Болезнь аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

Эта болезнь является довольно редкой. Она появляется при поражении надпочечников. При этом они перестают вырабатывать гормоны. Свое название болезнь получила по имени британского врача, впервые ее описавшего. Недугу подвержены в равной степени мужчины и женщины. Как правило, первые признаки этого заболевания отмечаются у людей в возрасте 30-50 лет. Недуг имеет многогранные признаки и легко диагностируется по характерным симптомам. Иногда он может развиваться постепенно, в других случаях патология наступает очень стремительно. При такой картине заболевание представляет большую угрозу для жизни, особенно если оно поздно диагностировано.

Симптомы болезни Аддисона

Этот недуг связан с нарушением выработки гормонов, что преимущественно приводит к изменению цвета кожных покровов в темные тона. Поэтому такую патологию часто называют «бронзовой болезнью».

Нарушения цвета кожи проявляются на самых ранних стадиях и на месяцы или годы опережают остальные признаки болезни Аддисона. Такие проявления должны стать первым сигналом о необходимости медицинской помощи, тем более, что обнаруживаются они довольно легко.

К другим симптомам этой патологии, как правило, относятся:

  • Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
  • Понижение артериального давления.
  • Головокружения. Иногда они приводят к обморокам.
  • Потеря аппетита и, как следствие, снижение веса.
  • Тошнота и рвота. Возможно периодическое появление диареи.
  • Усиление вкусовой и звуковой чувствительности.
  • Острое желание принять соленую пищу.

На фоне этих симптомов часто возникает дрожание рук, частое мочеиспускание. Человек с этой болезнью нередко становится раздражительным, у него возможны психические расстройства. Во многих случаях наблюдается снижение чувствительности нижних конечностей и дегидратация организма. Из-за этого возникает постоянная жажда, которую очень сложно утолить.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956 Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

Этот недуг начинает проявлять себя при поражении около 90 % тканей надпочечников. Чаще всего причиной становится аутоиммунный процесс — собственная иммунная система начинает разрушать здоровые клетки. Следующим фактором по частоте, вызывающим болезнь Аддисона, является туберкулез. В качестве других причин можно назвать:

  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • удаление надпочечников;
  • грибковые и инфекционные заболевания;
  • СПИД;
  • сифилис;
  • опухоли.

Довольно часто этот недуг является результатом влияния наследственных заболеваний. В некоторых случаях болезнь может быть вызвана травматическими повреждениями. Они вероятны при проведении хирургических операций.

Причинами болезни часто становятся внутренние хронические недуги, которые приводят к истончению стенок надпочечника. Они могут носить любой характер, объединяет их только негативное воздействие.

В ряде случаев наблюдалось развитие заболевания из-за внутренних кровоизлияний.

Обратите внимание

Нередки случаи, когда человек даже не подозревает о наличии этой болезни. На начальных этапах явные симптомы могут быть действительно слабо выражены, но недуг постепенно развивается, значительно осложняя последующее лечение. Поэтому при подозрениях на эту болезнь, следует обратиться к такому врачу как:

На приеме врач проведет осмотр и опрос больного, на основании которых он сможет предположить наличие патологии. Наиболее показательным является изменение цвета кожных покровов. Специалисту, кроме этого, необходимо будет выяснить следующее:

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

Достоверно поставить диагноз на основании ответов и осмотре пациента невозможно. Поэтому назначаются аппаратные исследования, которые позволяют говорить о наличии или отсутствии патологии надпочечников. Кроме этого, больному будут назначены клинические анализы, которые покажут количественное содержание гормонов.

Так как болезнь Аддисона поражает внутренние органы, для ее подтверждения необходимо использовать специальные методы. Для точной диагностики применяют МРТ, КТ или УЗИ. Каждое аппаратное исследование позволяет увидеть патологии надпочечников и определить наличие болезни на самой ранней стадии. В зависимости от особенностей протекания болезни, врач назначает:

Основные методы диагностики Болезни Аддисона:

Методика диагностики Время Точность Цена по Москве
Магнитно-резонансную томографию 30-40 минут 90-95 % 3500-4200 рублей
Компьютерная томография. 30 минут 80-90 % 2000-2500 рублей
Ультразвуковые исследования 20 минут 60-70% 1500-2000 рублей

Кроме этих исследований, для диагностики болезни Аддисона необходимо провести лабораторные анализы. Для изучения используются такие анализы крови:

  • общий;
  • биохимический;
  • проба с синактеном.

Наравне с анализами крови проводится общее исследование мочи.

Методы лечения болезни Аддисона

Основное назначение терапии при этом недуге — восстановление гормонального баланса. Для этого используются два метода: медикаментозный и диета. Препараты должны назначаться только врачом, а больному требуется строго придерживаться предписаний. Особое значение при лечении этой болезни имеет диета. Ее особенности заключаются в:

  • увеличении потребления белковой пищи и поваренной соли;
  • включение в рацион продуктов, содержащих большое количество витаминов В и С;
  • сокращении бобовых и крахмалосодержащей пищи;
  • употреблении мясных и рыбных блюд в вареном виде;
  • отказе от плотного ужина.

Режим питания направлен на снабжение организма необходимыми витаминами и микроэлементами, при этом желудочно-кишечный тракт не должен напрягаться. Желательно принимать пищу много раз в день, разделив порции на небольшие части.

При выполнении всех требований врача и соблюдении строгой диеты прогноз на выздоровление практически всегда положительный. Исключением могут являться запущенные случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Но и в таких ситуациях положительных результатов удается добиться в большинстве случаев.

При хронической надпочечной недостаточности у больного может наступить резкое ухудшение здоровья. Это состояние носит название аддисонический криз. Его причиной является недостаточное количество вырабатываемых гормонов или их полное отсутствие.

Это приводит к нарушению обмена веществ и обезвоживанию организма. Появляются сбои в работе сердечной мышцы, уровень сахара в крови резко снижается, что сильно влияет на деятельность почек.

В таком состоянии больной чувствует себя очень плохо и впадает в действительно тяжелое состояние за очень короткий промежуток времени. Причинами криза могут послужить:

  • хроническая надпочечная недостаточность;
  • отказ от приема назначенных лекарственных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • смена климата;
  • сильные стрессы;
  • острые инфекционные заболевания.

Кризисное состояние может наступить как за несколько часов, так и за день. Симптомами его приближения являются:

  • аритмия;
  • сильное потение;
  • нарушение артериального давления;
  • общая слабость и боль в мышцах;
  • ощущение холода в конечностях.

Если при таких проявлениях не оказать срочную помощь, у больного начинаются галлюцинации. На следующем этапе он уже впадает в кому. Поэтому при появлении первых признаков наступающего криза необходима срочная госпитализация. Это позволяет своевременно применить квалифицированную помощь, и во многих случаях — даже спасти жизнь пациента.

Насколько опасна болезнь?

Течение этого недуга может сильно различаться. Болезнь в некоторых случаях развивается длительное время, периодически проявляя и скрывая свои признаки. Такие формы недуга встречаются чаще других случаев.

Симптомы болезни Аддисона при этом легко определяются. Более опасными считаются случаи, когда патология развивается за несколько часов.

Быстрое течение болезни ставит под угрозу жизнь пациента, так как неоказание своевременной помощи часто приводит к летальному исходу. Кроме этого, такая патология опасна:

  • нарушениями в работе сердечной мышцы;
  • резкими изменениями артериального давления;
  • психическими расстройствами.

Без надлежащего лечения болезнь Аддисона может длиться 2-3 года и закончиться смертью пациента. Иногда наблюдались случаи, когда срок жизни увеличивался до 10-15 лет, но такое происходит очень редко.

Необходимо отметить, что своевременное обращение к врачу значительно облегчает лечение и позволяет избежать тяжелых последствий. Больным ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Это приведет к кризу, что и поставит под угрозу жизнь пациента.

Этот недуг известен уже довольно давно. На заре современной медицины основными способами борьбы с ним были народные средства. Они не могут полностью излечить болезнь, но значительно снижают неприятные симптомы. Использовать их можно только после консультации с лечащим врачом. К основным народным средствам, как правило, относятся:

  • Настойка подснежников на водке. Раствор необходимо выдержать сутки, процедить и принимать по 20 капель три раза в течение дня перед едой.
  • Отвар хвоща. Заварить кипятком, дать настояться 10-15 минут. Профильтровать и использовать вместо обычного чая.
  • Отвар герани. Залить траву кипятком, настаивать до полного остывания. Принимать по 100-150 мл три-четыре раза в день вместо воды при жажде.
  • Настойка на листьях смородины. Их требуется измельчить и залить 500 г кипящей воды. Настоять 4-5 часов и принимать по 100 г четыре раза в сутки.
  • Овсяная настойка. Для ее приготовления необходимо использовать верхушки цветущего растения. Отвар настаивают 8-10 часов и принимают за час до еды.
  • Настойка череды. На 30 г травы необходимо 200 мл кипятка. Использовать по 1/3 стакана три раза в день.
  • Чай из корня солодки. Настой нужно закипятить, снять с огня и укутать. Дать ночь настояться. Принимать 3-4 раза в день по 100 мл.

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных Снижение веса лечит суставы!

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе…

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения для предприятий»

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения …

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных Онемение рук: причины и лечение

Различные заболевания сосудов и нервной системы, эндокринные патологии и поражения поз…

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных Дефицит йода приводит к умственной отсталости у детей

Проблема дефицита йода сегодня знакома многим странам мира. Если верить статистики, не…

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/jendokrinologija/bolezn-addisona/

Болезнь аддисона: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Аддисона также называется недостаточностью надпочечников, «бронзовой болезнью».

Именно в этом и заключается проблема – в недостатке секреции кортизона либо альдостерона, что вызвано дефективным состоянием коры надпочечников.

Аддисон считается потенциально фатальным, и шанс на такой результат возрастает при отсутствии должного лечения. Также стоит говорить и о вариативности всевозможных симптомов, течения. Он же может спровоцировать появление туберкулеза.

Как правило, опасения в возможности наличия недостаточности надпочечников выражают люди с гипонатриемией, гипотензией или постоянной усталостью, которую невозможно ничем объяснить. Болезнь Аддисона может иметь вид синдрома с хроническим течением, часто спровоцированным наследственностью.

Что лежит в основе заболевания?

Рассматриваемый нами недуг представляет собой гормональный сбой, произошедший в связи с недостаточностью надпочечников. Первичная стадия выделяется в отдельное заболевание из-за повреждения надпочечников.

Вторичная недостаточность выражается более ярко, поскольку гипофиз не вырабатывает адренокортикотропин, при длительном отсутствии которого железы атрофируются и утрачивают способность синтезировать гормоны.

Читайте также:  Почему новорожденный плачет перед мочеиспусканием

Предпосылок данной болезни не так уж и мало:

  • аутоимунные поражения коры надпочечников. По той или иной причине иммунитет человека может дать сбой и ошибочно атаковать собственные же органы. Последствия таких сбоев сложно прогнозировать и очень часто – не легко диагностировать;
  • Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больныхтуберкулез;
  • удаление надпочечников (но не обязательно);
  • последствия от длительного гормонального терапевтического лечения;
  • ряд грибковых поражений (таких, например, как бластомикоз);
  • саркоидозное поражение органов;
  • внутренние кровоизлияния;
  • опухолевые образования;
  • венерические поражения (такие, как сифилис);
  • возможное наличие СПИДа;
  • перенесенный амилоидоз;
  • адренолейкодистрофия (врожденная или приобретенная).

Все перечисленные выше предпосылки можно условно подразделить на группы – первичные, вторичные и редкие.

В группу первичных входит аутоиммунные и спорадические (грибковые) венерические, опухолевые образования, туберкулез.

В группе вторичных – заболевания гипоталамуса либо гипофиза, последствие раннего прекращения глюкокортикоидной терапии. В числе редких причин – амилоидоз, кровоизлияние, лимфома или гемохроматоз.

Симптоматика

Признаки болезни Аддисона многочисленны и специфичны. Однако, их легко перепутать с симптоматикой других схожих заболеваний.

Показательным проявлением является возрастание уровня адренокортикотропных гормонов (АКТГ), что в комбинации с активизацией альфа-меланоцитостимулирующего гормона выражается в самом наглядном признаке – затемнении слизистой и кожи. Именно по этой причине болезнь также известна под названием «бронзовой». Стоит уточнить, что такой симптом характерен для первичной недостаточности коры надпочечников, и никогда – для вторичной.

Все признаки болезни Аддисона связаны с дисбалансом. Различаются они в зависимости от того, как долго длится надпочечная недостаточность, какими были ее первостепенные причины, как она протекает, усложнена ли другими отклонениями в человеческом организме, и т.д.

Таким образом далеко не все перечисленные ниже Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больныхсимптомы могут проявиться в классическом виде.

  1. При первичных типах недостаточности часто проявляется «бронзовое» затемннение кожи и слизистой. В 10 или менее процентах случаев может сопровождаться витилиго.
  2. В большинстве случаев наблюдается выраженная мышечная и общая слабость, ухудшение аппетита, высокий уровень стресса и утомляемости, уменьшение веса.
  3. Часто проявляет себя снижение давления и, как следствие, головокружение, плохая переносимость низких температур.
  4. Эпизодические расстройства работы желудочно-кишечной системы, включая диарею, тошноту и рвоту.
  5. Могут проявляться некоторые психологические расстройства.
  6. Иногда происходит усиление чувствительности – вкусовой, слуховой, обонятельной.

В число менее распространенных проявлений можно отнести: выпадение волос, потеря либидо (особенно остро проявляется у женщин), гипонатриемия, гиперкалиемия или гипогликемия.

Набор симптомов и интенсивность их проявления зависит от острого или хронического типов протекания. Хронический вид часто сложнее диагностировать, так как симптомы проявляются постепенно, схожи на симптомы других болезней, и могут быть неправильно интерпретированы.

Особенности заболевания

Согласно проведенным статистическим исследованиям, болезнь Аддисона проявляется не чаще, чем 1/100000 случаев населения. Наиболее часто она проявляется у детей и представительниц прекрасного пола (в 30-50 лет).

Высокая смертность от нее связана с неправильным диагностированием и подбором лечения. Каждый острый приступ способен привести к летальному исходу.

В некоторых случаях симптомы развиваются довольно скрытно, что не позволяет своевременно выявить истинную причину и своевременно предпринять соответствующие меры.

Классификация

Клиническая практика подразумевает классификацию на хронический синдром Аддисона, и острую форму. В последнюю попадают адреналиновые надпочечниковые кризы (как крайняя стадия проявления). Они могут быть спровоцированы внезапным гормональным дефицитом, спровоцированным разными причинами. Проявляется это болью в животе, рвотой, резким снижением давления, даже – потерей сознания.

Как развивается болезнь

Как уже было сказано выраженность симптоматики зависит от тяжести заболевания и продолжительности воздействия на организм. В качестве первостепенных проявлений можно отметить передозировку стероидов, тошноту и рвоту, хирургические травмы и прочие стрессовые факторы.

Сразу выявить признаки развития данного недуга практически невозможно, поскольку они довольно обманчивы. Наиболее ярко гиперпигментация проявляется на открытых участках тела и при активном воздействии ультрафиолета. Опять же стоит отметить, что она может и отсутствовать.

Большинство пациентов страдает от постоянной слабости и усталости. Наблюдается быстрая потеря в весе и ухудшение аппетита. Нередко снижается давление, приводящее к потере сознания и развитию незначительного паралича речи. У мужчин возможна импотенция, а у женщин – сбой менструального цикла. В момент острого приступа возможно спутанное сознание и острая боль живота.

Диагностика

Диагностирование заболевания обязательно должно быть произведено врачом – эндокринологом. Как правило, оно строится на выявлении гормонального дисбаланса. Когда речь идет о хроническом течении –  синдром Аддисона диагностировать сложнее.

Однако есть и плюс – появляется возможность выполнить весь Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больныхнеобходимый набор тестов до начала назначения препаратов и лечения. В случае проявления острой формы иногда приходится купировать основные симптомы, и только потом проводить лабораторные исследования.

Основной тест включает пробу крови, необходимую для определения уровня кортизола. Его рекомендуется дополнять другими процедурами.

Очень показателен тест стимуляции АКГТ – он занимает около получаса и дает точные данные для интерпретации.

Этот тест позволяет не только определить наличие отклонений, но и уточнить ее тип (вторичный, первичный, острый или хронический). Не менее точным считается тест с инсулиновой гипогликемией.

Если больной уже получает глюкокортикоиды – тест АКГТ также можно выполнить, но лишь с условиями. Так, он должен быть проведен с утра, после 12 часового перерыва с момента последнего принятия препарата. После подтверждения наличия Аддисона, проводятся исследования на определение истинной причины. Набор всех мероприятий в каждом случае индивидуален.

При возникновении приступа первые подозрения падают на надпочечную недостаточность. Обследования проводятся экстренно с введением солевого раствора внутрь. Если диагноз сразу не выявляется, то потребуется исследовать кровь. И только после стабилизации общего состояния больного можно будет провести исследование АКТГ.

Профилактика

Можно использовать профилактические меры – но часто только в хроническом варианте протекания. В такой ситуации проводится заместительная терапия под наблюдением врача. Она позволяет избежать кризов.

Лечение

Избавление от рассматриваемого нами недуга предусматривает комбинацию терапии и диеты. Терапия направлена на восполнение гормонального баланса. Препараты и уровень их дозировки назначает лечащий врач и корректирует в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Диета предусматривает повышенное содержание белковой пищи, витаминов (С и В) и поваренной соли. Рекомендуется сильно сократить содержание бобовых, крахмалосодержащих продуктов. Мясные и рыбные блюда лучше употреблять в варенном виде, порции делать небольшими, но частыми. Ужин лучше замещать легким перекусом.

При соблюдении всех рекомендаций специалиста возможно довольно быстрое облегчение и снятие симптомов. При правильно подобранной терапии прогноз может быть самым благоприятным с сохранением ожидаемой продолжительности жизни.

Источник: https://sigaretazlo.ru/zabolevaniya/bolezn-addisona.html

Болезнь Аддисона: симптомы и диагностика

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больныхЗдоровье

Аддисонова болезнь, представляющая собой недостаточность коры надпочечников, характеризуется рядом симптомов, которые в одном из медицинских учебников описываются следующим образом: «…общая вялость и болезненность организма, чрезвычайно значительное ослабление сердечной функции, сильное раздражение слизистой желудка и специфические изменения в цвете кожи». По сути, данные признаки являются основными, на которые обращает внимание врач, когда речь идет об описании симптомов болезни Аддисона.

Как известно, болезнь коры надпочечников развивается постепенно, проявляясь в прогрессирующей вялости и быстрой утомляемости, слабости, потере аппетита, тошноте и рвоте, потере веса, коричневой пигментации кожи и слизистых оболочек, пониженном кровяном давлении и неожиданно падающем уровне сахара в крови (гипогликемия). Вообще, перечень симптомов может варьироваться в зависимости от продолжительности и серьезности данного состояния. Это могут быть лишь жалобы на простую усталость, или резкое проявление всех симптомов, вызванное острым общим разрушением коры надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена).

Астения (упадок жизненных сил, немощь) является основным симптомом данного заболевания. В самом начале развития болезни Аддисона данный симптом может проявляться редко, усиливаясь лишь в моменты стресса.

По мере того, как надпочечная функция ухудшается, слабость прогрессирует, пока пациент не начнет чувствовать себя уставшим настолько, что будет нуждаться в постоянном лежачем режиме. Другим весьма специфическим признаком является повышенная пигментация кожи, однако данный симптом не всегда присутствует.

Чаще всего речь идет о появлении обширных изменений цвета, когда кожа принимает коричневый, бронзовый или дубильный оттенок. Подобные изменения цвета могут возникать на локтях и на сгибах рук, на околососковых участках кожи и так далее. Темные пятна различных оттенков появляются на слизистых оболочках.

Некоторые люди покрываются веснушками, при этом остаются участки кожи, где пигментация не проявляется. На ранней стадии заболевания пациент может наблюдать у себя неожиданно устойчивый загар после солнечного воздействия.

Важно

Еще один распространенный симптом – это пониженное кровяное давление. В особо тяжелых случаях болезни Аддисона давление может падать до 80/50 миллиметров ртутного столба или даже ниже. Пациенты, страдающие от Аддисоновой болезни, также часто жалуются на проблемы с пищеварительным трактом.

Симптомы могут варьироваться от незначительного ослабления аппетита и потери веса до серьезной диареи, рвоты, тошноты и вызванных болезнью болей в области живота, которые могут быть весьма ощутимыми.

Пациенты с недостаточностью коры надпочечников могут страдать от значительных личностных изменений, которые выражаются в крайних формах раздражительности и беспокойности.

Некоторые люди отмечают у себя повышенную чувствительность таких органов чувств, как вкус, запах и слух (в процессе лечения эти «способности» исчезают). Женщины, которые страдают от болезни Аддисона, часто отмечают у себя выпадение волос в области подмышек и лобка.

Диагностирование болезни Аддисона

Болезнь Аддисона может быть диагностирована лишь с помощью специальных диагностических процедур, которые позволяют оценить способность организма пациента вырабатывать кортикостероидные гормоны.

Для этого специалисты стимулируют работу надпочечных желез с помощью так называемого адренокортикотропного гормона (гормона коры надпочечников), а затем фиксируют то количество кортикостероидных гормонов, которое в состоянии выработать надпочечные железы.

На основании данного количества и ставится соответствующий диагноз.

Источник:

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

Источник: https://www.infoniac.ru/news/Bolezn-Addisona-simptomy-i-diagnostika.html

Болезнь Аддисона – лечение надпочечниковой недостаточности

Исследуем причины и симптомы, которыми проявляется болезнь Аддисона. Изучим также, как проводится диагностика и какие используются лекарства для лечения, позволяющие увеличить продолжительность нормальной жизни.

Что такое болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (Addison's Disease) – это патология обмена веществ, при которой надпочечники производят гормоны в недостаточном количестве.

Читайте также:  Суточный анализ мочи на белок: нормы, как правильно собирать и сдавать

В этом состоянии секреция надпочечников не в состоянии обеспечить физиологические потребности организма, в результате чего появляется острая симптоматика, которая, если не лечить, может угрожать жизни больного.

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

Заболевание может поразить любого человека и в любом возрасте, но обычно возникает около 40 лет. Предполагается, что заболеваемость в мировом масштабе составляет 1 случай на каждые 100 000 человек.

Надпочечники, являющиеся эндокринными железами, размещены справа и слева от позвоночника на уровне последнего грудного позвонка, на верхней части обеих почек. Каждый из 2 надпочечников состоит из двух различных частей. Внешняя часть, которая является истинной железой, выделяющей гормоны, и называемой корой надпочечников, и внутренней нервной ткани, называемой медуллярной областью. Область коры надпочечников, в свою очередь, разделена на три отдельных слоя, продуцирующих гормоны:

  • Минералокортикоиды: набор гормонов, принадлежащих к кортикостероидам (производные от деградации холестерина), функцией которых является регулировка баланса минеральных солей (натрия и калия, а, следовательно, водного баланса). Они производятся корой надпочечников, которая известна как клубочковая. Главный из этих гормонов – альдостерон, чья секреция увеличивается пропорционально увеличению в крови концентрации калия, который является регулятором артериального давления.
  • Глюкокортикоиды: точнее кортизол и кортизон, которые ускоряют метаболические реакции и расщепляют жиры и белки в глюкозу внутри клетки. Стимуляция производства этих гормонов осуществляется посредством адренокортикотропного гормона (продуцируется гипофизом головного мозга).
  • Андрогены и эстрогены. Андрогены выделяются в большом количестве, а эстрогены только в малых дозах. Всё это происходит как у женщин, так и у мужчин.

В медуллярной области синтезируются два нейротрансмиттера, которые имеют очень похожие химические свойства: адреналин и норадреналин.

Из сказанного ясно, что:

  • снижение производства альдостерона вызывает дисбаланс воды, натрия и калия в организме, что определяется изгнанием натрия и задержкой калий. Такое состояние может привести к гипотензии (снижению объема крови) и обезвоживанию;
  • дефицит кортизола вызывает нарушения обмена веществ и проблемы гипогликемии, из-за чего организм ослабевает.
  • снижение андрогенов может привести к снижению желания, выпадению волос и потери чувства благополучия всвязи с возникновением психических проблем.

Симптомы снижения уровня гормонов надпочечников

Симптомы заболевания зависят от уровня концентрации гормонов коры надпочечников в крови. Снижение концентрации, в большинстве случаев, связано с разрушением клеток надпочечников. Разрушение, как правило, развивается медленно.

  • Таким образом, клиническая картина болезни Аддисона в начальной стадии отличается очень мягкой и неспецифической симптоматикой, которая медленно прогрессирует, по мере распространения разрушительных поражений железы.
  • Когда повреждение охватывает 90% секретирующих клеток, то развивается хроническая надпочечниковая недостаточность.
  • Резюмируя основные симптомы болезни Аддисона, следует отметить следующие:
  • Астения. Снижение мышечной силы до такой степени, что трудно выполнять повседневные движения. Усталость присутствует даже в состоянии покоя или после абсолютно незначительного усилия.
  • Гипотензия. Сопровождающаяся головокружением, а в тяжелых случаях даже обмороками и падениями. Пониженное давление крови, которое ещё больше уменьшается при переходе в вертикальное положение, является непосредственным результатом низкого уровня альдостерона. Это гормон блокирует экскрецию натрия с мочой. Низкий уровень концентрации альдостерона приводит к потере натрия и жидкости, в результате уменьшается объем крови и артериальное давление.
  • Гипогликемия. Снижение уровня сахара в крови в результате низких уровней кортизола. Снижение концентрации последнего, на самом деле, снижает глюконеогенез, а именно производство глюкозы из белков и липидов, вызывая гипогликемию. Это усугубляется гипотонией и астенией.
  • Обезвоживание. Обуславливается чрезмерным диурезом, вызванным потерей солей натрия с мочой. Сопровождается непреодолимой тягой к соленым продуктам.
  • Потеря веса и анорексия. Это следствие гипогликемии и впечатляющие потери жидкости с мочой.
  • Гиперпигментация кожи. Пигментация может отмечаться как на открытой солнцу коже, так и на скрытых участках тела, которые обычно не доступны для солнечных лучей: слизистые оболочки полости рта, десны, складки кожи, шрамы и др. Всё это происходит от того, что гипофиз стимулирует надпочечники к производству большего количества кортикотропина, который, в свою очередь, стимулирует производство меланина, отвечающего за пигментацию кожи.
  • Желудочно-кишечные. То есть тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Мигрень.
  • Проблемы, связанные с настроением: раздражительность, чрезмерная тревожность, плохое настроение и меланхолия, а в тяжелых случаях депрессия. Все эти проблемы связаны с пониженной секрецией андрогенов, которые действуют на психику, обеспечивая ощущение общего благополучия.
  • Потеря волос на теле. Симптом также связан с низким уровнем андрогенов.

В небольшом количестве случаев симптомы болезни, вместо хронической формы, развиваются быстро и внезапно, такое состояние называют острой надпочечниковой недостаточностью или кризис Аддисона. Эта ситуация требует немедленной медицинской помощи и правильного ухода за пациентом.

Симптоматология, которая характеризует кризис Аддисона, состоит в следующем:

  • Резкие и мучительные боли, которые охватывают живот, спину, нижнюю часть или ноги.
  • Лихорадка и спутанность сознания, проблемами в проведением осмысленных бесед.
  • Рвота и понос с опасностью обезвоживания.
  • Очень низкое артериальное давление.
  • Потеря сознания и неспособность держаться на ногах.
  • Очень низкий уровень глюкозы в крови.
  • Очень низкий уровень натрия в крови.
  • Высокий уровень калия в крови.
  • Высокий уровень кальция в крови.
  • Непроизвольные сокращения мышц.

Причины болезни Аддисона – первичные и вторичные

Гормональная недостаточность, которая характерна для болезни Аддисона, может быть вызвана проблемами, возникающими как из надпочечников (первичная недостаточность надпочечников), так из других источников (вторичная недостаточность надпочечников).

Болезнь Аддисона: симптомы, лечение и диагностика у женщин, фото больных

В случае первичной надпочечниковой недостаточности сокращение уровня гормонов является следствием разрушения клеток железистой ткани, что, в свою очередь, может быть вызвано:

  • Ошибка иммунной системы. Которая, по неизвестным причинам, распознает клетки коры надпочечников как чужеродные и разрушает их, приводя к развитию патологии.
  • Гранулемы от туберкулеза. В данном случае гранулемы являются следствием воспалительного процесса, вызванного вирусной инфекцией.
  • Грибковые инфекции или цитомегаловирусные инфекции. Они встречаются у пациентов, страдающих от иммуносупрессивных расстройств.
  • Первичные или метастатические опухоли надпочечников (чаще всего лимфома или рак легких).
  • Кровотечение из надпочечников. Примером такого заболевания является синдром Уотерхауса-Фридериксена. Это сильнейшее кровотечение в результате тяжелой бактериальной инфекции, вызванной, как правило, менингококками Neisseria meningitidis.
  • Инфаркт надпочечника. Некроз соединительной ткани железы из-за недостаточного кровоснабжения.
  • Генетические мутации, которые влияют на работу надпочечников. Они достаточно редки.

В случае вторичной надпочечниковой недостаточности надпочечники сохраняют работоспособность и эффективность, а низкий уровень гормонов является следствием:

  • Проблем в работе гипофиза. Он несёт ответственность за секрецию адренокортикотропного гормона, который имеет задачу стимулировать кора надпочечников.
  • Прекращение терапии кортикостероидами. Такая терапия часто осуществляется в случае пациентов, страдающих от астмы и ревматоидного артрита. Высокий уровень кортикостероидов уменьшает в крови уровень адренокортикотропного гормона. Уменьшение последнего приводит к резкому снижению стимуляции клеток надпочечников, отчего, в конечном итоге, происходит, своего рода, атрофия. Восстановления их нормальной работы может занять значительное время (порядка 6 месяцев). В этот период у пациента может случиться кризис Аддисона.
  • Нарушение биосинтеза стероидов. Для производства кортизола надпочечники должны получать холестерин, который преобразуется с помощью соответствующих биохимических процессов. Поэтому в любой ситуации, когда прекращается поступление холестерина в надпочечники, развивается состояние дефицита кортизола. Такие ситуации, хотя и очень редко, случаются при синдроме Смита-Лемли-Опитц, синдроме абеталипопротеинемии и приёме некоторых лекарств (например, кетоконазол).

Диагностика надпочечниковой недостаточности

Первое предположение диагноза врач озвучивает на основе анамнестической истории пациента и детального анализа симптомов и признаков. Эта гипотеза затем проверяется рядом обследований и тестов.

Анализ крови, в котором должны отмечаться:

  • Низкие уровни кортизола.
  • Высокие уровни АКТГ.
  • Низкий ответ кортизола на стимуляцию АКТГ.
  • Наличие специфических антител к надпочечниковой системе.
  • Уровень натрия ниже 130.
  • Уровень калия более 5.

Измерение уровня глюкозы после введения инсулина. Пациенту вводят инсулин и через определенные интервалы времени оценивают уровень сахара и кортизола в крови. Если пациент здоров, уровень сахара в крови снижается, а уровень кортизола увеличивается.

Стимуляция надпочечников АКТГ. Пациенту вводят синтетический адренокортикотропный гормон, а затем измеряют концентрацию кортизола. Низкие уровни указывают на надпочечниковую недостаточность.

Компьютерная томография брюшной полости. Определяет размеры и любые аномалии желез.

Магнитно-резонансная томография турецкого седла (область черепа, где располагается гипофиз). Определяет возможные неисправности в гипофизе.

Терапия болезни Аддисона – восстановить уровень гормонов

Независимо от причины, болезнь Аддисона может быть смертельно опасной, поэтому в организм необходимо поставлять те гормоны, которые надпочечники вырабатывают в недостаточном количестве.

Лечение болезни предусматривает введение:

  • Кортикостероиды. В частности, флудрокортизон, чтобы компенсировать дефицит альдостерона и кортизона.
  • Андрогены. Введение в достаточном количестве улучшает чувство благополучия, а, следовательно, улучшает качество жизни.
  • Добавки натрия. Служат для уменьшения потери жидкости с мочой и увеличения артериального давления.

В случае кризиса Аддисона необходимо немедленное лечение, потому что это очень опасно для жизни пациента.

Лечение предусматривает:

  • Гидрокортизон.
  • Инфузии физиологического раствора для увеличения объема крови.
  • Введение глюкозы. Для повышения значений уровня сахара в крови.

Из-за опасности внезапного кризиса Аддисона, пациентам, страдающим от болезни, следует носить браслет экстренной медицинской помощи. Таким образом, медицинский персонал будет немедленно оповещен от тревоге.

Продолжительность жизни при болезни Аддисона

Если правильно лечить болезнь Аддисона, то продолжительность жизни нормальная. Единственно возможная опасность может исходить от кризиса Аддисона. Поэтому больным рекомендуется носить информационный браслет, а также шприц для инъекций кортизола в экстренных случаях.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/bolezn_addisona_prichiny/16-1-0-690

Болезнь Аддисона — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Краткое

Болезнь Аддисона (бронзовая хроническая, болезнь недостаточность коры надпочечников) — хроническая коры недостаточность надпочечников, возникающая при их двустороннем приводящем, поражении к уменьшению (или полному прекращению) минералокортикоидов ГК и секреции. Болезнь Аддисона возникает при более поражении 90% ткани надпочечников. В 80% причина случаев заболевания — аутоиммунный процесс, за ним по следует частоте туберкулёз. Как синдром хроническая коры недостаточность надпочечников присутствует при множестве заболеваний наследуемых. Статистические данные. В США составляет 100 4–6:приблизительно 000. При идиопатической аутоиммунной Аддисона болезни женщины страдают чаще мужчин.

международной по Код классификации болезней МКБ-10:

Этиология

Причины и патогенез. 80% случаев — аутоиммунное коры поражение надпочечников, 10% — туберкулёз надпочечников.

более, Другие редкие причины: • Ятрогенные причины (адреналэктомия двусторонняя, последствия длительной терапии ГК) • Грибковые гистоплазмоз (заболевания, бластомикоз, кокцидиоидомикоз) • Саркоидоз • Кровоизлияния в Опухоли • надпочечники • Амилоидоз • Синдром приобретённого иммунодефицита (счёт) — за СПИД ЦМВ и других инфекционных поражений Сифилис • надпочечников • Адренолейкодистрофия. Сопровождается повышением уровня вместе, АКТГ с a — меланоцитостимулирующим гормоном обусловливающим гиперпигментацию покровов кожных и слизистых оболочек — отличительный признак Аддисона болезни, в связи с чем её также называют Вторичная.

бронзовой недостаточность коры надпочечников обусловлена гипофиза недостаточностью (дефицит АКТГ); в отличие от первичной, сопровождается не никогда гиперпигментацией.

Генетические аспекты.

Проявления Аддисона болезни наблюдают при ряде наследуемых Адренолейкодистрофия • состояний • Врождённая болезнь Аддисона (103230, Â): кожи гиперпигментация, гипернатриурия, гипокалиурия • Гипоадренокортицизм семейный (*рвота, r): 240200, пигментация кожи, судорожные припадки, коллапс сосудистый, гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия • Гипоплазия надпочечников коры семейная (*300200, Xp21.3–p21.2, гена дефекты DAX1, r) • Дефекты ГК — рецепторов (*138040, ген, 5q31 GRL, Â; также *202200 [дефект MC2R гена, 18p11.2, r]): нет ответа на АКТГ, гипертензия артериальная; тяжёлая артериальная гипертензия и гипокалиемический гомозигот у алкалоз • Недостаточность глицерол киназы (307030) • Оллгрова Синдром (синдром 3А [от: Adrenal insufficiency, Achalasia, 231550], *Alacrimia, r): болезнь Аддисона, ахалазия, алакримия; в отсутствует надпочечниках сетчатая зона • Аутоиммунный полигландулярный Факторы.

синдром риска • Недостаточность надпочечников аутоиммунной родственников у природы (первой или второй степени Лечение) • родства ГК в течение длительного времени, а также инфекции тяжёлые, травмы или хирургические вмешательства.

признаки (Симптомы)

Клинические проявления. Клиническая картина признаков из складывается недостаточности ГК и минералокортикоидов. Преобладание тех иных или проявлений определяется длительностью заболевания.

• кожи Гиперпигментация и слизистых оболочек (при первичной часто) недостаточности на месяцы или годы опережает клинические остальные проявления. Возможно одновременное наличие вследствие витилиго аутоиммунной деструкции меланоцитов.

• Общие выраженная: симптомы слабость (в первую очередь мышечная), снижение, утомляемость массы тела, плохой аппетит.

• гипотензия Артериальная, особенно ортостатическая, сопровождается головокружением и синкопальными иногда эпизодами. Также в связи с гипотензией отмечают пациенты плохую переносимость холода.

  • • Признаки ЖКТ поражения: тошнота, рвота, эпизодическая диарея.
  • • психические Возможны расстройства (депрессия, психоз).
  • • Усиление обонятельной, вкусовой, слуховой чувствительности; возможно появление желания непреодолимого солёной пищи.

Адреналовые (надпочечниковые) основе. В их кризы лежит внезапный дефицит ГК и минералокортикоидов повышения вследствие потребности в них или внезапного выработки их снижения на фоне уже существующей хронической недостаточности надпочечниковой.

Причины • Стресс (25% случаев): инфекционное острое заболевание, травмы, оперативное вмешательство, перенапряжение эмоциональное и другие стрессовые воздействия; адреналовые этих в кризы ситуациях провоцирует отсутствие адекватного доз повышения гормональной заместительной терапии.

Кроме следует, того иметь ввиду, что при индукторов назначении микросомальных ферментов печени (например, дозу) рифампицина гормонов необходимо корригировать • Двустороннее надпочечники в кровоизлияние — см.

Синдром Уотерхауса–Фридерихсена • Двусторонняя надпочечниковых эмболия артерий или тромбоз надпочечниковых например (вен, при проведении рентгеноконтрастных исследований) • адреналэктомия Двусторонняя без адекватной заместительной терапии.

артериальная: Проявления гипотензия, боли в животе, рвота и сознания нарушения. Лабораторные изменения — гипогликемия, гипонатриемия, метаболический, гиперкалиемия ацидоз.

Сопутствующая патология • СД • Тиреотоксикоз • Гипопаратиреоз • Тиреоидит • B12 — дефицитная анемия • Нарушение яичников функции • Гиперкальциемия • Хронический кандидоз.

Диагностика

данные Лабораторные. Диагностика хронической надпочечниковой недостаточности выявлению к сводится недостаточных функциональных возможностей коры увеличивать (надпочечников синтез кортизола в ответ на стимулирующие Короткая).

• влияния проба с АКТГ. Определяют содержание сыворотке в кортизола крови до и через 30 мин после в/в кортикотропина введения (0, 25 мг).

Если пациент не страдает болезнью концентрация, Аддисона кортизола в сыворотке крови увеличивается по мере меньшей на 7 мкг% (достигает 18 мкг% или через), а более 30–60 мин достигает 20 мкг% и более.

болезни При Аддисона концентрация повышается незначительно изменяется не или.

• Стандартная проба с АКТГ (более АКТГ). точная (25–40 ЕД) вводят в/в в течение 8 ч. За день до исследования и в исследования день проводят определение содержания свободного или (кортизола 17 — гидроксикортикостероидов) в суточной моче.

Также концентрацию определяют кортизола в сыворотке крови непосредственно введением перед АКТГ и через 6–8 ч. Для предупреждения больного у развития надпочечниковой недостаточности во время проведения вводят пробы дексаметазон (0, 5 мг каждые 6 ч).

В норме экскреция мочой с кортикостероидов увеличивается в 3–5 раз, а концентрация кортизола в крови сыворотке — до 15–40 мкг%. При болезни Аддисона незначительно увеличение (или его нет)

Совет

Дополнительно: • менее (Гипонатриемия 130 ммоль/л) • Гиперкалиемия (более 5 Увеличение/л) • ммоль содержания азота мочевины крови • Уменьшение • Гипогликемия содержания кортизола, повышение уровня радиоиммунологическое (ренина исследование) • Увеличение содержания АКТГ (вторичной при недостаточности — снижение) • Уменьшение концентрации 17 — моче в гидроксикортикостероидов • Умеренные нейтропения и эозинофилия.

Инструментальные органов • КТ данные брюшной полости •• Небольшой размер атрофия (надпочечников или следствие длительно протекающего Увеличение) •• туберкулёза надпочечников (ранняя стадия туберкулёза другие или потенциально излечимые заболевания) • Рентгенография брюшной органов полости: возможно выявление кальцификации Рентгенография • надпочечников органов грудной клетки: выявление кальцификации возможной надпочечников и уменьшения размеров сердца • низковольтажный: ЭКГ комплекс QRS с неспецифическими изменениями сегмента T и зубца ST; иногда изменения, характерные для Диагностическая.

гиперкалиемии тактика. Характерные клинические проявления (сочетании в гиперпигментация с артериальной гипотензией и другими признаками) предположить позволяют диагноз. Для его подтверждения последовательно необходимо проведение лабораторного и инструментального обследования.

диагностика Дифференциальная • Миопатии • Гипогликемия, обусловленная другими Синдром • причинами неадекватной секреции антидиуретического гормона (Сольтеряющая) • АДГ форма адреногенитального синдрома • Отравление металлами тяжёлыми • Гемохроматоз • Нейрогенная анорексия • Спру • Лечение.

Гиперпаратиреоз

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения. Лечение коры недостаточности надпочечников с помощью заместительной терапии минералокортикоидами — и глюко. Соответствующее лечение основного заболевания (туберкулёза, например). Неотложная терапия адреналового криза.

амбулаторный Режим, при адреналовом кризе — экстренная Диета.

госпитализация. Достаточное количество белков, жиров, витаминов и углеводов, особенно С и В1 (рекомендуют отвар шиповника, смородину чёрную, дрожжи). Поваренную соль потребляют в количестве повышенном (20 г/сут). солей калия сут до 1, 5–2 г/уменьшают.

В рационе снижают содержание картофеля, фасоли, гороха, бобов, сухофруктов, кофе, какао, орехов, шоколада, грибов. Овощи, мясо, рыбу употреблять необходимо в варёном виде.

Режим питания перед, дробный сном рекомендуют лёгкий ужин (молока стакан) для предотвращения гипогликемического состояния Лекарственная.

утром терапия. Цель фармакотерапии — снижение осложнений частоты и уменьшение смертности.

• Лечение хронической коры недостаточности надпочечников — заместительная терапия ГК и минералокортикоидами. гидрокортизон Применяют и флудрокортизон •• Гидрокортизон по 10 мг утром и 5 мг внутрь после ежедневно обеда (взрослым до 20–30 мг/сут) •• Флудрокортизон по 0, 1–0, 2 мг сут 1 р/внутрь.

При развитии артериальной гипертензии дозу его следует снизить. При остром или заболевании после незначительной травмы дозу гормонов стероидных удваивают вплоть до улучшения самочувствия. оперативном При лечении перед и (при необходимости) операции после дозу стероидных гормонов корригируют.

заболеваниях При печени, а также больным пожилого дозы возраста препаратов следует снизить.

• Лечение криза адреналового 1) Экстренное обеспечение венозного доступа с в/в натрия 0, 9% р — ра инфузией хлорида до устранения дегидратации и гипонатриемии.

2) 100 — Гидрокортизон мг немедленно в/в в течение 5 мин, затем 300 инфузия мг в течение 24 ч (100 мг в первые 2 ч); на вторые обычно сутки вводят 150 мг, на третьи — 75 мг. Клиническое оцениваемое (улучшение в первую очередь по восстановлению АД) обычно через наступает 4–6 ч инфузии.

При отсутствии улучшения пересмотреть следует диагноз. 3) Выявление и устранение провоцирующего При.

4) фактора регидратации часто развиваются гипертермия и реакции психотические • При гипертермии (на фоне нормального АД) жаропонижающие назначают средства, например ацетилсалициловую кислоту по каждые мг 500 30 мин до снижения температуры тела • развитии При психотических реакций после первых 12 ч следует лечения снизить дозу гидрокортизона до минимальной Длительное.

эффективной наблюдение. Показано пожизненное врачебное для наблюдение постоянного контроля адекватности проводимой исключения и терапии передозировки принимаемых гормонов.

Оценку терапии адекватности проводят по следующим параметрам: АД, ЧСС, электролитов концентрация в плазме крови, содержание ренина аппетит, плазмы, физическая активность, концентрация глюкозы натощак крови.

Пациенту необходимо предоставить полную клинических о информацию проявлениях адреналового криза, в т.ч.

Обратите внимание

и ранних, того для, чтобы суметь вовремя увеличить принимаемых дозу гормонов и предотвратить развитие серьёзной Если • симптоматики тошнота и рвота препятствуют приёму внутрь препаратов, больной должен обратиться за медицинской для помощью проведения парентеральной терапии • При вмешательствах хирургических необходимо корригировать дозу стероидных Следует • гормонов избегать инфекционных заболеваний.

Осложнения • надпочечниковый (Адреналовый) криз • Гиперкалиемический периодический паралич (Реактивные) • редко психозы.

Прогноз. При адекватной благоприятный терапии. Ожидаемая продолжительность жизни близка к Возрастные.

обычной особенности • Дети: •• Диагностика сложнее •• сибсов у Развивается (родных братьев и сестёр) •• Дозы флудрокортизона и гидрокортизона должны быть ниже, чем у Пожилые • взрослых. Чаще возникает надпочечниковый криз.

E27-10 • МКБ.2 Аддисонов криз • E27.1 Первичная коры недостаточность надпочечников • A18.7+ Туберкулез надпочечников (Примечание.1*)

E35. Аддисонизм — симптомы аддисоновой болезни поражения без коры надпочечников.

Приложение. Алакримия — слёзоотделения отсутствие, неприятные ощущения в области глаз; развитию к приводит ксерофтальмии, помутнению роговицы. Известна форма врождённая (*103420), результат гипоплазии слёзной Алакримия. железы сопровождает также синдром Леша–эктодермальную и Найена ангидротическую дисплазию. МКБ-10. H04.1 болезни Другие слезной железы.

Лекарственные средства и препараты Медицинские применяемы для лечения и/или Болезнь «профилактики Аддисона»

Источник: http://house.jofo.me/455955.html?fclk=40

Ссылка на основную публикацию