Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей — острое или хроническое заболевание почечных клубочков. Эта патология опасна своими осложнениями. Поэтому нужно знать, что ее вызывает, как она проявляться, чтобы своевременно обратиться к педиатру.

Классификация гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Формы гломерулонефрита у детей бывают:

  • первичный;
  • вторичный, когда патология почек, возникает из-за другой болезни;
  • неустановленной и установленной этиологии, при котором прослеживается связь между предшествующей инфекцией;
  • в зависимости от распространения повреждения бывает очаговый или диффузный гломерулонефрит;
  • иммунологически обусловленный и необусловленный;
  • в зависимости от течения болезнь может быть острой, подострой и хронической.

От того какие признаки гломерулонефрита преобладают выделяют:

  • Латентную форму. Патология протекает скрытно;
  • Нефротическая форма гломерулонефрита у детей проявляется пастозностью (нерезко выраженная отёчность, предотёчность) лица после пробуждения и протеинурией;
  • Гипертонический синдром. Он сопровождается повышенным артериальным давлением;
  • Гематурический синдром при котором в урине повышается число эритроцитов;
  • Смешанная форма, при которой отмечаются все признаки гломерулонефрита одновременно.

Причины

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Лечение гломерулонефрита у детей зависит не только от формы заболевания, но и причины ее возникновения. Из-за развития патологии мочевыделительная система не может выводить все вредные соединения. Почка не выполняет свою функцию, ее клубочки отмирают, сама она сморщивается. Главные причины гломерулонефрита у детей различные микроорганизмы:

  • вирусы герпеса, кори, краснухи, гепатита В;
  • грибы рода Candida;
  • бактерии, чаще всего гломерулонефрит у детей вызывают стрептококки, реже другие
  • грамположительные микроорганизмы;
  • паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз.

Кроме этого, спровоцировать гломерулонефрит у детей могут следующие факторы:

  • аллергены;
  • прием некоторые медикаментов (противомикробные средства);
  • высокотоксические соединения (интоксикация ртутью);
  • охлаждение и перегрев организма;
  • генетическая предрасположенность.

Чаще всего острый гломерулонефрит у детей развивается через 7—21 день после перенесенной стрептококковой инфекции: воспаления миндалин, горла и легких, скарлатины, гнойных заболеваний кожных покровов. Нередко он возникает после вирусных болезней.

Хронический гломерулонефрит у детей чаще первичный, но иногда он развивается из-за неправильно леченого острого гломерулонефрита.

Главную роль в возникновении этой формы заболевания играет наследственный детерминированный иммунный ответ, который имеется у конкретного человека. У него образуются комплексы антител с антигенами, которые повреждают сосуды, локализованные в почечных клубочках, в результате нарушается микроциркуляция в почках, в них развивается воспаление и дистрофия.

Гломерулонефрит может наблюдаться при различных патологиях соединительной ткани:

  • болезнь Лимбана-Сакса;
  • воспаление эндокарда;
  • аллергическая пурпура;
  • болезнь Сокольского-Буйо.

Симптомы гломерулонефрита и клиническая картина

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Острая фаза болезни обычно возникает через 1—3 недели после перенесенной инфекции. У ребенка наблюдаются следующие симптомы гломерулонефрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • бессилие;
  • отказ от еды;
  • гипертензия;
  • лихорадка (температура);
  • бледность кожных покровов.

Отеки при гломерулонефрите сперва появляются только после пробуждения под глазами, но по мере прогрессирования заболевания отекают руки и ноги.

Уменьшается суточный диурез, в тяжелых случаях развивается анурия. Моча при гломерулонефрите изменяет свой цвет. Она может быть от розоватого до темно-красного, у некоторых пациентов бывает зеленый оттенок. Ребенка тошнит, его беспокоит цефалгия.

Выделяют следующие синдромы острого гломерулонефрита у детей:

  • Нефритический. Патология чаще наблюдается у детей в возрасте 5—10 лет. Возникает она через 7 дней после перенесенной инфекции. У ребенка отекает лицо, возникает гипертензия, головная боль, тошнота и рвота, изменяется состав урины. Если болезнь лечить правильно полное выздоровление наблюдается через 2—4 месяца.
  • Нефротический. Болезнь протекает тяжело, в большинстве случаев переходит в хроническую форму. В острый период наблюдаются следующие признаки гломерулонефрита: кожные покровы бледные, отеки, ломкость волос, сокращается суточный диурез, наблюдается протеинурия, гематурия и лейкоцитурия не выявляются.
  • Изолированный. Для такой формы гломерулонефрита характерны только изменения в урине ребенка. В 50% случаев наблюдается выздоровление, у остальных— хронизация болезни.
  • Смешанный. При таком течение заболевания наблюдаются все перечисленные выше симптомы. Прогноз в большинстве случаев при смешанной форме гломерулонефрита не утешительный болезнь становится хронической.

Диагностика

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Диагностика гломерулонефрита у детей включает в себя сбор анамнеза, сдачу анализа. Врача интересует недавно перенесенные инфекционные заболевания, наличие генетических патологий почек в роду. При подозрении на гломерулонефрит ребенка должен осмотреть нефролог или уролог.

Чтобы поставить диагноз проводят ряд обследований:

  • Клинический анализ мочи, проба Реберга-Тареева и Зимницкого, исследование урины по Нечипоренко. При развитии болезни наблюдается олигурия, снижение скорости клубочковой фильтрации, ночью ребенок в туалет начинает ходить чаще, чем днем. Анализ мочи при гломерулонефрите покажет наличие крови, белка, цилиндров и лейкоцитов в урине, определяется ее удельный вес.
  • Клинический и биохимический анализ крови. Они позволяет выявить повышение количества лейкоцитов и СОЭ, титра антител к стрептококку, циркулирующих иммунных комплексов, мочевины, креатинина.
  • Сонография почек. При развитии острого гломерулонефрита у детей она позволяет обнаружить небольшое увеличение их размера и эхогенности.
  • Радиоизотопное исследование. Оно позволяет оценить функцию почек.
  • Изучение глазного дна. Его проводят, чтобы исключить ретинопатию.
  • Биопсия почек. Ее назначают с целью определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, она позволяет исключить другие заболевания почек, имеющие схожую симптоматику. Исследование позволят подобрать тактику терапии и оценить прогноз патологии.
  • Осмотр стоматолога. Он необходим для выявления и санации очагов хронической инфекции.

Лечение

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Лечение острого гломерулонефрита проходит в больнице. Больные гломерулонефритом должны находится в постели пока не пройдет острый период патологии, который длится примерно 1,5 месяца. По истечении этого времени разрешено вставать даже, если отмечается умеренная гематурия.

В острую стадию заболевания назначают антибиотики. Препаратами выбора являются пенициллины. Также прописывают макролиды (эритромицин). Для устранения отечного синдрома назначают диуретики. С целью понизить давление гипотензивные препараты: блокаторы АПФ, медленных кальциевых каналов, ангиотензина II.

Кроме этого, прописывают следующие группы медикаментов:

  • глюкокортикоиды;
  • иммуносупрессоры, которые выписывают при тяжелом течение патологии;
  • медикаменты, понижающие свертываемость крови и склеивание тромбоцитов, их назначают для предупреждения образования тромбов.

Гемодиализ проводят, если уровень азотистых соединений в кровотоке завышен, пациента беспокоит зуд, наблюдается желтушность кожи.

После выписки домой ребенок должен стоять на диспансерном учете у педиатра и нефролога 5 лет, если патология рецидивирует, то всю жизнь. Детям запрещены прививки. Им рекомендовано санаторно-курортное лечение.

ДиетаГломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Диета при гломерулонефрите у детей является важным этапом в лечение болезни. Она зависит от формы патологии, ее стадии, общего самочувствия пациента.

  • В острый период, когда ребенок находится в больнице важно ограничить количество соли, животных белков, жидкости.
  • После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты.
  • Ребенку можно давать:
  • молоко, кефир, сметану;
  • овощи и фрукты, за исключением цитрусовых, цветной капусту, шпината, бобовые, культур,
  • содержащих большое количество щавелевой кислоты;
  • яйца;
  • сладости, такие как варенье, мармелад, сахар.

Такую диету надо соблюдать минимум 1—2 месяцев. Если все это время самочувствие ребенка было удовлетворительным, давление в норме, не было отеков, патологические изменения в урине незначительные, то ее можно расширить и постепенно вводить в рацион поваренную соль.

Строгая бессолевая диета должна соблюдаться, пока не исчезнут отеки, безбелковая — не нормализуется суточный диурез.

Постепенно в меню можно добавлять варенные мясные и рыбные блюда, творог, белый хлеб, сливочное и растительное масло. Во время расширения рациона ребенку запрещены бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, жаренное, конченное, маринованное, острое, клубника, земляника и малина, щавель, чеснок. Нельзя какао и кофе.

Обратите внимание

Питание должно быть дробным, суточный рацион рекомендуется разделить на 6 приемов.

Больным гломерулонефритом в хронической форме также стоит отказаться от копченых, острых, жирных и пересоленных блюд. Им разрешены постные супы, каши, нежирные бульоны, фрукты. Пищу рекомендуется варить, запекать и готовить в пароварке. Во время рецидива соблюдать меню, рекомендованное при остром гломерулонефрите.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • важно проводить своевременное и грамотное лечение всех инфекционных заболеваний;
  • при склонности к аллергии, исключить контакт с аллергенами;
  • укреплять организм ребенка, путем закаливания, по согласованию с врачом можно давать поливитамины;
  • питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным;
  • санировать хронические очаги инфекции в организме.

Если у ребенка уже был гломерулонефрит, чтобы снизить риск рецидива нужно беречь его от охлаждения и перегрева, переживаний и чрезмерного физического труда.

Комаровский о гломерулонефрите у детей

При грамотном лечение острый гломерулонефрит у детей обычно заканчивается выздоровлением. Поэтому при появлении первых признаков патологии не стоит откладывать визит к доктору.

Без правильного лечения могут начаться осложнения гломерулонефрита у детей: острая почечная и сердечная недостаточность, инсульт, уремическая нефропатия, мочекровие. Они угрожают жизни пациента.

При хроническом гломерулонефрите наблюдается уменьшение почек и развитие ХПН.

Источник: https://vospitulya.ru/razvitie-detey/zdorovye/glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит у детей — лечение, симптомы, формы

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? — Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами.

И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы.

Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

  • хронический;
  • острый;
  • подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

  • первичный – связан с врожденным поражением почек;
  • вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.
Читайте также:  Моча с кровью у женщин: причины сгустков крови, что это означает, лечение

Причины гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Основными провокаторами этой патологии у ребенка являются инфекции – чаще бактериальные, реже вирусные. Причиной возникновения гломерулонефрита у детей могут стать гнойничковые поражения кожи, в частности, стрептодермия и стрептококковый дерматит.

Общий механизм развития болезни при инфекционном поражении организма таков:

  1. Бактерии или вирусы, попавшие в организм, активно размножаются и выделяют токсины.
  2. Эти вредные вещества проникают с током крови в ткани и органы.
  3. Если они накапливаются в почках, то образуются антигенные комплексы и почечные клубочки воспаляются.
  4. В итоге их просвет сужается, в отдельных местах стенки спаиваются, и фильтрующая способность снижается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей может иметь разные причины. Обостренная форма спровоцирована реакцией организма на чужеродные объекты:

  • бактериальную инфекцию (стрептококки, стафилококки и другие возбудители);
  • вирусы (гриппа, кори, ОРВИ, гепатита);
  • паразитарное заражение (малярия, токсоплазмоз);
  • токсины: свинец, ртуть, этиловый спирт и др.;
  • яды, например, змеиный или пчелиный;
  • аллергены;
  • сыворотка или вакцина.

Хроническая форма гломерулонефрита у детей чаще является вторичной, развиваясь в силу неэффективности лечения острой, либо этому может послужить наследственное заболевание, врожденный или приобретенный дефект иммунной системы ребенка:

Провоцирующим фактором для любой формы гломерулонефрита является переохлаждение, поскольку под воздействием низких температур нарушается кровоснабжение мочевыделительной системы.

Симптомы гломерулонефрита у ребенка

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

  1. Резкое ухудшение самочувствия;
  2. Боли в области поясницы;
  3. Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
  4. Повышение артериального давления;
  5. Отечность, особенно заметная на веках и лице;
  6. Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

  • Гематурия (примеси крови в моче);
  • Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

Острая форма переходит в хроническую, если выздоровления не удается добиться за 3-6 месяцев. В этом случае отечность и изменения мочи сохраняются до года и более.

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

Дети от 0 до 12 месяцев болеют гломерулонефритом редко. Если же патология развивается, то симптомы бывают весьма болезненными. Первое, что должно насторожить – это появление у малыша отеков, потемнение мочи и уменьшение ее суточного объема (норма диуреза представлена в таблице).

Тем не менее, бывают случаи скрытого протекания болезни, при котором симптомы гломерулонефрита у детей до года очень сложно распознать.

Определить при этом наличие заболевания может только анализ мочи, который покажет присутствие в ней эритроцитов и белка. Еще одним признаком выступает повышение артериального давления.

Кроме гломерулонефрита, есть патологии, сходные с ним по проявлениям. Например, напоминать признаки такого воспаления у детей до года могут симптомы пиелонефрита. Раннее обращение к врачу и точная диагностика играют решающую роль в успехе лечения.

Методы определения болезни

Диагностика гломерулонефрита у детей включает:

  • осмотр ребенка у доктора;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек и при необходимости биопсию;
  • иммунограмма;
  • исследование почечных сосудов;
  • серологическое исследование крови.

Некоторые заболевания имеют схожие с гломерулонефритом симптомы, и только полное обследование позволяет точно поставить диагноз. Например, анализы при пиелонефрите у детей выявляют повышение уровня лейкоцитов.

Тактика лечения гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Терапия острой формы обычно длится от 10 дней до месяца и при своевременном его начале заканчивается выздоровлением. Для лечения гломерулонефрита у детей по усмотрению врача назначаются:

  1. Антибиотики из ряда пенициллинов или другие, в зависимости от специфики возбудителя инфекции;
  2. Мочегонные препараты;
  3. Средства для снижения давления;
  4. Преднизолон и цитостатики.

Обязательно прописывается лечебная диета, а на протяжении всего периода терапии показан постельный режим. Для оценки успеха терапевтических мер периодически проводится исследование мочи.

В случае высокого содержания в крови токсинов, зуда и желтушной окраски кожи, наличия запаха мочи изо рта лечащий врач назначает процедуру гемодиализа. Это очищение крови с использованием аппарата «искусственная почка».

После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением нефролога в течение пяти лет после выздоровления. Дети, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от занятий физкультуры, а также требуют повышенной защиты от инфекций. В связи с этим важны профилактические меры против ОРВИ и других заболеваний инфекционного характера, укрепление иммунитета.

Диета при гломерулонефрите у детей

Характер питания направлен на снятие отеков. На первом этапе лечения, пока не нормализуется суточный объем выделяемой мочи, сводятся к минимуму соль и белки – исключаются творог, яйца, рыба и мясо.

Лечебная диета №7а при гломерулонефрите у детей предусматривает резкое ограничение этих продуктов и умеренное уменьшение углеводов и жиров.

Важно

Пища должна быть преимущественно растительная, приготовленная на пару или запеченная, пряности и специи добавлять в блюда нельзя. Хлеб разрешен только бессолевой, продукты не должны содержать щавелевой кислоты, можно давать ребенку фрукты и сахар.

Рекомендованный режим питания – 5-6 раз в день. При этом ежедневное потребление жидкости не должно превышать объема выделяемой за прошедшие сутки мочи более чем на 300 мл.

Профилактические меры и прогноз

Первое условие успешной профилактики гломерулонефрита у детей – это правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.Если ребенок заболел, нужно сдать анализ мочевого осадка. Это поможет выявить воспаление в тканях почек, если оно есть.

Большое значение имеет повышение сопротивляемости детского организма к инфекциям: закаливание, прием витаминов, сбалансированное питание и другие способы укрепления иммунитета. Все это в равной степени относится и к профилактике у детей пиелонефрита.

Успешный прогноз при гломерулонефрите зависит от вовремя начатой терапии. Промедление может поставить под угрозу здоровье ребенка, став причиной сердечной недостаточности, уремии, нефротической энцефалопатии.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Источник: https://medknsltant.com/glomerulonefrit-u-detej/

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный; при хронических формах преобладает один из них или латентное течение. Диагноз гломерулонефрита у детей основан на данных анамнеза, характерной клинической картине, лабораторных показателях, УЗИ и пункционной биопсии почек. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается постельный режим, диета, антибиотикотерапия, кортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные и иммуносупрессивные препараты.

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции.

В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей.

Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

Гломерулонефрит у детей

Выявить этиологический фактор удается в 80-90% острого гломерулонефрита у детей и в 5-10% случаев хронического.

Основными причинами гломерулонефрита у детей являются инфекционные агенты – бактерии (в первую очередь, нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А, а также стафилококки, пневмококки, энтерококки), вирусы (гепатита В, кори, краснухи, ветряной оспы), паразиты (возбудитель малярии, токсоплазмы), грибы (кандида) и неинфекционные факторы (аллергены — чужеродные белки, вакцины, сыворотки, пыльца растений, токсины, лекарства). Чаще всего развитию острого гломерулонефрита у детей предшествует недавно перенесенная (за 2-3 недели до этого) стрептококковая инфекция в виде ангины, фарингита, скарлатины, пневмонии, стрептодермии, импетиго.

Хронический гломерулонефрит у детей обычно имеет первично хроническое течение, реже может быть следствием недолеченного острого гломерулонефрита.

Основную роль в его развитии играет генетически детерминированный иммунный ответ на воздействие антигена, присущий данному индивидууму.

Образующиеся при этом специфические иммунные комплексы повреждают капилляры почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции, развитию воспалительных и дистрофических изменений в почках.

Гломерулонефрит может встречаться при различных заболеваниях соединительной ткани у детей (системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматизме, эндокардите). Развитие гломерулонефрита у детей возможно при некоторых наследственно обусловленных аномалиях: дисфункции Т-клеток, наследственном дефиците С6 и С7 фракций комплемента и антитромбина.

Предрасполагающими факторами развития гломерулонефрита у детей могут служить: отягощенная наследственность, повышенная чувствительность к стрептококковой инфекции, носительство нефритических штаммов стрептококка группы А или наличие очагов хронической инфекции в носоглотке и на коже. Способствовать активации латентной стрептококковой инфекции и развитию гломерулонефрита у детей могут переохлаждение организма (особенно во влажной среде), излишняя инсоляция, ОРВИ.

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Гломерулонефрит у детей может быть первичным (самостоятельная нозологическая форма) и вторичным (возникающим на фоне другой патологии), с установленной (бактериальной, вирусной, паразитарной) и с неустановленной этиологией, иммунологически обусловленный (иммунокомплексный и антительный) и иммунологически необусловленный. Клиническое течение гломерулонефрита у детей подразделяют на острое, подострое и хроническое.

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления — экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

Читайте также:  Инфекция в почках: симптомы и лечение, что делать при беременности

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт.

Совет

ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца).

Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях — макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит, гидроторакс.

Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия.

Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого.

При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

Обратите внимание

В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины, креатинина; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета — до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона.

Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан).

Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты.

При значительном повышении уровней мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ.

Важно

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности, кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности, представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/glomerulonephritis

Гломерулонефрит симптомы и лечение у детей

Гломерулонефрит у детей способен развиться в период с 5-ти до 20-ти лет. Новорожденные дети болезни не подвержены.

Гломерулонефрит у детей (острый, хронический): симптомы и лечение

При повреждении клубочков почек в мочу проникают белки и эритроциты из-за высокой проходимости фильтров почек. Если возникает воспалительный процесс, то попадания инфекции в мочу не избежать.

При нарушении обмана веществ, а также воды и солей в организме появляются отеки.

Так как почки несут ответственность за артериальное давление и за процессы кроветворения, при нарушении их функций, может развиться анемия и артериальная гипертензия.

При гломерулонефрите происходит значительная потеря белка в организме, которые отвечают за построение клеток крови. Также ухудшаются обменные процессы.

Классификации заболевания

  1. По механизму развития болезни – первичное и вторичное воспаление;
  2. По факторам возникновения – инфекционный и неинфекционный;
  3. По продолжительности течения – хроническая и острая формы заболевания.
  4. По месту распространения – очаговый и диффузный.

  5. По месту локализации – в сосудах или капиллярах.
  6. По типу морфологии – мембранозный, мезангиопролиферативный, мезангиокапиллярный, фокально-сегментарный.
  7. По форме развития – мочевой синдром, отечный, с проявлением высокого давления и комбинированный.

Виды

Хронический гломерулонефрит:

  • Нефритический синдром;
  • Нефротический синдром;
  • Изолированный мочевой синдром;
  • Комбинированная форма.

Острый гломерулонефрит:

  • Нефротическая форма;
  • Смешанная форма;
  • Гематурическая форма.

Как развивается болезнь

Особенности болезни:

  • Не получается правильно поставить диагноз в начале развития;
  • Нет универсального и совершенного лечения;
  • Очень быстро переходит в хроническую форму;
  • Очень часто обостряется уже после выздоровления;
  • Некоторые классификации данного заболевания являются неизлечимыми.

Что может спровоцировать начало болезни

  • Вирусы – бактерии, которые являются причинами ОРВИ, гриппа, кори и прочего.
  • Вакцины и сыворотки (после прививок).
  • Змеиный и пчелиный яд.

На организм взрослого, как и ребенка, все эти вещи действуют достаточно неоднозначно.

Реакции у всех разные, а значит, каждый организм включает свои собственные иммунные реакции и может произойти все что угодно. Эти процессы и являются отправной точкой для повреждения клубочков почек. Чтобы такое произошло, организм должен был получить большую дозу солнца, либо, наоборот, долго мерзнуть.

Также встречаются случаи, когда эта болезнь развивалась у детей во время акклиматизации или после долгого эмоционального или физического напряжения.

Острая форма

При остром гломерулонефрите идет медленное развитие болезни, что менее благоприятно для прогноза. Итак, рассмотрим все виды острой стадии болезни.

Нефритический синдром – данная форма развивается у детей от 5 до 10 лет. Чаще всего болезнь развивается в течение трех недель. Причинами болезни могут быть следующие перенесенные заболевания – ангина, скарлатина, грипп и прочие.

Для него характерны:

  • Отечность. Проявляется, в основном, на лице. Видны плотные, трудно проходимые отеки. Если правильно лечить, то проходят в течение двух недель.
  • Повышение артериального давления. Состояние сопровождается болями в голове, рвотой и головокружением. Точно так же при правильном лечении выздоровление наступает в течение двух недель.
  • Изменение мочи. Во-первых, происходит снижение ее количества. Во-вторых, анализы мочи показывают, что увеличивается количество белка, а также эритроцитов. Если последних становится слишком много, цвет мочи меняется на красноватый оттенок. Данный признак может оставаться даже после двухнедельного лечения, до полного выздоровления ребенка. В среднем, это проходит после 2-4 месяцев терапии.
  • Нефротический синдром. Этот вид отличается сложным лечением и, зачастую, неблагоприятными прогнозами по части выздоровления. Такое развивается у небольшого процента детей, больных различными формами нефрита.
  • Изолированный мочевой синдром – данная форма характеризуется только изменениями показателей анализов мочи. Заболевание не тяжелое, имеет благоприятные прогнозы для излечения и восстановления организма. В 50% случаев болезнь способна перейти в хронический гломерулонефрит. Влиять на сей процесс практически невозможно, даже при правильном и современном лечении.

Комбинированная форма характеризуется проявлением всех вышеописанных симптомов. Ей болеют только дети старшего возраста. Прогнозы весьма неблагоприятные, очень часто заболевание переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма

Хронический гломерулонефрит – такой диагноз ставят врачи, если изменение мочи сохраняется более чем на год или если не удается вылечить отеки и повышенное артериальное давление в течение полугода.

До 20% острого гломерулонефрита переходит в хроническую стадию. Среди врачей есть такое мнение, что данной болезни подвержены дети со слабым иммунитетом.

Организм способен, даже с помощью в виде лекарств, справиться с уничтожением болезни, поэтому необходимо постоянно поддерживать его.

Кроме того, некоторые хронические заболевания и аллергии способны перевести острую стадию болезни в хроническую. Она сопровождается стадиями ремиссии и периодами обострения.

В таком случае, почки практически не способны самостоятельно очищать организм, и в дело вступает аппарат искусственной почки.

Также есть вариант, который рассматривает пересадку почку, однако данная процедура весьма проблематична.

Итак, у хронического гломерулонефрита есть несколько форм:

Нефротический синдром – часто встречается у детей в раннем возрасте. Имеет следующие признаки: длительная отечность, появление большого количества белка в моче. В 50% случаев при лечении можно добиться длительных стадий ремиссии нефротического синдрома. В некоторых случаях, болезнь прогрессирует до такой стадии, когда может понадобиться искусственная почка.

Совет

Смешанная форма – здесь возможны любые сочетания симптомов гломерулонефрита. Это очень тяжелая форма заболевания. Выздоровления достигают лишь 11% детей.

Гематурическая форма – наиболее благоприятный вид течения болезни. При ней достаточно редко возникают осложнения и летальный исход больного.

Диагностика

Острым гломерулонефритом или хроническим, может заболеть абсолютно любой человек, даже во взрослом возрасте. Однако, в случае с детьми – они выздоравливают намного быстрее. И, прежде чем начинать лечение, необходимо пройти диагностику.

Сначала проверяются анализы мочи. В ней определяют содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов и прочих веществ. Следом врачи находят удельный вес мочи. Также, необходимо сдать кровь. Ее проверяют на наличие антител к стрептококку, а также на белок.

Читайте также:  Цифран при цистите у женщин: как принимать, механизм действия

На следующем этапе диагностики проверяют почки и глазное дно, делают ЭКГ. Кроме того, врачи могут назначить процедуру ангиренографии радиоизотопной, а также взять ткань почки на анализы. Длительность лечения и методы определяет только врач после тщательной диагностики.

Лечение

Очень часто врачи назначают диспансеризацию больного. Только в этом случае удается сохранять оптимальное лечение, а также данный способ повышает шанс на успешное выздоровление.

Ребенку в этом случае назначают диету, режим, а также медикаментозное лечение и постоянный контроль всех показателей крови и мочи. Прописан постельный режим и домашнее обучение по окончании терапии.

Основные положения диеты при нефрите – питание дробное, жидкостей можно пить до 600 миллилитров в день. Необходимо полностью исключить соль из пищи и ограничить употребление белков.

Медикаменты при терапии назначает врач. Чаще всего, используются мочегонные препараты, а также те лекарства, которые снижают АД. Еще нужно принимать антибиотики – для избавления от инфекционной причины болезни.

Преднизолон в сочетании с цитоститиками останавливают рост клеток инфекции и бактерий. Также необходимы препараты для улучшения свойств крови. В некоторых случаях назначают операцию по удалению миндалин или лечение зубов.

При хронической форме часто требуется пересадка почки или замена ее на искусственную.

Профилактика

Самое важное при профилактике острого гломерулонефрита – это своевременная диагностика. Каждое инфекционное заболевание должно лечиться с помощью антибиотиков. Это гарантирует полное уничтожение инфекции. Следуйте инструкции врача во время лечения заболеваний, не применяя лишь народную терапию. Она также может использоваться, но только в комбинации с медикаментозным лечением.

Также, существуют небольшие советы по здоровому образу жизни, они помогут избежать большинства болезней, в том числе и нефрита. Употребляйте правильную пищу – больше фруктов, овощей, меньше сладких продуктов.

Питайтесь разнообразно, желательно по чувству голода, а не по расписанию. Сон также играет важную роль. Можно подключить физкультуру для общего оздоровления малыша. Берегите чадо от перегрева и переохлаждения, старайтесь вовремя лечить все заболевания.

Обратите внимание

Отказывайтесь от вакцинации, если у него наблюдается аллергия на определенные прививки.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-u-detej.html

Гломерулонефрит у детей: симптомы и лечение острой и хронической формы

Детский гломерулонефрит – воспалительный процесс в почках, поражающий клубочковый аппарат, канальцы и интерстициальную ткань. Группа риска — дети от 5 до 12 лет. Только в 5% случаев заболевание выявляется у детей первых двух лет жизни.

Этиология патологии заключается в сочетании инфекционного агента, провоцирующих факторов и извращенной иммунной реакции детского организма. В педиатрии эпидемиологию острой формы гломерулонефрита выявляют у 80% малышей, и наиболее часто болезнь постстрептококковая.

Гломерулонефрит — серьезное заболевание, при отсутствии должного лечения которого возникают тяжелые осложнения

Общая характеристика гломерулонефрита

Гломерулонефрит — это заболевание, при котором возникают воспалительные процессы в клубочках и канальцах почек. Спровоцировать болезнь может инфекция, неправильная работа иммунитета или аллергическая реакция.

Функциональные единицы почек (нефроны) состоят из канальцев и клубочков. Процесс фильтрации происходит в клубочках, а функцию выделения выполняют канальцы. При гломерулонефрите процесс фильтрации нарушается, поэтому меняется состав и количество мочи.

Лабораторные анализы показывают повышенное содержание эритроцитов и наличие белка в урине. Работа почек отвечает за кровеобразующую функцию организма и артериальное давление.

На фоне заболевания артериальное давление повышается и развиваются отеки, потому что почки перестают справляться с выделительной функцией.

При заболевании человек теряет с мочой огромное количество белков крови и эритроциты, которые являются иммуноглобулинами, отвечающими за иммунитет. Если болезнь игнорировать, возможны тяжелые осложнения в виде анемии или сердечной недостаточности.

Классификация заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Выделяют самостоятельно развивающийся гломерулонефрит (первичный), и форму, которая возникла на фоне других заболеваний (вторичный). Рассматривая область поражения, гломерулонефрит можно разделить на диффузный и очаговый. Патологический процесс может протекать в сосудистом клубочке (интракапиллярная форма) либо в самой полости капсулы клубочка (экстракапиллярная форма).

По клинической картине течения болезни гломерулонефрит можно разделить на:

  • острый;
  • быстропрогрессирующий (подострый);
  • хронический, который в свою очередь может протекать в следующих формах: небольшие гломерулярные нарушения, фокально-сегментарная, мембранозная, мезангиопролиферативная и мезангиокапиллярная, болезнь Берже.

Чаще всего фиксируется острое течение заболевания, при этом симптоматика имеет тенденцию к нарастанию на протяжении 3 месяцев. При быстро прогрессирующей (подострой) форме нарушение работы почек наблюдается в период от 3 месяцев до года. Хроническая форма диагностируется, когда расстройство функционирования почек происходит на протяжении более 1 года.

Причины возникновения гломерулонефрита

При гломерулонефрите в клубочках развивается воспаление, в результате нарушается нормальное функционирование всего органа. Список причин развития патологии у детей достаточно велик.

Основной причиной острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом становятся бактерии, вирусы, грибы Кандида и паразиты.

Важно

Неинфекционными агентами могут быть аллергены, например сыворотки, вакцины, пыльца растений, лекарственные препараты, змеиный и пчелиный яд и т.д.

Толчком к образованию иммунных комплексов могут стать обычные воздействия на детский организм:

  • физическое и умственное перенапряжение;
  • длительное пребывание на холоде или солнце;
  • резкая смена климата.

В группу повышенного риска входят дети, которые являются носителями гемолитического стрептококка группы «А». На вероятность развития гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • хроническая инфекция кожи или носоглотки;
  • высокая чувствительность к стрептококковой инфекции.

Симптомы заболевания

Самыми серьезными симптомами, которые сопровождают гломерулонефрит, считаются повышенное давление (до 160 мм.рт.ст.) и брадикардия (60 и более ударов в минуту).

При заболевании человек может набрать лишний вес, появляется одышка, тошнота, часто беспокоит жажда. Подобные симптомы у ребенка — повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

При своевременном лечении симптоматика проходит примерно через 2-3 недели.

При гломерулонефрите у ребенка часто появляется лишний вес и одышка

Признаки острой формы болезни

При острой форме заболевания при лабораторном исследовании в моче обнаруживаются эритроциты и белок, а в случае присоединения инфекции – бактерии и лейкоциты. Острый гломерулонефрит у детей сопровождают следующие симптомы:

  • малыш плохо себя чувствует, вялый и пассивный, могут быть приступы раздражительности и плаксивости;
  • жалобы на боль внизу спины, боль в голове, ребенок не желает ни играть, ни общаться;
  • ребенок не хочет кушать и пить, появляется тошнота и рвота;
  • высокое артериальное давление у ребенка — это сигнал срочно обратиться к врачу;
  • отек лица, век или других частей тела;
  • частые мочеиспускания;
  • темный, ржавый, либо розоватый цвет мочи может свидетельствовать о присутствии в ней крови;
  • кашель;
  • резкая прибавка в весе.

Острая форма заболевания имеет множество симптомов, которые невозможно не заметить: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту

Симптомы хронической формы

Симптоматика хронического течения гломерулонефрита у детей плохо выражена. Заболевание можно заподозрить только по таким проявлениям:

  • стабильное повышение кровного давления;
  • частые кровотечения из носа;
  • кровь и белок в моче, мутность и пенность мочи;
  • выраженный отек лица или лодыжек;
  • частые ночные походы в туалет;
  • боль в области поясницы и живота.

Своевременно не установленная хроническая форма болезни может дать осложнения, которые приведут к почечной недостаточности. При хронической форме заболевания у ребенка наблюдается постоянный упадок сил, потеря аппетита или отказ от употребления пищи, плохой сон, частые тошнота и рвота.

Методы лечения

Пациенты, которым диагностирован острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, должны быть незамедлительно госпитализированы.

Постельный режим – одно из обязательных показаний, так как для нормализации работы почек необходимо строгое ограничение физической активности.

Не менее важным является соблюдение диеты, потому что с ее помощью можно уменьшить отеки и нормализовать артериальное давление.

После завершения лечения в стационаре ребенок должен на протяжении 5 лет наблюдаться у детского нефролога и состоять на диспансерном учете у участкового педиатра. В случае рецидива заболевания наблюдение должно быть пожизненным. Таким деткам противопоказана профилактическая вакцинация.

В период лечения детям нужно избегать физических нагрузок и эмоциональных потрясений, противопоказаны как перегрев, так и переохлаждение. Педиатры часто рекомендуют проводить санаторно-курортное лечение в течение 2-3 месяцев.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гломерулонефрита у детей заключается в применении базисных и симптоматических средств. В большинстве случаев используются следующие препараты:

  • лекарственные средства с мочегонным эффектом, которые выводят лишнюю жидкость из организма и устраняют отеки (Фуросемид);
  • цитостатические (гормональные) средства, которые угнетают патологическую активность иммунной системы (Хлорамбуцил, Циклофосфамид);
  • препараты, приводящие в норму артериальное давление (Эналаприл);
  • антибактериальные средства — Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин (только при бактериальном происхождении болезни);
  • препараты, которые способствуют улучшению кроветворения.

При тяжелом течении хронической формы назначают иммуносупрессивные лекарственные средства. Если значительно повышен уровень мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, присутствует сильный зуд и нарушение кожного покрова, то применяется гемодиализ.

Диетическое питание

Для эффективности терапии необходимо соблюдать диету. При тяжелой форме гломерулонефрита в течении 1-2 суток применяют правило голода и жажды. В этом случае можно только полоскать рот или принимать совсем небольшое количество жидкости. Деткам разрешено немножко сладковатой воды.

В употребляемой пище должен присутствовать кальций и калий, недопустимы блюда с содержанием натрия. Диета направлена на уменьшение употребления соли и жидкости, но с сохранением количества витаминов и калорий. Для диеты подходят рис, картофель, тыква, любые сухофрукты. Нужно ограничить употребление соли на достаточно длительное время.

Прогноз и меры профилактики

При правильном и своевременном лечении гломерулонефрит у детей благополучно излечим, но в 2% случаев патология у пациентов переходит в хроническую форму. В редких случаях, если болезнь протекает в тяжелой форме с осложнениями, возможен летальный исход. Осложнения заболевания представляют реальную угрозу для жизни ребенка.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике и терапии стрептококковой инфекции, аллергических реакций, санации хронических патологий в полости рта и носоглотке.

При скарлатине, ангине, стрептодермии ребенок должен обязательно пропить назначенный врачом курс антибиотиков (подробнее в статье: как выглядит скарлатина у детей и как её лечить?).

Совет

Нужно ограничить количество потребляемой соли, исключить переохлаждение/перегрев, и рационально организовать режим сна и бодрствования ребенка.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/glomerulonefrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию