Осложнения и последствия пиелонефрита (острого и хронического)

Острый пиелонефрит считается сложным недугом, спровоцированным поражением структур почек неспецифического характера.

Такая патология начинает свое развитие совершенно неожиданно и характеризуется стремительным распространением воспаления. Преимущественно поражается одна почка, поэтому двухстороннее заболевание диагностируется крайне редко.

При остром пиелонефрите симптомы выражены особенно ярко, и серьезную угрозу он представляет при беременности.

Обратите внимание

Лечение такого недуга включает соблюдение специальной диеты и прием антибактериальных средств, а в запущенных ситуациях прибегают к выполнению нефростомии и нефроэктомии. Профилактика острого пиелонефрита позволяет не допустить развития патологии при соблюдении правил гигиены и своевременном лечении инфекций.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины патологии

Причины острого пиелонефрита кроются в попадании в почку различных возбудителей. Медицинская практика показывает, что в большинстве случаях недуг прогрессирует при внедрении в почку сразу нескольких возбудителей недуга, а не одного. Риск заболевания повышается при наличии у человека таких патологий, как брюшной тиф, дифтерия и скарлатина.

Осложнения и последствия пиелонефрита (острого и хронического)

Для того, чтобы понять, что такое острый пиелонефрит, необходимо рассмотреть механизм его развития. При первичном воспалении попадание возбудителя в почки может осуществляться гематогенным путем из очагов, находящихся в мочеполовых органах.

Это обозначает, что острая форма может развиваться при прогрессировании в организме человека цистита, простатита или аднексита.

Возможно распространение инфекции в почки и из отдаленных органов, например, при синусите, бронхите, заболеваниях зубов или тонзиллите.

Вторичный острый пиелонефрит прогрессирует при нарушении пассажа мочи на фоне аденомы или рака простаты, а также при фимозе и стриктуре мочеточника.

Предрасполагающими факторами к появлению болезни в острой форме является сильное переохлаждение организма, обезвоживание, беременность, сахарный диабет и недостаток витаминов.

Кроме этого, при вторичном остром пиелонефрите причины могут скрываться в гинекологических проблемах у женщин, мочекаменной болезни, травмах системы мочевыделения и ее врожденных аномалиях.

Стадии патологии

Специалисты выделяют две стадии такого рода патологии, каждая из которых сопровождается определенными морфологическими изменениями.

Серозный пиелонефрит является патологией, которая поражает интерстициальную ткань почки. Наблюдается формирование инфильтратов вокруг сосудов, а сам орган становится сильно отечным и увеличивается в размерах. Визуально почка окрашена в темно-красный цвет и при рассечении плотной фиброзной капсулы происходит выпячивание ткани наружу.

Для серозного воспаления почек характерно чередование небольших очагов поражения с неизменной тканью. Сильные отеки оказывают давление на канальцы почек, и чаще всего воспалительный процесс поражает околопочечную лоханку. Проведение медикаментозной терапии на такой стадии заболевания дает возможность полностью восстановить структуру почек и добиться полного выздоровления.

Гнойный острый пиелонефрит считается более тяжелым заболеванием по распространенности и последствиям. В том случае, если попадание инфекции в почки происходит урогенным путем, то сильно расширяются полости лоханки и чашечек.

Кроме этого, развивается гиперемия и в просвете появляются выделения с примесью гноя. Не исключен некроз пирамидных сосочков и разрушение пирамиды по причине слияния очагов гноя.

По мере прогрессирования воспалительного процесса поражается корковое вещество и со временем в нем появляются небольшие гнойнички.

При гематогенном пути распространения инфекции появляется большое количество очагов гноя первоначально в коре, а после и в мозговом веществе.

В первую очередь поражается интерстициальная ткань, но со временем инфекция распространяется на клубочки и канальцы.

Важно

При отслоении капсулы происходит вскрытие поверхностных гнойничков, почка сильно отекает, увеличивается в размере и окрашивается при этом в темно-бордовый цвет.

Лечить острый гнойный пиелонефрит почек намного сложнее и результатом такой патологии становится образование рубцов на месте очагов гноя.

Симптоматика недуга

Существует классификация острого пиелонефрита по своему происхождению:

  •          Первичное воспаление почек возникает при вполне здоровом органе при попадании возбудителя в почки гематогенным путем;
  •          вторичное поражение почек прогрессирует на фоне какого-либо недуга, поражающего органы мочевыделения.

Пиелонефрит может поражать как один, так и сразу оба органа:

  •          правосторонний пиелонефрит — воспаляется правая почка;
  •          левосторонний пиелонефрит затрагивает левый орган мочевыделительной системы.

Появление тех или иных признаков определяется формой патологии и степенью ее запущенности.

Не зависимо от клинической картины выделяют следующие варианты патогенеза острого пиелонефрита:

  1.       Острейший — развитие патологии напоминает картину общего сепсиса и сопровождается тяжелым течением. При таком варианте заболевания местные признаки практически не проявляются.
  2.       Острый – пациента беспокоят ярко выраженные признаки в сочетании с интоксикацией организма. Кроме этого, при обострении пиелонефрита симптомы дополняются лихорадочным состоянием и ознобом.
  3.       Подострый — главным проявлением острой формы патологии являются местные признаки, при этом общая интоксикация организма слабовыраженная.
  4.       Латентный – слабо заметны как общие признаки недуга, так и местные. В то же время слишком высок риск развития опасных последствий спустя некоторое время.

Клиника острого пиелонефрита заключается в следующих проявлениях:

  •          подъем температуры тела до высоких показателей;
  •          учащенное мочеиспускание;
  •          ложные позывы в туалет;
  •          болевые ощущения и рези во время акта мочеиспускания.

При развитии правостороннего острого воспаления почек появляются болевые ощущения справа поясницы, а при левосторонней локализации они слева.

Первичное воспаление

Первые симптомы острого пиелонефрита начинают беспокоить пациента обычно через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Развитие патологии почек может произойти на фоне мастита, ангины, остеомиелита и фурункулеза кожи.

Преимущественно встречается гематогенный путь попадания возбудителей в почки и характеризуется такой процесс появлением ярко выраженной симптоматики. При пиелонефрите пациента беспокоит:

  •          постоянная головная боль;
  •          усиленное потоотделение;
  •           озноб;
  •          болевые ощущения в суставах и мышцах конечностей;
  •          приступы тошноты;
  •          тупая ноющая боль в поясничной области, которая распространяется в подреберье.

При прогрессировании заболевания в детском возрасте возможно появление раздражения менингеальных оболочек вместе с общим возбуждением.

Кроме этого, температура может резко повышаться и также неожиданно спадать. При гнойной форме острого пиелонефрита симптомы проявляются намного ярче, чем при серозной патологии. Больного беспокоят ознобы, а резкие колебания температуры возникают несколько раз за стуки.

Спустя несколько суток после начала развития заболевания отмечается точная локализация болевых ощущений, которые могут распространяться на область подреберий и пах. Кроме этого, пациенты жалуются на их усиление во время кашля, движения ногами и ночью. При таком заболевании вирусного происхождения часто случаются кровотечения из почек и внутренней стенки мочевого пузыря.

Вторичное воспаление

При вторичном воспалении почек беспокоят именно местные проявления, а интоксикация организма проявляется не так ярко. Распространение возбудителей происходит урогенным путем из низлежащих органов системы мочевыделения.

При наличии камней по ходу оттока мочи развитию острой формы болезни предшествуют приступы почечной колики. После них пациент начинает ощущать себя намного хуже и поднимается температура тела до 39 градусов. При вторичном воспалении почек появляются следующие симптомы острого пиелонефрита:

  •          постоянные болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы;
  •          общая слабость всего организма;
  •          учащенное сердцебиение;
  •          постоянные головные боли;
  •          желание пить.

При развитии такого заболевания в детском возрасте могут наблюдаться скачки температуры.

При осмотре больного можно заметить защитное напряжение мышц, а у худых пациентов можно нащупать больной орган.

Диагностика патологии

Чаще всего диагностика острого пиелонефрита не составляет никаких трудностей, поскольку такая патология сопровождается появлением ярко выраженных симптомов.

У таких пациентов нередко в анамнезе имеются заболевания хронического характера или острые гнойные воспаления.

Клиническая картина при острой форме болезни всегда сопровождается подъемом температуры тела до высоких показателей и постоянными болевыми ощущениями в области поясницы.

Характерными жалобами у больных с воспаленными почками являются проблемы с мочеиспусканием, а также изменение цвета и состава мочи. При проведении лабораторных исследований выявляется присутствие в урине белка и бактерий. Пациентам с таким заболеванием назначается общий анализ крови, в ходе которого определяется повышение СОЭ и лейкоцитов.

При проведении дифференциальной диагностики острого пиелонефрита с помощью обзорной урографии удается выявить существенное увеличение размеров одной почки по сравнению с другой.

Экскреторная урография показывает ограничение подвижного воспаленной почки и заметно это при выполнении ортпробы. Для оценки структурных изменений органа, которые спровоцировал острый пиелонефрит, часто назначается проведение УЗИ.

Совет

При остром пиелонефрите диагностика включает проведение пробы Зимницкова, с помощью которой получается оценить компенсаторные возможности органов.

КТ – это дифференциальная диагностика пиелонефрита, благодаря которому удается подтвердить или исключить наличие у пациента мочекаменной болезни. Кроме этого, с помощью такого метода диагностики можно вывить возможные анатомические аномалии в строении органов.

Методы лечения

При подтверждении диагноза «пиелонефрит острый» пациент госпитализируется, и лечение осуществляется под наблюдением врача — нефролога. Терапевтическое лечение при обструктивном и остром необструктивном пиелонефрите имеет некоторые отличия.

Больным с пиелонефритом назначается комплексное лечение, которое включает соблюдение режима и специальной диеты и прием лекарственных препаратов.

Кроме этого, подбираются мероприятия, которые помогают устранить причины, спровоцировавшие проблемы с нормальным пассажем мочи.

Особое внимание уделяется вопросу лечения острого пиелонефрита у детей при обучении в медицинских учреждениях. Разрабатываются различные проблемно — ситуационные задача, которые студенты должны решить. Например, как помочь девочке 6 лет, находящуюся на стационарном лечении с диагнозом острый пиелонефрит?

Лидирующее место в борьбе с первичным почечным воспалением занимает антибактериальное лечение.

Назначается прием лекарственных препаратов с бактерицидными свойствами, широким спектром действия и поступающие в мочу в высокой концентрации.

Обратите внимание

При остром пиелонефрите лечение проводится с помощью цефалоспоринов, аминогликозидов и фторхинолонов. При выборе того или иного лекарственного препарата берутся во внимание результаты антибиотикограммы.

Для лечения острого пиелонефрита могут назначаться следующие сильнодействующие препараты:

  •          Гентамицин;
  •          Офлоксацин;
  •          Цефуроксим;
  •          Цефаклор.

При необходимости противовоспалительного лечения назначаются лекарства нитрофуранового ряда, производные нитроксолина и сульфаниламидные препараты. В том случае, если диагностируется грибковое поражение, то прибегают к приему Леворина и Нистатитна.

Читайте также:  Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Для снятия интоксикации организма назначается внутривенное введение раствора Полиглюкина и Гемодеза. При пиелонефрите лечение острой формы включает прием витаминных препаратов, с помощью которых удается восстановить работу иммунной системы.

В ситуации, когда развивается аллергия, медикаментозная терапия дополняется антигистаминными средствами.

Осложнения и последствия пиелонефрита (острого и хронического)

Для дополнительной терапии при пиелонефрите применяются нитрофураны, иммунокорректоры и дезинтоксикационное лечение. Ускорить выздоровление можно благодаря таким физиотерапевтическим процедурам, как УВЧ и электрофорез.

Иногда при остром вторичном пиелонефрите даже своевременная медикаментозная терапия с назначением антибиотиков не приносит положительного эффекта. В такой ситуации первостепенное внимание в комплексном лечении такого заболевания уделяется устранению препятствий движения мочи.

При выявлении деструктивных очагов со скоплением гноя проводится декапсуляция почки и наложение нефростомы. Благодаря такому лечению удается снизить внутричерепное давление, снять отек ткани и расширить просвет сосудов органа.

В ситуации, когда диагностируются сформировавшиеся гнойники, то проводится их вскрытие.

При лечении пиелонефрита дома необходимо придерживаться специальной диеты, которая содержит необходимое количество питательных веществ. Кроме этого, необходимо выбирать продукты, которые быстро усваиваются в организме  и употреблять как можно больше жидкости в течение дня.

При таком заболевании в организме отсутствует жидкость, поэтому рекомендуется выпивать не менее трех литров воды в день. Для уменьшения интоксикации организма рекомендуется употреблять как можно больше зеленого чая, минеральной оды, морса из клюквы и отвара из шиповника.

При пиелонефрите из рациона придется исключить наваристые бульоны, алкогольные напитки, жареные и копченые блюда. Дело в том, что в них содержаться вещества, которые вызывают раздражение органов мочеполовой системы.

Профилактика недуга

При раннем выявлении патологии и проведении полноценной терапии в большинстве случаях удается ее вылечить. Спровоцировать переход острой формы болезни в хроническую возможно при назначении неадекватного лечения, хронических сопутствующих патологиях почек и отказе от операции при наличии показаний к ней.

Благодаря своевременной диагностике и правильно подобранной терапии большинству пациентам удается сохранить почки здоровыми.

Профилактика острого пиелонефрита заключается в своевременной ликвидации очагов воспалений хронического характера, поскольку они часто становятся источником гематогенного попадания возбудителей в почку.

Кроме этого, важно соблюдать гигиену мочеполовых органов и не допускать дальнейшего распространения инфекции.

Важно помнить о том, что для устранения пиелонефрита лечение подбирает лишь специалист. Любое самолечение при пиелонефрите способно еще больше усугубить патологию и спровоцировать развитие опасных осложнений.  Узнать, что такое острый пиелонефрит, и к каким неприятным последствиям может привести его прогрессирование, можно у врача — нефролога.

Источник: https://dinlab.ru/nefrologiya/simptomy-ostrogo-pielonefrita

Почему возникает острый пиелонефрит, как он проявляется и лечится?

Что такое острый пиелонефрит? Данная патология ничто иное, как воспалительное поражение тубулоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почек.

Основная причина — проникновение микроорганизмов, что является ключевым моментом в развитии острого пиелонефрита.

Важно

Бактериальные агенты провоцируют воспалительные изменения, впоследствии это приводит к рубцеванию ткани и сморщиванию почки.

Пиелонефрит относится к одним из самых распространенных у человека заболеваний, уступает по частоте встречаемости только острым процессам органов дыхания. Пиелонефрит занимает более 50% всей почечной патологии. Частота составляет приблизительно 11%.

Классификация

В международной классификации болезней X пересмотра существует только термин «тубулоинтерстициальный нефрит» инфекционной и неинфекционной этиологии.

Таким образом, по разработанной Всемирной организацией здравоохранения системе термину «пиелонефрит» соответствует тубулоинтерстициальный нефрит инфекционной природы.

Для пиелонефрита характерно обязательное участие в патологическом процессе не только паренхимы, но и чашечно-лоханочной системы.

Выделяют несколько форм острого пиелонефрита по различным признакам:

  • по характеру течения: осложненные и неосложненные формы;
  • по происхождению: первичный и вторичный;
  • по расположению: одно- и двусторонний, тотальный и сегментарный.

Осложненные формы заболевания подразумевают наличие: нарушения оттока мочи (обструктивного и нейрогенного характера), инородных тел в мочевыводящих путях (катетера, дренажной трубки), в анамнезе хирургического вмешательства, сопутствующих заболеваний.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Существует три основные возрастные группы, при которых заболеваемость острым пиелонефритом выше, чем в других группах:

  1. представители пожилого (60-74 года) и старческого возраста (старше 75 лет);
  2. беременные женщины (гестационный пиелонефрит) и родильницы;
  3. девочки раннего возраста.

В связи с возможностью гематогенного распространения инфекции и негативного влияния на иммунитет имеет значение наличие у пациента хронического воспалительного очага с локализацией в другом органе. Помимо риска развития острого пиелонефрита сопутствующие заболевания способствуют хронизации возникшего процесса.

Среди факторов риска выделяют:

  • бактерии в моче;
  • заброс мочи (внутрипочечный или пузырно-мочеточниковый);
  • обструкция мочевыводящих путей (конкременты, инородные тела);
  • инструментальное обследование в анамнезе;
  • беременность;
  • эндокринная патология, в частности, сахарный диабет;
  • терапия иммуносупрессивными препаратами.

Помимо перечисленных факторов имеет значение генетическая предрасположенность: пиелонефрит связан с антигенами системы HLA.

Различные врачебные урологические манипуляции и наличие патологии почек (аномалии развития, нефропатии, интерстициальный нефрит) также играют большую роль в развитии заболевания, так как приводят к нарушению нормального оттока мочи и почечного кровотока. Абсолютно у всех пациентов переохлаждение может внезапно инициировать дебют пиелонефрита.

В настоящее время особое внимание уделяется воздействию на почки токсического характера: прием анальгетиков, контрацептивов, некоторых групп антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, чрезмерное употребление алкоголя, а также профессиональные вредности.

Какие бактерии могут вызвать заболевание?

Причины острого пиелонефрита различные. Среди возможных возбудителей играют роль:

  1. кишечная палочка;
  2. ассоциация бактерий;
  3. энтерококки;
  4. протей;
  5. синегнойная палочка;
  6. стафилококки;
  7. клебсиелла.

Бактериальные агенты представлены в порядке убывания частоты встречаемости при высевании. Кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем этой патологии, частота достигает 68% всех случаев. Вирусам отводится роль пускового механизма с последующим присоединением бактерий. Приблизительно в 1/7 случаев у пациентов не удается выделить конкретного возбудителя заболевания.

Далеко не у всех пациентов, условно-патогенные микроорганизмы вызывают пиелонефрит. Выделено несколько факторов вирулентности (способности инициировать патологический процесс) бактерий:

  • адгезия – возможность фиксироваться на эпителии мочевыводящего тракта и осуществлять движение против тока мочи;
  • капсулярные К-антигены, наличие которых способствует защите от опсонизации и фагоцитоза;
  • существование различных форм бактерий без оболочек (к примеру, L-формы), которые после попадания в интерстициальную ткань превращаются в исходное состояние.

L-формы отличаются от обычных большей осмотической подвижностью, антибиотикоустойчивостью и способностью поддерживать инфекцию продолжительный период времени. Кроме того, бактерии могут колонизировать, повреждать и персистировать в тканях. Все эти способности инфекционных агентов вместе с локальными и системными нарушениями в организме человека могут привести к развитию пиелонефрита.

Патологоанатомические изменения, типичные для пиелонефрита, подвержены определенной стадийности:

  1. нейтрофильная инфильтрация и экссудация;
  2. лимфогистиоцитарная инфильтрация;
  3. очагово – диффузный склероз.

Все перечисленные процессы в конечном счёте отражаются на макроскопическом  состоянии  почек и выражаются в следующих изменениях: рубцах в области полюсов почек, поверхность становится мелкозернистой, уменьшаются размеры органа. Кроме того, расширяется лоханка, углы чашечек деформируются, слизистая утолщается. При наличии камней обнаруживается изъязвление выстилающей просвет ткани.

Симптомы заболевания

Признаки острого пиелонефрита характеризуются синдромом интоксикации и локальными жалобами. Преобладают в картине заболевания проявления, характерные для инфекционного процесса:

  • высокая температура (39-40°) с ознобами;
  • слабость;
  • головная, суставная, мышечная боль;
  • жажда.

Лихорадка может быть различной: послабляющей со значительными суточными колебаниями температуры, постоянной (в редких случаях) и истощающей (большие колебания сменяются резким падением до нормальных значений). В случае возрастающей интоксикации возможно присоединение тошноты и рвоты.

Локальные жалобы связаны с болями, дискомфортом при мочеиспускании и дизурическими явлениями. Через пару дней после появления симптоматики в проекции пораженного органа прощупывается плотный и болезненный инфильтрат. Боль располагается в поясничной боли, по интенсивности может быть острейшей.

При остром пиелонефрите могут быть следующие варианты течения:

  1. апостематозный нефрит;
  2. абсцесс;
  3. карбункул.

Развитие данных патологий характерно в условиях гематогенного распространения. Отличаются крайне тяжёлым течением, выраженным болевым синдромом, лихорадкой гектического типа. В случае вскрытия гнойной полости в лоханку почки у пациентов выявляется массивная пиурия.

Особенности течения заболевания у разных категорий пациентов

У пожилых пациентов острый пиелонефрит отличается вариабельностью течения: от бессимптомного до крайне тяжёлого течения с выраженными симптомами интоксикации.

Гестационный пиелонефрит характеризуется неяркой симптоматикой, хотя часто встречается двусторонний процесс. В случаях односторонней локализации более распространенным является поражение справа. При повторных беременностях пиелонефрит развивается на поздних сроках (32-34 неделе).

При наличии у пациента сахарного диабета заболевание протекает крайне тяжело.

Осложнения

Острый пиелонефрит опасен развитием довольно тяжёлых и серьезных осложнений, таких как:

  • Шок развивается приблизительно у 10% пациентов. Чаще страдают пожилые и люди старческого возраста. Характерно появление олиго- и анурии, тахикардии, артериальной гипертонии и метаболического ацидоза.
  • Паранефрит – это гнойное воспалительное поражение околопочечной клетчатки. Типично появление озноба, лихорадки, боли в поясничной области. Отличительным признаком является усиление боли при выпрямлении ноги. В связи с этим пациент занимает вынужденное положение с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Подтверждение диагноза осуществляется путем биопсии с получением гнойного отделяемого.
  • Мочекаменная болезнь не только может стать предшественником пиелонефрита, но в некоторых случаях развивается в качестве осложнения заболевания.
  • Некротический папиллит характеризуется деструкцией сосочков мозгового вещества. Чаще всего наблюдается у представительниц женского пола в возрасте 30-40 лет на фоне сосудистых заболеваний. Наиболее распространёнными и ранними симптомами являются: появление крови в моче, боли. Однозначным признаком считается присутствие в моче некротических масс.

Диагностика

Диагностика острого пиелонефрита основывается на обнаружении признаков поражения паренхимы и ЧЛС. Необходимо также выявление бактериального возбудителя. В диагностике острого пиелонефрита врач использует стандартные методы: расспрос с подробным выяснением анамнеза жизни и заболевания, объективные, лабораторные и инструментальные методы.

Внешний вид пациента при заболевании отражает явления дегидратации: сухая кожа, язык с налетом. В случае наличия осложнений возможны отеки и повышенные цифры артериального давления. Симптом Пастернацкого положительный.

Среди визуализирующих методов используются:

  1. ультразвуковое исследование;
  2. рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография);
  3. динамическая сцинтиграфия.

По показаниям назначают ангиографию некоторым пациентам. Для острого пиелонефрита при лабораторной диагностике характерно наличие: лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии (меньше 1 г/с), гематурии. Кроме того, возможно выявление анемии и снижение удельной плотности.

Методы лечения

Лечение острого пиелонефрита подразумевает восстановление нормального пассажа мочи при помощи катетеризации мочеточников, назначение этиотропной терапии. В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в дренировании забрюшинного пространства, рассечении карбункулов, нефростомии.

Для антибактериального лечения используются стандартные схемы. Назначаются в зависимости от тяжести течения:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • линкозамиды;
  • уроантисептики.

Для того, чтобы вылечить острый пиелонефрит важно начинать противомикробную терапию незамедлительно.

В такой ситуации врач при назначении лекарственного препарата учитывает степень пиурии, а также опирается на знания об инфекционной структуре причин патологии.

Читайте также:  Что нельзя делать при простатите: образ жизни, противопоказания у мужчин

В процессе лечения проводят выявление возбудителя и определение его антибиотикочувствительности для возможной коррекции схемы и метода введения средств.

Помимо антибактериальных препаратов, чтобы успешно лечить заболевание применяют:

  1. лечебное питание;
  2. фитотерапию;
  3. санаторно-курортное лечение.

Терапия острого пиелонефрита всегда комплексная, важным компонентом является предупреждение развития возможных осложнений, перехода в хроническое течение.

После перенесенного заболевания пациенты подлежат наблюдению по месту жительства с периодичностью два раза в год. Показано проведение: общего анализа крови, мочи, определение степени бактериурии, антибиотикочувствительности, пробы Нечипоренко. В случае ухудшения состояния или появления изменений в анализах необходима госпитализация для уточнения причин.

Профилактика острого пиелонефрита заключается в ликвидации имеющихся хронических очагов инфекции.

Кроме того, для предупреждения развития заболевания необходимо своевременно нормализовать уродинамику при её нарушении (в случае аномалий развития, нефролитиаза, стриктур).

К профилактике острого пиелонефрита относится также проведение анализов мочи при указании на перенесенное простудное заболевание или переохлаждение. Это поможет диагностировать патологию на раннем этапе.

Источник: https://zdravpochka.ru/pielonefrit/ostryj-simptomy-lechenie-osnovnaya-prichina.html

Пиелонефрит хронический

Пиелонефрит хронический, в основном, считается последствием острого пиелонефрита. Особенно значительная причина перехода острого инфекционно-воспалительного процесса в почке в хронический, такая — а именно их несколько.

  1. Вовремя не распознанные и не ликвидированные первопричины нарушений вывода мочи (мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковые рефлюксы, нефроптоз, аденома предстательной железы, стриктуры мочевых путей и др.).

  2. Недостаточное либо ошибочное по продолжительности излечение острого пиелонефрита, и плюс к этому отсутствие диспансерного систематического наблюдения за пациентами, которые перенесли острый пиелонефрит.

  3. Появление протопластов и L-форм бактерий при пиелонефрите, какие могут долгое время быть в межуточной ткани почки в неактивном состоянии, а при понижении иммунных защитных сил организма переходить в начальное состояние и приводить к обострению болезни.

  4. Сопутствующие хронические болезни (диабет сахарный, тонзиллит, болезни желудочно-кишечного тракта, ожирение и другое), которые ослабляют организм и считающиеся неизменным источником заражения почек.

  5. Иммунодефицитные состояния.

Пиелонефрит хронический часто возникает у детей, чаще у девочек, после обычной атаки острого пиелонефрита. После перенесенных либо во время острых вирусных и инфекционных болезней (энтероколит, ангина, пневмония, отит, грипп и пр.

) приходят новые ухудшения хронического пиелонефрита, какие часто прячутся указанными болезнями и проявляются незамеченными.

Ослабление организма, который перенес инфекционный процесс и антибактериальное недостаточное лечение, помогает усилению хронического пиелонефрита.

Пиелонефрит хронический систематизируют по активности воспалительных процессов в почке.

  • Фаза воспалительного активного процесса.
  • Фаза воспалительного латентного процесса.
  • Фaзa клинического выздоровления либо ремиссии.

Интенсивная фаза в результате излечения либо без лечения, как правило переходит в скрытую фазу хронического пиелонефрита, она может длиться долгое время (иногда пару месяцев), чередуясь активной фазой либо ремиссией. Для фазы ремиссии типично неимение каких-либо изменений и клинических признаков заболевания в моче.

Приступ острого пиелонефрита у женщин молодого возраста нередко появляется после родов либо во время беременности. Продолжительное падение тонуса мочевого пути, которое вызвано беременностью, лечение пиелонефрита делает сложным, и он очень долго может лишаться в активной фазе воспаления. Роды и повторная беременность как правило приводят к осложнению хронического пиелонефрита.

Любое следующее осложнение хронического пиелонефрита сопровождается втягиванием в процесс воспаления все новых участков работающей почечной паренхимы, они потом замещаются соединительной рубцовой тканью.

Совет

Это в конечном счете ведет к смарщиванию почки, а если присутствует двухсторонний процесс — приводит к уремии, хронической почечной недостаточности и смерти.

Часто рубцово-склеротический процесс в почке считается основой формирования артериальной нефрогенной гипертензии, которая тяжело поддается консервативной терапии.

  Почему после алкоголя болит голова

Так как при пиелонефрите в почке инфекция тянется неравномерно, морфологическая картина болезни выделяется очаговостью. В источниках поражения почки находят интерстициальные инфильтраты из плазматических и лимфоидных клеток и соединительную рубцовую ткань.

Но благодаря иногда наступающим обострениям пиелонефрита в ткани почки выявляют процесс воспаления разной давности: наровне с изменениями, специфическими для устаревшего процесса, есть очаги новых воспалительных перемен в качестве инфильтратов из полиморфно-ядерных лейкоцитов.

При пиелонефрите хроническом отмечают 3 — стадии формирования воспалительного процесса

Первая стадия — находят атрофию канальцев при интактных клубочках и лейкоцитарную инфильтрацию в межуточной ткани мозгового слоя почки. Главное поражение канальцев — специфический симптом данного этапа хронического пиелонефрита.

Вторая стадия — перемены канальцев и интерстиция носят в основном рубцово-склеротический характер. Это ведет к сдавлению собирательных канальцев и гибели дистальных отделов нефронов. В итоге появляется нарушение функции и расширение тех отделов нефронов, какие располаожены в коре почки.

Участки извитых расширенных канальцев наполнены массами белка, по строению они напоминают щитовидную железу. Вследствие этого тиреоидизацию почки считают отличительным показателем морфологической картины хронического пиелонефрита. Заодно в данной стадии болезни рубцово-склеротический процесс ширится вокруг сосудов и клубочков, и поэтому выявляют запустевание и гиалинизацию клубочков.

Процесс воспаления в ткани и сосудах, окружающей сосуды, ведет к облитерации одних и сужениям других из них.

Третья стадия — конечная, стадия встречается практически полнейшее замещение почечной ткани рубцовой, бедной сосудами, соединительной тканью (пиелонефритически сморщенная почка).

Пиелонефрит хронический годами может длиться без конкретных клинических признаков благодаря вялотекущему воспалительному процессу в межуточной ткани почки.

Выражения хронического пиелонефрита сильно зависят от стадии, распространённости и активности процесса воспаления в почке. Разная степень их сочетаний и выраженности формируют множественные разновидности клинических показателей пиелонефрита хронического.

Обратите внимание

Так, в первичной стадии болезни при воспалительном ограниченном процессе в почке (скрытая фаза воспаления), клинические признаки болезни отсутствуют, и только присутствие в моче несущественно большого числа лейкоцитов с проявлением среди них активных лейкоцитов говорит в пользу пиелонефрита. Срок проявления случаем обнаруженного мочевого синдрома в своем большинстве и рассматривается для начала заболевания.

Первичная стадия пиелонефрита хронического в активной фазе воспаления вырисовывается лёгким недомоганием, понижением апетита, субфебрилитетом, болью головы и адинамией утром, тупыми слабыми болями в области поясницы, простым познабливанием, бледностью покровов кожи, лейкоцитурией, повышенным титром антибактериальных антител и наличие активных лейкоцитов, высокой утомляемостью.

В больше поздней стадии пиелонефрита не только латентная и активная фазы, но так же и фаза ремиссии появляются общей слабостью, стремительной утомляемостью, неимением аппетита, падением трудоспособности.

Пациенты замечают малоприятный вкус во рту, в особенности утром, давящая боль в эпигастральной области, неустойчивость стула, метеоризм, ноющая тупая боль в области поясницы, такой боли в большинстве случаев не придают значимости.

Падение функции почек ведет к полиурии, сухости во рту, никтурии, жажде. Покровы кожи сухие, невыразительны, с желтовато-серым оттенком. Частыми признаками хронического пиелонефрита считаются артериальная гипертензия и анемия. Одышка, которая проявляется при небольшой физ. нагрузке, достаточно часто создана анемией.

Диагностирование хронического пиелонефрита проводится доктором. У женщин внимание обращают на отмечавшиеся во время беремености либо практически сразу после родов атаки острого цистита либо острого пиелонефрита. У мужчин особенное внимание выделяют перенесенной травме позвоночника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и воспалительным болезням мочеполовых органов.

Есть моменты, которые предрасполагают к появлению пиелонефрита, такие, как аномалии мочевых путей и развития почек, сахарный диабет, нефроптоз, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и пр.

Немалое значение в диагностировании пиелонефрита хронического имеют радиоизотопные, рентгенологические и лабораторные способы исследования.

Важно

При излечении пиелонефрита хронического главные лечебные действия направляют на предотвращение причин, котрые вызвали нарушение пассажа мочи либо почечного кровообращения, в особенности венозного, на увеличение иммунной реактивности организма, назначают химиопрепараты либо антибактериальные средства учитывая данные антибиограммы.

При пиелонефрите хроническом прогноз находится в прямой обусловленности от продолжительности болезни, активности частоты повторных атак и воспалительного процесса пиелонефрита. Тем более ухудшается прогноз, если например болезнь возникает в детском возрасте на почве отклонений мочевых путей и развития почек.

И поэтому своевременная корректировка должна осуществляться в самый ранний срок обнаружения этих отклонений. Хронический пиелонефрит считается особенно частой первопричиной нефрогенной артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Прогноз становится очень неблагоприятным при комбинировании таких осложнений.

Похожие записи

Источник: http://bolezni-matki.ru/zhenskie-bolezni/pielonefrit-hronicheskij-posledstvie-ostrogo.html

Осложнения пиелонефрита (хронического, острого): последствия

Острый процесс и обострения хронического заболевания влияют на вынашивание ребенка по-разному, в зависимости от срока. В начальном периоде основные проявления болезни напоминают ранний токсикоз.

Наиболее характерно:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • неприятные, тянущие ощущения в пояснице;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость, вялость.

Также возможны ознобы и повышения температуры тела.

Таким образом, есть вероятность пропустить симптомы заболевания, отнеся эти проявления к токсикозу. Результатом болезни в этот период в самых тяжелых случаях может быть прерывание беременности, выкидыш.

Поэтому при наличии данных признаков, особенно при колебаниях температуры, необходимо обратиться к врачу. В результате обследования доктор разграничит проявления раннего токсикоза и почечную патологию, исключит или подтвердит развитие пиелонефрита.

Только своевременное лечение предотвратит дальнейшее прогрессирование поражения почечной ткани.

Последствия

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение.

Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии. Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.

Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.

Бактериотоксический шок

Данное осложнение диагностируется наиболее часто при гнойной форме пиелонефрита. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Формируется в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровь.

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.

Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Хронический пиелонефрит постоянно прогрессирует с периодическими обострениями. Патологический процесс постепенно распространяется по тканям органа, захватывая при каждом рецидиве все новые участки.

Пораженные структуры постепенно утрачивают свои функции. Соседние, неповрежденные области работают в более активном режиме, что отрицательно влияет на функционирование почек в целом.

Сначала нарушения могут быть замечены пациентом только при повышенной нагрузке (значительное количество выпитой жидкости, жаркое время года, большое количество белка в пище). В дальнейшем компенсаторные возможности уменьшаются, развивается состояние, называемое врачами почечной недостаточностью.

Читайте также:  Гематурия при пиелонефрите: как она проявляется, диагностика

Выделяют:

  • острую почечную недостаточность, требующую реанимационного лечения;
  • хроническую, предполагающую длительную комплексную терапию под наблюдением нефролога.

Развитие почечной недостаточности меняет общую картину заболевания, свидетельствует о необратимых изменениях и требует специфической терапии.

При хроническом течении часто развивается стойкое повышение артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия). Особенностями данной патологии является малое количество симптомов на определенных этапах развития, где высокие цифры артериального давления не ощущаются пациентом.

  • В ряде случаев впервые диагностируется только при развитии осложнений (гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
  • Первично хронический пиелонефрит часто имеет незначительные проявления на ранних стадиях, что может быть причиной его позднего выявления.
  • Вероятность скудной картины заболевания возрастает в таких случаях:
  • при сахарном диабете;
  • при первичных и вторичных иммунодефицитах;
  • в пожилом возрасте.

Признаки болезни проявляются и могут быть замечены в период, когда объемы поражения тканей почек достаточно большие, а медикаментозное лечение не всегда может кардинально изменить ситуацию.

Таким образом, пиелонефрит имеет особенности течения различных вариантов, прогрессирование при отсутствии терапии, развитие осложнений и опасных последствий. Это обусловливает необходимость внимательного отношения к возможным проявлениям заболевания, наблюдения за диагностированной болезнью и комплексного лечения под контролем врача.

Источник: https://pochki.top/mozhno-li-umeret-ot-pielonefri/

Пиелонефрит острый последствия

Пиелонефрит может перейти в хроническую форму из-за неграмотно подобранного курса лечения острого пиелонефрита, его незавершенности, причиной его появления также являются воспалительные явления в почечной лоханке (камни в почках. туберкулез). Последствия хронического пиелонефрита достаточно серьезны и опасны. Это пионефроз, педункулит, некротический папиллит, хроническая почечная недостаточность.

Заболевание часто переходит из острой формы в хроническую еще с детского возраста, и может быть как односторонним, так и двусторонним. Хроническая почечная недостаточность считается одним из самых опасных осложнений, возникающим при двустороннем поражении почек.

Коварность данного заболевания заключается в том, что хронический пиелонефрит довольно часто протекает бессимптомно, никак себя не проявляя, и выявляется случайно при обследовании, необходимого по другому поводу.

Общими неспецифичными симптомами, которые могут проявляться при данном заболевании, являются быстрая утомляемость, слабость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, к местным симптомам относится проявление боли в области почек.

Совет

Но чаще, особенно при вторичном пиелонефрите, данные признаки смазываются проявлениями первичного заболевания (гидронефроз, мочекаменная болезнь, туберкулез почки и другие).

Последствия хронического пиелонефрита в самой почке могут выражаться нефросклерозом, приводящем к сморщиванию почки, данная деформация происходит из-за разрастания в почках соединительной ткани, или пионефрозом, являющимся терминальной фазой гнойно-деструктивного пиелонефрита.

Нефросклероз часто является следствием бессимптомно протекающего первичного пиелонефрита, который нередко становится и причиной нефрогенной артериальной гипертензией. Пионефроз чаще возникает в результате активного вторичного пиелонефрита, осложненного наличием камней в мочеточниках, почках, или туберкулезом почки.

Почечная паренхима при этом сильно истончена и состоит из полостей, наполненных гноем.

Длительное течение пиелонефрита хронической формы способствует развитию педункулита, воспаления в зоне ворот почки, распространяющегося по ходу сосудистой ножки почки, сопровождающегося склеротическими видоизменениями. Реже встречается такое осложнение как некротический папиллит(омертвение почечных сосочков). Чаще всего папиллит встречается у пациентов с сахарным диабетом.

Для предупреждения подобных опасных осложнений необходимо после диагноза, подтверждающего наличие хронического пиелонефрита пройти полноценный курс лечения, устраняющий причинные факторы нарушения оттока мочи. При первичном хроническом пиелонефрите обычно назначается консервативное лечение, включающее антибактериальную терапию (Фурагин, Фурадонин, Этазол, Уросульфан, Неграм, 5-НОК, Нитроксолин и другие).

Параллельно проводится детальное обследование больного, и устраняются выявленные в организме очаги инфекции (кариес, тонзиллит, кожные заболевания и другие), регулируется деятельность кишечника.

При вторичном хроническом пиелонефрите проводиться параллельное лечение выявленного основного заболевания.

Обратите внимание

Часто при запущенных формах заболевания требуется удаление (нефрэктомия) больного органа, чтобы предотвратить вероятность поражения второй почки.

Следует знать, что хронический пиелонефрит обязательно должен дифференцироваться от хронического гломерулонефрита, аномалий почек, амилоидоза почек и других патологий. Для этого при диагностировании заболевания проводятся дополнительные способы исследования такие, как бактериологические, иммунологические исследования, биопсия.

Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, им может заболеть любой человек, но считается, что в основном страдают от него женщины и дети до семи лет. При пиелонефрите поражается сама ткань почки, почечная лоханка и чашечки. Причиной заболевания является инфекция, которая проникает в почки с током крови или из инфицированного мочевого пузыря.

У женщин мочеиспускательный канал намного короче, чем у мужчин, поэтому инфекция распространяется быстрее и пиелонефрит возникает намного чаще.

Развитие пиелонефритов у детей объясняется наличием у них частого пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного возвращение мочи из мочевого пузыря в мочеточник).

У мужчин причинами пиелонефрита могут стать мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, хронический простатит.

Таким образом, пиелонефрит провоцируют все заболевания, нарушающие отток мочи из почки и тем самым создающие благоприятные условия для размножения в ней различных бактерий. Пиелонефрит также могут вызывать сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания и снижение общего иммунитета организма.

В зависимости от того, как протекает болезнь, различают острый пиелонефрит и хронический.

Острый пиелонефрит начинается вдруг, как бы ни с того, ни с сего. У больного повышается температура, возникает постоянная тупая боль в области поясницы. В некоторых случаях к этим симптомам добавляются явления цистита — резь при мочеиспускании, учащенные позывы на него. Больной испытывает головную боль, упадок сил, обильно потеет, иногда в начальной стадии человека тошнит.

Важно

Также ощутимы тупые боли в области поясницы, чаще боль односторонняя. В некоторых случаях боль может быть локализована в нижней части живота и отдавать в паховую область. Неосложненный пиелонефрит не нарушает мочеиспускание. Однако моча выделяется мутная, часто с кровью. Она имеет резкий зловонный запах. Нередко симптомом пиелонефрита служит болезненное мочеиспускание (дизурия).

Хронический пиелонефрит чаще всего является следствием недолеченного острого. Острый пиелонефрит удается снять, но возбудители болезни еще остаются, и нормальный отток мочи не восстановлен. При хроническом пиелонефрите больной чувствует тупые ноющие боли в пояснице.

Лечение хронического пиелонефрита и острого схожи. Но первый лечится более длительно и трудоемко.

Для первоначальной постановки диагноза необходимо сдать анализ мочи – на основании лабораторных исследований выясняют количество лейкоцитов в моче, есть ли в моче белок. Затем определяют, какой вид бактерий стал причиной воспаления.

Для этого производят посев мочи в благоприятную для развития бактерий среду и через некоторое время бактерии, ставшие причиной пиелонефрита, вырастают на посеве.

Если врач подозревает у пациента мочекаменную болезнь, больного направляют на дополнительное обследование — рентген почек, УЗИ, магнитно-резонансную томографию.

Так как и дизурия, и признаки воспаления могут быть и симптомами заболеваний, передающихся половым путем, то при подозрении на это женщинам следует сделать мазки из влагалища, а мужчинам – из уретры.

Антибиотики при пиелонефрите назначают или эмпирически (т.е. уже апробированные), или по результатам чувствительности к антибиотикам выделенного при посеве мочи микроорганизма. Если пиелонефрит не осложнен другими заболеваниями, антибиотики назначают внутрь. Курс лечения продолжается около 2 недель. Часто улучшение пациент начинает ощущать уже на 3-4 день.

Совет

Для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы назначают такие антибактериальные препараты, как «Бисептол», фторхинолоны, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Другие препараты назначают в случае нечувствительности выявленных бактерий к апробированным лекарствам или наличии у пациента аллергии на них.

После того, как терапия антибиотиками заканчивается, необходимо пройти контрольное исследование мочи для определения эффективности лечения.

Для помещения больного в стационар есть следующие показания: высокая температура тела, рвота, озноб, угроза обезвоживания организма. В этом случае жидкость в организме больным восполняется при введении антибиотиков внутривенно.

Если при обследовании пациента врач обнаруживает закупорку одного из мочеточников «камешком», который перекрывает выход мочи из почки, то его удаляют с помощью специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.

После окончания лечения антибиотиками и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может назначить дополнительные обследования:

Пиелонефрит часто не проходит бесследно, и болезнь повторяется вновь и вновь, переходя в хроническую фазу. Самым плохим последствием пиелонефрита является постепенное развитие почечной недостаточности.

Пиелонефрит вызывает постепенную гибель ткани почек, отчего функции почек постепенно сходят на нет — это и есть почечная недостаточность.

Обратите внимание

Важно соблюдать все рекомендации врача и лечиться столько времени, сколько потребуется.

Есть некоторые правила, которые следует соблюдать тем, кто не хочет стать человеком, больным пиелонефритом.

  • В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.
    • Профилактика хронического пиелонефрита
    • У пациентов группы риска – больных сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, со структурными нарушениями строения почек и мочевыводящих путей, нарушениями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря, детей – пиелонефрит часто переходит в хроническую стадию, а затем перерастает в хроническую почечную недостаточность.
    • Таким образом, профилактикой хронического пиелонефрита является лечение тех заболеваний, которые могут его спровоцировать.

    Есть много советов из народной медицины, предлагающие лечение и профилактику пиелонефрита различными настоями трав, отварами. Следует помнить, что принятие любых лекарственных средств должно проходить только по согласованию с лечащим врачом.

    Источник: http://doctornet.ru/article/pielonefrit-simptomy-lechenie-posledstviya

    Острый пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий промежуточную ткань и чашечно-лоханочную систему почек имеющий неспецифическую природу.

    В урологической практике острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки. Он может возникать в детском возрасте, благоприятным условием для чего является несформированность мочевыделительной системы и высокая на нее нагрузка. Взрослые люди также не попадают под исключение, чаще болезни подвержены женщины в возрасте до 40 лет.

    Врачи разделяют первичны и вторичный острый пиелонефрит. Первичный возникает по причине нарушения оттока мочи из самих почек, а вторичный вызван нарушением ее пассажа из-за непроходимости мочевых путей.

    1. Пиелонефрит в острой фазе отличается от хронического пиелонефрита:
    2. Течение воспалительного процесса при остром пиелонефрите быстрое, а при хроническом медленное.
    3. Симптоматика при острой болезни выражена ярко, а при хронической признаки чаще смазаны, либо вовсе отсутствуют.
    4. Острый пиелонефрит завершается выздоровлением больного, либо переходом в хроническую стадию.
    5. Хронический пиелонефрит характеризуется частыми рецидивами заболеваниями.

    Острый пиелонефрит способен поражать как одну, так и две почки. В среднем, 1% людей от всего населения земного шара каждый год заболевает пиелонефритом. Причем именно острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек, а гнойное осложнение возникает у 1/3 больных.

    Источник: http://stranacom.ru/article_3153/

  • Ссылка на основную публикацию