Двухосновные органические соединения – соли щавелевой кислоты – это оксалаты. Если в урине присутствует небольшое количество оксалатов, это считается нормой, но в большинстве случаев данная примесь в моче свидетельствует о некоторых заболеваниях, протекающих в скрытой форме.
Определить концентрацию оксалатов можно посредством биохимического анализа, и что характерно, чаще в качестве биологического материала для исследования берется кровь, мочу используют реже. При превышении оксалатов в моче образуются кристаллы, которые могут стать причиной формирования конкрементов.
Оксалатные камни имеют неровную шипастую поверхность, поэтому в результате их прохождения по мочевым каналам, слизистая травмируется и кровоточит. Однако, не всегда патология сопровождается явными клиническими признаками, в некоторых случаях обнаружить оксалурию можно только в анализе.
Как выглядят оксалаты в моче вы увидите в этом видео:
Кристаллы оксалата кальция в урине: что это значит, их норма у взрослого?
Норма оксалатов у взрослого человека не должна превышать 40 мг, у ребенка – 1,3 мг. Если наблюдается превышение этих показателей, можно подозревать увеличение уровня щавелевой кислоты в почках, что является признаком оксалурии. Такая патология, как правило, наводит на мысль о мочекаменной болезни.
Если наблюдается превышение показателей
В большом количестве оксалаты производят растения, и они содержатся во фруктах, листьях или орехах. Количество оксалатов в том или ином растении зависит не только от вида растения, но также и от почвы, в которой оно росло, и от воды, используемой для его полива.
Таким образом, основным источником поступления в организм оксалатов является именно растительная пища, однако, данные вещества могут синтезироваться и самими организмом в процессе естественных химических реакций.
Если в организме человека присутствует большое количество оксалатов, это явление называется оксалурией. Причинами оксалурии могут быть внешние и внутренние факторы.
Внешними факторами являются:
- употребление в пищу растений, которые содержат большое количество солей – томаты, зелень;
- отравления веществами токсического характера;
- операционные вмешательства в кишечник;
- гипервитаминоз, в частности чрезмерное употребление витамина Д и С;
- недостаточный питьевой режим;
- наличие в рационе питания большого количества соли, сахара и мясной продукции.
Справка. Нехватка витамина В6 и магния может привести к превышению нормы оксалатов.
Что касается внутренних причин развития оксалурии, они связаны с неполадками со здоровьем человека:
- сахарный диабет;
- пиелонефрит, гломерулонефрит, камни в почках, воспалительные процессы и травмы парных органов;
- кровоизлияние в почке;
- дисбактериоз;
- патологии мочевого пузыря или мочеиспускательного канала;
- оксалоз – наследственный недуг, при котором нарушается солевой баланс;
- заболевания или повреждения слизистой толстого кишечника.
Справка. Наследственные формы заболевания чаще диагностируются в мусульманских странах, поскольку связаны с генетическими особенностями популяции, но чаще всего оксалурия провоцируется погрешностями в питании.
Медики не выявили связи оксалурии с возрастом, следовательно, возникнуть эта патология может в любом возрасте. Что касается детей самого раннего возраста, то в этом случае превышение уровня оксалатов не всегда должно быть поводом для беспокойства, в большинстве случаев это явление имеет связь с несовершенством обменных процессов в этом возрасте.
При беременности
Всем известно, что в период вынашивания ребенка в организме женщины происходят различные изменения, в связи с этим для предупреждения развития патологий, будущая мама должна периодически сдавать анализы и проходить обследования.
Одним из таких анализов является исследование уровня оксалатов в моче.
Справка. Если у матери в период беременности обнаруживается высокий уровень оксалатов, то вероятнее всего, ее дочь, вынашивая ребенка, тоже столкнется с этой проблемой.
В первом триместре беременности женщина часто страдает от токсикоза, это явление может вызывать обезвоживание организма, что и приводит к нарушению водно-солевого баланса.
Некоторые беременные в фанатичном стремлении родить здорового малыша, принимают слишком большое количество витаминов, а поскольку синтетические витаминные комплексы содержат много аскорбиновой кислоты, избыточный прием витаминов может привести к оксалурии.
Также имеет значение регион проживания беременной. Если в воде содержится большое количество кальция, это тоже может стать причиной оксалурии.
Для того, чтобы скорректировать опасные последствия повышенного уровня оксалатов в моче беременной, необходимо определить причину патологии. Без адекватной терапии патология во время беременности может привести к следующему:
- хроническая почечная недостаточность;
- застой мочи, вследствие чего могут развиться инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- увеличение размеров камней в почках. Учитывая то, что в период вынашивания малыша фармакологические препараты для разрушения и вывода камней противопоказаны, удалить крупные конкременты придется хирургическим путем.
Причины формирования солей у женщин и мужчин
Причины формирования оксалатов у женщин и у мужчин абсолютно одинаковые, клиническая картина, хоть и характеризуется большим количеством разнообразных проявлений, которые связаны с причиной оксалурии, половых различий не имеют.
Однако, существует зависимость увеличения оксалатов при отравлении этиленгликолем, который используется в тормозной жидкости и антифризах. Когда эти токсические вещества попадают в организм, они разлагаются и выделяют кислоту. Поэтому по статистике у мужчин превышение нормы оксалатов в моче диагностируется чаще, чем у женщин.
Симптомы оксалатов в моче длительное время могут никак не проявляться, но если образуются оксалатные конкременты, симптоматика будет следующей:
- боль в области поясницы и в нижней части живота;
- почечная колика;
- общая слабость;
- слизь в урине;
- частые мочеиспускания.
Если уровень оксалатов сильно превышен, может образоваться крупный конкремент, который закупоривает протоки и мешает урине выводиться из организма. Такое явление способствует проникновению бактериальной флоры, провоцирующей воспалительные процессы. Наиболее опасным считается процесс образования камней в почечных лоханках.
Диета
Общие принципы диетического питания при наличии оксалатов в моче:
- не переедать;
- нормализовать питьевой режим;
- принимать пищу дробно;
- сократить употребление сахара до 25 гр в сутки;
- исключить из рациона жирные сорта мяса;
- существенного ограничить употребление соли;
- абсолютно исключить из рациона острые приправы и консервированные продукты питания;
- полностью отказаться от алкоголя;
- употреблять мочегонные отвары.
Рекомендуется вводить в рацион крупы и вегетарианские супы на их основе. Хорошо выводят щавелевую кислоту виноград, яблоки и груши.
Разрешено употреблять:
- огурцы, баклажаны, картошку, морковь, капусту;
- дыни, арбузы, сухофрукты, орехи;
- отрубной, ржаной и пшеничный хлеб из муки 2 сорта;
- в сутки не более 300 грамм творога или кефира;
- в сутки не более 2 яиц;
- в сутки не более 200 грамм мяса;
- не жирная рыба;
- крупы и макароны.
Запрещено:
- жареные блюда;
- колбасы, мясные субпродукты;
- консервы;
- копчености и соленья;
- бобовые;
- редька, томаты, болгарский перец, свекла;
- все цитрусовые, смородина, клюква;
- сладкая выпечка;
- квас, кофе, какао, сок из томатов.
Что касается приготовления блюд, предпочтение стоит отдавать варению, парению, легкой обжарке отварного мяса и рыбы. Важно понимать, что паровая обработка не уменьшает количества оксалатов, содержащихся в зелени.
Анализ мочи
Кристаллы оксалатов выявляются во время общего или биохимического анализа урины. Кроме того, определяется уровень эритроцитов и лейкоцитов, и, если имеется, инфекция и ее возбудитель. Дополнительно пациенту может быть назначен анализ крови, по результатам которого определяется возможный воспалительный процесс в организме.
Если повышенный уровень оксалатов сочетается с высоким уровнем лейкоцитов, необходимо провести УЗИ почек, поскольку в этом случае возможно воспаление почек, в частности нефрит.
Чтобы определить уровень солей, необходим анализ по Нечепоренко. Перед анализом обязательно нужно хорошо промыть наружные половые органы, а затем собрать в стерильную посуду утреннюю мочу. Причем, первые 15-20 мг мочи, собирать не надо, собранную урину нужно как можно скорее доставить в лабораторию.
О чем говорит анализ мочи, вы узнаете из этого видео:
Лечение
Лечение оксалурии состоит из четырех важных этапов:
- прием медикаментов;
- соблюдение диеты;
- достаточный питьевой режим;
- коррекция общего образа жизни.
Первый этап направлен на купирование процессов, которые спровоцировали патологию. Для того, чтобы не допустить осложнений, назначаются следующие препараты:
- Магурлит, Аспаркам, Магний+, Магнелис, Магне-В6 и другие средства, которые содержат витамин В6 и окись магния.
- Уронефрон, Пиридоксин, Лимонная кислота, Пролит, Ксидифон – данные препараты нужны для предупреждения образования камней.
- Рибофлавин, Фитин — витаминные препараты.
- Мочегонные средства (при необходимости).
Не всегда вывод конкрементов из организма возможен с помощью медикаментов, иногда требуется хирургическое вмешательство. Небольшие конкременты могут ликвидироваться при помощи изменения в питании.
Питьевой режим должен обсуждаться с лечащим врачом, в сутки пациент должен выпивать 2-3 литра воды. В некоторых случаях назначаются специальные минеральные воды, но не все.
Что касается народных средств, нетрадиционная медицина при повышенном уровне оксалатов в моче рекомендует принимать отвары трав, которые способствуют ощелачиванию мочи. Используются следующие растения:
- липовый цвет;
- почки березы;
- шиповник;
- листья крапивы;
- брусника.
Растворению конкрементов способствуют соки:
- рябиновый;
- морковный.
Однако, надо понимать, что некоторые отвары лекарственных растений и соки могут способствовать активному движению камней, что может представлять реальную угрозу для жизни, поэтому перед использованием любого средства нужно консультироваться с врачом, принимать его умеренно и в строго рекомендованной дозировке.
Процесс появления оксалатов в моче, а тем более формирование камней, назвать быстрым нельзя. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обращаться к грамотному специалисту, проходить обследование и начинать лечение.
Что касается профилактики, она совсем несложная – главное придерживаться принципов правильного питания – не употреблять большого количества кислых и соленых продуктов, пить достаточное количество жидкости, вводить в рацион продукты, содержащие витамин В6, без назначения врача не принимать витамин С.