Литотрипсия камней почек и мочеточников

Литотрипсия камней почек и мочеточников — описание и виды процедуры

Мочекаменная болезнь – одна из наиболее часто встречающихся патологий мочевыделительной системы. Причиной данной патологии считается изменение состава мочи, возникающее вследствие неблагоприятных условий воздействия внешней среды, неправильный режим питания, образ жизни. Наиболее современным способом лечения данного состояния является литотрипсия.

Описание процедуры

Литотрипсия является методом, представляющим собой дробление камней в органах мочевыделительной системы. Основа – воздействие ударной волны лазера или ультразвука.

фото 1

Происходит измельчение мочевых конкрементов до таких размеров, при которых камни могут выйти самостоятельно. Обладает меньшей травматичностью по сравнению с оперативным вмешательством. Метод активно используется с 80-х годов прошлого столетия.

Подробнее о литотрипсии, как о современном методе лечения почечнокаменной болезни, вы узнаете из этого видео:

Виды литоропсии камней почек и мочеточников: показания и противопоказания

К каждому из видов литотрипсий существуют свои показания и противопоказания

Дистанционная

«Золотой» стандарт лечения мочекаменной болезни. Основа – волновое воздействие извне, осуществляемое посредством специального прибора – литотриптомера. Проводится под контролем зрения врача (что обеспечивается аппаратами УЗИ, рентгенаппаратами).

фото 2

Показания:

  • мочевые конкременты с локализацией в почечных лоханках и чашечках с размерами до 2 см, в мочеточниках –до 0,5 см;
  • приступ почечной колики;
  • частые рецидивы воспалительных заболеваний;
  • конкременты повышенной плотности;
  • отсутствие положительных результатов от проводимого консервативного лечения;
  • камни в просвете мочеточников.

Противопоказания:

  • состояния, сопровождаемые кровоточивостью;
  • период беременности;
  • высокая степень анестезиологического риска;
  • ношение кардиостимулятора;
  • масса тела свыше 130 кг;
  • рост более 2 метров;
  • стенозирование чашечки почки выше камня;
  • сужение просвета лоханочно-мочеточникового сегмента.

В этом видео показано, как проходит операция по дистанционной литотрипсии камней в почках:

Читайте также:  Повышены лейкоциты в моче у женщин, мужчин, детей - причины и лечение

Контактная

База метода – эндоскопическая техника, вводимая через уретру непосредственно к камню. Выполняется под общей или спинномозговой анестезией. С целью облегчения отхождения отломков устанавливается стент длительностью до недели.

фото 3

Показания:

  • длительно «стоящие» камни в просвете мочеточника;
  • невозможность проведения дистанционной литотрипсии;
  • одновременное наличие конкрементов в полости мочевого пузыря и мочеточниках;
  • остатки камней после применения дистанционного метода;
  • нет положительной динамики после двух курсов дистанционной литотрипсии.

Противопоказания:

  • анатомическая узость интрамурального отдела мочеточника;
  • стриктуры уретры;
  • аномалии развития пузырно-мочеточникового сегмента;
  • в анамнезе имеются пластические операции на дальнем участке мочеточника;
  • острые воспалительные процессы (пиелонефрит, простатит).

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается о контактной литотрипсии:

Лазерная

Представляет собой разновидность контактной литотрипсии. Эндоскоп подводится к конкременту в мочевых путях, где под воздействием лазерного излучения происходит его дробление с последующим удалением фрагментов.

фото 4

Показания:

  • неуспешное проведение дистанционной литотрипсии (камни повышенной плотности в диаметре до 1 см);
  • дистанцированные друг от друга конкременты (например, камни с локализацией в почках и мочеточниках, почках и в полости мочевого пузыря);
  • фиксированный, вклинившийся мочевой камень.

Противопоказания:

  • простатит острого течения;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительного тракта (особенно гнойные);
  • состояние пациента тяжелой степени тяжести;
  • наличие стриктур уретры на протяжении;
  • стенозы мочевыделительного тракта с локализацией позади конкремента.

Отзывы

Евгения: «Буквально вчера перенесла дистанционную литотрипсию. 15 лет назад мне удаляли камень из почки хирургическим путем. На снимке было два камня, но врач принесла мне после операции в палату только один оксалат. На мой вопрос о втором камешке она с удивлением о нем вспомнила и сказала: «Пусть живет там. Ничего страшного!».

За 15 лет я с ним жила, правда он немного подрос с 8 мм до 17. После череды обследований и множества консультаций было решено, что дистанционная литотрипсия расколет этот конкремент. Процедура длится порядка 20-40 минут. Подходя к кабинету слышишь звук работы прибора.

Камень раздробили на 2, после чего я перенесла ещё одну аналогичную процедуру. Конгломераты благополучно были удалены. После рекомендовали соблюдение режима, питания и приём медикаментозных препаратов с целью предотвращения воспалительных заболеваний».


Николай: «Мочекаменной болезнью страдаю уже больше 25 лет. До прошлого года они вырастали и отходили самостоятельно, не принося особого дискомфорта. Горячие ванны, спазмолитики помогали не обращаться в больницу. Но появилась сильнейшая почечная колика, с которой меня увезли на скорой.

На снимке обнаружили камень в диаметре порядка 10 мм, который сам не вышел бы. Боялся, что придётся делать операцию. Тогда мне сообщили о таком методе как дистанционная литотрипсия. Перед процедурой мне сделали обезболивание.

Врач под контролем УЗИ аппарата нацелил прибор точно на камень. Ощущаются толчки в бок, не более. Проводилась повторная процедура, после чего камень раскололся на ещё более отломки и вышел при помощи спазмолитиков. Никаких осложнений у меня не было».


Ирина: «Длительно лежала в больнице в урологическом отделении. В один день меня вызвал врач и честно сообщил, что или стоит ждать, пока камень выйдет самостоятельно, или делать дистанционную литотрипсию. Перед процедурой мне делали рентгенограмму с контрастированием.

Врач предупредил, что будет больно. Для тех, кто сталкивался с почечной коликой, эта процедура – пустяк. Процедура длилась около 20 минут. После кололи обезболивающие, велели мочиться в баночку. После за 2 дня вышли все песчинки, сделали УЗИ, рентген с контрастом. Врач остался доволен результатом, отпустил домой. Выписал окончательно уже через неделю».


Михаил: «Полтора года назад пришлось перенести мне литотрипсию. Разболелась почка, вызвал скорую. Меня быстро определили в больницу. Анализы, УЗИ, рентген с контрастом не показали воспалительных процессов. Моча отходила. Камень был не меленький, больше сантиметра в диаметре.

Такие крупные конкременты самостоятельно уже не могут выйти из организма. Всё перечисленное явилось показаниями для дробления камня на расстоянии, с помощью ударных ультразвуковых волн. Боли не почувствовал, так как процедура проводилась под анестезией.

После оставляют на пол часа после процедуры для отхождения наркоза. Отправляют в палату, говорят потреблять больше жидкости и побольше двигаться. Через сутки сделали УЗИ и рентген, обнаружили крупный отломок. Сделали процедуру повторно. Камень вышел окончательно».

Мочекаменная болезнь – урологическое заболевание, которому подвержен каждый. В связи с развитием медицины и технологий была создана такая процедура как литотрипсия.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение почечной колики - что делать при сильных болях?

Она позволяет избавиться от мочевых конкрементов, не прибегая к оперативному вмешательству. Специалист непосредственно определит показания и противопоказания к проведению процедуры, а также наилучший для организма вид литотрипсии.

Ссылка на основную публикацию