Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

С внедрением современных методов лечения, удаление камней в мочевыводящем тракте и желчевыводящих путях превратилось в максимально безопасную процедуру, которая не занимает много времени и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

Дистанционная литотрипсия (другое ее название ударно-волновая литотрипсия или ДУВЛ) широко применяется в России более 30-ти лет.

Обратите внимание

За это время метод доказал свою высокую эффективность в практике хирургов и врачей урологического профиля.

Несмотря на неоспоримое преимущество данного вида хирургического вмешательства, он не лишен побочных явлений и противопоказаний, о чем более подробно поговорим ниже.

Что собой представляет дистанционная литотрипсия?

ДУВЛ относится к неоперативному методу хирургического удаления конкрементов, который стал альтернативой традиционных способов лечения мочекаменной и желчнокаменной болезни.

В процессе манипуляции создается ударная волна, имеющая разное происхождение, способная воздействовать на конкремент, что приводит к его разрушению на более мелкие фрагменты.

Эти осколки посредством мочи и желчи самостоятельно выводятся из организма больного.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Основа литотрипсии – это четко сфокусированное воздействие на камень ударной волной извне, при этом все органы и структуры тела человека остаются в целостности

Современные литотриптеры работают благодаря электрогидравлической или электромагнитной генерации ударной волны (действие обусловлено соответствующими законами физики). Во время процедуры проводится ультразвуковая или рентгенологическая диагностика, что позволяет выбрать начальную точку воздействия литотриптера, а также контролировать дальнейшее движение фрагментов камня.

Этапная дистанционная литотрипсия

Суть процедуры заключается в дроблении конкрементов на протяжении нескольких этапов. Такое лечение подходит пациентам с множественными или крупными камнями, при которых довольно трудно добиться необходимого эффекта после первого сеанса дистанционно-волновой литотрипсии. Нередко такая терапия назначается больным с плотными камнями, что определяется их химическим составом.

Между курсами активного дробления камней проводят консервативное лечение мочекаменной болезни, а также терапию пиелонефрита, включающую в себя как купирование обострения, так и профилактику возможного рецидива процесса.

Обычно этапное лечение включает в себя 2–3 сеанса дробления. Весь этот период осуществляется наблюдение за движением фрагментов (ультразвуковая и рентгеновская диагностика).

Если рассматривать данный вариант лечения мочекаменной и желчнокаменной болезней, то он обладает рядом преимуществ, таких как:

  • доказанная эффективность;
  • максимальная безопасность;
  • небольшая продолжительность процедуры (быстрота ее выполнения);
  • неинвазивность (нет необходимости в рассечении тканей и органов);
  • отсутствие травматического воздействия на смежные органы и окружающие ткани или оно минимально;
  • быстрое восстановление организма после манипуляции, короткий послеоперационный период реабилитации.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Дистанционное разрушение камней применяется не только при мочекаменной болезни, но также при конкрементах, расположенных в желчевыводящих путях

Основные показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания к проведению ДУВЛ:

  • наличие конкрементов в одной или обеих почках (размер не должен превышать 2,5–3 см);
  • возможность визуализации и фокусировки камня при помощи рентгеновских лучей или ультразвука;
  • отсутствие проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента.

Противопоказания к проведению ДУВЛ:

  1. Технического характера — масса пациента 130 кг и более, рост пациента 200 см и более, наличие у больного рентгеннегативных камней, которые можно визуализировать только при помощи ультразвука, но в условиях стационара нет необходимого оборудования, выраженные деформации опорно-двигательного аппарата, не позволяющие нормальной укладке больного на операционном столе, а также затрудняющие визуализацию конкремента на мониторе.
  2. Общего характера — патология свертывающей системы крови, период беременности, менструация у женщины, болезни сердца или легких в стадии декомпенсации (наличие у больного дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности), психические расстройства у пациента.
  3. Урологического характера — острые воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы или желчевыводящих путях, а также обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит, холецистит, простатит и другие), деформации мочеточника, локализованные ниже места нахождения конкремента, значительное снижение скорости клубочковой фильтрации, нарушение в работе единственной функционирующей почки.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии, независимо от срока гестации

Подготовка к литотрипсии

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия, как и любой другой метод хирургического воздействия, требует определенной подготовки, что позволяет избежать осложнений и нежелательных эффектов от проводимой терапии.

Она включает в себя следующие пункты:

  • предварительное клинико-лабораторное обследование должно быть максимально полным, чтобы врач точно представлял себе размеры конкремента, его локализацию и т.д.;
  • за 2-3 дня до предстоящей процедуры исключаются из рациона все продукты, способные вызывать метеоризм, а вечером накануне и в день операции проводится очистительное клизмирование;
  • для того чтобы в организме пациента было достаточное количество жидкости, за несколько минут до литотрипсии ему вводят 400-500 мл физиологического раствора;
  • после того как пациент будет надежно зафиксирован в специальном кресле, производится подключение датчика ЭКГ, а также подготавливается к работе устройство ультразвуковой диагностики или рентгена.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Для уменьшения повышенной тревоги, рекомендовано накануне вечером принять успокаивающие препараты, но только по назначению врача

Методы обезболивания

Несмотря на то, что дистанционная ударно-волновая литотрипсия относится к неинвазивному хирургическому вмешательству, ее проведение сопровождается болевыми ощущениями разной степени выраженности. Поэтому особая роль отводится анестезии, к которой предъявляются следующие требования:

  • она должна легко управляться и при этом повышать болевой порог пациента;
  • она не должна влиять на психическое состояние больного (речь идет о постнаркозной депрессии);
  • медикамент должен оказывать минимальное отрицательное воздействие на работу сердца и легких, а также общее состояние гемодинамики.

Для нейролептаналгезии применяют комбинацию, состоящую из нескольких препаратов, таких как Кетамин, Анальгин, Реланиум и других. Анестезия продолжается примерно 40–60 минут, а время ее наступления не превышает 10–12 минут.

  • Возможно применение эндотрахеального или перидурального наркоза (выбор определяется общим состоянием больного, локализацией камней, длительностью предстоящей операции и рядом других факторов).
  • Чаще всего накануне перед предстоящей дистанционной литотрипсией пациенту назначают седативные препараты в таблетках (Назепам, Феназепам и другие), что позволяет больному расслабиться и нормализовать свой эмоциональный фон.
  • Несмотря на одинаковую методику проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии, существуют определенные факторы, которые, так или иначе, могут повлиять на ближайшие и отдаленные результаты у конкретного больного. К ним относят:
  • локализация конкремента и его начальный размер;
  • минеральный состав камня и его химическая структура;
  • длительность нахождения камня в просвете мочеточника;
  • общее состояние органов мочевыделительной системы (хронические заболевания и т.д.);
  • повышенная масса больного, наличие у него сопутствующей патологии со стороны сердца, легких, желудочно-кишечного тракта или других органов и систем;
  • опыт специалиста, который проводит процедуру дробления и другие.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Если камень длительное время находился в просвете мочеточника, то возможно выраженное нарушение уродинамики, что влияет на дальнейший прогноз заболевания

Осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

Как и любая операция, ДУВЛ может сопровождаться осложнениями, среди которых стоит выделить несколько групп.

Удаление камней из мочеточника лазером

Осложнения, возникающие во время литотрипсии

В группу входят:

  • нарушение ритма сердечной деятельности или другие перебои в работе сердца;
  • изменение цифр артериального давления (гипертензия или гипотензия, которые возникают в ответ на воздействие ударной волны);
  • чрезмерная возбудимость пациента (активация центров вегетативной нервной системы).

Осложнения, возникающие в ранний период после операции

В группу входят:

  • появление крови в моче (гематурия) наблюдается примерно у 80% больных (в норме гематурия продолжается не более суток, в противном случае необходимо исключать начало массивного кровотечения);
  • почечная колика;
  • кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома);
  • обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Приступ колики обусловлен закупоркой просвета мочеточника фрагментами камня (так называемая «каменная дорожка» из его кусочков, которая хорошо видна на УЗИ)

Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции

В группу входят:

  • рубцовые сужения мочеточника (обычно наблюдаются спустя несколько месяцев после проведенной литотрипсии);
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение цифр кровяного давления наблюдается довольно редко).
  1. В настоящее время ДУВЛ позволяет лечить пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью с высоким процентом эффективности (по некоторым источникам он достигает 90–97%).
  2. Для этого важно соблюдать все показания и противопоказания к проводимой терапии, а также учитывать факторы, которые могут повлиять на ее успех.
  3. Оценка эффективности после дистанционной литотрипсии проводится не ранее, чем через 3 месяца по следующим основным признакам:
  • конкремент полностью разрушен на фрагменты не более 3 мм, при этом их выведение происходит не позднее 3-х месяцев с момента проведения операции;
  • конкремент разрушен частично на фрагменты более 3 мм, при этом самостоятельно они не выводятся;
  • конкремент не поддается разрушению по истечении нескольких этапов литотрипсии.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Почти у 80% пациентов с одиночным конкрементом, размеры которого не превышают 1 см, наблюдается полное выведение фрагментов в течение трех последующих месяцев

Заключение

Важно понимать, что успешно проведенная дистанционная литотрипсия не гарантирует больному полного избавления от таких заболеваний, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь. Для того чтобы избежать возможного рецидива патологического процесса, необходимо полностью менять свой образ жизни, придерживаться определенного режима питания, а также избавиться от вредных привычек.

Отзывы

Светлана, 41 год.
Добрый день! Когда врач сказал мне, что можно удалить камень при помощи ударно-волновой литотрипсии, я немного испугалась, так как не знала об этом способе лечения абсолютно ничего.

Однако, изучив всю необходимую литературу, я поняла, что данная методика имеет множество преимуществ перед хирургическим воздействием, что меня успокоило. После литотрипсии наблюдалось выделение крови с мочой, но никаких болевых ощущений или резей не было.

Уже через несколько дней я вернулась к привычному образу жизни.

Анатолий, 62 года.
К сожалению, после двух неудачных сеансов дробления камня ультразвуком, хирургу пришлось удалять камень путем рассечения просвета мочеточника. Как оказалось, камень обладал очень плотной структурой, поэтому единственным выходом была операция.

Важно

Иван, 53 года.
Здравствуйте! На протяжении 10 лет я страдаю мочекаменной болезнью, за этот промежуток времени несколько раз выходили мелкие камешки и песок. Обычно все проходило не очень болезненно, неприятные ощущения проходили после приема анальгетиков и спазмолитиков.

Однако в прошлом году приступ колики был очень сильным, по скорой помощи меня доставили в городскую больницу. После обследования стало ясно, что крупный камень застрял в просвете мочеточника, и требовалось его немедленное удаление. После совещания врачей, было принято решение о проведении дистанционной литотрипсии.

Операцию перенес хорошо, при этом она длилась совсем недолго.

Источник: https://propochki.ru/lechenie/distancionnaya-litotripsiya

Литотрипсия и отзывы о ней

В настоящее время методы неоперативного хирургического вмешательства все чаще применяются для лечения пациентов, страдающих мочекаменной или желчнокаменной болезнью. Это избавляет больных от травматических операций, ускоряет сроки их реабилитации, а также помогает избежать ряда серьезных послеоперационных осложнений.

Первые попытки лечения при помощи ударной волны (литотрипсия камней) начали проводиться уже в 1976 году в Германии, а с 1992 года первые литотриптеры появились в клиниках России.

В настоящее время методика вмешательства во многом усовершенствовалась, появилось современное оборудование, которое дает врачам возможность выполнять процедуру максимально безболезненно, надежно, быстро, а главное, безопасно.

Выделяют несколько видов неоперативного вмешательства при конкрементах, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками, и только специалист определяет лечение, необходимое в конкретном случае.

Существует контактная (лазерная литотрипсия), дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая (ДЛТ) и чрезкожная (перкутанная) литотрипсия. Ниже мы рассмотрим каждый метод лечения, его основные преимущества и недостатки.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Суть метода заключается в использовании ударной волны извне, благодаря которой и происходит дробление камня. При этом кожные покровы и все анатомические структуры человеческого тела остаются целыми. Крупный конкремент разрушается на мелкие фрагменты, которые постепенно выделяются с током мочи или желчи из организма больного.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Благодаря четкой фокусировке ударной волны, осуществляется прямое воздействие на камень, при этом минимален риск повреждения окружающих тканей

Читайте также:  Гной в моче: причины у женщин, диагностика у ребенка

При помощи литотрипсии успешно выводят камни, сформированные в мочевыводящих путях (чашечно-лоханочном аппарате, мочеточниках или мочевом пузыре) или билиарном тракте (в желчном пузыре и желчевыводящих путях).

Преимуществами данного вида хирургического вмешательства являются:

  • высокая эффективность;
  • неинвазивность и низкий уровень травматического воздействия на смежные органы;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • короткие сроки послеоперационной реабилитации и восстановления.

Показания для проведения процедуры:

  • наличие камня в почках (размеры которого не превышают 2,5–3 см);
  • отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
  • возможность визуализации и четкой фокусировки камня при помощи ультразвука или рентгена (это зависит от инструментальной оснащенности медицинского учреждения).

Литотрипсия почек при крупных конкрементах, размеры которых превышают 3 см, в том числе коралловидных, имеет свои особенности:

  • для разрушения камня требуется большее количество импульсов, что несет угрозу множественных осколков с разным направлением, при этом возможно повреждение соседних органов; часто происходит закупорка просвета мочеточника мелкими фрагментами раздробленного конкремента, что в последующем требует дополнительного эндоскопического вмешательства или открытой операции;
  • существует вероятность осложнений септического характера, что связано с освобождением большого количества бактериальных агентов, активно размножающихся в крупном камне.

Считается, что наиболее оптимальным лечением коралловидного нефролитиаза является сочетание дистанционной ударно-волновой литотрипсии и открытого хирургического доступа.

Более подробно про дистанционную литотрипсию вы можете прочитать в этой статье.

Контактная литотрипсия

Это метод, позволяющий оказывать разрушающее воздействие на конкремент при максимально близком подведении литотриптера к сформированному камню. Для того чтобы врач мог вплотную подобраться к необходимому участку, он сперва вводит эндоскоп (через уретру, мочевой пузырь и просвет мочеточника), а далее по нему направляет необходимое устройство.

Для данной манипуляции применяют разные виды устройств, каждое из которых доказало свою эффективность и безопасность (лазерная, пневматическая, ультразвуковая литотрипсия и другие).

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
В момент, когда врач визуализирует конкремент на мониторе, он вводит в просвет эндоскопа литотриптер непосредственно к участку поражения

Преимущества данного вида оперативного вмешательства:

  • непосредственная визуализация конкремента на экране монитора, что позволяет врачу оценить его форму, размеры, точную локализацию, конфигурацию и другие характеристики;
  • существует возможность разрушения даже крупных камней, при этом минимален риск закупорки мочеточника, так как фрагменты удаляются через просвет введенного эндоскопа;
  • минимален риск травматического воздействия ударной волной на окружающие органы и мягкие ткани.

Среди недостатков метода стоит отметить:

  • более длительный срок реабилитации (в сравнении с дистанционной литотрипсией);
  • возможно, травматическое воздействие эндоскопом на мочевыводящие пути (с последующим развитием в них воспалительных процессов).

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
При введении уретероскопа всегда существует вероятность повреждения стенок уретры, мочевого пузыря или мочеточника

Больше информации, которая касается контактной литотрипсии, можно получить в этой статье.

Перкутанная (чрезкожная) литотрипсия

Метод не является абсолютно неинвазивным, так как для проведения операции врачу необходимо сделать в поясничной области прокол (на стороне локализации конкремента), через который в дальнейшем вводится эндоскоп и устройство разрушающее камень (литотриптер).

Чрезкожная литотрипсия выполняется под обязательным рентгенологическим или ультразвуковым контролем, что обеспечивает безопасность, а также позволяет контролировать дальнейшее продвижение фрагментов.

Расположение литотриптера в непосредственной близости от конкремента дает возможность разрушать образование довольно крупных размеров и самой разной формы. В последующем пациенту устанавливается нефростома, благодаря которой осуществляется полноценный отток мочи из почки на стороне поражения (как правило, дренаж убирается уже через 1–2 дня).

Преимущества методики:

Лазерное удаление камней в почках

  • высокая эффективность вмешательства, что практически полностью исключает возможность ее повторного проведения;
  • чрезкожная литотрипсия позволяет дробить почечные камни крупных размеров и самой разной формы (при этом отсутствует необходимость открытой и травматической операции).

Среди недостатков метода стоит выделить следующие:

  • травматичность проводимой процедуры (необходимо разрушения целостности кожных покровов и других анатомических структур человеческого тела);
  • данный вид оперативного вмешательства производится под общим наркозом (возможно развитие посленаркозной депрессии);
  • после чрезкожнойлитотрипсии пациенту требуется время на реабилитацию и восстановление (сроки, которых обычно не превышают нескольких суток);
  • существует риск повреждения крупных сосудов и нервных сплетений при рассечении тканей и введении эндоскопического устройства.

Несмотря на множество преимуществ методов эндохирургии перед открытыми операциями, существуют определенные противопоказания, ограничивающие проведение литотрипсии у пациентов. Все эти противопоказания можно разделить на несколько групп.

Технического характера

Сюда входят:

  • физические данные больного (рост более 200 см или меньше 100 см, а также вес пациента, превышающий 130 кг);
  • тяжелые деформации опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют нормальной укладки пациента на операционный стол, а также затрудняют фиксацию конкремента в поле зрения рентгена или ультразвука;
  • наличие у больного рентгеннегативных камней и отсутствие ультразвукового оборудования в отделение, где производится вмешательство.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Ожирение является одним из факторов, ограничивающих проведение разных видов литотрипсии

Общего характера

В группу входят:

  • наличие патологии в свертывающей системе крови;
  • период беременности;
  • наличие тяжелых психических расстройств;
  • заболевания сердца и легких в стадии декомпенсации.

В группу входят:

  • выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы), расположенные ниже места локализации камня;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих, мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит, острый холецистит, острый холангит и другие);
  • снижение уровня клубочковой фильтрации ниже нормальных значений (более чем на 50%);
  • наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
Врожденные аномалии мочеточника являются показанием для проведения больному с мочекаменной болезнью полостной операции

Возможные осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

Любое оперативное вмешательство всегда сопряжено с определенным риском, и литотрипсия не является исключением. Среди наиболее распространенных нежелательных эффектов от процедуры стоит выделить следующие:

  1. Осложнения, возникающие во время литотрипсии — нарушение сердечного ритма, изменение цифр артериального давления (повышение или понижение), повышенное возбуждение со стороны больного.
  2. Осложнения, возникающие в ранний период после операции — появление крови в моче (гематурия), почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника фрагментами камня), кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома), обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит), кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции — рубцовые сужения мочеточника, артериальная гипертензия.

Заключение

Благодаря внедрению современных методов неинвазивной или малоинвазивной хирургии, появилась возможность максимально безопасно, а главное, эффективно лечить пациентов, страдающих такими недугами, как мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

Все чаще стали использоваться сочетанные операции, во время которых пациенту проводятся разные виды хирургического вмешательства, что позволяет удалить даже крупные и коралловидные конкременты.

Отзывы

Дмитрий, 33 года.
Здравствуйте! Хочу поделиться своим опытом, который касается литотрипсии, а именно предостеречь многих из вас от тех ошибок, которые совершил я. Впервые о камнях я узнал примерно 5 лет назад, когда случился первый приступ почечной колики.

По результатам ультразвуковой диагностики выяснилось, что в правой почке находится довольно крупный камень, который самостоятельно никак не выйдет. На протяжении следующего года этот камень постоянно давал о себе «знать», тогда я и решился на дистанционную литотрипсию. Провели ее мне 2 года назад, все прошло успешно, я быстро вышел на работу.

В этом году я прошел УЗИ и был неприятно удивлен, оказывается в правой почке появились новые камни, правда, еще небольших размеров. Скажу честно, что после операции я не придерживался никакого правильного питания, ел все подряд, что и привело к формированию новых конкрементов.

Совет

Сейчас прохожу лечение, направленное на растворение этих камней, а также придерживаюсь диетического питания, без которых эффекта от лечения не будет. Очень жалею, что не придал этому должного внимания несколько лет назад.

Марина, 45 лет.
Добрый день! Мне была проведена контактная литотрипсия 6 лет назад, с тех пор прохожу ежегодное обследование, но никаких новых камней не формируется. Скажу честно, что я веду активный образ жизни, регулярно занимаюсь спортом и слежу за своим питанием.

Сергей, 51 год.
Впервые узнал о наличии у себя камней в обеих почках 10 лет назад. На тот момент меня ничего не беспокоило, поэтому ни о каком лечении я и не задумывался. Примерно год назад начались неприятные ощущения в поясничной области, то спина болит, то приступы колики, которые снимал приемом Но-шпы или Анальгина.

В один из дней обратился к терапевту, который отправил на УЗИ. В левой почке обнаружили камень больших размеров, который постепенно приближался к просвету мочеточника, что требовало оперативного вмешательства. После консультации с хирургом, было принято решение о проведении литотрипсии.

Процедуру я перенес неплохо, уже через несколько дней смог приступить к обычному образу жизни.

Источник: https://armma.ru/lechenie/litotripsiya-otzyvy

Литотрипсия почек — все ли так гладко?

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

Литотрипсия почек – это процедура дробления камней без повреждения кожи. Она разрушает камни, которые не могут самостоятельно выйти. Вроде все хорошо, но…

Я достаточно скептически отношусь к данной процедуре. В основном, это связано с неопытными и халатными врачами, не умеющими обращаться с аппаратами — литотрипторами. Однако надо учесть, что этот способ избавления от камней помог многим людям.

Есть ряд нюансов и противопоказаний и часто, даже при правильном применении, аппараты оказываются не эффективными. Об этом врачи всегда умалчивают.

Давайте подробнее разберем, что это за метод — литотрипсия, каких видов она бывает, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя.

Литотрипсия почек — способ уничтожения камней

Литотрипсия как метод удаления камней стала использоваться довольно давно – с 1980-х годов. Этот метод позволяет разрушать камни в мочевых путях без вмешательства в организм человека с помощью инструментов.

Ударные волны нацеливаются на камень и с помощью коротких импульсов энергии разрушают его шаг за шагом до тех пор, пока от камня не останутся маленькие конкременты.

Виды литотрипсии по типу генерации ударных волн:

  • Электромагнитный
  • Пьезоэлектрический
  • Электрогидравлический

Какой бы тип генерации ударных волн не существовал, важно одно – все они направлены на разрушение камня до такого состояния, когда разрушенные части способны выйти самостоятельно. Нацелиться на камень позволяет рентгеновский аппарат либо ультразвуковое сканирование.

Литотрипсию почек начали применять немцы, которые быстро выяснили, что этот способ наиболее безопасный и влечет меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами избавления от камней.

Каковы преимущества литотрипсии

  • Меньшее количество осложнений
  • Дешевле других операций по удалению камней в почках
  • Уменьшенный период болевых ощущений после процедуры
  • Короче период восстановления

Также читайте:

Чем опасны открытые операции…

Виды литотрипсии в зависимости от удаленности ударных волн

Дистанционная литотрипсия – ударные волны формируются и направляются на конкремент с помощью инструмента, находящегося снаружи организма больного. Применяется широко во всех случаях мочекаменной болезни, за исключением, когда имеются противопоказания.

Контактная литотрипсия – в организм вводится инструмент, с помощью которого ударное воздействие на камень происходит непосредственно в месте его нахождения. Используется в основном для дробления конкрементов в мочевом пузыре и мочеточнике. В этих случаях ее эффективность выше по сравнению с дистанционной.

Показания к литотрипсии

  • Размер камня от 0,5 до 2,5 см.
  • Химические свойства камня

Противопоказания к литотрипсии

  • Воспалительные и гнойные процессы – простатит, пневмония и др.
  • Осложнения после предыдущих процедур литотрипсии
  • Беременность
  • Недостаточная свертываемость крови
  • Уратные камни
  • Аневризма аорты
  • Ожирение и повышенное газообразование
  • Менструация
  • Деформация позвоночника
  • Кавернозный туберкулез почки
  • Обострения в желудочно-кишечном тракте
  • Опухоль почки
  • Нарушения сердечной деятельности – искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия, легочно-сердечная недостаточность
  • Нарушения функции почки

Есть и другие противопоказания. В каждом случае врач должен принимать решение о возможности назначения процедуры индивидуально.

Так ли эффективен этот способ удаления камней?

Дробление с помощью литотрипторов не всегда оказывается эффективным. Очень часто в интернете встречаю отзывы о том, что возникли осложнения после проведенной процедуры, а также о том, что литотрипсия не помогла.

Читайте также:  Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, алгоритм сбора, что показывает

Больше всего это связано с тем, что камень расколот не так, как нужно. Надо учитывать, что камень еще пойдет по мочеточнику, мочевому пузырю и уретре на выход. А раздробленные части получаются не всегда достаточно маленькими для выхода, и очень острыми, что вызывает почечную колику с сильнейшими болями.

Часто дробление таким способом помогает не с первого раза и возникает необходимость в проведении повторных процедур, а их можно проводить ограниченное количество. По многочисленным отзывам, процедуры литотрипсии почек бывают очень болезненными.

Также читайте:

Перкутанная нефролитотомия в понимании обывателя

Обратите внимание

Стоимость литотрипсии в наше капиталистическое время колеблется от 10 до 80 тысяч рублей. Это зависит от того, какой вид литотрипсии делается — бесконтактная или контактная, от вида и размера камня, и от других факторов, влияющих на сложность проводимой процедуры.

Как видим, цена на литотрипсию как на вид избавления камней может быть поистине драконовской. Лучше беречься и не запускать болезнь…

В заключение хочу сказать, что метод литотрипсии почек не избавляет и не борется с мочекаменной болезнью. Она всего лишь убирает камни, которые будут образовываться вновь и вновь, если не принимать мер по лечению. А лечение заключается в профилактике — надо соблюдать диету, питьевой режим и здоровый образ жизни.

Если врач назначит вам литотрипсию, не полагайтесь на авось и не спешите соглашаться. Обдумайте сначала и постарайтесь собрать отзывы об этой процедуре, и о том, как ее делают в конкретной больнице.

Я предлагаю оставлять отзывы здесь, на этом сайте, посвященном борьбе с мочекаменной болезнью. Тогда многие люди смогут их прочитать и узнать много полезной информации. Не стесняйтесь, пишите комментарии.

Часто врачи-недоучки доставляют людям только осложнения, причем за наши же деньги. Если же вы все взвесили, обдумали и согласились на такой вид удаления камней, как литотрипсия, желаю удачи в избавлении от камней!

Посмотрите видео к статье

  • Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
  • Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы
  • Предыдущее из рубрики

Источник: https://mkb-net.ru/litotripsiya-pochek.html

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

Дистанционная литотрипсия – нехирургический вид дробления камней в почках. Особенностью является бесконтактное измельчение конкрементов, частицы которых беспрепятственно покидают организм по путям мочеточника. Действие ДЛТ осуществляется с помощью ударной волны. Контактная литотрипсия же измельчает соединения напрямую ультразвуком, лазерным лучом или сжатым воздухом.

Дробление камня происходит под действием постоянно повторяющейся ударной волны, создаваемой специальным генератором. Фокус определяют посредством ультразвуковой диагностики, что в разы увеличивает результативность ДУВЛ.

Процедура является закрытым вмешательством. Исключением становится измельчение коралловых конкрементов. В период нахождения пациента в стационаре (один-два дня) он наблюдается врачом.

Классификация литотрипсии

В современной медицине различают экстракорпоральную и дистанционную литотрипсию камней почек.

Первый вид проводится с помощью энергетической ударной волны, под действием которой камень изменяет свою форму. Процедура длится не менее одного часа. Противопоказанием к проведению является беременность.

В случае сбоя в весе человека не рекомендуют проводить дробление при наличии конкрементов в области малого таза.

Важно

Контактная литотрипсия использует лазер или ультразвук. Устранение камней в мочеточнике выполняется посредством уретроскопа. После процедуры врачи устанавливают стент в области путей мочевыделения. Спустя пару дней его убирают из мочеточников. Манипуляция проводится под местной анестезией. Образование покидает орган уже после второго сеанса.

Дистанционная литотрипсия производит дробления камня с помощью ультразвуковой волновой процедуры, фокусирующейся на солевом образовании. Применяется при конкрементах не более 25 миллиметров в диаметре.

При камне менее 5 миллиметров литотрипсия не проводится. ДУВЛ используют и как средство от почечной колики. Назначают при воспалительных процессах в мочеточниках. Процедура безопасна, подходит и детям.

Дробление камней в почках при процедуре литотрипсии происходит при помощи различных видов энергии – лазерной, ультразвуковой и др. В зависимости от пути воздействия на камень выделяют несколько разновидностей процедуры:

  • Дистанционная;
  • Трансуретральная;
  • Перкутанная (чрескожная) литотрипсия.

Выбор конкретной методики определяется параметрами камней – размерами, составом, расположением. Учитываются также и пожелания пациента. Основное показание для литотрипсии – наличие конкрементов в мочевыводящих путях.

При камнях до 2,5 см возможно дистанционное разрушение, образования высокой плотности, сложной конфигурации и высокого расположения удаляются эндоскопически при помощи энергии ультразвука или лазера, а крупные причудливые коралловидные конкременты безопаснее всего извлечь при помощи малоинвазивной чрескожной операции.

Подготовка к дроблению камней зависит от выбранной методики. Неинвазивное воздействие не требует каких-либо существенных подготовительных мероприятий, при малоинвазивных операциях понадобится предварительное обследование и лечение сопутствующей патологии, которая может быть поводом к ограничению анестезии.

Все пациенты, направляющиеся на литотрипсию, сдают общие анализы крови и мочи, обследуются на инфекции, обязательны – коагулограмма, ЭКГ, рентгенография легких. Для определения локализации камней и изменений в почке показано ультразвуковое исследование, экскреторная урография, КТ.

Для профилактики инфекционных осложнений практически всегда назначаются антибиотики, врач рекомендует питьевой режим, что особенно важно в периоде выхода мелких осколков наружу.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение урологии у мужчин в Москве в клинике Логон

Особое внимание следует уделить выбору клиники, ведь от качества используемого оборудования и квалификации врача зависит успех лечения.

Не секрет, что большинство осложнений и неблагоприятных последствий литотрипсии связаны именно с низким уровнем подготовки врача и недостаточным опытом в проведении эндоскопических манипуляций.

Врачебная невнимательность или ошибка на любом этапе может самым серьезным образом сказаться и на здоровье, и на жизни больного.

Осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

Более эффективной дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) будет у пациентов с размером камней в почках до 2,5 мм.

Лечение назначается при свободном мочевом оттоке ниже области размещения камня. Установлено, что эффект дробления камня связан с его размерами и физико-химическими свойствами.

Важно

Камни, состоящие из оксалата кальция и мочевой кислоты лучше разрушаются по сравнению с камнями из цистина и моногидрата оксалата кальция.

Перед операцией учитывается:

  • размер, химический состав камня, объем и плотность;
  • проходимость в мочевыводящих путях;
  • состояние почки;
  • характер нарушения функций органа и инфицированности мочевых путей;
  • уровень проходимости в мочевых путях.

К основным противопоказаниям относят:

  • массу тела более 130 кг;
  • рост человека более 2 м;
  • опасные аритмии;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • снижение функциональности почки свыше 50%;
  • расстройства в системе свертываемости крови;
  • беременность, менструация;
  • острые воспалительные процессы в мочеполовом тракте (пиелонефриты, циститы и уретриты);
  • почечная недостаточность.

Основным ограничением к проведению операции относится плотность камня. Метод не подходит для дробления плотных образований.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

Дистанционную литотрипсию камней почек можно выполнять в амбулаторных условиях, после чего пациент отправляется домой. Для повышения результативности и комфорта пациента операция проводится с обезболиванием (при внутривенном наркозе или небольшой седации).

Возможно оперирование без наркоза с использованием обезболивающих средств.

Пациента укладывают на стол литотриптора, кожа в области размещения фокусатора покрывается специальным гелем, после чего ультразвуком или рентгеновскими лучами фокусируются ударные волны на камень.

После этого с определенной силой и частотой генерируются волны, разрушая камень. Длительность проведения процедуры обычно не превышает 60 минут.

Воздействие импульсов проводится под постоянным наблюдением. После операции может появиться тупая боль в области поясницы, но постепенно ее интенсивность снижается.

В некоторых случаях болевые ощущения коликообразные и характеризуются отхождением конкремента.

Также может наблюдаться кровь в моче несколько недель после операции.

Иногда эффективность используемого лечения доказывается сразу после операции по изменению камневой тени на рентгеновских снимках. Но в основном окончательный результат становится известным только через несколько недель.

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

Говорить о совершенной нетравматичности ударных волн нельзя, так как почка испытывает ушиб, стресс, ликвидируемый а 5-7 суток.

Существует определенная группа людей, которые попадают в зону риска возникновения уролитиаза. Больше всего болезни подвержен человек с наследственной предрасположенностью, родственники которого болеют МКБ. Частые поясничные боли также свидетельствуют о возможном формировании конкрементов в почках.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическая программа для мужчин

Люди, лечащиеся долгое время сульфаниламидными лекарствами, подвержены возникновению камней в большей степени. Подобное явление возникает у пациентов, переболевших воспалением почек или же имеющих проблемы с эндокринной системой и ЖКТ.

Каждый из вышеперечисленных больных будет нуждаться в литотрипсии при подтверждении диагноза об образовании конкрементов в органах мочевыделения.

Показания к проведению ДУВЛ:

  • наличие конкрементов в одной или обеих почках (размер не должен превышать 2,5–3 см);
  • возможность визуализации и фокусировки камня при помощи рентгеновских лучей или ультразвука;
  • отсутствие проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента.

Противопоказания к проведению ДУВЛ:

  1. Технического характера – масса пациента 130 кг и более, рост пациента 200 см и более, наличие у больного рентгеннегативных камней, которые можно визуализировать только при помощи ультразвука, но в условиях стационара нет необходимого оборудования, выраженные деформации опорно-двигательного аппарата, не позволяющие нормальной укладке больного на операционном столе, а также затрудняющие визуализацию конкремента на мониторе.
  2. Общего характера – патология свертывающей системы крови, период беременности, менструация у женщины, болезни сердца или легких в стадии декомпенсации (наличие у больного дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности), психические расстройства у пациента.
  3. Урологического характера – острые воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы или желчевыводящих путях, а также обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит, холецистит, простатит и другие), деформации мочеточника, локализованные ниже места нахождения конкремента, значительное снижение скорости клубочковой фильтрации, нарушение в работе единственной функционирующей почки.

Как и любая операция, ДУВЛ может сопровождаться осложнениями, среди которых стоит выделить несколько групп.

В группу входят:

  • нарушение ритма сердечной деятельности или другие перебои в работе сердца;
  • изменение цифр артериального давления (гипертензия или гипотензия, которые возникают в ответ на воздействие ударной волны);
  • чрезмерная возбудимость пациента (активация центров вегетативной нервной системы).

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

В группу входят:

  • появление крови в моче (гематурия) наблюдается примерно у 80% больных (в норме гематурия продолжается не более суток, в противном случае необходимо исключать начало массивного кровотечения);
  • почечная колика;
  • кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома);
  • обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

В группу входят:

  • рубцовые сужения мочеточника (обычно наблюдаются спустя несколько месяцев после проведенной литотрипсии);
  • артериальная гипертензия (стойкое повышение цифр кровяного давления наблюдается довольно редко).

Противопоказания для проведения литотрипсии

Мочекаменную болезнь не лечат дроблением, если у человека имеется простатит, аневризмы, избыточный вес, плохо сворачивается кровь. Противопоказанием к применению литотрипсии являются месячные, нарушение функционирования органов мочевыделения или же возникновение осложнений после проведения дробления конкрементов таким способом.

В период беременности, при воспалении легких, деформациях позвоночника, проблемах в работе ЖКТ измельчение образований волнами запрещено. Не разрешают проводить процедуру и при уратных конкрементах, резком сужении путей мочевыделения, сердечной и легочной недостаточности.

Литотрипсия – эффективный метод борьбы с солевыми образованиями. Перед процедурой обязательно проводится полное обследование пациента в поликлинике. По состоянию здоровья врачи могут не разрешить устранять камни в почках таким способом. Осложнения после литотрипсии бывают крайне редко. Именно поэтому при первых же симптомах недомогания нужно срочно вызвать скорую помощь.

Возможные осложнения

В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

  • осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
  • осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.

К первому осложнению относится закупорка (обструкция) мочеточника остатками поврежденного камня.

  • При больших размерах камня, его крупные фрагменты могут скопиться в основной части мочеточника, вызывая обструкцию в мочевых путях.
  • В основном, появившаяся обструкция в форме болевых ощущений в области поясницы схожа с почечной коликой, и требует инструментального вмешательства.
  • Извлечение камней из мочевых путей осуществляется уретероскопом или делается вторичное дробление.
Читайте также:  Sg, ubg, uro в анализе мочи: нормы, что это значит

Осложнениями после обструкции мочевых каналов каменными фрагментами бывает пиелонефрит до появления уросепсиса, кровоподтеков, кровоизлияния в околопочечную клетчатку.

Но такие осложнения редко появляются и не снижают преимуществ технологии.

Дробление камней ударно-волновым способом может развить некоторые осложнения: пиелонефрит в острой форме, перекрытие верхних путей мочеточника, колики.

В результате воспаления почек развивается уросепсис с кровотечениями. Каждому лечащемуся человеку необходимо быть в курсе возможных последствий, чтобы своевременно их выявить и пролечить.

Совет

При появлении почечных колик необходимо срочно вызвать доктора.

Нахождение камней в мочеточнике нередко вызывает его закупорку, что опасно для здоровья больного. Состояние характеризуется болью в поясничном отделе спины, которую можно спутать с коликой. Существуют и иные проявления осложнений после измельчения конкрементов. К ним относят:

  • сильные спазмы и боль;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • гематурию, проходящую спустя пару дней;
  • повреждение уретры.

При нестерпимых болях, появлении кровеносных выделений в моче, позывах к опорожнению после мочеиспускания необходимо сразу вызывать неотложную помощь.

Отзывы

Светлана, 41 год.Добрый день! Когда врач сказал мне, что можно удалить камень при помощи ударно-волновой литотрипсии, я немного испугалась, так как не знала об этом способе лечения абсолютно ничего. Однако, изучив всю необходимую литературу, я поняла, что данная методика имеет множество преимуществ перед хирургическим воздействием, что меня успокоило.

Анатолий, 62 года.К сожалению, после двух неудачных сеансов дробления камня ультразвуком, хирургу пришлось удалять камень путем рассечения просвета мочеточника. Как оказалось, камень обладал очень плотной структурой, поэтому единственным выходом была операция.

Иван, 53 года.Здравствуйте! На протяжении 10 лет я страдаю мочекаменной болезнью, за этот промежуток времени несколько раз выходили мелкие камешки и песок. Обычно все проходило не очень болезненно, неприятные ощущения проходили после приема анальгетиков и спазмолитиков. Однако в прошлом году приступ колики был очень сильным, по скорой помощи меня доставили в городскую больницу.

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/chto-takoe-dlt-v-urologii/

Дистанционная литотрипсия (ударно-волновая), отзывы

Дистанционное дробление камней – «золотой стандарт» в лечении камней в почках и мочевыводящих путях. Аппараты для проведения манипуляции есть практически во всех урологических центрах.

Сегодня урологи и нефрологи досконально изучили метод воздействия и помогают пациентам полностью устранить проблему уролитиаза.

В основе метода терапии почечных заболеваний лежит прямое воздействие ударной волны при помощи специального оборудования — литотриптора. Процедура проводится под УЗД- или рентгенологическим контролем.

Фокус ударной волны направляется на образования, разрушая и измельчая их для последующей беспрепятственной эвакуации. Процедуру удаления камней из почек проводят под анестезией или без нее, что определяется тяжестью патологии и общим состоянием пациента.

Основными преимуществами метода являются возможность применения в педиатрической практике, малоинвазивность, непродолжительная реабилитация, минимальные риски развития осложнений.

  • За 25 лет выполнили более 5 000 операций
  • Огромный опыт урологов и современное оборудование высокого уровня гарантируют эффект и практически полное отсутствие осложнений

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.

Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.

Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.

Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.

Обратите внимание

Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.

Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.

Виды литотрипсии

В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:

  • Экстракорпоральная.
  • Дистанционная.

Экстракорпоральная литотрипсия — измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.

Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.

Ударное воздействие на камень при литотрипсии может осуществляться с помощью:

  • Электромагнитных волн
  • Пьезоэлектрических волн
  • Электрогидравлических волн

Чтобы более точно нацелиться на камень во время процедуры используется рентгеновский аппарат или ультразвуковое сканирование.

Ультразвуковое дробление камней — современный стандартный способ разрушения камней в почках размером 15 — 25 мм.

Экстракорпоральная литотрипсия

Разрушение камней на мельчайшие фрагменты происходит посредством воздействия энергии ударных волн (порядка 2-3 тысяч) на камень. Длительность такой процедуры составляет около часа и делается она в условиях дневного стационара. Вскоре после процедуры пациент может идти домой.

Через две недели после врач назначает рентгенологическое обследование, чтобы определить степень разрушения конкремента в ходе операции.  Экстракорпоральная литотрипсия не назначают в период беременности и пациентам, имеющим отклонения от нормального роста и веса.  

До проведения процедуры  больным назначают сделать эхоскопию почек и мочевыводящих путей, обзорную  рентгенограмму почек, сдать анализы крови и мочи.

Экстракорпоральная литотрипсия запрещена пациентам:

  • с камнями в костном тазу;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Контактная литотрипсия

Суть процедуры литотрипсии

Перед самым началом манипуляции пациенту внутривенно вводят физиологическую жидкость (около 0,5 л), после чего укладывают на кушетку, подключают датчик ЭКГ, готовят к работе УЗИ-аппарат или рентгенологическое оборудование.

Пациент может располагаться и полулежа, главное, чтобы он был надежно зафиксирован на кушетке.

После настройки оборудование начинается сама процедура. При дистанционной ударно-волновой литотрипсии аппарат воздействует извне на зону локализации конкремента. При контактной (лазерной литотрипсии почек) в просвет уретрального канала вводится эндоскоп.

В основе литотрипсии лежат принципы воздействия на камень ударными энергетическими волнами. Ударная волна — это воздействие высокого давления.

Когда волна проходит через мягкие ткани, она сохраняет энергию, пока не встретится с твердым объектом — камнем. То есть, проходя сквозь человеческое тело, она не повреждает окружающие камень мягкие ткани.

При столкновении с конкрементом ударная волна разрушает его на маленькие фрагменты и тем самым облегчает выведение камня из мочевой системы.

Различают дистанционную, контактную, чрескожную (перкутанную) литотрипсии. Выбор метода литотрипсии зависит от множества факторов: величины и плотности камня, его расположения, наличия сопутствующих заболеваний.

Более эффективной дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) будет у пациентов с размером камней в почках до 2,5 мм.

Лечение назначается при свободном мочевом оттоке ниже области размещения камня. Установлено, что эффект дробления камня связан с его размерами и физико-химическими свойствами.

Важно

Камни, состоящие из оксалата кальция и мочевой кислоты лучше разрушаются по сравнению с камнями из цистина и моногидрата оксалата кальция.

Перед операцией учитывается:

  • размер, химический состав камня, объем и плотность;
  • проходимость в мочевыводящих путях;
  • состояние почки;
  • характер нарушения функций органа и инфицированности мочевых путей;
  • уровень проходимости в мочевых путях.

К основным противопоказаниям относят:

  • массу тела более 130 кг;
  • рост человека более 2 м;
  • опасные аритмии;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • снижение функциональности почки свыше 50%;
  • расстройства в системе свертываемости крови;
  • беременность, менструация;
  • острые воспалительные процессы в мочеполовом тракте (пиелонефриты, циститы и уретриты);
  • почечная недостаточность.

Основным ограничением к проведению операции относится плотность камня. Метод не подходит для дробления плотных образований.

Дистанционную литотрипсию камней почек можно выполнять в амбулаторных условиях, после чего пациент отправляется домой. Для повышения результативности и комфорта пациента операция проводится с обезболиванием (при внутривенном наркозе или небольшой седации).

Возможно оперирование без наркоза с использованием обезболивающих средств.

Пациента укладывают на стол литотриптора, кожа в области размещения фокусатора покрывается специальным гелем, после чего ультразвуком или рентгеновскими лучами фокусируются ударные волны на камень.

После этого с определенной силой и частотой генерируются волны, разрушая камень. Длительность проведения процедуры обычно не превышает 60 минут.

Воздействие импульсов проводится под постоянным наблюдением. После операции может появиться тупая боль в области поясницы, но постепенно ее интенсивность снижается.

В некоторых случаях болевые ощущения коликообразные и характеризуются отхождением конкремента.

Также может наблюдаться кровь в моче несколько недель после операции.

Иногда эффективность используемого лечения доказывается сразу после операции по изменению камневой тени на рентгеновских снимках. Но в основном окончательный результат становится известным только через несколько недель.

Говорить о совершенной нетравматичности ударных волн нельзя, так как почка испытывает ушиб, стресс, ликвидируемый а 5-7 суток.

Показания к проведению ДУВЛ:

  • наличие конкрементов в одной или обеих почках (размер не должен превышать 2,5–3 см);
  • возможность визуализации и фокусировки камня при помощи рентгеновских лучей или ультразвука;
  • отсутствие проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента.

Как и любая операция, ДУВЛ может сопровождаться осложнениями, среди которых стоит выделить несколько групп.

Подготовка

Противопоказания

  • рост пациента свыше 2 метров; 
  • вес свыше 130 кг; 
  • патология опорно-двигательного аппарата,при которой нет возможности правильно уложить пациента. 
  • жизнеугрожающие аритмии; 
  • тяжелые расстройства в свертывающей системе крови; 
  • беременность. 

Урологические противопоказания: 

  • острое воспаление мочеполового тракта – уретрит, цистит или пиелонефрит 
  • почечная недостаточность; 
  • препятствие оттоку мочи ниже камня. 

При наличии у пациента патологии опорно-двигательного аппарата, ожирения весьма затруднительно точно нацелить с помощью оборудования ударную волну на конкремент. Эти патологические состояния можно зачислить к относительным противопоказаниям к проведению дистанционного дробления камней.

К абсолютным противопоказаниям врачи относят нарушение свертывания крови, иначе процедура может привести к кровотечению. В частности, если пациент принимает антикоагулянты, об этом необходимо заранее предупредить врача. Кроме того, дробление камней не проводят при нарушении сердечного ритма, наличии вживленного кардиостимулятора.

Литотрипсия не проводится при остром пиелонефрите, хронической почечной недостаточности. Наличие этих заболеваний создает неблагоприятный фон и спрогнозировать исход литотрипсии в таких условиях сложно. От проведения процедуры также стоит воздержаться беременным женщинам.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Возможные осложнения

В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

  • осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
  • осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.

Несмотря на то, что литотрипсия отличается высоким эффектом лечения, она, как и другая процедура, может привести к осложнениям. В первую очередь в ходе интенсивного отхождения камней может развиваться острый пиелонефрит, закупорка верхних мочевых путей и даже почечная колика.

Профилактика мочекаменной болезни

Стоимость литотрипсии достаточно высокая и зависит от ее сложности , какой метод (контактный или бесконтактный) применяется, от вида и размера камня, и многих других факторов. Потому лучше беречься и не запускать болезнь.

К тому же, метод литотрипсии не избавляет от мочекаменной болезни. С ее помощью можно только удалить камни, которые со временем образуются вновь, если не принимать лечебных и профилактических мер.

Совет

Основной причиной образования камней в мочевыделительной системе является нарушение качественного состава мочи, постоянно образующейся в ткани почек. Развитие заболевания часто происходит на фоне длительного употребления питьевой воды насыщенной вредными примесями, а также чрезмерного увлечения употреблением продуктов, способствующих формированию камней.

Кроме того, исследования ученых доказывают, что к образованию камней в почках больше предрасположены люди, ведущие сидячий образ жизни. Потому лучшей профилактикой заболевания будет соблюдение диеты, правильного питьевого режима и здорового образа жизни.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — ДУВЛ

Источник: https://pochki.top/distantsionnaya-litotripsiya/

Ссылка на основную публикацию