Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

В строении органа выделения урины, есть определенная область, которая имеет геометрическую фигуру с углами. Происходит от латинских слов trigonum vesicae, означает «Мочепузырный треугольник». Инфекция, которая развивается в этом месте – тригонит мочевого пузыря. Отличается специфической симптоматикой, требует особого лечения.

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Как возникает

Слизистый слой представляет собой множество складок, расположенных по всему органу и гладкую на дне в треугольнике Льето. Различные инфекции вызывают боли. При цистите на слизистой, где находятся складки.

Тригонит возникает, когда поражается донная часть, ограниченная устьями мочеточника и внутренним сфинктером Симптомы и лечение в обеих случаях разные.

Воспаление в треугольнике возникает при:

  • Снижение иммунитета.
  • Переохлаждение организма.
  • Осложнение простатита.
  • Как вторичная при поражении заднего отдела пузыря.

Как самостоятельное заболевание тригонит бывает редко. Чаще является дополнением к уже имеющемуся хроническому циститу, считается стадией его обострения.

Причины возникновения 

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Частым основанием патологии является нарушение кровообращения, которое вызывается:

  • Заболеваниями женской половой сферы.
  • Загиб матки.
  • Опущение передней стенки.
  • Простатит.

Симптомы неярко выражены для данной патологии и очень схожи с циститом. Установить точный диагноз можно при комплексном исследовании.

Симптоматика

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

В урологии различают острую и хроническую форму. Катаральное воспаление (слизистой оболочки) и метаплазию замещение здоровых клеток на патологические, вызывает симптомы разной интенсивности.

Женщины чаще подвержены такому заболеванию, из-за анатомического строения уретры, которая намного короче, чем у мужчин.

Острое течение сопровождается резкой болью:

  • Затрудненное и частое мочеиспускание.
  • Плохое самочувствие, слабость, быстрая утомляемость.
  • Ложные позывы.
  • Появление эритроцитов, примесей кров, изменение цвета.

Хроническая протекает более скрыто. Возникает небольшое жжение, частое хождение в туалет.

Диагностика

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Тригонит, что это такое? Уролог для определения болезни должен назначить комплексное обследование. В него входят лабораторное и инструментальное изучение. В обязательном порядке сдают:

  • Анализ крови и урины.
  • Бактериологическое изыскание.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Проводится цистоскопия.

Самое информативное – осмотр пузыря изнутри. Благодаря урологическому прибору точно определяется место воспаления и ставится диагноз. Делают под анестезией, вводится система в уретру — специальная трубка с оптикой.

Кроме выявления места воспаления, осматривается внутренний эпителий слизистого слоя, сфинктер и трубки. Во время осмотра врач может заметить на стенках белый налет – метаплазия слизистой мочевого пузыря.

Гистологический анализ показывает признаки лейкоплакии, которая приводит к ороговению тканей. Считалось, что существует связь заболевания с онкологией. Доказательств нет. Ее относят к неопухолевым изменениям внутреннего слоя.

Лечение

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Курс терапии довольно длительный. Составляет 14-30 дней. Народные средства могут употребляться как дополнение к основному лечению. Рекомендовано принимать следующие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия – Монурал, Офлоксацин.
  • Средства для поднятия иммунитета – Имудон.
  • Для снятия болевых симптомов и спазмов – Спазмалгон.
  • Противовоспалительные – Диклофенак, Димексид.
  • Бужирование (механическое расширение уретры).
  • Витамины и минералы.

В острый период, большим эффектом обладают вагинальные или ректальные свечи. Имеют противовоспалительное и обезболивающее свойство. Ребенок легче переносит препараты.

Лечиться становится намного быстрее. Дозы и схемы в индивидуальном порядке определяет врач. Для разных стадий подбирается своя терапия.

Дополнительно назначается диета, при которой следует отказаться от острой и копченой пищи, газированной воды. Нельзя употреблять спиртное. Лечить патологию нужно тщательно соблюдая все рекомендации врача.

Отзывы

Наталья 43

Во время обследования нашли тригонит и шеечный цистит. Боли были сильные, кровяной осадок в урине. В острый период, быстрый подъем температуры. Лечение длительное. Большую помощь оказали сборы трав от цистита. Пила в комплексе с препаратами.

Катерина.40

Моя девочка сильно простыла и застудила мочевой. Диагноз поставили после цистоскопии. Врач назначил схему лечения. Все выполняли, сидели на диете. Боялась, чтобы ребенок не получил хроническую форму. Сейчас состояние нормальное.

Источник: https://FlintMan.ru/trigonit/

Тригонит – что это за болезнь

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеТригонитом называется местный воспалительный процесс, затрагивающий «треугольник мочевика». Это тот же воспалительный процесс, но только в отдельно взятой точке пузыря.

Данный вид локализации инфекции выдает определенные симптомы и нуждается в особом терапевтическом курсе.

Как возникает тригонит

Это заболевание, как и цистит, считается инфекционным. Одно различие – в том, что во время тригонита главным образом поражены донные области в треугольной форме, и его стороны ограничиваются парой мочеточных устьев и сфинктером мочеточного канала.

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Появление только тригонита считается случаем редким, данная болезнь чаще всего дополняет уже имеющиеся хронические формы цистита, являясь его обостренной стадией.

Виды патологии  и причины ее возникновения

Существуют два типа тригонита мочевого пузыря– обычный и его хроническая форма.

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Главными причинами заболевания чаще всего считается неправильное кровообращение, причиной которого выступают загиб матки либо ее опущение. Сюда же следует отнести хронические воспалительные процессы, протекающие в организме. Клинические проявления выражаются не слишком ярко, поэтому, чтобы определить диагноз правильно, потребуется проведение комплексного диагностирования.

Проявления заболевания

По причине того, что симптоматика такой болезни проявляется слабовато, можно определять ее начало по предпосылкам косвенного характера:

  • частым желаниям опорожнить мочевик в любое время суток;
  • позывам ложного характера;
  • возможным появлением хлопьев или кровяных частиц в моче;
  • наличием в моче эритроцитов, характерным розовым оттенком;
  • ощущением дискомфортных признаков в процессе опорожнения;
  • неприятными болевыми признаками тянущего или давящего характера в нижней части живота;
  • слабостью, плохим самочувствием, повышением температуры тела.

Если не предпринять своевременные меры, может произойти обратный ток урины в мочевик, влекущий за собой серьезные последствия.

Симптоматика, особенно у женщин, может быть выражена не особенно четко. Опытный специалист однозначно проведет нужные обследования, чтобы определить истинную причину появления заболевания и установить точный диагноз. Только после этого будет назначено адекватное терапевтическое лечение.

Диагностические мероприятия

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеОбследование должно быть комплексным, включать в себя исследования лабораторного и инструментального характера. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, выполняется ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, проводится цистоскопия.

Последнее обследование считается более информативным, чтобы обнаружить патологические изменения и новообразования. Выполняют его под действием местного наркоза, вводя в уретру специальную трубку с осветительным приборчиком. Кроме выявления патологий проводится осмотр эпителий внутренних стенок мочевика.

Если воспалительный процесс носит хроническую форму, то анализ мочи на наличие в ней лейкоцитов покажет норму, но в острых формах тригонита в жидкости может быть выявлена лейкоцитурия и, гораздо реже, пиурия.

Действенные методы лечения

Избавиться от этой болезни с помощью народных методов невозможно. Их разрешается использовать лишь с разрешения лечащего врача и только в виде вспомогательных или поддерживающих составов.

Основой лечения считается прим антибиотиков и препаратов, способных восстанавливать иммунную систему и необходимый баланс минеральных компонентов в организме.

Когда возникают существенные болевые ощущения, в наиболее острые моменты следует принимать болеутоляющие препараты, анальгетики, спазмолитические таблетки. К наиболее востребованным антибиотикам относятся Монурал, Офлоксацин, Бисептол и прочие. Дозы и схемы приема может определить только специалист.

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

В противном случае придется отказаться от спиртных напитков и фаст-фуда. Жестче становится и временной режим питания. На столе всегда должны присутствовать свежие фрукты и овощи, продукты, содержащие много витамина C, калия и натрия.

Имеет значение и форма антибактериальных средств. Таблетки часто наносят вред желудочно-кишечному тракту, лечебный эффект от них не очень высок. Их прием может подразумевать попутное употребление пребиотиков. Более мощными по своему воздействию считаются антибактериальные средства в форме вагинальных свечей.

Начало лечения острых форм может привести к постельному режиму и обильному употреблению жидкости. Рекомендуется в таких случаях пить минеральную воду, фруктовые свежевыжатые соки или зеленый чай.

Необходимо четко осознавать, что лечебный курс будет весьма продолжительным. Как правило, он составляет период от двух недель до одного месяца. Случается, что терапия затягивается значительно дольше. Антибиотики необходимо периодически менять, чередуя их по схеме, определенной врачом.

Одновременно рекомендуется заниматься некоторыми мероприятиями, направленными на укрепление организма.

Следует отказаться от привычек вредного характера, выполнять требования личной гигиены, исключить случайные половые контакты.

Обратите внимание

При отсутствии прямых противопоказаний можно регулярно совершать пешие прогулки, делать легкие гимнастические упражнения. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, корректировать психологическое здоровье.

Пройдя основной лечебный курс, можно отправиться на курорт или в дом отдыха, специализирующийся на лечении болезней гинекологического характера.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/trigonit.html

Тригонит: симптомы и лечение

В области дна мочевого пузыря между соустьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала располагается зона, называемая специалистами trigonum vesicae, что в переводе означает «мочепузырный треугольник» (или треугольник Льето).

Тригонитом называют локальное воспаление тканей мочевого пузыря, расположенных в области мочепузырного треугольника. При этом воспалительном заболевании резко нарушается мочеиспускание и в тяжелых случаях выделение мочи сопровождается терминальной гематурией.

Острый тригонит обычно является следствием различных инфекций, а хронический чаще наблюдается у женщин и развивается вследствие нарушений кровообращения в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника при опущении передней стенки влагалища и неправильном расположении матки. В некоторых случаях хронический тригонит развивается вследствие неправильно пролеченного инфекционно-воспалительного процесса в параметрии или органах мочеполовой системы.

Читайте также:  Бак посев мочи для анализа: что показывает, как сдавать, расшифровка

По наблюдениям специалистов, в чистом виде тригонит встречается достаточно редко (примерно в 2 % случаев) и в 98 % случаев является сопутствующим заболеванием при хроническом или остром цистите. Недуг проявляет себя раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря, рыхлостью, отечностью и покраснением тканей треугольника Льето.

Почему развивается тригонит? Какими симптомами он сопровождается? Как диагностируется и лечится это заболевание? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав эту статью.

Причины

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеТригонит — воспаление части слизистой оболочки мочевого пузыря, расположенной между соустьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала.

Вызывать развитие тригонита могут следующие причины:

  • острые и хронические инфекции, вызывающие воспаление тканей мочевого пузыря или мочеполовых органов;
  • неправильное анатомическое положение женских половых органов;
  • способствующие развитию острого или хронического цистита факторы: инфекции, токсические вещества, аллергические реакции, облучение и др.

Предрасполагать к обострению или развитию тригонита могут следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • нарушения уродинамики;
  • гормональные нарушения;
  • гиповитаминозы;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • анатомические особенности строения уретры у женщин (она короче, чем у мужчин).

 Симптомы

Тригонит не сопровождается какими-то специфическими симптомами и поэтому для его выявления обязательно должно проводиться комплексное обследование. Первыми признаками воспаления треугольника Льето становятся следующие проявления:

Характерные симптомы тригонита могут обнаруживаться только во время выполнения цистоскопии: отечность, покраснение, рыхлость тканей в области треугольника Льето.

Диагностика

Для выявления тригонита выполняются следующие исследования:

Именно цистоскопия является наиболее информативным и точным методом диагностики тригонита, так как только при осмотре слизистой мочевого пузыря врач может выявить точную зону локализации воспалительного процесса. Эта методика обследования проводится под местной анестезией и заключается во введении через уретру в просвет мочевого пузыря оптического прибора с осветительным элементом на конце.

Лечение

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечениеОснову лечения тригонита составляет антибиотикотерапия.

Основная цель лечения тригонита направляется на устранение вызывающих его причин – инфекционных агентов, провоцирующих воспаление. Руководствуясь результатами анализа на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам, врач может назначать больному следующие антибактериальные средства:

  • Офлоксацин;
  • Монурал;
  • Норфлоксацин;
  • Бисептол и др.

Препараты могут применяться в форме таблеток, раствора для инъекций или вагинальных суппозиториев.

Помните! Самолечение тригонита недопустимо, так как выбор антибактериальных средств должен проводиться только врачом, который руководствуется данным лабораторных исследований мочи.

Кроме этого, специалисты отмечают, что лечение инфекционных воспалений урогенитального тракта не должно проводиться при помощи народных средств – они оказываются неэффективными, и воспаление становится хроническим.

Рецепты народной медицины могут использоваться при тригоните только в качестве дополнительного метода к основному курсу этиотропного лечения.

Для симптоматической терапии недуга используются следующие препараты и методики:

  • спазмолитики и анальгетики: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Баралгетас и др.;
  • уроантисептики: Уролесан, Канефрон, противовоспалительные фиточаи;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики для стабилизации микрофлоры кишечника;
  • физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, индуктометрия и др.

Во время лечения тригонита пациент должен соблюдать диету, подразумевающую отказ от алкогольных напитков и продуктов, способствующих раздражению мочевыводящих путей (специй, консервантов, кислых продуктов, жареных, соленых и острых блюд).

В рацион должно вводиться большое количество фруктов, зелени, овощей, молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием калия, аскорбиновой кислоты и натрия.

Во время лечения больной должен выпивать достаточный объем жидкости – не менее 2-2,5 л в сутки.

В некоторых случаях в план лечения тригонита включают такую хирургическую манипуляцию, как бужирование уретры (механическое растягивание мочеиспускательного канала). Благодаря его выполнению иногда удается добиваться уменьшения клинических проявлений недуга за счет открытия протоков периуретральных желез.

Продолжительность лечения тригонита обычно занимает от 14 дней до нескольких месяцев. При хронических воспалительных процессах пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение минеральными водами и лечебными грязями.

К какому врачу обратиться

При появлении болей внизу живота, дискомфорта и нарушений при мочеиспускании, крови в моче следует обратиться к урологу. После проведения ряда исследований (общих анализов мочи и крови, бакпосева мочи, УЗИ, цистоскопии) врач сможет поставить правильный диагноз и назначит лечение.

Тригонит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое сопровождается воспалением области треугольника Льето.

Недуг чаще диагностируется у женщин, может быть острым или хроническим, являться самостоятельной патологией или сопутствующим заболеванием при остром или хроническом цистите.

Важно

Воспаление в области треугольника Льето может выявляться только при проведении комплексного обследования с обязательным выполнением цистоскопии. Для лечения тригонита больному назначаются антибактериальные препараты для этиотропной терапии и симптоматические средства.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/trigonit-simptomy-i-lechenie/

Тригонит

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Тригонит – это воспалительный процесс в области дна мочевого пузыря, по другим данным – доброкачественное изменение клеток уротелия по типу неороговевающей плоскоклеточной метаплазии. Может протекать бессимптомно или сопровождаться дискомфортом при частом мочеиспускании, ургентными позывами, гематурией. Диагностика базируется на данных ОАМ, бакпосева, цистоскопии. Верификация очагов метаплазии происходит с помощью биопсии. При незначительных изменениях, бессимптомном течении показано динамическое наблюдение, выявление воспаления предполагает назначение антимикробных препаратов, выполнение инстилляций, неэффективность терапии является показанием к операции.

Тригонит – процесс, отграниченный треугольником Льето, вершинами которого являются отверстия мочеточников и внутренний уретральный сфинктер. Назван в честь французского врача, анатома Ж. Льето, который выделил эту зону как наиболее типичное место локализации патологии.

Впервые тригонит был описан Хейманом в 1905 году, в ряде наблюдений носил инфекционно-воспалительный характер. До настоящего момента неясно, поддерживается ли тригонит некератинизирующей метаплазией или, наоборот, воспаление инициирует изменения уротелия.

Бессимптомное течение гормонозависимого процесса характерно для женщин фертильного возраста и для мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака предстательной железы.

Тригонит мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение

Тригонит

Хотя точная причина патологии неизвестна, специалисты в сфере урологии полагают, что она может быть связана с ирритативным (раздражающим) или инфекционным процессом. Ограничение поражения треугольником Льето возможно за счет эстрогенного эффекта.

Это объясняется тем, что данная область эмбриологически отлична от гистологии остального мочевого пузыря за счет сродства с влагалищем, что позволяет тригональному эпителию реагировать на гормональную стимуляцию.

Выделяют следующие причины тригонита:

  • Гормональный дисбаланс. К изменениям клеток с развитием псевдомембранозного тригонита приводит усиленная продукция эстрогена и прогестерона, что встречается у женщин детородного возраста, особенно на фоне беременности. У мужчин тригонит – редкое состояние, сопровождающее длительную гормонотерапию при раке простаты. Воспаление усугубляет перенесенная трансуретральная резекция железы. Согласно исследованиям, тригонит выявляется у 40% женщин и у 5% мужчин.
  • Воспалительные процессы. Рецидивирующие заболевания мочевыводящих путей (хронический цистит с тенденцией к частым обострениям), уретрит, конкременты вызывают изменения уротелия, выстилающего внутренний слой мочевого пузыря, мочеточников, уретры. Малоподвижные камни на лигатурах при условии постоянного контакта со слизистой оболочкой провоцируют тригонит. Длительно функционирующий трансуретральный катетер или эпицистостома также рассматриваются как причины воспаления и метаплазии.

К предрасполагающим факторам относят нерациональное питание, связанное с предпочтением острых и соленых блюд, большого количества специй.

Недостаточное потребление жидкости приводит к образованию высококонцентрированной мочи, контакт с которой способствует разрушению гликозаминогликанового защитного слоя и прогрессированию патологии.

Нарушение кровообращения при опущении матки и передней стенки влагалища, полном пролапсе тазовых органов у женщины нередко сопровождаются изменениями, характерными для тригонита.

По одной из теорий считается, что нарушение роста и дифференцировки клеток потенцирует рецидивирующее воспаление или длительная травматизация; раздражение нервов вызывает боль, симптомы мочепузырной гиперактивности. Некоторые авторы считают, что метаплазия предшествует инфекционному процессу. При благоприятных условиях на фоне снижения реактивности иммунитета запускается каскад воспалительных реакций.

Одной из функций уротелия является выработка защитной мукополисахаридной субстанции, препятствующей проникновению урины и бактерий вглубь стенки органа. Нарушение целостности гликозаминогликанового слоя и попадание сквозь него химических агентов даже после подавления инфекции проявляется дизурией, ургентностью.

По третьей гипотезе, псевдомембранозный тригонит у женщин развивается под влиянием гормонов: метапластический уротелий претерпевает изменения, подобные эпителию влагалища во время менструального цикла.

Выделены рецепторы к эстрогену и прогестерону в биоптатах стенки пузыря. Примечательно, что у мужчин, получающих эстроген-терапию, также диагностируется плоскоклеточная метаплазия мочеиспускательного канала.

Клинические проявления и изменения анализов мочи нередко отсутствуют. Если тригонит обусловлен только изменением гормонального фона – выраженные симптомы не выявляются, многие исследователи рассматривают данную метаплазию, как вариант нормы.

Если значительные гистологические преобразования происходят на фоне цистита, типична дизурия: частые позывы на мочевыделение днем и ночью, дискомфорт, надлобковые боли. Характерны ургентные позывы, жжение, чувство неполного опорожнения.

Иногда единственной жалобой является периодическое безболезненное появление крови в конце мочеиспускания.

Читайте также:  Травмы почек: классификация, признаки и симптомы разрыва почки

Боль при тригоните возникает периодически, носит тупой, тянущий, ноющий характер.

Совет

При приеме противомикробных препаратов наступает временное облегчение, особенно если в основе лежит воспаление слизистой оболочки инфекционно-бактериального генеза.

Температура тела больных в период обострения повышается до субфебрильных цифр. Степень бактериурии, лейкоцитурии коррелирует с выраженностью симптомов.

Тригонит воспалительного генеза может прогрессировать до тотального цистита, приобретать хроническую форму и часто рецидивировать.

Из-за склонности гликозаминогликанового слоя этой зоны к образованию отверстий на фоне метаплазии нередко развивается синдром хронической тазовой боли, значительно ухудшающий качество жизни.

Воспаление, отек могут привести к обструкции шейки органа, влекущей за собой сложности с опорожнением вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Постоянное выделение урины малыми порциями способствует формированию микроциста.

Восстановить емкость органа не представляется возможным, поскольку сопутствующие воспалению фиброзно-склеротические процессы уменьшают эластичность ткани.

Некоторые авторы рассматривают плоскоклеточную метаплазию как вероятную причину интерстициального цистита, ведущего к инвалидизации. Недержание мочи при тригоните часто провоцирует дерматит, вульвовагинит.

Физикальный наружный осмотр малоинформативен, диагноз устанавливают с помощью уретроцистоскопии. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря лоцирует утолщение слизистой оболочки вокруг его шейки.

Обратите внимание

Видимая взвесь в просвете и отек стенок непатогномоничны для тригонита, могут указывать на цистит. Для женщин обоснована консультация гинеколога, поскольку ткани влагалища и шейки матки также могут подвергаться метапластическим процессам.

Алгоритм обследования при тригоните включает:

  • Лабораторную диагностику. В результатах анализа мочи часто присутствует бактериурия, лейкоцитурия обнаруживается в 20% случаев. У некоторых пациентов выявляют эритроциты, при проведении 3-х стаканной пробы их количество выше в последней порции. При выраженном воспалении диагностируют пиурию. Назначают культуральное исследование мочи для определения возбудителей, их чувствительности к препаратам. Для установления причины рецидивирования инфекции мочевых путей проводят тесты на ИППП, которые более информативны в фазе обострения.
  • Цистоскопию с биопсией. Очаг поражения выглядит как четко отграниченная белесая зона, возвышающаяся над тригоном, имеет место трабекулярность детрузора, гиперемия. Некоторые авторы сравнивают дефект со снежным пушистым налетом. Если сомнений в диагнозе нет (отсутствуют подозрения на кератинизацию, локализация ограничена треугольником Льето), биопсию не выполняют, поскольку травматизация во время забора ткани может усилить воспаление. Цистобиопсия обоснована у пациентов с гематурией или при распространении воспаления за пределы дна пузыря.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря, тотальным циститом (в том числе – интерстициальным), цистолитиазом. При очагах метаплазии определяют наличие или отсутствие кератинизации.

Схожие проявления наблюдаются при синдроме тазовой боли, который сопровождает ряд урологических и гинекологических патологий.

Стандартом диагностики остается цистоскопия, КТ и МРТ могут назначаться для исключения опухолевых процессов.

План терапии определяется индивидуально, адекватный выбор препаратов позволяет контролировать рецидивы. Бессимптомный тригонит не предполагает назначения лечения или повторных цистоскопических исследований.

Острый процесс хорошо реагирует на антимикробные средства.

Применяемая ранее с профилактическими целями длительная антибактериальная терапия не подтвердила своей эффективности из-за развития микробной резистентности, усугубления состояния иммуносупрессии, дисбиоза кишечника.

Доказано, что исключение определенных продуктов из рациона питания способствует уменьшению частоты и выраженности обострений.

Триггерные вещества для каждого пациента различны, чаще дизурию при тригоните провоцируют цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Рекомендовано также отказаться от специй, копченостей, маринадов, красных фруктов и овощей.

Важен адекватный питьевой режим, нужно следить, чтобы суточное количество жидкости составляло не менее 1,8-2,0 литров.

Медикаментозная терапия

При подтвержденной хронической инфекции назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности, продолжительность курса может достигать 4 недель, полное выздоровление (нормализация цистоскопической картины, отсутствие жалоб) зарегистрировано у 30%, улучшение (включая снижение степени плоскоклеточной метаплазии) – у 40% пациентов. При ИППП этиотропное лечение получают оба партнера, до контрольных тестов рекомендовано использовать презервативы. Для устранения болей применяют миорелаксанты, НПВС, анальгетики. Ургентные позывы купируют солифенацином и аналогами.

Назначение антидепрессантов в низких дозах способствует уменьшению болевого синдрома.

Важно

Положительная динамика отмечается после трансуретральных вливаний в мочевой резервуар лекарственных растворов, в состав которых входят витамины, антисептические компоненты, масла, обезболивающие средства, гепарин.

Относительно недавно начали использовать гиалуронат натрия, восполняющий дефицит гликозаминогликанов слоя стенки мочевого пузыря. Препарат подтвердил эффективность в лечении пострадиационного и интерстициального цистита, исследования при метаплазии еще не завершены.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии антибиотиками и инстилляциями рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве.

Абляция видоизмененных очагов с использованием гольмиевого лазера считается малоинвазивным способом, бережно сохраняющим незадействованные ткани и оставляющим возможность восстановления нормальной слизистой. Луч проникает на глубину 0,4 мм (при использовании диодных лазеров – на 6-8 мм).

Операцию проводят под общей анестезией, период реабилитации непродолжительный. Рецидивы встречаются в 4% случаев, могут потребовать повторного вмешательства.

Процент осложнений (гематурии, острого воспаления) при гольмиевой абляции минимален. Через неделю после процедуры самочувствие значительно улучшается: купируются дизурические расстройства, исчезает ургентность.

Далее назначают инстилляции, способствующие регенерации слизистой, антимикробные препараты. ТУР (трансуретральная резекция) и электрокоагуляция – более инвазивные вмешательства, сопровождающиеся образованием очага некроза.

Заживление проходит медленнее, сразу после операции симптомы могут усилиться. Рубцевание нарушает эластичность стенки органа.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует рассасыванию рубцовых изменений, снятию спазмов, уменьшению болевых проявлений; может использоваться как одно из звеньев консервативной терапии либо после хирургического лечения.

Обычно применяют электрофорез, микроволновое воздействие, магнитотерапию.

Физиопроцедуры улучшают микроциркуляцию крови, за счет чего повышается концентрация лекарственных веществ в зоне патологического процесса, уменьшают вероятность рецидивов.

Прогноз для гормонобусловленного тригонита благоприятный, при развитии интерстициального цистита качество жизни зависит от своевременности и полноты лечения.

Совет

Тригонит сопровождается постоянными симптомами у женщин с пролапсом органов малого таза, выздоровление возможно после выполнения реконструктивных операций, направленных на восстановление нормальной анатомии, устранение хронической ишемии.

Профилактика подразумевает раннее выявление и лечение ИМВП, приверженность моногамным отношениям. При проведении ЗГТ эстрогенами необходимо контролировать их уровень в крови.

Отказ от некоторых триггерных продуктов и веществ (никотин, этиловый спирт), усиливающих раздражающие свойства мочи, адекватная гигиена способствуют сохранению здоровья органов мочеполовой сферы.

Метаплазия без кератинизации не обладает злокачественным потенциалом, наблюдение проводят, чтобы не пропустить лейкоплакию, которая у 20% прогрессирует до плоскоклеточного рака.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/trigonitis

Тригонит мочевого пузыря: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Профилактика болезни

Тригонит мочевого пузыря — довольно распространенный патологический процесс, локализующийся в названном непарной полом органе.

Согласно статистическим оценкам, вероятность развития такового составляет от 10 до 15% на фоне хронического цистита и порядка 40% на фоне острого состояния.

При течении хронической формы воспаления мочевого пузыря, вероятность заболевания увеличивается от года к году, потому патология рассматривается, как осложнение инфекционного поражения мочевого пузыря.

Чуть реже, тригонит обнаруживается, как итог заболеваний половой сферы: от простатита до эндометрита и прочих. Симптоматика трудно отличима от проявлений типичного цистита, тригонит диагностируется с трудом и, зачастую, не сразу, требуется некоторый период наблюдений.

По своему характеру, тригонит — это воспаление небольшого участка мочевого пузыря, названного треугольником Льето. Этот участок расположен на дне полого органа, богато иннервирован, что приводит к интенсивной клинической картине. Ощущается заболевание крайне мучительно, даже по сравнению с простым циститом.

Терапия медикаментозная. Поскольку заболевание почти не бывает первичным, воздействовать нужно на первопричину, одновременно купируя симптомы. Прогнозы во многом зависят от запущенности процесса и качества проводимого лечения.

Причины

Факторы развития тригонита множественные. Точно определить причину состояния пока не удается, потому, как трудно отграничить заболевание от цистита. В некоторых случаях, патология так и остается не диагностированной на протяжении многих лет. Примерный перечень факторов развития можно представить так:

  • Инфекция мочевого пузыря. Крайне разнородная причина. Сюда входит поражение множеством различных агентов, от бактерий (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и многие другие), в том числе венерических возбудителей (сифилитическая спирохета, гонококк и иные), вирусов (герпес, реже прочие) до грибков (кандиды, вне конкуренции). Потому непосредственнфой причиной может быть как склонность к частой смене половых партнеров, так и невылеченные заболевания мочеполового аппарата.
  • У женщин частым фактором развития тригонита выступают воспалительные патологии не мочевого пузыря, а половой сферы. Поражения матки, яичников, половых ходов, фаллопиевых труб. Особенно, длительно текущие, без проведения адекватной терапии.
  • У представителей сильного пола частым виновником оказывается простатит, реже доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В основном, на запущенных стадиях. Не по причине первичного инфекционного поражения: тот же простатит, имеет бактериальное происхождение не более, чем в 10% случаев. Причина в застое мочи и нарушении ее нормального оттока.
  • Причина может заключаться в проведенном диагностическом или лечебном мероприятии. Особенно негативно на мочевом пузыре сказывается проведение цистоскопии, биопсии. При проведении у мужчин, риски существенно растут.
Читайте также:  Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

Факторами риска, которые косвенным образом влияют на вероятность развития тригонита, выступают:

  • переохлаждение;
  • нарушение функциональной активности местного и общего иммунитета;
  • наличие в организме очага хронического инфекционного поражения;
  • гиподинамия (недостаток двигательной активности) и прочие моменты.

Требуется тщательно разобраться в причинах, чтобы начать качественное лечение. Если врач не понимает механизма развития, то бороться придется с симптомами. Это путь к частым рецидивам.

Симптомы

В общем, симптомы тригонита мочевого пузыря практически не отличаются от таковых при цистите. С той разницей, что интенсивность проявлений намного выше, клиника переносится больными крайне мучительно. Это отличительная черта болезни. И то не всегда, а в периоды обострений. Хроническая фаза дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Острая стадия сопровождается такими клиническими моментами:

  • Боли в области лобка, паха, промежности, нижней части живота. Обычно не сфокусированные, разлитые. Потому показать конкретное место, локализацию неприятного ощущения человек не может. Диффузные боли могут отдавать в ноги, поясницу с одной стороны, в подвздошные области. По этой причине тригонит, особенно изолированный, можно ложно принять за другие заболевания. Точку в вопросе ставит диагностика. Как минимум анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря.
  • Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Могут быть императивными, которые больной не в силах сдержать. Интенсивность их крайне велика и заставляет посещать туалетную комнату по многу раз, в течение даже одного часа. Причина столь выраженного дискомфорта в богатой иннервации треугольника Льето. Он ответственен за позывы, процесс опорожнения полого органа и удержание урины. Потому при длительном течении расстройства, вероятно недержание мочи или же, напротив, проблемы с выходом урины. Это уже опасно и чревато тяжелой инвалидностью.
  • Боли при мочеиспускании. Во время выхода мочи обнаруживаются жгучие боли в уретре, также усиливается давление, прострелы в области мочевого пузыря, живота, паха. По окончании акта, примерно через 20-30 секунд или чуть более, дискомфорт сходит на нет и возвращается к предыдущей интенсивности. Это характерные симптомы инфекции в мочевом пузыре, воспаления.
  • Нарушение общего состояния больного. Головная боль, головокружение, тошнота, ощущение слабости, сонливости, невозможность выполнять повседневные обязанности по дому и на работе. Апатичность, вялость. Это симптомы общей интоксикации. Они присутствуют при обострениях почти всегда, если тригонит имеет инфекционно-воспалительную природу. В хронической фазе интенсивность проявлений намного ниже, возникают они ближе к вечеру. Часто, пациенты списывают нарушения самочувствия на банальную переработку, усталость. Пропускают важный момент для обращения к врачу.
  • Подъем температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов. Редко, выше. Причина в общей интоксикации организма, начале ответа организма на проникновение инфекционного агента. Коррекция показателя требуется при достижении термометром уровня 38 градусов и выше. В остальных случаях, сбивать гипертермию можно, но не рекомендуется.
  • Также отмечается ощущение тяжести в мочевом пузыре. Распирания или дискомфорта на фоне прочих проявлений.
  • Кровь в моче. Гематурия. На фоне легкого течения тригонита, обнаруживается только при специальной оценке урины в условиях лаборатории. Если же процесс активный, идет воспаление и деструкция мочевого пузыря, обнаруживается макрогематурия, то есть кровь выходит в таких количествах, что моча изменяет собственный оттенок. Обычно на свекольный, розоватый. При интенсивных кровотечениях нужно отграничить состояния от гломерулонефрита.

Подострая фаза характеризуется постепенным затуханием клинической картины. Температура поднимается реже, боли не столь интенсивные. Качество жизни постепенно нормализуется, вместе с самочувствием.

Хронический этап тригонита сопровождается незначительными болями, учащением мочеиспускания, возникают такие проявления часто, но эпизодически и не сопровождают расстройство постоянно.

Также по вечерам, отмечается головная боль, рост температуры тела до минимальных субфебрильных отметок (не более 37.5 градусов Цельсия), что говорит о вялотекущем патологическом процессе.

Обратите внимание

Признаки присутствуют не всегда, но часто.

Оценка симптомов необходима в рамках обследования больного. Но без инструментальных и лабораторных методик больного смысла, выявление признаков, не имеет.

Диагностика

Диагностика проводится силами специалиста по урологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора смежных специальностей: нефролог, андролог, гинеколог. Примерный перечень диагностических мероприятий:

  • Устный опрос больного. Выявляются жалобы, объективизация симптомов позволяет построить полную клиническую картину. От подобного перечня врач отталкивается. Это нужно для выстраивания гипотез относительно диагноза. Далее, они постепенно исключаются, по одной.
  • Сбор анамнеза. Данные, которые могут помочь обнаружить причину тригонита. Врачей интересуют детали жизни больного: перенесенные и текущие заболевания, семейная история болезней, образ жизни, вредные привычки, характер половой активности и прочие моменты. Благодаря двум указанным рутинным методикам есть возможность определиться с вектором дальнейшей диагностики. Это основа обследования.
  • УЗИ мочевого пузыря. Представляет собой неинвазивную методику визуализации тканей. Поскольку участок, треугольник Льето, довольно мал, обнаружить проблемы таким способом проблематично. Удается редко. Предпочтение отдается более чувствительным способам.
  • Таковым выступает МРТ. Томография позволяет рассмотреть анатомические структуры в деталях, что и делает исследование золотым стандартом в диагностике. В том числе и воспалительных патологий. По необходимости назначается исследование с контрастным усилением, но это скорее исключение.
  • Рентгенография мочевого пузыря с контрастом. Используется для визуализации тканей. Не заменяет МРТ, дополняет методику.
  • Инвазивные инструментальные методики не практикуются, потому, как с одной стороны проведению мешает выраженная болезненность, даже в хронической фазе. С другой — велик риск спровоцировать кровотечение, потенциально летальное.

Лабораторные способы диагностики также играют большую роль, хотя и не отвечают на вопрос, каково происхождение проблемы. Основу составляет четыре методики:

  1. Общий анализ крови. Как правило, показывает воспалительный процесс. Смещается лейкоцитарная формула влево, растет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ситуативно обнаруживаются и другие объективные изменения.
  2. Общий анализ мочи. Исследование направлено на определение концентрации белка, солей, определение удельного веса. Также лейкоцитов.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет более точно определить количество эритроцитов.
  4. Исследование урины по Зимницкому. Направлено на выявление суточного объема мочи. Особенно важно выявить суточные диурез при ложных позывах опорожнить мочевой пузырь, когда кажется, что мочи выходит слишком много. Методика позволяет отграничить поллакиурию от истинной полиурии, когда мочи, действительно, выходит больше нормы.

Проводится и бактериологический посев мочи. Чтобы выявить конкретного возбудителя, оценить его чувствительность к антибиотикам.

По мере необходимости проводятся дополнительные исследования. Но, как правило, достаточно уже названных. При наличии подозрений на опухолевый процесс, атипию клеток в области треугольника Льето, особенно при получении измененных изображений по МРТ, возможно проведение биопсии и гистологической оценки тканей для исключения рака мочевого пузыря.

Лечение

Терапия, в основном, консервативная. Направлена на устранение первопричины патологического процесса. То есть инфекционное поражение. А также на купирование симптомов. Используются медикаменты.

В основном, антибиотики. Какие именно — зависит от итогов бактериологического посева. Лечение инфекции мочевого пузыря может проводиться противогрибковыми препаратами, противовирусными медикаментами.

Все зависит от возбудителя болезни.

Дополнительно применяются диуретики с мягким эффектом. Обычно тиазиды или калийсберегающие, которые подходят для продолжительного использования без резкого влияния на организм больного.

Используются и травяные сборы с антибактериальным и мочегонным эффектами.

Конкретные наименования средств подбирает врач, по итогам обследования. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим, отказаться от курения, спиртного, кофе, острой пищи. Чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря. Это усугубит состояние. Двигательная активность ограничивается несущественно. Постельный режим только на период острой фазы. Важно избегать переохлаждений.

Прогноз

В основном неблагоприятный, в плане полного излечения. Добиться такого радикального результата трудно, если не невозможно.

Однако при грамотном лечении, есть все шансы перевести болезнь в латентную фазу. В отсутствии терапии есть риски подъема инфекции, поражения почек с развитием недостаточности. Это уже смертельно опасно.

Потому все зависит от своевременности обращения к докторам и начала терапии.

Профилактика болезни

Специфических мер нет. Важно соблюдать питьевой режим (около 1.

5-2 литров в сутки, зависит от состояния здоровья), своевременно лечить все инфекционные заболевания, отказаться от курения и спиртного, избегать переохлаждений и держать иммунитет в тонусе.

Также вероятность мочеполовых инфекций снижается при упорядочивании половой жизни. Вопрос решается соблюдением простых правил здравого смысла.

Заключение

Симптомы и лечение инфекции мочевого пузыря, как составные части тригонита, оцениваются специалистами, по урологии, как минимум.

Важно своевременно обратиться к лечащему специалисту для проведения тщательного обследования и назначения качественного лечения.

По мере прогрессирования болезни растут риски опасных осложнений, в том числе разрыва мочевого пузыря и перехода инфекции на другие ткани.

Источники

Источник: https://uran.help/diseases/trigonit-mochevogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию