Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, в значительной мере увеличивается нагрузка на почки. При тяжелых заболеваниях парного органа требуется постоянное наблюдение врача.

Одним из таких патологий является гломерулонефрит, при котором страдает почечный клубочек, нарушается нормальная фильтрация и выведение продуктов обмена веществ из организма.

Насколько совместимы гломерулонефрит и беременность зависит от тяжести заболевания и срока вынашивания.

Если гломерулонефрит перенесен перед зачатием (не менее чем за 10 месяцев), никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Если присутствует латентная форма патологии – риск для плода минимален.

При остром течении гломерулонефрита возникает серьезная опасность для беременной, нередко такой недуг становится причиной гибели ребенка. Развитие гипертонии и хронической почечной недостаточности (ХПН) также приводит к тяжелым последствиям.

В некоторых случаях беременность приходится прерывать ввиду угрозы жизни матери.

Причины

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Факторов, способствующих развитию недуга множество. Возбудителем может быть стрептококк, вирусы, грибы. Возникает патология после перенесенных заболеваний, таких как:

  • ангина;
  • скарлатина;
  • тонзиллиты.

Возбудители активизируются при наличии ослабленного иммунитета. Толчком для развития гломерулонефрита может стать переохлаждение, перенесенные инфекции, отравления.

При беременности организм подвергается тяжелой нагрузке. Женщинам, которые ранее страдали заболеваниями почек, необходимо на этапе планирования пройти тщательное обследование.

Во время вынашивания, основная функция парного органа – фильтрация, значительно ухудшается. Гломерулонефрит у беременных вызывает интоксикацию, что является серьезной угрозой для женщины и будущего ребенка.

Симптомы

Чаще всего у беременных диагностируют хронический гломерулонефрит, он способен вызывать повышенное АД, анемию, ХПН, ухудшение функции желчного пузыря и печени.

Такие изменения влекут за собой тяжелые последствия, способствуют ухудшению состояния беременной, приводят к преждевременным родам или самопроизвольному аборту.

Обратите внимание

Учитывая опасность заболевания нужно знать характерные симптомы при гломерулонефрите.

В первую очередь стоит обратить внимание на появление отеков у беременной. Но это не единственный признак заболевания.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

При острой форме гломерулонефрита возможны такие проявления:

  • стремительное начало;
  • сильная боль ноющего характера в области поясницы;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • признаки интоксикации;
  • скудное и редкое мочеиспускание;
  • наличие эритроцитов в урине (приобретает красноватый оттенок);
  • повышенное АД.
  • Такая форма патологии встречается довольно редко, беременные чаще страдают хроническим гломерулонефритом (ХГН).
  • Симптоматика зависит от типа заболевания:
  1. Гипертонический. У беременной стабильно высокое артериальное давление, в составе урины, как правило, изменений нет.
  2. Нефротический. В моче содержится белок, образуется отечность.
  3. Смешанный. Присутствуют все вышеперечисленные признаки.
  4. Латентный. Симптоматика скрытая, возможно увеличение концентрации белка.
  5. Терминальный. Развивается ХПН, такой вид патологии опасен для жизни беременной.

При наличии гломерулонефрита беременная находится под наблюдением нефролога. При тяжелой форме заболевания требуется лечение в стационаре с первых месяцев вынашивания.

Диагностические методы

Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.

Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:

  • УЗИ почек (для выявления камней);
  • анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
  • анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
  • биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).

Возможные осложнения

Гломерулонефрит при беременности довольно опасен, представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. При латентной форме риск минимален, но острый гломерулонефрит способен вызывать тяжелые осложнения:

  • ХПН;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • гипертония;
  • малокровие;
  • поздний токсикоз с повышенным уровнем АД;
  • кровоизлияние в мозг.

Не меньшую опасность острая форма гломерулонефрита несет и для плода. Возможна задержка его развития, гипоксия, поражение головного мозга, гибель.

Беременность и роды при ХГН

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

При хроническом гломерулонефрите беременной нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении заболевания требуется прохождение курса терапии. Будущая мама должна регулярно сдавать анализы мочи и крови (один раз в 14 дней).

При хроническом гломерулонефрите беременную обследуют на ранних сроках и устанавливают прогноз относительно вынашивания. Поводом для прерывания беременности становится:

  • азотемия;
  • ХПН;
  • смешанная либо гипертоническая форма.

При обострении патологии требуется срочная госпитализация женщины. Кроме того, на 35 неделе, беременную обследуют и принимают решение относительно родоразрешения. При тяжелых проявлениях гломерулонефрита прибегают к кесареву сечению или вызывают преждевременные роды.

Терапия

При диагностировании патологии беременная подлежит обязательной госпитализации. Требуется строгое соблюдение постельного режима и диеты №7 (а, б, г, р) в соответствии с нарушениями функции парного органа.

Если заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, беременная остается в стационаре. При высокой вероятности развития осложнений прибегают к прерыванию беременности. Если женщина находится на позднем сроке (начиная с 34 недели) возможны досрочные роды, которые вызываются специальными препаратами.

Терапия гломерулонефрита заключается в устранении первичной патологии и осложнений. Огромное значение имеет питание при гломерулонефрите, диета предполагает отказ от соли и специй. Что касается жидкости, беременной нужно выпивать не больше 0,7 литра за сутки. Белковую пищу не исключают, так как этот компонент необходим для нормального развития малыша.

При гипертонии используют:

  • фуросемид;
  • метопролол;
  • лазикс;
  • нифедипин.

Для понижения артериального давления применяют физиотерапевтические методы. Снизить АД можно с помощью ультразвука, которым воздействуют на почки и с применением электрофореза на шейную часть позвоночника.

При недостатке протеина назначают альбумин в минимальном количестве, он вводится при помощи инъекций или принимается перорально.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Для улучшения микроциркуляции в органах используют трентал и пентоксифиллин. Допускается прием гепарина при беременности в виде подкожных инъекций (не более 20 тыс. единиц в сутки). Самостоятельно использовать подобные препараты категорически запрещено, прием любых средств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Важным этапом в терапии гломерулонефрита у беременных является поддержание нормального кровообращения с плацентой. С этой целью назначают аспирин и курантил.

При наличии инфекционного возбудителя требуется прием антибактериальных препаратов, их используют с особой осторожностью. Обязательна витаминотерапия, содержащая минералы и витамины группы В, С.

Профилактика

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

На этапе планирования беременности необходимо укреплять организм. Нужно пройти комплексное обследование, при наличии вирусов и инфекций – обеспечить эффективное лечение. Будущей маме нужно правильно питаться, держать в тепле ноги и поясницу, избегать сквозняков.

Во время беременности важно соблюдать умеренную активность, контролировать уровень давления. При появлении признаков гломерулонефрита следует незамедлительно обращаться к врачу.

Источник: https://1opochkah.ru/beremennost/i-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит и беременность – есть ли опасность для женщины и плода? Серьёзным патологическим отклонением в работе фильтрационного аппарата почек является гломерулонефрит. Беременность, как особое состояние организма женщины, нередко повышает риск возникновения данной патологии.

Это связано, прежде всего, с ослаблением иммунитета у беременных и их уязвимостью перед инфекциями. Активно вырабатывающийся для сохранения плода гормон прогестерон уменьшает эластичность тканей мочеточников, что приводит к нарушению уродинамики и застою урины в чашечно-лоханочном комплексе почек.

Кроме того, матка с растущим плодом оказывает давление на органы мочевыделительной системы женщины, что также может спровоцировать застойные явления в мочевыводящих путях, и стать причиной попадания в организм кокковой инфекции.

Закономерным при беременности является и тот факт, что почки будущей матери работают с усиленной нагрузкой, очищая не только организм матери, но и околоплодные воды.

Причины заболевания гломерулонефрита

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки, отвечающие за процесс фильтрации крови, и возникает оно по причине острого иммунного ответа организма человека на стрептококковую инфекцию.

Сформированные иммунные комплексы «антиген-антитело» оседают в почечных клубочках и, принимая клетки гломерул за чужеродные белки, начинают их разрушать в случае попадания в организм какой-либо инфекции.

Очень часто гломерулонефриту предшествует ангина.

Что может стать «толчком» для возникновения гломерунефрита у беременных:

  • застой урины в мочеточниках и почечных лоханках, что является благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе β-гемолитических стрептококков;
  • хронические тонзиллиты, частые ОРВИ, гнойниковые образования на коже, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции в организме:
  • длительное переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности);
  • попадание в организм вирусов и бактерий (стафилококков, стрептококков);
  • паразитарные инвазии;
  • лекарственная аллергия;
  • отравления токсинами;
  • онкологические заболевания;
  • стрессовое состояние.

Под влиянием данных факторов может возникнуть острый гломерулонефрит беременных либо произойти обострение хронического.

Возможные осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Гломерулонефрит при беременности оказывает неблагоприятное воздействие на её течение и развитие плода.

При гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатия.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Анемия.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Кровоизлияния.
Читайте также:  Температура при цистите: может ли быть она у женщин, мужчин

Патологические состояния матери при гломерулонефрите приводят к преждевременной отслойке плаценты, кислородному голоданию плода и задержкам в его развитии, а также становятся причиной тяжёлых врождённых аномалий, в том числе органов мочеполовой системы.

Риск неблагоприятного исхода беременности оценивается по трём степеням:

  1. Первая – риск минимален и ему подвержены не боле двадцати процентов женщин.
  2. Вторая – выраженная. Существует реальная опасность отставания в развитии плода, его внутриутробной гибели или преждевременных родов.
  3. Третья – степень риска максимальная. Существует реальная опасность гибели женщины и плода в процессе родов, высокий риск внутриутробной гибели ребенка и рождения младенца с тяжёлыми аномалиями.

Как правило, благополучный исход беременности напрямую зависит от формы гломерулонефрита. Риск минимальный – при латентной форме заболевания, максимальный – при гипертонической и смешанной. При остром протекании болезни, как правило, прогноз неблагоприятный и беременность прерывается.

Симптоматика гломерулонефрита

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.

Какие признаки говорят о развивающейся патологии:

  1. Появляются тянущие боли в пояснице.
  2. Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
  3. Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
  4. Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
  5. Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
  6. Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
  7. Высокое артериальное давление.
  8. Признаки интоксикации – тошнота и рвота.

Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.

Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:

  1. Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
  2. Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
  3. Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
  4. Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.

Важно помнить, что женщинам, страдающим хроническим гломерулонефритом, необходимо при постановке на учёт по поводу беременности предоставить данную информацию лечащему врачу, а также пройти обследование на предмет уточнения формы заболевания и возможности благополучного вынашивания ребенка.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Прежде, чем назначить лечение будущей матери, врач проводит необходимую диагностику, которая включает:

  • общий анализ мочи – на содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров;
  • бакпосев мочи при обнаружении инфекции;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализы крови для определения наличия белка (отсутствие альбумина подтверждает диагноз), содержания антител, уровень холестерина, фибриногена;
  • ультразвуковое исследование почек и других органов мочевыделительной системы.

Лечение беременных при гломерулонефрите имеет ряд особенностей и проводится в стационаре:

  1. В первую очередь женщине назначается постельный режим, чтобы обеспечить равномерный обогрев тела и покой.
  2. Диета. Предполагается строгое ограничение количества соли, контроль количества употребляемой жидкости и белковых продуктов.
  3. Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для коррекции артериального давления, снятия отёчности, антибиотики для устранения инфекции (в настоящее время существуют препараты, полностью безопасные для плода), препараты для повышения уровня альбумина в крови, средства для улучшения кровотока между матерью и плодом (ацетилсалициловая кислота).

В обязательном порядке врач назначает витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для укрепления организма будущей матери и ребенка. В зависимости от эффективности курса терапии, впоследствии решается, как будут происходить роды (естественным путём или при помощи кесарева сечения).

Профилактика гломерулонефрита

Для того чтобы обезопасить себя и будущего младенца, женщина должна следить за своим здоровьем и, по возможности, предупредить неприятный и опасный недуг.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Для этого необходимо соблюдать несложные правила:

  • всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
  • следить за своим питанием, употреблять меньше приправ и соли;
  • отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
  • своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочеполовой системы;
  • планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.

Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.

Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/glomerulonefrit-beremennost.html

Гломерулонефрит при беременности

Вынашивание ребенка при больных почках зачастую становится невозможным. Но некоторые заболевания не исключают благополучного разрешения беременности, хотя и требуют постоянного медицинского контроля.

К таким недугам можно отнести гломерулонефрит, которому в большей степени подвержены женщины.

Рассмотрим подробнее, совместимы ли гломерулонефрит и беременность и как противостоять болезни на различных сроках беременности.

Важно

Если женщина переболела гломерулонефритом за 10-12 месяцев до наступления беременности, то ее состоянию и здоровью ребенка ничего не угрожает. При латентной форме заболевания риск развития патологий у ребенка сведен к минимуму. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев, но если женщина находится под постоянным наблюдением, то беременность и роды протекают легко.

Острый гломерулонефрит нередко становится причиной внутриутробной гибели плода. Тяжелые осложнения имеют место при почечной недостаточности и артериальной гипертонии. В ряде случаев женщине предлагается искусственное прерывание беременности во избежание осложнений.

Причиной недуга нередко становится стрептококковый возбудитель, который вызывает такие болезни, как тонзиллит, скарлатина и другие. Кроме кокковых инфекций, привести к заболеванию почек могут грибки и вирусы. Однако возбудитель может не проявить себя, если отсутствуют провоцирующие факторы. К ним относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • отравление;
  • переохлаждение;
  • предшествующее заболевание инфекционного характера.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность
Стрептококковая инфекция может провоцировать развитие пиелонефрита

Именно во время беременности болезнь чаще проявляет себя, поскольку вынашивание ребенка становится тяжелой нагрузкой для женского организма. Все системы и органы работают в прямом смысле на износ. Женщинам со слабыми почками следует пройти серьезную подготовку на этапе планирования беременности.

Из-за нагрузки в период беременности эффективность фильтрационного механизма почек снижается на треть. При гломерулонефрите наблюдается интоксикация организма остатками продуктов метаболизма, что негативно сказывается на состоянии женщины и плода.

Чаще у беременных женщин встречается хронический гломерулонефрит. Нередко он осложнен артериальной гипертонией, анемией, почечной недостаточностью, нарушением работы печени и желчного пузыря. Все это может привести к замершей беременности или преждевременным родам, а также резкому ухудшению состояния беременной женщины и длительному периоду реабилитации.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность
Появление отеков при беременности может указывать на почечную патологию

Какие симптомы должны встревожить беременную? Прежде всего у женщины появляются отеки, но это не является главным признаком заболевания, поскольку отечность наблюдается почти у половины беременных женщин.

К другим признакам заболевания относят:

  • наличие крови моче;
  • боли в пояснице;
  • повышение артериального давления;
  • сокращение объема мочи;
  • признаки интоксикации.

Женщина с заболеваниями почек наблюдается не только у участкового акушера-гинеколога, но и у нефролога. Беременные, входящие в группу риска, отправляются на госпитализацию уже в первом триместре. Если беременность протекает нормально, то повторная госпитализация необходима на сроке 30 недель для подготовки к родам.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность
Всем беременным пациенткам с хроническим гломерулонефритом важно постоянно контролировать артериальное давление, чтобы вовремя выявить его повышение

Для отслеживания изменений в состоянии беременной женщины показаны традиционные методы диагностики: общие анализы и ультразвуковое исследование. Необходим строгий контроль над давлением и уровнем гемоглобина. Гломерулонефрит при беременности часто становится причиной железодефицитной анемии, что приводит к гипоксии плода.

Лечебные мероприятия

При латентной форме вмешательства врачей не требуется. При ярко выраженной клинической картине женщину отправляют в стационар. Если риск развития осложнений превышает пятидесятипроцентную вероятность, необходимо срочное прерывание беременности.

Когда существует риск осложнений на поздних сроках беременности, врачи могут посоветовать ранний вызов родов медикаментозным способом. Родоразрешение осуществляется естественным путем. Данный метод применим к женщинам с 34-й недели беременности.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность
Беременные женщины с гломерулонефритом должны наблюдаться у нефролога

Основное лечение заключается в соблюдении правил здорового образа жизни и отказе от чрезмерной физической активности.

Женщине рекомендуется больше времени проводить в постели, избегать переохлаждения и придерживаться определенного рациона.

Читайте также:  Причины жжения при мочеиспускании у женщин, лечение зуда в конце мочевыделения

Рекомендована диета №7, которая предусматривает отказ от крепких бульонов и блюд с содержанием соли. Она позволяет разгрузить почки и улучшить состояние беременной.

Женщинам могут быть рекомендованы мочегонные препараты на растительной основе, но допустимость использования тех или иных лечебных средств определяется исключительно врачом.

Гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам с ослабленными почками позаботиться о своем здоровье до наступления беременности и уделить время профилактике.

Источник: https://propochki.ru/bolezni/glomerulonefrit-beremennosti-sovmestimy

Гломерулонефрит и беременность: опасности и причины патологии

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков, в которых благодаря фильтрации циркулирующей крови происходит образование первичной мочи. Во время беременности на органы выделительной системы идет большая нагрузка из-за необходимости очищать кровь не только матери, но и младенца.

Воспалительная почечная патология встречается все чаще и может оказать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья беременной и плода.

Регулярные консультации у врача и повышенная бдительность к своему здоровью помогают вовремя диагностировать гломерулонефрит, и беременность тогда будет протекать нормально.

Причины хронического гломерулонефрита у беременных

На протяжении всего срока гестации мочеполовая система женщины напряженно работает. Гломерулонефрит у беременных могут спровоцировать различные причины:

  • механическое сдавление почки и ослабление связочного аппарата;
  • анатомические особенности строения наружных половых органов;
  • частые бактериальные и вирусные заболевания из-за снижения иммунитета;
  • резус-конфликт.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Почки удерживаются в своем естественном положении за счет натяжения связок, которые имеют свойство ослабевать во время беременности. В результате подобных изменений нередко возникает опущение почек. С поясничной области они смещаются ближе к тазу, длина мочеточников укорачивается, что нарушает отток образованной мочи.

На поздних сроках вынашивания, когда плод достигает значительных размеров, может происходить механическое сдавление почек и мочеточников.

По своей природе женский мочеиспускательный канал короткий и широкий, что позволяет инфекции беспрепятственно проникать вверх по мочевыделительной системе. Частые заболевания, ангина или герпес, а также переохлаждения и системные сбои в деятельности организма могут спровоцировать нарушения выделения урины.

Резус-конфликт является патологической реакцией матери на плод, что значительно увеличивает возможность развития гломерулонефрита в результате оседания иммунных комплексов в почках и повреждения их структуры.

Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности

Клубочковый аппарат выполняет основную функцию почки. Но симптомы его поражения иногда все же могут остаться незамеченными. Хроническая форма гломерулонефрита, свойственная беременным, не имеет выраженных симптомов в виде изменения цвета или количества мочи, отеков, дискомфорта в области поясницы, боли при мочеиспускании.

Постановка диагноза затруднена скрытым протеканием заболевания. Тошнота, снижение аппетита, головокружение, слабость расцениваются как нормальное состояние беременной женщины и не вызывают настороженности как симптомы возможной патологии почек. Единственный, сигнализирующий о нарушениях признак обнаруживается в моче при ее анализе. Это превышение нормы белка.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Методы диагностики гломерулонефрита у беременных

Выявить гломерулонефрит беременных возможно, если проходить плановый осмотр и сдавать анализы из общего стандартного списка.

При подозрении на наличие заболевания доктор может назначить дополнительно еще комплекс обследований, например, анализ мочи по Нечипоренко для определения количества клеточных элементов крови в выделенной урине или по Зимницкому на колебания плотности мочи в течение суток.

Диагностическое значение несет проба Реберга, позволяющая определить концентрацию креатинина в крови и затем в моче после фильтрации.

По результатам исследований практически постоянно выявляется кровь или белок в выделенной урине. Повышение плотности мочи сопровождается появлением отеков. Клинические анализы крови отражают классическую картину воспалительной реакции в организме: повышенная СОЭ, сниженный гемоглобин, наличие белка острой фазы и иммунных комплексов.

Возможные осложнения гломерулонефрита при беременности

Гломерулонефрит при беременности особенно опасен, поскольку может отразиться не только на матери, но и на ребенке. У женщины растет риск появления осложнений:

  • тяжелого повышения артериального давления;
  • анемии и других нарушений состава крови;
  • преждевременного родоразрешения;
  • отслойки плаценты.

Для малыша такое состояние угрожает задержкой умственного и физического развития, сниженной массой тела, кислородным голоданием и гибелью.

При подозрении на гломерулонефит для предотвращения непоправимых осложнений необходимо проводить госпитализацию будущей мамы в стационар вне зависимости от ее самочувствия. В интересах мамы и малыша, чтобы они находились под постоянным контролем специалистов.

Ведение беременности при хроническом гломерулонефрите

Данные клинической практики показвают, что довольно часто беременность при гломерулонефрите невозможна, поскольку эмбрион погибает еще на ранних сроках вынашивания.

В случае успешного зачатия решение о возможности продолжения беременности принимается исходя из клинических показаний. Пациентка поступает на плановую госпитализацию со сроком до 12 недель для составления тактики ведения и контроля беременности, прогнозирования осложнений, а затем в 35–37 недель для проведения дородовой подготовки, обследования и подбора оптимального метода родоразрешения.

Женщина с такой патологией в анамнезе должна быть готова к постоянным обследованиям и анализам, необходимым для полноценного вынашивания ребенка.

Лечение хронического гломерулонефрита во время беременности

Назначать любое лечение беременным следует с осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку. В связи с этим основное и эффективное средство борьбы с гломерулонефритом при беременности — диетическое питание с ограничением соли, контролем питьевого режима.

Исключается любая физическая нагрузка, желателен дневной отдых в постели. Из лекарственных препаратов могут быть назначены препараты на растительной основе (Канефрон, Уролесан), антибиотики пенициллинового ряда для этиологической терапии, при нарушении маточного кровотока для предотвращения отслойки плаценты — аспирин.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Беременные женщины с гломерулонефритом стоят на учете в крупных роддомах или перинатальных центрах. При оптимальном самочувствии физиологические роды им не противопоказаны, но любые отклонения от нормы являются прямым показанием к искусственному родоразрешению. После выписки маме следует обратиться к нефрологу для обследования и полноценного лечения.

Профилактика гломерулонефрита при беременности

Предупредить заболевание всегда легче, чем с ним бороться. Меры профилактики гломерулонефрита включают простые принципы:

  • подбор одежды с обувью в соответствии с сезонной погодой;
  • избегание простудных и вирусных заболеваний, исключение контактов с заболевшими людьми;
  • своевременное прохождение обследования и лечения;
  • повышение иммунитета за счет правильного питания, прогулок на свежем воздухе, позитивного образа мышления;
  • избегание переутомления.

Беременность у женщин с почечной патологией должна быть спланирована. Это позволит подготовить организм к предстоящему непростому состоянию. Необходимо следить за здоровьем, проходить обследования и консультироваться с грамотными докторами, чтобы удостовериться в возможности выносить и родить здорового младенца.

Заключение

Не всегда гломерулонефрит и беременность несовместимы. Существует масса методов контроля и диагностики состояния будущей мамы при патологии почек, призванных обеспечить нормальное развитие плода от зачатия до родов.

Женщина должна постоянно находится под наблюдением у нескольких медицинских специалистов и ответственно следить за состоянием своего здоровья, тогда ни одно заболевание не станет помехой перед радостями материнства.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/glomerulonefrit-i-beremennost.html

Гломерулонефрит при беременности – симптомы, чем опасен, роды при хроническом гломерулонефрите

Гломерулонефрит при беременности – это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором преимущественно поражаются клубочковые капилляры. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Последняя приводит к хронической недостаточности почек, что отрицательно сказывается на самочувствии женщины и способности ее выносить здорового ребенка.

Самая распространенная причины гломерулонефрита – бета-гемолитический стрептококк группы А. Замечено, что почки чаще всего воспаляются через несколько недель после перенесенного отита, ангины, синусита, гриппа, ОРВИ и других болезней, вызванных названным возбудителем.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Гломерулонефрит при беременности

Развивается гломерулонефрит, как аллергическая реакция. В ответ на большое количество патогенных микроорганизмов организм начинает вырабатывать антитела, которые соединяются с чужеродными частицами.

Образовавшиеся иммунные комплексы, циркулируя по кровеносным сосудам, начинают оседать в почечных клубочках. Постепенно патологический процесс распространяется на большую часть почки.

В результате возникают нарушения в ее работе.

Симптомы гломерулонефрита у беременных женщин

Признаки гломерулонефрита у беременных следующие:

  • острое начало болезни через 7-20 недель после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • головные боли;
  • ноющие боли в пояснице;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • сильные отеки ног, лица, распространяющиеся на все тело;
  • выпадение волос;
  • высокое давление;
  • повышенная температура тела.
  • В анализе мочи при гломерулонефрите обнаруживаются примеси крови.
  • Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность
  • Симптомы гломерулонефрита у беременных

Чем опасен гломерулонефрит при беременности

Женщины, у которых диагностирован острый гломерулонефрит во время беременности, редко успешно вынашивают и рожают ребенка. В большинстве случаев у них случается выкидыш или преждевременные роды. Также возможна гибель плода в утробе матери.

Самые опасные для беременных признаки болезни – это отеки и высокое артериальное давление, почечная недостаточность. Если данные состояния не свойственны будущей маме, шансы на рождение здорового доношенного ребенка увеличиваются в разы.

  1. Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность
  2. Чем опасен гломерулонефрит во время беременности?
  3. Врачи выделяют три степени риска развития осложнений при гломерулонефрите у беременной и плода:
  • минимальный (риск осложнений составляет не более 20%). К данной группе относят будущих мам, у которых болезнь протекает в «стертой» форме;
  • выраженный (риск осложнений составляет от 20 до 50%). Сюда относится нефротическая форма заболевания (давление повышено, есть небольшие отеки);
  • максимальный (риск осложнений составляет более чем 50%). Дети в такой ситуации редко рождаются здоровыми и в срок. Также на протяжении всей беременности сохраняется угроза жизни матери.
Читайте также:  Анализы на гормоны надпочечников - виды, правила сбора, расшифровка

Роды при хроническом гломерулонефрите

Если риск осложнений невысокий (менее 20%), женщина может свободно рожать ребенка естественным путем. При более высоком риске осложнений проводят операцию кесарева сечения. Женщину госпитализируют задолго до дня родов – примерно на 34-й недели беременности.

Благодаря высокому уровню развития медицины все большее количество молодых женщин, у которых диагностирован гломерулонефрит, становятся счастливыми мамами. Данная болезнь не является абсолютным противопоказание к беременности.

При ней важно вовремя стать на учет, подготовиться к беременности и на протяжении нее находиться под постоянным медицинским наблюдением. Только при очень тяжелом течении заболевания врач может запретить пациентке беременеть.

Источник: https://babytoday.ru/articles/glomerulonefrit-pri-beremennosti/

Можно ли рожать с диагнозом гломерулонефрит, и когда показано прерывание?

Период вынашивания ребенка можно считать своеобразной проверкой на болезни мочевыделительной системы, которые протекают скрыто. Именно в это непростое для женщины время они обостряются и заявляют о себе. Однако гломерулонефрит и беременность – это не всегда взаимоисключающие состояния.

Причины развития ГН у беременных

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Перестройка организма будущей мамы приносит с собой целый ряд причин, которые провоцируют развитие гломерулонефрита (ГН), поэтому беременность влияет на обострение хронического заболевания. У будущих мам преобладает гормон прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру матки, не позволяя ей сокращаться раньше времени. Вместе с ней тонус теряют почечные лоханки и мочеточники. Поэтому происходит застой мочи, а в ней активно размножаются микроорганизмы, вызывая воспалительно-иммунные реакции с поражением клубочкового аппарата почек. Одновременно ослабевают связки, которые удерживают почки на должном уровне. Они могут опускаться, что тоже приводит к застою мочи. Еще одной причиной нарушения уродинамики становится сдавление мочеточников растущей маткой. Стоит помнить и о том, что с целью снижения иммунной активности против плода, наполовину чужеродного для материнского организма, начинает повышаться концентрация гормонов надпочечников, одновременно снижающих сопротивляемость бактериям. Наконец, сами почки испытывают серьезную нагрузку, ведь им приходится очищать околоплодные воды ежедневно по 7-8 раз! Несмотря на это, ответ на вопрос, возможно ли иметь детей при данном заболевании, утвердителен.

Когда нужно бить тревогу?

Симптомы гломерулонефрита при беременности типичны и зависят во многом от типа течения и формы болезни. Проблема в том, что ГН часто протекает под маской гестозов у беременных или осложняется токсикозами, поэтому лечению он поддается несколько хуже.

Согласитесь, что очень многие будущие мамы жалуются на появление отеков или тошноту, поэтому не придают этим симптомам должного значения. А между тем они являются одними из признаков гломерулонефрита.

Итак, что же должно насторожить беременную женщину:

  1. Слабость, головокружение, тошнота, повышение температуры тела
  2. Уменьшение суточного диуреза
  3. Тянущие боли в области поясницы
  4. Появление отеков на лице, которые более выражены в утренние часы
  5. Изменение нормального цвета мочи – она становится розовой, иногда коричневатой, цвета мясных помоев
  6. Пенистость мочи
  7. Повышение артериального давления
  8. Если перечисленные симптомы появились вскоре после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, тонзиллита, кожных болезней).

Гематурия – наличие красных кровяных клеток в моче – один из самых частых признаков острого ГН.

Возможно выявление в анализе только белка – признак нефротической формы хронического ГН, а при обнаружении в моче эритроцитов и белка можно говорить о смешанной форме.

В крови при гломерулонефрите может возрастать уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, иначе говоря, развивается азотемия. Надо отметить, что такие признаки являются неблагоприятными и говорят о развитии почечной недостаточности.

Подробнее о роли почек в организме человека рассказано в видео:

Совет

Конечно, беременных женщин интересует, разрешают ли врачи рожать с диагнозом гломерулонефрит. Все зависит от показателей анализов и результатов исследований, самочувствия будущей мамы, типа течения и формы заболевания.

Наиболее неблагоприятными являются смешанный и острый гломерулонефрит, а также любой ГН, сопровождающийся почечной недостаточностью, когда в анализах крови выявляются изменения, описанные выше.

В таком случае вопрос о прерывании беременности встает очень остро, поскольку артериальная гипертензия и наличие азотистых шлаков в крови вредны не только для ребенка, но и для мамы. При этом возрастает риск отслойки плаценты с развитием кровотечения.

Поэтому на ранних сроках острый гломерулонефрит является практически абсолютными показаниями к прерыванию, он опасен при беременности.

Наименьшим из зол для будущей мамы считается латентная, то есть скрытая форма гломерулонефрита. Общая симптоматика при этом отсутствует или выражена незначительно. Одновременно в анализе мочи обнаруживаются характерные изменения.

Это состояние также носит название изолированный мочевой синдром. Если он выявляется вовремя (а это возможно при регулярной сдаче анализов мочи), то риски неблагоприятного исхода значительно снижаются.

А вот после перенесенного острого заболевания забеременеть снова возможно не ранее, чем через 1-3 года.

Тактика при хроническом течении ГН

При установлении диагноза хронический гломерулонефрит обязательно требуется стационарное лечение на любом сроке при ухудшении самочувствия и появлении отрицательной динамики в анализах, поскольку в 40 % случаев обострение гломерулонефрита приводит к внутриутробной гибели плода.

Состояние ребенка напрямую зависит от уровня азотемии и степени артериальной гипертонии, ведь они приводят к внутриутробной гипоксии и гипотрофии. Состояние плода оценивается при проведении регулярных исследований в стационаре.

Обратите внимание

Контролируется частота сердечных сокращений, двигательная активность, УЗИ помогает определить, соответствует ли физическое развитие фактическим срокам беременности.

Снижение сердцебиений, шевелений, отставание в развитии более чем на 3-4 недели говорят о серьезной плацентарной недостаточности и считаются ранними предвестниками внутриутробной гибели плода. В таком случае показана стимуляция родов.

Гломерулонефрит и беременность: в чем опасность

Женщина, знающая о своем диагнозе, должна посещать центр планирования беременности и регулярно сдавать анализы. Госпитализация при впервые выявленном ГН производится на любом сроке с целью уточнения диагноза.

Если беременность удалось сохранить, то на сроке 36-37 недель обязательна плановая госпитализация для выбора тактики ведения родов и подготовки к ним с целью предупреждения развития осложнений.

Обострение хронического гломерулонефрита, которое сопровождается нарастанием азотемии, повышением артериального давления, снижением суточного диуреза является показанием к досрочному родоразрешению.

При этом к кесареву сечению прибегают редко, рожать при гломерулонефрите женщины часто могут и сами, с помощью поддерживающей лекарственной терапии. Новорожденные малыши имеют все шансы выжить, расти и развиваться должным образом.

Каким должно быть грамотное лечение?

Лечение гломерулонефрита при беременности подразумевает ограничение физической нагрузки и специализированную диету. Последней следует уделить особое внимание – она должна быть идеально сбалансированной.

Ограничение употребляемой жидкости и соли может привести к повышению вязкости крови и спровоцировать образование тромбов. Снижение белка в рационе мамы, больной хроническим ГН, дает уменьшение азотемии, но негативно сказывается на состоянии плода. Поэтому меню следует обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Есть мнение, что кальций позволяет несколько снизить артериальное давление, поэтому продукты с ним имеет смысл включать в диету.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально, проблему создает опасность некоторых лекарств для плода.

Обычно используют наиболее безобидные препараты: антиоксиданты (витамин Е), антигипертензивные, антитротромбические лекарства, средства, улучшающие состояние почек (канефрон), кетостерил (способствует снижению азотемии при развитии почечной недостаточности).

Словом, выбранная терапия во многом будет зависеть от результатов анализов, которые требуется сдавать периодически. Они же определяют питание беременной. Гломерулонефрит, безусловно, является очень опасным заболеванием для будущей мамы и ее малыша.

Однако оно не всегда является показанием к прерыванию беременности, при определенных условиях и грамотном лечении этого можно избежать. Но не следует забывать о ГН и после родов. Женщина должна продолжать регулярно наблюдаться у нефролога и сдавать анализы, ведь после беременности болезнь нередко прогрессирует еще быстрее, чем во время вынашивания ребенка, приводя к раннему развитию почечной недостаточности.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/glomerulonefrit-i-beremennost-vozmozhno-li-imet-detey

Ссылка на основную публикацию