Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

Гидронефроз почки при беременности – очень частое, практически стандартное явление. Женщины и в обычной жизни, вне периода вынашивания ребенка, становятся жертвами такого заболевания в два раза чаще, чем мужчины, а у беременных процент повышается в разы.

Основные причины гидронефроза

Мочеполовые пути человека очень уязвимы для инфекций и хрупки. Нарушить их работу физическим повреждением, заражением, простым переохлаждением легко. Но самый большой риск получить это заболевание появляется при беременности.
Гидронефроз любой из почек, по сути, является следствием расширения лоханок почек. Расширения, в свою очередь, появляются из-за плохой циркуляции жидкости в мочеполовой системе. Когда начинается развитие плода, внутри организма будущей мамы происходят огромные изменения, которые хоть и предусмотрены человеческой природой, но все равно доставляют массу неудобств.

Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

Увеличение плода влечет за собой серьезное смещение почти всех органов брюшной полости. Сам ребенок, плацента и околоплодные воды занимают очень много места – именно поэтому беременные женщины испытывают постоянное давление на спину, помимо очевидной тяжести.

Расширяющаяся матка оказывает давление на мочеточники, нарушая деликатный и сложный процесс циркуляции мочи, а именно ее оттока. Образуется застой, избыток жидкости растягивает лоханки почек, причиняя дискомфорт.

Длительные застои растягивают их и истончают стенки – так и появляется гидронефроз почек 2 степени, при котором врачи уже могут окончательно распознать болезнь.

Очень редко причиной становится мочекаменная болезнь (небольшие осадочные образования в почках и мочеточниках). У беременных такое практически никогда не встречается, если у них не было проблем с почками раньше или нет наследственной предрасположенности.

Симптомы заболевания

Симптомы гидронефроза почек:

  1. Первый и самый очевидный – боль. Гидронефроз правой почки при беременности ничуть не отличается от боли слева. Боль в таких случаях вообще очень редко локализуется – болит вся область таза, поясница. У беременной ощущения могут перекинуться на живот и всю спину из-за тяжести.
  2. Частое мочеиспускание и его болезненность. Частые позывы, сложности с мочеиспусканием и боль в процессе, острая или тупая.
    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности
  3. Позывы к тошноте, рвота. Сама по себе рвота всегда является поводом для беспокойства, но в сочетании с остальными симптомами точно требует лечения и скорейшего обращения к врачу.
  4. Усталость и слабость. Почти любое болезненное состояние сопровождается слабостью, но при гидронефрозе почек вялость становится настоящей проблемой, прибавляясь к постоянной тупой и периодической острой боли.
  5. Кровь в моче (гематурия). Многие заболевания почек сопровождаются кровяными примесями в моче, и это не исключение. Именно этот симптом наиболее узнаваем.

Тяжесть симптомов напрямую зависит от степени болезни и скорости реакции женщины на нее. Если не запускать гидронефроз, боли не будут критическими.

Стадии гидронефроза при беременности

Стадии почечного гидронефроза зависят от запущенности болезни. Неважно, двусторонний он или односторонний – стадий развития болезни всегда будет три, что можно проследить с помощью врачей в любой больнице.

  • Начальная стадия. Здесь выявить болезнь очень непросто, так как сама женщина с трудом способна распознать симптомы. Боль есть не всегда, а если она все же присутствует, ее легко спутать с «побочными эффектами» беременности, особенно в период третьего триместра. На начальной стадии только начинается переполнение почек жидкостью и нарушение работы мочеточников, так что сами почки функционируют в норме.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

  • Ранняя стадия. Здесь медицинский работник распознает болезнь, так как больная почка (или обе) начинает увеличиваться в размерах как минимум на 15—20% (органы не выдерживают такого количества жидкости и растягиваются, жертвуя прочностью стенок). Чувствует дискомфорт и сама беременная, так как количество мочи уменьшается на 20—40%, появляются боли при мочеиспускании.
  • Терминальная стадия. Последняя стадия гидронефроза, которая приводит к почечной недостаточности – почки работают всего на 20%, увеличиваются почти в два раза, отток мочи нарушен практически полностью. Настолько запущенная болезнь появляется редко, так как за беременными тщательно наблюдают. В последней стадии болезнь очень опасна, женщине необходима срочная помощь.

Сейчас каждая клиника занимается гидронефрозом, в том числе компетентные лечащие врачи находятся в роддомах. Консультацию касательно здоровья мочеполовой системы предоставляют и в женской консультации.

Риски

Риски при запущенной болезни высоки. В худшем случае можно расстаться с больным органом навсегда, но чтобы добиться такого результата, нужно полностью игнорировать предписания врачей и назначенные препараты. На ребенке это отразится слабо или совсем никак, но сам процесс родов будет более тяжелым и болезненным, ведь органы таза находятся очень рядом.

Диагностика гидронефроза печени

К счастью, симптомы нарушений работы почек очень явные. Боль и кровь в выделениях не позволят женщине оставить эту проблему на потом.

Обращаться за медицинской помощью следует при первых симптомах – лечить почки несложно, но очень долго. Мучительные боли при попытках сходить в туалет на беременной женщине скажется тяжелее всех.

Из-за плода она периодически страдает от боли и давления внизу живота, а при гидронефрозе ощущения смешиваются, превращая беременность в мучение.

Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременностиБоли и давление внизу живота

Терпеть боль не стоит. Пока болезнь не развилась дальше второй стадии, следует поторопиться. Ребенок родится, но гидронефроз останется даже после исчезновения источника давления – тело восстанавливается медленно, а больные почки замедлят его еще больше.

Более серьезную диагностику можно и нужно получить в больнице. Женщину попросят сдать кровь и мочу на анализ, аллергопробы, обязательно опросят о наличии бывших или нынешних нарушений в работе почек. Также выпишут направление на сеанс УЗИ – это самый быстрый способ увидеть, насколько увеличились почки.

Методы лечения и профилактика

При лечении гидронефроза у беременных, врачи стараются придерживаться консервативных методов. Основная задача – сохранить безболезненное для беременных функционирование больной почки или двух.

Важно и усиленное соблюдение правил интимной женской гигиены, чтобы не допустить инфекции.

Обратите внимание

Любое заражение для слабых почек станет огромной проблемой, которую придется решать уже на другом уровне, возможно, с оперативным вмешательством.

Народная и официальная медицина сходится в одном – обязательном наличии диеты, чтобы не допустить запоров, часто усугубляющих ситуацию для будущей мамы. Обязательны мочегонные средства, искусственно стимулирующие вывод мочи. Рекомендуются препараты с мягким действием, так как обойтись совсем без них не выйдет. Скапливающаяся моча приведет к серьезным последствиям для мамы и плода.

Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременностиВосстановить циркуляцию мочи помогает и витамин В1, вводимый внутримышечно. Дозы и частоту уколов лечащий врач подбирает индивидуально. При необходимости назначают и антибиотики – это в том случае, если женщина страдает циститом или другим острым инфекционным заболеванием мочеполовых путей. Такие случаи не редкость, так что врачи давно научились подбирать щадящие антибиотики для будущих матерей.

К счастью, даже в самых сложных случаях выход из ситуации предусмотрен. Если наладить отток мочи медикаментозно не вышло, специалисты используют действенную методику введения специального катетера в мочеточники.

Операция безопасна и облегчает для женщины хотя бы процесс мочеиспускания.

В том случае, когда болезнь достигла критической точки на третьей стадии или же сопровождается массой других нарушений, несовместимых с лечением медикаментами, проводится удаление больного органа хирургическим путем.

Не допустить такого исхода просто. Нужно следить за симптомами, не терпеть боль и обращаться к врачам вовремя. Это касается не только гидронефроза – женщины годами живут с циститом, например, не считая его серьезной проблемой, но воспаление такого рода может серьезно подкосить женское здоровье и целостность почек.

Гидронефроз почки при беременности Ссылка на основную публикацию Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

Источник: https://dostami.ru/anomalii/gidronefroz/gidronefroz-pochki-pri-beremennosti/

Гидронефроз почек у плода при беременности: причины, чем это опасно, лечение

Одной из наиболее частых патологий во время беременности является аномалия формирования органов мочевыделительной системы у плода – гидронефроз почки. Предродовое обследование беременной женщины позволяет увидеть эти отклонения и разработать тактику их устранения.

Рассмотрим, какими способами выявляется данная патология, как лечится и чем опасна.

Гидронефроз почки у плода

Гидронефроз почки у плода – расширение почечных лоханок и чашечек происходящее из-за нарушений оттока мочи. При долгом застаивании жидкости в органах они начинают постепенно растягиваться, это приводит к изменению структуры почечной ткани и нарушению нормальной работы почек.

Но, не всегда скопление жидкости в мочеточниках является поводом ставить неутешительный диагноз – «гидронефроз». Для подтверждения данной аномалии необходимо тщательное наблюдение за эмбрионом.

Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

Классификация заболевания

Существуют 3 стадии гидронефроза:

  • Легкая стадия – происходит незначительное растяжение почечной лоханки под давлением мочи. Сбоев в функционировании органа не наблюдается.
  • Средняя стадия – возрастает давление жидкости на орган, ведущее к его увеличению, истончению стенок почечной лоханки. Работоспособность почек значительно снижается.
  • Тяжелая стадия – размеры почек увеличиваются в 1,5-2 раза, происходит резкое расширение почечных лоханок и чашечек. Значительное возрастание размеров органа введет к частичному или полному нарушению в их работе, что может привести к гибели плода.
  • Причины возникновения

    Существуют всевозможные отклонения при формировании органов мочевыводящей системы.

    Основными факторами происхождения этой проблемы являются врожденные патологии:

    • Перегиб, перекручивание, сдавливание мочеточника, приводящее к его деформации, что провоцирует односторонний застой мочи.
    • Развитие двух мочеточников вместо одного.
    • Наследственная предрасположенность (у родственников присутствует данное заболевание)
    • Обратный отток мочи в почки.
    • Неправильный образ жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение)
    • Появление сужения уретры мешающей нормальной работе мочевого пузыря (у мальчиков)
    • Аномалии мочевого пузыря (увеличение складок слизистой оболочки, наличие новообразований, снижение тонуса стенок мочевого пузыря)
    • Отсутствие соединения между собирательными и мочевыми каналами.
    • Неполное формирование мочевыделительной системы.

    Зачастую проблемы с почками у плода являются переходным физиологическим состоянием и редко связаны с врожденными пороками развития почек и всей мочевыводящей системы.

    В период беременности у женщин возникает учащенное мочеиспускание, потому что это время характеризуется усиленным ростом эмбриона, приводящему к увеличению размеров матки и усилению давление на мочевой пузырь.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Не всегда почки женщины успевают справиться с дополнительной нагрузкой, как результат происходит ускоренное расширение почечных лоханок и избыточное скопление жидкости в них. Чтобы оказать помощь матери в борьбе с возрастающими нагрузками, организм ребенка берет часть этой функции на себя, об этом свидетельствует небольшие расширения почечных лоханок до 8-10 мм.

    Если на 21 неделе беременности размеры почечных лоханок существенно увеличились необходимо проведение срочной диагностики и соответствующего лечения.

    Диагностические мероприятия

    Диагностирование осуществляется методами:

    • Лабораторных исследований мочи.
    • Проведения УЗИ.

    При правильном развитии опорожнение ребенка происходит несколько раз в день. Плод должен выделять гипотоническую мочу (плотность ее должна быть меньше, чем плотность кровяной плазмы). Если существует проблема с работой почек, выделяется изотоническая моча с повышенным содержанием уровня хлоридов, кальция, натрия.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Для получения забора проб мочи проводится прокол стенок мочевого пузыря, что позволяет проанализировать состояние развития мочевой системы малыша. Этот метод используется только в случае выявления серьезных пороков.

    Гидронефроз у плода легко выявляется на ранних сроках беременности, ведь органы мочевыделительной системы эмбриона просматриваются на УЗИ уже на 15 неделе беременности. Более детально рассмотреть все органы мочевыделительной системы можно на 21 неделе.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    С помощью ультразвукового исследования врач оценивает:

    • Размер и состояние почек.
    • Структуру паренхимы.
    • Степень расширения почечных лоханок и чашечек (норма до 10мм),
    • Состояние мочеточников.
    • Наполнение мочевого пузыря.
    • Уровень оттока мочи.
    • Наличие новообразований в мочевой системе.

    Если при проведении УЗИ обнаружилось расширение почечных лоханок, чашечек, мочеточников на 32 неделе проводится дополнительное обследование. Оно заключается в замере диаметра лоханок слева и справа.

    Это позволяет выявить степень поражения почек у малыша на ранней стадии образования и принять меры для устранения недуга.

    Лечение гидронефроза у плода

    Во время беременности любое лечение связано с риском нанесения вреда ребенку, поэтому консервативное лечение данной патологии не проводится. При одностороннем гидронефрозе (правом или левом) здоровая почка может полноценно справляться с нагрузками, и данное заболевание исчезает самостоятельно после рождения ребенка.

    У многих детей имеющих диагноз – гидронефроз (при внутриутробном развитии), после рождения восстанавливается нормальный процесс работы мочевыделительной системы.

    При необходимости беременная женщина проходит курс стационарного лечения и находится под постоянным наблюдением врача. В случае отказа функционирования обеих почек у плода рекомендуется прерывание беременности.

    При существовании угрозы жизни ребенка проводится внутриутробное оперативное вмешательство, но в основном оно откладывается до рождения малыша.

    Опасность гидронефроза

    Последствия данного заболевания определяются в зависимости от степени поражения органов, снижения их функциональной способности.

    Минимальное препятствие выхода мочи вызывает незначительное расширение почечной лоханки и не сопровождается нарушением работы почек, но увеличивает риск развития пиелонефрита.

    Особую опасность представляет двусторонний гидронефроз. Пережимание почек полостями наполненными мочой, провоцирует нарушение кровоснабжения почечной ткани и приводит к изменению ее структуры.  Если он был обнаружен не вовремя и не произведены необходимые мероприятия, может произойти сбой в работе всей мочевыделительной системы.

    Важно

    Самым тяжелым осложнением гидронефроза является возникновение почечной недостаточности. В этой ситуации существует опасность разрушения паренхимы почек и прекращение их полного функционирования.

    (1

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/gidronefroz-pochek-u-ploda-pri-beremennosti-prichiny-chem-eto-opasno-lechenie

    Гидронефроз при беременности: причины и возможности лечения

    С гидронефрозом сталкивается 90% будущих мам, особенно распространено это расстройство в той или иной степени на поздних сроках беременности.

    Развитие этого заболевания связано с физиологическими изменениями в организме женщины: расширение матки с плодом приводит к сдавливанию мочеточников, выводящих мочу, поэтому жидкость дольше задерживается в почечных лоханках, растягивая их.

    Гидронефроз при беременности может протекать без явных признаков и не принести вреда матери в дальнейшем, но иногда из-за него возникают осложнения, поэтому необходимо отслеживать состояние почек.

    Что такое гидронефроз

    Гидронефроз – патологическое состояние почки, при котором размер ее лоханки увеличивается из-за накопления жидкости.

    Образование мочи – длительный процесс, начинается он в микроскопических нефронах, от них она постепенно собирается в малых и больших чашах, а оттуда сливается в лоханки, от которых фильтрат попадает в мочевой пузырь по мочеточникам.

    Если сдавить мочевыводящие каналы, то жидкость начнет скапливаться в лоханочных полостях, вызывая их растяжение – так развивается гидронефроз.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Патология формируется чаще только с одной стороны, поэтому ставится диагноз «левый (правый) гидронефроз».

    Редко расстройство затрагивает сразу оба органа – в таком случае состояние больного будет крайне тяжелым, так как функция выделения мочи не будет компенсироваться хотя бы одной здоровой почкой.

    Гидронефроз правой почки при беременности встречается значительно чаще, и связано это с физиологическим расположением органов: справа она посажена ниже, так как сверху ее теснит печень.

    Причины развития гидронефроза при беременности

    Причины гидронефроза могут быть разными, но при вынашивании плода существует два основных фактора развития патологии: обострение мочекаменной болезни и сдавливание маткой мочеточников.

    При беременности иногда встречается усугубление мочекаменного диатеза (важно отметить, что камни не откладываются из-за вынашивания ребенка, болезнь развивается только у тех, кто имел ее до зачатия малыша), связано оно с изменениями в гормональном фоне, нарушением водного баланса и повышенной нагрузкой на почки. Песок и мелкие твердые отложения могут частично закупоривать мочеточники, которые уже сужены из-за давления матки, поэтому моча медленно оттекает из почечных лоханок – начинается гидронефроз.

    Гидронефроз почки при беременности может возникнуть и без мочекаменной болезни, его причиной станет сдавливание маткой мочеточников.

    Маточные стенки имеют крепкий мышечный слой, поэтому они хорошо поддаются растяжению, ведь плод постоянно растет.

    Но матка оказывает сильное давление на мочеточники и мочевой пузырь – из-за этого у беременных частое мочеиспускание и нарушен отток мочи из почечных лоханок.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Стадии гидронефроза у беременных

    Гидронефроз беременных имеет три основных степени развития, но чаще встречаются только две. Первая стадия патологии носит название «пиелоэктазия», для нее характерно расширение почечной лоханки, но осложнений на сам орган нет, он функционирует нормально. Симптоматика в этот период еще не проявляется.

    При заболевании второй степени почечные лоханки расширены сильнее, их стенки начинают растягиваться и истончаться, размер органа увеличивается на 15–20%, нарушается процесс оттока мочи по мочеточникам в мочевой пузырь. На этой стадии начинается физиологическая компенсация, то есть у женщин с односторонним гидронефрозом здоровый орган берет на себя больше работы и функционирует заметно интенсивнее.

    Гидронефроз у беременных третей степени встречается редко, так как УЗИ почек и лабораторные анализы позволяют диагностировать заболевание раньше и начать его лечение. На третьей стадии орган практически полностью утрачивает способность нормально функционировать, эффективность работы составляет 20–30%, развивается почечная недостаточность.

    Симптомы гидронефроза при беременности

    Симптомы гидронефроза возникают на второй стадии заболевания, их появление должно стать серьезным основанием для детальной диагностики почек будущей матери. К признакам расширения почечных лоханок относятся такие проявления:

    • частое необильное мочеиспускание;
    • тянущая боль в пояснице, отдающая в низ живота или пах;
    • тяжесть внизу живота, нарушение пищеварения;
    • головные боли, тошнота, рвота;
    • скачки давления;
    • приступы сильной боли в области почек, длящиеся 5–20 минут.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Если гидронефроз почек при беременности развился из-за сдавливания маткой мочеточников, то после рождения ребенка симптоматика заболевания должна исчезнуть, так как отток мочи нормализуется, и лоханки стянутся до изначального размера. В тех случаях, когда предпосылки для гидронефротического расстройства были до зачатия ребенка, после родов состояние матери может ухудшиться.

    Диагностика гидронефроза при беременности

    Одним из наиболее действенных способов диагностики гидронефроза является рентгенография, но рентгеновские лучи могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому для беременных этот метод противопоказан. При постановке диагноза врачи используют следующие критерии:

    • биохимический анализ крови;
    • анализ состава мочи (элементарный и бактериологический);
    • контрастная диагностика при введении катетера через мочеточник;
    • УЗИ мочевого пузыря и почек.

    Лечение гидронефроза у беременных

    После диагностики врач узнает причину гидронефроза у беременной и назначает терапию или профилактику дальнейшего развития болезни. При нарушении тонуса мочеточников из-за маточного давления показан курс витамина В1, который колют по определенной схеме.

    • Если причиной расширения почечных лоханок стала инфекция, женщине назначают антибактериальную или противовирусную терапию, но выбор антибиотиков и других лекарств будет ограничен, так как многие из них могут проходить через плаценту и попадать к ребенку.
    • Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности
    • Важно постоянно отслеживать состояние почек и не допустить присоединения других заболеваний: пиелонефрита, цистита, азотемии, так как их лечение в условиях беременности будет проходить сложнее.

    Прогноз при гидронефрозе у беременных

    Состояние будущей матери при гидронефрозе зависит от изначального здоровья почек, а также от стадии гидронефроза. Если болезнь контролируется врачом, а будущая мама регулярно проходит диагностику, то ее лечение на ранних стадиях не доставит трудностей.

    Прогноз может быть негативными только в том случае, если гидронефроз был обнаружен на последней стадии, и терапия уже не даст нужного результата, придется прибегнуть к удалению почки. Иногда орган удается сохранить, но чтобы не нарушить кровоснабжение почек матери и плода, а также стабилизировать отток мочи, беременную могут подключить к специальному аппарату.

    В случае присоединения тяжелых инфекций, двустороннего гидронефроза третей степени, сильного поражения почек и других серьезных показаний беременность придется прервать.

    Совет

    Гидронефроз редко является серьезным препятствием для нормального вынашивания ребенка, главное вовремя его обнаружить и предотвратить дальнейшее развитие. Симптоматика поражения почек проявляется не сразу, а к началу 2 стадии заболевания. При диагностике выбор методов будет ограничен в связи с опасностью некоторых из них для малыша. О диете при гидронефрозе читайте в данной статье.

    Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/gidronefroz-pri-beremennosti.html

    Гидронефроз при беременности. Есть ли причины для беспокойства?

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Гидронефроз при беременности: определение

    Гидронефроз (гидронефротическая трансформация почек) – это патологическое состояние, при котором развивается прогрессирующее расширение почечной лоханки.

    Это происходит из-за механического нарушения оттока мочи, которое сопровождается повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. Застой мочи в почках приводи к растяжению и расширению лоханок, которое сопровождается истончением их стенок. При этом развивается атрофия почечной паренхимы.

    У женщин гидронефроз развивается в два раза чаще, чем у мужчин. При этом преобладает одностороннее поражение почек.

    Типы гидронефроза

    По происхождению выделяют три типа гидронефроза:

    1. врожденный (гидронефроз у плода). Возникает из-за нарушения внутриутробного развития и аномального соединения между отделами мочевыводящих путей
    2. наследственный (связанный с генетической патологией). Развивается в раннем возрасте по типу хромосомной болезни
    3. приобретенный. Развивается в результате болезни, травмы или другой патологии.

    В зависимости от механизма возникновения, выделяют два типа заболевания:

    Причины возникновения гидронефроза при беременности

    Причины, приводящие к развитию заболевания, могут быть самыми различными, однако все они приводят к сужению мочевыводящих путей и застою мочи в лоханках почек. Преграды, нарушающие ее отток, могут находиться в самих мочевыводящих путях или за их пределами – в окружающих тканях.

    Причины гидронефроза:

    • патологические изменения в мочевом пузыре или уретре (рубцы, складки слизистой оболочки, аномалии развития). Препятствия в этих отделах вызывают двухсторонний гидронефроз
    • изменения в мочеточниках (сдавление, перекручивание, деформация, перегибы). Изменения в одном из мочеточников вызывают гидронефроз на стороне поражения. Нередко возникает при беременности
    • воспалительные изменения забрюшинной и тазовой клетчатки
    • наличие камней в мочеточнике или лоханке почки, которые препятствуют свободному отхождению мочи. При этом гидронефроз может быть ранним симптомом мочекаменной болезни
    • сужение просвета мочеточника соединительной тканью при рубцовых изменениях
    • функциональные расстройства мочевыводящих путей, такие как атония, гипотония (снижение мышечного тонуса) мочеточников и почечных лоханок. Это приводит к снижению перистальтических движений мочеточников, способствующих нормальному отхождению мочи. Эти изменения нередко становятся причиной развития гидронефроза беременных.

    Вне зависимости от причины возникновения, заболевание сопровождается постепенным нарушением оттока мочи, ее застоем и расширением почечной лоханки. При этом в почке увеличивается давление, нарушается кровообращение и развивается фильтрация мочи, вызывая атрофию паренхимы.

    Со временем стенки почечной лоханки растягиваются под действием гидростатического давления, наблюдается их истончение. Эти процессы приводят к нарушению выделительной функции почки.

    Особенности развития гидронефроза при беременности

    Основным механизмом развития заболевания является сдавление мочеточника, которое развивается из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени может также повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение заболевания.

    Гидронефроз правой почки при беременности развивается чаще, чем левой. Это связано с изменением относительного положения внутренних органов и высоким риском развития правостороннего нефроптоза (опущения почки).

    Также читайте:

    Туберкулез почек: симптомы, лечение, диагностика

    Гидронефроз при беременности является преходящим нарушением. Это функциональный тип заболевания, следовательно, оно может разрешаться без дополнительных лечебных мероприятий после устранения причины возникновения (родов). При обследовании таких больных в отдаленном периоде после родов, патологии почек не наблюдалось.

    Рассматривая взаимосвязь развития гидронефроза и беременности, очень важно знать, развилось ли заболевание в течение беременности, или же оно было хроническим. Истинный гидронефроз беременных не является показанием к прерыванию, в то время как существовавшее ранее нарушение может привести к серьезным осложнениям течения родов.

    Были описаны случаи разрыва гидронефротической почечной лоханки с истонченными стенками. Таким образом, вопрос о допустимости беременности при хроническом течении заболевания должен решаться на основании обследований после изучения функции почек.

    Как проявляется болезнь

    Заболевание развивается в три стадии:

    I стадия (начальная). Наблюдается расширение почечной лоханки из-за застоя мочи. Функция почки при этом не нарушаются. Эта стадия носит название пиелоэктазии (расширение лоханки).

    II стадия (ранняя). Почка увеличивается на 15-20 %, лоханка расширяется, при этом ее стенка начинает истончаться. Выделительная функция почки снижается на 20-40 %.

    III стадия (терминальная). Почка увеличивается в 1,5-2 раза. Чашечки и лоханка почки резко расширена. Почка при этом представляет собой многополостную камеру. Отток мочи значительно затруднен. Функция почки снижается на 60-80% и более. Развивается почечная недостаточность.

    Клиническая симптоматика зависит от того, является ли гидронефроз острым или хроническим, односторонним или двусторонним. Немаловажную роль играет причина развития заболевания. Гидронефроз может проявляться резкой преходящей болью (особенно при мочекаменной болезни) в боковой области живота от начала бедра до реберной дуги. Исторически этот тип боли был описан как «кризис Дитля».

    Хроническое течение заболевания зачастую может протекать бессимптомно. Нарушение оттока мочи может приводить к появлению тошноты, рвоты, тянущей боли в боковой области. При нарушении оттока мочи в нижних отделах мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь), боли могут вызываться растяжением стенки мочевого пузыря.

    Обратите внимание

    В течение беременности больные, как правило, предъявляют жалобы на тупые боли, иррадиирующие в бедро или паховую область. Гораздо реже отмечаются сильные боли, имитирующие приступ почечной колики. Сильные приступообразные боли могут возникать на фоне постоянных слабых болей тянущего характера, отдающих в поясницу.

    Если во время беременности сильно болят почки, то эти боли могут быть по ошибке приняты за угрозу аборта или преждевременных родов. Приступы болей могут сопровождаться задержкой мочеиспускания. В большинстве случаев, в послеродовом периоде симптомы гидронефроза постепенно снижаются.

    Диагностика гидронефроза при беременности

    Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Достоверная диагностика возможна только с помощью рентгенологических методов, которые позволяют определить степень расширения почечных лоханок, увеличение почки и другие признаки развивающегося гидронефроза. Однако у беременных рентгенологическое обследование не проводится.

    Диагностика сводится к тщательному изучению жалоб и сбору анамнеза, и диагноз подтверждается с помощью УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. На начальной стадии определяется лишь небольшое расширение лоханки (пиелоэктазия).

    Также читайте:

    Гидронефроз правой почки: 4 степени болезни

    С течением времени в процесс вовлекаются чашечки почки, расширяется вся чашечно-лоханочная система. В терминальной стадии почка на УЗИ практически не визуализируется и представляет собой полостное образование, напоминающее большую кисту.

    Для диагностики гидронефроза у беременных может применяться диагностическая катетеризация мочеточников с контрастированием. При этом катетер вводится в лоханку, она опорожняется и вводится контрастное вещество (индигокармин).

    Результат оценивается по скорости выведения красителя. Это позволяет определить степень прохождения каждого мочеточника в отдельности и достоверно выявить сторону поражения и степень снижения выделительной функции.

    После 15-ой недели беременности, ультразвуковое обследование позволяет выявить гидронефроз почки у плода. Такое состояние может быть физиологическим (визуализируется жидкость в лоханках) и разрешаться в процессе дальнейшего развития. Диагноз в этом случае ставится только в случае расширения чашечек почки. Это заболевание выявляется у 4,7% пациентов с пороками развития мочевыводящих путей.

    Лечение заболевания

    Существует два подхода к лечению заболевания. Консервативное лечение имеет смысл только на ранних этапах, однако таких пациентов большинство – гидронефроз беременных редко доходит в своем развитии до терминальной стадии. Положительным эффектом обладает витамин В1, который назначается внутримышечно. Он повышает тонус мочеточников, способствуя отхождению мочи.

    Практически у всех беременных, заболевание осложняется присоединением инфекции мочевыводящих путей и развитием пиелонефрита. Это приводит к изменениям в общем анализе мочи (пиурия, гематурия). В этой ситуации необходимо назначение антибактериальной терапии.

    При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, применяются хирургические методы. Показанием для проведения оперативного вмешательства являются инфекционные осложнения гидронефроза, такие как пиелонефрит. При этом среди клинических симптомов преобладает лихорадка, частые приступы почечной колики.

    Важно

    Все хирургические вмешательства при гидронефрозе проводятся с целью восстановления проходимости мочевыводящих путей. В настоящее время существует множество методов пластики мочевыводящих путей и чашечно-лоханочной системы. Эндоскопическая полостная хирургия позволяет провести хирургическое лечение без радикальных вмешательств.

    Такие заболевания как нефроптоз, при беременности могут вызвать вторичный гидронефроз правой почки. Лечение в этом случае должно быть направлено на коррекцию первичной патологии. При одностороннем поражении почки в терминальной стадии, когда в процесс вовлекается паренхима почки и выделительная функция резко снижена, показана нефрэктомия (удаление почки).

    Прогноз при гидронефрозе

    Прогноз при гидронефрозе остается сомнительным и во многом зависит от причин развития заболевания, степени поражения паренхимы почки и снижения ее функции. Так, например симптоматика гидронефроза, вызванного мочекаменной болезнью, после соответствующего хирургического лечения, полностью исчезает.

    Гидронефроз почки при беременности может привести к осложнениям при родах и в раннем послеродовом периоде. Однако заболевание редко доходит в своем развитии до глубоких функциональных нарушений. Прогноз при этом остается благоприятным. Своевременная УЗИ-диагностика позволяет выявить изменения в почках на ранних стадиях и назначить адекватное лечение.

    Посмотрите видео к статье

    • Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности
    • Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности
    • Предыдущее из рубрики

    Источник: https://mkb-net.ru/gidronefroz-pri-beremennosti.html

    Гидронефротическая трансформация почки при беременности. Стоит ли беспокоиться?

    [содержание]

    Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – заболевание, имеющее патологию почечной лоханки. Возникает из-за нарушения функции оттока мочи. Сопровождается истончением стенок лоханок, их растяжением, атрофией почечной паренхимы, нарушением кровообращения и функции выделения. Чаще всего происходит одностороннее поражение почек.

    Причинами гидронефротической трансформации почек могут быть любые патологические изменения в организме, но все они, так или иначе, приводят к сужению мочевыводящих протоков и застою мочи в лоханках почек.

    Процесс развития гидронефроза у беременных

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    В связи с изменением положения внутренних органов, риск возникновения гидронефротической трансформации левой почки при беременности наступает реже, чем правой .

    В большинстве случаев гидронефроз, развивающийся на фоне беременности, не требует оперативного вмешательства, т.к. после родов почки возобновляют свою природную функцию. Чаще всего у большинства беренных женщин не наблюдается дальнейшее развитие почечной патологии.

    Существует некая взаимосвязь между хроническим гидронефрозом и патологиями развития плода при беременности. Если заболевание возникло у женщины, когда она уже была беременной, показания к прерыванию беременности отсутствуют. А вот если гидронефроз существовал ранее – осложнений течения родов не избежать (известны случаи, когда у беременных наблюдался разрыв почечной лоханки).

    Формы гидронефротической почечной трансформации

    Выделяют следующие формы гидронефроза:

    • наследственная генетическая патология;
    • врожденная (приобретается на фоне внутриутробного развития);
    • приобретенная (возникает на фоне какой-либо патологии, будь то травма или хроническая болезнь).

    Учитывая механизм возникновения гидронефротическая трансформация почки бывает двух типов:

    • органическая (вызвана патологическими изменениями мочеполовой системы);
    • функциональная (вызвана временными нарушениями в организме).

    Главные причины гидронефроза при беременности

    Среди основных причин возникновения гидронефроза у беременных женщин выделяют:

    • патологическое состояние уретры и мочевого пузыря;
    • деформации мочеточника;
    • воспалительные процессы почек;
    • мочекаменную болезнь;
    • ранее проводимые операции на мочеточнике и почках;
    • сужение свободного пространства мочеточника;
    • функциональные нарушения мочевыводящих путей (например, гипотония, атония и т.п.);
    • увеличение матки;
    • наличие добавочной почечной артерии;
    • неправильную структуру мочеточника;
    • различные опухоли мочеполовой сферы;
    • стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента;
    • неправильное расположение почечной артерии.

    Как протекает гидронефроз?

    Чаще всего гидронефротичесая трансформация почки при беременности протекает в три этапа.

    Первый этап – начальный. Характеризуется увеличением почечной лоханки с сохранением функциональной целостности почки.

    Второй этап – ранний. Диагностируется увеличением почечных лоханок, истончением их стенок и снижением выделительной функции в среднем на 20-40%.

    Третий этап – терминальный. Характеризуется увеличением почки в 2 раза, объемным расширением лоханок, утрудненным оттоком мочи и снижением функции почки в среднем на 60-80%. Причем, на фоне всего этого, наблюдается развитие почечной недостаточности.

    Особо опасна гидронефротическая трансформация почки у новорожденного, т.к. в большинстве случаев она носит приобретенный характер. Для маленьких детей это тяжелое заболевание, прогрессирующее с самого рождения. Независимо от того, насколько снижено функционирование почек, гидронефроз будет сопровождаться пиелонефритом и серьезными нарушениями в работе почек.

    Симптомы заболевания у беременых и новорожденных

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    К основным симптомам заболевания относят:

    • тянущую боль в области живота;
    • тошноту;
    • уменьшение количества мочи;
    • рвоту.

    Беременные очень часто жалуются на приступообразные боли (напоминающие колики), отдающие в паховую область. Очень часто такие приступы вызывают задержку мочеиспускания, что является первым признаком болезни.

    Гидронефротическая трансформация почки у новорожденых в основном обуславливается анатомическими особенностями, вызванными наследственностью. Диагностируется это заболевание внутриутробно либо по наличию в моче примесей крови.

    Симптомами гидронефроза у новорожденных являются:

    • колики в животе;
    • высокая температура тела;
    • наличие новообразования в брюшной полости.

    В большинстве случаев применяется хирургическое лечение, поскольку медикаментозное не дает положительных результатов. Но первым делом все же устанавливается причина заболевания и оценивается общее состояние пациентов.

    Как диагностируется?

    Чтобы диагностировать гидронефроз, беременной необходимо лишь обратиться к своему лечащему врачу. Проведя тщательное обследование, включающее пальпацию, исследование почек, анализы крови и мочи, подтверждается либо опровергается данный диагноз.

    В качестве достоверной диагностики применяют рентгенологические методы, дающие возможность оценить состояние почек, а также степень увеличения почечных лоханок. Стоит учитывать, что рентгенология и экскреторная урография во время беременности противопоказаны.

    Как альтернатива, используется УЗИ брюшной полости, мочевого пузыря и почек. Также беременным для выявления гидронефроза проводят катетеризацию мочеточников.

    Совет

    Суть ее заключается в введении катетера в лоханку и вводе контрастного вещества для обнаружения патологии.

    Время выведения красителя дает возможность установить степень поражения почечной лоханки, степень снижения функции выделения и оценить сторону поражения.

    Спустя 15 недель беременности появляется возможность диагностировать гидронефротическую трансформацию почки у плода с помощью УЗИ. Во многих случаях удается вовремя обнаружить пороки мочевыводящих путей и избежать серьезных осложнений.

    Методы лечения

    Лечение предусматривает устранение причины заболевания. В большинстве случаев выполняется операция, т.к. заболевание считается врожденной аномалией. Проводимые операции различны. Во время их проведения врачами создается соустье для оттока мочи. Также может быть устранено сужение чашечно-лоханочного комплекса.

    Важно отметить, что любое хирургическое вмешательство должно быть вовремя проведено, т.к. пациент может лишиться почки.

    Только в случаях, когда гидронефроз сопровождается инфекцией, назначаются лекарственные противомикробные препараты.

    По окончании лечения обычно предлагается здоровое питание, включающее овощи и фрукты.

    Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

    Иногда заболевание у беременных усугубляется инфекциями мочеполовой системы и пиелонефритом. В этом случае целесообразным является назначение антибактериальной терапии.

    Хирургические методы применяются только в случаях серьезных патологических осложнений, иногда – при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Они проводятся с целью восстановления проходимости мочеточника.

    Современная эндоскопическая хирургия направлена на радикальное лечение без оперативных вмешательств.

    В редких случаях при беременности может развиться вторичный гидронефроз правой почки, спровоцированный таким заболеванием как нефроптоз. В таких случаях лечение должно быть направлено на устранение первичной патологии.

    Одностороннее поражение почки с повреждениями паренхимы, сопровождающееся сниженной выделительной функцией, предполагает нефрэктомию.

    У новорожденных первая стадия гидронефроза не требует специального лечения, т.к. имеет свойство исчезать в течение 3 лет после рождения. Но на протяжении этого времени ребенок должен периодически проходить УЗИ-диагностику.

    Обратите внимание

    При второй стадии болезнь может как исчезнуть со временем, так и прогрессировать. В этом случае она требует хирургического вмешательства.

    Третья степень очень тяжелая и требует немедленной операции, т.к. может привести к летальному исходу.

    Прогноз

    Прогноз чаще всего благоприятный. Зависит во многом от причин возникновения болезни и функциональной способности почки.

    После устранения причин заболевания и успешного лечения большинство симптомов исчезает и почка возобновляет свою работу.

    Во время беременности гидронефроз может вызвать осложнения родов и патологию плода. Однако, в большинстве случаев, заболевание выявляется на ранних стадиях и не успевает привести к тяжелым функциональным нарушениям. Прогноз в этом случае также благоприятный. Современное УЗИ выявляет любые изменения в почках на начальной стадии и позволяет подобрать правильное лечение, избегая осложнений.

    Последствия перенесенной болезни для беременных

    В результате перенесенного гидронефроза чаще всего наблюдается:

    • развитие почечной недостаточности;
    • образование камней в почках;
    • гипертония;
    • уменьшение размеров почек;
    • сепсис.

    Односторонний гидронефроз чреват неблагоприятным течением родов, в т.ч. смертью роженицы, а двусторонний – прерыванием беременности на любом сроке.

    Оперативное вмешательство при гидронефротической трансформации почки у плода проводится, когда есть угроза его жизни, а именно:

    • при обструкции мочеиспускательного канала;
    • при недостаточном количестве амниотической жидкости, блокирующей обструкцию обеих мочеточников.

    Оно подразумевает использование везико-амниотического шунта, с помощью которого моча будет собираться в амниотический мешок.

    Таким образом, амниоцентез является одним из лучших оперативных методов, устраняющих гидронефроз у плода еще в утробе.

    Источник: http://TvoiPochki.ru/gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki-pri-beremennosti.html

    Ссылка на основную публикацию