Удаление мочевого пузыря: радикальная цистэктомия, последствия, отзывы

Цистэктомия – операбельное вмешательство, суть которого сводится к экстракции пораженного мочевого пузыря. В некоторых клинических ситуациях (строго по показаниям) проводится радикальный тип данной операции.

В таком случае проводится одномоментное удаление и мочевого пузыря, и предстательной железы с смененными пузырьками. Также проводится резекция уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин последствия может иметь самые различные.

Многое зависит от качества проведенного вмешательства, от его травматичности, а также от того, как будет организован процесс отведения урины после операции.

Этиологические факторы

Основные причины удаления мочевого пузыря у представителей сильной половины человечества следующие:

  1. Раковое поражение мочевого пузыря. В случае наличия доброкачественного новообразования врачи еще могут попытаться прибегнуть к методам консервативной терапии. Если же имеет место злокачественная опухоль, то чтобы продлить жизнь человека сразу же прибегают к цистэктомии;
  2. Травматизация мочевого пузыря (особенно с нарушением целостности его стенок);
  3. Различные проблемы нервно-мышечного контроля над данным органом;
  4. Несостоятельность мочевого пузыря после подвергания его лучевой терапии и химиотерапии.

Важно знать не только показания, но и противопоказания для проведения такого радикального вмешательства. Цистэктомию мужчинам не проводят в таких случаях:

  • наличие отдаленно локализующихся метастазов;
  • обнаружение в мочевыделительном канале образований злокачественного характера;
  • стрессовое недержание урины;
  • наличие у человека патологий ЦНС, при которых в первую очередь поражаются мышечные структуры тазового дна (совместно с наружным сфинктером);
  • неполноценное функционирование внутреннего сфинктера;
  • онкологическое поражение мочепузырного треугольника.

Этапность удаления мочевого пузыря

Практически всех представителей сильного пола, которым предложено такое вмешательство, задают один и тот же вопрос – как удаляют мочевой пузырь и чем его заменяют? Весь этот процесс условно подразделяется на несколько этапов, которые имеют свою специфику: подготовительный период, операбельное вмешательство и послеоперационный период.

Подготовительный этап

Накануне операбельного вмешательства в план лечения обязательно включают слабительные препараты, а также антибиотики. Это делается с единственной целью – очистить кишечник и предотвратить возможное инфицирование.

Вечером перед проведением вмешательства пациенту запрещается принимать пищу в любом виде. Пить можно, но исключительно прозрачные, а не красящие напитки.

Обратите внимание

Некоторым категориям пациентов за неделю до предполагаемого вмешательства необходимо прекратить прием определенных фармацевтических препаратов, в частности антивоспалительных и средств, которые оказывают разжижающее действие на кровь.

Если же одновременно с экстракцией пузыря будут проведены манипуляции по отведению урины в кишечник или кожный покров и формированию нового органа из определенного участка кишки, то в таком случае особое внимание в предоперационном периоде будет уделено подготовке ЖКТ. За неделю до операции пациенту предписывают:

  • специальную диету с полным отсутствием клетчатки;
  • ежедневно проводится очищение кишечника при помощи сифонных клизм;
  • назначаются антивоспалительные препараты, чтобы подавить активность микроорганизмов, локализующихся в кишечнике;
  • за 3 дня до планового вмешательства пациенту прописывается настойка опия. Это делается с целью подавления моторики кишечника.

Видео: Рак мочевого пузыря
>

Операбельное вмешательство

На брюшной полости пациента производится разрез, чтобы получить прямой доступ к мочевому пузырю. Все кровеносные сосуды, которые ранее снабжали его кровью и питательными веществами, отрезаются и ушиваются. Только после этого производится экстракция органа. По показаниям совместно с пузырем удаляют еще некоторые ткани и органы, в частности семенные пузырьки, простату и прочее.

Второй этап операбельного вмешательства – создание нового пути для дальнейшего отвода урины. Существует два варианта – сформировать новый орган из части кишки, или же создать условия для установки внешней емкости, которая будет крепиться на передней поверхности живота.

Длительность операции составляет от 1 до 5 часов. Все это время человек находится под действием анестезии, поэтому никаких болезненных ощущений у него не возникает.

Важно также отметить, что на продолжительность жизни удаление мочевого пузыря не оказывает влияния. Врач только даст пациенту некоторые рекомендации относительно того, какой образ жизни ему теперь потребуется вести.

Послеоперационный период

Длительность этого этапа составляет от 10 до 12 дней. В некоторых случаях этот период может быть несколько удлинен (по клиническим показаниям).

Первые несколько дней пациент пребывает в палате интенсивной терапии, а позже переводится в обычную палату в урологическом отделении. На протяжении 3 недель после вмешательства урина из сформированного пузыря будет удаляться посредством специального катетера.

Важно

У некоторых пациентов на протяжении первых нескольких дней после операции могут возникать проблемы с функционированием кишечника. В данном случае каловые массы из него удаляются посредством постановки зонда.

Все необходимые питательные вещества пациент будет получать при помощи инфузионной терапии. По мере нормализации моторики кишечника, его будут переводить на нормальное питание.

Осложнения

Осложнения возникают у 25-35% от общего числа пациентов, которым было проведено удаление мочевого пузыря. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

  • формирование тромбов;
  • инфицирование тканей;
  • сильное кровотечение;
  • травматизация жизненно важных внутренних органов;
  • аллергическая реакция на проведение анестезии;
  • снижение или полная утрата половой функции;
  • асцит;
  • недержание урины.

Жизнь после цистэктомии

Каждый мужчина после проведения вмешательства задается одним вопросом – удалили мочевой пузырь, как жить дальше? На самом деле жизнь человека изменяется только в отношении процесса выделения мочи. В остальном же жизнь после удаления мочевого пузыря нисколько не изменяется. Основные моменты:

  • периодически человеку потребуется производить замену мочеприемника;
  • следует своевременно опустошать резервуар, в котором скапливается урина;
  • тщательно следить за гигиеной участка кишки, который был выведен на кожный покров, чтобы не допустить нарушения его целостности или же инфицирования.

В тех ситуациях, в которых врачи прибегли к формированию нового мочевого пузыря из стенки кишки, образ жизни совершенно не изменяется.

Также не менее важно и питание после удаления мочевого пузыря. Пациентам в обязательном порядке назначается диета. Важно помнить, что удаление одного из важнейших органов системы выделения урины неблагоприятно влияет на функционирование ЖКТ в целом. В первые несколько дней после вмешательства пациента питают только посредством внутривенного вливания стерильных растворов. Только после того, как будет нормализована перистальтика, больному в небольших количествах позволяют потреблять диетическую пищу. Еда должна быть только жидкой, в ней не должна присутствовать грубая клетчатка, соль и жиры.

После цистэктомии разрешено потреблять такие продукты:

  • отварной молочный кисель;
  • протертые каши – рисовую, овсяную и гречневую;
  • творог с низкой жирностью;
  • бульоны с курицей или рыбой;
  • паровые котлеты;
  • крем-супы;
  • фрукты.

Видео: Нефроуретеролитиаз после цистэктомии и гетеротопической уродеривации

Источник: https://kurology.ru/zabolevanie/udalenie-mochevogo-puzyrya/

Радикальная цистэктомия

Основное лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является хирургическое удаление мочевого пузыря.

Причины при которых может рекомендоваться удаление всего пузыря:

  • Наличие мышечно-инвазивной опухоли
  • Наличие опухоли, которая агрессивно растет, которая имеет множественные злокачественные очаги (мультифокальная) или поверхностная, но имеет рецидивы после химиотерапии или иммунотерапии
  • Наличие постоянных болей и кровотечения у пациентов с неизлечимым заболеванием.

Оценить риск удаления мочевого пузыря, можно путем прохождения медицинской комиссии в составе (например, уролог, онколог, хирург, анестезиолог, терапевт).

Важны также такие факторы, как ваш биологический возраст (общесоматическое состояние, ваше самочувствие, измеряемое как состояние работоспособности или ожидаемая продолжительность жизни) и другие заболевания, которые у вас имеются (диабет, сердечные заболевания, гипертоническая болезнь и т.д.). Пациенты старше 80 лет труднее переносят такие операции и имеют более длительный восстановительный период.

Ранние операции на брюшной полости или лучевая терапия затрудняют хирургическое вмешательство, но редко являются причиной отказа от хирургического вмешательства. Избыточный вес не влияет на выживание после операции, но влияет на риск осложнений в послеоперационном периоде.

Удаление мочевого пузыря включает удаление мочевого пузыря, нижний отдел мочеточников и тазовых лимфатических узлов. В зависимости от таких факторов, как расположение опухоли и метод дальнейшего отведения мочи, часть прилежащих половых органов (простата и семенные пузырьки у мужчин, вся уретра, матка у женщин) удаляются.

Как проводится удаление мочевого пузыря?

Удаление мочевого пузыря осуществляется через разрез в брюшной полости (открытый) пациент под общей анестезией (сочетание внутривенных препаратов и ингаляционных газов).

Мочевой пузырь, нижний отдел мочеточников, расположенные близко к мочевому пузырю, тазовые лимфатические узлы и (часть) прилежащих половые органы удаляются.

Теперь должен быть сформирован другой метод хранения и отведения мочи.

Стандартная методика на данный момент — открытая хирургия. Тем не менее, это может быть сделано менее инвазивно (лапароскопическая или роботизированная хирургия). В настоящее время в специализированных центрах, имеющих специальное оборудование и опытных специалистов, малоинвазивные операции считаются методом выбора для удаления мочевого пузыря.

Как подготовиться к процедуре?

При поступлении в стационар врач информирует вас о том, как нужно готовиться до и что делать после операции.

Часть вашей кишки будет использоваться для создания мочевого резервуара. Врач подробно объяснит, как подготовиться к данной процедуре.

Перед операцией врач подробно проинформирует вас о том, как подготовиться к анестезии. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Совет

В течение первых нескольких дней вы находитесь под динамическим наблюдением. Врач подробно проинформирует вас о послеоперационном периоде.

Во время госпитализации вы узнаете, как обращаться с уростомой. После того, как вы научитесь использовать и опорожнять уростому, будет установлена дата выписки.

Химиотерапия перед удалением мочевого пузыря

Химиотерапию проводят перед удалением мочевого пузыря, чтобы потенциально уменьшить опухоль и убить опухолевые клетки, которые уже проникли в кровь или лимфатические узлы.

Химиотерапию перед операцией можно рекомендовать пациентам с мышечно-инвазивной формой. Это также необходимо, при опухолях большого размера (> 3 см) или если есть признаки распространения рака на лимфатические узлы (метастазы). Решение о проведении химиотерапии принимается врачебной комиссией (включая онколога, уролога и радиолога). Необходима адекватная функция почек.

Положительная реакция на химиотерапию улучшает выживаемость, но не исключает необходимость хирургического вмешательства.

Химиотерапия после удаления мочевого пузыря

Если опухоль большая (> 3 см), не может быть полностью удалена или распространяется на лимфатические узлы (определяется патологоанатомом), показана химиотерапия после удаления мочевого пузыря. Рак, который распространился на лимфатические узлы, указывает на системное заболевание и может потребоваться системное лечение (с химиотерапией) в определенных случаях.

Читайте также:  Слабая струя при мочеиспускании у мужчин: причины, лечение

Отведение мочи: недержание или удержание

Важно понять двухэтапный подход к удалению мочевого пузыря. Сначала удаляют мочевой пузырь и лимфатические узлы. Затем, мочу нужно отвести. Это может быть достигнуто несколькими способами.

Вообще мы различаем варианты, которые являются недержанием (непрерывный поток мочи сразу выходит за пределы тела), и удержание (моча, хранится в организме и отводится при необходимости). Биологический возраст, функция почек и другие заболевания, качество жизни пациента имеют решающее значение при выборе тактики операции.

Чтобы определиться, какой вариант лучше подходит в вашей конкретной ситуации, вы должны знать и понимать ограничения после каждого вида операции и побочные эффекты.

В дополнение к вашим личным предпочтениям важна способность физически и морально привыкнуть, и уметь обращаться с таким отведением мочи.

Перемещение мочеточников

Выведение мочеточников через кожу (уретерокутанеостомия). Перемещая мочеточники или вместе или отдельно через кожу сбоку живота для отведения мочи от почек (стома) (рис.1), моча может просто вытекать через стому в мешок. Это отведение мочи является самым простым. Хотя он редко используется.

Данный метод безопасен и доступен для пациентов, с отягощенным анамнезом (предшествующие операции, множественные проблемы со здоровьем, паллиативный уход) или у пациентов, которые не могут позаботиться о себе после операции. Основные осложнения встречаются редко, однако рецидивирующие инфекции и затягивание отверстия (стеноз) являются общими и могут потребовать лечения.

Пациентам часто необходимо стентирование мочеточника, который необходимо регулярно менять.

Рис. 1 уретерокутанеостома

Установить часть тонкой кишки между мочеточниками и кожей (подвздошный канал). Подвздошный канал можно создать, поместив тонкую кишку между мочеточниками и кожей (рис.2).

Обратите внимание

Эта «кишечная стома» создает большее расстояние между почками и кожей и снижает риск инфицирования. Другим преимуществом для пациентов является то, что эта стома легче обрабатывается и имеет меньше осложнений, таких как сужение выводного отверстия (стеноз).

Данная операция технически относительно проста и надежна и поэтому является наиболее часто используемой.

Рис. 2 Подвздошный канал

Выбирая данный вид отведения мочи, вы должны знать, что привыкнуть к жизни со стомой требует много времени и усилий.

Вновь сформированный мочевой пузырь. Создание резервуара внутри тела

Используя тонкую кишку или толстую кишку, а иногда и аппендикс, создается резервуар в брюшной полости, а затем соединяется с кожей с помощью клапанного механизма (рис. 3). С таким резервуаром низкого давления, моча может быть сохранена в теле.

Цель этой процедуры — позволить контролировать опорожнение или обратный поток мочи в почки (рефлюкс). Резервуар опорожняется прерывистой катетеризацией небольшим пластиковым катетером каждые 2-6 часов. Отверстие может находиться где угодно на нижней части живота или в пупке.

Если выбран данный вид операции, вам потребуется регулярно катетеризировать и опорожнять данный резервуар.

Функция печени и почек должна быть адекватной из-за реабсорбции мочевых компонентов (соли, мочевой кислоты, воды) в кишечной оболочке резервуара, что вызывает дополнительную нагрузку на эти органы.

  • Рис. 3 Резервуар из кишечника
  • Осложнения включают инфекции, недержание мочи, грыжу, рефлюкс, затягивание отверстия (стеноз), а также синдром короткой кишки, метаболический и электролитный дисбаланс.
  • Поскольку эта операция имеет технические сложности, особенно при создание клапанного механизма, который не всегда бывает удачным, данный метод используется редко.

Имплантация мочеточников в прямую кишку (уретероректонеостомия)

Когда мочеточники имплантируют в прямую кишку, моча хранится в ампуле прямой кишки (рис.4). Анальное отверстие и тазовое дно становятся органом удерживающим мочу и должны функционировать должным образом. Данный вид отведения приводит к смешиванию фекалий с мочой, поэтому опорожнение и дефекация происходят одновременно.

Этот метод имеет высокий уровень инфецирования, поэтому используется редко и только при определенных обстоятельствах. Краткосрочные осложнения включают повторяющиеся инфекции (включая воспаление брюшной стенки и почек), затягивание отверстия в прямой кишке (стеноз).

Долгосрочные осложнения включают недержание мочи, раздражение кишечника и связанный с этим рак толстой кишки.

Рис. 4 Уретероректонеостома

Формирование мочевого пузыря из тонкой кишки

Новый мочевой пузырь может быть сформирован из тонкой кишки, которая изолируется от пищеварительного тракта (рис.5). Резервуар сформирован из тонкого кишечника и помещен в малый таз в качестве замены мочевого пузыря.

В зависимости от используемой методики резервуар имеет сфероидальную форму, «W» или «V». Мочеточники прикреплены с обеих сторон, а нижний конец соединен с уретрой. Мочевой сфинктер сохраняется.

При данный виде операции моча должна накапливаться а затем выводиться наружу как и при здоровом мочевом пузуре.

Рис. 5 мочевой пузырь из тонкой кишки

Важно

Вы не почувствуете наполнения мочевого пузыря или позыв к мочеиспусканию с пузырем из тонкого кишечника, поэтому опорожнение необходимо проводить каждые 2-4 часа.

Пузырь освобождается, расслабляя мышцы тазового дна и сокращая брюшную полость (метод Вальсальвы). Нажатие на живот обеими руками может помочь для полного опорожнения.

У 20% женщин необходимо выполнять периодическую самокатетеризацию для полного опорожнения, у мужчин этого не требуется.

При данном виде операции требуется удовлетворительная функция почек и печени, нормальное состояние мышц тазового дна. Осложнения после данного вмешательства включают в себя повторяющиеся инфекции (включая воспаление брюшной стенки и почек) и недержание мочи.

Долгосрочные осложнения включают затягивание отверстия в области анастамоза, изменения верхних мочевых путей, недержание мочи, синдром короткой кишки и грыжу, а также метаболический и электролитный дисбаланс.

Регулярный анализ крови поможет оценить количество мочевой кислоты которая реабсорбируется используемым участком кишечника, вызывая дисбаланс pH, который часто требует медикаментозного лечения пероральными препаратами (бикарбонат натрия — пищевая сода).

Для вновь образованного резервуара требуется время для его укрепления и начала работы. Для увеличить емкость сформированного пузыря, вам нужно будет его тренировать. Врач предоставит вам инструкции по тренировке мочевого пузыря. В начале недержание мочи может случиться из-за послеоперационного отека тазового дна.

Источник: https://urologorlov.ru/myshechno-invazivnyj-rak-mochevogo-puzyrya/radikalnaya-tsistektomiya

После удаления мочевого пузыря — последствия, диета, уход | Ассута

После удаления мочевого пузыря пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он приходит в себя, и его состояние нормализуется.

Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)

Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости. В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.

К больному после цитэктомии подключают мониторы, дренажи. Примерный список:

  1. Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.
  2. Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.
  3. Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.
  4. Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.
  5. Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эти устройства надевают ночью, в течение дня, исключая случаи, когда больной покидает кровать и начинает ходить.
  6. Стимулирующий спирометр – устройство для сохранения здоровья легких после операции. Медсестра обучает, как его использовать. В итоге снижается риск инфекции легких и/или затрудненное дыхание.
  7. Дренирующее устройство Hemovacs ускоряет заживление раны, удаляя избыточную жидкость. Дренажную трубку помещают во время цистэктомии, закрепляют с помощью стежков. В основном применяют две трубки, которые удаляют перед выпиской.

Обильное питье будет возможно, когда восстановится работа кишечника. Ранее возвращение к приему пищи и жидкости может привести к тошноте и рвоте. Испражнение кишечника будет возможно через несколько дней, когда работа органа восстановится.

Важно начать сидеть и ходить уже на следующий день после операции. Это предотвращает серьезные осложнения – развитие пневмонии и образование тромбов в ногах. Медсестры и физиотерапевты помогают пациентам.

Перед выпиской больным назначают анальгетики и препараты для профилактики запоров – побочный эффект обезболивающих средств. Некоторым пациентам предписывают антибиотики.

Совет

Через пять дней после хирургии приходят результаты гистологии, пациент почти всегда находится в это время в больнице. На базе полученных итогов обсуждаются варианты дальнейшего лечения.

Спустя 2-3 недели после выписки больной посещает клинику для послеоперационной проверки. Даже после хирургического вмешательства требуется наблюдение на постоянной основе, чтобы удостовериться, что болезнь не вернулась.

Однако если возникают следующие симптомы, нужно неотложно обратиться к врачу:

  • Возникла боль или припухлость в ногах, внезапная боль в груди или одышка.
  • В месте разреза появилось покраснение, болезненность, ощущение жара.
  • Лихорадка.
  • Сильная тошнота или рвота.

Исследования показали, что применение некоторых трав может вызывать осложнения у людей после хирургического вмешательства. Важно обратить внимание на следующие виды растений:

  • Хвойник.
  • Эхинацея.
  • Пиретрум девичий.
  • Чеснок.
  • Имбирь.
  • Женьшень.
  • Голднесил.
  • Гинкго билоба.
  • Кава-кава.
  • Лакрица.
  • Зверобой.
  • Валериана.
  • Витамин Е.
  • Со Пальметто.

Травы могут оказать следующие действия:

  • изменить или удлинить эффекты лекарственных средств, применяемых при анестезии;
  • повлиять на кровотечение или свертывание;
  • оказать воздействие на кровяное давление или взаимодействовать с лекарствами, используемыми во время операции.

Во многих случаях прием фитопрепаратов лучше прекратить за 2-3 недели до хирургии.

Возможные осложнения после удаления мочевого пузыря при раке

Это серьезная операция. Из перечисленных ниже осложнений у пациента может не наблюдаться ни единой проблемы. Следует знать, что во всем мире при выполнении радикальной цистэктомии существует 60% вероятность, что возникнет одно из указанных ниже последствий. Врачи клиники Ассута прилагают все усилия, чтобы снизить риск осложнений.

Читайте также:  Основные причины мутной мочи у женщин - когда бить тревогу?

Общие последствия удаления мочевого пузыря у мужчин и женщин:

  1. Толстый кишечник будет очень медленно возвращаться к нормальному состоянию после хирургии, что потребует временного введения назогастрального зонда. Иногда это продолжается несколько месяцев.
  2. Потеря эректильной функции у мужчин. Часто в ходе цистэктомии удаляют нервы, которые необходимы для эрекции.
  3. Сухая эякуляция у мужчин, которая не означает утрату оргазма.
  4. Уменьшение размеров влагалища у женщин, что затруднит половой акт. Снизит вероятность достижения оргазма.
  5. Рак могут не вылечить с помощью удаления только мочевого пузыря.
  6. Развитие инфекции в кишечнике или ране.
  7. Потеря крови.

Редкие осложнения после удаления мочевого пузыря при раке:

  • Проблемы с анестезией, легкими и сердцем, что потребует пребывания в интенсивной терапии (инфекции дыхательных путей, сердечный приступ, инсульт).
  • Тромбы в ногах или легких.
  • Снижение функции печени со временем.
  • Диарея.
  • Сужение мочеточника на месте соединения с кишечником.
  • Рецидив рака в сохраненной уретре.
  • Повышенное содержание кислоты в крови, что потребует лечения.
  • Дефицит витаминов.

Очень редкие последствия операции по удалению мочевого пузыря:

  • Необходимость проведения еще одного хирургического вмешательства.
  • Утечка мочи.
  • Повреждение кишечника, крупных кровеносных сосудов и нервов.
  • Травма кишечника, требующая создания обходного пути.

Реабилитация после удаления мочевого пузыря

Важно оставаться физически активным даже во время восстановления. Ежедневные прогулки ускорят выздоровление, уменьшат депрессию, повысят мышечный тонус. Примерно шесть недель нужно для полного заживления оперируемой области.

В этот период противопоказаны тяжелые и напряженные упражнения, чрезмерное хождение по лестнице.

Можно будет водить машину спустя 3-4 недели после цистэктомии, если пациент себя хорошо чувствует и не принимает без рецепта какие-либо обезболивающие препараты.

Требуется ли специальная диета после удаления мочевого пузыря?

Конкретные рекомендации врачи дают во время выписки. Большинство пациентов вернутся к обычному рациону. Но специалисты советуют есть маленькими и частыми порциями и употреблять много жидкости.

На какую помощь и поддержку может рассчитывать пациент в Ассуте?

В клинике больному дадут инструкции по уходу за катетерами и стентами. Если создается стома, медсестра проведет инструктаж и обучение.

Радикальная цистэктомия и реконструктивная операция – серьезное испытание. В клинике доступна поддержка, чтобы помочь человеку справиться с ситуацией, ее влиянием на жизнь. Психолог – часть команды врачей, работающей с пациентом.

Вопросы к врачу

Эти вопросы полезны при беседе со специалистом о заболевании – раке мочевого пузыря и радикальной цистэктомии:

  1. После операции будет продолжено лечение?
  2. Каковы риски хирургии?
  3. Есть ли побочные эффекты оперативного вмешательства?

Рекомендации для общения с врачом

Эти советы помогут следить за информацией, которая обсуждается в ходе визитов:

  1. Нужно составить список вопросов, которые пациент хочет задать специалисту.
  2. Можно пригласить друга или члена семьи, который будет сопровождать больного и оказывать моральную поддержку.
  3. Пациенту или сопровождающему стоит делать заметки во время визита к врачу.

Получить программу лечения

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-mochevogo-puzyrya-cistektomiya/posle-udaleniya-mochevogo-puzyrya.html

Последствия и отзывы удаление мочевого пузыря у мужчин

Удаление мочевого пузыря относится к серьезному хирургическому вмешательству. Проводят подобную операцию, в крайнем случае, если другие методы терапии оказались неэффективны.

Проведение вмешательства по удалению органа требует подготовки пациента, основательной диагностики, а также высококвалифицированного специалиста, который проведет подобное вмешательство качественно и без последствий для больного.

Показания к удалению

Проведение операции, которая имеет название цистэктомия мочевого пузыря показано мужчинам, болеющим раком и при наличии тотального поражения органа. И только тогда, когда другие методы терапии не дают положительного эффекта, хирургически удаляется орган.

На сегодняшний день рак можно отнести к довольно распространенному заболеванию. Зачастую подвергаются риску, появления злокачественных опухолей, люди старше 60 лет.

Согласно статистическим данным, рак мочевого пузыря выявляется у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин.

Такой показатель объясняется тем, что мужчины имеет более частый контакт с различными канцерогенами, например, с горюче-смазочными материалами, переработками металлов, а также нефти.

Второй причиной возникновения злокачественных новообразований является нарушение оттока урины из мочевого пузыря, которое происходит из-за увеличения предстательной железы. А также причиной возникновения рака мочевого пузыря служит курение, а как известно, курящих женщин меньше чем мужчин.

В настоящее время учеными достоверно не установлено причины появления раковой опухоли, однако, известно, что это заболевание вызывается канцерогенами. К таким веществам относятся амины, с которыми мужчины имеют контакт на протяжении жизни.

Обратите внимание

Большая концентрация аминов находится в производствах, которые занимаются лакокрасочными работами, изготовлением резиновых продуктов, а также в текстильной промышленности. С такими материалами мужчины имеют контакт чаще женщин, этим и объясняется возникновения злокачественных новообразований у сильного пола.

Как следствие, рак мочевого пузыря, относится к основному показателю проведения удаления органа. Но удаление мочевого пузыря при раке имеет ряд противопоказаний:

  • наличие злокачественных образований в мочевыводящем канале;
  • если пациент не может самостоятельно проводить катетеризацию;
  • при выявлении метастазов;
  • при наличии неврологических заболеваний, поражающих мышцы таза;
  • при стрессовом недержании урины.

Относительные противопоказания к проведению операции:

  • маленький внутренний сфинктер;
  • при выявлении онкологии мочевого треугольника;

Но также проведение оперативного вмешательства нежелательно, если у больного присутствуют метастазы в лимфатическом узле.

  В чем проявляется синдром гиперактивного мочевого пузыря

Подготовка к проведению операции

Самым эффективным способом избавления пациента от злокачественных опухолей, это проведение оперативного вмешательства по удалению органа. Подготовительный этап перед операцией включает в себя назначение больному слабительных средств для очищения кишечника, а также прохождения курса, включающего в себя прием антибиотиков для предотвращения распространения инфекции.

Пациенту запрещено принимать пищу перед проведением хирургического вмешательства на протяжении 12 часов. Разрешается пить жидкость, однако, она должна быть прозрачная. После 12 ночи и до проведения операции утром не разрешается даже пить воду.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить врачу для возможной отмены медикаментов, перед оперативным вмешательством.

Нельзя принимать на протяжении двух недель до операции противовоспалительных препаратов и средств для разжижения плазмы крови.

Стоит учесть, что принимать самостоятельно решения и назначать себе препараты категорически запрещено, это может привести к негативным последствиям.

Если операция предусматривает удаление органа и отведение мочи в кишечник или при формировании из части кишки нового органа, то предоперационный период включает в себя специальную диету, которая поможет подготовить желудочно-кишечный тракт. Диета основана на исключении из рациона клетчатки.

При этом кишечник нужно очищать каждые 24 часа при помощи сифонной клизмы. А также назначаются медикаменты, способные подавить кишечную флору. За 3–4 дня пациенту назначается настойка опия, которая способствует подавлению моторики кишечника.

Проводят подобное хирургическое вмешательство под общей анестезией.

Проведение операции

Чаще всего удаление мочевого пузыря у мужчин проводится с использованием над областью лобка разреза якоровидного или дугообразного. Такая техника дает возможность во время проведения основного вмешательства, в случае потребности, провести процесс перевязки внутренних подвздошных артерий.

Первоначально перед проведением оперативного вмешательства пациенту вводится постоянный катетер. Затем производится процесс удаление или резекция мочевого пузыря, если существует необходимость (при наличии метастазов), то дополнительно проводится более обширное удаление брюшины.

Специалист первоначально перевязывает сосуды, которые отходят от органа и затем отделяет мочевой пузырь от плоти пациента. Если диагноз пациента требует отведения мочеточника в прямую кишку, то специалист проводит соответствующие действия. Если требуется частичная резекция мочевого пузыря, то хирург проводит подобную процедуру. После проведения всех необходимых мероприятий, разрез зашивают.

Осложнения после удаления мочевого пузыря

Осложнениям подвергаются до 30% от численности пациентов, которым была проведена операция. Так, к последствиям операции можно отнести:

  • если у пациента начинают формироваться тромбы;
  • возможное занесение инфекции в ткани;
  • наличие сильного кровотечения;
  • возникновение аллергии на анестезию;
  • потеря половой функции;
  • возникновение асцита;
  • недержание мочи.

Жизнь после хирургического вмешательства

Жизнь после удаления мочевого пузыря меняется только в процессе выделения урины. При проведении качественной операции отсутствуют какие-либо дополнительные неприятные последствия, поэтому жить можно в прежнем режиме. Однако все же есть некоторые моменты, которые стоит учесть:

  • Требуется периодически производить замену мочеприемника.
  • Нужно своевременно производить процесс опустошения резервуара, который наполняется мочой.
  • Проводить регулярные гигиенические процедуры, способствующие предотвращению инфицирования.

Если проведена была операция, и из части кишки сформирован новый мочевой пузырь, то образ жизни мужчины совершенно не меняется.

Довольно важным, после проведения оперативного вмешательства, является поддержание пациентом определенной диеты. Стоит отметить, что удаление органа влияет на нарушение работы желудочно-кишечного тракта в целом. Так, первые несколько дней пациенту вводят специальные растворы внутривенно, при этом вообще запрещено принимать пищу.

Важно

После проведения таких мероприятий, пациенту разрешается в небольших количествах употреблять еду, которую предусматривает специальная диета. В такой еде не должно быть грубой клетчатки, соли и жиров.

После проведения оперативного вмешательства пациенту разрешается употреблять, такие продукты, как:

  • кисели (молочные);
  • рисовую, гречневую и овсяную кашу, протертую через сито;
  • диетический творог;
  • бульоны на основе курицы или рыбы;
  • котлеты, приготовленные исключительно на пару;
  • различные супы, которые имеет консистенцию крема;
  • фрукты.

Операция по удалению мочевого пузыря у мужчин является довольно серьезным хирургическим вмешательством, перед проведением которого, нужно обязательно выполнить все рекомендации по подготовке.

Отзывы мужчин, которым провели подобное вмешательство, свидетельствуют о том, что жизнь после цистэктомии мочевого пузыря у них не изменилась. Однако стоит строго придерживаться диеты и рекомендаций специалиста, иначе могут возникнуть осложнения и негативные последствия.

Источник

Источник: https://medic-online.net/78768/posledstviya-i-otzyvy-udalenie-mochevo/

Цистоскопия мочевого пузыря — отзыв

Как я упомянула выше, за шесть лет мучения циститом, который меня доставал через месяц, раньше было ну раз в год, потом два раз в год, а в прошлом году через месяц, я пошла на очередной прием к урологу. Уролог у на с в Караганде-Сортировочной, врач молодой, но меня это не смущало, главное чтобы вылечил.

Он сказал: Я не могу понять почему у вас такой упорный цистит, давайте сделаем цистоскопию. Мне это слово уже пугало, так как это больно, я так думала, но что же оказалось на самом деле??? А до этого я делала УЗИ, на котором показали что у меня есть камушки, но когда сделали цистоскопию их там не оказалось.

Читайте также:  Физиотерапия при простатите: электрофорез и физиопроцедуры в домашних условиях

Ведь изначально мы хотели с врачом посмотреть на камни, если маленькие то сразу эе их вытащить и за одним посмотреть почему такой цистит.

Расскажу как все было.

Я пришла в отделении хирургии, переоделась в халат и тапочки. Мне поставили какой то укол, как сказал мне уролог, для успокоения и чуть чуть для обезболивания. Только мужчинам обезболивают, так как у них мочеиспускательный канал длинее. У женщин всего 2 см. Потом провели в операционный блок. Девочки, это не обследование, это настоящая мини операция!!!

Меня раздели до гола, надели на голову шапочку, дали тапочки и завернули в пеленочку и повели в операционный зал, в котором было гинекологическое кресло, видео экран и всякие прибомбасы для операции.

Положили на кресло, завязали руки и ноги, потом накрыли пеленкой, ноги обернули в стерильные простыни и оставили то самое интимное место, через которое и нужно вставить железную трубку с лампой (камерой) в мочевой пузырь.

Помазали мне низ живота и промежность каким то согревающим антисептиком и начали вводить этот аппарат в виде длинной трубки, было небольшое щипание, его можно потерпеть, а вот когда начали смотреть мочевой и заполнять жидкостью для лучшей видимости, то да, тогда было больно, но опять же, терпимо. Все длилось 15 минут. Картина оказалась мочевого, молчу, даже сама не хотела смотреть не из лучших. поставили диагноз: Хронический зернистый цистит и под вопросом, лейкокопия мочевого пузыря.

Совет

Потом он пришел и сказал, вы только не бойтесь, но вам надо сделать еще и биопсию, чтобы исключить онкологию. Это не лечится ни травами, ни антибиотиками, только оперативным путем.

В общем я верю и молюсь, чтобы биопсия оказалась хорошей, и тогда наверное операция. Но, я хочу попробовать обойтись без нее, и попробую пройти диагностику в компании Арго и что там еще скажут.

После этой мини операции мне назначили пропить антибиотик Рокфлоксан, Цистон и Конефрон, чтобы снять восполнение. На третий день после этой операции была температура 37, но я начала пить экстракт корня лопуха и все прошло.

В общем выводы какие, если цисти упорный и не дает жить, обязательно делайте цистоскопию, она очень информативна.

Стоит это 5000 тенге, на российские 1000 рублей.

Главное во всем этом позитив и найти причину, почему он был таким упорным. С этим буду тоже разбираться.

Будьте здоровы и надеюсь отзыв был полезен вам.

Источник: https://irecommend.ru/content/za-shest-let-mucheniya-soglasilas-na-eto-i-ne-pozhelala-devochki-ne-ignoriruite-etu-mini-ope

Подробно об удалении мочевого пузыря: операция, последствия и осложнения

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода.

Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии.

Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

Строение мочевого пузыря

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

  1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
  2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Показания к проведению операции

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

В остальных случаях врачи предпочитают проводить менее радикальные операции.

Противопоказания

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

  • Рекомендации о необходимых исследованиях, анализах и подготовке к операции дает только лечащий врач!
    Общий и биохимический анализы крови. Они дают возможность выявить инфекционно-воспалительные процессы.
  • Определение концентрации сахара (глюкозы) в капиллярной крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких.
  • Коагулограмма. Дает возможность оценить свертываемость крови.
  • Цистоскопия. Показана для стадирования процесса и обозначения характера оперативного вмешательства.

Непосредственная подготовка

  • за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
  • за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
  • за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
  • в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
  • за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
  • за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
  • с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

Методики вмешательства

Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

  • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
  • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
  • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
  • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
  • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
  • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
  • Удаляется сам мочевой пузырь.
  • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
  • Врач зашивает рану.

Вся операция длится порядка 6-8 часов. Все это время пациент находится под наркозом.

Методики отвода мочи весьма вариативны:

  1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
  2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

Осложнения после операции

Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

  • После операции может наблюдаться острая задержка мочи
    острая задержка мочи по причине окклюзии мочеточников;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевыделительных путей;
  • при замене органа искусственным несколько месяцев наблюдается недержание урины;
  • повышается риск мочекаменной болезни и пиелонефрита;
  • наблюдается периодическая закупорка стомы.

Это, тем не менее, решаемые проблемы.

Восстановление после вмешательства

Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные).

При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной.

Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

Обо всех нарушениях самочувствия следует незамедлительно сообщать лечащему специалисту.

Есть ли жизнь после цистэктомии?

Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью.

Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть.

А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/mocheispuskanie/udalenie-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Ссылка на основную публикацию