Нефропатия беременных: что это такое, симптомы

В международной классификации болезней 10 пересмотра преэклампсия средней тяжести называется нефропатией беременных. В Российском обществе акушер-гинекологов эта патология имеет название гестоз.

Симптомы нефропатии беременных развиваются после 20 недели гестации.

В основе патологии лежит распространенный спазм микрососудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов, что влечет за собой их недостаточность.

Что приводит к развитию нефропатии?

Увеличение количества больных сахарным диабетом, гипертензией и женщин с избыточным весом приводит к росту частоты гестоза в период вынашивания ребенка. Он является основным этиологическим фактором заболеваемости новорожденных и занимает 3 место среди причин материнской смертности.

В развитии нефропатии играют роль 2 фактора:

  1. Плацентарный. Если в момент формирования плаценты происходит ее неполное прорастание в спиральные артерии матки, то развивается ее недостаточное кровоснабжение и ишемия. Чтобы компенсировать это состояние выделяются сосудисто-активные вещества (медиаторы воспаления, интерлейкины, фактор некроза опухоли). Но постепенно они повреждают сосуды и переходят в кровь матери. Это приводит к развитию дисфункции сосудов в других органах.
  2. Материнский фактор – это заболевания, которые были у женщины до беременности и усугубляют поражение микрососудов. К ним относятся сахарный диабет, артериальная гипертензия, патологии почек, нарушения обмена жиров.

У некоторых женщин можно прогнозировать формирование нефропатии. Увеличивают риск следующие состояния:

  • хронические стрессы приводят к частому выбросу веществ, влияющих на тонус сосудов, при этом нарушаются адаптационные способности организма;
  • беременность при имеющихся болезнях сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных патологий (в том числе гипертиреоза), холецистита, гепатита, вегето-сосудистой дистонии и ожирения;
  • наследственная предрасположенность, гестозы по материнской линии;
  • при болезнях иммунной системы, повышенной аллергизации;
  • возраст беременной до 17 лет;
  • у женщин, которые перенесли нефропатию во время предыдущего вынашивания ребенка;
  • хронические инфекции;
  • курение;
  • недостаточное питание.

Большое влияние на формирование патологии оказывает дефицит витаминов, малоподвижный образ жизни беременной.

Механизм формирования патологии

Патогенез нефропатии основан на выделении плацентой вазоактивных веществ, что приводит к генерализованному спазму сосудов. В почках снижается кровоток и клубочковая фильтрация. При этом повышается сывороточный креатинин. Натрий задерживается почками, при этом не позволяет уходить воде. Проницаемость для белка увеличивается, он выделяется с мочой.

Почка ощущает ишемию и для устранения проблемы выделяет вещества, которые еще больше усиливают спазм сосудов. Количество альдостерона снижается, но увеличивается проницаемость сосудов, что ведет к выходу жидкости в ткани и формированию отеков. Объем циркулирующей жидкости уменьшается.

Постепенно нарушаются все функции почек: гормональная, выделительная, фильтрационная, резорбционная и регуляторная, количество белка в моче нарастает.

Классификация

На основе клинических проявлений строится классификация нефропатии. Она характеризуется отеками различной степени выраженности. Водянка беременных может быть скрытой и видимой.

Явные отеки делятся на 4 степени:

  1. Отеки ног.
  2. Нижние конечности + живот.
  3. Присоединение отеков лица.
  4. Анасарка, тотальная отечность.

Степень тяжести непосредственно нефропатии оценивается по шкале Савельевой. Каждому патологическому состоянию присваивается свое количество баллов, их сумма является показателем тяжести. Нефропатия беременных 1 степени – до 7 баллов, средняя тяжесть – 8-11 баллов, тяжелая нефропатия – 12 и более.

Сопутствующими заболеваниями считаются те, которые ухудшают состояние и увеличивают риск развития патологии.

Проявления нефропатии

Основными клиническими признаками, которые отличают нефропатию беременных от легкой степени гестоза, является классическая триада:

  1. Отеки.
  2. Протеинурия.
  3. Артериальная гипертензия.

Симптомы не появляются сразу все вместе, обычно наблюдается постепенное присоединение признаков нефропатии. Часто первыми появляются отеки. Иногда это скрытая форма водянки, которую можно заподозрить по патологической прибавке массы тела.

В неделю вес увеличивается на 600 г и больше. Систолическое давление поднимается на 20-30 мм рт. ст. от исходного, а диастолическое на 15 мм рт. ст. Через некоторое время к первым симптомам присоединяется протеинурия.

Обратите внимание

Иногда не наблюдается классическая триада признаков, у беременной появляются один или два из них.

При нормальном прогрессировании беременности артериальное давление практически не изменяется. У женщин с гестозом значительное повышение давления может привести к перегрузке левого желудочка сердца и развитию отека легких.

Нефропатия беременных: что это такое, симптомы

Симптомы сопровождающие нефропатию у беременных

Если нефропатия развивается на фоне имевшейся ранее гипертензии, то ее течение более агрессивное и быстро достигает 3 степени. Изолированный подъем только диастолического давления при невысоком систолическом считается неблагоприятным явлением, которое заслуживает особого внимания.

Повышенное давление приводит к характерным изменениям глазного дна. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • отек соска зрительного нерва;
  • спазм артериол;
  • следы кровоизлияний.

Иногда при резко выраженных патологических состояниях глазного дна может быть принято решение о досрочном родоразрешении. Но если давление приходит в норму, то патологические изменения исчезают. Сохранение признаков патологии глаз сохраняются при имеющихся хроническом пиелонефрите или гипертензии.

Белок в моче может сочетаться со следами эритроцитов (микрогематурией) или цилиндрурией. Если гематурия значительно выражена, то нефропатия сочетается с гломерулонефритом.

Нефропатия беременных легкой степени может утяжелять свое течение, при этом появляются дополнительные симптомы:

  • головная боль;
  • сонливость или состояние возбуждения;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты;
  • расстройство поведения, раздражительность, плаксивость, частая смена настроения;
  • нарушение зрения, слуха, речи;
  • чувство жара.

Появление осиплости голоса, затруднения носового дыхания, покашливания говорит о  распространенных отеках и является неблагоприятным признаком. Кожный зуд, появление высыпаний боли в правом подреберье – свидетельства поражения печени.

О том, что состояние 2 степени тяжести прогрессирует и рискует перейти в эклампсию, говорят такие симптомы:

  • нарушение сознание различной степени выраженности, крайним состоянием является кома;
  • отслоение сетчатки и резкое падение зрения;
  • острая почечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность и признаки отека легких;
  • острая печеночная недостаточность и HELLP-синдром;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • кровоизлияние в мозг;
  • судороги.

Нефропатия после родов, если она не протекает на фоне имеющихся ранее гипертензии и болезней почек, обычно проходит и не приводит к сохранению тяжелых симптомов. В противном случае заболевание может усугубить свое течение.

Осложнения на фоне нефропатии

Патологические состояния, которые возникают в течение беременности, сказываются на состоянии плода. Осложнения могут быть следующими:

  • внутриутробная задержка развития плода в сочетании с фето-плацентарной недостаточностью;
  • асфиксия и гипоксия плода, которые могут завершиться антенатальной потерей ребенка;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • преждевременное родоразрешение или самопроизвольное прерывание гестации в сроке до 22 недель.

Последствия нефропатии беременных проявляются в нарушениях родовой деятельности. Артериальное давление может начать повышаться в родах, что приводит к аномалиям родовой деятельности. Во время родов и послеродовом периоде увеличивается риск развития кровотечения.

Методы диагностики болезни

Нефропатия беременных: что это такое, симптомы

При каждом посещении гинеколога беременной женщине назначают анализ мочи, измеряют артериальное давление и проявляют наличие отеков на голенях. Обязательным является взвешивание. Эти простые приемы позволяют заметить патологические симптомы еще на ранней стадии и провести соответствующее лечение.

Результаты всех измерений заносятся в карту беременной. Это позволяет динамически наблюдать за течением беременности.

При появлении первых симптомов нефропатии, проводят дополнительное обследование, чтобы выявить степень патологических изменений:

  • коагулограмма;
  • УЗИ почек, печени;
  • биохимический анализ крови;
  • измерение суточного диуреза;
  • кардиотокография плода после 27 недели гестации;
  • УЗИ плода и определение маточно-плацентарного кровотока;
  • ЭКГ.

Во многих случаях назначается осмотр окулиста, который оценивает состояние глазного дна. По показаниям проводится консультация нефролога, эндокринолога, кардиолога. Могут использоваться другие методы диагностики, которые зависят от конкретного случая.

Способы лечения

Лечение нефропатии беременных определяется степенью тяжести. При 1-2 степени нужна госпитализация в отделение патологии беременности. При тяжелой нефропатии проводится лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В условиях роддома создается лечебно-охранительный режим, который позволяет уменьшить нагрузку на нервную систему. Обязательно соблюдение постельного режима и общее снижение физических нагрузок. Женщине необходим полноценный сон и отдых.

Диета должна быть сбалансированной. Обязательно ограничивается суточное потребление соли до 3 г, количество жидкости уменьшают до 1,3-1,5 литра. При этом учитываются все напитки, супы, сочные фрукты.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, направленные на снижение артериального давления. Для этого проводят внутривенные капельные вливания раствора магния сульфата. Он обладает гипотензивным действием, уменьшает тонус матки, улучшает плацентарный кровоток.

Нефропатия беременных: что это такое, симптомы

Для уменьшения спазма сосудов назначают спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Платифиллин. Уменьшить отеки помогают диуретики, которые вводят после капельницы, например, Фуросемид, Гидрохлортиазид.

Под контролем коагулограммы для улучшения реологических свойств крови назначают дезагреганты и антикоагулянты. Это могут быть Аспирин в малых дозах, Дипиридамол, Пентоксифиллин. Длительность их использования определяется индивидуально.

Коррекция метаболических и электролитных нарушений, восстановление органного кровотока, количества белка проводится за счет инфузионной терапии.

Вливание плазмы крови позволяет поддерживать в достаточном количестве факторы свертывания крови, что служит профилактикой кровотечения.

Коррекция электролитного состава происходит за счет растворов Полиглюкина, Реополиглюкина, Рингера, декстрозы, солевые растворы.

Лечение нефропатии беременных травами является поддерживающим и отвлекающим методом. Народные методы не способны воздействовать на патологические изменения в сосудах. При использовании только траволечения увеличивается риск перехода болезни в тяжелое состояние.

Важно

Выбор срока родоразрешения зависит от эффективности проводимого лечения. При нефропатии легкой степени в течение 2 недель проводится лечение. Если оно не оказывает выраженного воздействия, то показано прерывание беременности.

Лечение нефропатии средней тяжести проводят 5-6 суток. Тяжелая нефропатия подлежит экстренной терапии в отделении реанимации. Если эффекта от лечения нет в течение 3-12 часов, то показано экстренное родоразрешение. Для этого выполняют кесарево сечение, при котором используют эндотрахеальный наркоз.

Профилактика гестоза и его осложнений

Чтобы симптомы нефропатии не стали неожиданностью, необходима своевременная профилактика. Ее нужно начинать до зачатия с обследования и устранения патологии сердечно-сосудистой системы, лечении хронических болезней почек, сахарного диабета. Необходимо добиться стойкой ремиссии этих патологий. Женщинам с избыточным весом рекомендуется диета для его снижения.

Во время беременности женщина должна достаточно времени отдыхать, ложиться спать не слишком поздно. Но при этом нужно не забывать о двигательной активности. Можно самостоятельно или в школах для беременных выполнять некоторые гимнастические упражнения.

Питание на период вынашивания ребенка должно быть сбалансированным по основным нутриентам. Дополнительно принимают комплексы мультивитаминов. Обязательно ограничение поваренной соли. Блюда рекомендуется готовить без соли, а досаливать непосредственно в своей тарелке.

Женщинам из групп риска по формированию нефропатии в критические сроки назначают препараты, улучшающие плацентарный кровоток, уменьшающие тонус. Это Курантил, Магне В6.

Беременным необходимо соблюдать все предписания врача. Если проводимая терапия дает эффект, то беременность пролонгируют до срока зрелости плода.

После перенесенной тяжелой нефропатии женщина должна наблюдаться в течение года у терапевта. Это необходимо чтобы своевременно лечить последствия патологии в виде стойкого повышения давления, поражения почек, изменения глазного дна.

При соблюдении предписаний врача и правильном лечении прогноз при нефропатии благоприятный.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/nefropatiya-beremennyh.html

Нефропатия при беременности

Здоровые почки в период беременности – залог успешного вынашивания и рождения ребенка. Когда работа почек нарушена или в анамнезе женщины присутствуют хронические патологии мочевыделительной системы, есть риск развития серьезных заболеваний.

Читайте также:  Как болят почки у мужчин: симптомы и признаки больных почек

Опасным состоянием, встречающимся в период беременности, считается нефропатия, которая при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения может повлечь за собой гибель плода и будущей мамы.

Что это такое – нефропатия беременных, каковы симптомы и методы лечения данного состояния, должна знать каждая женщина, желающая выносить и родить здорового ребенка.

Нефропатия беременных: что это такое, симптомы

Как развивается патология

Нефропатия беременных – диффузное заболевание почек, которое встречается на поздних сроках беременности. Согласно перинатальной статистике, данное состояние является ведущей причиной смерти среди рожениц. Нефропатия при беременности — это одна из форм позднего токсикоза, который еще называют гестозом.

При развитии болезни нарушается функционирование почек, происходит повреждение клубочкового аппарата и паренхимы органа. Патология может развиться на сроке от 20 недель беременности, но чаще встречается после 34 недели беременности. Чем позже развивается нефропатия, тем оптимистичней прогноз на выздоровление.

У беременных нефропатия в 95% случаев является осложнением водянки, развивается во втором триместре, исчезает после рождения ребенка. Спусковым механизмом для развития могут выступать болезни почек, которые имела женщина еще до зачатия ребенка, плохая адаптация женского организма к самой беременности.

Совет

В процессе развития дисфункции почек спазмируются артериолы, снижаются показатели гемодинамики, происходит нарушение микроциркуляции крови. Патологические изменения приводят к нарушению белкового, солевого обмена, гипоксии и другим метаболическим расстройствам.

При позднем токсикозе в организме вырабатываются вещества с высокой геологической активностью, нарушается деятельность мочевыводящей системы, центральной нервной системы.

При нефропатии всегда происходит нарушение функциональности почек, что влечет за собой появление отеков, присутствие белка в моче, повышение артериального давления.

Причины и факторы риска

В основе этиологии болезни чаще всего выделяют 2 основных фактора. К первому относят нарушения кровообращения в матке и плаценте, которые ведут к расстройству метаболических процессов, образованию вредных антигенов.

Последние, в свою очередь, попав в почечную ткань, разрушают клубочковый аппарат, влияют на свертываемость крови, способствуют развитию гипертензии, отеков, воспаления. Вторая причина — гормональный дисбаланс.

Нарушение концентрации гормонов вызывает ухудшение плацентарного кровоснабжение, что приводит к почечной дисфункции.

  • Первая беременность, риск увеличивается в 15 раз.
  • Постоянные стрессы, депрессии.
  • Плохая наследственность.
  • Возраст женщины до 17 или после 35 лет.
  • Хронические болезни матери: гипертония, сахарный диабет, ожирение, патологии сердца.
  • Курение.
  • Инфекционные болезни матери.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушения функций ЦНС.
  • Многоплодие.

Спровоцировать развитие болезни могут и другие причины. Важно вовремя распознать патологию, провести необходимое лечение, тем самым исключить различные осложнения.

Болезнь разделяют на первичную и вторичную. В первом случае поздний токсикоз развивается у женщин, которые до беременности не имели проблем с работой почек.

Во втором случае патология диагностируется, когда в анамнезе женщины присутствуют хронические патологии почек и других внутренних органов и систем.

Вне зависимости от стадии, причины болезни, последствия патологии могут быть весьма плачевными.

Симптомы и признаки

Нефропатия беременных (поздний токсикоз) имеет выраженную клинику, которая не должна оставаться без внимания врача и будущей мамы:

  • ощущение сильной жажды;
  • повышение АД;
  • отеки конечностей, лица;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • метеоризм;
  • повышенная слабость организма;
  • одышка;
  • снижение остроты зрения;
  • боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи.

На поздних стадиях патологии диагностируется гиперурикемия, снижается почечный кровоток, происходит поражение нервной системы, появляются проблемы со зрением, нарушается свертываемость крови. Симптомы могут быть нарастающими, выраженными в меньшей или большей степени.

  Симптомы отказа почек

Чем опасна нефропатия беременных

Если вовремя диагностировать нефропатию беременных, лечение провести под наблюдением врача, прогноз в общем благоприятный. У женщины нормализуется АД работа почек, спадут отеки. Если болезнь диагностируется на поздних стадиях или лечение проводится неправильно, риск осложнений, угрожающих жизни плода и беременной, достаточно высок.

Осложнения могут появиться на любом этапе болезни. Это:

Плод при данной патологии страдает немного меньше. Опасность состоит в кислородном голодании плода, что может привести к его гибели или развитии патологий и аномалий уже после рождения.

Дети, которые в период внутриутробного развития вместе с матерью переболели нефропатией, отстают в развитии, часто рождаются с поражением ЦНС, нарушением функции почек и других внутренних органов.

Обратите внимание

Осложнением болезни является преэклампсия или же эклампсия, которые могут спровоцировать серьезные осложнения.

К осложнениям болезни относят появление почечной недостаточности, которая развивается, когда объем суточной мочи снижается до 0,5 л, показатели белка увеличиваются, отеки присутствуют по всему телу.

Диагностика

При подозрении на нефропатию почек врач назначит дифференциальную диагностику, результаты которой помогут оценить работу органов мочевыделительной системы, определить степень болезни, исключить или подтвердить наличие других заболеваний.

Она включает:

  • сбор анамнеза;
  • биохимический анализ крови;
  • измерение АД и контроль его показателей;
  • взятие пробы Зимницкого;
  • УЗИ почек с допплером;
  • МРТ органа.

При необходимости врач назначает и другие методы обследования или направляет на консультацию к другим врачам.

Лабораторный анализ мочи – основной метод выявления нефропатии. При наличии патологии в результатах анализа будет обнаружен повышенный белок – свыше 0,033 г на литр мочи, при этом признаки воспаления отсутствуют, количество лейкоцитов, бактерий и эритроцитов в анализах будет в пределах нормы.

  Заболевания почек

Методы лечения

Лечить нефропатию у беременных нужно в условиях стационара под пристальным вниманием врачей. При своевременном обращении к врачу на начальных стадиях болезни состояние беременной улучшится уже через 1–10 дней.

В этот период будущая мама должна строго выполнять все предписания врача.

Если симптомы характерны для более поздних стадий, прогноз предугадать сложно, лечение длительное, а сама женщина должна находиться в стационаре до родов.

Медикаментозное лечение включает:

  • седативные препараты;
  • транквилизаторы;
  • спазмолитики;
  • витаминотерапию для укрепления сосудов;
  • гипертензивные средства;
  • диуретики.

Пользу принесут поливитаминные комплексы, почечные чаи. При этом заболевании важно соблюдать постельный режим, употреблять достаточное количество воды, избегать стрессов.

Женщине назначается диета, включающая продукты питания, богатые белком животного и растительного происхождения. Нужно увеличить количество употребляемой жидкости до двух литров в сутки.

При успешном лечении патологии беременную выписывают домой. Когда болезнь находится на второй или третьей стадии, женщина может находиться в стационаре до родов. Начальные стадии болезни позволяют родить ребенка естественным путем, но при наличии риска проводится кесарево сечение.

После рождения ребенка все симптомы могут исчезнуть, но женщина должна следить за работой почек, периодически посещать нефролога, проходить УЗИ, сдавать анализы мочи и крови.

Профилактика

Снизить риск развития нефропатии в период беременности поможет профилактика:

  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Правильное, сбалансированное и здоровое питание.
  • Периодическое проведение лабораторных анализов мочи, крови.
  • Посещение врача.
  • Наблюдение за самочувствием.
  • Избегать стрессов.
  • Отказ от самолечения.

Нельзя игнорировать первые признаки болезни. Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, нужно сообщить о них врачу, который ведет беременность. Нефропатия при беременности – тяжелая патология, угрожающая жизни, как плода, так и матери. Систематическое посещение врача, соблюдение всех его рекомендаций, забота о здоровье помогут в разы снизить риск развития болезни.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/nefropatiya-beremennyh

Нефропатия беременных: какой прогноз?

Нефропатия беременных является одной из самых главных причин смерти среди матерей и новорожденных (согласно статистике, это заболевание развивается у 2,2-15% женщин).

Нефропатия у будущих матерей представляет собой форму токсикоза, встречающуюся на поздней стадии беременности, которая в большинстве случаев проявляется в виде отечности, гипертензии, а также белка в моче. У беременных могут встречаться как один, так и несколько симптомов данного недуга.

Что это такое?

Код болезни по МКБ-10: O10-O16. К данной группе заболеваний относятся отеки, белок в моче, а также гипертензия (как в период беременности, так и после родов).

Гестоз или поздний токсикоз беременности дает о себе знать в ухудшении состоянии здоровья женщины во время второй стадии гестации. Как правило, гестоз проходит самостоятельно после родов или прерывания беременности.

К первым симптомам позднего токсикоза обычно относят отечность тканей, которая впоследствии может перейти в нефропатию. Если лечение не было оказано или же не повлияло положительным образом на состояние больной, то такой токсикоз на поздних сроках усугубляется до преэклампсии и эклампсии.

Важно

Следует сказать, что формы токсикоза могут сменять друг друга как медленно, с постепенным ухудшением самочувствия, так и практически мгновенно.

Среди стадий нефропатии принято выделять следующие:

  • Первичная нефропатия.
  • Этот недуг развивается у беременных, имеющих соматический анамнез в неотягощенной форме.

  • Вторичная нефропатия.
  • Данное заболевание возникает уже при наличии у женщин пиелонефрита, гипертонии, а также гломерулонефрита и сердечных пороков.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Среди версий, по которым у беременных возникает нефропатия, обычно выделяют следующие:

  • В матке и плаценте накапливаются вредные вещества и продукты распада жизнедеятельности плода.
  • Среди подобных токсинов присутствуют и антигены, приводящие к образованию сочетаний «антиген-антитело» — эти вещества через определенное время оседают в почках и повреждают почечные клубочки.
    Помимо вышесказанного, плацента образует вещества-вазопрессоры, вызывающие спазмы артериол. Тромбопластины, поступающие в кровяной поток через ишемизированную плаценту, повышают вероятность развития ДВС-синдрома. Данный синдром несет следующую опасность – идет повторная тромбоэмболия почечных и легочных сосудов.

  • В указанный период нарушается гормональный фон женщины.
  • Метаболические продукты плода накапливаются в области матки и плаценты, что приводит к стимуляции образования следующих веществ:

    1. Простагландинов.
    2. Вазоконстрикторов.
    3. Надпочечниковых гормонов (катехоламина, а также альдостерона).
    4. Ренина (синтезируется почками). Впоследствии этот гормон продуцируется маткой и плацентой экстраренально.
  • Иммунологическая борьба между материнским организмом и плодом.
  • В ходе этого конфликта образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови (ЦИК), и зачастую включают фракцию С3-комплемента, а также IgM и IgG. Организм матери реагирует на этот процесс выработкой веществ, имеющих высокую биологическую активность – гистамина, ацетилхолина, а также серотонина.

  • Нарушенная работа ЦНС. Риск нефропатии увеличивается, если до появления токсикоза пациенткам диагностировали изменения ЭЭГ головного мозга.
  • Первая беременность.
  • Многоплодие.
  • Ранее перенесенные недуги:
    1. Пиелонефрит.
    2. Гломерулонефрит.
  • Наличие следующих заболеваний:
    1. Ожирение.
    2. Гипертония.
    3. Порок сердца.
    4. Сахарный диабет.

Следует помнить о том, что нарушения циркуляторного типа в почках задерживают жидкость и натрий в тканях, а также провоцируют протеинурию. Избыточное количество ренина в крови гарантирует спазмы сосудов и гипертензию.

Нефропатия не проходит бесследно – нарушается работа такого органа, как печень, угнетаются миокард и сосуды головного мозга.

В плацентарном кровообращении также происходят сбои, приводящие к эмбриональной гипотрофии, либо гипоксии.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы

В большинстве случаев нефропатия развивается только после 20-й недели беременности.

Признак, который сразу должен насторожить врача и пациентку – долго не проходящие отеки при отсутствии протеинурии и гипертензии. Если запустить водянку, то следующая стадия недуга – нефропатия.

Подробнее о нефропатии читайте в нашей статье.

Самый распространенный признак того, что у будущей мамы нефропатия – стойкое повышенное артериальное давление. Сначала увеличивается диастолическое, а потом систолическое АД. Гипертензия постоянно прогрессирует, и спустя месяц-полтора появляются отеки (их легче всего заметить на лице и руках).

По симптоматике нефропатия имеет 3 степени тяжести:

  • Признаки первой степени:
    1. АД не превышает 150/90 мм рт.ст.;
    2. протеинурия – до 1 г/л.
  • Признаки второй степени:
    1. отечность нижних конечностей и передней стенки брюшины;
    2. значения АД до 170/110 мм рт.ст. (пульсовая разница – не меньше 40);
    3. протеинурия – до 3 г/л;
    4. появление гиалиновых цилиндриков в моче;
    5. диурез составляет не менее 40 мл в 60 минут.
  • Признаки третьей степени:
    1. АД превышает 170/110 мл рт.ст.
    2. пульсовая разница менее 40 единиц;
    3. протеинурия – более 3 г/л;
    4. генерализированность отеков;
    5. диурез – менее 40 мл/ч;
    6. появление цилиндров зернистой формы в урине.

Дополнительные симптомы, указывающие на нефропатию:

  • Жажда.
  • Нарушения сна и зрения.
  • Слабость.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Поясничные боли.
  • Метеоризм.
  • Диспепсия.
  • Боли под ребрами справа, желтуха.
  • Миокардиопатия ишемического типа.

к содержанию ↑

Чем опасна нефропатия для будущей мамы, если ее запустить?

Ниже приведены лишь немногие из возможных последствий:

  • Преэклампсия.
  • Эклампсия.
  • Самопроизвольный выкидыш.
  • Задержки эмбрионального развития.
  • Отслойка плаценты, происходящая преждевременно.
  • Гипоксия плода, его асфиксия.
  • Рано наступающие роды с осложнениями и большой кровопотерей.

к содержанию ↑

Диагностика

  • Для того, чтобы определить, больна ли будущая мама нефропатией, квалифицированные специалисты обращают внимание прежде всего на показатели артериального давления, наличие отеков и белка в моче в III триместре беременности.
  • Согласно статистике, до 50-60% женщин имеют все три признака нефропатии, остальные – два.
  • Для того, чтобы распознать недуг на ранней стадии, специалистам необходимо грамотно вести беременность, проверять значения АД и анализ мочи в общей форме.
  • Помимо вышесказанного, для определения состояния плода и плаценты проводятся следующие исследования:
  • Допплерография кровотока в матке и плаценте.
  • Кардиотокография.
  • Фонокардиография.
  • УЗИ в кабинете акушера.
  • Диагностика глазного дна (как правило, женщины с нефропатией имеют суженные артерии и расширенные вены).

Квалицированному врачу также необходимо уметь отличать нефропатию от таких недугов, как:

  • Окулист.
  • Кардиолог.
  • Эндокринолог.
  • Невролог.
  • Нефролог.

Дополнительные процедуры для определения нефропатии:

  • УЗИ почек.
  • УЗИ надпочечников.
  • Коагулограммы.
  • ЭКГ.
  • Бакпосев мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение таких гормонов, как катехоламины, ренин и альдостерон.

к содержанию ↑

Лечение и прогноз

Лечение нефропатии осуществляется в стационаре акушерского отделения и заключается в соблюдении специального режима, диеты, а также приеме средств для снижения артериального давления и увеличения количества выделяемой мочи. Также беременным очень часто назначают и ряд седативных средств.

При первой и второй степени болезни лечение проходит в общем отделении патологии, тогда как при последней степени – в ОРИТ. Во время нахождения женщины в стационаре специалисты внимательно отслеживают уровень АД, электролитов, а также контролируют работу почек.

Беременная соблюдает специальную диету, ограничивающую соль до 1,5-2,5 г, воду и других напитков – до литра.

Количество потребляемых жиров также контролируется. Рацион должен быть насыщен фруктами, овощами, калийсодержащими продуктами. Необходимы полезные углеводы и белки. Раз в неделю — разгрузочные дни на определенном продукте – кефире, твороге, сухофруктах.

Медикаментозная терапия ориентирована, прежде всего, на следующее:

  • Избавление от ангиоспазмов.
  • Нормализацию как микро-, так и макрогемодинамики.
  • Восстановление нормального уровня белка.

Препараты, чаще всего использующиеся при лечении:

  • Спазмолитики, разрешенные беременным. Сюда можно отнести Дротаверин, Папаверин и Платифиллин.
  • Средства для снижения АД (Сульфат магнезии).
  • Препараты калия.
  • Диуретики.
  • Альбумин, плазма.
  • Антиагреганты (Дипиридамол).

Что касается терапии инфузионного типа, то она проводится под контролем диуреза, ОЦК, а также электролитов и гематокрита. Также могут быть назначены оксигенобаротерапия и гирудотерапия.

Как правило, наличие прогрессирующей нефропатии указывает на неблагоприятный прогноз, так как при запущенных формах данного заболевания смерти беременной и плода практически невозможно избежать.

Однако при адекватной терапии и соблюдении всех предписанных норм нефропатия прекрасно поддается излечению, удается сохранить жизнь как матери, так и плоду.

Совет

Во время родов нужно обязательно следить за состоянием женщины и плода, предупреждать его гипоксию. Обезболивание для рожениц обязательно!

После рождения новорожденный регулярно наблюдается у неонатолога, его обследуют на наличие гипоксии внутриутробного типа. Если у роженицы имеется достаточно ресурсов для восстановления, все симптомы нефропатии исчезают, а функционирование почек возвращается к нормальному режиму.

к содержанию ↑

Рекомендации по профилактике и диете

Для предупреждения нефропатии беременным необходимо применять следующие меры:

  • Регулярно наблюдать за АД.
  • Следить, прибавляется ли вес или нет.
  • Следить за уровнем выделяемой мочи и состоянием почек.
  • Диагностировать токсикоз на начальных стадиях, своевременно заняться лечением.
  • Если беременная страдает от экстрагенитальной патологии, увеличивающей риск нефропатии, то ей следует чаще наблюдаться у акушера-гинеколога.

    Беременной нужно употреблять:

    • Достаточное количество свежих фруктов и овощей.
    • Нежирное мясо.
    • Нежирные молочные продукты.
    • Постные сорта рыбы.
    • Крупы (предпочтение отдается гречке и овсянке).
    • Натуральные соки из фруктов, отвары трав и компоты.
    • Необходимо внимательно следить за уровнем потребляемой соли, он не должен составлять более 2,5 г в день.

    Как осуществляют контроль за нефропатией у беременных узнайте из видео:

    Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nefropatiya-beremennyh.html

    Симптомы и лечение нефропатии беременных

    Нефропатия беременных представляет собой диффузную болезнь почек, которая развивается при поздних токсикозах. Как правило, женщины с таким диагнозом нуждаются в госпитализации. Лечение заболевания включает в себя медикаментозную терапию, лечебную диету и народные средства.

    Причины

    Причины развития нефропатии у беременных связаны с длительно текущими заболеваниями. К основным факторам можно отнести:

    • сахарный диабет;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • воздействие химических веществ.

    Это основные факторы, которые способны нарушить микроциркуляцию и привести к поражению почек. Однако причины заболевания до конца не изучены и по сей день.

    https://www.youtube.com/watch?v=yfgoJEzpgbw

    Нефропатия беременных может быть связана с гормональными изменениями, которые основаны на выработке эстрогенов. Избыток этих веществ приводит к замедлению работы почек и мочевыделительной системы. На поздних сроках беременности наблюдается дислокация почек, то есть их смещение за счет увеличения матки. Такие изменения способны нарушить процесс фильтрации мочи.

    Этот патологический фактор влечет за собой накопление солей натрия, которые притягивают воду, вследствие чего увеличивается объем циркулирующей крови. Венозное русло при этом значительно расширяется, что в результате приводит к повышенному сердечному давлению и образованию отеков.

    Нефропатия беременных тесно связана с нарушениями функций центральной нервной системы. Чтобы предотвратить развитие заболевания, женщине необходимо до зачатия пройти ЭЭГ головного мозга.

    Согласно данным статистики, нефропатия у беременных в основном развивается при многоплодии или при первой беременности. В группе риска находятся и женщины с лишним весом и наличием пороков сердца. Увеличивается риск развития заболевания при ранее перенесенном пиелонефрите и гломерулонефрите.

    Симптомы

    Клинические симптомы нефропатии у беременных появляются после 20 недели вынашивания малыша. Нефропатия беременных проявляется тремя основными признаками: повышенным сердечным давлением, наличием отечности и белка в моче.

    Первым симптомом заболевания является сердечная гипертензия. Сперва у женщины наблюдается повышенное диастолическое давление, но со временем повышается систолическое. Признаком развития нефропатии принято считать давление 140/90 мм рт.

    ст.

    Симптомами заболевания считаются и задержка воды в организме и наличие хлоридов. В некоторых случаях у женщины могут происходить изменения в глазном дне, а именно спазм сосудов или незначительные кровоизлияния.

    Задержка жидкости в организме приводит к образованию отеков. Женщины могут жаловаться на отечность ног, рук, лица и бедер. Если оставить такой симптом без внимания, то это чревато гипоксией плода.

    Отечность при беременности считается допустимой, поэтому, чтобы самостоятельно определить критичность отека, необходимо надавить на него большим пальцем руки.

    Если на коже осталось небольшое углубление, то следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

    Нефропатия в первую очередь поражает почки. В зависимости от степени заболевания наличие белка в моче может варьироваться.

    Обратите внимание

    Незначительное содержание белка не наносит особого вреда здоровью, но без должного лечения нефропатия переходит в сложную стадию, при которой многократно увеличивается белок и сокращается объем мочи.

    Работа почек значительно ухудшается. В этом случае есть риск развития почечной недостаточности.

    Выраженность симптоматики непосредственно зависит от стадии развития заболевания. Нефропатия имеет три стадии. Легкая форма патологии протекает при слабовыраженных симптомах. Беременная женщина может жаловаться на быструю утомляемость и слабость. При своевременном обращении к врачу исход благоприятный.

    Вторая стадия называется преэклампсией. В этом случае состояние женщины резко ухудшается. Симптомы становятся ярко выраженными. Без лечения нефропатия перетекает в более тяжелую форму — эклампсию. Третья стадия считается критичной, и высока вероятность выкидыша.

    Медикаментозное лечение

    При подтверждении диагноза женщину госпитализируют. Обязательным является соблюдение постельного режима. В качестве противосудорожных и гипотензивных препаратов врачи назначают сульфат магния.

    Это средство является наиболее безопасным в период беременности и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и малыша. Современные нейролептики и транквилизаторы во время беременности не назначаются.

    Дозировку и курс лечения сульфатом магния определяет лечащий врач в зависимости от состояния больной и стадии заболевания.

    При повышенном сердечном давлении применяют Допегит или Гидралазин. Эти препараты вызывают медленное снижение давления, что позволяет предотвратить уменьшение маточно-плацентарного кровотока. При тяжелых формах течения нефропатии лечение может проводиться при помощи Обзидана или Диазоксида.

    Кроме того, врачи назначают мочегонные препараты, например Спиронолактон, или салуретики. Больной назначаются белковые препараты, например Альбумин и Плазма, спазмолитики — Но-шпа, Платифиллин или Папаверин.

    Медикаментозная терапия проводится до рождения малыша. В качестве дополнительной терапии назначаются физиопроцедуры, а именно гирудотерапия и оксигенобаротерапия. При развитии осложнений или неэффективности консервативного лечения при нефропатии врачи проводят родоразрешение.

    Лечебная диета

    Нефропатия беременных подразумевает соблюдение лечебной диеты. Она направлена на снижение нагрузки на почки и ускорение процесса выздоровления. Благодаря соблюдению диеты у беременных наблюдается снижение отеков и восполнение потери белков. Эффект лечебной диеты становится заметным уже на третьи сутки.

    Диета при нефропатии предусматривает прием продуктов с большим количеством белка. Кроме того, питание должно быть богато липотропными составляющими, а именно полиненасыщенными жирными кислотами, фосфатидами и метионинами. Лечебная диета сводит до минимума прием жирных продуктов, предусматривает полный отказ от соли. При нефропатии беременным рекомендуется часто есть небольшими порциями.

    Полезными считаются каши, особенно овсянка и гречка, а также салаты. Разрешается пшеничный хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирные бульоны и молочные продукты. Что касается овощей, то в рационе обязательно должны присутствовать картошка, морковь, капуста, тыква, свекла и зеленый горошек.

    Важно

    В списке разрешенных продуктов также находятся омлет, фрукты и ягоды. Можно пить минеральную воду без газа, зеленый или травяной чай, компот и отвар шиповника.

    Под запретом копченые, консервированные, жирные и жареные блюда, сыр и мороженое.

    Лечебная диета беременной женщине назначается в индивидуальном порядке, основываясь на результатах анализов.

    Приступать к нетрадиционному лечению можно только после согласования его с врачом. Лечебные настои и отвары помогают улучшить обменные процессы, укрепить иммунную систему и избежать серьезных осложнений.

    Во время беременности нефропатию можно лечить при помощи плодов брусники. Они оказывают благоприятное воздействие на мочевыделительную функцию. Для приготовления лекарства потребуется смешать ягоды с сахаром в пропорции 1:1. Хранить средство лучше всего в стеклянной банке в холодильнике. Разведите 1 ст. л. лекарства в 200 мл воды. Принимайте в течение дня небольшими пропорциями.

    Лечение нефропатии на дому можно проводить с помощью травяного сбора из крапивы, мать-и-мачехи, зверобоя и тысячелистника. Смешайте все травы в равном соотношении. Залейте 1-1,5 ст. л. сбора стаканом крутого кипятка. Настой должен постоять 20-30 минут. Принимать средство следует 2 раза в сутки по ½ стакана.

    Снять отеки поможет кожура арбуза. Залейте кожуру кипятком и принимайте полученное средство в качестве чая в течение дня.

    Хроническую форму нефропатии лечат толокнянкой. Для приготовления рецепта потребуется 1 ст. л. сухой травы и 200 мл воды. Залейте траву водой и поставьте емкость на водяную баню. Отвар должен томиться 5-7 минут. Готовый напиток остудите и процедите через сито или марлю. Принимать 3 раза в сутки до еды по 2 ст. л.

    Избавиться от симптомов нефропатии помогает травяной сбор на основе солодки, березовых листьев и паслена. Измельчите по 1/3 ст. л. каждой травы и залейте стаканом горячей воды. Принимать лекарство по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

    Совет

    Ускорить процесс выздоровления могут окопник лекарственный, семена льна и толокнянка. Чтобы приготовить лекарственный отвар, необходимо залить ¼ стакана травяной смеси 200 мл кипятка. Пить напиток можно в течение дня небольшими порциями.

    Целебный сбор можно приготовить из крапивы, спорыша, шиповника, лапчатки и листьев брусники. Смешайте по 1 ч. л. каждой травы. Залейте травяную смесь 400 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите до кипения. Готовый отвар остудите и процедите. Принимать по ½ стакана 4-5 раз в день.

    Нефропатию при беременности можно лечить корнем ежевики. Залейте измельченный корень 500 мл воды. Прокипятите отвар в течение 20-30 минут. Принимайте лекарство по 1 ст. л. трижды в день.

    Источник: https://apochki.com/nefropatiya/nefropatiya-beremennyx.html

    Нефропатия беременных

    Нефропатия беременных – клиническая форма позднего токсикоза, включающая в типичных случаях триаду симптомов: отеки, артериальную гипертензию и протеинурию. Иногда нефропатия беременных проявляется двумя названными симптомами; редко, при моносимптомном течении – одним (гипертензией или протеинурией). Диагностика нефропатии беременных основывается на обнаружении явных и скрытых отеков, повышенного АД, белка в моче в III триместре беременности. Лечение нефропатии беременных проводится в акушерском стационаре и включает назначение охранительного режима, диеты, гипотензивных, диуретических, седативных средств.

    К позднему токсикозу беременности (гестозу) относятся патологические состояния, возникающие во второй половине гестации и проходящие после прерывания беременности или родов.

    К поздним токсикозам гинекология относит водянку, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию, которые одновременно являются стадиями одного патологического процесса. Обычно поздний токсикоз начинается с водянки (отеков), затем может переходить в нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию.

    Переход одной формы токсикоза в другую может быть постепенным, с усугублением симптоматики, или очень быстрым, молниеносным.

    Различают первичную нефропатию, развившуюся у беременных с неотягощенным соматическим анамнезом, и сочетанный поздний токсикоз, возникающий на фоне ранее существовавших пиелонефрита, гломерулонефрита, гипертонической болезни, пороков сердца (вторичная нефропатия беременных). Среди факторов перинатальной детской и материнской смертности нефропатия беременных является одной из главных причин. Частота развития нефропатии беременных по данным различных исследований колеблется в диапазоне 2,2-15,0%.

    Нефропатия беременных

    Считается, что возникновение нефропатии связано с несостоятельностью адаптационных механизмов организма беременной к своему новому состоянию.

    Нефропатия беременных характеризуется генерализованным спазмом артериол, изменением гемодинамики, увеличением сосудистой проницаемости, снижением ОЦК, нарушением микроциркуляции жизненно важных органов, что приводит к гипоксии, расстройствам метаболизма, в первую очередь, нарушению водно-солевого и белкового обмена.

    Существует несколько гипотез, объясняющих причины развития нефропатии беременных. Одна из теорий в качестве решающего фактора выдвигает момент накопления в ишемизированной плаценте и матке вредных продуктов обмена.

    Обратите внимание

    Среди токсических метаболитов присутствуют антигены, вызывающие образование комплексов антиген-антитело с их последующим оседанием в почках и повреждением почечных клубочков. Кроме того, плацента начинает продуцировать вещества-вазопрессоры, которые приводят к распространенному спазму артериол.

    Не исключается, что поступающие из ишемизированной плаценты в общий кровоток тромбопластины, провоцируют развитие ДВС-синдрома, сопровождающегося повторными тромбоэмболиями сосудов почек и легких.

    Другая теория развития нефропатии беременных основывается на гипотезе о нарушении гормонального баланса. Продукты метаболизма, накапливающиеся в ишемизированной плаценте и матке, стимулируют выработку простагландинов и вазоконстрикторов, гормонов надпочечников (альдостерона, катехоламинов), синтез почками гормона ренина и его экстраренальную продукцию самой маткой и плацентой.

    Существенная роль в развитии нефропатии беременных отводится иммунологическим конфликтам между организмами матери и плода с образованием ЦИК, включающих IgG, IgM, фракцию С3-комплемента. На этом фоне в организме беременной вырабатываются биологически активные вещества — ацетилхолин, гистамин, серотонин и др.

    В возникновения нефропатии беременных важным моментом служит нарушение функции ЦНС, о чем свидетельствуют изменения ЭЭГ головного мозга, отмечаемые еще до развития симптомов токсикоза.

    Нефропатия беременных чаще развивается при первой беременности, многоплодии.

    Гипертоническая болезнь, ожирение, пороки сердца, сахарный диабет, ранее перенесенные пиелонефрит и гломерулонефрит предрасполагают к развитию нефропатии беременных.

    Циркуляторные нарушения, развивающиеся в почках, приводят к задержке жидкости и натрия в тканях (отекам), появлению белка в моче (протеинурии), а избыточный выброс ренина в кровь — к устойчивому сосудистому спазму и повышению АД. При нефропатии беременных также страдают миокард, печень, сосуды головного мозга. Вследствие нарушения плацентарного кровообращения может развиваться гипотрофия и гипоксия плода.

    Нефропатия беременных развивается, как правило, после 20-й недели беременности. Ее возникновению предшествует водянка беременных, характеризующаяся появлением скрытых и явных стойких отеков при нормальном АД и отсутствии белка в моче. При неблагоприятном развитии водянка переходит в следующую стадию токсикоза – нефропатию беременных.

    Постоянным признаком нефропатии беременных служит прогрессирующая артериальная гипертензия с увеличением сначала диастолического, а затем и систолического АД.

    Через 3-6 недель после выявления гипертензии нарастает протеинурия. Выраженность отеков варьирует от небольшой пастозности рук и лица до обширной отечности всего тела.

    По степени выраженности симптомов различают 3 степени тяжести нефропатии беременных.

    Важно

    При I степени АД не выше 150/90 мм рт. ст.; протеинурия составляет до 1 г/л; отмечаются отеки на нижних конечностях. II степень нефропатии беременных характеризуется повышением АД до 170/110 мм рт. ст.

    (с пульсовой разницей не менее 40); протеинурией до 3 г/л, появлением гиалиновых цилиндров в моче; отеками на нижних конечностях и в области передней брюшной стенки; диурезом не менее 40 мл в час. При III степени нефропатии беременных АД увеличивается более 170/110 мм рт. ст.

    (с пульсовой амплитудой менее 40); протеинурия превышает 3 г/л, в моче обнаруживаются зернистые цилиндры; отеки становятся генерализованными; диурез снижается менее 40 мл за час.

    Также при нефропатии беременных отмечается жажда, головокружение, плохой сон, слабость, одышка, диспепсия, метеоризм, ухудшение зрения, боли в пояснице. При поражении печени возникают боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, иногда появляется желтуха. В случае поражения миокарда отмечается развитие ишемической миокардиопатии.

    При раннем начале и длительном течении нефропатии беременных больше вероятности ее перехода в следующие стадии – преэклампсию и эклампсию.

    Нефропатия беременных может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, задержке развития плода, преждевременной отслойке плаценты, гипоксии или асфиксии плода, преждевременным и осложненным родам (аномалиям родовой деятельности, кровотечениям).

    Нефропатию беременных выявляет наблюдающий женщину гинеколог по характерным симптомам. При этом классическая триада нефропатии встречается лишь у 50-60% беременных, у остальных возможно наличие одного или двух признаков.

    Распознаванию нефропатии беременных способствует грамотное ведение беременности с регулярным измерением АД, динамическим контролем прибавки массы тела, определением объема диуреза, исследованием общего анализа мочи.

    Для уточнения состояния плаценты и плода производится допплерография маточно-плацентарного кровотока, кардиотокография, фонокардиография плода, акушерское УЗИ.

    При исследовании глазного дна у женщин с нефропатией беременных обнаруживаются признаки сужения артерий и расширения вен.

    Совет

    Нефропатию беременных дифференцируют с пиелонефритом, гломерулонефритом, симптоматическими гипертензиями, опухолями надпочечников (феохромоцитомой, синдромом Конна).

    К диагностике нефропатии беременных могут привлекаться специалисты окулист, нефролог, эндокринолог, невролог, кардиолог.

    Дополнительно может потребоваться проведение УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ, биохимического исследования крови и мочи, коагулограммы, бакпосева мочи, определение гормонов (ренина, альдостерона, катехоламинов).

    При нефропатии требуется стационарное лечение; при I и II степени – в общем отделении патологии беременных, при III степени — в ОРИТ. В стационаре проводится тщательный мониторинг АД, содержания электролитов, функции почек.

    Обязательным условием лечения является соблюдение лечебно-охранительных мер: постельного режима, полноценного отдыха и сна, приема седативных препаратов.

    Диета при нефропатии беременных заключается в ограничении суточного потребления соли до 1,5-2,5 г, жидкости — до 1 л, жиров.

    В суточном пищевом рационе должно присутствовать достаточное количество белка, фруктов, овощей, продуктов, богатых калием и углеводами. Еженедельно проводятся разгрузочные дни (кефирные, сухофруктовые творожные и др.).

    Медикаментозная терапия направлена на снятие ангиоспазма, нормализацию микро- и макрогемодинамики, возмещение потери белка.

    Обратите внимание

    При нефропатии беременных препаратами первого ряда являются спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин), гипотензивные средства (магнезии сульфат), диуретики, препараты калия, антиагреганты (дипиридамол), белковые препараты (плазма, альбумин) и др. Инфузионная терапия при нефропатии беременных проводится под контролем ОЦК, диуреза, гематокрита, электролитов.

    При нефропатии беременных могут назначаться сеансы гирудотерапии, оксигенобаротерапии. При неэффективности консервативного лечения нефропатии (в течение1-2 недель при I ст. и 1-2 суток при III ст.) беременной требуется ургентное родоразрешение.

    При соблюдении режима и адекватности терапии нефропатия беременных обычно поддается излечению. В случае купирования явлений нефропатии беременность удается сохранить.

    В процессе родов требуется мониторинг состояния плода и роженицы, тщательное обезболивание, профилактика гипоксии плода. В последующем необходимо обследование новорожденного на предмет внутриутробной гипоксии, интенсивное наблюдение неонатолога.

    После родов у женщины исчезают отеки, гипертензия, протеинурия, восстанавливается работа почек.

    Раннее появление и упорное течение нефропатии беременных прогностически неблагоприятно для плода и матери. Стойкие формы нефропатии нередко переходят в преэклампсию и эклампсию, которые могут закончиться внутриутробной гибелью плода и смертью беременной.

    Во время ведения беременности необходимо систематическое наблюдение за АД, прибавкой массы тела, выделительной функцией почек беременной, своевременное выявление и купирование начальных проявлений токсикоза. Беременные с экстрагенитальной патологией, служащей фоном для развития нефропатии, нуждаются в особо тщательном наблюдении акушера-гинеколога.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-nephropathy

    Ссылка на основную публикацию