Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Их работа по очищению крови от вредных веществ начинается до момента рождения и не прекращается ни на секунду. Однако почки нередко подвергаются заболеваниям.

Самый распространённый патологический процесс — воспаление. Чаще всего оно затрагивает клубочки почек с формированием гломерулонефрита. Ещё одна мишень болезни — почечные чашечки и лоханки. В этом случае воспалительный процесс носит название пиелонефрит.

Обе болезни имеют сходства и различия.

Природа пиелонефрита

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, вызванное размножением болезнетворных бактерий. Основной мишенью инфекционного агента в этом случае является самое начало мочевыводящих путей — чашечки и лоханки.

Наиболее часто процесс вызван кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, стрептококком, стафилококком.

Эти микроорганизмы проникают в почку тремя основными путями: из других очагов воспаления (миндалин, пазух носа, лёгких), нижних мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), при проведении медицинских процедур (например, цистоскопии).

Микроорганизмы размножаются в ткани чашек и лоханок, при этом выделяя большое количество вредных веществ, которых попадают в кровь и вызывают лихорадку и другие неприятные признаки воспаления.

Обратите внимание

В эпицентр пиелонефрита из сосудистого русла направляются в большом количестве основные защитники организма от инфекций — лейкоциты. Они борются с бактериями, поглощая их и выводясь с мочой.

Другой путь борьбы с болезнью — выработка защитных белков-антител.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

В большинстве случаев пиелонефрит протекает остро с выраженными признаками. Однако не во всех случаях иммунной системе удаётся очистить очаг воспаления от бактерий, что является основой перехода заболевания в хроническую форму. Для последней характерно течение в виде череды обострений и стиханий процесса.

Пиелонферит — видео

Особенности гломерулонефрита

Гломерулонефрит в большинстве случаев не возникает сам по себе. Воспаление связано с инфекцией, однако более сложным образом. Началу болезни почек обычно предшествует заболевание нёбных миндалин — ангина, вызванная бактерией стрептококком. В ответ на инфекцию иммунитет вырабатывает защитные белки — антитела.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Антитела против стрептококка становятся причиной гломерулонефрита. Эти белки из-за схожести строения бактериальных оболочек с компонентами сосудистых клубочков почек вызывают разрушение последних.

Фильтр, через который проходит жидкая часть крови, под микроскопом напоминает сито с очень маленькими отверстиями.

Антитела проделывают в этой тонкой анатомической структуре бреши большого размера, через которые из сосудистого русла в мочу проникают красные клетки (эритроциты), лейкоциты и белки плазмы.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Это обстоятельство становится причиной появления общих отёков. Белки плазмы — основной фактор, который удерживает воду в сосудистом русле. Через бреши в мочу их уходит гораздо больше, чем организм способен образовать. И также быстро из сосудистого русла вымываются эритроциты и лейкоциты, что обусловливает изменение цвета мочи.

Воспаление почечных клубочков вызывает замедление в них кровотока. В этих условиях в кровь выделяется большое количество особого вещества — ангиотензина. Оно вызывает сужение сосудов и повышение уровня артериального давления.

Гломерулонефрит может протекать в острой форме. Однако этот тип воспаления склонен переходить в хронический длительный процесс, поскольку он не зависит от наличия инфекционного агента. При этом ведущим является один из трёх симптомов: высокой артериальное давление, отёки или изменение характера мочи.

Гломерулонефрит — видео

Симптомы пиелонефрита и гломерулонефрита

Признаки обоих почечных заболеваний довольно похожи, поскольку у них одинаковая основа — воспаление. Однако различные причины пиелонефрита и гломерулонефрита и разная локализация процесса приводят к формированию существенных отличий.

Сходство обоих почечных заболеваний в начале процесса воспаления наиболее выражено: лихорадка, болезненные ощущения в пояснице. В этот период особенно легко спутать обе патологии. Нарушенное общее самочувствие выходит на первый план, поскольку для развития других симптомов необходимо время.

Впоследствии течение двух патологий приобретает различные черты. Изменяется характер мочи, появляются отёки и повышенный уровень артериального давления при гломерулонефрите.

У детей распознать правильно даже локализацию воспаления в почках является подчас трудной задачей. Высокая температура, обезвоживание, нарушение кровообращения в кожных покровах затмевают все другие признаки.

Кроме того, дети, особенно раннего возраста, не способны чётко ощущать недомогание в конкретной области. Чаще всего воспаление почек расценивается ими как распространённая боль в животе.

В этом случае установить верный диагноз бывает сложно.

Болезни почек у пожилых людей также протекают особенно. Как правило, их иммунная система не может быстро реагировать на присутствие инфекции в организме. Поэтому лихорадка, слабость, болезненные ощущения в пояснице могут быть выражены слабо или отсутствовать совсем. В этом случае постановка верного диагноза может затянуться.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Симптомы воспаления почек — фотогалерея

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита основывается на лабораторных и инструментальных методах исследования. Они более надёжны, нежели внешние и субъективные признаки болезни.

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Лечение пиелонефрита и гломерулонефрита

Подход к лечению заболеваний обычно комплексный. В терапии той и другой патологии существует ряд принципиальных различий.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов при пиелонефрите и гломерулонефрите решает различные задачи.

В первом случае основа лечения — антибактериальные препараты, которые применяются в три этапа: эффективные противомикробные средства (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), уроантисептики (фторхинолоны, препараты налидиксовой кислоты) и растительные лекарства (урологические сборы).

При гломерулонефрите основная задача — улучшить кровоток в сосудах клубочков. С этой целью назначают препараты для разжижения крови — Гепарин, Фраксипарин, Дипиридамол, Курантил. Антибиотики применяются только в случае предшествовавшей ангины.

Лечение воспалительного процесса также существенно различается. При пиелонефрите достаточно применения традиционных противовоспалительных средств для ликвидации лихорадки — Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина.

Гломерулонефрит требует назначения гормональных стероидных лекарств — Преднизолона, Гидрокортизона. Они препятствуют дальнейшему повреждению клубочков антителами, уменьшают степень выраженности отёков.

Важно

Кроме того, при гломерулонефрите используются гипотензивные препараты для снижения уровня артериального давления — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл.

При пиелонефрите чрезвычайно важно повысить защитные силы организма при помощи иммуномодуляторов. При гломерунефрите эти препараты не используются.

При воспалении в чашечках и лоханках в крови находится большое количество токсинов — продуктов жизнедеятельности бактерий. Для их выведения назначаются внутривенно растворы глюкозы, натрия хлорида, Реамберина. При воспалении клубочков, сопровождающихся отёками, введение лишней жидкости в кровоток нежелательно.

Препараты для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита — фотогалерея

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия также назначается для лечения пиелонефрита и гломерулонефрита. При этом активно используются следующие виды процедур:

    магнитотерапия — существенно уменьшает выраженность воспалительных изменений в почках; Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика Процедура магнитотерапии эффективно способствует ликвидации воспаления электрофорез — оказывает благоприятное влияние при помощи постоянного тока; ультразвуковая терапия — улучшает кровообращение в почках; дециметровая терапия (ДМВ) — уменьшает активность воспалительного процесса; грязелечение — улучшает движение крови по сосудам. Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика Грязелечение — отличный способ улучшить кровоток в почечных сосудах

Лечебное питание

Диета при пиелонефрите и гломерулонефрите одинаковая. В её основе лежит ограничение поваренной соли, белка и жирных продуктов. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

    травяные чаи; некрепкий чёрный и зелёный чай; ягодные морсы и кисели; отвар шиповника; вчерашний хлеб; нежирные сорта мяса и рыбы; кисломолочные продукты; свежие овощи; гречневая и овсяная каша; свежие фрукты.

Продукты, полезные при пиелонефрите и гломерулонефрите — фотогалерея

Продукты, от употребления которых рекомендовано воздержаться:

    поваренная соль; алкогольные напитки; наваристые бульоны и супы на их основе; жирные сорта мяса и рыбы; копчёности; консервированные овощи; грибы; острые сыры; свиное сало; крепкий кофе и чай; шоколад.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

В период выздоровления или ремиссии пациентам с воспалением почек назначается санаторно-курортное лечение, в том числе с использованием минеральных вод.

Прогноз лечения пиелонефрита и гломерулонефрита сугубо индивидуальный, зависит от формы болезни, выраженности симптомов и других изменений. Гломерулонефрит чаще сопровождается нарушением работы почек, что является причиной ухудшения прогноза. Пиелонефрит может приводить к гнойным осложнениям, что тоже существенно меняет характер заболевания.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Воспаление почек вне зависимости от причины представляет собой серьёзную ситуацию, требующую пристального внимания специалиста. Только врач после полноценного обследования установит верный диагноз и определит тактику лечения.

Повышение давления при хроническом гломерулонефрите

Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита — это одна из наиболее частых причин симптоматической почечной гипертонии (около 30- 40 % случаев).

В основе патогенетических механизмов артериальной гипертензии при этом заболевании лежат активация ренин-ангиотензинной системы, уменьшение способности почки вырабатывать вазодилататорные и натрийуретические субстанции, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и воды.

По мере прогрессирования нефросклероза присоединяются ренопривные механизмы патогенеза повышения давления.

Течение артериальной гипертензии при хроническом гломерулонефрите не имеет специфических особенностей, однако значительно чаще, чем у больных с гипертонической болезнью, отмечается стабилизация АД на высоких уровнях, а при отсутствии адекватной терапии — исход в злокачественную артериальную гипертензию.

Диагностика хронического гломерулонефрита при повышении давления

Диагноз хронического гломерулонефрита устанавливается на основании анамнестических указаний на ранее перенесенные острый гломерулонефрит или нефропатию беременных, повторные ангины и другие заболевания, обусловленные стрептококком, боли в поясничной области.

При осмотре таких больных отмечается бледное отечное лицо («лицо брайтика»). Наиболее информативны повторные исследования мочи, причем изменения в моче выявляются до повышения АД или при весьма умеренном повышении давления. При этом наиболее часто они проявляются незначительной протеинурией (в 98 % случаев), реже — эритроцитурией (в 60 % случаев) и цилиндрурией (в 40-50 % случаев).

  • Дополнительную информацию в диагностике хронического гломерулонефрита можно получить при УЗИ почек (сужение коркового слоя при неизмененной чашечно-лоханочной системе).
  • Верифицируется диагноз хронического гломерулонефрита с помощью пункционной биопсии почек.
  • «Повышение давления при хроническом гломерулонефрите» — статья из раздела Кардиология
  • Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp:
  • Источники:

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сходства и различия

http://www.medgorizont.ru/cardiology/cardiology-0011.shtml

Источник: http://vita-site.ru/pielonefrit-i-glomerulonefrit-sxodstva-i-razlichiya/

Пиелонефрит и гломерулонефрит: сравнение и чем они отличаются

:

Пиелонефрит

Что это

При проникновении инфекции в почку развивается воспаление чашечно-лоханочных образований с вовлечением в процесс почечной паренхимы. Это называется пиелонефритом. В молодом возрасте патология чаще возникает у женщин, проявляясь, в основном, как осложнение других заболеваний мочевых органов. Нередко пиелонефрит провоцируется беременностью.

Читайте также:  Гидроуретер: что это такое, причины, диагностика и лечение

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

  • Мужчины заболевают преимущественно в пожилом возрасте, что является последствием аденомы простаты.
  • По течению различают:
  • По следствию возникновения:
  1. Первичный (без связи с другими воспалениями мочевых путей)
  2. Вторичный, возникающий как осложнение урологических болезней, нарушающих динамику мочи. Относится к наиболее распространенному варианту.

По локализации:

  • Односторонний (чаще всего)
  • Двухсторонний.

Причины

Причины пиелонефрита — инфекции. Основные возбудители заболевания — микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, стрептококк. Редко — вирусы, грибы.

Болезненный возбудитель проникает внутрь органа:

  • Восходящим путем (при имеющемся цистите, уретрите)
  • Гематогенным и лимфогенным (заносится кровью из других инфицированных очагов в организме.

Способствуют началу болезни:

  1. Нарушение отхождения мочи вследствие давления на мочевые пути извне, изменения просвета мочеточника, мочевых камней, опущения почек.
  2. Снижение иммунитета из-за перенесенных инфекций, воздействия низких и высоких температур, стрессов, переутомления, недостатка витаминов.
  3. Нарушение лимфатического и венозного дренажа из почки;
  4. Сопутствующие заболевания: диабет, подагра.

Симптомы

Типичный пиелонефрит имеет достаточно характерную клиническую картину и его симптомы сводятся к следующему:

  • Боли в поясничной зоне спины от умеренных, до острейших, имеющих характер почечной колики.
  • Как правило, высокая температура тела с приступами озноба, проливного пота;
  • Изменение цвета, прозрачности и запаха мочи.
  • Боль в голове и мышцах.
  • Снижение количества мочи, болезненное, учащенное мочеиспускание;
  • Жажда, разбитость.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Диагностика

Помимо типичных жалоб, для подтверждения диагноза проводится анализ лабораторных данных:

  • В моче присутствует большое количество бактерий, лейкоцитов, микрогематурия, может быть небольшое количество белка.
  • В крови — увеличение лейкоцитов, резкий нейтрофилез, повышение СОЭ.
  1. На УЗИ характерно увеличение пораженной почки, гипоэхогенная зона паренхимы (за счет воспалительного отека), расширение почечно-лоханочных структур.
  2. Экскреторная урограмма показывает либо замедленное заполнение контрастным веществом воспаленной стороны, либо отсутствие тени мочевыводящих путей.
  3. На МРТ пиелонефрит выглядит как гиперинтенсивные участки в области поражения.

Лечение

Учитывая, что пиелонефрит — инфекционное заболевание, первостепенное значение придается антибактериальным препаратам. Делается посев мочи, определяющий воздействие на возбудителя нужного антибиотика. Не дожидаясь результата посева, вводятся антибиотики широкого действия:

  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин)
  • Аминопенициллины (амоксиклав)
  • Цефалоспорины (цефотаксим, цефаклор)
  • Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)

Для снятия болей и спазмов используются:

  • Спазмолитики (но-шпа, спазмалгон);
  • Неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, нимесулид).

Для улучшения оттока мочи, скорейшего снятия воспаления, терапию дополняют лекарственными травами (лист брусники, почечный сбор) или готовыми препаратами (цистон, канефрон).

Рекомендовано большое количество жидкости, постельный режим, диета.

Гломерулонефрит

Что это

Гломерулонефрит — иммунное воспаление с преобладающим поражением клубочкового аппарата обеих почек. Может развиваться в любом возрасте, однако большинство — до 40 лет.

Существуют различные морфологические и клинический формы гломерулонефрита, типы течения, определяющие тяжесть и исход заболевания.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Причины

Различают 2 основные группы причин:

  1. Иммунно-инфекционные (гемолитический стрептококк, пневмококк, стафилококк, вирусы)
  2. Иммунно-неинфекционные (сыворотки, вакцины, этанол, лекарственные препараты).

Токсины повреждают базальную мембрану капилляров клубочков, что провоцирует появление аутоантигенов. В ответ вырабатываются противопочечные антитела (IgG и IgM).

При неблагоприятных для организма условиях (переохлаждение, травмы, стрессы) образуется бурная аллергическая реакция (слияние антигена с антителом).

В результате формируются иммунные комплексы, фиксирующиеся в клубочках почки и запускающие цепочку иммунного воспаления.

Симптомы

Наиболее характерные проявления — отечный синдром, гипертония и мочевой синдромы.

Больные жалуются на тяжесть в пояснице с двух сторон, головную боль, повышение температуры, снижение количества и цвета мочи (красноватый, бурый, мутный), одышку.

Отеки возникают на лице, в утренние часы, сочетаются с бледностью кожи. Давление поднимается в умеренных пределах. Довольно часто проявляются сердечно-сосудистые и мозговые расстройства. Как крайний вариант — сердечно-сосудистая недостаточность, ангиоспастическая энцефалопатия.

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, дополнительных исследований.

  • В анализах мочи: белок, цилиндры, эритроциты, незначительное количество лейкоцитов.
  • В крови: снижение гемоглобина, увеличение СОЭ, повышение фибриногена, альфа2 и гамма-глобулинов, сиаловых кислот, С-реактивный белок.

На УЗИ почки не увеличены, проявляется пестрота зоны паренхимы (чередование плотных и менее плотных участков).

Биопсия позволяет подтвердить диагноз и определить морфологическую форму гломерулонефрита.

Лечение

Основа лечения гломерулонефрита — подавление иммунного воспаления. С этой целью используются:

  • Глюкокортикоиди (преднизолон)
  • Цитостатики (циклофосфамид, азатиопирин)
  • Селективные иммунодепрессанты (такролимус).

Для снижения фибринолиза:

  • Антикоагулянты (гепарин)
  • Антиагреганты (дипиридомол).

В качестве терапии, воздействующей на симптомы, используются:

  1. Гипотензивные препараты (эналаприл)
  2. Мочегонные (фуросемид)
  3. Статины (атомакс)

Необходимо соблюдать диету (исключение острой, соленой пищи), постельный режим.

Сравнение пиелонефрита и гломерулонефрита

Основными критериями отличия двух почечных патологий являются:

  1. Причина, вызвавшая воспаление (пиелонефрит — инфекционное повреждение, гломерулонефрит — иммунное повреждение), соответственно, различный подход к терапии.
  2. Первичность вовлечения в болезненный процесс почечных структур (пиелонефрит — чашечно-лоханочная система, гломерулонефрит — клубочковый аппарат)
  3. Симметричность процесса (пиелонефрит -односторонний, гломерулонефрит — двухсторонний)
  4. Выраженность болевого компонента (характерно для пиелонефрита)
  5. Сопутствующая патология мочевой системы (часто встречается при пиелонефрите)
  6. Белок и эритроциты в моче (преимущественно при гломерулонефрите)
  7. Повышение давления (чаще при гломерулонефрите)
  8. Отеки (при гломерулонефрите уже в начальной стадии)

Сходство обоих заболеваний заключается в том, что при прогрессировании процесса нарушается функция почек, а это приводит к одному исходу — почечной недостаточности.

Источник: https://pochkizdorov.ru/pielonefrit-i-glomerulonefrit-sravnenie-i-chem-oni-otlichayutsya/

Хронический гломерулонефрит: Дифференциальный диагноз

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз хронического гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит

Важен анамнез, время от начала заболевания (при остром гломерулонефрите (ОГН) этот срок составляет 1-3 нед., а при обострении хронического процесса всего несколько дней — 1-2 дня), удельный вес мочи высокий на протяжении всего заболевания, а при хроническом гломерулонефрите может быть стойкое уменьшение относительной плотности мочи ниже 1015 и снижение фильтрационной функции почек.

Гипертоническая и смешанная формы хронического гломерулонефрита

При дифференцировании гипертонической и смешанной форм хронического гломерулонефрита (ХГН) от гипертонической болезни имеет значение определение времени появления мочевого синдрома по отношению к возникновению артериальной гипертензии (АГ).

При хроническом гломерулонефрите (ХГН) мочевой синдром может задолго предшествовать артериальной гипертензии (АГ) или возникать одновременно с ней.

Для хронического гломерулонефрита (ХГН) характерны также меньшая выраженность гипертрофии сердца, меньшая склонность к гипертоническим кризам (за исключением обострений, протекающих с эклампсией) и более редкое или менее интенсивное развитие атеросклероза, в т.ч. коронарных артерий.

Хронический пиелонефрит

Для него более характерна склонность к субфебрилитету, дизурические расстройства, лейкоцитурия, бактериурия, раннее снижение удельного веса, наличие рентгенологических признаков пиелонефрита {изменения полостной системы и асимметрия поражения почек).

Амилоидоз и диабетический гломерулосклероз

Нефротическую форму хронического гломерулонефрита (ХГН) следует отличать от амилоидоза и диабетического гломерулосклероза. Для амилоидоза имеет значение наличие очагов хронической инфекции и амилоидной дегенерации другой локализации. Диагностике помогает биопсия слизистой ротовой полости или лучше прямой кишки с пробой на амилоид (с йодом), пункционная биопсия почек.

Диабетический гломерулосклероз возникает при нераспознанном диабете или при тяжелом его течении. Происходит гиалиноз сосудов почек, гибель почечных клубочков.

Поликистоз почек

Проявляется в 30-40 лет. Рентгенологически — наличие неровного фестончатого края почек, кист. Гипертония, азотемия. Рано — хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Множественная миелома

Наличие амилоидоза проявляется нефротическим синдромом. Диагностике помогает стернальная пункция (плазматических клеток более 10%).

Клиника миеломной нефропатии складывается из упорной протеинурии и постепенно развивающейся хронической почечной недостаточности (ХПН).

При этом отсутствуют классические признаки нефротического синдрома (НС): отеки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, нет симптомов сосудистых почечных поражений — гипертонии, ретинопатии.

Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Дифференциальный диагноз гломерулонефрита проводится с поражением почек при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, РА и др.) — выявляется поражение почек со свойственным гломерулонефриту мочевым синдромом, но наряду с этим присутствует патология суставов, кожи и слизистых, сердца, печени и других внутренних органов (висцериты).

Автор(ы): профессор Князева Л.И., профессор Горяйнов И.И. «Учебно-методическое пособие по внутренним болезням»

Источник: http://medobook.com/3322-hronicheskiy-glomerulonefrit-differencialnyy-diagnoz.html

Что такое дифференциальный диагноз гломерулонефрита?

Для того чтобы определить гломерулонефрит, исключив пиелонефрит и другие нефриты, в частности лекарственные, амилоидоз почек, миеломную и подагрическую почку, и другие причины возникновения гематурии и протеинурии проводится дифференциальная диагностика гломерулонефрита. Далее, поставив правильный диагноз, нужно определить о каком типе заболевания идет речь. Все это поможет назначить правильную терапию и достичь выздоровления в кратчайшие сроки.

Общая диагностика

Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностикаНа фото показано проявление боли в спине при заболевании почек

Все виды гломерулонефрита имеют свои особенности в постановки диагноза:

  1. Латентный тип дифференцируют от хронического пиелонефрита, подагрической почки и амилоидоза почек. Пиелонефрит характеризуется высокой лейкоцитурей, бактериурией, снижением относительной плотности мочи, периодической лихорадкой с ознобом, асимметрией поражения почек и ранней анемией. Острый подагрический артрит и присутствие подкожных тофусов может говорить о том, что есть подагрическая нефропатия, но бывает при подагре эти признаки отсутствуют, и правильный диагноз позволяет установить исследование уровня мочевой кислоты. Амилодиоз необходимо исключить, если появляется изолированный мочевой синдром у пациентов с хроническими инфекциями, периодической болезнью и ревматоидным артритом.
  2. При гематурическом гломерулонефрите диф. диагноз заключается в отличии этой болезни от почечнокаменной, туберкулеза, инфаркта почки, опухоли, нарушения венозного оттока. Под маской гематурического типа с болью в поясничной области может быть люмбалгически-гематурический синдром, который чаще всего наблюдается у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы. Нужно также исключить наследственный нефрит, когда гематурия бывает ведущим клиническим симптомом и хронический интерстициальный нефрит. Для того чтобы дифференциальный диагноз был поставлен правильно, важный этап – это исключение связи гломерулонефрита с системными заболеваниями. Гематурический тип с повышением в сыворотки крови концентрации IgA и отложением в почках может наблюдаться при геморрагическом васкулите. Эти же показания могут быть и при алкогольном отравлении печени. Гематурия также может быть признаком бактериального первичного эндокардита.
  3. Нефротический тип дифференцируют от амилоидоза. Вероятность амилоидоза возможна у пациента с нагноительными заболеваниями легких, ревматоидным артритом, инфекционными заболеваниями, болезнью Бехтеева, опухолями. Один из самых надежных методов разграничения амилоидоза и нефрита – морфологическое исследование, иногда биопсию почек заменяют на биопсию слизистой прямой кишки или ткани десны.
  4. Гипертонический тип, прежде всего, нужно отличать от реноваскулярной гипертонии и гипертонической болезни, при которых также наблюдается минимальный мочевой синдром и понижение концентрационной функции почек. В этой ситуации о гипертонической болезни можно говорить у пожилых людей, у тех, у которых повышение АД опережает мочевой синдром, есть выраженные изменения в глазном дне и развиваются такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт. При реноваскулярной гипертонии диф. диагностика исключает при помощи рентгенорадиологических методов исследования, то есть с помощью внутривенной урографии и радионуклидной ренографии, которые позволяют выявить ассиметричное поражение почек.
  5. Смешанный тип в первую очередь дифференцируют от нефрита при системной красной волчанке.
Читайте также:  Микроальбумин в моче - что это такое, норма и патология

Большое значение при постановке диагноза имеют исследования мочи по методу Каковского-Аддиса, рентгеноурологические и бактериологические методы, а также биопсия почек.

Иммунологическое исследование

Так как в развитии гломерулонефрита участвует вся иммунная система организма, то проводится иммунологическая диагностика крови. Она выявляет повышение в крови содержания разных специфических белков, которые называются иммуноглобулины и различаются по морфологической форме заболевания. Также смотрят на наличие антител и иммунных комплексов.

Антитела – это специфические белки, которые выделяются организмом в ответ на вторжение чужеродного микроорганизма, который называют антигеном. Антитела этих антиген находят, соединяются с ними и образуют иммунные комплексы.

При иммунологическом исследовании определяют количество основных иммунокомпетентных форм лимфоцитов, общего комплемента, иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов для оценивания состояния всех звеньев иммунного ответа.

В данном видео подробней рассказано о диагностике гломерулонефрита:

Исследование мочевого осадка

При исследовании по методу Каковского-Аддиса мочу собирают утром. У женщин это делают катетером. В норме в суточном количестве мочи должно обнаруживаться до 2 млн лейкоцитов, 1 млн эритроцитов и до 100 тыс. цилиндров, белка быть не должно.

Хронический гломерулонефрит может давать большое количество лейкоцитов в осадке мочи. При пиелонефрите дает еще и диссоциацию между количеством эритроцитов и лейкоцитов, последних больше. А при гломерулонефрите с точностью наоборот.

При исследовании осадка по Штернгеймеру и Мелбину лабораторная диагностика проводится с помощью специальной окраски.

Совет

Если нет инфекции мочевого тракта, то протоплазму лейкоцитов мочи окрашивают раствором генцианфиолета и сафронина в темно-голубой цвет, а ядра в красный.

У пациентов с пиелонефритом обнаруживают лейкоциты с бледно-голубой окраской, которые варьируются по форме и величине. Эти клетки считаются патогномоничными.

По этой методике определяют присутствие инфекции в мочевых путях. И это метод довольно распространен в современной медицинской практике.

Биопсия – это прижизненное исследование почечной ткани при помощи черезкожной пункции или оперативным методом. Ее проводят, чтобы правильно поставить диагноз. Так определяется пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия, хронический интерстициальный нефрит и многие другие почечные заболевания.

В 30 процентах случаях биопсия почки, существенно влияет на терапевтическую тактику, не меняя клинической картины, она выявляет стероидорезистентные формы гломерулонефрита. Не такая значимая биопсия для разграничения гломерулонефрита с нефритом при системных болезнях соединительной ткани и бактериальном эндокардите.

Биопсия противопоказана людям, имеющим одну функционирующую почку, тем, кто не переносит анестетики, у кого есть нарушения свертываемости крови, аневризма почечной артерии и тромбоз почечных вен, увеличение венозного давления в большом круге кровообращения, кавернозный туберкулез почки, коматозное состояние, опухоль, психоз, пионефроз, гнойный перинефрит и деменция.

Эффективной биопсии увеличивается при сочетании ее и эхографии. В 90 % случаев при закрытой биопсии возможно получение биоптата, который содержит до 10 клубочков, необходимых для исследования.

Повторная пункция может быть проведена не ранее, чем через неделю, при отсутствии каких-либо осложнений, например небольших кровотечений Чаще всего биопсию почек назначают для определения артериальной гипертонии, когда другими методами не удается установить ее происхождение.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/differentsialnaya-diagnostika-glomerulonefrita-i-ee-vidyi

Дифференциальная диагностика пиелонефрита от гломерулонефрита — Почки и МКБ

Оглавление: [ скрыть ]

  • Гломерулонефрит: симптомы и диагностика
  • Симптомы и диагностика пиелонефрита
  • Особенности почечных патологий
  • Все почечные заболевания считаются чрезвычайно опасными. Во избежание негативных последствий необходима точная постановка диагноза и своевременное лечение. Нефриты – это самые распространенные почечные заболевания, которые характеризуются воспалительными процессами.

    Самыми распространенными из них считаются пиелонефрит и гломерулонефрит. Иногда больным приходится сдавать множество анализов, чтобы отличить одно заболевание от другого.

    Гломерулонефрит: симптомы и диагностика

    Это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 25 до 35 лет. Нередко им страдают дети, особенно мальчики в возрасте от 5 до 10 лет. Гломерулонефрит или гламированный нефрит сопровождается повреждением почечных кровеносных сосудов.

    Люди, которые склонны к частым простудам, хроническому тонзиллиту, ангине и скарлатине страдают от указанного заболевания намного чаще остальных. Нередко медицинские специалисты называют стрептококк и стафилококк основными возбудителями гломерулонефрита.

    Обратите внимание

    Это воспаление почечных клубочков может явиться следствием инфекционного заражения.

    Изменения в сосудах могут возникнуть и при резком переохлаждении. На развитие гломерулонефрита могут повлиять постоянные аллергические реакции и пониженный иммунитет. Диагностировать болезнь можно по следующим симптомам:

  • одышка и головная боль;
  • болезненные ощущения в области почек (возможно легкое покалывание);
  • снижение частоты мочеиспускания;
  • появление сильных отеков на лице.
  • Если своевременно не начать лечение, могут начаться серьезные осложнения. На более поздних сроках проявляется острый болевой синдром в указанной области. Резкое снижение выделения мочи – это один из основных симптомов, по которому гломерулонефрит можно отличить от пиелонефрита.

    В 20% случаев повреждение кровеносной системы почек становится хроническим. Для такого развития болезни характерна вялотекущая симптоматика. Если лечение не было начато своевременно, последствия могут оказаться плачевными.

    Почка сморщивается, прогрессирует разрушение клубочков, что и приводит к ее недостаточности. В итоге может потребоваться трансплантация почки. Главная опасность гломерулонефрита заключается в том, что диагностика бывает ошибочной.

    Его симптомы на ранней стадии слишком слабо выражены.

    При проведении диагностики врачи обращают особое внимание на анализы мочи. Уже на ранней стадии развития болезни в моче обнаруживается большое количество эритроцитов и белков.

    Также происходят изменения периферической крови, которые выявляются медицинскими специалистами. Речь идет о выраженной анемии и понижении эритроцитов в крови пациента.

    Симптомы и диагностика пиелонефрита

    Пиелонефритом принято называть воспаление промежуточной ткани, системы канальцев и почечных сосудов. По мере развития оно распространяется на ткани почек, чашечку и лоханки.

    Воспалительный процесс одной или двух почек может протекать в хронической или острой форме. Пиелонефрит возникает из-за попадания микроорганизмов в почки вместе с фильтратом из крови или проникновения инфекции в мочеполовую систему организма.

    Болезнь может иметь первичное или вторичное происхождение.

    Распространение воспалительного процесса на чашечку и лоханки – это еще одно его отличие от гломерулонефрита. Развитию болезни способствует образование камней в почках, нарушение оттока мочи и спазмы. Пиелонефрит всегда протекает стремительно. Уже на начальной стадии его проявления весьма активны. К основным симптомам можно отнести:

  • резкое повышение температуры и озноб;
  • ощущение дискомфорта в области живота и острые боли в области почек;
  • головная боль и потеря аппетита;
  • нарушение мочеиспускания (цистит);
  • повышение кровяного давления;
  • тошнота и периодическая рвота.
  • В медицинской практике чаще встречается острый пиелонефрит. который протекает быстро и должен быть своевременно диагностирован. Хроническая форма – это более редкое явление.

    В отличие от гломерулонефрита эта патология проходит с выраженным и частым мочеиспусканием, но не сопровождается появлением сильных отеков.

    Поэтому различить заболевания при диагностике под силу только грамотному специалисту.

    Важно

    Во время проведения исследования в моче пациента обнаруживается большое число лейкоцитов. При помощи бактериального анализа осадка можно обнаружить возбудителя инфекции. Осложнения при пиелонефрите могут неизбежно привести к сморщенности почки и общей недостаточности этого органа.

    Среди бактерий, провоцирующих развитие пиелонефрита можно выделить кишечную палочку. В группе риска находятся и мужчины, у которых возникали осложнения после лечения аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни или простатита. У женщин пиелонефрит может стать следствием затяжного цистита.

    Диагностировать болезнь можно путем анализа крови и мочи. Урография и ультразвуковая диагностика – это дополнительные методики, позволяющие уточнить поставленный диагноз.

    Источник: http://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit-i-glomerulonefrit-otlichiya.html

    Избавиться от гипертонии за три недели? Легко!

    Источник: http://artmuseum-klgd.ru/zdorove/1514/

    Гломерулонефрит и пиелонефрит

    Оставьте комментарий 2,484

    Любые болезни мочевыделительной системы опасны. В урологии чаще всего встречается хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Оба эти заболевания носят воспалительный характер и для постановки правильного диагноза важно отличить их друг от друга.

    Оглавление:

    Порой это сложно сделать, так как у них схожая симптоматика и клиническая картина. Это объясняется взаимосвязью недугов ― часто одно заболевание переходит в другое.

    Общая информация о заболеваниях

    При пиелонефрите развивается воспаление в промежуточной ткани почек, клубочках и сосудах. Постепенно воспаление переходит на почечную паренхиму, чашечку, лоханки. Патология поражает одну почку или обе сразу, протекает стремительно.

    Причиной заболевания считается инфекция, попавшая в почки через мочеполовую систему или из крови. Развитию болезни способствуют спазмы, нарушение процесса оттока мочи из почек, камни.

    Основное отличие от гломерулонефрита — распространение воспаления на почечные лоханки.

    Гломерулонефрит характеризуется поражением сосудов почек. В основном болезнь диагностируют у людей, которые часто болеют ангинами, простудными заболеваниями. Поражению сосудов способствует переохлаждение, слабый иммунитет, аллергия. Нередко почечные клубочки воспаляются из-за их поражения стрептококком или стафилококком. Болезнь может возникнуть в качестве осложнения пиелонефрита.

    Симптоматика

    Болезни почек опасны тем, что способны спровоцировать почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Урологические заболевания встречаются у людей всех возрастов.

    Во избежание осложнений необходимо незамедлительно начинать лечение, но прежде важно правильно поставить диагноз. Нефриты (воспалительные процессы в почках) имеют ряд сходств, из-за чего их сложно отличить.

    Нужно знать особенности протекания той или иной болезни для эффективного лечения.

    Общие симптомы

    Для пиелонефрита и гломерулонефрита являются общими следующие симптомы:

    • Упадок сил, ухудшение аппетита.
    • Повышение температуры тела. При пиелонефрите температура особенно высокая — 38 °C и выше.
    • С помощью лабораторных анализов определяется наличие крови в моче. При пиелонефрите это объясняется повреждением камнями слизистой оболочки мочевых путей, при гломерулонефрите — повышенной проницаемостью кровеносных сосудов.
    • Боль в области поясницы. При пиелонефрите боль ― сильная, развиваются почечные колики. При гломерулонефрите боль менее интенсивная.
    Читайте также:  Анализ мочи при пиелонефрите: показатели, цвет, кровь в урине

    Отличительные симптомы пиелонефрита

    Чтобы определить наличие пиелонефрита нужно знать его основные отличия:

    • Воспаление поражает почечную паренхиму, лоханки, чашечку.
    • Асимметрия болезни. В основном поражается одна почка. Если обе, то пиелонефрит неравномерный.
    • Частое, обильное мочевыделение, отсутствие отеков.
    • Пиелонефрит нарушает работу ЖКТ, провоцирует запоры.

    Источник: http://jkh-igarka.ru/glomerulonefrit-i-pielonefrit/

    Дифференциальная диагностика острого гломерулонефрита

    • Следует проводить с опухолями почек и мочевыводящих путей, пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, туберкулезом мочеполовой системы, мочекаменной болезнью. Малосимптомные варианты острого гломерулонефрита дифференцируют
    • С амилоидозом и «сердечной» почкой.
    • В клинической практике часто приходится отличать острый гломерулонефрит от обострения первичнохронического гломерулонефрита, в пользу которого свидетельствуют более глубокие функциональные нарушения и морфологические изменения в почечной ткани, склонность к стабилизации гипертензии.

    При опухоли почки пальпаторно определяют опухолевый конгломерат. Его наличие подтверждают также данные рентгенологического, хромоцистоскопического и радионуклидного исследований. Боль локализуется преимущественно с одной стороны, а при остром диффузном гломерулонефрите — чаще с обеих сторон.

    Появление гематурии в связи с перенесенной инфекцией типично для острого гломерулонефрита.

    Туберкулез почки характеризуется специфическим анамнезом (контакт с туберкулезным больным), симптомами общей туберкулезной интоксикации, положительными аллергическими пробами, выраженными дизурическими явлениями, пиурией, наличием в моче микобактерий туберкулеза, положительной биологической пробой.

    Совет

    Рентгенологически обнаруживают изменения почек, лоханок; при поражении мочевого пузыря цистоскопически определяют туберкулезные бугорки на стенке пузыря.

    Для мочекаменной болезни типичны приступы почечной колики. Боль локализуется в поясничной области, иррадиирует во внутреннюю поверхность бедра, сопровождается повышением температуры, дизурическими и диспептическями явлениями, задержкой стула.

    Для снятия боли иногда применяют наркотические вещества. Рентгенологически в мочевыводящих путях обнаруживают конкременты. В межприступный период перечисленная оимптоматика отсутствует, а при гломерулонефрите симптомы постоянны на протяжении клинического проявления болезни.

    Об амилоидозе почек свидетельствуют наличие заболеваний, приводящих к его возникновению (туберкулез, остеомиелит, бронхоэктатическая болезнь), данные лабораторных исследований (уропротаинограмма, проба с метиленовым синим), биопсия почек, слизистой оболочки толстой кишки.

    При амилоидозе в отличие от острого гломерулонефрита в осадке мочи содержание эритроцитов незначительно. При недостаточности кровообращения изменения в моче исчезают при применении сердечных гликозидов. Определенные трудности вызывает дифференциальная диагностика острого гломерулонефрита и обострения хронического гломерулонефрита.

    Здесь имеет значение сокращение сроков от начала инфекционного заболевания до острых проявлений гломерулонефрита: при остром гломерулонефрите — 1—3 нед. а при обострении хронического процесса — 1—2 дня. Кроме того, характерно снижение относительной плотности мочи ниже 1,015 и уменьшение фильтрационной функции почек.

    Латентная форма острого гломерулонефрита и хронический латентно текущий пиелонефрит отличаются тем, что при пиелонефрите в осадке мочи эритроциты преобладают над лейкоцитами, отсутствуют активные и бледные лейкоциты (при окраске по Штернгеймеру—Мальбину), в анамнезе нет указаний на дизурические явления.

    < ="диагностика гломерулонефрита"> Хронический гломерулонефрит. Симптомы, диагностика и лечение хронического гломерулонефрита.

    Источник: https://www.zdravosil.ru/bolezni-pochek-i-mochevyh-putey/nefrit-i-glomerulonefrit/73633-differencialnaya-diagnostika-ostrogo-glomerulonefrita.html

    Гломерулонефрит и пиелонефрит: отличия, дифференциальная диагностика

    Нефритами называют группу воспалительных заболеваний почек, а гломерулонефрит и пиелонефрит — самые распространенные ее представители. Для эффективного лечения болезни нужен, прежде всего, правильный диагноз.

    Тут и может возникнуть затруднение, так как эти заболевания очень схожи между собой по симптоматике. Тем не менее они имеют разную природу, поэтому подход к лечению патологий тоже будет отличаться. В чем заключаются эти отличия? В этом и требуется разобраться.

    Пиелонефрит

    По своей природе пиелонефрит — это воспаление почки, которое имеет бактериальную природу. Недуг затрагивает лоханку (развивается пиелит), паренхиму и чашечку органа. При этом может быть поражена как одна почка, так и обе (одно- или двусторонний пиелонефрит).

    Каждая болезнь бактериального происхождения должна иметь своего возбудителя. Для пиелонефрита ими могут стать энтерококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочки. Попасть в организм они могут через фильтрат крови или же из нижних мочевыводящих путей.

    Заболевание может иметь острую или хроническую форму. Первая возникает неожиданно, но при грамотном лечении от болезни не останется и следа.

    Обратите внимание

    Хроническая форма отличается вялым течением, при этом периодически случаются обострения. В этом случае у больного наблюдаются такие же симптомы, как и при остром пиелонефрите.

    К лечению заболевания нужно относиться со всей ответственностью, ведь хронический пиелонефрит может со временем перерасти в почечную недостаточность. Это обусловлено тем, что изначально здоровая ткань почек со временем замещается соединительной. К счастью, хроническая форма — достаточно редкое явление.

    Очень важно вовремя обратиться за помощью, ведь острая форма пиелонефрита при неправильном и несвоевременном лечении склонна очень быстро перерастать в гнойную, при которой осложнений не избежать. Очень часто последние возникают из-за того, что люди несвоевременно посещают специалиста, полагая, что это симптомы простуды, которые пройдут самостоятельно.

    Характерными признаками этого заболевания являются:

    • слабость;
    • высокая температура (более 38°С);
    • сильный озноб;
    • отек лица;
    • боль в пояснице;
    • тошнота и рвота.

    К нехарактерным симптомам можно отнести частое мочеиспускание, которое сопровождается резью и жжением, нехарактерный цвет мочи, наличие крови в ней.

    Дифференцировать пиелонефрит помогает анализ мочи: в образце обнаруживаются активные лейкоциты, которых не может быть при гломерулонефрите. В качестве вспомогательных методик могут быть использованы: урография и ультразвуковое исследование.

    Заболевание можно вылечить медикаментозным или хирургическим способом. При первом виде терапии больному назначают антибиотики пенициллинового ряда, а также проводят дезинтоксикационные и противовоспалительные мероприятия.

    Если на пораженной стороне нарушен отток мочи, осуществляют катетеризацию. При хронической форме болезни все усилия направлены на то, чтобы снизить частоту рецидивов. Больному рекомендуют периодически проходить курс лечения антибиотиками.

    Хирургическое лечение включает в себя дренирование лоханки, иссечение некротических очагов и декапсуляцию почек. Это лишь общие рекомендации. Лечение может отличаться исходя из индивидуальных особенностей пациента.

    Гломерулонефрит

    Гломерулонефритом называют воспалительную болезнь почек, при которой преимущественно поражаются капилляры. Это заболевание тоже имеет острую и хроническую формы. При последней, как правило, возникает почечная недостаточность.

    Причины болезни могут носить инфекционный и неинфекционный характер, но чаще всего фактором, приведшим к развитию патологии, служит стрептококк группы А.

    Основным симптомом болезни является отек. Как правило, он возникает на лице, в области век, но может распространиться и на все тело.

    Важно

    Клиническую картину дополняет тупая боль в пояснице, повышенное кровяное давление, снижение количества мочи и частоты мочеиспускания, изменение цвета мочи.

    При правильном лечении симптомы полностью исчезают через 3-4 недели. Интересно то, что у 40% взрослых болезнь переходит в хроническую форму, а у 98% детей она излечивается полностью.

    Дифференциальная диагностика гломерулонефрита включает в себя анализы крови, мочи, иммунограмму и некоторые другие анализы. Отличие пиелонефрита от гломерулонефрита состоит в том, что при гломерулонефрите наблюдаются изменения в крови, а при пиелонефрите их нет.

    Лечение гломерулонефрита, как правило, медикаментозное. Больному назначают антибиотики, противовоспалительные средства (нестероидные), иммуномодуляторы и витамины. В особо тяжелых случаях, когда наблюдается сильная интоксикация организма, применяют гемодиализ или другие способы очищения крови.

    При возникновении хоть малейших симптомов, указывающих на гломерулонефрит, нужно немедленно обратиться к врачу, иначе на фоне этой болезни может возникнуть почечная недостаточность.

    Таким образом, можно понять, что нефриты — это очень опасные заболевания, требующие квалифицированной медицинской помощи. Прислушивайтесь к сигналам своего организма и будьте здоровы!

    Источник: http://allkidney.ru/pielonefrit/lechenie-pielonefrita/9273-glomerulonefrit-i-pielonefrit-otlichiya-differentsialnaya-diagnostika

    Открытая медицинская библиотека

    • Хронический пиелонефрит чаще всœего приходится дифференцировать от туберкулеза почки, гломерулонефрита͵ артериальной гипертензии, гипоплазии почек.
    • В случаях, когда хронический пиелонефрит проявляет себя изолированным синдромом артериальной гипертензии, приходиться проводить дифференциальную диагностику с гипертонической болезнью и симптоматическими артериальными гипертензиями, хроническим гломерулонефритом, поликистозом почек.
    • В жалобах больных хроническим пиелонефритом следует отметить дизурические явления, боли в поясничной области чаще одностороннего характера, склонность к немотивированному субфебрилитету, что не характерно для хронического гломерулонефрита и гипертонической болезни.
    • При хроническом пиелонефрите внимание к себе привлекают молодой возраст больных, анамнестические указания на перенесенные циститы, пиелиты, наличие мочекаменной болезни.

    Признаки нефротического синдрома всœегда должны оцениваться как веский аргумент в пользу хронического гломерулонефрита. Кратковременные отеки в прошлом или во время исследования больного также свидетельствуют в пользу хронического гломерулонефрита.

    Злокачественная гипертоническая болезнь отличается от пиелонефрита и гломерулонефрита отсутствием бактериурии, отсутствием или низким содержанием в моче белка, а также по течению хронической почечной недостаточности, развивающейся в терминальных стадиях заболеваний почек.

    В течение нескольких лет изолированная артериальная гипертензия может оставаться не только первым, но и единственным признаком латентного пиелонефрита. Следовательно, отрицательные данные анамнеза и отсутствие изменений в моче недостаточны для исключения пиелонефрита из возможных причин артериальной гипертонии.

    Совет

    Решающее значение для диагностики пиелонефрита имеют рентгенологические методы исследования, в том числе при крайне важности контрастная вазография почек, а также радиоизотопные исследования. Наиболее часто при этом выявляют асимметрию размеров и функции почек, деформации чашечно-лоханочной системы почек на экскреторных урограммах, симптом «обгорелого дерева» на ангиограммах.

    Высоко информативными в дифференциальной диагностике остаются морфологические методы исследования.

    Хронический гломерулонефрит отличается от пиелонефрита преобладанием в моче эритроцитов над лейкоцитами, гломерулярным типом протеинурии (проникновение в мочу белков с высокой молекулярной массой), цилиндрурией.

    По данным УЗИ двустороннее, симметричное поражение почек; размеры почек нормальные или увеличенные при нефротическом и нефритическом синдроме, уменьшены при нефросклерозе; нет поражения чашечно-лоханочной системы.

    Самый надежный метод дифференциальной диагностики в этих случаях — биопсия почки.

    Читайте также

  • — Дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита.

    · Гломерулонефрит: боли и лихорадка нехарактерны, бактериурия отсутствует, эритроцитурия преобладает над лейкоцитурией, в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, концентрационная способность почек нарушается поздно, при УЗИ отсутствует деформация… [Ознакомиться подробнее.]

  • Источник: http://medic.oplib.ru/zabolevaniya/view/20076_differencial_nyy_diagnoz_hronicheskogo_pielonefrita

    Ссылка на основную публикацию