Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Этот метод диагностирования представляет собой отдельный тип рентгенологического тестирования мочевой системы с использованием контрастного вещества. При помощи данной методики специалист определяет проходимость каналов для испускания урины, а также выявляет патологии и строение путей.

Такой метод обследования является основным при постановке диагноза пациентам, которые страдают на урологические заболевания.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыИспользуют ретроградную урографию обычно при постановке первичного диагноза

После проведения мероприятия врач получает снимок, на котором видно часть живота, ткани в нем и позвоночник. При помощи такого тестирования врач получает максимум информации о:

  1. Расположении почек.
  2. Изменении их структуры и формы.
  3. Камнях в органах.

Используют такой метод тестирования обычно при постановке первичного диагноза.

Преимущества метода

При помощи тестирования у больного минимальный риск появления аллергической реакции на вводимые препараты, так как они не проникают в кровь. Также такая методика имеет и другие преимущества, которые и отличают ее от аналогичных процедур.

При помощи контрастного снимка врач отчетливо видит на фотографии образования в почках, их структуру, воспаления и прочее. При помощи исследования можно определить степень заболевания.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыПри помощи такого метода можно получить максимально точные и информативные результаты о мочевой системе

Когда осуществляется процедура, больной не испытывает неприятных ощущений и болей. Также не травмируются и протоки, выводящие мочу. Методика может использоваться для выявления патологии как у взрослых, так и у детей.

После нее нет негативной симптоматики и осложнений.  При подготовке к исследованию не нужно тратить много средств. При помощи такого метода можно получить максимально точные и информативные результаты о мочевой системе.

  экскреторная урография

Недостатки метода

У этого типа исследования нет недостатков. Небольшим минусом считается то, что на снимке можно увидеть только ту сторону организма, где располагается рабочая почка, так как в нее должно проникнуть контрастное вещество. Если почка не работает, то такой тип тестирования с той стороны не проводится.

Виды урографии

Экскреторная

Во время такой процедуры предполагается введение контрастной жидкости в вену. Оттуда она может попадать в почки при выведении, окрашивая ткани. Такой метод позволяет выявить различные образования. Вещество, которое вводится в вену при процедуре, не токсичное и быстро выводится с организма.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Инфузионная

Контрастная жидкость попадает в организм через капельницу. Потом вещество при выведении с организма попадает в почки и мочевик. При помощи такой методики можно определить:

  1. Аномалии почек.
  2. Камни.
  3. Опухоли.
  4. Воспаления.
  5. Рефлюксы.

Обзорная

Такой метод исследования не предполагает введение в организм красящего вещества, потому результаты будут не информативными. Применяется такая методика в том случае, когда пациенту противопоказано вводить красящую жидкость в организм.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Такой способ используется в качестве альтернативного и не представляет опасности для больного. Этот тип урографии позволяет определить:

  • Структуру тканей.
  • Камни.
  • Другие этиологии.

  обзорная урография

Ретроградная

Контрастная жидкость попадает в организм пациента через уретру. Это дает возможность специалисту определить проходимость каналов для испускания урины. Во время проведения тестирования пациенту нужно вводить катетер.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Антеградная

Контрастная жидкость вводится в организм при помощи шприца через кожу. Такое тестирование обычно используется в том случае, когда нет возможности осуществить предыдущее или когда предыдущий тест не дал никаких результатов.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Компрессионная

Контрастное вещество попадает в организм через мышечную массу живота. Такой способ дает возможность задержать жидкость в верхней части каналов для выведения мочи, что позволит выявить патологию на разных стадиях. Чтобы оценить естественное состояние мочеточника, тестирование стоит проводить несколько раз.

Основные требования к красящему веществу

От качества жидкости во многом зависит точность результатов тестирования. Средство не должно:

  • Быть токсичным.
  • Принимать участие в обменных процессах в организме.
  • Скапливаться в больших количествах в тканях.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыДля исследования чаще всего используют йод

Обычно для проведения диагностирования используется йод. Перед этим надо определить чувствительность организма пациента к веществу. Для этого делается проба. Если после нее у больного появляется зуд или сыпь, то от препарата стоит отказаться. Врач должен использовать аналог.

  урография почек с контрастным веществом

Показания для проведения процедуры

Врач назначает такую процедуру, чтобы выявить:

  1. Травмы мочевой системы.
  2. Новообразования в почках.
  3. Воспаление.
  4. Дефекты органов.
  5. Камни.
  6. Закупорки.
  7. Гематурию.
  8. Инфекцию.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыДанную процедуру назначает врач

Противопоказания

Такое обследование не назначается тем больным, которые имею следующие патологии:

  1. Нарушена способность почек выводить жидкость.
  2. Есть аллергия на красящее вещество.
  3.  Плохо свертывается кровь.
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Есть образования в почках.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыУрография не проводится беременным женщинам

  • Также не проводится процедура женщинам при вынашивании плода, так как рентгеновские лучи могут негативно отразиться на плоде.
  • Когда пациенту невозможно провести урографию, то врач назначает альтернативные методы тестирования, которые не принесут вреда пациенту. Наиболее распространенные среди них:
  • Эти методы исследования позволяют выявить:
  1. Опухоли.
  2. Кисты.
  3. Размеры органов.
  4. Функциональность почек.
  5. Динамику развития патологий.
  6. Поражение путей для выведения мочи.

  гипернефрома почки

Подготовка больного

Чтобы получить точные результаты от такого обследования, надо пациенту к нему подготовиться. Ему нужно за 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, которые вызывают вздутие (выпечка, капуста, бобовые, газировка и прочие).

Когда организм склонен к метеоризму, стоит принимать после еды активированный уголь.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыЧтобы получить точные результаты от такого обследования, надо пациенту к нему подготовиться

Перед проведением процедуры стоит определить, нет ли у пациента аллергии на контрастное вещество. Если аллергия появляется при пробе, то применяют аналоги.

Перед обследованием надо поесть за 12 часов. На протяжении суток перед тестированием стоит пить мало жидкости. Перед исследованием нужно опорожниться, снять с себя  металлические украшения. Чтобы снять стресс, можно принимать седативные вещества.

Особенности процесса

Процедура должна проводиться в специальном кабинете. Предполагается соблюдение стерильности при диагностировании. Больной располагается на диване и ему вводится контрастное вещество. После этого делают снимки. Пациент должен находиться в положении стоя.

Негативные эффекты

При самой процедуре больной не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Они могут появиться только при выведении контрастной жидкости с организма. Через определенное время такие симптомы проходят самостоятельно. Врач об этом предупреждает больного перед процедурой. Пациент может испытывать:

  • Тошноту.
  • Жжение при испускании урины.
  • Неприятный вкус во рту и прочее.

После процедуры пациент может испытывать некоторые симптомы

Чтобы вещество быстрее вывелось с организма, человеку после процедуры стоит пить больше жидкости и есть много фруктов.

Результат

Основной целью урографии является определение патологий в почках и каналах, которые выводят мочу. Благодаря такому методу тестирования можно визуализировать:

  • Раковые образования.
  • Структуру системы.
  • Скорость выведения жидкости с организма.
  • Расположение и деформацию почек.

После получения снимков врач проводит их исследование и пишет заключение. После этого он может поставить диагноз. Такое обследование можно проводить как взрослым, так и детям. Результат получит пациент через 1-2 часа после завершения процедуры.

Когда правильно подготовиться к обследованию, то риск появления осложнений минимальный.

  что такое каликоэктазия почек

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/retrogradnaya-urografiya

Ретроградная урография у больных с нарушением работы почек

Для установления точного диагноза больным с подозрением на дисфункцию органов мочевыделительной системы проводят урографию. Этот метод позволяет определить функциональные нарушения, наличие конкрементов, а также состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Ретроградная урография – это вид рентгенологического исследования, который дает возможность оценить состояние мочевыводящей системы.

Результат диагностики фиксируется на снимках, но для ее проведения требуется соответствующая подготовка пациента, а снимки готовятся в специально оборудованном кабинете под строгим контролем врача.

Что это за метод

Урография или пиелография — это заполнение лоханки и мочеточника контрастом с последующим проведением снимков посредством рентгена. Она бывает ретроградная (восходящая) и антеградная (нисходящая).

Последняя проводится при невозможности введения контраста через мочеточник. Тогда его вносят непосредственно в лоханку с помощью прокола.

Читайте также:  Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Главным противопоказанием такой манипуляции является нарушение свертываемости крови.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Суть ретроградной процедуры заключается в ведении контрастного вещества при помощи катетера в мочеиспускательный канал.

Катетеризация проводится посредством цистоскопа и только с одной стороны, поскольку двусторонний катетер вызывает у больного спазмы лоханок и чашечек. Контраст заполняет мочеточник и лоханку почки.

Температура красящего раствора для введения должна быть 36–37 C, чтобы не вызвать у больного болевого синдрома, а вводиться он должен очень медленно.

Контрастное вещество не просвечивается рентгеновскими лучами, поэтому дает возможность проследить контуры мочевыводящих органов, их проходимость и функционирование.

Недостаток метода заключается в том, что исследование можно провести только с той стороны, где почка работает. Положительным является то, что в результате диагностики не возникает аллергии, поскольку контраст не попадает в кровоток.

Когда проводят урографию

Методика проводится больным, чтобы выявить такие состояния:

  • дефекты развития мочевыводящих органов;
  • хроническое воспаление;
  • новообразования;
  • МКБ (камни);
  • травмы;
  • опущение почки;
  • закупорку мочеточника.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Исследование помогает увидеть патологическую подвижность почек, а также оно необходимо во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Невозможность проведения методики

Процедуру нельзя проводить больным, имеющим такие особенности и патологии:

  • аллергию на контраст;
  • внутренние кровотечения неясной этиологии;
  • сниженную свертываемость крови;
  • нарушение выделительной способности почек;
  • почечную недостаточность;
  • острый гломерулонефрит;
  • тиреотоксикоз;
  • новообразование надпочечников.

Запрещена диагностика женщинам во время беременности, поскольку рентген-лучи негативно влияют не только на женский организм, но и на развитие плода.

С осторожностью нужно проводить процедуру больным с гормональными нарушениями (сахарный диабет), принимающим лекарства на основе метформина, поскольку в сочетании с йодом препарат приводит пациента к выраженному ацидозу.

Обратите внимание

Таким больным проводят процедуру только в том случае, если выделительная функция почек сохранена.

Если пациент имеет к проведению методики противопоказания, то врач заменяет диагностическое исследование менее информативным, но более безопасным для такого пациента. Это может быть КТ, МРТ или УЗИ почек.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Правила подготовки

Для того чтобы снимки были четкими, больного нужно подготовить к манипуляции. Подготовка предполагает очищение кишечника от каловых масс и газов. Для этого из рациона пациента исключают продукты, которые провоцируют метеоризм:

  • сырые овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • грибы;
  • капусту;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • газированные напитки.

Такой диеты больной должен придерживаться три дня. Для максимального очищения кишечника пациент принимает слабительное и сорбекс или активированный уголь. Его дозировку оговаривает врач. Больному обязательно делают очистительную клизму вечером, перед проведением манипуляции и за 3 часа до ее выполнения.

Если пациенты лежачие или ослабленные, то им рекомендуется больше двигаться, чтобы улучшить перистальтику кишечника и освободить его от газов.

Процедура проводится натощак или после легкого завтрака (несладкий чай и бутерброд). Если перед манипуляцией у больного наблюдается повышенное эмоциональное возбуждение, ему дают успокоительное лекарство.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Как проводят обследование

Проводится манипуляция в оборудованном рентгеновском кабинете. Перед началом процедуры выбирают контрастный препарат. Он не должен вызывать аллергических реакций и соответствует таким критериям:

  • не токсичен;
  • не накапливается в тканях;
  • участвует в обменных процессах.

Для проведения ретроградной урографии используют контраст, содержащий йод. Перед началом процедуры обязательно устанавливают переносимость больного к веществу. Для этого накануне проводят пробу.

На кожном покрове делают небольшую царапину и наносят на нее несколько капель йода. Через 15–20 мин смотрят, нет ли ненужной реакции в виде гиперемии, сыпи, зуда, припухлости.

Если реакция отсутствует, то выполнять диагностику можно.

Процедуру проводят, соблюдая стерильность, чтобы не вызвать инфицирования мочевыводящих путей. Больной находится в положении лежа на спине. Вначале с помощью катетера опорожняют лоханку и мочеточник от мочи, а потом по нему вводят контрастное вещество, заполняя лоханку почки и мочеточник.

Обычно достаточно 5–8 мл контраста. Больной должен почувствовать небольшую тяжесть в области поясницы. Появление болевого синдрома в районе почек говорит о перерастяжении почечной лоханки, которое возникает при быстром введении контрастирующего препарата, большом его количестве. Такое состояние может вызвать лоханочно-почечный рефлюкс.

Снимки делаются в положении больного на спине, животе, на боку и стоя. Это дает возможность полностью заполнить контрастом лоханки и провести объективное исследование. Рекомендовано повторить снимок через час после введения вещества, чтобы оценить выделительную функцию почек и мочеточников.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Этот метод диагностики специалисты еще называют ретроградная уретеропиелография. Такая трактовка дает представление об объеме проводимого исследования. Диагностика не выполняется при остром воспалении верхних и нижних отделов мочевыводящей системы.

Осложнения

Во время диагностического исследования возможно развитие следующих нежелательных проявлений:

  • лоханочно-почечный рефлюкс;
  • растяжение лоханки;
  • боль в пояснице;
  • аллергия вплоть до развития анафилактического шока.

Часто диагностику осложняет появление гематом и тромбов в месте прокола. При повреждении мочеточника возможно попадание контраста за его пределы или в ткани почки, что в дальнейшем становится причиной повышения температуры тела. При несоблюдении стерильности часто возникает инфекционное заражение, а также введение контраста может спровоцировать развитие почечной колики.

Вывод

Проводимая методика является информативной и при правильной подготовке, а также если нет противопоказаний, помогает установить диагноз и провести соответствующее лечение.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/retrogradnaya-urografiya.html

Ретроградная урография: подготовка, показания и противопоказания для проведения процедуры

С развитием рентгенологии появилось большое количество методов диагностирования почечных заболеваний. В середине XX века наука помогла внедрить рентгенографические способы, позволяющие достоверно изучить строение мочеполовой системы. В настоящее время в каждом городе существуют лаборатории, позволяющие провести такие обследования.

Ретроградная урография – способ рентгенологического исследования мочеполовой системы с помощью специального контрастного препарата, который инсталлируется через катетер в уретру. Данное вещество непроницаемо для рентгеновского излучения, поэтому хорошо просматривается на снимках.

Способ урографии широко используется для диагностирования заболеваний непроходимости или нарушений функций мочеполовой системы. Проведение ретроградной урографии отличается сниженным риском появления аллергических реакций по причине непроникновения контрастного состава в кровь, в отличие от других видов медицинских обследований.

Преимущества метода

Следует выделить ряд преимуществ ретроградной урографии, заметно отличающих данную методику от других видов исследования мочевыделительной системы.

Проведение урографии предоставляет наиболее качественные данные о степени поражения парных органов и с помощью снимков можно получить достоверные сведения паренхимы почки, солевых образований и почечных лоханок, на снимках хорошо различимы очаги воспалений.

Важно

Метод незаменим при выявлении почечных патологий и удобен для определения степени заболевания. Выполнение процедуры не доставляет неудобств пациенту и не вызывает болей, также не происходит травмирования тканей мочевыделительной системы. Метод широко используется для взрослых и детей, и не имеет опасных побочных эффектов.

Подготовка к процедуре не предполагает приема дорогостоящих средств. Отсутствует опасность облучения при проведении урографии, в силу минимальности используемых доз. Метод является наиболее информативным и дает самые достоверные данные.

Показания к проведению

Ретроградная урография назначается по показаниям врача для выявления:

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

  • солевых конкрементов в почках;
  • пиелонефрита;
  • артериальной гипертензии;
  • гидронефроза;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • туберкулеза почек;
  • причин гематурии;
  • врожденных патологий строения почек;
  • инфекционных заболеваний;
  • гломерулонефрита;
  • структурных нарушений тканей;
  • для контроля состояния органов в послеоперационный период.

Противопоказания

Исключается назначение процедуры пациентам, имеющим следующие заболевания:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • внутреннее кровотечение;
  • гемофилия;
  • нарушение оттока мочи;
  • острая почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • острая форма гломерулонефрита;
  • новообразования надпочечников.

Категорически запрещено проведение урографии беременным женщинам, во избежание поражения ребенка и организма рентгеновским излучением.

С особой осторожностью следует проводить процедуру пациентам с сахарным инсулинозависимым диабетом по причине приема препаратов на основе метформина, который в реакции с йодом может привести к ацидозу.

Данным пациентам проводится процедура только при сохранении выделительной функции.

В случае когда присутствуют противопоказания к применению урографии, врач назначает другие диагностические исследования, которые являются менее информативными, но отличаются безопасностью для больного.
Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Подготовка пациента

Подготовка к процедуре ретроградной урографии с введением контрастного состава требует соблюдения некоторых действий. За несколько дней до проведения процедуры следует отказаться от пищевых продуктов, способных вызвать сильное газообразование – капусты, сдобной выпечки, свежих овощей, газированных напитков.

Читайте также:  Цистит у женщин: симптомы и лечение, что это такое, виды заболевания

При появлении или склонности организма к метеоризму нужно принять несколько таблеток активированного угля. Перед проведением урографии в обязательном порядке следует сдать пробу на аллергию контрастного состава: Визипак, Урографин и Кардиотраст.

В случае возникновения ранее аллергических реакций на используемые препараты, следует обязательно сообщить об этом врачу. За 12 часов до проведения исследования следует принять пищу, в течение суток нужно ограничить потребление жидкости, но в день проведения урографии утром есть нельзя.

Перед процедурой пациент должен снять изделия из металла и произвести опорожнение мочевого пузыря, а для снятия стрессового состояния рекомендуется принимать перед процедурой седативные препараты.

Процесс проведения

Урография проводится в специальном рентгеновском кабинете. Перед проведением процедуры производится выбор контрастного состава, который не вызывает аллергии у пациента и не является токсичным.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Во время проведения урографии используется вещество, содержащее йод. Заранее устанавливается переносимость пациента к используемому веществу. Для этих целей проводятся специальные пробы.

На коже делается царапина и на ранку наносится капля йода. Спустя 20 минут проводится осмотр больного на наличие реакции в форме сыпи, гиперемии или зуда.

При отсутствии реакции допускается выполнение урографии.

Проведение процедуры подразумевает соблюдение строгой стерильности для исключения инфицирования уретры. Пациент располагается в положении лежа. Далее с помощью катетера происходит опорожнение от мочи почечной лоханки и по уретре вводится контрастный состав, который заполняет мочеточник и почку.

Достаточно 8 мл вещества. Пациент при проведении урографии чувствует тяжесть в поясничной области. В случае появления боли в почках происходит переполнение почечной лоханки по причине слишком быстрого поступления вещества в избыточном количестве. Такие нарушения техники выполнения урографии могут привести к возникновению лоханочно – почечного рефлюкса.

Производство снимков выполняется в положении лежа и стоя. Данный подход позволяет более объемно заполнить лоханки контрастным веществом и провести качественное обследование. Рекомендуется произвести повторные снимки спустя час после инсталляции вещества для адекватной оценки выделительной функции мочеполовой системы.

Иногда данный метод диагностирования заболеваний называют ретроградной уретеропиелографией для более полной трактовки проводимых исследований. Процедура не выполняется в случае возникновения острых воспалительных процессов отделов мочевыводящей системы.

Есть ли негативные эффекты

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыВ процессе процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений, небольшой дискомфорт может возникнуть при выведении вещества. С течением непродолжительного времени побочное действие препарата прекращается. Перед процедурой врач в обязательном порядке предупреждает больного о возможных неприятных ощущениях, таких как головокружение, тошнота, жжение в первое время, неприятный привкус и повышение температуры тела.

Для выведения контрастного вещества после урографии следует больше употреблять зеленого чая, свежих фруктовых напитков и молока.

Во время манипуляций возможно появление некоторых осложнений:

  • болевой синдром в пояснице;
  • аллергическая реакция вплоть до возникновения анафилактического шока;
  • растяжение почечной лоханки;
  • лоханочно-почечный рефлюкс.

В случае повреждения мочеточника контрастное вещество может попасть в почечную ткань, что приводит к повышению температуры. Техническое несоблюдение стерильности может повлечь возникновение инфекционного заражения. Введение контрастного препарата способно вызвать острую почечную колику.

Источник: https://dostami.ru/diagnostika/retrogradnaya-urografiya/

Что такое ретроградная урография

Что такое ретроградная урография? Современное развитие рентгенологии не стоит на месте, вследствие чего специалисты теперь могут с легкостью выявить имеющиеся патологии в мочевыводящей системе.

Ярким примером такого исследования является урография, которая представляет собой введение в мочеиспускательный канал контрастного вещества, за счет которого вся картина становится понятной.

Ретроградная именуется и иначе – восходящая урография.

Что представляет собой данная процедура

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Урография представляет собой рентгеновское изучение мочевыделительных систем, которая в обязательном порядке должна быть подтверждена рентгенограммами, на которых представлены:

  • мочеточники;
  • почки;
  • уретра;
  • мочевой пузырь.

На сегодняшний день для исследования почек при помощи урографии, используются следующие методы:

  1. Обзорная.
  2. Инфузионная, то есть экскреторная.

Первый вариант отличается тем, что полученный при помощи рентгена снимок предоставляет данные о позвоночнике, мягких тканей и некоторых органов брюшной полости, так как именно они запечатлены. Обзорная урография является более стандартной методикой, применяющейся в начале диагностики.

Она не подразумевает введение контрастной жидкости, но предоставляет минимум данных о:

  • месторасположении почек;
  • наличии крупных камней в них;
  • глубоком изменении размеров и контур.

Экскреторная же напротив, подразумевает обязательное введение рентгеноконтрастного вещества, что осуществляется через вену. Таким образом, пациенту внутривенно вводят медицинский препарат, который отлично различается рентгеновскими лучами. Данное вещество достаточно быстро накапливается в мочевыделительной системе.

После того, как препарат переработается и будет выводиться почками, он заполняет лоханки и чашечки. Затем он переходит в надпочечники, мочевой пузырь и наконец, в уретру.

То есть снимки в данном случае будут делаться по времени выведения контраста из организма, если же оно будет продвигаться медленнее, то этот факт означает, что имеется дисфункция одной или обеих почек.

Совет

Как правило, снимки делаются с первой минуты и через пять минут, затем интервал времени увеличивается до двадцати минут. Сколько потребуется таких снимков решает исключительно специалист. Если же контрастное вещество было введено капельно, то снимки делаются только спустя сорок пять минут.

Во время введения препарата пациент нередко ощущает жжение, жар, головокружение и даже тошноту. Все эти симптомы являются нормой и проходят спустя несколько минут.

Показания и противопоказания

Урография является необходимой процедурой в следующих случаях:

  • опущение почек;
  • врожденные патологии мочевыделительной системы;
  • наличие опухоли;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечные колики;
  • травмы;
  • гематурия;
  • подвижность почек.

Помимо перечисленного выше, данный вид исследования необходим перед оперативным вмешательством, а также для контроля состояния здоровья после него.

Введение контрастного вещества противопоказано для людей, которые имеют индивидуальную непереносимость, а также в следующих случаях:Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

  • опухоль надпочечников;
  • беременность;
  • внутренние кровотечения неясной природы;
  • низкая свертываемость крови;
  • недостаточность почек;
  • тиреотоксикоз;
  • гломерулонефрит в острой стадии.

Особое внимание должно быть уделено диабетикам, которые принимают Глюкофаж и подобные препараты. Данный факт обусловлен тем, что эти лекарственные средства, соединяясь с контрастом, вызывают внезапное повышение молочной кислоты в крови, что приводит к ацидозу.

Самое основное условие для проведения ретроградной урографии – это очищение от имеющихся в кишечнике кала и газов.

Для того чтобы это осуществить необходимо следующее:

  1. За трое суток до процедуры прекратить употреблять в пищу углеводные продукты и те, что способствуют брожению. К таковой пище можно отнести: овощи и фрукты, воду с газами, хлеб, а также кисломолочные продукты.
  2. За сутки до рентгенографии употребить слабительное средство.
  3. С вечера потребуется провести очищение с клизмой.
  4. Повторить предложенное выше за три часа до самого исследования.
  5. Использовать Карболен или же активированный уголь.
  6. Пить настой ромашки.

К сожалению, сделать это не так просто, так как очищение является индивидуальным процессом, который зависит от состояния здоровья и возраста.

Таким образом, молодым людям хорошо поможет просто диета, тогда как пожилым не получится обойтись без клизмы. Те люди, которые много лежат, заглатывают гораздо больше воздуха, чем ходячие, поэтому им следует ходить по помещению. Следует учитывать, что йодсодержащие вещества препятствуют нормальному поглощению кишечных газов печенью.

Если полностью устранить газы не получается, специалисты советуют наполнить кишечник водой, которая поможет сместить газовый пузырь.

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывыПеред тем как заходить в рентгеновский кабинет необходимо снять с себя все металлическое. Тем, кто сильно обеспокоен, необходимо принять успокоительный препарат.

После того как процедура будет проведена, необходимо пить как можно больше жидкости, так как это поможет скорее устранить контрастное вещество из организма.

В медицине различают следующие разновидности внутривенной урографии:

  1. Компрессионная.
  2. Экскреторная.
  3. Инфузионная.
  4. Ретроградная.

Первый вариант процедуры подразумевает тот факт, что во время нее искусственно пережимают мочеточники. Осуществляется данный процесс через брюшину и проводится это исследование стоя. Не смотря на то, что изображение достаточно четкое, мочеточники невозможно оценить. По этой причине последний сделанный снимок лучше осуществить при помощи экскреторного метода.

Читайте также:  Физиотерапия при простатите: электрофорез и физиопроцедуры в домашних условиях

Экскреторная урография по результатам практически ничем не отличается от обзорной.

Инфузионный метод подразумевает введение вещества при помощи катетера. Рентген осуществляется в положении лежа, а именно в тот момент, когда пациент находится под капельницей. Данный метод нередко назначается тем людям, которые не могут самостоятельно передвигаться.

Последний вариант подразумевает тот факт, что контрастное вещество вводится именно в мочеточники.

Катетеризация и цистоскопия осуществляются только под общим наркозом. После этого специалист приступает к урограмме. Именно восходящая урограмма дает возможность достаточно четко просмотреть протоки.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/retrogradnaya-urografiya.html

Ретроградная, внутривенная, антеградная пиелография почек: показания, подготовка, проведение

Пиелография — это информативный метод рентгенологического изучения почек, в частности чашечно-лоханочного аппарата, с помощью введения в полость лоханок жидкого рентгеноконтрастного препарата.

Процедура нередко проводится вместе с урографией — рентгенологическим исследованием мочеточников.

Оба исследования позволяют выявить изменения формы, положения, размеров лоханки, а также наличие патологических процессов, даже незначительных изменений в контуре лоханки, чашечек, почечных сосочках.

Пиелография почек

Правильнее называть исследование пиелоуретерографией, т. к. зачастую требуется изображение и лоханок, и мочеточников. Разновидностью пиелографии считается пневмопиелография, при которой используется газ (углекислый или кислород, но не воздух).

Рентгенография с использованием газа позволяет определить наличие рентгенонегативных конкрементов, туберкулеза почки, опухолей и кровотечений в области форникса (форникальное кровотечение, локализующееся в сводах малых почечных чашечек).

Также используют метод двойного контрастирования — двойная пиелография, с одновременным применением газа и жидкого контрастного вещества.

Различают три вида пиелографии, в зависимости от способа введения контрастного вещества:

Проведение пиелографии может сочетаться с операционным вмешательством (интраоперационная). Для проведения процедуры имеется ряд противопоказаний, в основном по способу введения рентгеноконтрастного вещества.

Общим противопоказанием для всех разновидностей пиелографии является индивидуальная непереносимость на препараты йода или повышенная чувствительность к иным составляющим вводимого вещества.

Из вводимых веществ чаще всего используются:

  • амидотризоат натрия;
  • йодамид;
  • йогексол;
  • новатризоат;
  • йоподат натрия;
  • тразограф;
  • йопромид.

При отсутствии в анамнезе данных о переносимости препаратов йода необходимо тестовое введение препаратов в объеме не более 1 мл. Возможны побочные эффекты (чувство жара, головокружение, тошнота), о чем необходимо предупреждать пациентов.

Показания к проведению

Основным показанием пиелографии является обследование мочеобразующих структур (чашечек) и мочевыводящего канала (лоханки, мочеточников).

Внутривенная пиелография позволяет судить о выделительной способности почек. Вещество вводится непосредственно в кровяное русло, а рентгенография делается во время образования мочи (т. е.

препарат попадает в первичную и вторичную мочу, в чашечки, лоханки и мочеточник соответственно).

Пиелография, в зависимости от выбранного метода введения препарата, позволяет выявить:

  1. Расширение почечных лоханок.
  2. Обструкции мочеточников конкрементами или тромбом.
  3. Наличие опухолей в полости мочеточника, чашечек, лоханок.
  4. Диагностика гидронефроза.
  5. Сужение мочеточника.
  6. Травмы почек.

Используется как вспомогательная процедура при катетеризации и постановке мочеточникового стента.

Виды

Для каждого из видов пиелографии существует ряд показаний и противопоказаний. Способ введения контрастного вещества определяется врачом исходя из общего состояния пациента, предполагаемого диагноза и собранного анамнеза.

Ретроградная

Ретроградной пиелографией называют способ введения рентгеноконтрастного препарата через мочеиспускательный канал при помощи длинного катетеризационного цистоскопа. В современной диагностики зачастую используются те же препараты, что и для внутривенной пиелографии, но в больших концентрациях, разведенные на глюкозе.

При ретроградной пиелографии изображение получается резко контрастным из-за использования растворов высокой концентрации. Это позволяет выявить мельчайшие изменения почечно-лоханочного рисунка.

Конкременты в почке, выявленные посредством проведения ретроградной пиелографии
Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Подготовка

Подготовка к процедуре минимальна. Рекомендуется за несколько суток до исследования исключить из рациона газообразующие продукты, а накануне выполнить очистительную клизму. Это необходимо, чтобы содержимое кишечника не мешало получению изображения. Как правило, процедура выполняется утром, поэтому завтракать не рекомендуется. Также следует ограничить потребление жидкости.

Выполнение

В полость лоханки вводится рентгеноконтрастное вещество под давлением не выше 50 мм ртутного столба. Объем лоханки составляет 5-6 мл, поэтому введение большего объема вещества недопустимо. Это может привести к растяжению лоханки и вызвать острый приступ почечной колики.

Нельзя допускать болевых ощущений в области поясницы пациента во время или после введения. Это свидетельствует об осложнении процедуры и развитии лоханочно-почечного рефлюкса (обратный ток содержимого в полость почки).

Рентгенографию необходимо делать в нескольких проекциях:

  • стоя;
  • лежа на спине;
  • лежа на боку;
  • лежа на животе.

Антеградная

В большинстве случаев антеградная пиелография используется при невозможности ретроградного введения рентгеноконтрастного препарата. Проводится путем введения контраста в полость лоханки через нефростомический дренаж или чрескожную пункцию.

Показания для антеградной пиелографии:

  1. Обструкция мочеточников кистами, тромбом, конкрементами, опухолью.
  2. Выраженный гидронефроз.
  3. Оценка резервных возможностей почки.
  4. Нефроптоз.
  5. Пиелонефрит.

Подготовка

Антеградная пиелография требует более тщательной подготовки, нежели ретроградная. Кроме того, после процедуры возможна установка нефростомической трубки и комплексная антибактериальная терапия.

Рекомендуется не есть и не пить за 6-8 часов перед процедурой, накануне или перед исследованием сделать клизму.

Обратите внимание

Пациент должен располагаться на животе. Проводится первичная обзорная рентгенография. На основе сделанного снимка врач вводит длинную иглу в полость почечной чашечки или лоханки, что сопровождается непрерывным введением анестетика.

Часть мочи выводится и вводят рентгеноконтрастный препарат, проводят рентгенографию. После этого все содержимое лоханки извлекается с помощью шприца, в полость вводится антибактериальный препарат. Недопустимо проводить чрескожную пункцию при наличии у пациента патологий свертываемости крови.

Введение иглы в полость лоханки почек
Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Внутривенная

При экскреторной пиелографии (урографии) контрастирование длительное, что позволяет сделать необходимое количество снимков. Это инвазивный метод обследования, при котором контрастное вещество вводится в кровоток через вену. Позволяет определить состояние всех отделов мочевыводящих путей.

Применяется при невозможности проведения антеградной или ретроградной пиелографии, а также по ряду других причин:

  • Выявление аномалий и патологий развития почек.
  • Для диагностики функциональных изменений мочеотводящих путей и мочевого пузыря.
  • Определение степени и интенсивности мочекаменной болезни.
  • При нефроптозе (опущении почки).
  • Непрямой осмотр структуры почки, чашечно-лоханочного аппарата, мочеточников.
  • Диагностика гломерулонефрита.

Подготовка

Если в анамнезе пациента отмечается аллергия на препараты йода, за 3-4 дня до проведения назначается антигистаминное лечение. Подготовка пациента к процедуре предполагает введение дозы преднизолона, позволяющей избежать анафилактического шока.

Так же как и при других видах пиелографии, пациенту необходимо соблюдать диету на протяжении 2-3 дней до процедуры для предотвращения повышенного газообразования. Рекомендуется клизмирование накануне или утром в день проведения, воздержание от приема пищи.

Выполнение

Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Из препаратов чаще всего используются:

  • Йодамид (60-76%);
  • Триомбраст;
  • Урографин;
  • Верографин.

При нормальной выделительной функции почек процедура занимает полчаса с момента введения препарата. При недостаточности или при проведении последующей фармакоурографии (определение выделительных способностей почек) внутривенно вводят фуросемид, разведенный в изотоническом растворе.

Исследование проводят в горизонтальном и вертикальном положении, что позволяет определить нефроптоз и различные архитектонические изменения под разным углом и в разных плоскостях. Перед введением основного количества рентгеноконтрастного вещества необходимо провести пробу на чувствительность: внутривенно вводится 1 мл препарата.

Состояние пациента оценивается через 5 минут после введения — если нет аллергической реакции, то обследование продолжают.

Существование нескольких разновидностей процедуры позволяет проводить обследование практически при любом состоянии пациента, выбирая соответствующий способ введения контрастного вещества. К общим противопоказаниям можно отнести:

  • Состояние беременности.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Острая и хроническая почечная недостаточность (в основном для экскреторной пиелографии).
  • Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов.
  • Гипертиреоз и тиреотоксикоз (патологии щитовидной железы).
  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Тяжелая форма гипертонической болезни.
  • Нарушение свертываемости крови (в основном для антеградной формы).
  • Воспалительные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей — уретры или мочевого пузыря (для ретроградной формы проведения).

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/diagnostika-onk-nefr/instrumentalnye-metody/pielographiya.html

Ссылка на основную публикацию