Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Воспаление мочеиспускательного канала, возникающее через 1-3 месяца после проявления первичной острой симптоматики, диагностируется, как хронический уретрит.

Переход заболевания в хроническую форму происходит по причине неполной терапии острого уретрита. В большинстве случаев хронический уретрит у женщин и у мужчин осложняется воспалительными процессами в других органах мочеполовой системы.

Причины хронического уретрита

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Хронической форме воспаления уретры предшествует острый уретрит, когда патогенные бактерии или другие факторы вызывают воспаление стенок мочеиспускательного канала.

После того, как симптомы острого периода стихают, заболевание протекает латентно, или скрыто. Любое отклонение от привычного образа жизни может спровоцировать обострение патологии. Такими провоцирующими факторами становится переохлаждение, простудное заболевание, временное снижение иммунитета.

Причины инфекционного уретрита:

Во-первых.

Проникновение в уретру микроорганизмов, провоцирующих гнойное воспаление (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Во-вторых.

Попадание в уретру грибков, простейших, микроорганизмов, вызывающих ЗППП (хламидии, микоплазма, трихомонады, грибки рода Кандида и др.).

Причины неинфекционного уретрита:

Первое.

Сужение мочеиспускательного канала, и застой мочи, возникшие в результате доброкачественных новообразований, простатита, гиперплазии простаты.

Второе.

Мочекаменная болезнь, при которой миграция камней по мочевыводящим путям, ранит и раздражает слизистую оболочку уретры.

Третье.

Аллергия на латекс презервативов, спермицидную смазку контрацептивов, компоненты гигиенических средств по уходу за телом.

Четвертое.

Застой крови в венах малого таза.

Пятое.

Травмы мочеиспускательного канала, возникшие в результате катетеризации, цистоскопии, мастурбации, грубого полового акта.

Шестое.

Злокачественные новообразования в мочеиспускательном канале, вызывающие воспалительные реакции.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Неинфекционный уретрит в процессе перехода в хроническую форму всегда осложняется присоединением инфекции. Пути заражения инфекционным уретритом – половой контакт с инфицированным партнером, распространение инфекции по кровеносной или лимфатической системе.

Иммунитет человека надежно защищает его от развития воспалительных процессов, но иногда происходит снижение защитных сил организма, что приводит к переходу острой формы уретрита в хроническую фазу.

Факторы, снижающие иммунную защиту:

  • Сопутствующие соматические заболевания и патологии мочеполовой системы;
  • Гиповитаминоз;
  • Неполноценное питание;
  • Стресс;
  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение гигиенических норм;
  • Употребление алкоголя.

Инфекционный агент при хроническом уретрите у мужчин сохраняется в простате и в семенных пузырьках. У женщин колонии возбудителя сохраняются в бартолиновых железах и малых железах преддверья влагалища.

Симптомы

Более чем у половины больных хронический уретрит в периоды обострения проявляет себя так же, как при острой форме воспаления. В остальных случаях человек может не знать, что болен, потому что заболевание протекает совершенно бессимптомно. Однако инфекция все равно присутствует в организме, и любое отклонение от привычного ритма жизни вызывает обострение.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Проявления хронического уретрита при обострениях:

  • Задержка мочи;
  • Боль и рези при мочеиспускании, зуд в области отверстия уретры;
  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала или наличие корочек засохшего отделяемого;
  • Слипшиеся и покрасневшие губки наружного отверстия полового члена у мужчин;
  • Дискомфорт, ощущаемый мужчиной во время эякуляции.

Из-за того, что хронический инфекционный уретрит сопровождается гиперемией половых органов, зудом, появлением инфильтратов, у больных значительно снижается либидо.

Особенности клинической картины заболевания у женщин и мужчин

Процесс называют хроническим, когда заболевание длится более 2 месяцев с момента появления первых симптомов.

У женщин симптоматика хронического уретрита напоминает цистит, проявления уретрита в большинстве случаев малозаметны. Анатомия мужской уретры определяет его точную дифференциацию:

  • Поражение передней стенки уретры – передний уретрит;
  • Поражение задней стенки уретры – задний уретрит.

Нелеченный хронический уретрит у мужчин чаще, чем у женщин сопровождается вовлечением в патологический процесс репродуктивных органов, что нередко приводит к мужскому бесплодию. В инфекционный процесс могут быть вовлечена предстательная железа, яички, семенные пузырьки, почки и мочевой пузырь.

Хронический уретрит у мужчин старше 50 лет – чаще всего, следствие воспалительного процесса в простате, у молодых мужчин – это осложнение после заражения заболеваниями, передающимися половым путем. При вовлечении в патологический процесс простаты боль при мочеиспускании отдает в задний проход и в промежность, появляются выделения с крайне неприятным запахом.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

У женщин, чаще всего, хроническое течение уретрита обусловлено кандидозным поражением уретры. Такая форма заболевания сопровождается выделением из уретры творожистых сгустков, постоянным зудом в области входа в мочеиспускательный канал.

Визуальные признаки рецидива хронического уретрита:

  • Наружное отверстие уретры покраснело;
  • У женщин гиперемированы малые половые губы, вульва;
  • У мужчин при присоединении баланопостита покраснение головки полового органа и крайней плоти;
  • При пальпации ощущается болезненность полового члена, он теплее, чем окружающие его ткани;
  • При надавливании из уретры выделяется небольшое количество гноя, заметны засохшие корочки отделяемого.

Постановку диагноза и лечение хронического уретрита у мужчин проводит уролог или андролог, реже дерматовенеролог, у женщин – уролог или гинеколог. При постановке диагноза у женщин обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле для диагностики сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Осложнения

Если хронический уретрит не лечить, у больного появляются осложнения. Самое неприятное из них по внешним проявлениям – это стриктура уретры, или сужение мочеиспускательного канала из-за преобразования слизистой оболочки в рубцовую ткань.

У больного со стриктурой уретры отмечается нарушенный отток мочи, болезненность при мочеиспускании, застой урины в мочевом пузыре. Для лечения стриктуры уретры применяют хирургическое вмешательство.

Одно из самых тяжелых последствий хронического уретрита – мужское бесплодие, когда репродуктивная функция нарушена из-за орхита (воспаление яичка), орхоэпидидимита (воспаления придатков яичка), нарушения деятельности семенников, семенных пузырьков.

Другие осложнения хронической формы заболевания – цистит, вульвит, вульвовагинит у женщин. Распространение инфекции на матку и маточные трубы может привести к женскому бесплодию.

Диагностика

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Существует стандартный набор исследований, позволяющий определить область распространения воспаления, возбудителя инфекции, и его чувствительность к антибиотикам:

  • Визуальный осмотр наружного отверстия уретры врачом соответствующего профиля;
  • Выполнение пробы мочи по Нечипоренко для определения интенсивности воспалительного процесса;
  • Выполнение анализа крови на ЗППП;
  • Исследование мазка из уретры на определение возбудителя инфекционного процесса методом нативной микроскопии;
  • Бактериальный посев мазка из уретры, прямой кишки, полости рта на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам;
  • Уретроскопия – инструментальное исследование мочеиспускательного канала изнутри при помощи зонда.

При необходимости проводят УЗИ уретры и мочевыводящих путей для определения степени поражения органов мочеполовой системы. При проведении уретроскопии выполняется не только диагностика, но и микроинвазивные манипуляции на мочеиспускательном канале – устранение сужения, удаление рубца или доброкачественной опухоли.

Лечение

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Основные препараты для терапии хронического уретрита – антибиотики, однако, по современным стандартам врач предпочитает начинать лечение заболевания с назначения имунностимуляторов для привлечения собственных защитных сил организма.

При употреблении иммуностимуляторов улучшается проницаемость тканей организма, что позволяет полностью транспортировать антибиотики к пораженному органу. Кроме этого, иммунная терапия повышает чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам.

По стандартной схеме лечения хронического уретрита, одновременно с антибактериальными средствами любой группы нужно принимать Метронидазол (Трихопол).

Группы используемых антибактериальных средств:

Тетрациклины (Доксициклин).

Не используют для лечения больных до 18 лет, беременных женщин, препараты этой группы могут вызывать грибковую суперинфекцию.

Макролиды (Азитромицин).

Легко переносится, применяют для лечения детей, при беременности, бактерии быстро вырабатывают устойчивость к препарату.

Пенициллины (Амоксиклав).

Для разрушительного эффекта требуются большие дозировки, надолго элиминирует возбудителя уретрита.

Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин).

Концентрируются в стенках мочеполовых органов и в моче, действуют на все патогенные микроорганизмы, поражающие уретру, токсичны, не применяются для лечения детей и беременных женщин.

Кроме терапии антибиотиков применяют введение в уретру антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин). Инстилляции антисептическими растворами эффективно санируют уретру, способствуют уничтожению инфекции. При кандидозном уретрите используют Флуконазол, как часть комплексного лечения грибкового поражения мочеиспускательного канала.

В качестве дополнительного метода лечения применяют народные средства – прием травяных сборов на основе чистотела, почечного чая, кориандра, пижмы, спорыша, пастушьей сумки, цветов бессмертника и других лекарственных растений.

Чтобы процесс не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнения мочеполовой системы, нужно своевременно лечить урогенитальные инфекции, предохраняться от ЗППП, соблюдать правила гигиены.

Источник: https://cistitus.ru/uretrit/hronicheskij-uretrit.html

Симптомы и лечение хронического уретрита у женщин и мужчин

Нарушение мочеиспускания, боль внизу живота, снижение либидо, появление слизи, гноя и крови в урине – это симптомы хронического уретрита у мужчин и женщин.

Обычно он выявляется у молодых людей, которые часто меняют половых партнеров. Признаки патологии схожи с проявлением цистита или пиелонефрита, поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Чтобы выявить причину вялотекущего процесса, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных анализов.

Хроническая форма воспаления уретры

Уретрит – это мужское и женское заболевание мочеполовой системы, которое поражает уретру. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале чаще всего развиваются из-за инфекции. Поэтому больной заразен и может передать патогенные микроорганизмы во время незащищенного секса. В группе риска – молодые люди, которые ведут неразборчивую половую жизнь.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

По классификации МКБ уретрит и уретральный синдром рассматривается под кодом N34. В данную группу входят следующее заболевания:

  • уретральный абсцесс (N34.0);
  • неспецифический уретрит (N34.1);
  • меатит, язва уретры, постменопаузный уретрит (N34.2);
  • уретральный синдром (N34.3).

В хроническую форму переходит патология, симптомы которой проигнорированы или не долечены. Уретрит значительно ухудшает жизнь больного, потому что нарушается функция мочеиспускания. На слизистой канала образуются язвочки, спайки и рубцы, которые сужают просвет, затрудняя отхождение мочи. Болезненные признаки проявляются 1-2 раза в месяц.

Провоцирующие факторы

Хронический уретрит бактериального или инфекционного типа может развиться из-за поражения слизистой кишечной палочкой, хламидией, стафилококком, бледной трепонемой, микоплазмой, кандидой, вирусом герпеса, уреплазмой, трихомонадой. Реже диагностируется патология, которая не спровоцирована бактериями.

Основные причины воспаления мочеиспускательного канала:

  • венерические заболевания, незащищенный половой акт с зараженным человеком;
  • травмирование слизистой чужеродным предметом (катетером, цистоскопом, бритвой) или во время агрессивного полового акта;
  • запущенный пиелонефрит, цистит, инфекционный простатит, мочекаменная болезнь, воспаление прямой кишки;
  • Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, видыотсутствие двигательной активности, застой кровообращения в малом тазу, пожилой возраст;
  • онкология мочеполовой системы, метастазирование;
  • аллергическая реакция на контрацептивы, гели, моющие средства, нижнее белье;
  • переохлаждение, смена климата.

Поражение уретры происходит из-за снижения иммунитета, когда организм наиболее чувствителен к бактериям.

Читайте также:  Уретрит у мужчин: симптомы и лечение, препараты, лекарства и таблетки

Внимание! Воспаление у женщин может развиться вследствие неправильного подмывания по направлению сверху вниз. В таком случае существует риск попадания в канал кишечной палочки.

Симптоматика

Симптоматика воспаления отличается в зависимости от пола больного. Уретрит у мужчины протекает болезненнее. У женщин первые признаки патологии могут быть не замечены. Болезнь по-разному себя проявляет из-за анатомических различий в длине и ширине уретры. Хроническая форма развивается при отсутствии лечения спустя несколько месяцев после заражения.

У мужчин

Мужской половой орган и уретра объединены, из-за этого воспалительный процесс проявляется ярко, затрагивает эректильную функцию. При выходе спермы, во время полового акта чувствуется жжение, боль, зуд. Поэтому мужчина избегает близости.

Симптомы хронического уретрита у мужчин:

  • покраснение, отечность головки;
  • учащенное мочеиспускание;
  • затрудненный выход мочи малыми порциями, слабая струя;
  • зуд, боль, жжение внутри члена;
  • в урине и сперме примеси гноя, крови, творожистые выделения;
  • неприятный запах.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

У женщин

У женщины уретрит может развиться на фоне цистита. Первое время признаков болезни нет или они проявляются небольшим дискомфортом внизу живота. По отзывам больных женщин, заболевание чаще всего начинается после стресса или переохлаждения.

Когда развивается хронический уретрит, у женщин появляются патологические симптомы:

  • боль внизу живота и поясницы;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль, жжение, зуд во время всего акта мочеиспускания;
  • дискомфорт в уретре во время месячных;
  • локальная отечность половых губ;
  • гнойные, творожистые и кровянистые выделения;
  • гнилостный или кислый запах.

При отсутствии лечения женщина постоянно ощущает позывы, боль внизу живота становится резкой. Если причиной уретрита является грибок, на губах и отверстии канала наблюдается белый налет.

Виды осложнений

Длительный хронический процесс ведет к развитию воспаления и ухудшению общего состояния мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета. Женский инфекционный уретрит провоцирует вагинит, бартолинит, молочницу, уреплазмоз. Для мужчины отсутствие лечения грозит следующими осложнениями:

  • фимоз;
  • Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, видывоспаление простаты;
  • балатит;
  • воспаление яичек;
  • куперит;
  • эпидидимит;
  • импотенция.

При постоянных болях, гнойных выделениях и неприятном запахе у человека снижается либидо. Если при развитии осложнений отсутствует лечение, больной не зависимо от пола рискует остаться бесплодным.

Часто при появлении неприятных симптомов пациенты начинают самолечение и обращаются к народной медицине, что приводит к негативным последствиям. Теплые ванночки и спринцевания могут спровоцировать развитие инфекции. Бесконтрольный прием антибиотиков и НПВС снижает иммунитет, нарушает функционирование органов ЖКТ. Спазмолитики или анальгетики временно купируют болезненный синдром.

Процесс постановки диагноза

Для назначения правильного лечения врачу важно установить точный диагноз. Симптомы уретрита схожи с признаками цистита, пиелонефрита, ЗППП. Дифференциальная диагностика и последующая терапия проводится в КВД (кожно-венерологическом диспансере). После осмотра и выслушивания жалоб пациента гинеколог или уролог дает направление на проведение анализов:

  • общий анализ мочи, крови;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ;
  • бактериологический посев уретры;
  • забор выделений из мочеиспускательного канала;
  • соскоб из влагалища;
  • трехстаканная проба мочи на выявление характера воспаления.

Для более детального выявления характера воспаления и стадии протекания уретрита назначают инструментальные методы диагностики:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • уретрограмма;
  • УЗИ органов малого таза.

Чтобы во время пальпации специалист смог правильно определить область воспаления, необходимо помочиться за 3 часа до визита в больницу. Для оценки состояния простаты мужчину обследуют ректально.

Лечение хронического уретрита

Для излечивания заболевания у мужчин и женщин нет необходимости ложиться в больницу. Все процедуры и прием медикаментов проходят амбулаторно.

При инфекционном возбудителе обязательно употребление препаратов антибактериальной группы (в таблетках или в форме инъекции) и противовоспалительных средств. Чтобы укрепить организм, назначается физиотерапия.

Хронический уретрит сложнее устранить, поэтому может потребоваться несколько курсов терапии.

Специфика процесса у мужчин

Мужской хронический уретрит лечится намного сложнее из-за более длинного и узкого мочеиспускательного канала. В нем развивается армия патогенных микроорганизмов с молниеносной скоростью, они поражают всю слизистую.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Лечение хронического уретрита у мужчин подразумевает прием следующих препаратов:

  1. Антибиотики широкого спектра применения («Цефтриаксон», «Офлоксацин», «Доксициклин», «Ацикловир»). После выявления группы бактерий, спровоцировавших заболевания, возможна замена на препараты, поражающие конкретный возбудитель.
  2. Противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Индометацин»). Необходимы для устранения воспалительного процесса и предотвращения его развития.
  3. Антисептические растворы («Мирамистин», «Хлоргексидин»). Рекомендуется делать спринцевание и ванночки в воде, в которую добавлено средство.
  4. Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»). Таблетки назначаются при выраженном болевом синдроме.
  5. Антигистаминные препараты («Лоратадин», «Супрастин», «Диазолин»). Необходимы при аллергии на средства гигиены, белье. Способствуют снижению гиперемии и сыпи на тканях половых органов.
  6. Пре- и пробиотики, ферменты («Бифиформ», «Креон», «Йогурт»). При приеме антибиотиков может развиться дисфункция органов ЖКТ, поэтому рекомендуется принимать препараты с полезными бактериями.
  7. Гомеопатия («Дерево жизни», «Туя западная», «Sepia», «Копайва»). Растительное лекарство назначается при выявлении в моче и сперме гноя, крови, слизи.

Если выявлено поражение простаты, мужчине назначаются противовоспалительные свечи на основе парафина. В зависимости от причины воспаления в физкабинете проводится электрофорез, прогревание, массаж предстательной железы.

Терапевтический курс у женщин

Лечение хронического уретрита у женщин проводится по той же схеме, что и у мужчин. Обязателен прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Для повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы. Если причиной патологии стало ЗППП целесообразно ставить вагинальные свечи. При кандидозном типе заболевания необходимо пройти курс противогрибковых средств.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

  • Хламидийный: «Леофлоксацин», «Амоксиклав», «Флемоксин».
  • Миоплазменный: «Тетрациклин», «Доксициклин».
  • Трихомонадный: «Цидипол», «Эфлоран», «Флагил».
  • Гонорейный: «Цефтриаксон», «Рифампицин».

Во время терапии обязательно придерживаться диеты: исключить жирное, копченое, жареное, алкоголь. Надо попросить врача порекомендовать витаминный комплекс. Если есть желание воспользоваться народной медициной, следует оповестить об этом гинеколога. Лечить уретрит в домашних условиях можно с помощью ванночек из лекарственных трав, парафиновых свечей.

Профилактика перехода болезни в хроническую стадию

Для предотвращения развития уретрита необходимо исключить все провоцирующие факторы. Нужно вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и рационально питаться.

Важно придерживаться рекомендаций гинекологов и урологов, которые являются профилактическими мерами против всех заболеваний мочеполовой системы.

  1. Соблюдать правила гигиены, после посещения туалета подмываться.
  2. Во время гигиенических процедур применять гипоаллергенные средства. Пользоваться контрацептивами без ароматизаторов и вкусов.
  3. Быть избирательным при выборе полового партнера. Оральный секс также может спровоцировать развитие уретрита, если на слизистой оболочке рта есть патогенные микробы.
  4. Посещать гинеколога или уролога каждые полгода даже при отсутствии патологических симптомов. Не запускать инфекционные и воспалительные процессы в мочеполовой системе.
  5. Избегать переохлаждения, не подмываться холодной водой, не сидеть на бетонном покрытии.

Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, обязательно надо обратиться за помощью к врачу. На первых стадиях уретрита его легко вылечить курсом антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Если появились проблемы с мочеиспусканием, не стоит откладывать визит к врачу. Спустя несколько месяцев патогенные бактерии полностью поражают слизистую канала, распространяются на соседние органы. Хронический уретрит требует более длительного лечения для устранения первопричины заболевания. Терапия основана на приеме антибиотиков и поддержании общего иммунитета.

Источник: https://UroMir.ru/andrologija/vospalenie-mocheispuskatelnogo-kanala/hronicheskij-uretrit.html

Распознаем и избавляемся от хронического уретрита у мужчин: симптомы и лечение

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Заболевание хронический уретрит наиболее распространено у мужчин. Это связано с особым строением мочеполовой системы и, в частности, мочеиспускательного канала.

Данное заболевание, хоть и причиняет весомый дискомфорт, всё же поддается лечению, даже если речь идет о хронической стадии. Однако, в этом случае вам необходимо прилагать должные усилия для достойного лечения проблемы.

В этой статье мы расскажем, что это такое — хронический уретрит у мужчин: симптомы и лечение, какие назначают препараты, есть ли особые формы заболевания и что нужно сделать с образом жизни на время терапии.

Понятие и особенности

Хронический уретрит предполагает собой, что пациент периодически испытывает на себе влияние данного заболевания. Это может быть связано с простудой, воздействием иных внешних факторов и так далее.

Само по себе заболевание уретрит представляет собой особый вид воспалительного процесса, который присутствует в области мочеиспускательного канала. Данное заболевание является инфекционным и может передаваться половым путем. Встречается ровно так же, как у мужчин так и у женщин.

Обратите внимание

Хронический уретрит периодически просыпается, доставляя неудобства своему обладателю.

Самые часто распространенным является гонококковый острый уретрит, по-другому, его называют хроническим или же гонореей.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Данное заболевание широко распространено у мужчин, может передаваться половым путем, а также, при помощи традиционного, орального, и анального секса. Заразиться подобным заболеванием можно и бытовым путем.

Инкубационный период подобного заболевания может составить от 3 до 5 дней, а первые симптомы вы можете проследить уже в течение первых суток после заболевания.

Уретрит негонококковой формы встречается в 40% случаев. Основанием для появления в организме такого заболевания является заражение хламидиями. Такую форму заболевания называют хронический хламидийный уретрит.

Нередко, причиной может стать уреаплазмоз, или венерические заболевания. Данная болезнь проявляет себя несколько позже, нежели, чем гонококковая форма. Увидеть первые признаки заболевания вы сможете спустя несколько недель, после того, как инфекция поселилась в вашем организме.

Причины появления

Так как хронический уретрит является достаточно распространенным заболеванием, то можно сделать вывод, что к его появлению могут привести ряд причин.

Самой наиболее часто распространенной причиной для этого является половой контакт с женщиной, которая была больна уретритом, или же инфекциями, которые могут привести к подобным заболеванием.

Более подробно о причинах уретрита и о путях передачи читайте в данной статье.

Переносчиками уретрита могут быть как мужчины, так и женщины. Пусть это основная, но не единственная причина возможного заболевания.

Раздражение мочеиспускательного канала может также повлиять на развитие болезни, после попадания в него различных аллергенов или же химических веществ, которые могут содержаться в продуктах бытовой химии, начиная с порошков, и заканчивая гигиеническими средствами.

Если при занятии сексом вы используете презерватив, то смазка, которая находится на латексе, или же спермицид, может вызвать подобную реакцию. Нередко, причиной уретрита становится реакция на принятие противозачаточных средств.

Читайте также:  Инстилляция мочевого пузыря у женщин: что это такое, отзывы

Имеют место быть и застойные явления, которые собираются в области малого таза. Именно они приводят к раздражению уретры.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

  • Если имел место грубый половой акт, травмирование, полученное в результате механического воздействия, или медицинских процедур, а может вы носите грубое нижнее белье, то может иметь место раздражение уретры.
  • Это также является причиной для возникновения уретрита.
  • Иногда хронический уретрит может возникнуть вследствие того, что когда-то у мужчины был недолеченный острый уретрит.
  • Запущенная форма может перерасти в хроническую, и сопровождать мужчину всю жизнь, то усиливаться, то пропадать на время.

Симптомы

Прежде чем диагностировать в себя уретрит, вам необходимо внимательно отнестись к своим ощущениям, а также состоянию своего тела. У уретрита имеются следующие симптомы, которые обязательно привлекут к себе внимание.

  1. Зуд и жжение в паховой области или области мошонки могут свидетельствовать о начале развития болезни.
  2. Отечность и неестественный цвет уретры.
  3. Появление примеси крови при мочеиспускании, появление соответствующих выделения на половом члене.
  4. Болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта.
  5. Учащенные позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются режущими болями.

Это не единственные симптомы хронического уретрита у мужчин, однако самые явные, и различимые человеком.

При наличии симптомов, врач-уролог может назначить вам соответствующее лечение. Оно может иметь всесторонний характер, и преследовать сразу несколько целей. Однако, основной упор делается на проведение антибактериальной терапии.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Очень важно как можно быстрее бороться с болезнетворными бактериями, чтобы потом приводить в порядок организм.

Проводится лечение медикаментозно, однако вы можете прибегнуть к народным процедурам и методам. Лечение такого заболевания происходит только амбулаторно. Необходимые процедуры пациент может получить в домашних условиях.

Кроме того, обессилевший от такого заболевания организм нуждается в дополнительных витаминах, поэтому врачи могут предложить пациенту посещать капельницы, а также систематические уколы, для того, чтобы насытить организм полезными веществами и минералами.

Вторым этапом является восстановление эпителия, а также всех слизистых оболочек. По мере достижения своих целей, укрепляется иммунитет больного. Если говорить о медикаментах, которые применяются на протяжении всего лечения, то их можно подразделить на несколько групп.

В первую группу входит метронидазол, во вторую — фторхинолоны. Не лишним будет провести антигистаминную, противовоспалительную терапию. С каких именно наименований лекарственных препаратов начинать лечение, обязательно расскажет врач-уролог.

Бактериальная неспецифическая форма

Одной из разновидностей хронического уретрита является неспецифический бактериальный уретрит. Это заболевание представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, которое было вызвано контактом с различными микроорганизмами, которые отличны от перечисленных выше гонококков, хламидиоз, уреаплазмоз и так далее.

К сожалению, данная область венерических заболеваний еще мало изучена, поэтому, при лечении данного заболевания используются только новые, еще не до конца изученные исследование методы. Главным отличием от хронического уретрита является причина, которая вызвала заболевание.

Важно

Речь о неспецифическом уретрите может зайти тогда, когда в ваших анализах будет выявлено повышенное число лейкоцитов, а также, будут иметь место кровяные выделения из мочеиспускательного канала.

Даже на сегодняшний день проходят научные споры о том, что становится причиной подобного неспецифического уретрита. Чаще всего, это контакт за ротовой полостью, а также, различные взаимодействия с бактериями.

Терапия медикаментами

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

  1. Лечение подобного заболевания в большинстве случаев сводится к приему антигистаминных препаратов и антибиотиков.
  2. В первую очередь необходимо повлиять на бактерии, которые спровоцировали развитие заболевания.
  3. К сожалению, данных об этом заболевании слишком мало для того, чтобы назначать какую-либо иную терапию.
  4. Поэтому, очень часто, неспецифический уретрит лечится по такой же схеме, как и хронический, с добавлением антибиотиков.

Образ жизни

Занимаясь лечением, отдавайте себе отчет в том, что теперь вам необходимо изменить образ жизни в целом для того, чтобы достичь необходимого результата и закрепить его.

Вам необходимо придерживаться строгой диеты, в результате которой вы не будете употреблять вредные жирные, жаренные, соленые, сладкие блюда и продукты. Отдайте предпочтение свежими овощами, фруктами, крупам, диетическому мясу.

Исключите полностью алкоголь и табакокурение. Уделяется особое внимание занятиям спортом. Вам необходимо совершать длительные пешие прогулки, дыша свежим воздухом, при этом, тяжелые агрессивные виды спорта должны быть вовремя исключены.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

  • Во время лечения, а также и месяц спустя после него, необходимо придерживаться полового покоя.
  • Помните о том, что белье, которое соприкасается с вашим телом должно быть из натуральных тканей, не тереть, не создавать дискомфортных ощущений.
  • Соблюдая все эти советы и рекомендации, вы с легкостью справитесь с заболеванием.
  • Очень важно соблюдать все советы врача, при этом, не переохлаждаться, правильно питаться, и предпринимать все описанные действия для того, чтобы в будущем болезнь не стала хронической, не имела рецидива.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/vidy-u/hronicheskij-u.html

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, профилактика

Хронический уретрит — это запущенная форма одного из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой системы. Данное патологическое состояние сопровождается постоянно сохраняющимся воспалительным процессом, поражающим мочеиспускательный канал. Симптомы этого заболевания наиболее выражено проявляются у мужчин, что связано с анатомическими особенностями.

Как правило, данная форма развивается примерно через 1–3 месяца после появления первых острых признаков. Хронический вариант уретрита сопровождается выраженным чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Если не будет своевременно начато лечение, это заболевание может негативным образом отразиться на возможности ведения полноценной жизни.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Причины развития

Данное патологическое состояние может развиваться как вследствие попадания патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал, так и без нее. Наиболее часто бактерии, грибки и вирусы проникают в ткани на фоне полового акта с зараженным партнером.

В настоящее время уретрит подразделяется на 2 основных подвида. Классификация учитывает тип микроорганизмов, которые становятся причиной развития воспалительного процесса.

Специфический уретрит, который проявляется более выраженной симптоматикой, обычно вызывается такими представителями микрофлоры, как:

  • микоплазма;
  • кандида;
  • бледная трепонема;
  • хламидии.

Заражение данными организмами в подавляющем большинстве случаев происходит во время незащищенного полового акта. Неспецифический уретрит, протекающий в хронической форме, обычно провоцируется условно-патогенными микроорганизмами, которые всегда присутствуют в организме человека в определенном количестве, но при этом рост их численности подавляется иммунной системой.

Такой вариант заболевания наиболее часто развивается вследствие поражения слизистой оболочки кишечной палочкой, стафилококком или стрептококком. Неспецифический уретрит в хронической форме может появиться на фоне поражения мочеиспускательного канала вирусом герпеса.

Распространение патогенной микрофлоры происходит не только при незащищенных половых актах, но гематогенным путем.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Неинфекционный уретрит в хронической форме встречается реже. Такой вид заболевания довольно часто наблюдается при мочекаменной болезни. Песок и небольшие камешки, образованные в почках, проходят через канал, травмируя его и вызывая раздражение.

В редких случаях уретрит, протекающий в хронической форме, развивается в результате нарушения целостности слизистой оболочки при выполнении медицинских манипуляций или введении чужеродного предмета.

Опухоли, прорастающие в мочеиспускательный канал, также могут спровоцировать появление хронического воспалительного процесса. Такая форма уретрита часто развивается на фоне острых аллергических реакций.

В редких случаях неинфекционных вариант заболевания формируется на фоне застоя крови в органах малого таза и при нарушениях оттока мочи. Пониженный иммунитет в значительной степени способствует развитию хронического уретрита.

Существуют и другие неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать хроническую форму уретрита. В первую очередь к ним относятся переохлаждение, травмы половых органов, стрессы, пренебрежение личной гигиеной. Способствуют развитию уретрита неправильный образ жизни, несбалансированное питание и злоупотребление спиртными напитками.

Симптоматические проявления

Данное заболевание крайне коварно, так как протекает волнообразно с яркими периодами рецидивов и ремиссий. Человек может полагать, что улучшение свидетельствует о выздоровлении, но в дальнейшем имеющиеся симптомы возвращаются. Развитие хронического уретрита у мужчины проходит более выражено, чем у женщины.

У представительниц прекрасного пола данная патология может иметь бессимптомное течение или же проявляться кратковременными признаками, которые напоминают те, что при цистите. Из-за того, что симптомы достаточно хронического уретрита у женщин слабо выражены, редко диагностируется своевременно.

У мужчин это заболевание в период обострения обычно имеет следующие признаки:

  • жжение;
  • зуд
  • боль при мочеиспускании;
  • мутность первой порции мочи;
  • выделение слизи или гноя;
  • локальный отек;
  • покраснение;
  • ложные позывы;
  • тяжесть в половых органах;
  • наличие примесей крови в сперме.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Как правило, в середине острой фазы гнойное содержимое начинает постоянно выдавливаться из мочеиспускательного канала, пачкая белье. В некоторых случаях оно склеивает края отверстия уретры.

При герпетическом поражении слизистой оболочки мочеиспускательного канала может наблюдаться появление высыпания на всей площади половых органов.

Если данная проблема вызвана грибком кандида, обычно помимо основных симптомов в период обострения наблюдается появление белесых хлопьев или налета на половых органов.

Как правило, даже во время рецидива не наблюдаются общая интоксикация, а также повышение температуры тела. Симптомы этого заболевания не затухают даже после начала ремиссии. Может сохраняться дискомфорт. В утреннее время происходит выделение небольшого количества белесой слизи или гноя.

Неприятные ощущения могут появляться и во время полового акта. Кроме того, нередко люди, страдающие от хронического уретрита, даже если он находится в стадии ремиссии, жалуются на частые позывы к мочеиспусканию.

При отсутствии направленного лечения это заболевание может стать причиной значительного ухудшения состояния.

Возможные осложнения и последствия

Данное патологическое состояние требует особого внимания со стороны врачей. При отсутствии направленного лечения сначала симптомы могут значительно усугубиться. В дальнейшем развиваются тяжелые осложнения, которые имеют довольно серьезные последствия. Обычно ухудшение состояния наблюдается на фоне понижения иммунитета.

Из-за инфекционного очага в дальнейшем у женщин развивается бартолинит или вагинит. Если даже при появлении осложнений не принимаются меры для направленного лечения, проблема может усугубиться. В некоторых случаях подобное инфекционное поражение органов репродуктивной системы становится причиной бесплодия.

У мужчин уретрит в хронической форме может провоцировать развитие таких патологических состояний, как:

  • балатит;
  • эпидидимит;
  • эректильная дисфункция;
  • везикулит;
  • куперит;
  • простатит;
  • фимоз.
Читайте также:  Почечная недостаточность у мужчин: симптомы, признаки и лечение болезни

На фоне этого заболевания может развиться периуретральный абсцесс, который нередко требует хирургического вмешательства.

Инфекция при определенных обстоятельствах распространяется вверх, провоцируя развитие таких патологических состояний, как неврит или цистит.

Хронически протекающий воспалительный процесс может стать причиной появления рубцовых изменений и деформации мочеиспускательного канала.

Методы диагностики

Если присутствуют малейшие симптомы данного заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или урологу в зависимости от половой принадлежности пациента. В первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и оценка имеющихся жалоб.

Для уточнения именно хронического варианта уретрита врачу необходимо выявить взаимосвязь между проявлением первых симптомов с незащищенными половыми актами, если таковые имелись.

Кроме того, при постановке диагноза и определения типа течения заболевания специалисту необходимо уточнить, есть ли у пациента хронические патологии и когда наблюдались их обострения в последнее время.

Очень важным моментом является определение наличия признаков аллергических реакций. Помогают уточнить характер проблемы выявление эпизодов уретрита в прошлом и анализ эффективности ранее проводимой терапии.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

После этого проводится осмотр для уточнения изменений слизистых оболочек и кожных покровов половых органов. На воспалительный процесс может указывать увеличение региональных лимфоузлов и присутствие высыпаний, обычно характерных для венерических заболеваний. Нередко требуется ряд исследований для повреждения диагноза, в том числе:

  • цистоскопия;
  • уроскопия;
  • бактериологических посев мочи;
  • бакпосев отделяемого из уретры;
  • выполнение трехстаканной пробы
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • анализ вагинальной микрофлоры.

Мужчинам проводится ректальное исследование. Оно позволяет лучше понять состояние простаты. Стоит отметить, что самолечение при таком заболевании — это верный путь к тяжелым осложнениям. Только квалифицированный врач может провести полноценное диагностическое обследование, чтобы подтвердить наличие данного патологического состояния и назначать наиболее эффективные препараты.

Лечение

После подтверждения данного патологического состояния обычно сначала назначаются антибактериальные средства.

Если в процессе диагностики был определен тип патогенной микрофлоры, назначаются препараты, которые борются с ней наиболее эффективно. В противном случае требуются антибиотики широкого спектра действия.

В этом плане лечение хронического цистита и уретрита во многом похоже. Терапия может проводиться с использованием таких групп препаратов, как:

  • цефалоспорины 2 и 3 поколения
  • флорхинолоны;
  • хинолоны;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • азалиды;
  • линкозамиды;
  • производные нитроимидазола.

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Если уретрит в хронической форме является результатом увеличение численности грибков кандида, врачом могут быть назначены эффективные антимикотические средства.

Лечение хронического цистита и уретрита обычно дополняется иммуностимулирующей терапией. В схему терапии вводятся антиоксидантные средства и витамино-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях требуется местная терапия, предполагающая промывание мочеиспускательного канала антисептиками.

Для того чтобы быстрее избавиться от имеющихся симптоматических проявлений, требуется соблюдать весь период лечения определенную диету. Необходимо полностью отказаться от употребления лука, чеснока, хрена, острых пряностей. Все эти продукты действуют раздражающие на слизистую оболочку, препятствуя быстрому заживлению имеющихся повреждений.

Лечение хронического уретрита предусматривает отказ от приема алкоголя. Желательно придерживаться здорового питания и употреблять максимальное количество овощей и фруктов, так как эти продукты способствуют улучшению работы органов ЖКТ и помогают повысить иммунитет.

Необходимо воздержаться от использования гигиенических средств, включающих агрессивные вещества.

Совет

Уретрит в хронической форме довольно тяжело поддается терапии. В некоторых случаях для ускорения процесса излечения рекомендуется применение некоторых народных средств. Значительную пользу могут принести отвары чистотела, пырея, хвоща полевого, зверобоя, шалфея и цветов пижмы.

Народные средства необходимо применять только по рекомендации врача. Использоваться они могут только в качестве дополнительных методов лечения.

Для исключения рецидива после окончания курса медикаментозной терапии необходимо провести дополнительные бактериологические исследования для подтверждения устранения патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Профилактика развития хронического уретрита

В настоящее время известны почти все причины развития данного патологического состояния, поэтому можно принять меры для того, чтобы не допустить его появления.

Снизит риск развития хронического уретрита соблюдение правил личной гигиены, использование контрацептивов при половых актах. Надежной защитой от этого заболевания является сильный иммунитет.

Для поддержания его в тонусе следует придерживаться здорового образа жизни, в том числе отказаться от всех вредных привычек и потреблять качественную пищу с высоким содержанием полезных веществ.

Обязательно нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день. Очень важно не допускать переохлаждения организма. Для поддержания иммунитета нормализовать свой режим дня, выделяя на сон не менее 8 часов в сутки.

Необходимо по возможности избегать различных стрессовых ситуаций. В рамках профилактики хронического уретрита следует проходить комплексное обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Это позволит выявить заболевание, даже если оно протекает в стертой форме.

(2

Источник: https://nefrol.ru/bolezni/hronicheskiy-uretrit.html

Хронический уретрит: основные причины развития, его классификация и симптомы

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

Некоторые инфекции мочеполового тракта отличаются скрытым течением. Симптомы заболевания возникают резко, но достаточно быстро проходят практически без следа. Многие пациенты ошибочно принимают облегчение своего состояния за излечение, но в большинстве случаев это лишь означает переход патологии в рецидивирующую форму. Хронический уретрит довольно тяжело поддается терапии, требует тщательной диагностики и регулярного контроля результатов медикаментозного лечения для предотвращения развития серьезных осложнений.

Причин возникновения воспалительного процесса в толще эпителия мочеиспускательного канала множество. Однако их можно условно разделить на несколько групп.

Это:

  • Особенности половой жизни, в особенности частая смена партнеров, специфические пристрастия в сексе, извращенные способы мастурбации.
  • Личная гигиена. Нерегулярное подмывание, использование несвежего нательного и постельного белья повышают риск распространения инфекции.
  • Сопутствующие заболевания органов малого таза и мочеполовой системы, включая расстройства кровообращения, инфекции, формирование конкрементов.
  • Неправильная работа иммунной системы, что может быть следствием лечения определенными группами лекарственных препаратов, различных системных патологий, особенностей питания, пристрастия к вредным привычкам.
  • Травма. Обычно это происходит при диагностических процедурах (особенно, если они проводятся часто), попытке самостоятельного введения лекарственных препаратов и т.д.

Но всегда хронический уретрит является продолжением острого воспаления и его неправильного лечения. При отсутствии симптомов пациент может и вовсе не обратиться к врачу. В некоторых случаях больные попросту прекращают прием лекарственных препаратов сразу после устранения основных клинических проявлений, что также ведет к возникновению персистирующих форм инфекции.

У женщин хронический уретрит крайне редко протекает с какими-либо клиническими проявлениями. Как правило, он ассоциируется с циститом и лечится одновременно с ним. У мужчин признаки болезни выражены ярче.

При сборе анамнеза доктор отмечает такие симптомы:

  • зуд и жжение при выделении мочи;
  • уменьшение объема выделяемой урины;
  • ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря после процесса мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет;
  • неприятные ощущения при наполнении полового члена кровью, эякуляции, что приводит к нарушению сексуальной активности;
  • выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, как правило, они скудные, густые, появляются преимущественно по утрам, имеют грязно-белый или желтоватый оттенок и неприятный запах;
  • гиперемия и отечность губок полового члена, расположенных вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Важно знать

Хронический уретрит отличается от острого не периодическим появлением клинической симптоматики. Спровоцировать обострение заболевания может переохлаждение, стресс, усталость, погрешности в диете и другие факторы, включая простудные заболевания.

Диагностировать причину возникновения хронической формы уретрита сложно. Определенные штаммы бактерий стандартные лабораторные исследования могут выявить только если они пребывают в активной форме. Поэтому анализы лучше проводить в период обострения.

Доктора настаивают на проведении следующих процедур:

Хронический уретрит у мужчин и женщин: симптомы, лечение, виды

  • уретроскопия, в ходе которой врач определяет состояние эпителия стенок мочеиспускательного канала, нередко это обследование сочетают с цистоскопией (осмотром полости мочевого пузыря);
  • УЗИ простаты и органов малого таза;
  • бактериологический посев мочи и секрета предстательной железы;
  • специфические тесты для выявления венерических заболеваний (обычно назначают полный спектр анализов).

Хронический уретрит классифицируют точно также, как и острый. Если возбудитель заболевания относится к условно-патогенной флоре либо не определен, врачи ставят диагноз неспецифического воспаления мочеиспускательного канала.

При однозначных результатах анализа речь идет о специфическом хроническом уретрите, который в свою очередь подразделяют на:

  • грибковый (или кандидомикозный);
  • гонорейный (гонококковый);
  • трихомонадный;
  • герпетический;
  • хламидийный;
  • микоплазменный;
  • уреаплазменный.

Вне зависимости от этиологии, хронический уретрит очень опасен для дальнейшего репродуктивного здоровья мужчины и женщины. Постоянные микроповреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала приводят к образованию рубцов, спаек и стриктур уретры. Это в свою очередь, является причиной застоя мочи и развития бактериального воспаления в мочевом пузыре и почках.

Распространение патологии на простату и другие мочеполовые органы приводят к ухудшению потенции, качества спермы, простатиту и другим патологиям.

Некоторые патогены могут вызвать и системные поражения соединительной ткани.

Поэтому способы лечения хронического уретрита лучше не искать на форумах, а доверить этот вопрос профессионалу, а народные средства использовать лишь как дополнение к основной терапии.

Обратите внимание

Схема терапии инфекции зависит от ее возбудителя. Поэтому принимать какие-либо препараты до постановки точного диагноза противопоказано. Это может «смазать» клиническую картину, исказить результаты лабораторных исследований и еще больше повысить степень устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам. Кроме того, герпес и грибки вообще не чувствительны к антибактериальной терапии.

В зависимости от формы хронический уретрит у мужчин лечится следующим образом:

  • Гонорейное воспаление. Применяют комбинацию фторхинолонов и цефалоспорина (например, сочетание перорального Норфлоксацина в дозировке 0,8 г в сутки с Цефотаксимом внутримышечно по 0,5 г).
  • Герпетическая природа патологии. Фамцикловир по 0,25 г трижды в день, этот препарат можно заменить Валацикловиром по 1 г дважды в день.
  • Трихомонадный хронический уретрит у мужчин. Метронидазол в форме таблеток по 0,5 г дважды в сутки.
  • Кандидозное воспаление уретры. Обычно назначают препараты на основе флуконазола (Микофлюкан, Флюкостат и др.) по 50-100 мг 2-3 раза в сутки.
  • Хламидийная патология. Назначают Сумамед по 1 г на 1, 7 и 14 день терапии, Вильпрафен по 0,5 г трижды в сутки, Клацид по 0,5 г в день.
  • Уреплазменный и микоплазменный хронический уретрит у мужчин. Применяют Азитромицин по 1 г, Доксициклин по 0,1 г дважды в день, Кларитромицин по 0,5 г два раза в сутки.

Однако одной лишь антибиотикотерапии для устранения симптомов болезни недостаточно. Дополнительно необходима лекарственная поддержка работы иммунной системы, которая включает применение препаратов интерферона и иммуномодуляторов (например, Галавит). Также показан прием поливитаминных комплексов, ферментов для улучшения пищеварения.

Обычно обострение патологии провоцирует ослабление защитных сил организма и повторное заражение инфекциями, передающимися половым путем.

Чтобы избежать этого, необходимо проконсультироваться у иммунолога, регулярно принимать прописанные им лекарства.

Не менее важно не допускать переохлаждения, следовать принципам правильного питания, отказаться от вредных привычек. В остром периоде необходимо соблюдать все предписания врача.

Хронический уретрит у мужчин протекает без ярко выраженной клинической симптоматики, однако последствия такого заболевания опасны. Патология может спровоцировать воспалительные процессы в органах малого таза, стать причиной бесплодия, системных осложнений. Поэтому при появлении симптомов заболевания не стоит откладывать визит к врачу, а начинать лечение незамедлительно.

Источник: http://prostatitoff.net/uretrit/hronicheskij/

Ссылка на основную публикацию