Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных детей и взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

Читать далее »

Киста надпочечника – редкое заболевание, образования зачастую формируются во время эмбрионального развития, выявляются случайно во время проведения ультразвукового исследования. В большинстве случаев кистозные образования встречаются в виде одиночных поражений. Очень редко диагностируют двустороннее или множественное повреждение надпочечников.

Киста в надпочечнике представляет собой образование, его стенки сформированы из соединительной ткани, внутри полость заполнена жидкостью. В большинстве случаев патология не представляет угрозы здоровью и жизни пациента, но может причинять несущественный дискомфорт. В любой ситуации киста надпочечника требует внимания со стороны медика и самого пациента.

  • Причины появления
  • Клиническая картина
  • Классификация
  • Диагностика
  • Киста надпочечника у новорождённого
  • Эффективные методы лечения
  • Лекарственная терапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Народные средства и рецепты
  • Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Причины появления

Надпочечники представляют собой парный орган, который расположен рядом с верхними полюсами почек. Основная функция надпочечника – выработка гормонов в организме человека (норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны, адреналин).

Кисту надпочечника относят к доброкачественным образованиям, на выработку гормонов не оказывает никакого влияния. Кистозное образование имеет различную локацию в проекции парного органа, в большинстве случаев не причиняет дискомфорт. Точных данных о причинах формирования патологии нет. Учёные считают, что недуг закладывается в процессе эмбрионального развития.

Под воздействием негативных факторов во взрослом возрасте образование начинает свой рост:

  • сильный ушиб почек, различные травмы в области парного органа;
  • течение воспалительных процессов в органах выделительной системы, почках;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, что ведёт к расширению или сужению сосудов. Процесс нарушает нормальный кровоток, провоцируя рост кистозного образования.

Эффективные методы лечения нефропатии беременных можно увидеть в этой статье.

Клиническая картина

Киста надпочечника протекает бессимптомно. Только в случаях, когда полость достигает больших размеров, пациент ощущает дискомфорт. Поэтому очень важно в профилактических мерах проводить ультразвуковое исследование.

На кистозное образование надпочечников указывает специфическая клиническая картина:

  • тело кисты давит на почечную артерию, провоцируя повышение артериального давления;
  • болевые ощущения периодически появляются в области поясницы;
  • почки перерастают нормально функционировать, возникают проблемы с мочеиспусканием, урина может изменить свой привычный цвет;
  • в брюшной полости появляется чувство распирания, нарастающего давления.

Классификация

Кисты надпочечников бывают различных размеров. Был зафиксирован случай, когда образование достигло 10 см. Именно размер кистозной полости определяет симптоматику и дальнейшую схему терапии.

По морфологическим признакам специалисты выделяют несколько видов кист:

  • истинная эпителиальная форма. Кистозное образование выстлано цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников;
  • истинная эндотелиальная форма. Киста образована на фоне расширения кровеносных и лимфатических узлов;
  • паразитарная киста. Формируется кистозное образование вследствие поражения надпочечников различными инфекционными недугами;
  • псевдокиста. Представляет собой кровоизлияние в здоровую ткань надпочечника или злокачественное образование поджелудочной железы. Такая полость не имеет эпителиальной основы, может превышать размеры 10 см.

Диагностика

Очень трудно выяснить, что собой представляют большие кисты. Даже при помощи современного оборудования не всегда удаётся определить принадлежность кисты к конкретному органу.

В медицинской практике часты случаи, когда удаляют кисту поджелудочной железы, а оказывается, что образование находится в левом надпочечнике.

Основным этапом диагностики патологии является определение потенциала кистозной полости.

Своевременная диагностика позволяет исключить массу резко негативных последствий:

  • метастазы;
  • злокачественные опухоли почек;
  • забрюшинные тератомы;
  • липосаркомы и других неприятностей.

В качестве диагностических манипуляций в отношении надпочечниковой кисты используют ряд специфических методик:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • общий анализ мочи и крови пациента;
  • исследование гормонального фона;
  • магнитно-резонансная томография;
  • при подозрении на злокачественное образование проводят биопсию кисты.

После получения результатов анализов врач ставит диагноз, назначает нужный курс терапии.

Киста надпочечника у новорождённого

В ходе беременности даму обязательно регулярно направляют на ультразвуковое исследование. Благодаря современному оборудованию даже на ранних сроках беременности можно выявить имеющиеся проблемы с надпочечниками плода. Формирование кистозного образования не влияет на развитие других органов и систем, поэтому специалисты ждут рождения малыша для постановки точного диагноза.

Если после появления на свет ребёнка не обнаружено никаких патологических изменений (снижение веса, обезвоживания, негативные изменения в биохимических показателях), то никаких лечебных мероприятий не нужно предпринимать.

Обратите внимание

При обнаружении небольшой кисты у ребёнка родителям объясняют важность регулярного посещения врача, осмотра крохи. В ходе обследования выясняют, растёт киста или нет.

В случае отсутствия угрозы здоровью и жизни малыша, медики регулярно наблюдают за ребёнком, но не назначают никакой терапии.

Эффективные методы лечения

В случае обнаружения надпочечниковой кисты небольшого размера пациента выписывают без назначения лечения, рекомендуют регулярный осмотр.

В случае обнаружения активного роста кистозного образования, возможно негативное развитие событий:

  • разрыв полости;
  • гнойное воспаление, инфицирование кисты.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение применяется для остановки роста кистозного образования, которое не превышает размера 4см. Симптоматическая терапия также назначается перед началом оперативного вмешательства.

Препараты, которые используются для лечения кисты надпочечников:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при тянущих болях используют спазмолитики, обезболивающие лекарства;
  • гипотензивные средства для понижения артериального давления;
  • воспалительный процесс требует приёма курса антибиотиков.

В случае разрастания образования, пациенту показано хирургическое вмешательство, так как консервативной терапии данного недуга ещё не разработано. С проведением операции затягивать нельзя, отсрочка чревата серьёзными осложнениями.

Хирургическое вмешательство

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных детей и взрослых

Справиться с кистой надпочечника можно с помощью нескольких операций: парциальная адреналэктомия, цистэктомия. Выбор конкретного метода зависит от результатов анализов. Решение согласовывается с эндокринологом, который определяет, какой вид операции меньше навредит гормональному фону пациента.

Цистэктомию относят к радикальным методам оперативного вмешательства, с её помощью полностью иссекают кисту, затем накладывают швы.

Парциальная адреналэктомия является щадящей методикой удаления кистозного образования (специалисты уничтожают только повреждённые ткани, оставляя здоровые).

Применение такой технологии позволяет сохранить функции надпочечника в полном объёме, избежать стрессовой ситуации.

Очень важен способ проведения операции, существует несколько видов: традиционный (к больному органу медик проникает через поясничный отдел) или лапароскопический способом.

Лапароскопическое удаление может привести к рецидиву заболевания или неполному удалению кисты, но он имеет массу преимуществ перед традиционным проведением операции:

  • хороший обзор для врача;
  • небольшие кровопотери;
  • непродолжительный реабилитационный период.

Квалифицированный хирург способен провести манипуляции за полчаса, на следующий день пациенту уже разрешено принимать душ, вести привычный образ жизни.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных детей и взрослых

Что означают повышенные эритроциты в моче и как привести показатели в норму? Ответ узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о симптомах неспецифического уретрита у мужчин и о методах лечения заболевания.

Народные средства и рецепты

Домашние средства используются в начальных стадиях развития патологии, помогают купировать неприятные ощущения и замедлить рост образования.

Рецепты:

  • сок лопуха. Листья растения тщательно промойте, перемелите на блендере. Готовую кашицу отожмите через сито. Перед каждой трапезой употребляйте 20 миллилитров сока. Курс терапии не должен превышать один месяц. Сок храните в холодильнике не дольше одной недели;
  • столовую ложку мелко нарубленной смородины залейте стаканом кипятка, томите на водяной бане полчаса. Готовое средство настаивайте еще несколько часов, принимайте по 200 мл перед трапезой;
  • мелко нарубите листья полевого хвоща. Четыре столовых ложки средства залейте 200 мл кипятка, кипятите под крышкой десять минут. Готовый продукт разделите на две части, примите перед трапезой.

Все натуральные снадобья оговорите с доктором во избежание негативных последствий.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Если вовремя обратиться к доктору за помощью, начать правильную терапию, прогноз заболевания благоприятен.

Отсутствие терапии ведёт к серьёзным осложнениям: на фоне недостатка гормонов формируется надпочечниковый криз, который проявляется резко негативными симптомами:

  • повышенный метеоризм, сильные боли в области кишечника, желудка;
  • происходят сбои в работе нервной системы, иногда патология провоцирует развитие психических расстройств;
  • нарушается сердечно-сосудистая деятельность;
  • формируется воспалительный процесс в коре головного мозга.

Важно бережно относиться к своему здоровью. Небольшая киста надпочечника не представляет угрозы здоровью человека. В случае отсутствия контроля над заболеванием, образование может достигнуть критических размеров, приведя к развитию множества заболеваний.

Из-за неизученных причин образования надпочечной кисты, специфических профилактических рекомендаций не было придумано. Людям, которые перенесли операцию, рекомендуется посещать эндокринолога дважды в год, также проходить комплексное обследование всего организма во избежание рецидива. В случае хорошо прошедшей операции, отсутствия осложнений, прогноз для пациента благоприятный.

В следующем ролике рассматриваются основные опухоли надпочечника и методы их лечения:

Источник: http://pochke-med.ru/simptomy/krovoizliyanie-v-nadpochechniki-u-novorozhdennyh/

Кровоизлияние в надпочечники у взрослых и новорожденных — ЛечимПочку

Кровоизлияние в надпочечники коварное и тяжелое состояние организма. Наибольшую угрозу представляет для новорожденных и детей младшего возраста, поскольку встречается чаще, а диагностируется с большими трудностями.

  • травмы во время родов при неправильном предлежании плода и слабой родовой деятельности;
  • мероприятия по оживлению новорожденного;
  • врожденный сифилис;
  • токсикозы беременных;
  • инфекции (менингит, грипп, скарлатина).
  • назначение больших доз антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови);
  • инфекционное заболевание;
  • обширные полостные операции с потерей крови;
  • лечение препаратами АКТГ;
  • СПИД;
  • описаны случаи заболевания у военнослужащих во время тяжелых стрессовых ситуаций.

Кровоизлияние может быть локальным и диффузным, затрагивать один надпочечник, или сразу оба. Небольшие кровоизлияния протекают бессимптомно и заканчиваются формированием капсулы или обызвествлением (откладывается кальций в тканях, что в надпочечнике равносильно заживлению).

Что происходит в организме при кровоизлияниии

При массивных кровоизлияниях наблюдается россыпь кровоточащих очагов или надпочечник становится огромным сгустком крови. В некоторых случаях капсула надпочечника не выдерживает давления и разрывается, кровь попадает в забрюшинное пространство. При патологии поражаются все слои надпочечников.

Клиника у детей делится на несколько форм:

  1. Шоковая: резкое падение артериального давления, аритмия, озноб, бледность и синюшность кожных покровов. У ребенка снижается температура тела, уменьшается количество мочи, может наступить анурия (отсутствие мочи).
  2. Абдоминальная – ребенок кричит, не дает потрогать живот, у него метеоризм, диарея, тошнота и рвота, мелена (кровавый понос).
  3. Респираторная – характеризуется тахикардией, одышкой, нарастанием дыхательной недостаточности.
  4. Менингоэнцефалитическая – ребенок отказывается от груди, возбуждение сменяется адинамией, появляется резкое напряжение мышц, в поздних стадиях возникают судороги и кома.
Читайте также:  Бак посев мочи при беременности: как сдавать, расшифровка анализа

Во всех случаях у детей появляются кровоизлияния под кожу.

Диагностика и лечение

К сожалению, малыш не может сказать, что у него болит, именно поэтому диагностика затруднена. Состояние развивается бурно, в течение нескольких часов. Очень часто истинную причину смерти узнают только после патологоанатомического вскрытия.

У детей старшего возраста и взрослых симптоматика также развивается быстро. Развивается коллапс: резкое падение артериального давления, бледность кожи, холодный липкий пот, сильная жажда, потеря сознания. У пациентов часто отмечается резкое повышение температуры, тахикардия, частый, нитевидный пульс.

Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез (инфекции, травмы, операции), крайне важно знать, имелись ли аутоиммунные нарушения, проводилась ли антикоагулянтная терапия.

Наиболее значимым клиническим признаком является низкое артериальное давление, которое не реагирует на введение сосудистых препаратов.

  • В общем анализе крови будет сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение незрелых нейтрофилов), что будет говорить о кровотечении либо наличии воспалительного заболевания.
  • Биохимия крови выявит недостаток натрия, калия, хлора, глюкозы.
  • В общем анализе мочи следы белка, ацетонурия.
  • УЗИ мало информативно, особенно, у малышей.
  • Также проводится определение уровня гормонов надпочечников в крови и моче.

Следует помнить, что состояние крайне тяжелое и требует проведения неотложных мероприятий! Часто диагностику проводят уже после начала противошоковой терапии.

Срочно проводится стероидная терапия большим дозами глюкокортикоидов и минералкортикоидов.

Одномоментно в вену вводят 100-150 мг внутривенно струйно, затем продолжают капельное введение на физиологическом растворе со скоростью 40-100 капель в минуту. Практически сразу начинают введение препарата внутримышечно в виде суспензии по 50-75 мг каждые 406 часов.

Важно

Минеракортикоидную терапию осуществляют препаратом ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат) внутримышечно, в дозе 5 мг 2-3 раза в первые сутки , 1-2 раз на вторые, затем по 5 мг через день. Схемы зависят от тяжести состояния.

Одновременно со стероидной терапией активно проводятся противошоковые мероприятия. Вводят растворы глюкозы, изотонического натрия хлорида для восстановления электролитного баланса. При появлении отека мозга вводят маннитол (мочегонный препарат).

При инфекционном поражении пытаются справиться с инфекцией, назначая курс антибиотиков широкого спектра действия.

Прогноз крайне неблагоприятный, смертность достигает 50%. Но даже в случае выздоровления пациенты пожизненно находятся на гормональной заместительной терапии.

Источник:

Кровоизлияние у новорождённого

С момента появления на свет ребёнок находится под пристальным надзором врачей. Тревожными признаками в первые часы жизни считается частая смена активности ребёнка, падение температуры и остывание конечностей. В этом случае можно подозревать наличие внутричерепного кровоизлияния.

Такое кровотечение может начаться из-за родовой травмы или бытовой неосторожности.  В зависимости от локализации, внутричерепные кровотечения делятся на глубокие и поверхностные.

В каждом случае кровотечение имеет индивидуальный характер, но они могут объединяться по сходству симптоматики.  Один явных симптомов – чередование вялости и возбудимости малыша без видимых причин.

Могут проявляться судороги или нарушения двигательных движений.

Стоит обратить внимание на внешний вид родничка – если он сильно выпячен и при этом присутствуют описанные выше признаки – следует срочно обратиться в больницу.

Кроме этого, симптомом могут служить учащенные срыгивания, потеря веса, расстройство кишечника, отдышка и слишком частое сердцебиение малыша. Если эти признаки развиваются в короткие сроки – необходимо срочное обследование.

  1. Факторы риска
  2. Чаще всего кровоизлияния случаются у недоношенных младенцев, вес которых был менее полутора килограммов.
  3. Доношенные дети с нормальным весом могут попасть в группу риска, если роды были быстротечными, или в период беременности мать перенесла заболевание инфекционного характера.

Распространено мнение, что подобные кровотечения могут быть спровоцированы механическими повреждениями младенца при родах. Официальной медициной эти данные не подтверждены.

Внутричерепное истечение крови может произойти при внутривенных инъекциях или переизбытка кислорода при кислородотерапии.

Причины кровоизлияния у новорождённых

Кровоизлияние в мозге происходит из-за того, что повреждаются сосуды внутри черепной коробки. Кровь попадает в оболочку мозга. Причиной разрыва сосудов бывают травмы или гипоксия.

Медицинские исследования показали, что причиной кровотечения у новорождённых могут быть:

  • Нарушение сроков беременности (не доношенный или переношенный ребёнок);
  • Большая окружность головы младенца и неготовность родовых путей матери;
  • Микоплазма, гипоксия, внутриутробные инфекционные заболевания;
  • Долгие или скоротечные роды;
  • Врачебные ошибки в ходе родов.

Для точного выявления патологии проводится томография головы младенца.

Классификация кровоизлияний у новорождённых

Субарахноидальное кровоизлияние у новорождённого

Один из самых частых видов кровоизлияний у детей – субарахноидальное. Его причина – разрыв сосудов внутри паутинной и мягкой оболочек мозга. Чаще всего причиной могут быть затяжные роды. Если вовремя не распознать проблему, начинается воспалительный процесс из-за распада крови в месте кровотечения.

Основные симптомы:

  • Перевозбуждение, плохой сон;
  • Постоянный плач;
  • Косоглазие;
  • Увеличенный объем головы;
  • Судороги;
  • Напряжение затылочных мышц.

При немедленном выявлении заболевания и правильном лечении, кровоизлияние не оставляет последствий.

Субдуральные кровоизлияния у новорождённых

Субдуральное кровоизлияние у новорождённых вызывается разрывом венозных сосудов.

Такое повреждение бывает вызвано острой травмой. Она приводит к излиянию крови в область между твёрдой оболочкой и мозгом. Формируется гематома, которая стремительно увеличивается и сдавливает мозг. Последствия подобной патологии очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

Кроме травм, к субдуральному кровотечению могут приводить аневризмы и опухоли мозга.

Причиной такого кровоизлияния чаще всего становятся следующие факторы:

  • Слишком крупный плод;
  • Ригидность матки (у впервые рожающих женщин и при поздних родах);
  • Стремительность или затяжной характер родов;
  • Вакуумная экстракция или поворот ребенка в процессе родов;
  • Недоношенность (слишком мягкие кости черепа).

Симптомы субдурального кровотечения у новорождённых:

  • Напряжение мышц затылка;
  • Запрокидывание головы;
  • Нереагирование зрачка на свет;
  • Брадикардия;
  • Судороги.

Состояние ребёнка при такой патологии тяжёлое, летальный исход может наступить в течение двух дней.

При немедленной диагностике и удалении гематомы в половине случаев удаётся сохранить новорождённому полноценную жизнь. У остальных наблюдаются серьезные поражения неврологического аппарата, гидроцефалия и летальный исход.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорождённого

Асфиксия и гипоксия приводит к развитию внутрижелудочкового кровоизлияния у младенцев.  В группе риска – недоношенные дети, у которых окончательно не сформированы кровеносная система и структурные отделы мозга.

У младенцев, рождённых раньше срока, в голове находится герминальный матрикс – структура, которая впоследствии превращается в каркас мозга.

Совет

При ВЖК процесс трансформирования матрикса нарушается, что ведёт к задержке развития ребёнка

Указанная патология имеет четыре степени тяжести. В первых двух симптомы и последствия заболевания отсутствуют, и его наличие диагностируется только при томографии и сонографии. В третьей и четвёртой степени начинается гидроцефалия, распространение кровотечения на ткани мозга, и, как следствие, неврологические изменения.

Субэпендимальное кровоизлияние у новорождённых

Субэпендимальное кровоизлияние происходит из-за гипоксии мозга. Среди симптомов у новорождённых детей отмечают:

  • Гипотонию рук;
  • Лёгкие перепады возбуждения и вялости;
  • Излишнюю подвижность глаз;
  • Нерезкое запрокидывание головки.

Показательным признаком этого состояния являются повторяющиеся приступы апноэ. Для выявления заболевания младенцу проводят нейросонографию. Не всегда удаётся распознать СЭК в первые часы жизни. Зачастую, симптомы проявляются на второй неделе или даже спустя несколько месяцев после рождения. Затяжное течение болезни приводит к образованию кисты в мозге.

Источник: https://niias-spb.ru/mocheispuskanie/krovoizliyanie-v-nadpochechniki-u-vzroslyh-i-novorozhdennyh.html

Как распознать кровоизлияние в надпочечниках – и как предотвратить недуг

Кровоизлияние в надпочечники является достаточно сложным состоянием для человека, поскольку орган страдает очень серьезно, и нуждается в незамедлительной помощи. Это состояние редко диагностируется у взрослых людей, зачастую оно выявляется у новорожденных и является следствием трудных родов либо тазовое предлежание младенца.

Причины появления патологии у новорожденных

К сожалению, у грудничков совсем слабый костный каркас, и он практически не защищает его внутренние органы в момент родов. Потому часто в этом процессе кроха подвергается слишком сильному давлению, а это сказывается серьезными последствиями. У детей это состояние определяется практически сразу после родов.

Надпочечники у новорожденных страдают в результате механического воздействия, а кровь в органе превращается в гематому, которая пропитываясь солями начинает уплотнятся и превращается в образование, которое мешает работе органа и всего организма.

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных происходит в 2% случаев, но при этом является очень тяжелым состоянием, которое может изменить всю жизнь крохи. Поэтому специализированная помощь должна быть оказана сразу после выявления патологии.

У младенца это нарушение считается по большому счету исключительно следствием механического воздействия. Отсутствие своевременной терапии опасно атрофией коры надпочечников у новорожденных.

Почему недуг возникает у взрослых

Кровоизлияния в надпочечники у взрослых диагностируется нечасто, и основной причиной появления этого состояния специалисты считают инфекционные поражения.

Такие недуги, как скарлатина, тиф или корь поражают сосуды, способствуя скоплению токсинов на внутренних стенках. Это и становится зачастую причиной кровоизлияния в надпочечниках.

Факторы инфекционного генеза всегда опасны широким спектром возможных осложнений.

Важно! Женщины после родов находятся в особой группе риска развития патологий надпочечников различного характера, поэтому рекомендуется пройти группу обследований после рождения малыша, чтобы исключить подобные расстройства или своевременно оказать помощь организму.

Спровоцировать одностороннее или двустороннее кровоизлияние может несколько серьезных факторов:

  1. Сильный стресс.
  2. Серьезные заболевания сердечно – сосудистой системы.
  3. Цирроз печени.
  4. Туберкулез.
  5. Тяжелое течение беременности.
  6. Обильные кровотечения после родов.
  7. Интоксикация.
  8. Туберкулез.
  9. Серьезные воспаления в кишечнике.
  10. Травмы.
  11. Онкологические заболевания.

Это основные причины кровоизлияния, которые непосредственно влияют на развитие патологий в органе. При этом прием непроверенных препаратов или неправильная схема их приема косвенно приводит к нарушению в работе органа.

Какими симптомами проявляется нарушение

Признаки этой патологии часто путают с другими недугами, поэтому порой пациент не сразу понимает, к какому врачу обращаться. Но стоит помнить, что есть группа симптомов, которые в сочетании говорят о наличии гематомы в надпочечниках.

К ним относятся такие отклонения:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Боль в суставах.
  • Боль в области груди, крестца и поясницы.
  • Головокружения.
  • Общая слабость.
  • Головные боли.
  • Приступы тахикардии.

Это все свидетельствует о том, что выработка гормонов в организме проходит неправильно, и он нуждается в незамедлительной помощи.

Читайте также:  Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, алгоритм сбора, что показывает

Помимо таких основных отклонений явным признаком недуга является появление сыпей, напоминающих диапедезное высыпание, которые постепенно превращаются в бляшки, а также может проявляться повышение температуры тела до 38 градусов без признаков посудного заболевания.

Если своевременно не оказать помочь, то к указанной симптоматике может добавиться рвота, отсутствие аппетита и практически полное бессилие. Гематома надпочечника постепенно отражается на работе всего организма.

А на второй стадии развития недуга температура наоборот понижается, и появляется отсутствие мочеиспускания. Это состояние называется надпочечниковый криз, который может привести к коме. Именно в этом большая опасность для новорожденных.

Как проводится диагностика

Поскольку гематомы в надпочечниках проявляются зачастую у детей, диагноз устанавливается врачом при помощи осмотра кожных покровов. У детей с таким недугом он мокрый, синюшный и холодный. Именно эти признаки становятся первым сигналом о наличии заболевания. Взрослые более отчетливо замечают нарушения в своем состоянии, и потому вынуждены обращаться за помощью.

Патология диагностируется путем проведения не очень обширного исследования, в включающего:

  1. Анализ крови на содержание гормонов.
  2. МРТ.
  3. ЭКГ.
  4. УЗИ.

Этого вполне достаточно для того, чтобы специалист получил полную картину о том, есть ли кровоизлияния в органе. Также данное обследование позволяет установить степень поражения надпочечников.

Важно! Опасность зачастую несут объемные кровоизлияния. Небольшие гематомы зачастую устраняются без последствия не оставив и следа от своего пребывания. Но даже незначительное кровоизлияние должно устраняться под контролем специалистов.

На начальных стадиях болезнь трудно поддается диагностике, но если обратиться к опытному специалисту, то это вполне реально. Данная патология нечасто устанавливается, но современных медицинских инструментов вполне достаточно для того, чтобы своевременно установить диагноз и не дать возможности развиться недугу.

Методы лечения

Главной задачей в процессе лечения данной патологии является восстановление водно – солевого баланса. Достигается эта цель путем применения группы препаратов, заменяющих гормоны надпочечников. Внутрь назначается прием препаратов «Гидрокортизон» или «Преднизолон». Первое время обязательно наблюдение врачей, поскольку препараты могут вызвать психоз, это вызвано поражением цнс.

МБК 10 инфекционного генеза требует обязательного незамедлительного удаления, после чего проводится реабилитационная терапия. Также требуется абсолютный покой и постоянная специальная диета, а также передерживание правильного образа жизни. Введение гормональных препаратов позволяет избежать тяжелых последствий.

Только врач может назначить лечение, и его нельзя нарушать или игнорировать, поскольку это может вызывать полное поражение правого и левого надпочечника. Специалисты назначают микропрепарат или макропрепарат в зависимости от сложности развития расстройства.

Профилактика

В большей части случаев к летальному исходу кровоизлияние надпочечников приводит взрослых, поскольку недуг очень трудно определить на ранних стадиях, и только в момент масштабного расстройства в работе организма устанавливается диагноз, но в этот момент уже запущены необратимые процессы. Лечение всегда требует усилий и продолжительного времени для того, чтобы рассчитывать на успех. Потому самой важной задачей людей стараться предотвратить патологию.

Для профилактики специалисты рекомендуют придерживаться таких рекоментдаций:

  1. Внимательный контроль состояния женщины и ребенка во время беременности.
  2. Внимательный осмотр малыша в первые сутки после рождения.
  3. Качественное лечение хронических недугов.
  4. Максимальная защита от травм.

Кровоизлияние может вызвать синдром Конна и многие другие сопутствующие недуги, которые не дают организму полноценно работать, поэтому стоит обращать внимание на этот небольшой по размеру орган. Поэтому если температура тела выше 38, и нет признаков простуды, есть общая слабость или низкое или высокое давление возникает внезапно, то стоит идти к врачу. Это может спасти жизнь.

Источник: https://nadpochechniki.ru/bolezni/krovoizliyanie-v-nadpochechniki.html

Кровоизлияние в надпочечники

Патология надпочечников — это результат тромбоза вен этого органа или некрологических процессов, возникающих в железах. Характеризуется как достаточно опасное заболевание, которое у взрослого населения проявляется сравнительно не часто. В основном это прерогатива новорожденных и детей младшего возраста.

Иногда у взрослых людей это заболевание может проявляться как вторичное заболевание, на фоне другой прогрессирующей болезни. Болевые симптомы ее могут быть связаны с обширностью пораженного участка органа, и от длительности кровотечения.

Обратите внимание

В начальной стадии выявить данную патологию достаточно сложно, поэтому если не принять во время кардинальных мер по выявлению причины и назначения лечения, то прогнозы весьма удручающие, летальный исход может наступить в течение двух суток.

Причины кровозияния в надпочечники у взрослых можно охарактеризовать несколькими факторами:

  • Половина возникновений этой патологии приходится на: стрессы, сердечную недостаточность и инфаркты миокарда.
  • Кровотечение может возникнуть при инфекционных поражениях надпочечников.
  • Тяжелого течения беременности, связанного с токсикозами, кровотечениями до и после родов, при перекручивании кисты яичников, а также при самостоятельном прерывании беременности.
  • Если в парных органах одновременно поражаются оба надпочечника, то это могут спровоцировать злокачественные новообразования или туберкулез.
  • Достаточно часто кровоизлияния происходят при течении воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта и циррозе печени.
  • Привести к кровоизлияниям способны привести травмы, полученные во время дорожно-транспортных происшествий и на производстве.

Как правило, большинство пациентов жалуются на острые боли в поясничной области и груди, тазобедренной части. Возникает головокружение, тошнота и рвота, общая слабость, давление может резко снижаться и подниматься. Внешними признаками патологии являются высыпания на коже кровянистых пятен, сливающихся в бляшки. Достаточно часто у больных поднимается температура.

Кровоизлияние в надпочечники. Источник: bolimed.ru

При проявлении вышеописанных признаков пациент срочно госпитализируется. Здесь сразу же проводится сбор данных предшествующих заболеванию. Назначается прохождение биохимической и инструментальной диагностики, которая включает МРТ и КТ. Кровь исследуется на уровень гормонов кортизола, который в данном случае играет основную роль.

Лечение направлено в первую очередь на снижение температуры, чтобы уменьшить кровопотерю. После этого следует внутривенная и медикаментозная терапия. Если эти методы не приносят положительного результата, то остается единственно возможный вариант спасти жизнь человека, это оперативное вмешательство.

Патология новорожденных

Эта патология особенно опасна для новорожденных. Так как несвоевременное диагностирование и назначение лечения, способно привести к развитию хронической надпочечниковой недостаточности, а тяжелых случаях, почти к ста процентному летальному исходу.

Это заболевание регистрируется у 20% новорожденных, как правило, это тяжелые роды при ягодичном предлежании ребенка. Диагностируется как у мальчиков, так и девочек. Гематома надпочечника у новорожденного достаточно быстро пропитывается солями кальция, что приводит к ее уплотнению.

Согласно медицинским исследованиям, к данной патологии приводит ряд причин, среди которых выделяются две основные:

  • Поражение организма инфекционными заболеваниями, к ним относится: корь, брюшной тиф, скарлатина. Во время прогрессирования этих заболеваний, токсинами поражается внутренняя поверхность кровеносных сосудов. Повышается свертываемость крови, что обязательно приводит к возникновению тромбов, сосуды перестают поставлять кислород в организм, в результате образуются многочисленные кровоизлияния.
  • Достаточно часто гематомы в надпочечниках возникают во время тяжелых родов и ошибки врачей. Их несвоевременное оказание нужной помощи ребенку, привело к кислородному голоданию. Результатом становится поражение надпочечников продуктами распада и образование гематом. Группу риска также составляют новорожденные с обвитием пуповиной, врожденным сахарным диабетом, и младенцы, которым перерезали пуповину до полной пульсации крови.

Симптоматика

Поражение надпочечников у новорожденных подразделяется на несколько стадий, каждая из которых характеризуется следующими признаками.

  • При первой стадии происходит пигментирование кожных покровов и слизистых оболочек малыша. У него ухудшается аппетит, резко падает артериальное давление, нормализовать его можно с помощью введения гормонов надпочечников, которые перестают вырабатываться во время кровоизлияния.
  • Если такая терапия не проведена, то во второй стадии у малыша поднимается температура до критических показателей, начинается рвота. В результате происходит обезвоживание организма, моча практически не отходит, не исключено возникновение судорог.
  • Самая опасная, это третья стадия, во время которой ребенок впадает в кому, мочеиспускание полностью отсутствует, наступает шоковое состояние и падает температура. Практически всегда это сопровождается летальным исходом.

Различается несколько форм данной патологии, это: менингоэнцефалитическая, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и смешанная. Каждая из них имеет свои признаки и симптомы.

Диагностика

Для выявления развития патологии проводятся следующие мероприятия:

  • Врач проводит визуальный осмотр тела младенца. Во время кровоизлияния в надпочечниках, кожа приобретает синюшный оттенок, становится холодной и влажной. Вводимые препараты не могут нормализовать давление.
  • Далее проводится анализ крови на выявление в ней гормонов, которые снижаются и сахара, он наоборот повышается.
  • Обязательна и инструментальная диагностика с помощью ЭКГ, УЗИ, рентгенографии.

Лечение

На основании проведенных мероприятий и полученных результатов, назначается соответствующее лечение. Как правило, в первую очередь вводятся недостающие гормоны, для восстановления водного баланса в организме. Нормализуют артериальное давление, чтобы избежать шокового состояния малыша.

Если кровоизлияние произошло в результате инфицирования организма, назначаются антибиотики. Внутривенно вводится «Гидрокортизон» и физраствор, что стимулирует восстановление водного баланса. Заменить этот препарат, можно «Преднизолоном». Малыш постоянно находится под постоянным контролем

Как правило, эта патология, в большинстве своем заканчивается гибелью малыша. Однако, если лечение было назначено правильно и своевременно оказана помощь, то можно надеяться на благоприятный исход.

Чтобы избежать всего этого, рекомендуется, женщине во время беременности постоянно посещать ведущего специалиста, поддерживать безопасный уровень гормонов в крови, и чтобы роды принимал квалифицированный специалист.

Источник: https://uran.help/diseases/krovoizliyanie-v-nadpochechniki.html

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденного при родовой травме

НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 616.45-005.1-053.31

Л. Г. Панибратец, К. А. Кенжебаева, А. В. Тубина, А. М. Ибраева, А. Д. Беказинова, М. К. Аккаирова

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В НАДПОЧЕЧНИКИ У НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ

Кафедра детских болезней №3 Карагандинского государственного медицинского университета

Родовая травма — нарушение целостности тканей и органов ребенка, возникшее во время родов. Различают родовые травмы мягких тканей, костной системы, центральной и периферической нервной системы и травмы внутренних органов. Одним из тяжелых последствий родовой травмы является повреждение внутренних органов, в частности, надпочечников, нередко с летальным исходом.

Важно

Клинические проявления повреждения надпочечников вариабельны, прижизненная диагностика затруднительна, клиника мимикрирует поражение центральной нервной системы и других органов и систем. Мотивация к написанию данной статьи обусловлена клиническим случаем, в ходе наблюдения за которым возникли трудности в диагностике заболевания.

Читайте также:  Камни в почках: симптомы мочекаменной болезни у женщин, лечение, признаки

Ключевые слова: родовая травма, кровоизлияния, осложнения

Родовая травма дифференцируется на спонтанную, возникающую при обычно протекающих родах, и акушерскую, вызванную механическими действиями акушера (щипцы, тракции, пособия и др.).

Таким образом, под родовой травмой понимают патологию новорожденного, вызванную повреждениями в результате действия механических сил в процессе родов [8, 10]. По литературным данным частота родовых травм составляет 2-7 случаев на 1 000 новорожденных [8, 10, 14].

По статистическим данным нет четких указаний о частоте поражения внутренних органов при родовой травме у новорожденных, что, видимо, связанно с трудностью прижизненной диагностики.

Родовая травма внутренних органов встречается редко и, как правило, является следствием механических воздействий на плод при неправильном ведении родов, оказании различных акушерских пособий. Наиболее часто регистрируются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники.

Также имеет место поражение почек, полых органов (желудок, толстый кишечник, разрыв сосудов брыжейки).

При поражении паренхиматозных органов у новорожденных имеет место двухэтапное поражение: 1) подкапсульная гематома (течение малосимптомно); 2) разрыв гематомы (острое течение) [3, 8].

Важное значение в возникновении кровоизлияния в паренхиматозные органы у новорожденных при родовой травме имеет не только механическая травма (затяжные, быстрые роды, аномалии положения плода, несоответствие размеров плода и таза, применение акушерских пособий в родах), но и внутриутробная гипоксия, асфиксия новорожденного, коа-гулопатии, недоношенность [4]. Клиническая картина травмы органов брюшной полости и

Совет

забрюшинного пространства у новорожденных имеет некоторые общие черты, независимо от того, в какой орган произошло кровоизлияние.

На стадии подкапсульной гематомы отмечается умеренное увеличение пораженного органа, легкая анемия («скрытый период или светлый промежуток») [2, 4]. При разрыве гематомы регистрируется клиника шока, вздутие живота, острая анемия, нарушение свертывания крови.

Для диагностики патологии изучаются анамнез течения родов, факторы риска, клиника, обязательно обзорное рентгенологическое исследование, УЗИ [4].

При родовой травме, чаще при тазовом предлежании, может возникнуть кровоизлияние в надпочечники, обычно одностороннее. Кровоизлияние может быть очаговым, захватывая часть фетальной коры, и тотальным -превращая надпочечник в «мешочек с кровью».

При разрыве капсулы кровь прорывается в паранефральную клетчатку с образованием забрюшинной гематомы. Кровь вначале жидкая, затем организуется.

Микроскопически в ткани надпочечника помимо кровоизлияния определяются очаги некрозов; некрозу подвергается ткань надпочечника вокруг гематомы. При длительном существовании кровоизлияния в краевой зоне откладываются соли извести.

В результате кровоизлияния может образовываться кровяная киста с капсулой и небольшими остатками коркового вещества мозга или возникает фиброзирование со скоплением гемосидерина в разросшейся соединительной ткани [4, 6, 7].

Генез кровоизлияний в надпочечники связан с венозным застоем и гипоксией, при которых развиваются синусоидные капилляры фетальной коры, состоящие из одного слоя эндотелия. Надпочечники в состоянии веноз-

Обратите внимание

ного застоя являются очень ранимыми к физическим воздействиям, в частности, передающимися через печень и почки, при извлечение туловища или, например, при «выдавливании» плода при затруднении продвижения головки.

Полагают, что тотальное кровоизлияние в надпочечник может явиться причиной смерти [6, 7, 11, 12]. Обычно кровоизлияние происходит в центральную часть надпочечника (кровяные кисты обоих надпочечников).

При массивных кровоизлияниях в надпочечники может произойти прорыв в околопочечную клетчатку и брюшную полость. Прижизненный диагноз исключительно труден [2, 6, 12].

Клиническая картина кровоизлияния в надпочечники разнообразна. В зависимости от характера повреждения органов симптоматика может быть несколько различной. Однако в большинстве случаев клиническая картина обусловливается наличием внутреннего кровотечения, явлениями коллапса и перитонита.

При кровоизлиянии в надпочечники регистрируются следующие симптомы: нередко высокая температура с токсикозом, внезапная слабость, вялость, бледность, рвота, отказ от еды, учащенное дыхание, одышка с цианозом, «псевдопневмония», учащенный слабый пульс, шоковое состояние, судороги, анемия, характерна бронзовая окраска кожи, однако этот симптом является поздним и непостоянным. Часто ошибочно ставят диагноз сепсис, пневмония, энцефалопатия. Иногда гематома доступна пальпации [13, 18].

Кровоизлияние в надпочечники проявляется обычно на 3-5 сут жизни ребенка. Быстро ухудшается общее состояние, ребенок становится вялым, появляется срыгивание, может быть рвота, периодически ребенок беспокоен. Меко-ний отходит в обычном количестве, иногда задержан. Живот вздут. Постепенно нарастает абдоминалный синдром, что позволяет заподозрить врожденную непроходимость [15, 16, 17].

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Для подтверждения диагноза родовой травмы внутренних органов проводят обзорную рентгенограмму и ультразвуковое обследование брюшной полости, а также исследование функционального состояния поврежденных органов [3, 8].

Важно

Кровоизлияние в надпочечники по клиническим проявлениям и течению дифференцируют с поражением ЦНС и внутренних органов при родовой травме.

На рентгенограмме органов брюшной полости визуализируется увеличение надпочечников, затемнение в нижних отделах живота (признаки скопления жидкости в брюшной полости) [15, 18].

  • Сочетание клиники, течения, рентгенди-агностики, ультразвукового исследования поз-
  • волит поставить клинический диагноз, который определит тактику дальнейшей терапии детей с травмой надпочечников [1, 9].
  • Лечение осуществляется с учетом клинических, тяжести течения и данных обследования: уход, материнское молоко; при клиническом проявлении шока реанимационные мероприятия с введением жидкости и препаратов крови; струйное введение физиологического раствора 20 мл/кг для поддержания кровяного давления; лечение нарушений системы свертывания; непрерывное введение глюкозы для поддержания оптимального уровня сахара; лечение гидрокортизоном — доза препарата 4х2,5 мг/кг, поддерживающая доза 50-100 мг/кг/сут.
  • У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность [1, 5, 10].
  • Приводим собственное клиническое наблюдение кровоизлияния в надпочечники у новорожденного при родовой травме:

Новорожденный М., от первых срочных родов в 41 нед., в затылочном предлежании. Дородовый разрыв плодных оболочек (безводный период 16 ч 45 мин). Затянувшаяся активная фаза I периода родов. Дистоция плечиков. Оценка по шкале Апгар 13 балла. Вес при рождении — 3 880,0 см, рост -56 см, окружность головы — 35 см, окружность груди — 34 см, группа крови ребенка — О (I) первая, Rh (+) пол.

Объективные данные: Состояние ребенка при рождении тяжелое за счет неврологической симптоматики, перенесенной асфиксии. Не кричал. Атония, арефлексия. Дыхание отсутствует. Сердцебиение единичное. Кожные покровы бледно-цианотичные. Проведены реанимационные мероприятия (к, B, ^ D). Ребенок заинтубирован, переведен на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). На 5-й мин. ЧСС

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/krovoizliyanie-v-nadpochechniki-u-novorozhdennogo-pri-rodovoy-travme

Кровоизлияние в надпочечники

Кровоизлияние в надпочечники коварное и тяжелое состояние организма. Наибольшую угрозу представляет для новорожденных и детей младшего возраста, поскольку встречается чаще, а диагностируется с большими трудностями.

  • травмы во время родов при неправильном предлежании плода и слабой родовой деятельности;
  • мероприятия по оживлению новорожденного;
  • врожденный сифилис;
  • токсикозы беременных;
  • инфекции (менингит, грипп, скарлатина).
  • назначение больших доз антикоагулянтов (препаратов для разжижения крови);
  • инфекционное заболевание;
  • обширные полостные операции с потерей крови;
  • лечение препаратами АКТГ;
  • СПИД;
  • описаны случаи заболевания у военнослужащих во время тяжелых стрессовых ситуаций.

Кровоизлияние может быть локальным и диффузным, затрагивать один надпочечник, или сразу оба. Небольшие кровоизлияния протекают бессимптомно и заканчиваются формированием капсулы или обызвествлением (откладывается кальций в тканях, что в надпочечнике равносильно заживлению).

Что происходит в организме при кровоизлияниии

При массивных кровоизлияниях наблюдается россыпь кровоточащих очагов или надпочечник становится огромным сгустком крови. В некоторых случаях капсула надпочечника не выдерживает давления и разрывается, кровь попадает в забрюшинное пространство. При патологии поражаются все слои надпочечников.

Клиника у детей делится на несколько форм:

  1. Шоковая: резкое падение артериального давления, аритмия, озноб, бледность и синюшность кожных покровов. У ребенка снижается температура тела, уменьшается количество мочи, может наступить анурия (отсутствие мочи).
  2. Абдоминальная – ребенок кричит, не дает потрогать живот, у него метеоризм, диарея, тошнота и рвота, мелена (кровавый понос).
  3. Респираторная – характеризуется тахикардией, одышкой, нарастанием дыхательной недостаточности.
  4. Менингоэнцефалитическая – ребенок отказывается от груди, возбуждение сменяется адинамией, появляется резкое напряжение мышц, в поздних стадиях возникают судороги и кома.

Во всех случаях у детей появляются кровоизлияния под кожу.

Диагностика и лечение

К сожалению, малыш не может сказать, что у него болит, именно поэтому диагностика затруднена. Состояние развивается бурно, в течение нескольких часов. Очень часто истинную причину смерти узнают только после патологоанатомического вскрытия.

У детей старшего возраста и взрослых симптоматика также развивается быстро. Развивается коллапс: резкое падение артериального давления, бледность кожи, холодный липкий пот, сильная жажда, потеря сознания. У пациентов часто отмечается резкое повышение температуры, тахикардия, частый, нитевидный пульс.

  • Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез (инфекции, травмы, операции), крайне важно знать, имелись ли аутоиммунные нарушения, проводилась ли антикоагулянтная терапия.
  • Наиболее значимым клиническим признаком является низкое артериальное давление, которое не реагирует на введение сосудистых препаратов.
  • В общем анализе крови будет сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение незрелых нейтрофилов), что будет говорить о кровотечении либо наличии воспалительного заболевания.
  1. Биохимия крови выявит недостаток натрия, калия, хлора, глюкозы.
  2. В общем анализе мочи следы белка, ацетонурия.
  3. УЗИ мало информативно, особенно, у малышей.
  4. Также проводится определение уровня гормонов надпочечников в крови и моче.

Следует помнить, что состояние крайне тяжелое и требует проведения неотложных мероприятий! Часто диагностику проводят уже после начала противошоковой терапии.

Срочно проводится стероидная терапия большим дозами глюкокортикоидов и минералкортикоидов.

Одномоментно в вену вводят 100-150 мг внутривенно струйно, затем продолжают капельное введение на физиологическом растворе со скоростью 40-100 капель в минуту. Практически сразу начинают введение препарата внутримышечно в виде суспензии по 50-75 мг каждые 406 часов.

Важно

Минеракортикоидную терапию осуществляют препаратом ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат) внутримышечно, в дозе 5 мг 2-3 раза в первые сутки , 1-2 раз на вторые, затем по 5 мг через день. Схемы зависят от тяжести состояния.

Одновременно со стероидной терапией активно проводятся противошоковые мероприятия. Вводят растворы глюкозы, изотонического натрия хлорида для восстановления электролитного баланса. При появлении отека мозга вводят маннитол (мочегонный препарат).

При инфекционном поражении пытаются справиться с инфекцией, назначая курс антибиотиков широкого спектра действия.

Прогноз крайне неблагоприятный, смертность достигает 50%. Но даже в случае выздоровления пациенты пожизненно находятся на гормональной заместительной терапии.

врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/nadpochechniki/krovoizliyanie-v-nadpochechniki/

Ссылка на основную публикацию