Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Что это такое цилиндрурия в моче, стоит ли переживать, если появились цилиндры в осадке урины? К сожалению, содержание этих форм может указывать на патологию почек, место их образования — канальца. Нередко поражение органа называют общим термином тубулопатия.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Что такое цилиндрурия (cylindruria)

Патологический процесс, при котором в урине скапливается большая численность цилиндров. Формируются они в почечных канальцах в момент фильтрации первой мочи переходным эпителием.

Могут быть истинными сюда относят гиалиновые, зернистые, восковидные. И ложными – продолговатые соединения, которые состоят из соли мочевой кислоты, миоглобина, бактерий.

Обратите внимание

Формы представляют собой белки. Наличие их в урине чаще указывает на развитие какого-либо заболевания в мочевыделительной системе, реже в другом органе Тонкая пластина почечных клубочков должна процеживать органические соединения.

Если этого не происходит, а стенки мембраны стали просачиваться, значит, произошло ее повреждение. Фактором патологического процесса может стать инфекция, воспаление, опухолевое образование.

Что представляют собой цилиндры в анализе мочи

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

При исследовании материала на заболевания мочевыделительной сферы, могут быть выявлены конгломераты вытянутой формы. Они состоят из белков, клеток эпителий, жировых частиц и называются цилиндрами.

их в урине указывает на имеющуюся патологию почек или других органов. При цилиндрурии зачастую повышается белок в моче. Конгломераты обитают в кислой среде. Обнаружив в анализе наличие цилиндров, врач должен провести полное обследование больного.

Какие бывают

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Осадок мочи может состоять из элементов, соединений – органических и неорганических, выделяют несколько видов.

  1. Гиалиновый (белковый).
  2. Зернистая поверхность.
  3. Восковидный.
  4. Лейкоцитарный.
  5. Эпителиальный.
  6. Эритроцитарный.
  7. Пигментный.

Расшифровывая, лаборант обязательно укажет разновидность цилиндрурии. Нормальным показателем анализа считается присутствие белковых соединений в количестве нескольких штук на препарат.

Значительное их увеличение говорит о наличие ряда патологий мочевыделительной сферы и других органов.

Виды: описание

Зернистые

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Рыхлая поверхность образовывается из-за отмерших частиц эпителий клеток канальцев. А также цилиндры имеют темный цвет в отличие от других конгломератов.

Причины возникновения – острый, хронический гломерулонефрит, интоксикация, высокая температура (лихорадка), диабетическая нефропатия, амилоидная дистрофия почек.

Восковидные

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Гиалиновые и зернистые цилиндры образуют данный вид. Наличие их в биоматериале говорит о серьезных нарушениях почек. Свидетельствует о воспалении, хроническом поражении, поздней стадии заболевания органа.

Эритроцитарные

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Слияние белков, кровяных клеток образуют данную форму. Часто обнаруживается при микрогематурии, воспалительных процессах почечных клубочков, инфаркте почки.

Лейкоцитарные

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Наличие этого вида указывает на патологию в лоханках, например при пиелонефрите. Также цилиндры из эпителиальных клеток говорят об остром некрозе канальцев почек, инфекции вирусной этиологии, интоксикации солями тяжелых микроэлементов.

Если данные формы обнаруживаются после операции на почке, это может означать неблагоприятный прогноз, отрицательную реакцию на трансплантат.

Пигментные

Причинами развития этих конгломератов становится гемоглобинурия, миоглобинурия, подагрическая нефропатия, геморрагическая лихорадка.

Механизм образования

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

При фильтрации плазмы крови, соединения, которые проникают в почки, либо после выведения из организма, обратного всасывания в кровь, весь этот природный процесс происходит за счет гуморальных, нервных механизмов.

Каждый из них играет свою роль в процессе жизнедеятельности почек. Органические вещества, которые остаются в канальцах склеиваются, образуют конгломераты вытянутой формы.

Причины образования цилиндров:

  • Торможение всасывания.
  • Сокращение скорости выхода мочи по канальцам – сердечная недостаточность, стеноз почечных артерий.
  • Высокая проницаемость перегородок клубочков почек.

Причины

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Продолжительное присутствие органических соединений, которые в дальнейшем слипаются, образовывая вытянутые цилиндры, может означать:

  1. Сильное отравление.
  2. Высокая температура, лихорадка, обезвоживание, инфекция.
  3. Прием некоторых групп препаратов, антибиотики, ацетилсалициловой кислоты.
  4. Протеинурия, нефрит.
  5. Поражения сердца, недостаточность, инфаркт.
  6. Патологии почек, канальцев, поликистоз, рак.

Патогенез детей и беременных

Цилиндры в урине у ребенка:

  • Интоксикация, интенсивная рвота, обезвоживание.
  • Отсутствие полноценного питания.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Нарушение работы ЖКТ.

У будущих мам наиболее часто возникает гиалиновая цилиндрурия. Причинами такого состояния становится токсикоз, обильная потеря организмом полезных веществ, белка со рвотными массами.

Зернистые соединения возникают после перенесенных вирусных заболеваний, патологий почек. Дополнительные диагностические мероприятия позволят определиться с лечением беременной, чтобы не навредить будущему ребенку.

Симптомы

Присутствие в осадке мочи цилиндров могут указывать на патологии почек, сердца, печени, также новообразований, инфекций. В норме у здорового человека должно обнаруживаться в урине 1-2 цилиндра в поле зрения препарата.

Дифференциальная диагностика мочевого синдрома позволяет выявить любые изменения осадка урины у пациентов без специфичных жалоб. Поэтому часто благодаря исследованию материала выявляют серьезные нарушения в организме. Характерные проявления болезни можно обнаруживать через микроскопию.

Лечение

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Терапия зависит от первопричины. Перед назначением препаратов врач должен провести полное обследование пациента, прописать дополнительные инструментальные исследования, на личном осмотре прощупать больному области почек, сердца, легких.

Цилиндрурия при пиелонефрите устраняется систематически антибиотиками, препаратами налидиксовой кислоты, правильным питанием. Присутствие цилиндров в моче не должно оставаться без внимания, затягивать с лечением не рекомендуется. Некоторые состояния могут быть смертельным.

Отзывы

Настя, 36

Во время беременности мне пришлось в первом триместре нейтрализовать цистит, в последнем – сильный токсикоз, который угрожал выкидышем. Наблюдаться пришлось в патологии. Так вот в моче до родов постоянно стали появляться цилиндры. Хорошо, что медицина не стоит на месте, мне прописали циклизин, от отеков пила клюквенный морс.

Анатолий, 46

Появление летом мышиной лихорадки стало для меня шоком, когда с этой болезнью загремел в инфекционную больницу. Как осложнение – пневмония. Тогда и узнал про цилиндры.

Что самое интересное эту заразу на начальных этапах сложно выявить. Было плохо, температурил до 40, в туалет ходил редко по-маленькому.

Три дня пытался самостоятельно лечиться, но когда стало совсем плохо, решил обратиться за помощью. В моче белка было 55 г/л, микрогематурия, гиалиновые, зернистые цилиндры. Восстанавливался долго, перевели потом в пульмонологию. Сейчас приходится наблюдать еще почки, сдавать анализы, флюорографию.

Источник: https://FlintMan.ru/cilindruriya/

Цилиндры в моче: виды и причины появления

Цилиндры представляют собой микроскопические слепки в почечных канальцах. При выявлении этих клеток в анализах ставится диагноз цилиндрурия.

Образование этих веществ происходит при недостаточной фильтрации почками поступающей в неё жидкости и крови, что вызывается патологией или определенным заболеванием.

Цилиндры имеют особый размер и специфическую форму и могут стать косвенным признаком патологических заболеваний мочевыводящих путей или почек.

Значение цилиндров в моче

Нормальные анализы мочи обладают слабой кислой реакцией с показателем pH от 5,5 до 7,0. Образование цилиндров может быть и в кислой урине, при этом процесс сопровождается выделением белка, клинические исследования при этом ставят диагноз протеинурии.

 Загрузка …

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

При щелочной реакции цилиндры быстро растворяются или не образовываются, что усложняет процедуру исследования жидкости. Наличие щелочной реакции само по себе является патологией и указывает на возникновение проблем в почечной системе.

Образование цилиндров в почечных канальцах в области устья связывается, прежде всего, с нарушением деятельности почек. В норме считается допустимым наличие одного или двух цилиндрических тел гиалинового типа. Остальные виды цилиндров в поле зрения микроскопа на исследование считаются патологией.

Методика выявления

Цилиндрурия выявляется на общем анализе мочи, проводимом как стандартная процедура для общего исследования состояния пациента, а также в целях комплексного обследования с подозрением на определенное заболевание.

С целью выявления специфических веществ в анализах назначают следующие виды исследований:

  • сбор диуреза за прошедшие сутки;
  • анализ урины по методу Нечипоренко, отличающиеся большей точностью и полнотой, чем общий анализ урины;
  • проба Реберга-Тареева для выяснения скорости фильтрации почек;
  • анализ урины по методу пробы Зимницкого;
  • исследование мочи на содержание белка.

Метод Нечипоренко, как правило, используется в стационарах, поскольку дает наиболее информативные результаты. В амбулаториях он является методом дополнительного исследования, когда общий анализ не дал полной картины или есть результаты, вызывающие сомнения. На всех этих анализах специалисты выявляют число цилиндров на 1 миллилитр мочи с учётом осадка.

Суточный диурез необходим для количественного исследования выделяемой жидкости, что показывает качество работы почечной системы.

Проводится измерение числа цилиндров в моче, выделенной за сутки, их параметры и качественный состав, что способствует качественной диагностике заболеваний.

Важно

Проба Зимницкого делается для выявления сбоев в работе почек, но не для выяснения содержания цилиндров в урине.

Ещё по теме:  Где сделать УЗИ мочевого пузыря?

При клиническом исследовании считают плотность мочи и ее удельный вес, что позволяет поставить предварительную диагностику следующих заболеваний:

  • удельный вес больше 1025 указывает на острую стадию пиелонефрита, тяжелое обезвоживание организма, а также мочекислый диатез в детском организме;
  • удельный вес от 1002 до 1008 свидетельствует о ремиссии поле пиелонефрита в хронической стадии, а также о почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева выявляет способность почек к выделению, что необходимо для выяснения этиологии их болезни, затрагивающей саму ткань органа. Исследование мочи на белок выявляет протеинурию, помимо этого назначается ультразвук для мочевого пузыря и почек.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Виды цилиндров и причины их образования

Цилиндры в моче образовываются эритроцитами, клетками слущенного типа из эпителия почечных канальцев, а также белком. Если пациент долгое время придерживался белковой диеты, а также занимался значительными физическими нагрузками, в урине обнаруживаются повышенное количество белка, или гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые

Этот вид образовывается белком, который возникает от действия клеток эпителия в канальцах почек. Клетки прозрачные, бесцветные и имеют округлую форму, часто определялась в анализах у пациентов.

Читайте также:  Анализ мочи при беременности: норма у беременных, расшифровка таблицы

У мужчин гиалиновые клетки появляются из-за преобладания мясного рациона, что существенно повышает уровень кислотности в моче и приводит к физиологической протеинурии. Такое же явление возможно после интенсивных физических нагрузок.

У беременных женщин содержание гиалиновых цилиндров указывает на гломерулонефрит или латентный пиелонефрит. Также это может указывать на нарушение фильтрующей способности почек, что характерно для беременности в последнем триместре.

У детей гиалиновые клетки указывают на некоторые заболевания, которые не затрагивают напрямую почки, но обнаруживаются в анализах. К таким можно отнести краснуху, коклюш, ветрянку, полиомиелит, свинку или корь. Если температура повышается до 38 градусов, что называется субфебрильными отметками, процент выведения белка значительно повышен.

При фебрильных температурах от 38,5 до 39 градусов и малом количестве питья возникает обезвоживание детского организма. Таким образом, существенно высокая температура образует гиалиновые цилиндры в анализах урины у детей.

Зернистые

Зернистые клетки очень напоминают гиалиновые, особенно учитывая, что их основу составляет тот же белок из эпителиальных клеток почечных канальцев. На поверхность гиалиновых тел могут прилипнуть клетки эпителия, которые распались и образовали зернистую структуру. Этот тип цилиндров определяется при очень серьезных патологиях почечных канальцев, которые меняют их структуру.

Ещё по теме:  Как работают центры патологии мочеиспускания?

Обнаруженные вещества такого типа в моче у беременных женщин и детей указывает на гломерулонефрит, поразивший почечные клубочки. Именно они отвечают за образование мочи и фильтрацию крови.

У взрослого человека наличие в моче зернистых клеток в осадке говорит о заболеваниях гломерулонефритом, но при дальнейшем исследовании могут определить и другие заболевания: наличие дополнительных изгибов проксимальных и дистальных канальцев, нефролитиаз, потерю большого объема жидкости, полиурию, а также повреждения в канальцевом аппарате.

Восковидные

Образование клеток данного типа происходит из белка, который денатурирован в просветах почечных канальцев. Относительно гиалиновых, эти цилиндры короче, непрозрачны и отличаются жёлтым оттенком. Восковидные клетки появляются из-за застоя урины в организме или при нарушениях оттока мочи.

При таких состояниях образовавшиеся гиалиновые цилиндры преобразовываются в зернистые, но, находясь длительное время в просвете канальца, собирают на своей поверхности большое количество разрушенных клеток эпителия и преобразовываются в восковидные. Если у пациента в моче обнаружено превышение всех групп цилиндров, это говорит о патологии канальцев в почках.

Часто такое явление возникает при нефротическом синдроме, основным симптомом которого является гипопротеинемия, гиперлипидемия, сильная отечность конечностей и лица, а также выраженная в достаточной мере протеинурия. Очень опасно это состояние для детей и беременных женщин, поскольку необходимо максимально тщательное обследование всего организма для выявления первичной патологии.

Патологические

Вообще все цилиндры, которые обнаруживаются на клиническом исследовании мочи пациента, можно назвать патологическими, поскольку в норме их быть не должно совсем.

Для всех пациентов, особенно для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин, наличие в моче лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных клеток является нехорошим симптомом, требующим комплексного обследования организма.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

При образовании гиалиновых телец на них наслаиваются красные кровяные клетки, эритроциты. Такие клетки в моче выявляются чаще вместе с гематурией, когда присутствуют кровяные выделения. Это напрямую указывает на проблемы с почками пациента.

При обнаружении эритроцитарных клеток, специалистами ставится диагноз гломерулонефрита в острой стадии, кровотечения форникального вида, тромбоза почечных вен или новообразований в почечной области

Лейкоцитарные

Появление клеток такого типа обуславливается воспалениями и пиурией, при которой в моче обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Как правило, эти тельца характерны для анализов пациентов с обострениями хронических пиелонефритов с выделением гнойных образований. Этот вид цилиндров крайне редко встречается в анализах мочи у детей.

Ещё по теме:  Почему может быть повышена мочевая кислота в крови?

Эпителиальные

Цилиндры в моче эпителиальные встречаются очень редко, их возникновение связывается с изменениями в почечных клубочках и канальцах, что связывается с пересадкой почки и ее отторжением, интоксикацией организма тяжелыми металлами, свинцом, а также в случае передозировки медицинских лекарственных средств, к примеру, салицилатов.

Пигментные

Пигментные цилиндры в моче являются мелкозернистыми структурами желто-коричневого, жёлтого или бурого цветов. Они состоят в основном из гемоглобина, который есть в осадке при патологиях в организме.

Чаще всего это происходит при обширном травмирования пациента, интоксикации токсинами, переливании крови, несовместимой по резус-фактору или группе. Также возможно образование этих тел при миоглобинурия, когда моча окрашивается в бурый цвет из-за особого пигмента миоглобина, появляющегося при распаде белка в мышцах.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

У беременных женщин образование пигментных типов клеток может быть из-за развития анемии и недостаточного питания. У детей пигментные вещества в моче связываются с редкими заболеваниями гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

Заключение

Цилиндрурия на анализах пациента указывает на развитие патологии почечной паренхимы. Считается, что выявление разновидностей цилиндров в анализах особого значения не имеет, поскольку сам факт их обнаружение требует дополнительной диагностики. Врачами назначается при этом МРТ или КТ, УЗИ мочеполовой системы и почек, рентгенография с контрастным веществом.

Нефролог отвечает на вопросы родителей: виды анализов мочи. Союз педиатров России.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров
Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsilindry-v-moche.html

Цилиндрурия: гиалиновые, зернистые, патологические цилиндры в моче

Превышение количества цилиндров в моче, не является редким симптомом для взрослого или ребенка.

С помощью анализов урины удается получить достаточно много полезной информации относительно состояния здоровья человека. Особенно это касается выявления патологий мочевыводящей системы.

При микроскопическом исследовании осадка можно узнать, сколько в анализах эритроцитов, лейкоцитов и прочих компонентов.

Что это?

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровЦилиндрами в моче называют вид осадка, состоящий из цилиндрообразных компонентов. При этом само наличие цилиндров в моче не позволяет точно определить причину их появления. Специалисту требуется идентифицировать конкретный их тип.

Выявив настоящий вид цилиндров, можно диагностировать то или иное заболевание. Однако патологические цилиндры в моче, по сути, всегда имеют почечное происхождение, то есть причины такого симптома всегда заключаются в проблемах с почками.

В почечной ткани у человека образовываются тела цилиндрической формы, основу которых составляет белок, эритроциты и почечные клетки. При этом сам цилиндр в моче может состоять из одного или пары компонентов. Это позволяет различать несколько видов образований.

Основой белковых элементов выступает уропротеин. Это белок Тамма-Хорсволла, вырабатывающийся эпителием в извитых канальцах человеческих почек.

Цилиндры в моче в норме присутствовать не должны или допускается их единичное присутствие. Если же уровень элементов повышен, то речь идет о патологических процессах в почках.

Наличие цилиндров в моче называют цилиндрурия. Хотя будет справедливо отметить, что в организме здорового человека эти компоненты также могут присутствовать и не указывать на заболевание.

Виды цилиндров

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровСуществуют различные виды этих элементов, включая жировые цилиндры, гиалиновые цилиндры в моче и так далее. Специалисты акцентируют внимание на следующих основных разновидностях:

  • Гиалиновые. Это комбинация из почечных клеток и белка. Они самые распространенные. Их высокая частота появления не всегда говорит о патологии. Если анализы мочи гиалиновые цилиндры выявили, их присутствие может потенциально говорить о последствиях высоких физических нагрузок. На деле физические нагрузки – это достаточно частые причины, из-за которых в анализе мочи обнаруживают этот тип цилиндров. Элементы бесцветные, однородные, прозрачные и зачастую с закругленным концом. Состав основан на белке.
  • Эпителиальные появляются в том случае, когда почечные канальцы начинают отторгать эпителий.
  • Восковые или восковидные цилиндры в моче по факту получили свое название за счет внешнего сходства с шариками из воска. Если в мочевом осадке долгое время находится зернистый и гиалиновый тип цилиндров, они в итоге образуют восковидные элементы.
  • Эритроцитарные, как вы понимаете из названия, включают в основном эритроциты. Образуются из-за проблем с проницаемостью у сосудистых стенок в человеческих почечных клубочках. После этого эритроциты начинают проникать в почечные канальцы.
  • Зернистые. Их появление связано с разрушением «настила» из клеток, которые покрывают поверхности канальцев. Основой их состава выступает гликопротеин. Элементы состоят из почечных клеток, а также из эритроцитов.
  • Лейкоцитарные. Их состав основан на белках и лейкоцитах. Появляются достаточно редко, однако их появление связано с таким заболеванием как пиелонефрит.
  • Цилиндроиды. Основой является слизь. Элементы имеют достаточно четкую цилиндрическую форму. В единичном количестве их наличие в осадке урины считается нормой. Если же количество превышает норму, тогда в организме происходят воспалительные процессы, связанные с мочевыделительной системой.

О чем говорит наличие цилиндров?

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровВы уже знаете, что такое цилиндры в моче и что это значит. Но также важно понимать, о чем говорят цилиндры гиалиновые, зернистые или другие разновидности.

По сути, цилиндрурия выступает только симптомом патологии почек и мочевыводящей системы. Хотя в исключительных случаях мы говорим о естественных и безопасных процессах. В любом случае, нужно сдать анализы мочи на цилиндры и выявить, каково их количество и на какие недуги у пациента могут быть подозрения:

  • Гиалиновые. При обнаружении в моче гиалиновых цилиндров есть вероятность безопасных явлений, связанных с физическими нагрузками. Эти виды цилиндров в моче при нормальном состоянии пациента не превышают 1–2 единицы в поле зрения. Если же микроскопия показала превышение показателей, тогда есть подозрения на грипп, корь, краснуху, ветрянку, паротит, аденовирусную инфекцию, нефротический синдром, парагрипп и пр. У женщин при беременности могут говорить о латентном состоянии пиелонефрита или же такого заболевания, как гломерулонефрит. А наличие подобных цилиндров в моче у ребенка указывает на обширный перечень потенциальных болезней, включая коклюш, корь, ветрянку, краснуху и свинку.
  • Зернистые цилиндры в моче. Указывают на вероятность заболеваний, связанных с поражением почечных канальцев и протеинурию, то есть повышенный белок в моче. Зернистые патологические цилиндрические белки обычно говорят о гломерулонефрите, диабетической нефропатии, потенциально опасном пиелонефрите, вирусных заболеваниях, протекающих вместе с лихорадкой, амилоидозе почек. Наличие этих цилиндров в моче у детей говорить о гломерулонефрите, когда нарушается скорость клубочковой фильтрации. Те же причины приводят к их образованию в моче при беременности.
  • Восковидные. Чаще всего их выявление связано с острым поражением почек, поздней стадией заболеваний почек, хронической недостаточностью и пр. Потому если анализ мочи показал наличие таких тел, это говорит о потенциально опасном заболевании, которое незамедлительно нужно начинать лечить. Бывает это не так часто, но появляется и в детском, и во взрослом возрасте.
    Лейкоцитарные. Наиболее характерный тип цилиндров при таком заболевании как пиелонефрит. Но также могут встречаться из-за волчаночных нефритов. Дети крайне редко сталкиваются с такими элементами в моче.
  • Пителиальные. Характеризуются почечным происхождением, а потому встречаются, если у человека протекает некроз канальцев, либо он отравился тяжелыми металлами. В некоторых случаях образование эпителиальных элементов обусловлено отторжением аллотрансплантата. Очень редкие элементы для детей и взрослых.
  • Эритроцитарные. Обнаруживаются, если в организме человека в острой форме протекает гломерулонефрит и прогрессирует. Также могут появляться из-за инфаркта почек, тромбоза вен в почках, полиартрита, гипертонии в тяжелой форме.
  • Цилиндроиды. Их основой выступает слизь. Бывает, что и у здорового человека наблюдаются в единичном количестве. Но если число превышает норму, тогда нужно проводить дополнительную диагностику на предмет воспалительных процессов, затронувших мочевыводящие пути.
Читайте также:  Песок в моче: как выглядит, причины, симптомы у ребенка, фото

Периодически сдавать на анализ урину полезно для любого человека и маленького ребенка, к которому родители обязаны проявлять повышенное внимание в плане здоровья. С помощью таких исследований удается вовремя обнаружить кристаллы в моче, диагностировать и вылечить уретрит, предотвратить серьезные проблемы с почками, если речь идет о цилиндрах в осадке, и так далее.

Ложные элементы

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровСуществует так называемая истинная цилиндрурия, а также ложные цилиндры. К первым относят зернистые, эпителиальные, гиалиновые, восковидные и прочие, включая цилиндроиды.

Что же касается ложных, то таковыми считаются лейкоцитарные, уратные и слизевые.

Уратные во многом напоминают зернистый тип. Но уратные растворяются, если их нагревать. Преимущественно встречаются в концентрированной урине, они могут находиться в щелочной и кислотной среде, в то время как истинные элементы к щелочам не являются устойчивыми.

Если говорить про слизевые, то они имеют длинную форму и бледный окрас, наминают ленты. На конце при детальном рассмотрении заметно раздвоение.

Когда человек здоров, в его урине все равно могут находиться эти самые цилиндры. Потому только микроскопический анализ позволит определить, присутствуют ли там патологические белки или другие вещества, каково их количество и насколько опасным симптомом является их наличие в моче.

При этом для анализа требуется только утренняя урина в полном объеме. Сдавать ее нужно, соблюдая все гигиенические нормы.

Лечение врач назначает в зависимости от того, с каким именно заболеванием связано образование данных элементов. Само присутствие цилиндров не лечат, а устраняют заболевание, спровоцировавшее их образование и скопление в моче.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/analizy/analiz-mochi/povysheny-gialinovye-tsilindry-v-moche-prichiny-tsilindrurii

Цилиндры в моче: норма и причины патологической цилиндрурии

Цилиндры в моче – это небольшие частицы, состоящие из белка. Они выявляются при микроскопическом исследовании мочевого осадка. В их образовании участвуют протеины и клеточные элементы.

При детальном изучении было обнаружено, что цилиндры – это слепки почечных канальцев. Некоторые цилиндры появляются в моче у здорового человека, а другие – только при заболевании.

Если они обнаруживаются в моче, нужно комплексное обследование.

Цилиндры в моче: что это значит и откуда они берутся

Компоненты состоят из клеток канальцевого эпителия и примеси протеинов. Одни содержат только белок (гиалиновые, восковидные), другие – протеин и клетки. Белок продуцируется самими нефронами. Он называется протеином Тамма-Хорсфалла.

Моча имеет в норме слабокислую реакцию (рН 5-7). Патологический осадок начинает формироваться при смещении рН в кислую сторону. Поэтому повышение кислотности вызывает цилиндрурию.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровВ щелочной среде осадок быстро растворяется. Но щелочная моча не является нормой.

Методы выявления

Общий анализ мочи – это основной метод определения цилиндров. С целью диагностики проводят микроскопию нерастворенного осадка. Эта методика позволяет получить расширенный ответ.

В ходе обследования проводят также:

  • пробу мочи по Нечипоренко;
  • суточную микропротеинурию;
  • пробу Зимницкого;
  • клиренс креатинина с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет установить точную концентрацию различных веществ в биоматериале. В ходе исследования определяют вид и количество выделившегося осадка.

Суточная микроальбуминурия (МАУ) анализируется для оценки потери протеинов. МАУ является маркером различных почечных заболеваний.

Проба по Зимницкому определяет, насколько эффективно нефроны концентрируют и разводят мочу. Уровень креатинина используется для расчета скорости почечной клубочковой фильтрации (СКФ). По СКФ определяют степень почечной недостаточности.

Как подготовиться и сдать урину

От правильности сбора мочи зависит достоверность результатов анализа. Накануне диагностики желательно не употреблять спиртное, острую и соленую пищу. Следует избегать продуктов, которые содержат пигменты (например, куркума).

Собирают мочу в специальную стерильную тару. Предварительно проводят интимное подмывание. Женщины должны ввести ватный тампон во влагалище перед сбором урины.

Совет

Для качественного анализа необходимо не менее 15 мл материала. По правилам, собирается вся утренняя порция.

Лаборант исследует все элементы, выявленные в осадке, поскольку они попадают в мочу непосредственно из нефрона.

Виды цилиндров в моче и причины образования

Длина и структура цилиндров соответствует внутреннему строению дистальных почечных канальцев. Обычно цилиндрурия говорит о дегенеративных процессах в нефронах.

Гиалиновые

Протеин Тамма-Хорсфалля является базисом для гиалиновых элементов. Они не содержат клеточных частиц. Поэтому гиалиновые цилиндры встречаются у здоровых людей. Если они выявляются вместе с гематурией или лейкоцитурией – подозревают болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

В норме моча содержит не более 2 гиалиновых цилиндров в поле зрения.

Гиалиновую цилиндрурию выявляют у людей, у которых превалируют в меню продукты животного происхождения. Кроме того, она бывает транзиторной (временной): появляется только после тяжелых физических нагрузок.

Патологические причины появления гиалиновых цилиндров в моче:

  • полиомиелит;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • эпидемический паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • корь;
  • коклюш.

Лихорадочные состояния и прием диуретиков нередко приводят к гиалиновой цилиндрурии.

Зернистые

Зернистые компоненты включают белковый комплекс, покрытый обломками распадающихся клеток. Они попадают в мочу только при заболеваниях нефронов с повреждением их структуры.

При каких болезнях выявляются зернистые цилиндры в моче:

  • гломерулонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефропатия при сахарном диабете;
  • амилоидоз почек;
  • преэклампсия беременных;
  • урогенитальный туберкулез;
  • патологическая извитость канальцев нефрона;
  • свинцовая интоксикация;
  • гипертензивная нефропатия.

Выявление зернистых элементов – повод для расширенной диагностики.

Восковидные

Появление восковидных включений в урине также говорит о поражении нефронов. Они состоят только из протеинов, имеют желтый оттенок.

Восковидные цилиндры в моче являются маркером нарушения оттока урины. Их наличие характерно для амилоидоза, сниженной фильтрационной функции и различных нефритов. Часто они выявляются при закрытии камнем одного из отделов мочевыводящих путей.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровПервично образуется гиалиновая взвесь, а при длительном нахождении в кислой среде она становится восковидной.

Лейкоцитарные

Появление лейкоцитарной разновидности цилиндров в анализе мочи связано с инфекционным воспалением в почках и чашечно-лоханочном комплексе. Они образуются при «прилипании» лейкоцитов к белковому матриксу.

Обычно лейкоцитарная цилиндрурия сопровождает пиелонефрит, паренхиматозные абсцессы, циститы и другие гнойно-нарывные болезни. Этот показатель в анализе является второстепенным, поскольку на первый план выступает выраженная лейкоцитурия. Пиурия (гной в моче) появляется при массивном выделении «мертвых» лейкоцитов с уриной.

Такие цилиндры характерны также для аутоиммунных нефритов. Например, они выявляются при люпус-нефрите (его вызывает системная красная волчанка).

Эпителиальные

Цилиндры из эпителия образовываются реже, чем все остальные. Но их выявление в осадке говорит об очень серьезных поражениях нефрона.

Заболевания, которые вызывают эпителиальную цилиндрурию:

  • реакция «трансплантат против хозяина»;
  • канальцевый некроз;
  • амилоидоз;
  • интоксикация нефротоксическими веществами;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • отравление лекарствами (например, ацетилсалициловой кислотой, фторхинолонами).

Эритроцитарные

Эритроцитарные элементы выпадают при внедрении эритроцитов в гиалиновый комплекс. Обычно они характерны для нефрологических заболеваний, сопровождающихся гематурией (выделение кровяных компонентов с мочой).

Болезни, при которых выявляются патологические цилиндры в моче вместе с гематурией:

  • тромбоз ренальной вены;
  • стеноз ренальной артерии;
  • инфаркт почки;
  • пиелонефрит;
  • травма паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • МКБ;
  • гипертензивная нефропатия;
  • опухоль в паренхиме и мочевыводящих путях.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндровЭритроцитарные элементы чаще всего говорят о серьезном поражении почек.

Пигментные

Цилиндры с пигментом имеют характерный вид при микроскопии: это короткие элементы с насыщенным цветом (красного, оранжевого или багрового оттенка). Также эти частицы имеют особенную зернистую структуру. Чаще всего они содержат остатки гемоглобина и миоглобина.

Читайте также:  Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Гемоглобиновые цилиндры выявляются при гломерулонефрите и остром гемолизе. Гемолиз (массивный распад кровяных клеток) развивается после отравления гемолитическими ядами, укусов ядовитых змей, пауков, а также переливания несовместимой крови.

Редко гемоглобиновые компоненты выявляются при анемии. Также они характерны для орфанного (редчайшего) заболевания – пароксизмальной ночной гемоглобинурии, или болезни Штрюбинга-Маркиафавы.

Миоглобиновые цилиндры специфичны для тяжелого повреждения мышц (краш-синдром, травмы).

Цилиндроиды

По структуре цилиндроиды разнятся от цилиндров. Это длинные комплексы, состоящие только из слизевых скоплений. Они могут встречаться в моче у здоровых людей. Большая концентрация цилиндроидов характерна для воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Другие разновидности

Жировые цилиндры состоят их липидных молекул, покрывающих белковых комплекс. Они характерны для различных нефритов.

Солевые представляют собой скопление гиалиновых элементов, облепленных кристаллами. При подагре выявляются солевые цилиндры, покрытые кристаллами мочевой кислоты, при гиперпаратиреоидизме они покрыты кальцием.

Норма цилиндров в моче

Наличие цилиндров в моче в большинстве случаев говорит о болезнях нефронов или других органов.

В здоровом организме с мочой может выделяться не более двух гиалиновых цилиндров или цилиндроидов на все поле зрения микроскопа.

Если цилиндры в моче повышены, то это значит, что поврежден эпителий почечного канальца. У детей, как и у взрослых, в большинстве случаев цилиндрурия сопровождает заболевания почек. Но у маленьких пациентов цилиндры появляются также из-за вирусов, лихорадки и обезвоживания.

Что делать, если в моче обнаружены цилиндры

При случайном выявлении цилиндров в моче проводят комплексную диагностику. Обязательно сдают общие анализы (кровь, моча) и проходят инструментальные исследования (СКТ, МРТ, УЗИ). При необходимости делают более специфические анализы (посев, рентген легких, определение уровня паратгормона).

Лечение зависит от заболевания, приведшего к цилиндрурии. При инфекционных болезнях назначают антибиотики, при гломерулонефрите и нефротическом синдроме показаны стероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон).

Важно при заболеваниях почек соблюдать бессолевую диету с пониженным содержанием животных белков. Также необходимо избегать тяжелых физических нагрузок.

Источник: https://simptom.info/urologiya/cilindry-v-moche

Цилиндрурия в моче: что это такое, симптомы, лечение

Анализ мочи, наряду с анализом крови, очень эффективный метод исследования функционирования мочевыделительной системы. Исследование мочи включает в себя определение общих свойств жидкости (цвет, уровень светопреломления, удельный вес, реакция, наличие или отсутствие кетоновых тел и пр.) и рассмотрение осадка под микроскопом (следы присутствия эпителия, клеток крови, цилиндров, солей).

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Как часто выполняется сдача мочи на анализ

Для диагностики мочевого синдрома проводится микроскопия препарата мочи. При этом исследуется как жидкая часть, так и осадок. Частота исследований зависит от состояния пациента.

Детям желательно проводить общий анализ мочи каждый раз перед проведением плановых прививок, при оформлении в детские учреждения и несколько раз в год в последующем. Спортсмены сдают анализ 1–2 раза в год.

Взрослое население, как правило, сдает мочу 1 раз в год во время плановых медицинских осмотров. Также общий анализ мочи каждый раз назначается врачом при обращении к нему пациента.

Что представляют собой цилиндры в анализе мочи

При различных патологиях мочевыделительной системы в моче зачастую обнаруживаются белок, клетки эпителия, жировые частицы. Склеиваясь между собой, они образуют конгломераты продолговатой формы. Именно такие объединения и называются цилиндрами.

Такие частицы выстилают канальца почек внутри. Цилиндрурии обязательно предшествует увеличение уровня белка в моче. Так же образовавшиеся конгломераты сохраняются исключительно в кислой среде.

Поэтому иногда цилиндры присутствуют в осадке мочи, но не обнаруживаются в связи с разрушением в её защелаченной среде.

При обнаружении следов цилиндрических частиц в препарате необходимо провести тщательное обследование пациента. Проводится объективное исследование, включающее пальпацию почек, перкуссию и аускультацию сердца, пальпацию живота.

Какие бывают цилиндры

Цилиндры в осадке мочи – слепки различных органических и неорганических элементов (например, белка и эпителия). При исследовании осадка под микроскопом выделяют следующие разновидности цилиндров:

  • белковые (или гиалиновые);
  • с зернистой поверхностью;
  • восковидные;
  • эпителиальные;
  • лейкоцитарные;
  • эритроцитарные;
  • пигментные.

В расшифровке исследования врач обязательно укажет, какой именно вид цилиндров найден, так как это имеет особое диагностическое значение. Так в норме в анализе могут присутствовать только гиалиновые (белковые) цилиндры в количестве нескольких штук на препарат.

Такие образования представлены сывороточным белком, не подвергшимся реабсорбции в проксимальных канальцах почки. Их большее количество может указывать на ряд заболеваний, сопровождающихся наличием остатка белка в моче (протеинурией).

Причинами этого состояния могут быть поражения органов не только мочевыделительной системы, но заболевания других систем организма.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры в моче возникают при патологии эпителия почки. Именно этим обуславливается их название, исходящее из внешнего вида (к белковому конгломерату прилипают отмершие и перерождённые клетки эпителия канальцев, придавая им зернистую поверхность).

Помимо шероховатой поверхности, от белковых цилиндров визуально их отличает более тёмный цвет.

Их обнаружение является диагностическим критерием таких патологий как: гломерулонефрит (в острой или хронической формах), нефропатия при диабете, амилоидоз почек, лихорадка, отравление.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Восковидные цилиндры

Два описанных выше вида цилиндров, объединяясь, образуют восковидные структуры, обнаружение которых в анализе говорит о серьёзном уровне поражения почек. Представляют собой диагностически неблагоприятный критерий.

Могут свидетельствовать об атрофии или дистрофии тканей, выстилающих дистальные отделы канальцев изнутри. Встречаются при острых формах воспаления почечных клубочков или хронических явлениях в почках на поздней стадии.

Эритроцитарные цилиндры

Слепки белков и клеток крови – эритроцитарные цилиндры, обнаруживаются в анализе осадка мочи при гематурии (присутствии крови в моче), что, в свою очередь, также возможно при острых формах воспаления почечных клубочков, инфаркте почки, закупорке тромбами вен, осуществляющих кровоснабжение почек.

Лейкоцитарные цилиндры

Лейкоцитарые цилиндры бывают в моче редко и почти всегда указывают на пиелонефрит (воспалительный процесс, локализующийся в почечной лоханке).

Цилиндры из эпителиальных клеток, оседая в моче, указывают на патологический процесс в почках (например, на острый некроз канальцев).

Обратите внимание

Так же могут присутствовать при вирусной инфекции, амилоидозе, токсикозе солями тяжелых металлов.

Если эпителиальные цилиндры находят при микроскопии препарата мочи после оперативного вмешательства на почки, это говорит об отрицательной реакции на почечный трансплантат.

Цилиндрурия в моче: причины, механизм образования цилиндров

Пигментные цилиндры

Образование пигментных цилиндров определяют гемоглобинурия (вливание крови несовместимой по группе) и миоглобинурия (поражение мышц, как правило, тяжелое, типа длительного сдавливания).

Так же у больных с высоким содержанием мочевой кислоты могут обнаруживаться соляные цилиндры (возникают при подагрической нефропатии).

При геморрагической лихорадке в препарате мочи обнаруживаются особые цилиндрические образования – фибриновые. Данный показатель нормализуется, как только пациент начинает идти на поправку. Их образование объясняется процессом повреждения сосудов, вызванным лихорадкой.

Прочие цилиндрические конгломераты в моче

Помимо перечисленных выше видов цилиндров в моче могут обнаруживаться цилиндроиды (слизистые конгломераты, по форме приближенные к цилиндрической). В единичном количестве могут диагностироваться в анализе норме.

Механизм образования

Во время фильтрации плазмы, вещества, которые попадают в почки, либо экскретируются (выводятся) из организма, либо вновь всасываются в кровь. Регуляция избирательной экскреции и избирательного всасывания происходит за счёт нервных и гуморальных механизмов. Все они оказывают своё воздействие влиянием на:

  • тонус артериол клубочков (посредством регуляции величины объемного кровотока и фильтрационного давления);
  • тонус мезангинальных клеток;
  • активность всасывающей функции специализированных клеток – подоцитов.

Вещества, задерживающиеся в канальцах, слипаются между собой, образуя конгломераты цилиндрической формы. Следовательно, образованию цилиндров предшествуют:

  • торможение абсорбции;
  • уменьшение скорости прохождения по канальцам мочи;
  • чрезмерная пропускная способность перегородок клубочков почки (в норме белки не должны проникать в щели). Возникает при её разрушении или воспалении.

Уменьшение скорости прохождения мочи может наблюдаться при:

  • сердечной недостаточности;
  • стенозе почечных артерий;
  • уменьшении просвета канальцев вследствие воспалительного или опухолевого процессов.

Длительная задержка веществ, которые могут слипаться между собой с образованием цилиндров может возникнуть при:

  • отравлении;
  • инфекции (главную роль играет высокая температура тела);
  • приеме ряда лекарственных препаратов (например, антибиотики, Аспирин).

Как сказано выше, цилиндры в осадке образуются при высоком уровне белка (протеинурия) и кислой реакции мочи.

Симптомы цилиндрурии

Клинических симптомов, указывающих на цилиндрурию нет. Цилиндрурия (все её проявления) связаны с основным заболеванием, вызвавшим это состояние. Для верной диагностики необходимо тщательно проследить все изменения в показателях анализа.

При сборе анамнеза необходимо уделить особое внимание на такие клинические симптомы как отеки, лихорадка, перенесенные инфекционные заболевания, артериальную гипертензию. Так же следует выяснить, страдали ли члены семье заболеваниями мочевыводящей системы (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и пр.).

Лечение цилиндрурии

Цилиндрурия лечится по схеме, соответствующей основному заболеванию.

Стоит заметить, что корреляция между количеством цилиндров и концентрацией белка в моче наблюдается не всегда. Размеры конгломератов в осадке определяются величиной просвета почечных канальцев.

И, как правило, к основным и наиболее часто встречающимся причинам развития цилиндрурии можно отнести уменьшение кровоснабжения почек, интоксикацию организма, обезвоживание, переохлаждение и нахождение желчных кислот в моче.

Таким образом, обнаружение цилиндров в моче чаще всего является признаком наличия патологического процесса, протекающего в почках. Необходима дифференциальная диагностика, направленная на выявление первопричины появления конгломератов в моче.

(58

Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/cilindruriya.html

Ссылка на основную публикацию