Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Гидронефроз почек – это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа. Проявляется болью в нижней части спины, примесями крови в моче, повышением давления, частыми позывами в туалет. Для диагностики назначают УЗИ мочевика, КТ почек, урографию. Терапия нацелена на устранение причин, которые привели к застою мочи в почках.

Что такое гидронефротическая трансформация

Гидронефроз – болезнь, при которой жидкость в почках застаивается. Орган состоит из:

  • паренхимы – ткань, которая очищает кровь от токсинов и вырабатывает мочу;
  • полостной системы – состоит из небольших чашечек, которые формируют крупные лоханки.

Полостная система является резервуаром для хранения жидкости. Снаружи она окутана паренхимой. Если прохождение (пассаж) мочи по мочевым путям нарушается, лоханки расширяются. Впоследствии чашечно-лоханочная система (ЧЛС) деформируется, а жизнеспособность почечной ткани снижается.

Ухудшение оттока мочи из полостной системы почек приводит к:

  • нарушению фильтрационной функции органа;
  • замедлению циркуляции крови и лимфы в паренхиме.

Исходом болезни становится гибель нефронов – структурных единиц, в которых происходит фильтрация крови и обратное всасывание разных веществ.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеГидронефроз чаще обнаруживается у женщин 20-55 лет, что связано с беременностью, гинекологическими патологиями. А после 60 лет болезнью больше страдают мужчины с вялотекущим простатитом, аденомой простаты.

Причины гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки – многофакторная болезнь, которая вызывается разными причинами. Условно их разделяют на 2 группы:

  • вызванные уменьшением диаметра мочевых путей, хроническим воспалением, опухолями в мочеточнике, уретральном канале, мочевике;
  • спровоцированные недостаточным тонусом клапанов мочевика и обратным током мочи.

Общие причины

В половине случаев нарушение пассажа урины вызвано сужением диаметра мочевых путей, которое вызывают:

  • опухоли;
  • эндометриоз мочеточника;
  • туберкулез;
  • камни в мочеточнике;
  • тромбы.

Гидронефроз у взрослого мужчины возникает на фоне вялотекущего простатита, гиперплазии и аденомы простаты. Не исключено сужение мочевых путей из-за попадания в уретральный канал инфекции, передающейся половым путем. У женщин гидронефроз провоцируют гинекологические болезни – рак шейки матки, вагиниты, опущение матки, цервицит.

Затруднение оттока мочи из лоханки вызывают патологии мочевика:

  • опущение пузыря;
  • добро- и злокачественные опухоли;
  • камни;
  • рубцевание шейки.

Нарушение пассажа урины вызывают крупные тазовые липомы, которые сдавливают мочевые пути. Иногда жидкость застаивается в почках из-за непроходимости уретры, которую вызывают:

  • рубцевание уретрального канала;
  • мешковидное выпячивание (дивертикула) уретры;
  • заращение мочеиспускательного канала.

Гидронефроз провоцируют травмы тазовых органов, воспалительные болезни мочевыделительных органов – уретриты, циститы.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеЕсли отток урины нарушается ниже лоханочного уровня, расширяются не только почечные резервуары, но и сам мочеточник. Такое состояние называется гидроуретеронефрозом.

У детей

В детском возрасте чаще встречается врожденная форма гидронефроза. Он вызывается аномальным строением, расположением или функционированием органов мочевыделительной системы:

  • дискинезия мочевых путей;
  • врожденное сужение уретрального канала;
  • атония мочеточника;
  • патологии клапанного аппарата мочеточника;
  • отхождение мочеточника от лоханки в атипичном месте;
  • патологическое расположение артерии, создающее давление на мочеточник.

Некоторые болезни, приводящие к гидронефрозу, специалист замечает на стадии внутриутробного развития плода. При ультразвуковом обследовании обнаруживают добавочный почечный сосуд для сбора мочи, опущение почки, неправильное расположение артерий. Своевременная пластика органов препятствует потере жизнеспособности паренхимы.

При беременности

Гидронефроз во время беременности в 63% вызывается нарушениями на уровне мочевыделительных протоков. Постепенное увеличение матки приводит к:

  • росту давления в тазовых органах;
  • сдавливанию мочевика и мочеточника.

У большинства женщин выявляется расширение лоханок правой почки, что обусловлено особенностями расположения плода в брюшине. Гидронефроз провоцируют:

  • естественное снижение иммунитета;
  • трубно-яичниковый абсцесс;
  • электролитный дисбаланс;
  • выпадение матки;
  • кисты на половых железах;
  • аневризма аорты в брюшном отделе.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеПри беременности нагрузка на организм возрастает в несколько раз. Для очищения крови матери и плода почки функционируют в усиленном режиме. Чтобы избежать гестационного пиелонефрита и гидронефроза, женщины должны 1 раз в 2-3 месяца обследоваться у врача.

Классификация и стадии гидронефроза

В нефрологии с одинаковой частотой диагностируется левосторонний и правосторонний гидронефроз. По расположению он бывает одно- или двухсторонним. Одновременное поражение обеих почек обнаруживается редко – только в 5-7% случаев.

В зависимости от времени происхождения, выделяют формы заболевания:

  • врожденную;
  • приобретенную.

По характеру течения различают острый и вялотекущий (хронический) гидронефроз. В первом случае удается восстановить работу почек в полном объеме, а во втором дисфункция органа необратима.

По наличию микробов гидронефроз разделяют на виды с асептическим или инфекционным воспалением. В случае присоединения инфекции болезнь осложняется абсцессом.

Стадии болезни почек:

  • первая – расширяются только лоханки, но работа органа практически не нарушается;
  • вторая – объем органа увеличивается на 15%, его стенки истончаются, а работоспособность лоханок снижается на 30-40%;
  • третья – ЧЛС трансформируется в многокамерную полость, почки увеличиваются в 2 раза, а способность к выбрасыванию мочи в мочеточник снижается на 80% или отсутствует.

По выраженности атрофии почечной ткани выделяют 4 стадии гидронефроза:

  • первая – патологические изменения в паренхиме еще отсутствуют, но она начинает истончаться;
  • вторая – обнаруживаются незначительные повреждения на поверхности органа;
  • третья – погибает большее количество нефронов;
  • четвертая – почечная ткань отсутствует, из-за чего орган перестает функционировать.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеНеинфекционный гидронефроз правой или левой почки 2 степени у 84% больных протекает в скрытой форме.

Первые симптомы возникают при снижении работоспособности органа на 50%. Гидронефроз левой почки 3 степени проявляется болью в крестце, которая распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедер.

Симптомы гидронефроза почки

Симптоматика гидронефроза у взрослых зависит от разных факторов:

  • расположения очага болезни;
  • скорости прогрессирования;
  • длительности сужения мочевых протоков.

Острый гидронефроз отличается быстрым прогрессированием и яркой клинической картиной. Выраженность болей зависит от степени увеличения диаметра лоханок почек. Они похожи на почечные колики. Боли распространяются по ходу мочевых протоков и отдают в гениталии, мошонку, бедра.

Первые признаки гидронефроза:

  • очень частые позывы в туалет;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в пояснице справа или слева;
  • тошнота;
  • примеси крови в моче.

Неинфекционный гидронефроз протекает малосимптомно. Больных тревожат:

  • временные боли в спине;
  • дискомфорт в пояснично-реберной зоне;
  • частое мочеиспускание.

По мере повышения давления в ЧЛС функции органа нарушаются. Из-за скопления токсинов в крови возникают симптомы отравления:

  • снижение работоспособности;
  • хроническое переутомление;
  • повышение кровяного давления.

Если гидронефроз осложняется инфекционным воспалением, клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • примеси гноя в моче.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеБольные предпочитают спать на животе, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления и отхождением мочи из почки.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

  • уролитиазом (мочекаменная болезнь);
  • гипертонией;
  • пиелонефритом;
  • разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Методы диагностики жидкости в почках

Диагноз устанавливается нефрологом или урологом. Чтобы оценить степень дисфункции почек, проводят комплексное обследование, которое включает:

  • сбор анамнеза;
  • пальпацию живота;
  • лабораторные анализы;
  • аппаратное обследование.

Определяющими способами диагностики урологической болезни являются:

  • УЗИ мочевика и почек;
  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • МРТ почек.

Чтобы визуализировать участок мочевых путей, в котором есть препятствия для движения мочи, проводят уретроскопию или цистоскопию. Дисфункцию почек определяют по биохимическому анализу мочи. В ней обнаруживаются высокие концентрации белка, креатинина, калия, мочевой кислоты.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеПри постановке диагноза гидронефроз отличают от болезней со схожей клинической картиной – нефролитиаза, пиелонефрита, опущения, поликистоза и карциномы почки.

Лечение гидронефроза

Перед тем как лечить гидронефроз, определяют степень расширения лоханок и атрофии паренхимы. Консервативная терапия применяется только для купирования симптомов. Для восстановления работы почек прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лечение гидронефроза без операции не приносит желаемого эффекта. Лекарства используют для облегчения симптоматики:

  • спазмолитики (Дроспа Форте, Но-шпа) – уменьшают спазм мочевых путей, восстанавливают пассаж мочи;
  • антибиотики (Цефуроксим, Аугментин) – уничтожают бактериальную флору в почках;
  • противовоспалительные средства (Канефрон, Урофит) – купируют воспаление и боли, стимулируют отток мочи из почек;
  • антигипертензивные средства (Небиволол, Лизиноприл) – снижают АД, препятствуя еще большему расширению лоханок и прогрессированию гидронефроза.

Медикаменты уменьшают выраженность симптомов гидронефроза, но не устраняют причину расширения чашечно-лоханочной системы.

Операция

Чтобы вылечить болезнь, необходимо создать альтернативный путь для оттока мочи из почки. Для этого используются разные методы хирургического вмешательства:

  • Трансуретральная катетеризация. Операция показана при стойком спазме мочевика. Посредством катетера в уретральный канал вводится пружина, которая устанавливается в месте сужения мочевика. За счет этого его проходимость восстанавливается.
  • Наложение нефростомы. При непроходимости мочевыводящих протоков формируют искусственный путь для выведения жидкости из почки. К одной из почечных лоханок подшивают трубку, второй конец которой выводится наружу.

Если гидронефроз возникает на фоне аденомы или рака простаты, полипа мочевика, совершают операцию по удалению опухоли. При камнях назначается литотрипсия – дистанционное дробление конкрементов ударной волной.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечениеНефрэктомия – удаление пораженной почки – проводится при запущенной форме гидронефроза, когда возникает риск инфекционных осложнений.

Диета

У людей с гидронефрозом обезвреживание вредных веществ почками замедляется. Чтобы снизить токсическую нагрузку на организм, необходимо исключить из рациона:

  • соль;
  • рыбу;
  • мясо;
  • кондитерские изделия;
  • газировку;
  • холодец;
  • жареные блюда.

Гидронефроз почки 1 степени поддается эффективной терапии. Чтобы предупредить прогрессирование болезни, следует ввести в рацион арбуз, тыкву, яблоки, сладкий виноград, цветную капусту. В день съедают не менее 600 г полезных овощей и фруктов.

Народные средства

Чтобы облегчить течение гидронефроза и поддержать работу почек, используют:

  • Отвар из тыквы. Плодоножку измельчают на терке. 2 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды. Профильтрованный отвар выпивают по 200 мл до 3 раз в сутки.
  • Отвар из петрушки. 50 г измельченных корней проваривают в 300 мл воды 15 минут. Принимают по 50 мл 4 раза в сутки.

Народные средства применяют только после консультации с нефрологом.

Сколько живут с гидронефрозом

Исход заболевания зависит от своевременности терапии. Гидронефроз 1 и 2 степени лечится относительно легко. При устранении факторов, препятствующих пассажу мочи, выздоравливают 95-96% пациентов.

Терминальный гидронефроз осложняется почечной недостаточностью, необратимой интоксикацией азотистыми веществами. Выживаемость зависит от наличия инфекционных осложнений, камней и других патологий. В худшем случае человек погибают спустя несколько месяцев после выявления 4 стадии гидронефроза.

Может ли водянка пройти самостоятельно

Острый гидронефроз 1 и 2 степени может пройти сам, если причина нарушения оттока мочи самоустранилась. Такая ситуация возможна при временном сужении мочеиспускательного протока из-за воспаления, отека простаты. Почка обладает высокими резервными возможностями, поэтому при восстановлении пассажа мочи ее работа нормализуется.

Читайте также:  Недержание мочи после родов у женщин: что делать, лечение

При гидронефрозе 3 степени почечная ткань полностью атрофируется, то есть изменения имеют необратимый характер. Запоздалое удаление органа опасно инфекционными осложнениями.

Профилактика

Чтобы избежать гидронефроза, следует:

  • вовремя лечить урологические болезни;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать травм тазовых органов;
  • обследоваться у уролога при беременности;
  • рационально питаться;
  • два-три раза в год посещать гинеколога или андролога.

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов. При соблюдении личной гигиены, лечении урогенитальных инфекций риск обострения гидронефроза снижается в разы.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/gidronefroz-pochek

Гидронефроз почек

Гидронефроз почки (или водянка) – патология, которая встречается достаточно часто. Ее удельный вес среди людей возрастной категории от 0 до 80 составляет три процента. Среди способного к зачатию населения гидронефрозом чаще болеют женщины, а вот среди пожилых преобладают мужчины.

Что такое гидронефроз? Он представляет собой расширения чашечно-лоханочной системы почки, которое происходит в результате высокого давления на стенки почки жидкостью. Такой повышенный объем жидкости скапливается в почке на фоне изменения нормального отведения жидкости из системы почки.

Разновидности

Различают врожденный, когда патология возникает внутри материнского организма и приобретенный – возникающий в результате заболевания гидронефроз.

Кроме того гидронефроз почек классифицируют по степеням:

  • гидронефроз 1 степени характеризуется расширением структур почки, но без изменений ее функционирования;
  • гидронефроз 2 степени помимо сильного расширения имеет еще и нарушения работы почек до 20 %;
  • для гидронефроза 3 степени характерно нарушение составляет менее 80%, при этом вся почка заполнена жидкостью в огромном количестве.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Стадии гидронефроза

Этиология

Существуют причины гидронефроза, приводящие к врожденному гидронефрозу, и причины приобретенного.

Врожденный гидронефроз может быть обусловлен:

  • непроходимостью мочевыводящего тракта;
  • неправильным расположением мочеточника;
  • прием медикаментозных средств.

Что же касается приобретенной разновидности заболевания, то его причиной может быть:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • онкология половой и мочевой систем;
  • травмы спинного мозга, которые приводит к изменению нормального тока мочи.

Клиническая картина

В самом начале болезни симптомы гидронефроза почки весьма скудные, а могут и вовсе отсутствовать. Иногда может появляться покалывание, чувство тяжести в области расположения органа, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после мочеиспускания.

В результате роста объема жидкости в поясничной области присутствуют постоянные болевые ощущения тянущего характера. Общими признаками гидронефроза почки также является метеоризм, артериальная гипертензия, тошнота, быстрая утомляемость.

При присоединении инфекционного процесса появляется температура.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Самым распространенным симптомом водянки почки является боль в поясничной области

Некоторые особенности симптомы гидронефроза имеют в зависимости от локализации процесса.

Гидронефроз правой почки: особенности клиники

Гидронефроз справа очень схож по своим общим проявлениям с левосторонним. Характерной особенностью его будет распространение боли на всю поясничную область. Чаще всего правосторонний гидронефроз возникает у людей пожилого возраста, а также у алкоголиков.

Гидронефроз левой почки

Возникает чаще всего при закупорке камнем выносящего пути почки. Если же камень попадает в мочевыделительный канал, то развивается двусторонний гидронефроз.

Левосторонний процесс болит в пояснице слева, боль отдает в левую ногу. Характерно нарушение изменения оттока мочи, она может приобретать мутный цвет, может приобретать розоватый оттенок (если камень травмирует слизистую оболочку органов).

Диагностика

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Патология обеих почек

Водянка почки может долгое время никак себя не проявлять, вплоть до развития 3 степени. Именно поэтому при малейшем изменении мочи нужно сделать обширное обследование мочеполовой системы. В моче могут быть лейкоциты, бактерии, примеси крови, а также возможно изменение ее окраски и прозрачности. Врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимию.

УЗИ почки, мочевого пузыря и мочеточников является традиционным и весьма эффективным методом диагностики недуга. В последнее время распространение получила магнитно-резонансная томография. Также пользуются рентгенологическим методом с применением контраста.

Лечение гидронефроза почки

Различают оперативное лечение и лечение гидронефроза без операции. Консервативное лечение при гидронефрозе проводится с целью устранить симптомы болезни до применения оперативного вмешательства, т.е. оно является подготовкой к хирургическому лечению.

Оно предполагает применение антибактериальных препаратов с целью профилактики инфекции. Обычно применяют такие средства, как офлоксацин, амоксициллин.

Но антибиотики назначают только после проведения посева мочи на наличие бактерий и их чувствительность к препарату.

Обратите внимание

Если в результате болезни повышается давление, то врач назначает антигипертензивные препараты. Их подбор весьма сложен, т.к. при гидронефрозе почек очень часто развивается неконтролируемая гипертония.

Чтобы улучшить кровоток в почках, назначают прием трентала, препарата, способствующего нормализации кровообращения.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Пентоксифиллин является более дешевым аналогом трентала, однако, не менее эффективным

Из-за нарушения нормального выведения мочи в крови может быть повышена мочевина, тогда необходимым становится прием сорбентов. Хорошо зарекомендовали себя белосорб, хофитол, полифепан. Операция при гидронефрозе состоит в устранении причины нарушения тока мочи. Если это камни, то их дробят при помощи ультразвука или лазера.

При опухолях злокачественного характера используют удаление новообразования с последующей химиотерапией.

Чаще всего операция проводится традиционным методом оперативного лечения лапароскопией. Лапароскопическая пластика отличается тем, что доступ к оперируемому участку врач получает посредством нескольких небольших разрезов, в которые вводится эндоскоп. Полостные операции более травматичны, поэтому используются реже.

Важно понимать, что в случае третьей степени гидронефроза, речь идет о полном удалении почки. Весьма сложная ситуация возникает, если есть двусторонний гидронефроз. В таком случае лечение носит симптоматический и поддерживающий характер.

О гидронефрозе у детей можно прочитать, перейдя по данной ссылке.

Диета

Диета при гидронефрозе почки имеет следующие правила:

Расширение лоханки почки у взрослого

  • ограничение приема воды до 1,5 литров в сутки;
  • потребление соли свести к минимуму;
  • из своего меню нужно исключить жареное, острое, а также продукты из какао, кофе, мясные и рыбные блюда, бобовые;
  • увеличить количество потребляемых фруктов;
  • альтернативой мясу и рыбе является куриный белок;
  • пища должна быть приготовлена на пару.

Меры профилактики

Общеизвестным является высказывание, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мерами предупреждения болезни являются:

  • соблюдение правильного питания с исключением «пищевого мусора»;
  • своевременное лечение любых инфекций мочевой и половой систем;
  • ношение одежды, соответствующей погоде (не переохлаждаться);
  • регулярное профилактическое наблюдение у уролога и гинеколога (для женщин).

Это заболевание опасно тем, что на фоне нарушения тока мочи все компоненты обмена накапливаются в организме, отравляя его. Также может произойти разрыв почки, если жидкости в ней накапливается большое количество. Содержимое почки поступает в забрюшинное пространство, вызывая уремию.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Распространенным осложнением водянки является пиелонефрит, воспаление почки является

На фоне застоя мочи возможно образование мочекаменной болезни. Самым грозным и порой необратимым результатом этой патологии является почечная недостаточность.

Народные рецепты борьбы

Существует, конечно же, лечение народными средствами. Оно способно излечить недуг при его начальных проявлениях. С успехом используют тыкву, особенно ценна ее плодовая ножка.

Ее измельчают в кофемолке, заливают столовую ложку получившегося порошка полулитром кипяченой воды, а затем настаивают около 3-4 часов. Такой отвар пьет по половине стакана пять раз в день.

По такой же схеме принимают сок тыквы, важно, чтобы он был свежеприготовленным.

Фасолевые створки тоже хороши в вопросе лечения водянки. Три ложки створок нужно перемолоть, залить кипятком в объеме литра, держат на водяной бане около полутора часа. Этот настой употребляется по половинке стакана 7 раз в день.

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Многие сборы трав можно найти в аптеке уже в готовом виде

Петрушка используется в виде семян и корневища. Части растения измельчаются, затем их нужно залить кипятком (на столовую ложку 100 мл воды). Принимается настой по глотку до еды трижды в сутки.

Возможно также использование сбора трав, его нужно принимать не более трех месяцев. Рекомендуется также менять состав сбора. Перерыв между каждым курсом около двух недель. Один сбор – один курс. Все травы необходимо перемолоть как можно мельче. Хранить в сухом месте. Ниже приведены примеры сборов для лечения гидронефроза.

1) Листья березы, ягоды можжевельника, сушеное корневище одуванчика берут в одинаковых объемах (каждого составляющего по две столовые ложки), заливают стаканом горячей воды, настаивают в течение двух часов и принимают по полстакана трижды в день.

2) Корневище лопуха, ромашка аптечная, полынь в количестве ста граммов, а ягоды шиповника в количестве двухсот граммов, рецепт приготовления такой же, как и первого сбора.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, имеющим непредсказуемые последствия. На исход заболевания влияет оперативность обращения к врачу и своевременность начала лечебного процесса.

Источник: https://propochki.ru/bolezni/gidronefroz-pochek

Гидронефроз почек: определение, прогноз и методы лечения

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Гидронефроз – что это?

Почка – орган, который фильтрует кровь и выводит из организма лишнюю жидкость вместе с мочевиной, мочевой кислотой, креатинином и другими веществами. Нужные, полезные вещества, например, белок, отфильтровываются при помощи специальных мембран обратно в кровь.

Для этого существует мочевыделительная система, которая состоит из двух почек, двух идущих от них к мочевому пузырю мочеточников, самого мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Жидкость, которая станет в завершении работы мочевыделительной системы уриной, должна беспрепятственно проходить весь путь от почек до уретры. Если же на этом пути есть физические препятствия, почка будет наполняться жидкостью, расширяться, то есть разовьется гидронефроз почки.

У гидронефроза есть три стадии:

  • 1 стадия – расширена почечная лоханка, все функциональные пробы стабильны и в пределах нормы;
  • 2 стадия – почки увеличены, их стенки истончены, показатели пробы Реберга падают на 30%;
  • 3 стадия – почки увеличены почти вдвое, почка полая с пустыми камерами внутри, наступает терминальная стадия почечной недостаточности.
Почка при гидронефрозе
Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Что может послужить причиной патологии?

Главная причина гидронефроза – уменьшение прохода на любом отрезке мочевыделительных путей. Но само слово «причина» может подразумевать под собой множество различных явлений, как относящихся к урологии, так и не относящихся.

  1. Мочекаменная болезнь – заболевание, в результате которого в почках и мочевых путях образуются камни, способные помешать беспрепятственному выделению мочи.
  2. Новообразования в мочеточниках, мочевом пузыре или даже простате, которые, так же как и камни, могут нарушать отток урины.
  3. Порой новообразование может быть не связанным с мочевыделительной системой, иногда опухоль может быть в другой, соседствующей системе, но тоже сдавливать органы мочевыделительной системы.
  4. Аденома простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
  5. Врожденные аномалии строения мочеточников – когда их диаметр меньше нормы.
  6. Сужение мочеточника из-за изменения структуры тканей, например, после прохождения через мочеточник камня из почки. Также в качестве причины может выступать туберкулез или травма живота, в которую будут вовлечены и мочеточники.
  7. Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента – фрагмента мочевыделительной системы, который располагается там, где заканчивается лоханка почки и начинается мочеточник. Причина сужения может быть в травме тканей.
  8. Иногда в качестве причины выступают лимфомы и лимфаденопатии.
Читайте также:  Урография почек: подготовка, виды (ретроградной, антеградная) и отзывы

Самой частой причиной гидронефроза почек является мочекаменная болезнь, поэтому очень важно вовремя лечить эту патологию, не дожидаясь осложнений.

Симптомы гидронефроза

Главным симптомом заболевания являются боли в спине и животе, которые носят ноющий характер. При пальпации брюшной полости можно заметить уплотнения в месте расположения почек.

Для гидронефроза характерна кровь в моче. И если речь идет о микрогематурии, то человек может узнать о ней только из заключений лабораторного анализа мочи. А вот макрогематурия очевидна невооруженным взглядом – моча приобретает розовый, иногда коричневый оттенок.

При острой форме заболевания присутствуют все симптомы воспаления:

  • высокая температура;
  • симптомы интоксикации (тошнота, головная боль);
  • общая слабость, сонливость.

Важно! Необходимо рассматривать гидронефроз вкупе с вероятностью развития почечной недостаточности, которая вполне реальна, если речь идет о гидронефрозе обеих почек. Тогда к вышеописанным симптомам прибавятся:

  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • уменьшение диуреза;
  • тошнота и рвота.

В этом случае требуется незамедлительная госпитализация, так как отказ работы почек грозит летальным исходом или пожизненной инвалидацией.

Затрудненный отток при гидронефрозе
Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Диагностика

На первичной консультации врач выяснит у больного, какие симптомы он испытывает, как давно отмечаются недомогания, не было ли травм, оперативных вмешательств, соматических патологий.

Для постановки диагноза врач назначает стандартный перечень лабораторных анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови на количество белка, креатинина, мочевой кислоты;
  • общий анализ мочи;
  • проба Реберга.

Все эти анализы необходимы для оценки работы функции почек, чтобы врач мог понять, есть ли риск развития острой почечной недостаточности.

Диагностика непосредственно гидронефроза почек производится при помощи функциональной диагностики:

  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря с наполненным уриной пузырем и после опорожнения для выявления остаточного количества мочи;
  • урография мочевыводящих путей при помощи введения контрастного вещества;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • нефросцинтиграфия – метод оценки функциональной работы мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества и гамма-камеры.

Врачу важно не только определить факт наличия гидронефроза, но и выявить причины, которые привели к патологии.

УЗИ правой почки
Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение при этом заболевании применяется крайне редко, ведь причиной гидронефроза является механическое препятствия в мочевыводящих путях, поэтому иначе как, удалив их и обеспечив урине правильный отток, вылечить заболевание невозможно.

Однако если процесс сопровождается воспалением, необходимо провести симптоматическую терапию, а именно:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • прием препаратов от гипертензии.

Кроме того, назначается специальная диета с ограничением употребления поваренной соли, отдых, щадящий режим.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве может быть удалено препятствие в мочевыделительной системе, например, новообразование.

При сужении мочеточника хирургическое лечение гидронефроза может быть проведено тремя способами:

  1. При помощи установки стента – трубочки, которая будет помещена в мочеточник, соединяя почку и мочевой пузырь, обеспечивая беспрепятственный отток урины. Размер стента выбирает хирург исходя из анатомических особенностей пациента. Обычно все стенты имеют диаметр 1,5 см, и длину до 30 сантиментов. Концы трубочек имеют загнутую форму – это необходимо для того, чтобы трубка надежно фиксировалась в организме пациента.

Процедуру чаще всего проводят под общим наркозом. В мочевой пузырь вводится цистоскоп, который позволяет визуализировать устье мочеточника в мочевом пузыре. Туда вводится стент под контролем ренгенографа.

Стент рекомендуется удалить во временном промежутке до 8 недель, и даже в том случае, если стент устанавливается пожизненно, его нужно менять 4 раза в год.

  1. При помощи нефростомы – ведения в почку тоненькой трубочки через прокол в пояснице. Она необходима для выведения мочи из почки для того, чтобы уберечь ткани органа от повреждения во время наполненности уриной. Нефростома – временный и экстренный метод, который используется во время оперативного вмешательства или при поступлении больного в отделении при срочной госпитализации, чтобы моча выводилась из организма до момента, когда больному будет проведено оперативное вмешательство.
  2. При помощи пластики мочеточника – последний вариант все чаще используется при гидронефрозе из-за сужения места перехода лоханки в мочеточник. Операция абсолютно не травматична: хирург делает проколы в животе пациента, удаляет суженный участок мочеточника и сшивает края мочевыделительного тракта. В среднем, такая операция продолжается не более одного часа.

При правильно проведенной операции эффект может быть пожизненным.

Таким образом, хирургическим лечением при гидронефрозе является два варианта: пластика мочеточника и установка стента. Достоинством стента является простота его установки и низкая цена, а недостатком – необходимость замены трубочки каждые 3-4 месяца.

Пластика мочеточника дает длительный и надежный эффект, но такая операция предполагает более серьезное оперативное вмешательство, поиск надежного врача и, возможно, финансовых трат.

Хирургия при гидронефрозе почки
Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Чем опасен гидронефроз?

Гидронефроз даже одной почки очень опасен. Например, нарушение оттока мочи вызывает бактериальную инфекцию, которая сначала перетекает в острый пиелонефрит, а после может завершиться образованием мешка с гноем, удалять который нужно хирургически.

Второй опасностью заболевания является атрофия органа, то есть, полная гибель почки.

В этом случае вся функциональная нагрузка ложится на вторую почку, и даже если она абсолютно здорова, это серьезно отражается и на здоровье человека, и на его трудоспособности.

Гидронефроз обеих почек опасен вдвойне: если обе почки и-за гидронефроза будут атрофированы, разовьется почечная недостаточность.

В этом случае человека ожидает либо летальный исход, либо постоянная потребность в гемодиализе: процедуре, при которой кровь человека очищает вместо почек специальный аппарат.

Одна процедура длится 3-4 часа, и выполнять ее следует 3-4 раза в неделю до конца жизни или до момента проведения трансплантации почки.

Еще одним осложнением гидронефроза является снижение гемоглобина, если на фоне заболевания с мочой выделяется кровь, то есть, происходит микрогематурия или макрогематурия.

Прогноз при гидронефрозе почек

При отсутствии надлежащего лечения исход заболевания крайне неблагоприятный: в короткие сроки произойдет снижение почечной функции до терминальной стадии. И, если процесс поразил обе почки, человеку понадобится пожизненный гемодиализ или пересадка органа.

При лечении взрослого человека прогноз умеренно благоприятный – по статистике, полное выздоровление наступает у половины пациентов уролога с данным диагнозом. Наиболее благополучный прогноз при правильном лечении у детей до трех лет: в их случае попадание к хорошему хирургу гарантирует успех в 8 случаях из 10.

Эти данные позволяют говорить о гидронефрозе, как о серьезной соматической патологии, способной стать причиной инвалидности или даже смерти человека, не получившего лечение своевременно.

Гидронефроз – лечение народными средствами

Народная медицина предлагает способы терапии при любом заболевании, в том числе, и при гидронефрозе почек. Разумеется, кардинально решить проблемы можно только оперативным путем, но как средство для быстрой реабилитации или профилактики заболевания рецепты народной медицин могут быть очень действенными.

  1. Купить в аптеке сухие травы:
  • лопуха;
  • сельдерея;
  • ромашки;
  • толокнянки;
  • шиповник

Смешать все ингредиенты в банке или мешочке, заваривать по две чайные ложки кипятком, остужать до комфортной температуры, процеживать и пить вместо чая трижды в день за час до еды.

  1. Найти следующие ингредиенты:
  • 1 часть адониса
  • 3 части сухих листьев березы;
  • 1 часть крапивы;
  • 1 часть сухой овсянки;
  • 1 часть толокнянки;
  • 1 часть хвоща полевого.

Смешать компоненты, залить кипятком и оставить в термосе на 12-14 часов. Процедить и принимать по одному стакану в день. Можно наливать половину стакана средства, а потом разводить его кипятком, как чай.

  1. Васильковый чай – самый простой вариант народного лечения при гидронефрозе. Для него нужно взять:
  • 10 грамм сухих цветков василька (можно приобрести в аптеке или заготовить летом самостоятельно);
  • 100 мл кипятка.

Заварить чай в термосе, разделить на три дозы и пить до завтрака, обеда и ужина, разводя кипятком.

Важно знать! Самостоятельно принимать решение об использовании методов народной медицины нельзя! Все рецепты можно применять только после консультации с лечащим врачом.

Все травы в той или иной мере производят наркотический эффект, поэтому избыточное использование методов народной медицины может быть очень вредным. Но при строгом соблюдении предписаний методы альтернативной медицины обычно эффективны.

Профилактика

Профилактика гидронефроза включает в себя все основные правила здорового образа жизни. Очень важно не переохлаждаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. И мужчинам, и женщинам нужно посещать врачей – уролога и гинеколога, не реже двух раз в год, особенно, если уже диагностировано заболевание в хронической или латентной форме.

Источник: https://doctor-hill.net/bolezni/gidronefroz-pochek-chto-eto-takoe-prognoz-i-iskhod-zabolevaniya.html

Гидронефроз: что это такое, лечение, исход

статьи: Гидронефроз — состояние, при котором чаще вследствие обструкции на любом уровне мочевыделительной системы нарушается отток мочи, и происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек. Гидроуретеронефроз — комбинация с дилятацией мочеточника.
Гидронефроз и гидроуретеронефроз необязательно свидетельствуют о патологии.

Состояние может быть острым и хроническим, односторонним и двухсторонним. Обструктивная уропатия — функциональное или анатомическое нарушение оттока мочи на любом уровне мочевыводящих путей. Препятствие оттоку мочи со временем вызывает утрату функциональной способности почек.
Причины гидронефроза и /или гидроуретера у взрослых отличаются от таковых у новорожденных и детей.

Аномалии развития, включая клапаны, стриктуры и стеноз уретеро-везикального или лоханочно-мочеточникового соединения — частые причины гидронефроза у детей. Для сравнения, конкременты чаще встречаются у молодых людей, гипертрофия простаты, опухолевый процесс, забрюшинный фиброз, нфроуролитиаз — основные причины у пожилых пациентов.

Гидронефротическая трансформация почек – нормальной физиологическое состояние при беременности. Почечные лоханки и мочеточники расширяются под воздействием прогестерона и механического сдавления тазовых отделов мочеточников, причем, справа процесс выражен сильнее.

С гидронефрозом во время беременности сталкивается 80% женщин, данные изменения визуализируются при ультразвуковом обследовании во втором триместре. Как правило, картина нормализуется через 6-12 недель после родов.

Степени гидронефроза

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Код по МКБ-10: N13 С учетом атрофических процессов в паренхиме почки выделяют 4 степени: • гидронефроз 1 степени: изменений в строении почечной паренхимы нет;
• гидронефроз 2 степени: повреждения незначительны;
• гидронефроз 3 степени: выраженные изменения в структуре паренхимы, • гидронефроз 4 степени: функция почки утрачена, паренхима разрушена полностью.

Читайте также:  Бак посев мочи для анализа: что показывает, как сдавать, расшифровка

Гидронефроз у взрослых: клиническая картина

Симптомы гидронефроза варьируются в зависимости от того, является ли он острым или хроническим, врожденным или приобретенным. При остром нарушении оттока мочи часто присутствует боль на фоне перерастяжения мочевого пузыря (в нижних отделах живота), либо в почке (из-за растяжения почечной капсулы).

При постепенно развивающемся патологическом процессе болевые ощущения минимальны или отсутствуют вовсе. Примером может служить врожденное сужение лоханочно-мочеточникового сегмента с прогрессирующей обструкцией или опухоль малого таза, оказывающая давление на отдел мочеточника извне, по мере роста.

Бессимптомный гидронефроз часто диагностируют на УЗИ, выполненном по другому поводу. Для длительно существующего гидронефроза на фоне сужения характерно усиление болевого синдрома после водной нагрузки: большое количество выработанной мочи не успевает адекватно поступать из почки в мочевой пузырь.

Важно! Место обструкции определяет место боли.

Локализация препятствия в верхних отделах мочеточника или почек проявляется болевым синдромом в поясничной области, обструкция на уровне нижних мочевыводящих путей вызывает боль, которая иррадиирует в половые губы, головку пениса или яичко. С полной или тяжелой частичной 2-хсторонней обструкцией развивается острая или хроническая почечная недостаточность. При ХПН часто какие-либо симптомы отсутствуют, изменений в общем анализе мочи нет, или диагностируется незначительная лейкоцитурия и микрогематурия. Анурия также может присутствовать при гидронефрозе: для этого необходимо 2 условия — полная двухсторонняя обструкция мочевыводящих путей с двухсторонним гидронефрозом и шок. К менее распространенным причинам анурии относят следующую патологию: • гемолитико-уремический синдром;
• инфаркт почки;
• стеноз почечных артерий с обеих сторон;
• быстро прогрессирующий гломерулонефрит (особенно, мембранозно-пролиферативная форму).

Двухсторонний гидронефроз

Развитие гидронефротической трансформации правой и левой почки одновременно, как правило, предполагает причины, связанные с невозможностью оттока мочи из мочевого пузыря на фоне гиперплазированных долей простаты, либо опухолевого процесса в простате или мочевом пузыре. Появление гематурии свидетельствует о конкременте или опухоли в любом участке урогенитального тракта.

Гидронефроз почек у новорожденных

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Для раннего выявления патологического процесса выполняют антенатальное ультразвуковое исследование, гидронефроз у плода можно выявить уже к концу первого триместра беременности. Большинство случаев антенатального гидронефроза у плода не являются клинически значимыми, и новорожденный ребенок не нуждаются в инструментальных обследованиях.

Физикальный осмотр

При выраженной степени гидронефроза почку можно пропальпировать в виде увеличенного болезненного образования. При 2-хстороннем гидронефрозе могут присоединиться отеки на нижних конечностях. Увеличенный мочевой пузырь, определение его над лоном характерно для обструкции нижних мочевых путей.

У новорожденных детей физикальное обследование помогает обнаружить аномалии, которые предполагают нарушение нормального функционирования мочевыделительной системы, связанные с антенатальным гидронефрозом. Обращают внимание на следующие аспекты: • Пальпация увеличенной почки.

• Пальпация наполненного мочевого пузыря у грудного мальчика, особенно, после опорожнения, что может указывать на клапаны задней уретры.
• При некоторых пороках развития диагностируют неопущение яичек в мошонку.

Причины гидронефроза и гидроуретеронефроза

Существует множество причин гидронефроза. Патология классифицируется в соответствии с уровнем обструкции в мочвыводящих путях и зависит от причины, которая привела к гидронефротической трансформации. Причины разделяют на внутренние, внешние или функциональные.

Со стороны мочеточника

  • Внутренние причины на уровне мочеточника могут быть следующими:
  • Функциональные причины со стороны мочеточника:
  • Причины внешнего сдавления мочеточника:
  • • рак простаты;
  • • дивертикулы;
  • Внутренние причины со стороны мочевого пузыря могут быть следующими:
  • Функциональные причины со стороны мочевого пузыря:

• стриктура лоханочно-мочеточникового соединения;
• стеноз лоханочно мочеточникового сегмента;
• папиллярный некроз;
• складки мочеточника;
• клапаны мочеточника;
• уретеро-везикальный рефлюкс;
• стриктура мочеточника (ятрогенная);
• доброкачественные фиброэпителиальные полипы;
• опухоль мочеточника;
• удвоение мочеточника;
• уретероцеле;
• эндометриоз;
• туберкулез;
• ретрокавальное расположение мочеточника.
• инфекционно-воспалительный процесс;
• атония.
• забрюшинные новообразования;
• онкологический процесс в органах малого таза;
• забрюшинный фиброз;
• аневризма аорты;
• воспалительное заболевание кишечника;
• беременность;
• ятрогенная перевязка мочеточника;
• тубо-овариальный абсцесс;
• забрюшинное кровотечение;
• лимфоцеле;
• липоматоз таза;
• спаечный процесс после лучевой терапии;
• уринома.
• рак мочевого пузыря;
• цистолитиаз;
• контрактура шейки мочевого пузыря;
• цистоцеле;
• гипертрофия шейки мочевого пузыря;
• дивертикул.
• нейрогенный мочевой пузырь
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс Внешние причины со стороны мочевого пузыря – липоматоз таза.

Причины для развития гидронефроза со стороны уретры

Внутренние причины со стороны уретры могут быть следующими:

• стриктуры;
• клапаны;
• дивертикулы;
• атрезия уретры;
• гипоспадия и эписпадия.

Внешние причины со стороны уретры следующими:

• доброкачественная гиперплазия простаты;
• рак простаты;
• рак уретры и полового члена;
• фимоз.

Диагностические мероприятия

Общий анализ мочи выполняют для оценки воспалительного процесса. Повышенное количество лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекции. Микрогематурия подразумевает исключение опухоли.

В общем анализе крови может быть лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Повышение мочевины и креатинина сыворотки крови – следствие 2-хстороннего гидронефроза и гидроуретера.

Гиперкалиемия, которая часто сопровождает почечную недостаточность, представляет опасность для жизни.

Инструментальная диагностика

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение
Раннее выявление гидронефроза почек и обструкции мочевых путей предотвращает серьезные осложнения, связанные с утратой функциональной способности почек. Чтобы подтвердить острую или хроническую задержку мочеиспускания, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.
Увеличенное количество остаточной мочи можно диагностировать при ультразвуковом исследовании. Рентгенологические методы диагностики используют для исключения непроходимости на уровне мочеточников и выше, что подтверждается дилатацией собирательной системы почек.
Для уточнения распространенности патологического процесса, при подозрении на опухоль, забрюшинный фиброз, выполняют магнитно-резонансную томографию.

Показания к КТ/МРТ следующие:

• неоднозначность результатов УЗИ;
• плохая визуализация;
• невозможность установления причины обструкции мочевыводящих путей. Сочетание МРТ, КТ для выявления рентгенконтрастных камней, УЗИ и экскреторной урографии является достаточным для диагностических целей в более чем 90% случаев. Чтобы оценить функциональную способность каждой почки, применяют радиоизотопную сцинтиграфию. По показаниям возможны дополнительные методы инструментальной диагностики: микционная цистоуретрография проводится для выявления пороков развития нижних мочевых путей. Магнитно-резонансная урография у детей все более широко используется в диагностике врожденных уропатий (обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента). К недостаткам метода относят необходимость общего наркоза или тяжелой седации у детей. Кроме того, введение гадолиния в виде контрастного вещества может быть использовано, если почечная функция сохранена. Антеградная или ретроградная пиелография используется для введения стент-дренажа, чтобы нормализовать адекватный отток мочи.

Лечение гидронефроза и тактика ведения

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Большинство патологий подразумевают малоинвазивное или открытое хирургическое лечение. Исключение – консервативная терапия, препятствующая образованию мочекислых камней и назначение стероидов при забрюшинном фиброзе. Тактика ведения детей с врожденным гидронефрозом основана на подтверждении диагноза, с учетом прогностических факторов: • Двухсторонний гидронефроз плода с расширением более 15 мм в течение 3 триместра представляет наибольший риск для развития значительной почечной недостаточности. • Гидронефроз единственной почки. Ультразвуковое исследование проводится в первый день после рождения. Двухсторонняя гидронефротическая трансформация предполагает обструктивный процесс на уровне или ниже мочевого пузыря: уретроцеле или клапаны задней уретры у мальчиков, что может быть связано с нарушением функции почек и дальнейшим прогрессированием почечной недостаточности. Если в динамике по УЗИ присутствует стойкий гидронефроз, выполняется микционная цистоуретрография. Дети с легкой или умеренной гидронефротической трансформацией почек обследуются с помощью ультразвука в динамике через 7 дней жизни.

Тяжелый односторонний гидронефроз

У новорожденных с тяжелым врожденным односторонним гидронефрозом УЗИ выполняют после возвращения массы тела при рождении (через 2 суток, но не позднее 2 недель).

Умеренный и невыраженный односторонний гидронефроз

У новорожденных с незначительным односторонним гидронефрозом (диаметр < 15 мм в третьем триместре беременности), УЗИ проводят через 7 дней, чтобы дать оценку, сохраняются ли изменения в почке после рождения. В большинстве случаев у этой категории детей гидронефроз проходит самостоятельно, по достижении 18 месяцев.

Антибактериальная терапия

Гидронефроз почек: что это такое, исход заболевания, симптомы и лечение

Более высокие показатели инфекции мочевых путей отмечаются у детей с внутриутробно диагностированным гидронефрозом, риск инфицирования возрастает, если есть основная урологической патология: пузырно-мочеточниковый рефлюкс или обструктивная уропатия. Как следствие, у детей с тяжелой гидронефротической трансформацией, с повышенным риском для основной урологической патологии антибиотики назначают сразу после рождения.
Антибиотикопрофилактика не проводится у детей с нормальными результатами послеродового УЗИ. Тактика ведения зависит от этиологии процесса. Признаки острого воспалительного процесса в мочевыделительной системе подразумевают срочное вмешательство, потому что гидронефроз в сочетании с инфекцией быстро прогрессирует до сепсиса. Умеренный лейкоцитоз в крови часто диагностируют у пациентов с мочекаменной болезнью, но не обязательно требует хирургического вмешательства, при условии отсутствия других признаков или симптомов инфекции. Однако даже субфебрильная температура на фоне сахарного диабета или при ослабленном иммунном статусе требует немедленной терапии.
Прогрессирование почечной недостаточности также требует активных действий. Симптомы помогают определить срочность вмешательства. Например, некупируемая почечная колика с тошнотой и рвотой на фоне острой обструкции мочеточника камнем – показание к оперативному лечению. Катетеризация мочевого пузыря помогает исключить гидронефроз на фоне стриктуры уретры или контрактуры шейки мочевого пузыря. Урологи часто используют стентирование мочеточника в случаях внутренних и внешних причин гидронефроза. Процедура обычно проводится в сочетании с цистоскопией и ретроградной пиелографией. Стенты могут обходить препятствия, возможно выполнить балонную дилатацию мочеточника для последующего эндоскопического лечения. Иногда выполняется нефростомия, в последнее время чаще чрескожная, под контролем ультразвукового аппарата. К данному вмешательству прибегают у беременных и грудных детей в случаях, когда при цистоскопии установить стент-катетер невозможно. Эта мера помогает снять воспалительный процесс, восстановить пассаж мочи и дождаться реконструктивной операции. Если причина гидронефроза – внешнее сдавление, проводят открытые хирургические вмешательства. Некоторые камни, которые невозможно извлечь с помощью эндоскопии или ударно-волновой литотрипсии, требуют открытого удаления.

Исход гидронефроза зависит от своевременности диагностики и адекватности лечения, если нормальное мочевыделение удалось восстановить, а функция почек не пострадала, прогноз благоприятный.

Нефрогенная гипертензия

Нефрогенная гипертензия (НГ) развивается на фоне поражения почечных сосудов и паренхимы почек. В основе всегда лежит какой-либо патологический процесс, НГ лишь его сопровождает, т.е

Подробно Волчаночный нефрит

Волчаночный нефрит имеет клинические проявления у 50-60% пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), морфологические изменения диагностируются у большинства больных СКВ, даже без

Подробно Уросепсис

Уросепсис — состояние, вызванное инфекцией мочевыводящих путей с попаданием уропатогенов в кровь и развитием генерализованной неспецифической инфекционно-воспалительной реакции. Уросепсис

Подробно Стриктура уретры

Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/368/Gidronefroz-chto-eto-takoe—lechenie—iskhod/

Ссылка на основную публикацию