Гидроуретер: что это такое, причины, диагностика и лечение

Патологическое состояние, при котором наблюдается одновременное расширение почечных чашек, лоханок и мочеточников, называется гидроуретеронефрозом. Такая патология формируется из-за нарушения оттока урины.

В результате нарушения процесса диуреза запускается механизм гибели функциональных почечных клеток. При несвоевременном лечении или вообще без лечения гидроуретеронефроз становится основной причиной острой формы почечной недостаточности.

Это особенно опасно при двухстороннем поражении почек, но патология обоих органов встречается только в 5 % случаев.

Особенности и причины заболевания

Гидроуретеронефроз – это заболевание, которое возникает по причине нарушения мочеотведения

Гидроуретеронефроз – это заболевание, которое возникает по причине нарушения мочеотведения. При этом спектр причин, вызывающих такое патологическое состояние, довольно обширный. Из-за застоя мочи в чашечно-лоханочном аппарате возникает избыточное давление. Данное состояние приводит к нарушению деятельности органа и последующей гибели его клеток. Опасным последствием этого недуга становится почечная недостаточность в острой форме.

Выделяют два типа уретерогидронефроза – приобретённый и врождённый. Последняя форма диагностируется в детском возрасте. В данном случае этиология этого процесса следующая:

• обструкция мочевого пузыря;
• особое ретрокавальное размещение мочеточника;
• врождённый порок мочеточника – клапан.

Что касается приобретённого гидроуретеронефроза, то этиологические факторы следующие:

• воспалительные болезни органов мочеполовой системы;
• травмирование мочеточника;
• злокачественные заболевания мочеполовой системы;
• аденома предстательной железы;
• травмы позвоночника и спинного мозга.

Важно: толчком к развитию данного недуга может быть длительный приём обезболивающих препаратов и сахарный диабет.

Если удаётся диагностировать это заболевание на ранней стадии, особенно в детском возрасте, то при правильном и своевременном лечении можно избежать почечной недостаточности.

Характерные симптомы

Для острого заболевания характерна болезненность внизу живота

По особенностям течения недуг делится на две формы – хроническую и острую. Что касается хронической формы, то она может развиваться длительно и бессимптомно. Для острого заболевания характерна следующая симптоматика:

• болезненность внизу живота;
• учащаются позывы к мочеиспусканию (преимущественно в ночное время);
• отекают глаза;
• повышается АД;
• больной может ощутить приступ почечной колики;
• в моче наблюдается примесь крови.

Кроме этого при патологии правой или левой почки некоторые больные ощущают общую слабость, у них пропадает аппетит, снижается работоспособность. В зависимости от общего состояния больного могут присутствовать и другие сопутствующие симптомы.

Проведение своевременной диагностики затруднено из-за отсутствия выраженной симптоматики на начальной стадии заболевания. Именно из-за позднего выявления недуга он очень часто приводит к почечной недостаточности.

Внимание: клиническая картина гидроуретеронефроза очень напоминает гидронефроз. Однако последний недуг считается самостоятельным заболеванием, но в качестве осложнения при нём может развиваться уретерогидронефроз.

Разновидности

В зависимости от локализации патологии выделяют двухсторонний уретерогидронефроз и одностороннюю форму недуга

В зависимости от локализации патологии выделяют двухсторонний уретерогидронефроз и одностороннюю форму недуга при поражении почки только справа или слева. Чаще всего диагностируется поражение почки с одной стороны. Двухсторонняя патология встречается намного реже и практически не обнаруживается у детей.

В зависимости от локализации недуга симптоматика может дополняться болезненными ощущениями со стороны поражённого органа. Также пациент может жаловаться на боль в животе со стороны правого или левого подреберья.

Кроме этого, существует классификация недуга по степени обструктивного процесса. При этом выделяют следующие формы:

1. Рефлюксирующая форма характеризуется расширением мочеточника по всей длине.
2. При обструктивной форме наблюдается расширение верхнего отдела мочеточника.
3. Смешанная форма характеризуется одновременным сужением мочеточника и присутствием пузырного рефлюкса.

В зависимости от степени развития патологического состояния заболевание делят на следующие стадии:

• I – расширение в тазовом отделе;
• II – патология мочеобразующей деятельности почек;
• III – нарушения в секреторно-экскреторном функционировании органа;
• IV – патологии верхних путей мочевыведения;
• V – атрофия паренхимы и почечная недостаточность (острая форма).

Первые три стадии заболевания в случае своевременной диагностики и правильного лечения имеют благоприятный прогноз и протекают без опасных осложнений. Однако у некоторых пациентов в виду их тяжёлого общего состояния и индивидуальных особенностей организма прогноз может быть негативным.

Методы диагностики

Для постановки диагноза важно не только осмотреть больного, собрать анамнез, но и провести инструментальное и лабораторное обследование пациента

Для постановки диагноза важно не только осмотреть больного, собрать анамнез, но и провести инструментальное и лабораторное обследование пациента. При прощупывании живота можно заметить увеличенную почку. При надавливании на неё больной может ощущать резкую боль, которая будет отдавать в левое или правое подреберье, а также низ живота. Локализация и интенсивность боли зависят от степени поражения той или иной почки.

Обязательно проводятся следующие инструментальные анализы:

1. Хромоцистоскопия.
2. Ангиография почек.
3. Рентген органов, расположенных в брюшной полости.
4. Компьютерная томография почек.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований обязательно делают общий клинический анализ мочи и крови. Поскольку симптомы этого недуга очень напоминают признаки других почечных заболеваний, иногда требуется проведение дифференциальной диагностики.

Лечение

Если консервативное лечение не даёт должного результата, показано проведение хирургической операции

Главной задачей комплексного лечения является улучшение общего самочувствия больного и сохранение всех функций органа. Помимо медикаментозного лечения врач назначает специальное диетическое питание.

Если консервативное лечение не даёт должного результата, показано проведение  хирургической операции. В большинстве случаев  одной медикаментозной терапии и диеты недостаточно для избавления от недуга, поэтому оперативное вмешательство – наиболее эффективный метод лечения этой патологии.

В процессе хирургического вмешательства решаются следующие задачи:

1. Необходимо избавиться от препятствия, которое мешает естественному оттоку урины из органа.
2. Выполняется резекция мочеточника.

До оперативного вмешательства и после него обязательно проводится медикаментозное лечение данного недуга. Некоторое время после операции больной должен продолжать придерживаться диетического питания.

Диета

При лечении гидроуретеронефроза прописывается диетический стол номер 7

При лечении гидроуретеронефроза прописывается диетический стол номер 7. При соблюдении данного диетического питания необходимо отказаться от употребления следующих продуктов:

• все солёные блюда;
• копчения;
• острые блюда;
• свежий чёрный и белый хлеб;
• бульоны на грибах и мясе;
• соленья и маринады;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад;
• натриевая минеральная вода.

В ежедневном рационе больного должны присутствовать следующие продукты:

• овощные супы (нельзя использовать грибы);
• кисломолочные продукты и молоко низкой жирности;
• через две недели после оперативного вмешательства разрешается есть нежирную рыбу и мясо;
• зелень и овощи (как свежие, так и отварные);
• отвар из плодов шиповника;
• фрукты;
• некрепкий чай.

Стоит знать: первые несколько дней после хирургической операции пациент должен соблюдать разгрузочные дни с использованием однотипного питания.

Если больной будет чётко придерживаться рекомендаций врача, то лечение даст положительные результаты и исключит вероятность возникновения осложнений. При двухстороннем поражении почек намного сложнее избежать опасных последствий. Также стоит знать, что пациенты с врождённой патологией должны придерживаться рекомендованного диетического питания на протяжении всей жизни.

Профилактические меры

Если лечение начато вовремя, то прогноз в большинстве случаев оптимистичный.

Главной особенностью данной патологии является то, что не существует действенных профилактических методов, позволяющих избежать заболевания.

Пациенты с уже диагностированным недугом после лечения должны регулярно проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Это будет хорошей профилактикой повторения данной болезни.

При отсутствии врождённой патологии можно либо полностью исключить, либо значительно снизить вероятность рецидива заболевания. Для этого после перенесённого недуга человек должен придерживаться следующих правил:

1. Питание должно быть правильным, полноценным и сбалансированным.
2. Полезны умеренные физические нагрузки.
3. Необходимо постоянно контролировать массу тела.
4. Нужно полностью отказаться от курения и ограничить употребление спиртного.

Перечисленные профилактические меры помогают не только обезопасить себя от гидроуретеронефроза, но и избежать других опасных заболеваний, поскольку укрепляют иммунитет и поддерживают наше здоровье.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/gidroureteronefroz-eto.html

Гидроуретер

Гидроуретер – это патологическое состояние, которое развивается при любом препятствии оттоку мочи дистальнее почечной лоханки, вызывая переполнение мочеточника жидкостью с его расширением. Симптомы зависят от локализации обструкции, включают боль в проекции почки, паху и внизу живота. Диагноз подтверждают с помощью визуальных способов исследования: экскреторной урографии, КТ, МРТ. Лабораторные анализы – ОАМ, ОАК, биохимию крови назначают для выявления сопутствующего воспаления, утраты функции почек. Лечение коррелирует с причиной патологии, степенью нарушения уродинамики, может быть консервативным или оперативным.

Гидроуретер (атонию, дилатацию) диагностируют у пациентов любого возраста и пола. Аномалии развития мочевых путей, провоцирующие расширение мочеточников, обычно проявляются с раннего детства. В этих случаях патология часто сочетается с гидронефротической трансформацией почечно-лоханочной системы.

Другие физиологические или патологические состояния, приводящие к застою урины, регистрируют у взрослых людей. У молодых женщин гидроуретер выявляют чаще, что связано с беременностью.

Среди пациентов старше 60 лет дилатированный мочеточник встречается преимущественно у мужчин, на первый план выходят ДГПЖ и новообразования, потенцирующие обструктивные нарушения уродинамики.

Гидроуретер

Заболевание вызывается обструкцией мочевыводящих путей, компрессией мочевой трубки со стороны брюшной полости, функциональными изменениями и патологическим рефлюксом.

Причиной дилатации мочеточника у беременной становится повышение уровня прогестерона, в период гестации данное состояние считается физиологичным, но при отягощенном урологическом анамнезе (аномалии развития, стриктуры, МКБ) существует высокий риск присоединения гестационного пиелонефрита. С учетом патогенетического фактора выделяют следующие состояния, провоцирующие гидроуретер:

• Внутриорганная дистальная обструкция. Дивертикулы мочевого пузыря, стриктуры и врожденные клапаны мочеиспускательного канала создают препятствие току мочи на уровне шейки мочевого пузыря или уретры. Гидроуретер развивается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, опухолях нижних мочевыводящих путей (раке мочевого пузыря, простаты, уретры), уретроцеле. Атония стенок с задержкой урины у 80-90% больных осложняется уретеритом, дилатацией верхних мочевыводящих путей.
• Сдавление мочеточника снаружи. Включает болезнь Ормонда, рак простаты с ретротригональным ростом, заболевания кишечника. Облитерацию могут потенцировать онкологические процессы малого таза, забрюшинного пространства: саркомы, лимфомы, опухоли яичников. Доказано, что лучевая терапия по поводу рака (чаще – шейки матки, прямой кишки) при вовлечении мочевых трубок изначально приводит к их неспецифическому воспалению, далее – к рубцовым изменениям, дилатации с нарушением перистальтики.
• Аномалии развития. К порокам развития мочеточников относят перегибы, искривления, перекручивание вдоль продольной оси. Данные анатомические дефекты часто сопровождаются расширением органов с дилатацией чашечно-лоханочной системы почек (уретерогидронефроз). Иногда врожденные патологии мочеполовой сферы сочетаются с другими серьезными врожденными аномалиями.
• Патологии с нарушением мочеоттока. Мочекаменная болезнь с нарушением уродинамики из-за стояния конкремента – наиболее частая причина гидроуретера у молодых людей. В эту же группу входят препятствия непосредственно со стороны мочеточника, уменьшающие его просвет: дивертикулы, полипы, кистозный уретерит. Уротелиальные опухоли, встречающиеся в 1-3% случаев, по мере прогрессирования также нарушают пассаж мочи с деформацией мочевой трубки.
• Функциональные расстройства. Дилатацию органа вызывают не только органические патологические процессы, но и функциональные изменения: одно- или двусторонняя гипотония либо атония верхних мочевых путей, нейромышечная дисплазия мочеточника, первичный мегауретер. Нарушению функции по деривации урины из почки способствует фиброзно-склеротический процесс, сопровождающийся вялой перистальтикой, уменьшением диаметра органа.

К способствующим факторам относят эндоскопические диагностические и лечебные процедуры (уретеропиелоскопию, катетеризацию ЧЛС), эндоурологические вмешательства (дробление конкремента, его ручное низведение), которые в 10-25% случаев приводят к травматизации мочеточника с его последующим расширением. У пациентов с несахарным диабетом из-за большого количества продуцируемой урины существует высокая вероятность присоединения гидроуретера, гидроуретеронефроза.

https://www.youtube.com/watch?v=hWtReoFAjLc

Гидроуретер – результат анатомических или функциональных процессов, нарушающих нормальную уродинамику. Препятствие может локализоваться в любом отделе мочевого тракта: верхнем, среднем, нижнем.

Дилатация канала без гидронефротической трансформации чаще является хроническим процессом, значительная часть урины длительное время благополучно поступает в мочевой пузырь, состояние остается компенсированным.

Проблемы возникают на фоне приема мочегонных препаратов, при физиологическом усилении диуреза – жидкость не успевает пройти через аномальную зону, что приводит к растяжению органа.

Типичные изменения мочеточника представлены уменьшением или отсутствием продольных мышечных волокон, гипертрофией круговых мышц, усиленным отложением соединительной ткани.

Эти особенности регистрируют как при аномалиях развития, так и при реакции уретера на продолжающуюся обструкцию.

Общепринятая классификация отсутствует. Процесс может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим, с нарушением функции почек или с сохраненной функциональной способностью.

Возможно асептическое течение либо присоединение инфекции. Типы гидроуретера различают с учетом этиологии, если причину установить невозможно, говорят об идиопатической форме заболевания.

По времени развития выделяют:

• Врожденный (первичный) гидроуретер. Возникает в процессе внутриутробного развития, обычно инициируется хромосомными аномалиями либо воздействием эмбриотоксических факторов. Если диаметр мочеточника превышает норму в несколько раз, визуализируется его деформация в дистальном отделе – патология носит название «мегауретер».
• Приобретенный гидроуретер. Является осложнением ряда заболеваний, оперативных вмешательств на органах брюшной полости, малого таза. Вторичное поражение мочеточника часто регистрируется после эндоскопических урологических операций, например уретеролитоэкстракции, литотрипсии.

Урологи используют рабочую классификацию, где гидроуретер рассматривают как обструктивный, рефлюксирующий (возникающий на фоне обратного тока мочи в мочеточник), пузырнозависимый. Для гидроуретера, связанного с обструкцией, выделяют ахалазию мочеточника, его деформацию без вовлечения ЧЛС почки, уретерогидронефроз. Эта систематизация применяется с 1977 года по настоящее время.

В состоянии компенсации симптоматика отсутствует, патология выявляется при развитии осложнений.

Локализация боли определяется уровнем обструкции: повреждение мочеточника в верхнем отделе приводит к появлению болезненных ощущений в области поясницы на стороне поражения, в нижнем – сопровождается болью в паховой области, внизу живота с иррадиацией к ипсилатеральному яичку, половым губам. При застрявшем конкременте и выходе солей обнаруживаются симптомы дизурии: рези при учащенном мочеиспускании, выделение мочи небольшими порциями, дискомфорт.

Ослабление струи мочи, ее вялость и прерывистость типичны для гиперплазии простаты, особенно с внутрипузырным ростом.

Из-за застоя урины формируются патологические рефлюксы из пузыря в мочеточник, а далее в почку, что сопровождается постоянной ноющей болью, усиливающейся после жидкостной нагрузки.

Повышение температурной реакции до фебрильных цифр с ознобом свидетельствует о присоединении воспалительного процесса, небольшая гипертермия отмечается при вялотекущей инфекции, опухолевых патологиях.

У некоторых пациентов с обструктивным гидроуретером повышается артериальное давление, что объясняется активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Осложнение гидроуретера – вовлечение в патологический процесс почки с развитием гидронефроза. Опасность состояния обуславливается тем, что у 25-40% больных клинические проявления отсутствуют даже при двустороннем поражении.

Несвоевременное оказание помощи, самолечение может привести к хронической почечной недостаточности.

Для больных с терминальной стадией ХПН единственным выходом является пожизненное проведение заместительной почечной терапии или трансплантация органа.

Частые обострения урологических заболеваний ослабляют иммунные реакции организма, что повышает вероятность гнойных осложнений. Нарушения уродинамики и сопутствующий воспалительный процесс становятся причинами образования камней.

Назначение антибактериальной терапии без восстановления адекватного мочеоттока при блоке почки ведет к уросепсису.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра, по которым не всегда удается заподозрить гидроуретер, но можно выявить сопутствующие факторы, например, увеличение простаты.

Алгоритм обследования индивидуален, что обусловлено полиэтиологичностью заболевания. При снижении функции почек пациента консультирует нефролог, при подозрении на опухолевый процесс – онколог.

Некоторые диагнозы, например, забрюшинный фиброз, предполагают выполнение биопсии. Диагностика гидроуретера включает:

• Лабораторные анализы. Общий анализ мочи, пробу Нечипоренко назначают для обнаружения инфекции, о ее присутствии свидетельствует лейкоцитурия, бактериурия. Гематурия подозрительна на уролитиаз, опухоль. Снижение удельного веса, протеинурия – маркеры ХПН. В ОАК отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ говорит о воспалении, низкий уровень гемоглобина указывает на почечную недостаточность или новообразование. Обязательно анализируют биохимические показатели: мочевину, креатинин, электролиты для получения представления о сохранности функции почек.
• Инструментальные способы. УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ с контролем остаточной мочи – методы первичной диагностики, направленные на выявление причины гидроуретера. Экскреторную урографию не проводят при ХПН. При получении неоднозначных результатов выполняют КТ, МРТ. Эти процедуры предпочтительны для определения опухоли забрюшинного пространства, сдавливающей мочеточник; без контрастирования безопасны при повышенном креатинине. По показаниям осуществляют ренографию, уретеропиелоскопию, нисходящую цистографию, КУДИ.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Выраженное стойкое расширение мочеточников с обеих сторон

Дифференциальная диагностика проводится между причинами гидроуретера (препятствие, рефлюкс, дисфункция), определяющими тактику лечения.

Схожие изменения могут наблюдаться при мочеполовом туберкулезе, для его исключения производят специальные тесты: пробу Манту, бакпосев, ПЦР анализ.

При гидроуретере с почечно-мочеточниковой коликой может потребоваться дифференцировка с перекрутом (разрывом) кисты яичника, аппендицитом, заболеваниями кишечника. Для исключения острого живота необходима консультация хирурга.

Многообразие патогенетических факторов подразумевает индивидуальное лечение с общими целями – восстановлением деривации мочи, предотвращением гидронефротической трансформации и ХПН, купированием воспаления (при условии его существования).

Бессимптомное расширение мочеточников с нормальным уровнем мочевины и креатинина в динамике, без воспалительных признаков в ОАМ не требует активных действий, пациентам показано периодическое обследование, антибиотикопрофилактика.

Выделяют два варианта лечения гидроуретера: консервативное и оперативное.

Медикаментозная терапия

Используют противомикробные препараты с учетом чувствительности, НПВС, спазмолитики, что позволяет купировать воспаление и снять боль.

Иногда для разрешения почечно-мочеточниковой колики применяют наркотические анальгетики.

При мочекаменной болезни в случае возможности растворения или самостоятельного отхождения конкремента назначают литолитическую терапию, альфа-адреноблокаторы с усиленным питьевым режимом, ограничениями в питании.

Ранние стадии забрюшинного фиброза подразумевают проведение кортикостероидной терапии, прием иммунодепрессантов. При ДГПЖ оценивают диаметр мочеотводящего канала, количество остаточной мочи до и после начала приема лекарств.

При положительной динамике возможно продолжение консервативной терапии – используют альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфаредуктазы, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы.

Растительные препараты не являются лекарствами первой линии, но могут применяться в качестве дополнения или профилактики.

Оперативные вмешательства

При неэффективности консервативной терапии наладить адекватный мочеотток помогает оперативное лечение.

При наличии препятствия в мочеточнике проводят экстренные вмешательства – стентирование, чрескожную нефростомию, при инфравезикальной обструкции выполняют эпицистостомию, катетеризацию мочевого пузыря.

Для профилактики воспалительного процесса назначают противомикробную терапию. В последующем планово устраняют причину обструкции. Виды операций определяются характером патологии:

• Нефроуретеролитиаз. Камни небольшого размера имеют тенденцию к самостоятельному отхождению на фоне консервативной терапии, при размере больше 10 мм рекомендовано урологическое вмешательство. Показаниями являются некупируемая почечная колика, анурия, прогрессирование уретерогидронефроза. Применяется ударно-волновая литотрипсия, литоэкстракция камня во время уретероскопии, лапароскопическое или открытое удаление конкремента.
• Уретеральная стриктура. На выбор хирургической методики влияет протяженность стриктуры. В современной урологии для коротких неишемических стриктур используют транслюминальное баллонное расширение. В случае неудачи прибегают к лапароскопическим или открытым методам: рассечению сужения с катетеризацией, иссечению патологического участка с анастомозом, уретеральной пластике с использованием собственных тканей.
• Прочие состояния. Операции, выполняемые для разрешения инфравезикальной обструкции, включают эндоуретральную хирургию при ДГПЖ, открытые и лапароскопические вмешательства. Блокирующий камень мочевого пузыря можно устранить с помощью чрескожной или трансуретральной цистолитолапаксии, открытой надлобковой цистостомии, которая в настоящее время чаще применяется при множественных крупных и плотных конкрементах. При стриктурах уретры осуществляют уретротомию, баллонную дилатацию, уретропластику.

Прогноз определяется индивидуально, зависит от патогенетической причины, сохранности функциональной способности почек, наличия двух- или одностороннего мегалоуретера.

Доказано, что раннее начало лечения в 90% позволяет сохранить функцию почки при острой патологии. Нарушенная уродинамика, существующая более 6 недель, с развитием уретерогидронефроза чаще вызывает необратимые последствия.

Высокая летальность сопровождает гидроуретер, спровоцированный неопластическим процессом в брюшной полости.

Рациональное питание помогает предотвратить или уменьшить проявления мочекаменной болезни: из рациона исключают острое, соленое, экстрактивные бульоны, субпродукты.

Беременным рекомендуют выполнение пассивной гимнастики для почек, которая заключается в принятии коленно-локтевого положения на 5-7 минут несколько раз в день.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/hydroureter

Уретерогидронефроз

Уретерогидронефроз — патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки.

В итоге уретерогидронефроз приводит к острой почечной недостаточности. Чаще всего наблюдается только одностороннее патологическое нарушение. Двустороннее поражение почек диагностируется только в 5% от всех случаев.

Этиология

Уретерогидронефроз различают двух типов — врождённый и приобретённый. Врождённая форма уретерогидронефроза диагностируется у детей. Этиология, в этом случае, такова:

• сужение мочевых пузырей;
• ретрокавальное расположение мочеточника;
• врождённый клапан в мочеточнике.

• Если говорить о приобретённой форме уретерогидронефроза, то этиологическими факторами могут выступать следующие:
• Кроме этого, к развитию патологического процесса в почечной системе может привести сахарный диабет и длительное употребление анальгетиков.
• У детей диагностировать заболевание можно на ранней стадии, что даёт возможность провести своевременное и успешное лечение.

Патогенез

Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

Общая симптоматика

Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

• боли внизу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
• отеки глаз;
• повышенное артериальное давление;
• почечная колика;
• примесь крови в моче.

В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

Виды недуга по характеру локализации

По характеру локализации различают:

• односторонний;
• двусторонний уретерогидронефроз.

Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

• рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
• обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
• сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

Стадии развития заболевания

Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

• расширение тазового отдела;
• патология экскреторной функции почки;
• сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
• поражение верхних мочеполовых путей;
• атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

При первых трёх стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьёзных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

Стадии развития уретерогидронефроза

Диагностика

Диагностика при подозрении на уретерогидронефроз состоит из личного осмотра пациента врачом и диагностических методов исследования – лабораторных и инструментальных.

При личном осмотре выясняется анамнез. При пальпации хорошо ощущается увеличенная почка. Больной при этом может ощущать резкую боль внизу живота, которая отдаёт в правое или левое подреберье (в зависимости от локализации и степени поражения органа). После этого, врач назначает инструментальные анализы такого плана:

• хромоцистоскопия;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• почечная ангиография;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ.

Кроме этого, в обязательном порядке назначаются стандартные лабораторные исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови.

На основании полученных результатов лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

Ввиду того, что симптоматика несколько схожа с другими заболеваниями мочевыводительной системы, в некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика.

Лечение

Основной курс лечения направлен на общее улучшение состояние больного и сохранение органа. Кроме медикаментозного лечения, больному прописывается специальная диета.

В том случае, если пациенту не помогает терапия, возможно хирургическое вмешательство. Но, как показывает медицинская практика, одного только консервативного лечения, чаще всего недостаточно.

Операбельное вмешательство условно можно разделить на такие этапы:

• устранение основного препятствия для естественного оттока мочи из лоханочной системы;
• резекция мочеточника (по методу «конец в бок» или «конец в конец»).

Резекция мочеточника

Медикаментозное лечение применимо как до, так и после операции. В течение всего курса лечения больному следует придерживаться специальной диеты.

Диета

Для лечения уретерогидронефроза прописывается диета №7. В рамках такого диетического стола следует исключить приём таких продуктов:

• солёные блюда;
• свежий хлеб как белый, так и чёрный;
• острое, копчёное;
• мясные и грибные бульоны;
• маринованные и засоленные продукты;
• шоколад, крепкий кофе;
• алкоголь;
• минеральная вода с большим количеством натрия.

Вместо этого, ежедневный рацион должен состоять из таких продуктов и блюд:

• супы — предпочтительно овощные, но без грибов;
• нежирное молоко, кисломолочные продукты;
• рыба и мясо нежирных сортов (по истечении двух недель с проведения операции);
• овощи, зелень — как в отварном, так и в натуральном виде;
• некрепкий чай, слабый отвар шиповника;
• свежие фрукты.

В первые 3–4 дня после проведения операции, больному рекомендуется провести разгрузочные дни с однотипным питанием.

Лечение такого плана даёт положительные результаты и не допускает развития осложнения. Серьёзные осложнения наблюдаются только у больных с двусторонним типом патологии. Следует отметить, что больным с врождённым типом болезни следует придерживаться такого питания постоянно.

Прогнозы и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой её нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

Если у человека нет врождённой формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

• правильное, сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль массы тела;
• исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1073-ureterogidronefroz-simptomy

Что такое гидроуретер

Гидроуретер – расширение мочеточника, развитие которого является результатом врожденной недоразвитости нервно-мышечного аппарата. Патология может также вызываться механической обструкцией пузырно-мочеточникового сегмента, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Гидроуретер (мегауретер, мегадолихоуретер, уретерогидронефроз) считается первой стадией нервно-мышечной дисплазии мочеточника, протекающей без симптомов. При гидроуретрозе трансформационные изменения в результате сильного увеличения мочеточников неизбежно приводят к острой почечной недостаточности, которая переходит в хроническое течение.

Как протекает заболевание

Болезнь имеет тенденцию к прогрессированию, при этом сильно снижается тонус мышечных стенок мочеточника, что приводит к затруднению оттока урины из почек. Чаще развивается двустороннее расширение органа. При прогрессировании гидроуретера пациент ощущает слабость, ухудшение общего состояния.

Если к гемоуретеру присоединяются другие патологии, больной начинает ощущать:

• Боль в пояснице.
• Незначительное повышение температуры тела.
• Разбитость.
• Тошноту.

Лабораторные исследования крови при заболевании выявляют повышенные показатели мочевины и креатинина

Для подтверждения гидроуретера необходимы лабораторные и клинические обследования. Анализы крови при заболевании выявляют высокие показатели мочевины и креатинина. Длина расширяющихся мочеточников достигает аномальных размеров (до 4 см).

Опытному урологу не доставляет трудностей распознать гидроуретер и соответственно назначить эффективную терапию или готовить пациента к хирургическому вмешательству. При первом посещении пациентом врача, после осмотра собирается анамнез заболевания. В подавляющем большинстве случаев больного на прием к врачу приводит сильная боль.

Болевые ощущения бывают колющими, ноющими. Боль может носить приступообразный характер. При пальпации уролог определяет напряжение передней брюшной стенки и болезненные ощущения по ходу мочеточника.

Установка стента в мочеточник

При проведении исследования урины обнаруживают повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, что свидетельствует о присутствии воспалительного процесса. Цитоскопия дает возможность осмотреть устья мочеточников, определить их форму, размер, положение.

Также применяются дополнительные методы исследования:

• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Уретерография.
• Хромоцистоскопия.
• Рентгенография.

Проведя диагностику мочеточниковой болезни, врач определяется с выбором тактики терапии гидроуретера, учитывая форму и стадию заболевания. Если поражения незначительны, проводят консервативную терапию. Но в большинстве случаев гидроуретера принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Как лечить гидроуретер

Часто причина закупорки мочеточника лечится посредством хирургического вмешательства, которое называется стентирование. Возможна также установка стента прямо в орган без разрезов на кожном покрове. После удаления урины и разблокировки мочеточника, приступают к терапии основной причины заболевания.

Трубка небольшого размера размещается внутри мочеточника, чтобы обойти участок, где произошло закупоривание

Гидроуретер требует ограничения в питании для каждого случая индивидуально, в зависимости от того, какой причиной вызвана болезнь. Существуют общие рекомендации для больных гидроуретером. Режим питья – жидкость ограничивается до 2 л в сутки.

Рекомендуется повышенное включение в рацион питания салатов из свежих овощей. Исключаются продукты: жирное мясо, рыба, фасоль, шоколад, кофе. Не рекомендуются квашеные, консервированные овощи, специи, соусы.

Важно! Сведение к минимуму употребление соли (максимум – 2 г в день), или ее полное исключение, дает заметный положительный эффект.

Как правило, гидроуретер проявляется в комплексе с различными патологиями почек и других органов мочевыводящей системы. Санаторно-курортная терапия снижает риск появления и развития осложнений, приостанавливает прогрессирование болезни, помогает достичь стойкой ремиссии заболевания.

Программа санаторной терапии включает:

• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию.
• Ароматерапию.
• Орошение кишечника.
• Лечение микроклизмами.
• Прием минеральных вод.

Высокий положительный эффект дают повторные курсы санаторно-курортной терапии.

Санаторное лечение проводится по специальной лечебной программе в течение 21 дня

Гидроуретер при беременности

У беременных гидроуретер значительно осложняет общее состояние. Вес беременной матки давит на мочеточники, отчего происходит их частичная непроходимость и растяжение, что сопровождается болью в боку.

При тяжелой непроходимости, препятствующей удалению урины, есть необходимость ввести трубочку, которая носит название эндопротез, для удержания канала открытым. Эндопротез легко удаляется при возникновении боли или возникновения риска инфицирования при гидроуретере.

Источник: https://armma.ru/bolezni/chto-takoe-gidroureter

Что такое гидроуретер и чем он может быть опасен

Такое заболевание может возникать в результате многих нарушений в организме человека. Чаще заболевание причисляют к врожденному нарушению структуры мочеточника.

В большинстве ситуаций патология характеризуется двухсторонним поражением почек. Гидроуретер стоит на 10 месте из числа опасных болезней мочеполовой системы.

Опасность болезни заключается в постепенном ослабевании мышц мочеточника и затруднения оттока мочи.

О заболевании

Подобное заболевание характеризуется скапливанием излишней жидкости в проток, по которому моча выводится из почек в мочевой пузырь. Болезнь имеет пять стадий протекания. Первая степень поражения характеризуется сокращенным тонусом мочеточника.

При этом совершается увеличение тазового отдела внутреннего органа. При второй стадии наблюдается утрата тонуса мочеточника, и возможность сжиматься. У пациента фиксируется нарушения функции почки, а именно выведение мочи.

В ходе третьей стадии активность полости для собирания жидкости существенно уменьшается, поэтому возникает патология.

Гидронефроз — это болезнь, характерной особенностью которой считается отек почки, и проблемы с нормальным убыванием мочи из органа в мочевой пузырь. Гидроуретер — опухлость канала, связывающего парный бобовидный орган и мочевой пузырь. Непроходимость может появиться в любом месте мочеточника.

Причины

Повлиять на формирование патологии способны разнообразные причины, которые бывают прирожденного и приобретенного характера. У детей болезнь в основной массе ситуации появляется из-за врожденных патологий.

Главный фактор развития болезни у малышей заключается в сужении и обструкции трубы мочеточника. Если не имеется природных отклонений, тогда фактор заболевания имеет приобретенный вид.

Заболевание диагностируется при травме мочеточника либо спинного мозга.

В последнем случае совершается нарушение нервной регуляции мочевыделения. Если у мужчин присутствуют затяжные болезни почек, в таком случае вероятно формирование патологии. Основным фактором подобной патологии считается препятствия для оттока жидкости в мочевом пузыре, в результате его закупорки камнем. Помимо этого, к признакам развития болезни относят:

• при беременности ребенок давит на мочеточник;
• новообразования в ближайших внутренних органах;
• перегибы протока, по которому моча выводится из почек;
• при врожденных дефектах, когда жидкость не выделяется в мочевой пузырь;
• при опухолевом образовании главной вспомогательной половой железы мужчины.

Симптомы

У ребенка и взрослого человека болезнь проходит в затяжной и острой форме. В течение некоторых месяцев, а иногда и лет она может не проявляться симптомами.

Когда болезнь носить хронический характер, в таком случае главным признаком будет периодические болевые ощущения в поясничном участке и животе. Эта форма недуга характеризуется отеками и задержкой мочи, в частности утром.

Недуг непрерывно прогрессирует, и спустя время наблюдаются проблемы с выводом мочи.

При формировании болезни возникают такие признаки:

1. чувство бессилия и переутомление;
2. резкая и тупая боль в области поясницы;
3. когда выводиться моча в ней обнаруживаются гнойные следы;
4. значительное повышение температуры тела;
5. периодическое появление тошноты.

У детей старшего возраста и грудничков боль в области почек считается важным признаком, который однозначно указывает на патологию. Что касается взрослых, в таком случае такие симптомы могут присутствовать и при иных болезнях. Определить недуг можно только после обследования в больнице. Необходимо направиться к доктору и осуществить комплексную диагностику.

Диагностика

Способы диагностики заключаются в обследовании больного и сдачи разных медицинских анализов. Диагностирование ориентировано на обнаружение не функциональности мочевого пузыря.

Важно уделить должное внимание именно диагностике и устранить первые проявления недуга, а не сложившиеся последствия:

• обязательно назначается комплекс лабораторных исследований, которые включают:
• общее исследование мочи;
• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• рентгенологическое обследование почек с применением контрастного вещества;
• исследование с помощью специального инструмента — цистоскопа;
• метод с применением высоких радиочастотных импульсов и магнитного поля (МРТ).

Последний способ применяется в особых случаях и назначается лишь взрослым. Детям запрещается осуществлять МРТ из-за мощного облучения.

Более распространенным и результативным методом изучения считается ультразвуковое диагностирование, что позволяет обнаружить расширение чашечек и лоханок почек, а также выявить врожденные патологии.

УЗИ считается безвредным и не болезненным способом диагностики и назначается взрослым и детям.

Лечение

Лечении проводят в зависимости от запущенности заболевания:

Заболевание на первой стадии протекания можно вылечить, принимая лекарственные средства. Пациенту выписывают медикаменты, которые возобновляют нормальное убывание мочи, а также способствуют лучшей работе почек.

Доктор выписывает лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие боль, а также антибактериальные вещества, когда присутствует инфекция. Если же болезнь не имеет осложнений и не наблюдается острого периода протекания, человек ощущает себя хорошо.

При этом функции почек существенно не нарушены, поэтому врач назначит лечение медикаментозное, а именно лекарственные средства, направленные на устранение воспаления.

Медицинские работники проводят несколько типов операций, которые назначаются в зависимости от стадии патологии.

В отдельных вариантах показано удаление шаровидного выпячивания части внутрипузырного отдела мочеточника, которое вызывает нарушение оттока мочи.

Когда существуют препятствия к оттоку мочи, то доктора расширяют суженый отдел и устанавливают приспособление, которое предназначено для расширения протока. При тяжелом протекании болезни доктор назначает проведение операции в ходе, которой частично удаляется мочеточник.

Точную методику лечения устанавливает доктор на основе данных лабораторных и клинических изучений.

Когда консервативная терапия не предоставляет надлежащего эффекта, доктор определяет лечение методом хирургического вмешательства. В основной массе ситуации способ лечения лекарствами в сочетании с диетическим питанием не даст 100% результата, поэтому крайне важно осуществить оперативное вмешательство.

Основные рекомендации по соблюдению диеты:

1. Необходимо ограничить употребление жидкости до двух литров в сутки.
2. Максимально необходимо снизить употребление соли в еде, ограничив ее двумя граммами в день. А лучше всего вовсе исключить ее из рациона.
3. Основу рациона должны составлять свежие овощи.
4. Снизить по максимуму употребление жирного мяса, морской рыбы, колбасы, копченых продуктов, бобовых, исключить острые соусы, кофе и шоколад.

Рекомендации

Терапия гидроуретера ориентирована на то, чтобы возобновить вывод мочи из больной почки. Пациентам с такого рода патологией назначается особое питание. Запрещено применять мясные и грибные бульоны, спиртные напитки и воду с повышенным содержанием натрия. Рекомендации по уходу:

• посещение уролога как минимум один раз в году;
• соблюдать рациональное питание, исключать всевозможные вредные продукты;
• занятие физкультурой без силовых нагрузок обязательно;
• также следует уменьшить употребление соли;
• не переохлаждать организм;
• вовремя подлечивать образующиеся инфекционные процессы мочеполовой системы.

После осуществления операции, а также при отсутствии осложнений в качестве почечной недостаточности, пациент может вернуться к привычной жизни. Однако, соблюдать некоторые рекомендации в после операционный период все же нужно. Необходимо отказаться от вредных привычек и соблюдать здоровый образ жизни. В данном случае для быстрого восстановления будет полезна физическая активность.

Также вы можете ознакомится с мнением  специалиста, который перечисляет самые распространенные заболевания почек, а также расскажет причины данных заболеваний.

Источник: https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/mochetochnik/gidroureter.html