Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Уродинамические исследования мочевого пузыря – метод комплексной диагностики органа при нарушении процесса мочеиспускания, недержании урины, неврологических заболеваниях.

Процедура включает несколько тестов, благодаря которым врач получает полную картину нарушений здоровья органа.

Что такое КУДИ

  • Чтобы назначить правильное лечение, необходима постановка верного диагноза, и в таком случае эффективным будет уродинамическое исследование (КУДИ).
  • Как правило, его назначают при неэффективности других диагностических мероприятий, по результатам которых не удалось выявить причину нарушений мочеиспускания.
  • Пациентам, которым назначают комплексное уродинамическое исследование, объясняют, что это такая диагностическая процедура, которую используют для оценки функционирования не только мочевого пузыря, но и других органов мочевыделительной системы.

Цели и показания к проведению диагностики

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

  1. В большинстве случаев больному при обращении к врачу с нарушениями мочеиспускания назначают ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
  2. Подобные методы диагностики помогают обнаружить патологии в строении или состоянии органов мочевыделительной системы, однако при нарушении работы мышц мочевого пузыря такая диагностика не даст точной картины.
  3. В этом случае эффективным будет уродинамическое исследование.
  4. Комплексное уродинамическое исследование, включающее диагностику заболеваний мочевого пузыря, проводится для оценки уродинамики, то есть процесса выведения мочи из организма.

По его результатам можно выявить причины недержания мочи, определить функциональную природу расстройства мочеиспускания.

Цели диагностического мероприятия:

  • оценка состояния уретры при наполненном мочевом пузыре;
  • выявление нарушений в работе мышц мочевого пузыря;
  • определение уровня сопротивления уретры потоку мочи при ее выходе из пузыря;
  • определение объема остаточной урины.

Показаниями к проведению диагностики у мужчин являются:

  • недержание урины;
  • объем выделяемой мочи за раз – менее 150 мл;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • задержка мочи в период планирования оперативного вмешательства у лиц, страдающих неврологическими заболеваниями;
  • инфравезикальная обструкция у мужчин при нарушении прохождения мочи через шейку мочевого пузыря;
  • профилактическое исследование мочевыделительных органов у мужчин пожилого возраста.

Для женщин показания к КУДИ следующие:

  • гиперактивность мочевого пузыря, которую не удается купировать медикаментами;
  • недержание урины после операции на мочевом пузыре;
  • непроизвольное выделение мочи на фоне неврологической патологии;
  • большой объем остаточной урины;
  • ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Уродинамическое исследование в первую очередь назначают людям, страдающим нейропатией, когда возникают трудности не только с воспроизведением, но с описанием симптоматики.

В таком случае наблюдаются разнообразные проявления, вызванные нарушением сообщения между мочевым пузырем и нервной системой (например, моторное и сенсорное расстройство).

Больному становится сложно описать беспокоящие его симптомы. При этом оказываются бесполезными любые опросы, ведение дневника мочеиспускания, а методы визуализации позволяют только зафиксировать осложнения, не выявляя причинную связь нарушений.

Уродинамическое исследование – один из немногих методов, помогающих выявить связь беспокоящих симптомов с источником их возникновения.

Обратите внимание

Диагностическое мероприятие назначают людям с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, аномалиями в функционировании центральной нервной системы, которые развились вследствие инсульта (острого нарушения кровоснабжения в головном мозге) или спинальной травмы.

Кроме того, комплексное уродинамическое исследование назначают во время сбора документов на медико-социальную экспертизу.

Виды исследований

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Уродинамическое исследование разделяют на 2 вида: стационарное и амбулаторное, в зависимости от места проведения диагностики.

Стационарная уродинамика

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Традиционное уродинамическое исследование проводится в клинике. В таком случае врач через катетер наполняет мочевой пузырь специальной жидкостью определенной температуры, регулируя скорость ее прохождения по мочевыделительным путям.

Стандартная уродинамическая диагностика включает такие исследования, как урофлоуметрия, цистометрия, цистоскопия, «давление-поток», электромиография и др.

Амбулаторная уродинамика

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Амбулаторное уродинамическое исследование процесса мочеиспускания проводится в амбулаторных условиях. В этом случае исследуют естественный процесс наполнения мочевого пузыря и выведения мочи.

Пациенту необходимо вести специальный дневник, в котором он записывает, сколько жидкости потребляется за день, и какой объем выводится из организма.

Продолжительность ведения дневника – 2-3 дня. Метод позволяет оценить функциональный объем органа.

Методы исследования уродинамики мочевого пузыря

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Уродинамическое исследование предполагает проведение цистометрии. Эта диагностическая процедура заключается во введении тонкого катетера в мочевой пузырь, через который пропускают физраствор.

В процессе можно выявить непроизвольные сокращения мышц мочевого пузыря, измерить давление во время мочеиспускания, определить объем органа.

Цистометрия не вызывает каких-либо болевых ощущений. В некоторых случаях введение катетера сопровождается легким дискомфортом. Процедура является одним из самых распространенных методов диагностики.

Цистоскопия предполагает введение в уретру и потом в мочевой пузырь гибкой трубки – цистоскопа, через который осматривают внутреннюю поверхность органа.

Такая процедура назначается и для забора биологического материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Урофлоуметрия позволяет измерить скорость мочеиспускания. В таком случае удается выявить оценить функционирование мочевого пузыря.

В современных урофлоуметрах установлены микрокомпьютеры, которые позволяют получить результаты диагностики не только в цифрах, но и в виде графика.

В некоторых случаях назначают профилометрию уретры, по результатам которой определяют уровень давления в органе при удержании мочи.

По результатам диагностики выявляют патологические изменения, которые вызвали симптомы (недержание мочи, трудности в момент опорожнения и др.).

Диагностическое исследование «давление-поток» проводится для определения уровня давления в пузыре во время выделения мочи.

Важно

Многоканальное уродинамическое исследование назначают для того, чтобы изучить абдоминальное давление, давление в самом пузыре, характеристики потока урины. Делают и электромиографию.

Видеонаблюдение за мочевыделительными путями проводится с помощью специальных аппаратных датчиков, после регистрируя их показания.

Современная медицина шагнула далеко вперед, и на сегодняшний день во время проведения комплексного исследования используются новейшие технологии.

Они минимизируют осложнения и сокращают продолжительность диагностики. Так, проводят уродинамическое исследование с использованием воздухонаполняемых катетеров, детекторов утечки, запирающих устройств.

Противопоказания к проведению КУДИ

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Уродинамическое комплексное обследование, как и любую другую диагностическую процедуру, можно проводить не всем.

Среди противопоказаний – инфекционное воспаление нижних мочевыводящих путей (в том числе и уретры) в острой форме.

К другим противопоказаниям относят наличие новообразований в нижних мочевыводящих путях, врожденных анатомических патологий.

Подготовка к проведению обследования

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Перед исследованием требуется опорожнение кишечника. Если невозможно это сделать естественным путем, рекомендуется поставить клизму.

Кроме того, необходимо опорожнить мочевой пузырь и не пить никакую жидкость за час до диагностики.

Перед уродинамическим исследованием пациенту необходимо сдать соответствующие анализы и явиться в назначенный день с результатами:

  • ультразвукового обследования мочевого пузыря, почек, простаты (для мужчин);
  • общего анализа мочи;
  • бактериологического исследования урины;
  • анализа крови на простатический специфический антиген (для мужчин).

Перед исследованием и после его проведения пациенту необходимо принимать антибиотики, что позволяет предотвратить развитие инфекции. Иные подготовительные мероприятия не предусмотрены.

Как проводится КУДИ

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Уродинамическое исследование разделяют на несколько видов, каждый из которых имеет свою специфику проведения процедуры:

  1. Урофлоуметрия. Человека заводят в специальный кабинет, где установлен прибор для исследования. После того как врач подал команду, в течение 5 секунд пациент должен начать мочиться. Для повышения точности результатов необходимо соблюдать неподвижность. Во время мочеиспускания не нужно напрягать мышцы. Продолжительность теста – не больше 10 минут.
  2. Цистоскопия. Диагностическое мероприятие проводят с помощью цистоскопа – тонкой трубки с оптической системой для подачи изображения на экран монитора. Специальный инструмент вводят в мочеиспускательный канал, через который проникают в полость мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет получить реальную картину состояния всех отделов пузыря.
  3. Цистометрия. После опорожнения мочевого пузыря пациенту необходимо лечь на кушетку. Затем врач вводит через уретру в полость мочевого пузыря тонкую мягкую трубку (катетер). После выведения остаточной мочи катетер подключают к прибору – цистометру. Он помогает измерить уровень давления в органе. Потом через трубку вводят солевой раствор в пузырь и ждут до того момента, пока у пациента не появится желание опорожниться. После этого жидкость прекращают вводить, а человека просят помочиться в урофлоуметр. Продолжительность процедуры – не более 45 минут.
  4. Определение уровня давления в уретре. Через уретру вводят тонкую мягкую трубку, которую с обратной стороны прикрепляют к специальному прибору, контролирующему уровень давления. Далее по катетеру пропускают жидкость, при этом датчиком измеряя давление внутри мочевыводящего канала. Продолжительность процедуры – не более 15 минут.
  5. Электромиография мочевого пузыря. По результатам диагностики оценивают работу мышц органа, а также сфинктеров уретры (внутреннего и наружного). К мышцам подводят электроды, исследуя их сокращение в состоянии покоя и в момент стимуляции соответствующих мышц. Ограничения для проведения исследования отсутствуют. Кроме того, диагностика не требует предварительной подготовки.

Остальные уродинамические исследования не менее просты и безопасны. К тому же, если диагностика проводится квалифицированным врачом, удастся избежать дискомфорта во время процедуры и развития осложнений.

Результаты уродинамического исследования

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

С помощью уродинамического исследования врач сможет выявить дисфункцию мочевыделительных путей. Если по его результатам удалось поставить окончательный диагноз, назначают соответствующее лечение.

Проведение дополнительных диагностических мероприятий необходимо для уточнения результатов КУДИ.

Заключение

  • Такая диагностика, как уродинамическое исследование мочевого пузыря, – эффективная методика, которая позволяет оценить функционирование мочевыводящих путей.
  • Важно довериться в данном вопросе квалифицированному врачу, ведь именно от того, насколько он обладает соответствующими знаниями, зависит точность последующей интерпретации результатов.

Источник: https://propochki.info/diagnostika/urodinamicheskie-issledovaniya-mochevogo-puzyrya

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: описание процедур

  • Уродинамическое исследование мочевого пузыря представляет собой комплекс диагностических методов, направленных на предмет выявления заболеваний мочеполовой системы.
  • В отличие от большинства способов диагностики, применяемых при наличии явной патологии, УДИ помогает обнаружить скрытые состояния, которые могут перерасти в более серьезные осложнения.
  • В ходе такой комплексной диагностики врач получает целостную картину исследуемого органа, включающую динамику всех его функций.
Читайте также:  Биохимический анализ мочи: что показывает биохимия, расшифровка, как собрать

Цели и показания к уродинамическому исследованию

Уродинамикой обозначается общий процесс работы мочевого пузыря и сопутствующих органов по выводу мочи из организма. Таким образом, цель уродинамического исследования состоит в оценке накопительной и эвакуаторной функций мочевыводящей системы.

Методы УДИ отличаются особой точностью, что помогает достоверно определить вероятные предпосылки тем или иным дисфункциям.

При уродинамическом исследовании в первую очередь определяется общая чувствительность мочевого пузыря, оценивается работа уретры при его наполненности, а также выявляется возможная гиперактивность детрузора — мышечной оболочки мочевого пузыря.

Кроме того, измеряется уретральное сопротивление при мочеиспускании и количество остаточной мочи. На основе полученных результатов производится корректировка диагноза и выбор конкретных методов лечения.

Как правило, уродинамическое исследование мочевого пузыря назначается при наличии следующих проблем:

  • Недержание мочи при физических нагрузках или спонтанных сокращениях мышц.
  • Непроизвольное вытекание мочи при сильных позывах к мочеиспусканию.
  • Редкое или частое мочеиспускание.
  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
  • Болевые ощущения в области мочевого пузыря.
  • Притупления или полное отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря,
  • Дезурия.
  • Полиурия.
  • Хронические формы заболеваний, неподдающиеся обычному терапевтическому воздействию (хронические пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.).

Также уродинамическое исследование мочевого пузыря может быть предписано пациентам перед хирургическими операциями, связанными с органами мочеполовой системы.

Подготовительный этап

Подготовка к уродинамическому исследованию мочевого пузыря ведется под наблюдением врача. При этом учитывается общее состояние пациента, на основе чего, среди прочего, принимается решения об уместности приема перед УДИ тех или иных лекарственных средств.

Для установления четкой клинической картины больному рекомендуется в течение 5-7 дней до начала диагностических процедур вести дневник мочеиспускания. В нем необходимо записывать время, частоту мочеиспускания и объем мочи. Также желательно делать записи о выпитой жидкости.

Методы уродинамического исследования

Методы уродинамического исследования подразделяются на традиционные и амбулаторные. Первый тип требует лабораторных условий. Помимо прочего, он подразумевает искусственное наполнение мочевого пузыря. Амбулаторные же способы призваны изучить динамику НМП при естественных обстоятельствах.

Анализ мочи

Наилучшим образом для лабораторных исследований подходит утренняя моча, накопившаяся за ночь — ее анализ дает наиболее объективные данные. Общий анализ мочи позволяет определить наличие отклонений, связанных с воспалительными процессами, выявить возбудитель, а также обнаружить отдаленные признаки некоторых заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Урофлуометрия

Урофлуометрия является относительно простым методом диагностического исследования, при котором измеряется скорость мочеиспускания и объем выделенной мочи. За час до начала процедуры испытуемый должен выпить не менее одного литра жидкости.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Измерения ведутся с помощью специального оборудования, фиксирующего все требуемые параметры. Пациент может выполнить необходимые манипуляции наедине самостоятельно, нажав пусковую кнопку урофлуометра при готовности к мочеиспусканию. Данные в виде графиков выводятся на экран компьютера.

Профилометрия

Профилометрия, главным образом, помогает определить причины недержания мочи. В процессе исследования измеряется давление, прилагаемое мышцами мочевого пузыря для удержания мочи. Данные снимаются датчиком, встроенным в катетер, который вводится в мочеиспускательный канал.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Цистометрия

  1. При данном методе обследования изучаются такие параметры мочевого пузыря, как вместимость, чувствительность его стенок, внутрипузырное давление в опорожненном и наполненном состоянии, а также функциональные особенности детрузора и мочеиспускательного канала.

  2. Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды
  3. С помощью цистометрии можно определить наличие таких патологических состояний, как детрузорная гиперрефлексия (возникновение сокращений детрузора при относительно небольшом количестве жидкости в мочевом пузыре) или детрузорная арефлексия (отсутствие сокращений детрузора при наполненности мочевого пузыря).
  4. В последнее время новые научные исследования морфологии мышечной оболочки мочевого пузыря и развитие диагностических технологий поспособствовали более широкому применению цистометрии в клинической практике.

Сама методика заключается в следующем. В начале диагностических процедур пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Во время мочеиспускания можно произвести урофлуометрические измерения. После этого в исследуемый орган через катетер, присоединенный к цистометру, вводится изотонический соляной раствор.

В некоторых случаях в качестве наполняющего вещества используют углекислый газ. Цистометр должен уловить возникновение первого позыва к мочеиспусканию — как правило, он появляется при введении около 200 мл. жидкости. Затем цистограмма фиксирует максимальный объем мочевого пузыря, определяемый по наибольшей интенсивности позывов.

При максимальной наполненности мочевого пузыря и нормальном функциональном состоянии мышечной оболочки человек волевым усилием может удерживать сокращение детрузора в течение 50 секунд.

На этой стадии при необходимости для возбуждения детрузорного рефлекса и выяснения полной клинической картины пациент должен немного подвигаться, после чего ему разрешается помочиться.

При мочеиспускании цистометр фиксирует увеличение давления, вызванного сокращением мышц мочевого пузыря. При пиковых показателях давления больной должен опять подавить сокращение детрузора. Затем мочевой пузырь можно опорожнить полностью.

Цистоскопия

Цистоскопия является эндоскопическим методом обследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Процедура помогает выявить наличие внутри исследуемого органа таких патологических образований, как воспаление, очаги инфекции, опухоли и т.д., а также распознать некоторые почечные осложнения.

Данный метод позволяет визуально обследовать сам мочевой пузырь, уретру и мочеточники.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Цистоскопия осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, включающего в себя катетер с осветительным и оптическим приборами. Цистоскоп вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Для снижения чувствительности при таких манипуляциях применяется местный наркоз. В случае необходимости может быть задействован общий наркоз или спиномозговое обезболивание.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

В среднем сеанс цистоскопии длится 30 минут. Однако при ригидном или фиброцистоскопическом типе обследования, когда необходимо произвести биопсию или хирургическую операцию, для этого может потребоваться до двух часов.

Зачастую после цистоскопического исследования пациенты при мочеиспускании испытывают ноющие боли, жжение или рези. Обычно подобные симптомы затихают в течение суток, в противном случае стоит проконсультировать с врачом.

Противопоказания

Комплексное уродинамическое исследование не подходит для пациентов со следующими состояниями и симптомами:

  • Беременность.
  • Острые формы инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • Сокращение мышц сфинктера мочевого пузыря.
  • Сужение мочеиспускательного канала.
  • Прием лекарственных средств в течение длительного времени.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/urodinamicheskoe-issledovanie-mochevogo-puzyrya

Уродинамическая диагностика

Уродинамика — это средство оценки соотношения давления в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале с целью определения функционального состояния нижних мочевых путей. Конечной целью уродинамического обследования является помощь в правильной постановке диагноза при проблемах с мочеполовым трактом, основанной на его патофизиологии.

Определение уродинамической диагностики

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Простейшим методом можно назвать регистрацию врачом времени, затрачиваемого на выработку мочи, измерение ее объема, а также оценку возможностей начинать и останавливать опорожнение. Более сложный метод заключается в использовании оборудования для оценки функции мочевого пузыря по мере его заполнения и опорожнения. Кроме того, мониторы могут использоваться для регистрации давления в нем и активности нервов.

Виды обследований

Существует ряд различных тестов:

  1. Урофлоуметрия — измеряет скорость и объем мочи;
  2. Цистометрический тест – уродинамическое исследование мочевого пузыря, с помощью которого врач может определить, сколько мочи может содержать мочевой пузырь и его соотношение с давлением;
  3. Исследование «давление-поток» — показывает давление, необходимое для мочеиспускания и его связь со скоростью потока мочи;
  4. Электромиография — применяется, если врач подозревает, что проблема с мочеиспусканием связана с повреждением нервов или мышц.
  5. Измерение объема остаточной мочи — это обследование проводится после мочеиспускания и измеряет, сколько мочи осталось в организме;

Выбрать определенный вид уродинамического исследования для пациента может быть достаточно трудно.

Однако его польза заключается в том, что терапевтические результаты привязаны к пониманию патофизиологии каждого конкретного случая и, следовательно, позволяют установить правильный и полный диагноз.

Совет

Цена многих видов обследования небольшая, однако некоторые из них требуют специализированного оборудования и опыта. Поэтому важно правильно использовать уродинамику, выполнив тот тест, который поможет ответить на нужный диагностический вопрос.

Исследования уродинамики по своей природе являются не физиологическими. Опыт показывает, что эталонные диапазоны в таких тестах, как урофлоуметрия и цистометрия, являются достаточно широкими. Результаты должны быть связаны с симптомами пациента. Тем не менее, это лучшие обследования, доступные для изучения функции нижних мочевых путей.

Подготовка к тесту

Для любого вида обследования применимы следующие правила:Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

  1. Вы можете есть, пить и принимать обычные лекарства в день проведения исследования. Если тест проводится с утра, лучше всего не пропускать завтрак в этот день;
  2. Приходите в клинику с обычным заполненным мочевым пузырем. Не стоит насильно опорожнять мочевой пузырь при отсутствии позывов к этому;
  3. Большинство методов не предполагают никакой специальной подготовки, во время многих из них даже не используются лекарства, которые влияют на процесс вождения, поэтому пациент может водить транспортное средство сразу после процедуры;
  4. Необходимо побрить промежность накануне исследования. Это требуется для установки электромиографических электродов на перианальную область с целью выполнения наружной электромиографии с мышц тазового дна.

Главное помнить, врач имеет право назначить проведение определенного вида теста только после проведения ряда анализов. Он также должен проинформировать пациента о правилах подготовки к исследованию. Поэтому необходимо записаться на консультацию к специалисту, который поможет назначить правильный вид уродинамического обследования.

Наши цены

Код Название Цена
03.24 Комплексное уродинамическое исследование 9 700 руб.

Часто задаваемые вопросы

Уважаемый доктор! В 4 года у ребенка начались частые безболезненные мочеиспускания (до 30 раз в день порциями по 10-15 мл, после ночного сна 100 мл).

Ночью практически не писается, императивных позывов не наблюдала, анализы мочи в норме, узи в норме, остаточная моча в норме. Поставили диагноз нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь.

Читайте также:  Уретрит и цистит у женщин и мужчин: лечение (антибиотики), отличия

Сказали, что это неврологическая проблема. Спасибо за возможные ответы

— В Вашем случае для установления диагноза нужно делать уродинамическое исследование.

Доброе время суток. В июне 2009 сделал МРТ: грыжи Шморля в телах позвонков L1-L3 c нарушением целостности замыкательных пластинок.

Визуализируются дорзальные грыжи дисков L4-5 до 4мм с компрессией нервных корешков, L5-S1 до 4мм с компрессией нервных корешков корешков и передней камеры дурального мешка. Прошел курс лечения (вытяжение, массаж, физ-ра, бассейн, доска).

Есть нарушения мочеиспускания: слабая струя, приходится напрягаться, чтобы начать, выходит не большой объем. есть подозрение, что нарушилась эластичность пузыря. Скажите, это лечится?

— Начать обследование следует с выполнения уродинамического исследования на предмет определения причины нарушений мочеиспускания. При желании и возможности смело обращайтесь на прием в нашу клинику. Мы располагаем самым современным оборудование для уродинамической диагностики фирмы Laborie, Канада и сможем точно установить причину расстройств мочеиспускания.

Задать вопрос

Источник: http://NeuroUrologist.ru/urodinamicheskaya-diagnostika/

Что такое куди урологическое исследование

  • 1 Какие процедуры входят в УДИ?
  • 2 Показания к КУДИ

Уродинамические исследования, что это — можно понять, узнав про их виды.

  • Стандартное обследование. Его еще называют стационарным. Оно необходимо для того, чтобы получить данные о давлении в мочевом пузыре.
  • Диагностический вид обследования. В этом случае мочевой пузырь заполняют специальным раствором. Результаты получают более точные.
  • Амбулаторный вид. Врач исследует наполняемость мочевика, а также его способность к опорожнению.

Нередко пациенты спрашивают, куди — что это за обследование? Расшифровка аббревиатуры звучит как комплексное уродинамическое исследование. Оно включает в себя несколько методов диагностики, благодаря которым врач сможет получить полную картину о заболевании. Ниже мы рассмотрим все из них.

Дневник

Если спросить у врача, как делают комплексное уродинамическое исследование, он обязательно скажет первым делом вести дневник.

Обратите внимание

Помимо указания количества позывов и объема выделяемой мочи на протяжении 5-7 дней необходимо обозначить и то, сколько было выпито жидкости в сутки. Также пациент записывает свои ощущения.

Благодаря этой информации доктору проще подобрать нужные способ обследования, а в дальнейшем — лечение.

Цистометрия

Данный способ предполагает введение в орган трубочку малого диаметра, через которую он будет наполняться специальной жидкостью. Изображение на мониторе позволяет доктору увидеть, как сокращается мочевик, оценить его объем и узнать другие важные показатели работы столь важного органа.

После этого пациент совершает акт мочеиспускания в специальную емкость, конструкция которой оснащена приборами. Они и покажут нужные значения для исследования. Манипуляции не причиняют особой боли человеку, хотя ввод катетера (трубочки) может вызвать дискомфорт. Об этом врач предупреждает, чтобы не вызывать у пациента панику.

Цистоскопия

В этом случае используется цистоскоп. Аппарат вводится в уретру. Процедура болезненная, поэтому требует местного  обезболивания. Пузырь заполняют жидкостью и врач проводит его осмотр. По длительности цистоскопия занимает не более 45 минут. После окончания пациент идет домой.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический пластырь zb prostatic инструкция

Противопоказанием к процедуре будет острое воспаление, высокая температура, кровотечения. После манипуляций пациент будет некоторое время жаловаться на неприятные ощущения во время мочеиспускания. Также велик риск бактериального поражения, поэтому необходимо пропить антибиотики около 5 дней. Обычно доктор их и выписывает.

Программа исследования определяется врачом. Учитываются клинико-анамнестические данные, индивидуальные особенности, общее состояние обследуемого.

Анализ мочи

Лабораторные анализы позволяют выявить наличие воспалительного процесса, его течение, определить возбудитель, а также косвенно указать на некоторые заболевания.

Цистометрия

Метод исследования состояния резервуара для урины. Осуществляется диагностика следующим образом:

  • Введение катетера через уретру.
  • Прикрепление электродов для ЭМГ.
  • Закачивание физраствора через канал.
  • Отслеживание функционального состояния мочевого пузыря, фиксирование изменений во время заполнения жидкостью.
  • Исследуемый отчитывается об ощущениях и выраженности позывов, тоже фиксируется.
  • Пациент мочится в прибор, позволяющий проследить за сокращением мочевого пузыря.

По результатам исследования врач может обнаружить дискоординацию работы пузыря и сфинктеров.

Цистоскопия

Эндоскопическая процедура, проводящаяся при помощи цистоскопа, который позволяет осмотреть внутреннюю (слизистую) стенку мочевого пузыря. Проводится такое исследование под анестезией.

Урофлоуметрия

При помощи специального аппарата, урофлоуметра, определяется скорость потока мочи во время мочеиспускания, а также точное количество мочи и длительность мочеиспукания. В процессе исследования пациент мочится в воронку прибора, определяющего вышеперечисленные показатели процесса мочеиспускания. Данные транслируются на монитор компьютера в форме графика.

Профилометрия

Позволяет определить давление, необходимое для удержания мочи. В мочевой пузырь вводится специальный катетер. Встроенный датчик позволяет зарегистрировать давление в органе во время извлечения катетера из уретрального канала. Также проводятся провокационные пробы. Метод позволяет установить причину недержания мочи и некоторых других нарушений.

Диагностика проводится под контролем УЗ-исследования. После завершения мочеиспускания в мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий измерить объем остаточной мочи.

ПОДРОБНОСТИ:   С чем лежат в отделение урологии

УЗ-исследование

Исследуется структурное состояние мочевого пузыря в комплексе с другими методами исследования.

Стресс-тест

Пациенту достаточно покашлять с полным мочевым пузырём. Метод применяется при диагностирования недержания мочи. Нередко пациенты откладывают посещение уролога, боясь обсуждать свою деликатную проблему из-за излишней стеснительности.

Тем не менее важно как можно скорее определить причину проблемы и начать решать ее, пока она не сказалась на состоянии здоровья в целом и не создала угрозу для жизни. Большинство процедур абсолютно безболезненны, но некоторые могут доставлять небольшой дискомфорт.

Показания к КУДИ

Главная задача мочевого пузыря — накопление мочи и ее выделение. Если эти процессы нарушаются, появляются неприятные симптомы. С ними пациент и приходит на прием к доктору.

После сбора анамнеза назначают уродинамическое обследование, благодаря которому доктор увидит состояние органа и каналов, выводящих мочу.

После манипуляций можно будет начинать лечение, поскольку диагноз становится сразу ясен.

Ознакомьтесь, причины каких проблем помогает решить данная процедура:

  • невозможность удержать мочу;
  • сложности с выделением мочи;
  • потеря чувствительности органа, когда нет позывов в туалет;
  • воспалительные патологии.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Среди показаний к проведению у пациента исследования:

  • Частое опорожнение мочевого пузыря  
  • Невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию
  • Ночное мочеиспускание
  • Спонтанные трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию
  • Задержка мочеиспускания
  • Ослабленная струя мочи
  • Необходимость натуживаться при опорожнении мочевого пузыря.
  • Необходимость проведения КУДИ определяет специалист.

КУДИ состоит из урофлоуметрии, цистометрии и исследования «давление-поток».

Урофлоуметрия помогает врачу-урологу оценить функцию опорожнения. В ходе исследования специалист получает данные о скорости потока струи мочи, ее объеме и о характере кривой мочеиспускания. После проведенного КУДИ методом проведения УЗИ врач оценивает наличие остаточной мочи в мочевом пузыре.

Цистометрия. Помогает определить доктору степень чувствительности мочевого пузыря, его емкость, а также провести оценку функции детрузора (мышечной ткани мочевого пузыря) для заключения о наличии или отсутствии гиперактивности мочевого пузыря.

Для выполнения цистометрии врач вводит в мочевой пузырь тонкий уродинамический катетер с датчиком. Датчик предназначен для измерения давление в мочевом пузыре. Чтобы определить внутрибрюшное давление, уролог вводит еще один датчик – в прямую кишку или во влагалище. 

Затем специалист подключает датчика к специальному оборудованию. в автоматическом режиме начинает наполнять мочевой пузырь стерильным физиологическим раствором, имитируется акт наполнения мочевого пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Отделение урологии 7 горбольница

Заключительный этап исследования нужен, чтобы измерить внутрибрюшное и внутрипузырное давление, оценить поток мочи и объем введенной/выведенной жидкости.

Все выше описанные методики стандартизированны Международным обществом по удержанию мочи (International Continence Society, ICS) и успешно выполняются урологами Европейского медицинского центра.

После исследования пациенту разрешаются все виды деятельности. Для снятия раздражения уретры и дискомфорта рекомендовано выпить 0.5- 1 литр воды.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

До обследования нужно опорожнить кишечник. Исследование проводится в стерильных условиях, с использованием одноразовых расходных материалов. После процедуры необходим однократный прием антибиотика для профилактики инфекции мочевых путей.

Уродинамика – процесс экскреции мочи посредством координированной работы мочеиспускательных органов. Так, при наличии проблем с мочеиспусканием для постановки точного диагноза и выбора направлений терапии необходимо пройти уродинамическое исследование мочевого пузыря.

Исследование имеет ряд показаний:

  • Недержание мочи различного генеза.
  • Полиурия или дизурия.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Боли и рези внизу живота.
  • Отсутствие либо ослабление ощущения наполненности мочевого пузыря.
  • Хронические заболевания, которые не поддаются стандартной терапии (хронические циститы, пиелонефриты, простатиты и др.).

Так, причиной проблем с мочеиспусканием может стать обструкция мочевыводящих путей, ухудшение сократительной способности стенок мочевого пузыря либо же нейрогенные расстройства, нарушения иннервации мочевого пузыря (сфинктерно-детрузная диссинергия, гипо-гиперактивность детрузора) и многое другое.

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/takoe-kudi-urologicheskoe-issledovanie/

Уродинамическое исследование

Если у человека есть жалобы и врач подозревает какие-либо патологии мочеполовой системы, тогда назначают уродинамическое исследование. Во избежание получения искаженных результатов необходима правильная подготовка. Рассмотрим, уродинамическое исследование — что это такое и как делают.

Показания

Главная задача мочевого пузыря — накопление мочи и ее выделение. Если эти процессы нарушаются, появляются неприятные симптомы. С ними пациент и приходит на прием к доктору.

После сбора анамнеза назначают уродинамическое обследование, благодаря которому доктор увидит состояние органа и каналов, выводящих мочу.

После манипуляций можно будет начинать лечение, поскольку диагноз становится сразу ясен.

Ознакомьтесь, причины каких проблем помогает решить данная процедура:

  • невозможность удержать мочу;
  • сложности с выделением мочи;
  • потеря чувствительности органа, когда нет позывов в туалет;
  • воспалительные патологии.
Читайте также:  Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Подготовка

Перед началом манипуляций врач обязательно готовит пациента, дабы принять во внимание все возможные риски, их соотношение с пользой. Важным этапом является ведение дневника. В нем пациент должен фиксировать все свои акты мочеиспускания и их особенности на протяжении недели.

Непосредственно перед процедурой нужно сделать клизму с целью очищения кишечника. Можно использовать слабительный препарат. Длительность манипуляций будет зависеть от тяжести патологии и состояния пациента.

Процедуры

Уродинамические исследования, что это — можно понять, узнав про их виды.

  • Стандартное обследование. Его еще называют стационарным. Оно необходимо для того, чтобы получить данные о давлении в мочевом пузыре.
  • Диагностический вид обследования. В этом случае мочевой пузырь заполняют специальным раствором. Результаты получают более точные.
  • Амбулаторный вид. Врач исследует наполняемость мочевика, а также его способность к опорожнению.

Нередко пациенты спрашивают, куди — что это за обследование? Расшифровка аббревиатуры звучит как комплексное уродинамическое исследование. Оно включает в себя несколько методов диагностики, благодаря которым врач сможет получить полную картину о заболевании. Ниже мы рассмотрим все из них.

Если спросить у врача, как делают комплексное уродинамическое исследование, он обязательно скажет первым делом вести дневник.

Обратите внимание

Помимо указания количества позывов и объема выделяемой мочи на протяжении 5-7 дней необходимо обозначить и то, сколько было выпито жидкости в сутки. Также пациент записывает свои ощущения.

Благодаря этой информации доктору проще подобрать нужные способ обследования, а в дальнейшем — лечение.

Цистометрия

Данный способ предполагает введение в орган трубочку малого диаметра, через которую он будет наполняться специальной жидкостью. Изображение на мониторе позволяет доктору увидеть, как сокращается мочевик, оценить его объем и узнать другие важные показатели работы столь важного органа.

После этого пациент совершает акт мочеиспускания в специальную емкость, конструкция которой оснащена приборами. Они и покажут нужные значения для исследования. Манипуляции не причиняют особой боли человеку, хотя ввод катетера (трубочки) может вызвать дискомфорт. Об этом врач предупреждает, чтобы не вызывать у пациента панику.

Цистоскопия

В этом случае используется цистоскоп. Аппарат вводится в уретру. Процедура болезненная, поэтому требует местного  обезболивания. Пузырь заполняют жидкостью и врач проводит его осмотр. По длительности цистоскопия занимает не более 45 минут. После окончания пациент идет домой.

Противопоказанием к процедуре будет острое воспаление, высокая температура, кровотечения. После манипуляций пациент будет некоторое время жаловаться на неприятные ощущения во время мочеиспускания. Также велик риск бактериального поражения, поэтому необходимо пропить антибиотики около 5 дней. Обычно доктор их и выписывает.

Уродинамическое исследование мочевого пузыря: что выявляют, виды

Источник: EtoPochki.ru

Отметим, что мужчинам цистоскопия не проводится из-за анатомических особенностей. Доктор без опыта работы может спровоцировать развитие простатита, нарушить потенцию. При вводе аппарата высока вероятность повреждения стенок мочеиспускательного канала. И все же, если вы доверяете квалификации выбранного специалиста, беспокоиться не стоит.

Урофлоуметрия

Комплексные уродинамические исследования обязательно включают урофлоуметрию. Данный способ помогает врачу оценить скорость выведения мочи. Для этих целей используют приборы, отражающие нужные показатели. Нынешняя медицина располагает довольно точно работающей техникой, поэтому результатам можно доверять. Обычно они представлены в виде графиков, чтобы врач мог легко их “читать”.

Давление

Исследования напора мочи и давления носит название “давление-поток”. С его помощью специалист сможет разобраться с тем, какое давление создается в органе при мочеиспускании. Также оценивается сама скорость выхода урины.

Во время обследования получают два вида давления — внутри пузыря и снаружи. Доктор увидит, насколько активен мочевой пузырь, имеют ли место патологические изменения.

Объем

КУДИ ( комплексное уродинамическое исследование) невозможно без определения остатка мочи. С этой целью используют либо инвазивный метод, предполагающий введение катетера, либо же остаточную урину смотрят при помощи ультразвукового аппарата.

Первый вариант применяют редко, ведь манипуляции довольно травматичны и болезненны. Во время их проведения внимательно следят за положением мочевого пузыря.

Катетер нужно еще и двигать в разные стороны, чтобы урина полностью вышла. Также врач надавливает на живот. При УЗИ такого делать не требуется.

Получив информацию на мониторе, доктор вычисляет нужные параметры при помощи специальных формул.

Урофлуометр

Эта диагностика важна при недержании мочи, которое возникло или по причине операции, или же из-за каких-то заболеваний. Для проведения процедуры нужно в мочевик ввести катетер, а в прямую кишку — баллончик, оснащенный катетером.

Для отслеживания выхода мочи нужен прибор урофлоуметр, а также сразу проводится видео уродинамическое исследование. Здесь же актуально и устройство, которое чутко реагирует на начало мочеиспускания. Врач вводит в мочевик раствор до того момента, пока пациент может терпеть. Все указанные устройства в итоге покажут необходимые для анализа данные.

Электромиография

Для того чтобы оценить сократительную способность мышц мочевого пузыря, делают электромиографию. Процедура проводится в состоянии покоя. Пациент должен помочиться.

Датчики прибора устанавливают на сфинктер, его внутреннюю сторону, а также на стенки мочевого пузыря. Если мочеиспускание нарушено, то доктор это увидит. С помощью электромиографии видна работа как тканевых, так и нервных структур системы выведения урины.

Видеоуродинамика

Комплексное уродинамическое исследование, что это такое — мы уже знаем. Еще один метод проводится в его рамках. Это видеоуродинамика. Она проводится с помощью специальной аппаратуры, поддерживающей видео режим. Сюда же подключаются методы ультразвуковой диагностики и рентген.

Чаще всего исследование проводят с участием рентгенографии. И все же стоит учесть, что не всем пациентам он разрешен.

Показаниями к манипуляциям являются:

  • опухоли мочевого пузыря;
  • расстройства неврологического характера, в результате которого возникло недержание;
  • при заболеваниях почек;
  • для уточнения диагноза, предложенного врачом.

Современная медицина располагает целым арсеналом средств, позволяющим пациенту пройти качественное уродинамическое исследование. Что это такое — многие уже знают по опыту.

Благодаря диагностике можно уточнить практически любой диагноз и своевременно начать лечение. Не затягивайте визит к врачу, если почувствовали дискомфорт, связанный с мочеполовой системой.

Для профилактики непременно позаботьтесь о своем здоровье заранее. Правильный образ жизни всегда приносит лишь пользу человеческому организму!

Источник: https://uran.help/surveys/urodinamicheskoe-issledovanie.html

Диагностика: Уродинамическое исследование

Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе).

Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения.

Важно

Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.

Уродинамика, в строгом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Основы уродинамики и нейроурологии: что обязательно нужно знать урогинекологу?

Комплексное уродинамическое исследование – метод, позволяющий определить и дифференцировать причины расстройства мочеиспускания. Его применяют при таких состояниях как инфравезикальная обструкция, нарушение сократительной способности мочевого пузыря, сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора).

Метод включает в себя:

  • Урофлоуметрию (оценка скорости мочеиспускания);
  • Цистометрию (измерение давления при наполнении и опорожнении мочевого пузыря);
  • Профилометрию (оценка давления в уретре);
  • Исследование «давление-поток» (одновременное определение давления в мочевом пузыре и скорости потока);
  • Электромиографию мышц тазового дна;
  • Определения остаточного количества мочи;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Недержание мочи при смехе, кашле, занятии спортом;
  • Внезапные непреодолимые позывы к мочеиспусканию;
  • Отсутствие позыва к мочеиспусканию, отсутствие чувства наполненности мочевого пузыря;

Уродинамическое исследование выполняется с целью:

  • воспроизведения симптомов пациента и их корреляции с результатами уродинамического исследования;
  • оценки чувствительности мочевого пузыря;
  • обнаружения гиперактивности детрузора;
  • оценки компетенции уретры при наполнении мочевого пузыря;
  • определения функции детрузора во время мочеиспускания;
  • оценки уретрального сопротивления (выявления инфравезикальной обструкции) во время мочеиспускания;
  • измерения остаточной мочи.

Уродинамическое исследование рекомендуется:

  • в случаях, когда результаты могут изменить выбор лечения, например, выбор более инвазивного метода лечения недержания мочи и урогенитального пролапса;
  • после неудачного лечения, если требуется больше информации для планирования дальнейшей терапии;
  • в рамках начальной и долгосрочной программы наблюдения при некоторых типах нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей;
  • у больных с рецидивами недержания мочи после хирургических операций по устранению недержания;
  • в случае осложнённого недержания мочи. 

При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер). 

Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель).

По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания.

При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи. Процедура КУДИ может доставлять небольшой дискомфорт, но при этом она абсолютно безболезненная.

Если Вы хотите получить еще больше информации про Уродиамическое исследование, рекомендуем посмотреть видео доклад врача нашего центра Зайцевой А.О.

Источник: https://uroportal.ru/services/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr/urodinamicheskoe-issledovanie/

Ссылка на основную публикацию