечной стадии пиелонефрита;  • локальное разрушение мембраны вызывают геморрагические лихорадки, диатезы, болезни крови;  • токсическое действие на канальцы и интерстициальную ткань ядов при отравлениях, приеме медикаментов (Гепарин, Циклофосфамид, Варфарин);  • механическое сдавливание при поликистозе почки, гидронефрозе;  • усиление общей внутрисосудистой свертываемости на фоне антифосфолипидного и ДВС-синдромов;  • некроз ткани паренхимы с гематурией развивается при серповидно-клеточной анемии, тромбозе почечных вен, инфаркте почки, злокачественной гипертензии.  Механизм деструкции аппарата клубочков служит основой наследуемых заболеваний с мутациями хромосомного аппарата. К ним относятся редко диагностируемые патологии:  • болезнь Фабри;  • синдром Гудпасчера;  • эссенциальная и HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия;  Установить по анализу мочи диагноз очень сложно, один признак эритроцитурии может быть составляющим в разной комбинации поражения. Практический опыт старых врачей до сих пор с большой вероятностью определяет очаг по трехстаканной пробе.  Пациенту нужно утром помочиться последовательно без перерыва струи в 3 емкости. Каждую порцию исследуют на эритроцитурию. Заключение строится по следующим вариантам:  • если эритроциты обнаруживают только в первой порции (инициальная гематурия), патологию следует искать в уретре (воспаление, застрявший микролит, опухоль);  • эритроциты повышены в третьей порции (терминальная гематурия) — означает вероятность заболеваний мочевого пузыря воспалительной или опухолевой природы, защемления камня в шейке;  По клиническому течению различают макрогематурию:  Бессимптомную (безболевую) – проявляется внезапно сгустками крови на унитазе, волнение пациентов вполне обосновано, поскольку необходимо в срочном порядке обследоваться для исключения опухоли почки или мочевого пузыря;  С формированием крупных бесформенных сгустков на фоне задержки мочеиспускания – возможно при источнике кровотечения в мочевом пузыре;

 Со сгустками червеобразной формы – указывает на формирование в мочеточниках слепков, источником кровотечения чаще являются почка или лоханка при камнях в почке, поликистозе, возникает после приступа почечной колики.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: https://kiberis.ru/?p=32522

Гематурия

Мочевой
синдром

Правила
сбора мочи.
Общему
анализу подвергают среднюю порцию
утренней мочи, выделенной при свободном
мочеиспускании, при тщательном соблюдении
гигиенических условий. С целью
предотвращения размножения бактериальной
флоры и разрушения форменных элементов
мочи, неизбежных при ее хранении,
микроскопию мочевого осадка проводят
не позднее 1–2 часов после сбора мочи.

Читайте также:  Почему болит правая почка (с правой стороны), симптомы и что делать

Если свежевыпущенную мочу нельзя быстро
исследовать, ее следует держать в
холодиль- нике.

Проба по Нечипоренко —
определение количества эритроцитов и
лейкоцитов в 1 мл мочи из средней порции,
проба по Аддису — Каковскому —
количественные исследования мочевого
осадка всей мочи, выделенной за 12 часов
(далее полученный показатель удваивают),
суточная протеинурия — определение
белка в моче, выделенной за сутки.

Мочевой
синдром

— это патологические изменения в анализе
мочи в виде гематурии, протеинурии,
лейкоцитурии, цилиндрурии.

До
настоящего времени в литературе
существуют значительные расхождения
и противоречия в отношении диагностики
патологически значимого уровня гематурии.
Одним из объяснений этому может быть
использование разных методов для сбора,
хранения анализов мочи.

Большинство
авторов понимают под гематурией
присутствие в моче патологического
числа эритроцитов (более 3–5 в поле
зрения), определяемого при исследовании
осадка центрифугированной порции мочи,
в трех последовательно проведенных
исследованиях с промежутком в 1 неделю.

Количественная
характеристика гематурии — наличие в
1 мл мочи более 2 ґ 103/мл эритроцитов в
пробе по Нечипоренко или более 2 ґ 106/сут
в пробе по Аддису — Каковскому.

С
клинико-лабораторной точки зрения
выделяют 4 типа гематурии: макрогематурию,
изолированную микрогематурию,
микрогематурию с протеинурией,
микрогематурию с клиническими симптомами
(дизурия, геморрагический синдром,
лихорадка, болевой синдром и др.).

Макрогематурия
определяется невооруженным глазом.
Моча при этом имеет ярко-красную, бурую,
ржавую окраску или цвет мясных помоев.

  • В
    зависимости от окрашивания порций мочи
    и наличия эритроцитов в трехстаканной
    пробе гематурию разделяют:
  • — на
    инициальную (появление крови в первой
    порции мочи, в начале мочеиспускания,
    свидетельствует о поражении уретры);
  • — терминальную
    (окрашенной является последняя порция
    мочи, при изгнании которой за счет
    сокращения мускулатуры мочевого пузыря
    травмируется измененная слизистая
    оболочка и вызывается кровотечение,
    характерна для заболеваний шейки
    мочевого пузыря, предстательной железы);
  • — тотальную
    (равномерное распределение эритроцитов
    во время всего акта мочеиспускания,
    свидетельствует о почечном происхождении
    гематурии).

Истинную
гематурию следует отличать от ложной,
при которой окрашивание мочи происходит
вследствие примеси гемоглобина,
появляющейся при гемолизе эритроцитов.
Ложная гематурия также связана с
употреблением в пищу свеклы, красной
смородины, продуктов питания, содержащих
красители, медикаментов (нитрофурантоин,
рифампицин).

Микрогематурия
обнаруживается при микроскопическом
исследовании мочи. Микрогематурия
подразделяется на незначительную (до
10–15 эритроцитов в поле зрения), умеренную
(20–40 эритроцитов в поле зрения),
значительную (40–100 эритроцитов в поле
зрения).

Причины
гематурии целесообразно разделить на
почечные, заболевания мочевыводящего
тракта, патологию почечных сосудов,
системные нарушения коагуляции, прочие
(табл. 1).

Важно

Спектр
заболеваний, проявляющихся гематурией,
различен в зависимости от возраста
ребенка (табл. 2).

При
проведении дифференциальной диагностики
гематурии необходимо обратить внимание
на ряд клинических особенностей
заболеваний, при которых она наблюдается.

Наиболее
частой причиной ренальной гематурии
является гломерулонефрит (ГН). Появление
одновременно с гематурией артериальной
гипертензии и отеков характерно для
острого ГН. Данное заболевание может
протекать также с изолированной
гематурией.

Признаком, позволившим
поставить диагноз острого ГН в данном
случае, будет указание в анамнезе на
перенесенную 1–2 недели назад острую
инфекцию (чаще стрептококковую — острый
тонзиллит, стрептодермия, скарлатина
и др.).

Диагностика хронического ГН,
протекающего с гематурией, базируется
на персистировании эритроцитурии в
течение более 1 года при исключении
других ее причин.

В случае появления на
фоне фарингита, острой респираторной
вирусной инфекции эпизодов макрогематурии,
сопровождающихся болями в пояснице,
диагноз хронического гломерулонефрита
сомнения не вызывает, поскольку данные
проявления характерны для IgA-нефропатии.
Подтвердить этот диагноз возможно
прижизненным морфологическим исследованием
почек, позволяющим выявить депозицию
IgA в мезангиуме.

Поражение
почек (вторичный ГН) при системных
болезнях соединительной ткани и системных
васкулитах (системная красная волчанка,
узелковый полиартериит, геморрагический
васкулит) проявляется изолированной
гематурией либо гематурией в сочетании
с протеинурией, лейкоцитурией.

Постановка
диагноза затруднена, если развитие
почечного синдрома предшествует
появлению других симптомов, типичных
для каждой болезни.

Совет

При системной красной
волчанке наблюдаются лихорадка,
похудание, кожный («бабочка», дискоидные
высыпания, фотосенсибилизация), суставной
синдромы, гематологические (гемолитическая
анемия, лейкопения, тромбоцитопения),
иммунологические нарушения (положительный
LE-клеточный тест, повышение титра антител
к нативной ДНК, антинуклеарных антител).

При узелковом полиартериите гематурия
сочетается с кожным (сетчатое ливедо,
локальные отеки, некрозы), абдоминальным
синдромами, поражением нервной системы,
развитием злокачественной артериальной
гипертензии. Для геморрагического
васкулита характерна симметричная
папулезно-геморрагическая сыпь на коже
голеней, стоп, ягодиц, разгибательной
поверхности локтевых суставов, у части
больных отмечаются абдоминальный и
суставной синдромы.

Наследственный
нефрит и болезнь тонких базальных
мембран — наиболее распространенные
неиммунные генетически детерминированные
гломерулопатии, сопровождающиеся на
протяжении всей жизни пациента гематурией.

При наследственном нефрите (синдроме
Альпорта) гематурия и/или протеинурия
нередко сочетаются с нейросенсорной
тугоухостью и патологией зрения,
наблюдается склонность к прогрессированию
заболевания и развитию хронической
почечной недостаточности (ХПН). Чаще
выявляется у мальчиков.

В редких случаях
тугоухость и поражение глаз предшествуют
гематурии, что вызывает затруднения в
правильной постановке диагноза. Болезнь
тонких базальных мембран в большинстве
случаев не имеет тенденции к
прогрессированию, поэтому называется
семейной доброкачественной гематурией.

Для уточнения диагноза генетически
детерминированных гломерулопатий
целесообразно изучение семейного
анамнеза, исследование анализов мочи
членов семьи, динамическое нефрологическое
обследование пациента для решения
вопроса о проведении прижизненного
морфологического исследования почек.

Гематурия
может наблюдаться при гемолитико-уремическом
синдроме. Наличие эпизода диареи с
примесью крови и таких проявлений, как
гемолитическая анемия, тромбоцитопения,
острая почечная недостаточность,
помогает установлению диагноза.

Наиболее
частая причина почечной экстрагломерулярной
гематурии — тубулоинтерстициальный
нефрит, который возникает вследствие
воздействия многообразных причин:
инфекции, интоксикации лекарственными
средствами и др. При этом в анализах
мочи определяются гематурия, небольшая
лейкоцитурия, возможна протеинурия при
снижении относительной плотности мочи.

Обратите внимание

Гематурия
является одним из важных признаков
мочевого синдрома при дисметаболической
нефропатии.

У этих пациентов часто
отмечается лейкоцитурия, носящая
абактериальный характер, обязательно
наличие в моче кристаллов тех или иных
солей в виде крупных и/или мелких
агрегированных частиц, гиперстенурии
(до 1030 и выше), в жаркий летний период —
олигурии.

Для подтверждения диагноза
«дисметаболическая нефропатия» при
выявлении кристаллов солей в общем
анализе мочи проводится биохимическое
исследование мочи.

Гематурия
при пиелонефрите не является постоянным
симптомом заболевания в отличие от
лейкоцитурии и бактериурии. Считается,
что появление макрогематурии при
пиелонефрите связано с поражением
венозных сплетений форникальных отделов
почек. Диагностика форникального
кровотечения основана на выявлении
форникального рефлюкса при урографии.

Поликистоз
почек клинически проявляется увеличением
почек, их бугристой поверхностью.

При
аутосомно-рецессивном типе заболевания
кроме поражения почек с исходом в ХПН
происходят пролиферация и расширение
желчных протоков с развитием перипортального
фиброза, портальной гипертензии.

Аутосомно-доминантный поликистоз почек
проявляется гематурией и протеинурией,
рецидивирующей инфекцией мочевой
системы, болями в поясничной области,
артериальной гипертензией. В диагностике
помогают характерные данные ультразвукового
исследования почек.

Травма
почки сопровождается гематурией при
разрыве почечной паренхимы и надрыве
почечной лоханки. Основными симптомами
являются боль, припухлость и отечность
в поясничной области, появление
перитонеальных симптомов, олигурии.

Важно

Нефробластома
определяется при пальпации в виде
гладкого образования в брюшной полости
и сопровождается болью в животе, микро-
или макрогематурией, анемией, артериальной
гипертензией. С целью уточнения диагноза
показано проведение компьютерной
томографии почек.

Поражение
мочевой системы при туберкулезе обычно
вторично, первичный очаг локализуется
в легких. Туберкулез мочевой системы
проявляется после многих лет скрытого
течения.

Первыми и постоянными признаками
являются микрогематурия (в 80–90 % случаев),
лейкоцитурия и минимальная протеинурия.

Диагностика туберкулеза мочевой системы
основана на исследованиях мочи и мокроты
на бактерии Коха, данных рентгенологического
исследования, туберкулиновых проб.

Для
ряда урологических заболеваний характерна
гематурия. В этих случаях в моче
обнаруживаются негломерулярные
эритроциты, а при ультразвуковом,
рентгенологическом исследованиях почек
выявляется урологическая патология.

Нефролитиаз клинически проявляется
приступами болевого синдрома (почечная
колика), дизурическими явлениями,
наличием в анализах мочи большого
количества негломерулярных эритроцитов,
лейкоцитов, кристаллов солей. Нефроптоз
имеет бессимптомное течение, однако
чаще наблюдаются боли в поясничной
области, особенно при движении и прыжках.

Боли сопровождаются микро- или
макрогематурией в связи со сдавлением
почечных сосудов и перегибами мочеточника,
венозным застоем. Основной метод
диагностики нефроптоза — экскреторная
урография в вертикальном положении
больного.

При
патологии мочевыводящего тракта
одновременно с гематурией, как правило,
имеются лейкоцитурия и дизурические
проявления, что требует проведения
исследований рентгенурологической
направленности. Для установления
диагноза постренальной гематурии очень
важны результаты цистоскопии.

Цистоскопия,
проведенная во время кровотечения,
позволяет точно установить его источник
или по меньшей мере определить, из какого
мочеточника поступает кровь. Трудности
иногда возникают при установлении
источника кровотечения у девочек
(мочевые пути или половые органы).

Совет

Если
при обычном осмотре определить его не
удается, то прибегают к катетеризации
мочевого пузыря.

Травмы
мочевыводящих органов — ушибы,
размозжения, разрывы — сопровождаются
развитием болевого шока, нарушением
мочеиспускания, образованием мочевых
затеков, урогематом, мочевых свищей,
гематурией.

Заболевания
почечных сосудов как причина гематурии
встречаются у детей редко. Наличие
артериальной гипертензии требует
исключения стеноза почечной артерии.
Тромбоз почечной артерии клинически
проявляется внезапным выраженным
болевым синдромом в поясничной области,
гипертензией, протеинурией и гематурией.

Тромбоз почечных вен чаще наблюдается
у детей первых месяцев жизни при
коагулопатии потребления (ДВС-синдроме)
как следствии асфиксии, дегидратации,
шока, сепсиса.

Состояние сопровождается
беспокойством в связи с острыми болями
в животе, олигурией, гематурией,
протеинурией, увеличением размеров
почек, лихорадкой.

Коагуло-
и тромбопатии, проявляющиеся гематурией,
имеют, как правило, и кожную манифестацию
в виде геморрагического синдрома
петехиально-пятнистого или гематомного
типа. Это помогает при проведении
дифференциальной диагностики гематурии.

Гематурия
может быть функциональной, когда
появляется небольшое количество
эритроцитов в моче после тяжелой
физической нагрузки (например, у
спортсменов).

Источник: https://StudFiles.net/preview/5845409/

Ссылка на основную публикацию