Дисметаболическая нефропатия у детей и взрослых: что это такое, диагностика

Исходя из причины возникновения, классифицируют первичные и вторичные формы. Первичная дисметаболическая нефропатия обусловлена наследственностью; это чревато ранним развитием мочекаменной болезни и хронической недостаточностью почек.

Вторичная форма связана с накоплением в организме вредных веществ; это происходит из-за сбоя в работе внутренних органов или приема лекарственных препаратов.

По составу соли дисметатаболическая нефропатия бывает:

  • оксалатно-кальциевой;
  • фосфатной;
  • уратной;
  • цистиновой;
  • смешанной.

Зачастую нарушения работы почек связаны с плохим обменом кальция (80-90% случаев), реже – фосфатов (3-10%), уратов (5%), цистинов (3%).

Детки болеют из-за инфекции мочевыводящих путей, онкологии, химиотерапии, проблем с желудком.

Оксалатная нефропатия развивается на фоне масштабного поступления оксалатов с пищей, болезни Крона, избытка аскорбиновой кислоты, нехватки витамина B6, воспаления кишечника или язвенного колита.

Фосфатная нефропатия возникает из-за инфицирования мочевика, а уратная – из-за сбоев в обмене мочевой кислоты.

Причины

Среди внешних первопричин выделяют жесткую питьевую воду, повышенный уровень солнечной радиации, неподходящий жаркий климат, переизбыток витамина D, нехватку витаминов А, В6, РР, ничтожное количество продуктов с ненасыщенными жирными кислотами, частые походы в сауну, переизбыток пуринов и белков.

К внутренним факторам относятся врожденные отклонения почек и мочевых путей, воспаления в этих органах, сильное обезвоживание из-за интенсивных физических нагрузок, нарушенный метаболизм.

Симптомы

Визуально почечную недостаточность можно определить по состоянию мочи. Она становится мутной, появляется осадок. Нередко на стенках горшка заметен налет, который смывается с трудом.

Возможно возникновение на теле аллергических реакций. Ребенка начинают мучать головные боли, колики в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание. Появляется усталость и склонность к ожирению.

Обратите внимание

Встречается энурез, краснота и зуд в области половых органов, вздутие живота, субфебрилитет.

Обострение болезни у детей чревато появлением камней в почках или мочевом пузыре, развитием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностирование предусматривает сбор общего анализа мочи для выявления соляных кристалликов; биохимии мочи, способной показать повышенную концентрацию солей.

Возможно проведение исследования на кальцификацию, демонстрирующей нарушенный обмен кальция в клетках. А также теста на активность перекисного окисления.

Врач выписывает направление на УЗИ, чтобы проверить наличие песка или конкрементов.

Лечение

При таком диагнозе нужно записаться на прием к врачу-педиатру, детскому нефрологу или урологу. Исходя из анализов, он назначает медикаментозное лечение, которое поможет вывести соли и привести в норму обменные процессы. Необходимо позаботиться об обильном питье. Вода уменьшает в моче концентрацию кристаллов и способствует частому мочеиспусканию.

Обязательным условием является диета. Нельзя говорить об универсальном рационе, поскольку каждый вид дисметаболической нефропатии предусматривает уникальный набор блюд. При оксалатах исключаются мясные бульоны, морковка, свекла и продукты, содержащие шоколад, зато приветствуется употребление картофеля и капусты.

В случае с уратами стоит отказаться от печени, бобовых, орехов и какао. При фосфатах не рекомендуется употребление в пищу куриного мяса, сыра, печени, бобовых, шоколадных десертов. Эффективна фитотерапия.

Фаворитами являются петрушка, можжевельник, зверобой, ромашка, василек, брусничные и березовые листья, тысячелистник.

Зачастую консультация врача и правильно подобранная терапия дают хороший результат. Показатели в моче нормализируются, малыш идет на поправку. Неэффективные действия терапевта приводят к воспалительным процессам и образованию конкрементов.

Профилактика

Во избежание такого диагноза следует обеспечить детям правильный рацион, основу которого составят каши, мясо и рыба, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. В период авитаминоза нужно пропивать витаминные комплексы, важно соблюдать водный баланс.

Для предотвращения рецидивов проводятся курсы антимикробной терапии (принимаются уросептики и фитоуросептики). Возможно применение фитопрепаратов.

Источник: https://medbooking.com/illness/dismetabolicheskaja-nefropatija-u-detej

Дисметаболическая нефропатия — повод изменить образ жизни ребенка — ODSIS Медицинский портал

Помимо традиционных «детских» болезней, так хорошо знакомых каждому практикующему педиатру, у ребенка порой развиваются серьезные изменения в работе важных органов и систем. В последние годы у детей раннего возраста нередко возникают сбои в функционировании мочевыводящей системы, именуемые дисметаболической нефропатией.

Дисметаболическая нефропатия в практике врачей встречается довольно часто, по статистике подобным нарушением страдает сегодня каждый третий маленький пациент.

Нефропатия не является конечным заболеванием и не выделяется отдельным диагнозом в международной классификации болезней.

Если врач говорит о дисметаболической нефропатии у ребенка, то, как правило, подразумевает целый ряд обменных нарушений, конечным результатом которых становятся серьезные изменения в работе почек.

Важно

Родителям не стоит пугаться сложного медицинского термина: нефропатия, вызванная сбоями обмена веществ, — вовсе не приговор, при изменении образа жизни и правильном подходе к лечению у ребенка не возникает никаких ограничений к обычному образу жизни. И наоборот – отсутствие адекватной терапии и диеты может в конце концов стать причиной развития тяжелых осложнений.

Дисметаболическая нефропатия у совсем маленьких детей выявляется абсолютно случайно, при плановом обследовании ребенка врач замечает в анализе мочи излишнее количество солей. Именно этот фактор позволяет заподозрить развитие нефропатии у ребенка.

Различают первичную и вторичную форму болезни. Первичная форма обнаруживается у детей довольно рано, в младенчестве, и, как правило, носит наследственный характер.

Это считается достаточно редким явлением и быстро приводит к развитию серьезных осложнений – почечной недостаточности или мочекаменной болезни.

Более часто встречается вторичная дисметаболическая нефропатия почек, связанная с различными эндогенными и экзогенными факторами – питанием, приемом лекарственных препаратов, нарушением обмена некоторых веществ в организме ребенка.

Классификация

Медики разделяют дисметаболические нефропатии на несколько видов, в зависимости от того, кристаллы каких солей имеют место в моче маленького больного.

У малышей наиболее часто встречаются такие типы болезни, как:

  1. Оксалурия, связанная с нахождением в анализах мочи повышенного содержания оксалатов. Этот вид нефропатии составляет 85-90% всех встречающихся на практике случаев.
  2. Уратурия, или высокое содержание в моче уратов – солей мочевой кислоты.
  3. Фосфатурия, характеризующаяся появлением в анализах маленького пациента фосфатов.
  4. Цистиновая нефропатия имеет место при высокой концентрации в моче цистина – продукта обмена метионина.
  5. Смешанная форма болезни – оксалатно/фосфатно-уратная.

Ни одна из вышеперечисленных форм не способна самостоятельно проявляться у новорожденных. Самые наблюдательные родители могут заметить, что моча у ребенка стала мутной, а стенки горшка покрыты осадком, но, как правило, редко, кто из взрослых связывает эти признаки с наличием заболевания.

Все виды дисметаболической нефропатии имеют свои причины, признаки и план лечебных мероприятий. Рассмотрим их более подробно.

Оксалатная

Большая часть дисметаболических нефропатий связана именно с повышенным содержанием солей оксалатов в организме ребенка. Данный вид патологии можно разделить на оксалатно-кальциевую нефропатию и оксалурию.

Оксалатно-кальциевая нефропатия преимущественно бывает вызвана нарушением в организме ребенка кальциевого обмена или обмена оксалатов.

Причин тому может быть несколько:

  • генетическая предрасположенность к болезни. Довольно часто один из родителей страдающего ребенка имеет заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, к примеру, сахарный диабет;
  • патологические процессы в кишечнике. Нарушения всасываемости пищи, как правило, приводит к изменениям метаболических процессов, и, как следствие, к болезням почек. А если ребенок уже страдает болезнью Крона или язвенными поражениями кишечника, то это становится дополнительным провоцирующим фактором в развитии оксалатной нефропатии;
  • нарушения питьевого режима ребенком, связанные с малым употреблением воды;
  • авитаминоз, в частности недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
  • излишнее количество аскорбиновой кислоты, поступаемой с пищей.

Заметить оксалурию у ребенка практически невозможно, тем более, что первые проявления патологии могут быть обнаружены еще в периоде новорожденности. В более старшем возрасте болезнь проявляется общей утомляемостью, повышенным выделением мочи, головными болями, аллергиями. Каких-либо специфических симптомов, характерных для развития нефропатии, не имеется.

Для постановки окончательного диагноза ребенку необходимо в первую очередь сдать анализ мочи на суточную экскрекцию оксалатов, затем провести ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы с целью обнаружения оксалатных включений (мелких кристалликов в виде песка или крупных камней в почках).

Диета — основополагающий принцип лечения. Полное выздоровление невозможно без соблюдения специальной диеты, целью которой является снижение поступления щавелевой кислоты с пищей. В повседневном рационе ребенка должны полностью отсутствовать продукты, имеющие в составе щавелевую кислоту: какао, щавель, цитрусовые плоды, шоколад и его производные, мясные бульоны и консервированные продукты.

Ограничению подлежат пищевые продукты, богатые кальцием и аскорбиновой кислотой: сыры, творог и сметана, яйца, мясные продукты, сахар и соль, кислые фрукты и ягоды.

Употреблять данные виды пищи можно не чаще 1-2 раз в неделю и желательно в утренние часы.

Ребенку разрешается питаться жидкими молочными продуктами (йогурт, кефир, молоко), крупами, бобовыми, нейтральными овощами и фруктами (кабачками, капустой, репой, сладкими яблоками и грушами, абрикосами и персиками), арбузами и дынями, макаронами.

Лечение дисметаболической нефропатии подразумевает диету на 2 недели, в течение которых должен наладиться обмен веществ, после чего делается перерыв на такое же время:

  1. Прием пшеничных отрубей и отвара овса способствует выведению излишков солей из организма ребенка и нормализует стул.
  2. Соблюдение питьевого режима. Чем больше обычной или минеральной негазированной в воды потребляет ребенок в течение суток, тем больший объем мочи выделяется у него в течение дня. Таким образом происходит существенное снижение солей в организме. Рекомендуется давать много пить в вечерние часы.
  3. Медикаментозная терапия. Лечение препаратами всегда дает положительные результаты, только при условии соблюдении диеты. Обычная схема лечения оксалурии включает в себя прием витаминов, в частности группы В, витаминов А и Е, препаратов магния (магне В6, магнерот, окись магния), мембраностабилизирующих веществ (ксидифон и димефосфон), фитотерапии.

Хорошие результаты при лечении оксалатно-кальциевой нефропатии показал препарат ксидифон. Он регулирует обмен кальция в организме, препятствуя отложению его солей в тканях.

Мембранопротектордимефосфон заслуживает отдельного внимания при терапии оксалурии. Димефосфон нормализует кислотно-щелочной баланс в крови маленького пациента, кислотность крови снижается. Лечение может занимать длительное время, поэтому родителям следует запастись терпением.

Прогноз в излечении таких больных благоприятный, после прохождения полного курса медикаментозной терапии в сочетании с диетой выздоровление наступает очень быстро. Однако на будущее следует запомнить, что ребенку с диагнозом оксалурия следует постоянно употреблять большое количество жидкости, следить за его рационом, своевременно лечить заболевания кишечника.

Уратная

Не столь часто встречающийся вид нефропатии, как оксалурия, но тем не менее занимающий второе место по распространенности среди детей. Уратурия характеризуется повышенным содержанием и выпадением в моче солей мочевой кислоты. Уратурия может носить наследственный характер или сопровождать течение некоторых заболеваний – гемолитической анемии, пиелонефрита.

Причинами уратурии помимо наследственности служат:

  • погрешности в питании, избыток в рационе ребенка пуриновых продуктов – крепких бульонов, мяса, шоколада, консервов;
  • длительный прием некоторых видов препаратов – мочегонных, цитостатиков.

Если уратурию не лечить, то в скором времени избыток мочевой кислоты может привести к развитию грозного заболевания – подагрического артрита.

Симптоматика уратурии довольно смазана, при малом количестве солей в моче их наличие никоим образом не ощущается малышом.

Совет

В более позднем периоде, при серьезном переизбытке уратов ребенок может стать легковозбудимым, капризным, преобладает плаксивость.

Далее формируются отложения солей в суставах, зудящие высыпания на коже, порой проявляются осложнения со стороны дыхания в виде приступов удушья.

Заподозрить уратурию у ребенка возможно по изменению цвета его мочи, при избытке мочевой кислоты моча становится красновато-коричневого цвета. Однако основным методом исследования служит обычный анализ крови. Помимо этого, врач может порекомендовать сдать анализ крови на содержание мочевой кислоты и уровень кислотности.

Течение уратной нефропатии

В лечении уратной нефропатии следует придерживаться следующих принципов:

  1. Диета. Порой лишь изменения рациона достаточно для улучшения анализов и полного избавления от излишних солей мочевой кислоты. При лечении уратурии из детского рациона следует исключить: телятину, молодую свинину, баранину и бульоны из мяса, все субпродукты, чай, кофе и какао, шоколад, жирную рыбу и соевые продукты. Не следует давать сдобные булки, сладости, жареное и копченое.

В утренние часы разрешено давать малышу нежирную отварную рыбу и нежирное вареное мясо, но не чаще, чем пару раз в неделю.

Разрешены молочные продукты, бахчевые (арбуз и дыня), крупы, сладкие ягоды, подсушенный ржаной хлеб, вегетарианские супы, большое количество овощей.

Питьевой режим, похожий на режим при оксалурии. Как правило, ураты появляются в концентрированной моче, поэтому ребенку необходимо употреблять не менее 1,5 литров простой и щелочной минералки без газа.

Для более быстрого выздоровления врачи рекомендуют принимать курсовое лечение препаратами, способствующими снижать уровень мочевой кислоты. К ним относятся Аллопуринол, Цилорик, Милурит.

При обнаружении уратных камней в почках нефрологом может быть назначен препарат Блемарен, который расщепляет и выводит соли мочевой кислоты из организма. Детям младенческого возраста назначают Аспаркам, благоприятствующий выводу солей из организма.

Для усиления оттока мочи в терапии применяются Фитолизин, Канефрон и Уролесан.

Равно, как и в предыдущем случае, в терапии уратурии применяют витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов В и С. Это в значительной степени улучшает метаболизм и способствует облегчению состояния больного ребенка.

Читайте также:  Кишечная палочка в уретре, симптомы и лечение при цистите

Контроль за питанием ребенка и своевременное лечение позволят достаточно быстро скорректировать состояние малыша и сохранить ему здоровье на долгие годы.

Фосфатная

Фосфатурия встречается в 3-10 случаях из 100 и связана с выпадением фосфатов в моче.

Фосфатная нефропатия всегда связана с нарушением фосфорно-кальциевого обмена и случается это по следующим причинам:

  • нарушения в питании малыша или кормящей мамы – преобладание растительной пищи и рыбы в рационе, чрезмерное употребление газировки;
  • рахит;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания почек.

Причины и диагностика фосфатной нефропатии Стоит отметить тот факт, что диагностика незначительного количества фосфатов в моче малыша не стоит считать серьезным отклонением от нормы, это состояние нормально и не требует лечения. Иногда достаточно скорректировать питание, и анализы сразу приходят в норму.

Именно коррекция рациона в большинстве случаев помогает исправить ситуацию и позволяет обойтись без медикаментозной поддержки. В питании ребенка обязательно должны присутствовать мясные и рыбные блюда из расчета 1 грамм белка на 1 кг веса, каши, кислые овощи и ягоды. Следует ограничить молочные продукты, соленое, копченое и жареное, сладости и сдобу.

Маленькому ребенку, имеющему диагноз фосфатная нефропатия, следует употреблять больше кислых соков, показано употребление чайного гриба или яблочного уксуса по рекомендации лечащего доктора. Это связано с щелочной реакцией мочи, в которой и образуются фосфаты. В более кислой среде фосфатный осадок не выпадает.

Обратите внимание

Помимо этого, рекомендуется выпивать в день не менее 1,5 литров обычной воды с целью разбавить концентрацию мочи.

Не лишним будет прием витамина А в возрастной дозировке и препарата Канефрон для выведения лишних солей из организма ребенка.

Цистиновая

Цистиновая нефропатия возникает вследствие избыточного скопления цистина в почках.  Причинами такого состояния чаще всего служат наследственные патологии почек. Порой цистинурия возникает вследствие поражения почек после перенесенных инфекционных болезней.

Выпадение солей цистина в моче однозначно говорит о патологическом процессе и требует дополнительных обследований – биохимического анализа мочи, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.

При цистинурии, равно как и при другом виде дисметаболической нефропатии, ребенку показана лечебная диета. В данном случае ребенку следует ограничить в рационе белковые продукты – творог, яйца, рыбу и мясо. Длительность лечебной диеты – 1 месяц, после чего рацион немного расширяют и начинают постепенно вводить мясные блюда.

В обязательном порядке следует соблюдать питьевой режим: ребенку показано выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, основной объем жидкости должен приходиться на вечернее время.

Медикаментозное лечение предусматривает курсовой прием нефропротекторов – Купренил, Блемарен, Пеницилламин, поддерживающих работу почек в нормальном состоянии. Показан прием цитратной смеси и витаминных комплексов.

Цистиновая нефропатия достаточно быстро развивается в почечную недостаточность. Чтобы этого не произошло, маленькому пациенту показана пересадка почки. К сожалению, это помогает продлить жизнь ребенка на 15-19 лет, после чего нефропатия развивается и в пересаженном органе.

Прогнозы

Более половины случаев развития дисметаболических нефропатий при адекватной терапии и соблюдении рекомендаций врачей оканчиваются полным выздоровлением ребенка.

Дабы предотвратить рецидивирующую форму заболевания, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья ребенка, вовремя пролечивать воспалительные заболевания, контролировать питание малыша и соблюдать питьевой режим даже вне периода обострения.

В качестве профилактической меры необходимо даже в периоды стойкой ремиссии стараться соблюдать предписанную врачом диету и периодически сдавать анализ мочи на содержание солей.

Источник: http://odsis.ru/nefrologiya/zabolevaniya-nefrologiya/nefropatii/dismetabolicheskaya-nefropatiya-u-detej-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie/

Дисметаболическая нефропатия: что это, причины, симптомы и лечение

Дисметаболическая нефропатия (далее по тексту мы будем иногда использовать аббревиатуру ДН) относится к группе патологий почек, связанных  с нарушением обмена веществ.

Существует первичная и вторичная ДН. Классификация данного недуга происходит в зависимости от причин развития заболевания. Первичный тип заболевания является наследственным, протекает особо прогрессивно, при этом мочекаменная болезнь развивается в хронической форме довольно рано, иногда перетекая в почечную недостаточность.

Вторичная ДН связана с непосредственным (приобретенным) нарушением обмена веществ. Главной причиной является чрезмерное поступление специальных веществ в организм.

Классификация

Существует несколько видов ДН, многие из них встречаются, как правило, у детей. Виды:

  • Уратурия (обнаруживается благодаря уратам, которые появляются в моче)
  • Оксалургия (определяется благодаря оксалатам, которые в избытке обнаруживаются в урине после анализа)
  • Фосфатурия (когда обнаруживают фосфаты)
  • Цистиновая форма (когда обнаруживаются цистины)
  • Смешанный тип (когда могут обнаруживаться сразу несколько видов веществ).

Вторичная нефропатия, как правило, вызвана дисметаболическими нарушениями, которые развиваются вместе с нарушением работы других органов.

Обратите внимание

Классификация по мкб 10

В международной классификации болезней (МКБ-10) все виды дисметаболических нефропатий обозначаются N16.3. Заболевание отмечается как поражение почек турулоинтерстициального типа, при котором наблюдается нарушение обмена веществ.

Причины

Главными причинами возникновения ДН являются:

  • Нарушение в процессе обмена веществ (в усваивании витаминов и полезных ферментов)
  • Застой мочи.
  • Отрицательное влияние лечебных препаратов (почки не всегда могут справиться с различными таблетками)
  • Последствия лучевой терапии и осложнения после онкологических болезней.
  • Инфекции мочеполовой системы, осложнения после цистита.

Говоря о влиянии плохого обмена веществ, следует отметить, что уратурия может возникать при чрезмерном употреблении мяса и при лечении различных болезней серьезными химическими препаратами.

При недостатке витамина В6 или явном переизбытке аскорбиновой кислоты может начаться оксалурия. Причинами для развития этой разновидности ДН также могут быть наследственными. Намного реже оксалургия начинается на фоне болезней желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Первые симптомы нефропатии иногда наблюдаются даже у новорожденных детей. Однако следует заметить, что ДН часто протекает первое время бессимптомно.

Первым симптомом расстройства работы почечной системы является, как правило, цвет мочи: урина имеет коричневый цвет, иногда очень темный.  Если от урины остается налет, который сложно смывать, это является очень убедительным признаком. При подозрении необходимо сдавать общий анализ мочи и подтверждать (либо исключать) нефропатию.

Обратите внимание
Важно

Если у пациента имеются аллергические реакции, они могут помочь обнаружить проблемы с мочеиспусканием. Зачастую, ДН начинает давать о себе знать в переходной период, на фоне повышения гормонов в молодом организме.

К врачу необходимо обращаться сразу, как только появляется подозрение. В противном случае может начать развиваться пиелонефрит и почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание удается при помощи лабораторного анализа. Лаборатория подтверждает нефропатию, если:

  • В моче обнаруживаются кристаллы соли.
  • Биохимия урины указывает на рост концентрации разных видов солей.
  • Моча теряет способность предотвращать образование кристаллов.

Также, ультразвуковое исследование помогает обнаружить нарушения в работе почек.

Лечение

Лечение заболевания производят по многим методикам, однако главными (особенно у детей) являются следующие меры:

  • Необходимо выпивать дневную норму воды.
  • Введение специального режима питания, в который не входят продукты, содержащие кристалообразующие вещества.
  • Отказ от вредных привычек.

Воды необходимо выпивать много, это позволяет уменьшить плотность образовываемых веществ (кристаллов). Употребление воды перед сном является крайне важным, так как это предотвращает процесс образования камней и «песков». Вода не должна быть газированной.

Если пациент имеет дело с оксалургией, то из рациона исключается шоколад, морковь, свекла, холодец. Капуста и картошка наоборот снижают уровень оксалатов и позитивно влияют на лечение.

Сухофрукты являются особенно полезными не только при ДН, но и при многих других нарушениях работы почек. Организму необходимо поступление витаминов А, Е, В6, а также магния.

Осложнения и прогноз

  • Мы уже упоминали, что во избежание развития таких осложнений, как почечная недостаточность и хроническая мочекаменная болезнь, в случае подозрения на ДН, нужно немедленно обращаться к врачу.
  • Если ребенку поставили диагноз нефропатия, родители не должны паниковать, ведь данный недуг полностью излечим, если изменить образ жизни и ввести необходимую диету, то никаких последствий, влияющих на качество жизни, у ребенка не будет.
  • Однако бездействие приводит к диаметрально противоположному: у пациента может начаться образование камней, а лечение такой хронической болезни довольно длительное и угнетающее.

ДН у грудных детей обнаруживается совершенно случайно, происходит это, как правило, на плановом осмотре, когда врач исследует анализ мочи. Первичную форму ДН (наследственная форма) удается обнаружить довольно рано, кроме этого родители (которые передали заболевание генетически) сообщают доктору о своих подозрениях.

Намного чаще встречается вторичный тип заболевания. Питание, прием таблеток, сбои в обмене веществ, неприемлемый анализ мочи – все это является признаками заболевания.

Почечная недостаточность является основным видом осложнения, для лечения которого потребуется не только диета, но и ряд процедур, таких как гемодиализ. Необходимо проводить плановые осмотры и внимательно слушать рекомендации врачей, это почти всегда позволяет избежать тяжелых осложнений.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/dismetabolicheskaya-nefropatiya

Дисметаболическая нефропатия у детей и взрослых: виды и лечение

Нарушение обмена веществ вызывается множеством факторов, и может приводить к различным патологиям, затрагивая практически любые органы. Не являются исключением и почки, из-за нарушения обмена веществ может возникнуть дисметаболическая нефропатия.

Этот недуг не во всех случаях является опасным, и часто вполне успешно держится под контролем с помощью внесения в повседневную жизнь некоторых несложных изменений. Возможно и полное выздоровление. Однако при отсутствии лечения есть все шансы заработать себе различные патологии, включая мочекаменную болезнь.

Обменная нефропатия может выявиться как у взрослого, так и у ребенка, причем статистика выявления нефропатии у детей говорит о довольно широком распространении патологии – она наличествует примерно у 30% всех детей.

Что такое дисметаболическая нефропатия и какой она бывает?

Нефропатия может быть первичной и вторичной. При первичной дисметаболической нефропатии вся вина лежит на наследственности. Выявляется первичная форма, как правило, еще в младенчестве. Вторичную нефропатию как у детей, так и у взрослых, вызывают различные вещества (иногда даже входящие в состав лекарственных средств), которые влияют на процесс мочевыделения и вызывают поражения почек.

Так, причиной вторичной нефропатии может быть нарушение обмена:

  • Кальций и оксалаты. Нефропатия, вызванная повышенным количеством оксалатов, носит такие названия, как оксалатная нефропатия, оксалурия и щавелевокислый диатез. Первичная оксалурия вызывается наследственным заболеванием оксалоз, довольно редким, при котором нарушен обмен глицина и глиоксиловой кислоты. Вторичная может развиться из-за чрезмерного употребления продуктов, богатых оксалатами (солями и эфирами щавелевой кислоты), из-за нехватки в организме магния и витамина B6, из-за патологий кишечника и по другим причинам. Опасная особенность оксалатов в том, что даже в случае небольшого увеличения их концентрации в моче начинает образовываться осадок. Это происходит в результате кристаллизации оксалатов, к чему они очень склонны.
  • Фосфаты. Как и оксалаты, обладают повышенной способностью к кристаллизации. Спровоцировать фосфатурию (фосфатную нефропатию) могут инфекции мочеполовой системы длительного течения или наследственные факторы. А также выделяют и так называемую ложную фосфатурию, которая не предполагает никаких патологий в почках, и вызвана только лишь чрезмерным потреблением пищи с солями фосфорной кислоты (сыр, печень, яйца и шоколад).
  • Цистин. Вызывает эту патологию наследственное заболевание цистиноз, при котором нарушен обмен цистина. Заболевание довольно редкое, и поражает наравне с почками глаза, что может привести к значительному ухудшению зрения.
  • Мочевая кислота. В этом случае можно говорить о такой патологии, как уратная нефропатия. К ней может привести чрезмерное употребление мяса и мясных изделий, а также лечение химиопрепаратами и наследственные нарушения обменных процессов в почках.

  Опухоль мочевого пузыря — симптомы и лечение лейомиомы

Симптомы и диагностика

Разные виды нефропатии проявляют себя по-разному.

  • При оксалатурии симптомы могут обозначиться и в младенчестве, но чаще это происходит в старшем дошкольном возрасте. Периодически могут возникать боли в животе, а также чувствоваться жжение при мочеиспускании, ребенок может страдать гипотонией и различными аллергическими проявлениями. Однако симптомы могут и вовсе отсутствовать. В подростковом возрасте такая нефропатия почек у детей склонна давать обострения. Опасность состоит в том, что может развиться мочекаменная болезнь, а в некоторых случаях и пиелонефрит.
  • Нефропатия, вызванная избытком мочевой кислоты, протекает в большинстве случаев скрыто. Если ее не лечить, то могут начаться периодические спады артериального давления, а также развиться заболевания суставов из-за накопления в них солей натрия и калия.
  • Нефропатия в результате избытка цистина может стать причиной пиелонефрита и камней. В случае цистиноза поставить диагноз может и офтальмолог, поскольку, как уже было сказано выше, эта болезнь поражает и органы зрения.

В целом же, подозревать нефропатию можно, если часто и устойчиво повышается артериальное давление, по утрам появляются отеки различной локализации, снижен аппетит, зато постоянно присутствует желание пить, возникают боли в животе. Симптомы обменной нефропатии у детей и взрослых схожи.

Читайте также:  Бак посев мочи при беременности: как сдавать, расшифровка анализа

Диагноз «дисметаболическая нефропатия» врач может поставить после изучения результатов общего и биохимического анализов мочи, а также ультразвуковых исследований почек и мочевого пузыря. Часто требуются дополнительные лабораторные исследования мочи – функциональные пробы мочи и посев на микрофлору. Врачи, которые занимаются выявлением и лечением нефропатий – уролог и нефролог.

Лечение диетой и лекарствами

Лечение дисметаболической нефропатии у детей и взрослых предполагает, помимо медикаментозного лечения, обильное питье и соблюдение диеты.

Особенность питьевого режима в том, что мочевой пузырь наполняется и перед сном, чтобы избежать застойных явлений в то время, пока организм отдыхает.

Диета при каждой из нефропатий будет разной, как и необходимые к употреблению лекарственные препараты.

Оксалурия требует исключения мясных бульонов и холодца, а также следующих продуктов:

  • овощи: морковь, свекла;
  • зелень: шпинат, щавель;
  • ягоды: клюква, смородина;
  • семена: какао-бобы (запрещены к употреблению все продукты с содержанием какао).

  Симптомы и лечение альдостеронизма

Зато следует есть побольше картошки и капусты, а также чернослива, кураги и груш.

При оксалатной нефропатии лекарственная терапия состоит из приема витаминов (A, B6, E), мембраностабилизаторов, нефролитиков и противомикробных препаратов. Может быть назначена окись магния.

Фосфатная нефропатия не запрещает никаких продуктов, но советует некоторые из них ограничить:

  • молоко и его производные;
  • соленья;
  • копченья;
  • сладости и сладкая выпечка.
  • Нужно есть побольше мяса, рыбы и каш, а также кислых овощей и фруктов.
  • При фосфатной нефропатии назначаются мочегонные, противовоспалительные и спазмолитические препараты, а также метионин и витамин C.
  • При цистинозе необходимо ограничить потребление белка.

Цистиноз требует назначения препаратов, действующим веществом которых является пенициллинамин, а также, параллельно, витамина B6. Дополнительно могут быть назначены витамины A и E (а у ребенка – еще и D), а также противомикробные препараты, если присоединилась инфекция.

При наиболее плохом варианте развития событий, когда цистиноз приводит к последней стадии почечной недостаточности, больному требуется трансплантация почки. В случае успешной операции и реабилитации это прибавит к жизни 15–20 лет, что уже неплохо, учитывая серьезность заболевания.

При уратной нефропатии исключаются из рациона следующие продукты:

  • мясо и любые мясные бульоны;
  • бобовые и орехи;
  • какао;
  • сдоба;
  • сладости;
  • все жирное, жареное и острое.

Следует сделать упор на молочные продукты, каши, фрукты и овощи.

При уратной нефропатии эффективны смеси с солями лимонной кислоты (так называемые цитратные смеси), а также средства, нарушающие синтез мочевой кислоты и ее обратное всасывание. Могут быть назначены: витамин B3, противомикробные и нефролитические препараты.

Выводы

Дисметаболическая нефропатия – заболевание неоднородное, вызывающееся несколькими причинами и имеющее различные пути лечения.

При каких-либо сомнениях в здоровье мочеполовой системы ребенка (или собственной) следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач либо развеет подозрения, либо направит на анализы.

Не стоит лишний раз напоминать и о том, как важно выполнять предписания врача при проведении лечения.

Совет

Дисметаболическая нефропатия у детей требует отказа от некоторых продуктов, и здесь родителям и прочим родственникам следует проявлять твердость.

Лучше ребенок какое-то время потерпит отсутствие шоколада в своей жизни, чем потом всю жизнь будет терпеть камни в почках.

В большинстве случаев при грамотном подходе нефропатия успешно лечится, и, при соблюдении диеты и питьевого режима, никогда больше не возвращается.

Источник

Источник: https://medic-online.net/78877/dismetabolicheskaya-nefropatiya-u-dete/

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей — структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией. Дисметаболическая нефропатия у детей клинически может проявляться аллергией и зудом кожи, отеками, болями в пояснице, гипотонией, выделением мутной мочи.

У детей дисметаболическая нефропатия обычно впервые диагностируется при исследовании общего анализа мочи; расширенная диагностика включает УЗИ почек, биохимический анализ мочи.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей проводится с учетом ее вида и включает диету, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и физико-химических свойств мочи, фитотерапию.

Защитные факторы заключаются в действии веществ, которые удерживают соли растворенными. Часто их называют защитными коллоидами.

Такие вещества находятся в плазме крови, фильтруются в первичную и окончательную мочу, секретируются канальциевым эпителием. Если ферменты защиты недостаточны и есть предрасполагающие факторы, описанные выше, соли образую кристаллы.

При обменной нефропатии у детей кристаллы откладываются в собирательных трубочках, канальцах и интерстиции почек.

Сначала развивается неспецифический воспалительный процесс, далее может развиться иммунокомплексный воспалительный процесс, который поражает разные отделы нефрона.

В зависимости от того, насколько поражен нефрон, заболевание протекает в таких вариантах (которые проявляются разными симптомами):

  • тубуло-интерстициальный нефрит
  • острая почечная недостаточность
  • мочекислый диатез
  • бессимптомное течение
  • уролитиаз

Дисметаболические нарушения, которые длятся долго, вызывают фиброн интерстиция, снижение канальциевых функций, что, в свою очередь, вызывает нарушение концентрационной функции почек.

Первичная оксалурия — довольно редкий вариант заболевания. У детей чаще встречается вторичная оксалурия. Большинство оксалатов, выводимых с мочой, образуются в процессе обмена веществ из аминокислот.

Оксалаты могут локально формироваться в почках по причине разрушения фосфолипидов клеточных мембран. Как результат — образуются предшественники оксалатов, с которыми кальций формирует нерастворимые соли.

Обратите внимание

Мембраны распадаются по причине воздействия мембранотоксических соединений, бактериальных фосфолипаз при воспалительных процессах в почках. Морфологически выявляется выраженная деструкция щеточных каемок проксимальных и дистальных канальцев.

Симптомы дисметаболической нефропатии у детей

Признаки оксалатной дисметаболической нефропатии у ребенка могут манифестировать уже в период новорожденности, однако в большинстве случаев заболевание длительное время протекает латентно. В родословной детей с дисметаболической нефропатией отмечаются артропатии, подагра, спондилез, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, сахарный диабет.

Чаще всего кристаллурия обнаруживается у детей 5-7 лет случайно, при исследовании общего анализа мочи. Внимательные родители могут заметить, что на вид моча ребенка мутная, с осадком, нередко образует на стенках горшка трудно смываемый налет.

При дисметаболической нефропатии у детей отмечается склонность к аллергическим кожным реакциям, вегето-сосудистой дистонии, гипотонии, головным болям, артралгиям, ожирению.

Дети могут испытывать повышенную утомляемость, колющие боли в пояснице, частые и болезненные мочеиспускания, энурез, покраснение и зуд в области наружных половых органов, мышечную гипотонию, субфебрилитет, диспепсии, вздутие живота.

Обострение и прогрессирование заболевания отмечается в пубертатном периоде в связи с гормональной перестройкой. Дисметаболическая нефропатия у детей выступает риск-фактором образования камней в почках и мочевом пузыре, развития хронического пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей

К основным принципам лечения дисметаболической нефропатии у детей относятся: соблюдение рациональной диеты, нормализация обменных процессов, устранение условий для кристаллообразования и усиление выведения солей.
Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  • нормализация образа жизни;
  • правильный питьевой режим;
  • диета;
  • специфические методы терапии.

Нормализация образа жизни, физическое и психическое здоровье являются важным условием для достижения положительного эффекта в терапии дисметаболической нефропатии.

Выраженные и длительные нарушения этих составляющих в конечном счете реализуются в микроциркуляторных отклонениях, ведущих к гипоксии, и/или в непосредственном повреждающем воздействии на клетки.

Все это активизирует и/или усугубляет нарушения клеточного обмена, интенсивность перекисного окисления липидов мембран, их нестабильность и т. д.

Важно

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче. Также важно время приема жидкости, особенно в периоды максимальной суточной концентрации мочи, т. е.

во время сна. Поэтому одной из целей лечения является никтурия, что достигается приемом жидкости перед сном.

Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде, поскольку длительный прием жидкостей, например, подкисляющих мочу или содержащих углеводы, может вызвать увеличение экскреции кальция.

Диета позволяет в значительной степени снизить метаболическую нагрузку на тубулярный аппарат.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных и энергетических процессов. Поскольку в большинстве случаев мембранопатия у детей является одним из звеньев патогенеза дисметаболической нефропатии, следует помнить об антиоксидантной и мембраностабилизирующей терапии.

При лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на тубулярный аппарат. Необходимо исключить экстрактивные мясные блюда, богатые оксалатами щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад и др. «Подщелачивающий» эффект оказывают курага, чернослив, груши.

Из минеральных вод используются такие, как славяновская и смирновская, по 3-5 мл/кг/сут в 3 приема курсом 1 мес 2-3 раза в год.

Медикаментозная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть и длительным.

Совет

Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе 1-3 мг/кг/сут (до 400 мг/сут) в течение 1 мес ежеквартально. Витамин В6 оказывает мембраностабилизирующее действие за счет участия в обмене жиров в качестве антиоксиданта и обмене аминокислот. Целесообразно также назначение препарата магнеВ6 из расчета 5-10 мг/кг/сут курсом в течение 2 мес 3 раза в год.

Мембраностабилизирующее действие оказывает витамин А, который встраивается в билипидный слой и нормализует взаимодействие белков и липидов мембраны. Суточная доза витамина А 1000 МЕ на год жизни ребенка, курсом — 1 мес ежеквартально.

Токоферола ацетат (витамин Е) является мощным антиоксидантом, который поступает в организм извне и вырабатывается эндогенно.

Необходимо помнить, что экзогенное введение витамина Е может тормозить его эндогенную продукцию по механизму отрицательной обратной связи.

Витамин Е укрепляет белково-липидные связи клеточных мембран, участвует в процессах акцепции электронов при свободнорадикальных реакциях на мембранах. Назначается с витамином А в дозе 1-1,5 мг/кг массы в сутки.

При оксалатной дисметаболической нефропатии у детей из рациона исключаются мясные бульоны, шпинат, щавель, клюква, морковь, свекла, какао, шоколад; предпочтение отдается картофельно-капустной диете. Медикаментозная терапия проводится мембранотропными препаратами (витамин В6, А, димефосфон, ксидифон) и антиоксидантами (витамин Е).

Диета при уратной дисметаболической нефропатии у детей не должна содержать продукты, богатые пуриновыми основаниями (почки, печень, мясные бульоны, фасоль, горох, какао и др.). Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Для снижения синтеза мочевой кислоты назначается аллопуринол, никотинамид, цистон, фитолизин и др.

При фосфатной дисметаболической нефропатии у детей рекомендуется ограничение продуктов, богатых фосфором (сыров, печени, бобовых, курицы, шоколада). Необходимо подкисление мочи за счет употребления минеральных вод и лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, цистенала).

Обратите внимание

Лечение цистиноза включает диету с исключением из питания ребенка продуктов, богатых серосодержащими аминокислотами и метионином (рыбы, творога, яиц и др.). Важно обязательное подщелачивание мочи с помощью цитратной смеси, раствора гидрокарбоната натрия, щелочных минеральных вод. С целью предупреждения кристаллизации цистина назначается прием пеницилламина, купренила.

При любом виде дисметаболической нефропатии у детей важна достаточная водная нагрузка, способствующая уменьшению концентрации солей в моче, соблюдение ребенком режима принудительного мочеиспускания (через каждые 1,5-2 ч). В качестве альтернативной коррекции метаболических процессов может проводиться гомеопатическое лечение под контролем детского гомеопата.

Источник: https://medbook.propto.ru/disease/dismetabolicheskaya-nefropatiya-u-detey

Дисметаболическая нефропатия у детей: признаки недуга и методы лечения

Дисметаболическая нефропатия у детей – поражение и нарушение функций почек как следствие неправильного метаболизма – актуальная и спорная проблема в современной педиатрии. По статистике, количество больных, которые страдают нарушением обменного процесса в почках, значительно выросло и составляет около 64% от всех заболеваний мочеполовой системы у детей.

Дисметаболическую или обменную нефропатию не выделяют как отдельную самостоятельную болезнь. Ее считают синдромальным состоянием, которое включает в себя несколько групп различных нефропатий. Объединяет их то, что различные сбои обмена веществ приводят к появлению кристаллического осадка солей в моче, что повреждает почечные структуры и другие уровни мочевыделительной системы. Впоследствии, это может привести к повышенному риску образования мочевых камней.

Распространенные причины болезни

Обменная нефропатия у детей может развиться по многим причинам. Основные из них:

  • протекание беременности с поздним токсикозом;
  • патологические процессы в организме младенца;
  • функциональная незрелость почек у новорожденных;
  • нервно-артритический диатез;
  • отравление и интоксикация;
  • тяжелые физические нагрузки на детский организм;
  • длительный курс приема лекарственных средств;
  • неправильное питание.

Также одной из важных причин развития недуга является генетика. Если родственники имели метаболические нарушения или мутации, что вызывали дисбаланс регуляторных клеточных механизмов, ребенок подвержен нефропатии.

Возможные виды и формы заболевания

Причины возникновения определяют вид данной болезни – первичную и вторичную форму недуга.

Как распространенные виды вторичного поражения почек, специалисты выделают диабетическую и токсическую.

Диабетическая возникает при поражении организма сахарным диабетом, что дает осложнение на почки, тем самым нарушается работа фильтрующих элементов почек и сосудов, которые их питают. Такое заболевание очень опасно, так как приводит к ранней смертности и инвалидности детей.

Токсическая нефропатия наступает вследствие острых отравлений различными веществами. К примеру, всевозможными ядами, ртутью, хромом, щавелевой кислотой, свинцом, мышьяком, уксусной кислотой, медным купоросом и т.д. При отравлении поражается печень, а затем нарушаются функции почек. Тяжелым осложнением такой болезни является кома.

Кроме этого, в зависимости от состава и количества солей, что выходят с мочой, различают такие дисметаболические нефропатии у детей:

Читайте также:  Соли в моче при беременности, причины, почему повышены кристаллы солей

Оксалатная

До 75% случаев такого вида заболевания обусловлены генетикой и внешними факторами: неправильное питание, стрессы, экология и т.д. Проявиться оно может уже с первых дней жизни, но чаще его обнаруживают в дошкольном возрасте.

Результатом анализов выявляют оксалаты в моче у ребенка. Дети с такой болезнью развиваются нормально, но нередко возникает вегето-сосудистая дистония у детей, также могут страдать также ожирением, гипотонией, головными болями. После 10 лет наблюдается острое обострение. Может возникнуть воспаление почек из-за наслоения бактериальных инфекций и формироваться мочекаменная болезнь.

Фосфатная

Развивается при нарушении обмена фосфора и кальция. Это может произойти из-за хронических инфекций мочеполовой системы (может вызвать симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса), гиперпаратиреоза, заболеваний ЦНС.

Уратная

Характеризуется наследственными нарушениями метаболизма в организме мочевой кислоты и может возникнуть за счет осложнений других заболеваний, длительного приема лекарств, воспаления мочеполовой системы. Кристаллы соли уратов скапливаются в тканях почек и снижают тем самым их функциональность. Процесс развития болезни может быть долго скрытым.

Цистиновая

Данное заболевание возникает при избыточном накоплении цистина в почках и нарушении обратного его всасывания – цистиноз. Откладываться цистин может и на других органах: печени, костном мозге, лимфоузлах, в нервных тканях и мышцах. При обострении наблюдается уролитиаз и воспаление.

Комбинированная или оскалатно-кальциевая

Симптомы и признаки заболевания у ребенка

Первые явные симптомы могут проявиться не сразу после начала патологических изменений. У деток может наблюдаться:

  • мутная моча с осадком, который создает налет на горшке;
  • частые и болезненные мочеиспускания;
  • зуд и покраснение половых органов;
  • вздутие живота и отеки;
  • повышенное артериальное давление;
  • беспокойство ребенка;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • боли в области поясницы.

Диагностические мероприятия

При каких-либо признаках недуга родителям необходимо обратиться за помощью к педиатру и обязательно к детскому нефрологу или детскому урологу.

Определение дисметаболической нефропатии происходит с помощью лабораторно-инструментальной диагностики:

  • общий анализ мочи показывает кристаллы солей;
  • биохимическое исследование мочи фиксирует повышенную концентрацию тех или иных солей;
  • определяют антикристаллообразующую способность мочи;
  • проводят тесты на кальцифилаксию и перекиси в биологической жидкости;
  • делают УЗИ диагностику почек для выявления микрокамешков или включений.

Каждый анализ по отдельности не может точно указывать на болезнь, лишь в сумме они могут свидетельствовать о конкретном диагнозе.

Как правильно лечить заболевание у детей?

Лечение обменной нефропатии включает в себя единство таких методов:

  • медикаментозное лечение;
  • сбалансированная диета;
  • нормальный питьевой режим;
  • правильный образ жизни.

В основе медикаментозного лечения лежат мембранотропные препараты и антиоксиданты. Курс их приема длительный.

  • Каждые четыре месяца на протяжении 30 дней применяют витамин В6 или пиридоксин (до 3 мг на килограмм веса раз в сутки). Он стабилизирует обмен жиров и аминокислот.
  • 3 раза в год по 2 месяца применяют Магне В6 (до 10 мг на килограмм веса в сутки).
  • В течение 2-3 месяцев назначают курс Мульти-табс В-Комплекс.
  • Для оптимизации энергетического обмена в клетках выписывают Элькар (L-карнитин). Курс длится до 1 месяца. Детям до 3 лет рекомендуется употреблять до 8 капель за 1 раз; в возрасте от 3 до 6 – 2 раза в день по 10-14 капель; до 12 лет – не более 40 капель 3 раза в день.
  • Для регуляции водного и кислотно-щелочного баланса применяют антиоксидант Димефосфон в виде раствора. 1 мл на 5 килограмм до 4 раз в сутки длительностью от 3 недель до 2 месяцев.

Доктор рекомендует

Короткими курсами может назначаться фитотерапия – лечение травами. Среди них такие препараты: Канефрон Н, Олиметин, Фитолизин, Цистон, Уролесан и другие.

Популярны в народе такие средства как отвар овеса, пивные дрожжи, арбузы. Они обладают мочегонным действием и позволяют вывести соли из организма.

Что касается диеты, то из рациона стоит исключить: курицу и мясные бульоны, шпинат, морковь, свеклу, какао, шоколад, рыбу, творог, яйца (при цистинозе). Особое предпочтение стоит отдать минеральной воде.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания у детей необходимо соблюдать питьевой режим, правильно питаться и исключить предрасполагающие факторы. Родители должны уделить особое внимание профилактике различных инфекций мочеполовой системы. Применяется фитотерапия. Дети из группы риска должны постоянно обследоваться у врачей. Возможно пребывание в специальных санаториях.

Дисметаболическая нефропатия у детей при правильном выполнении всех рекомендаций: диеты, обильного употребления воды, здорового образа жизни и лекарственной терапии – излечима, прогноз благоприятный. Следует вовремя обратиться к докторам, в противном случае это может грозить развитием инфекций, воспалительных процессов и образованием камешков в почках.

Видео к статье

01.02.2016 Доктор деток

Источник: https://doktordetok.ru/urolog/dismetabolicheskaya-nefropatiya-u-detey-lechenie.html

Дисметаболическая нефропатия википедия

Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса плазмы крови.

Оглавление:

Естественно, болезни почек отрицательно сказываются на работе всей мочевыводящей системы. А нарушений такого рода имеется огромное количество. Выделяют как врожденные отклонения, так и приобретенные болезни.

Кратко о болезни

Дисметаболические нефропатии – группа нарушений, которым свойственно поражение почек из-за сбоя обменных процессов.

Зависимо от причины возникновения выделяют:

  • Первичные — наследственные заболевания с быстрым развитием, ранним появлением камней в почках, хронической почечной недостаточности.
  • Вторичные — связаны с усиленным поступлением некоторых веществ в организм, сбоем их обмена в связи с поражением иных органов и систем, приемом лекарств и др.

Большинство дисметаболических нефропатий имеют отношение к нарушению обмена кальция, избытку оксалатов, фосфатов или являются сочетательными – оксалатно-фосфатно-уратными.

Первичные формы наблюдаются редко.

  • Боли в животе;
  • Низкое давление;
  • Суставные боли;
  • Суставные отеки;
  • Жажда;
  • Потливость;
  • Сердечные нарушения;
  • Дизурия;
  • Запоры;
  • Энурез;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Отеки век по утрам;
  • Сухость кожи;
  • Нарушения физического развития;
  • Неприятные ощущения при поколачивании.

Какие бывают виды дисметаболических нефропатий?

Есть несколько разновидностей недуга. При каждом из видов дисметаболической нефропатии наблюдаются свои признаки.

Оксалатно-кальциевая

Чаще всего наблюдается в детстве. Ее появление связывают с нарушением обмена кальция и оксалатов. Оксалаты поступают в организм с едой или вырабатываются самим организмом.

Причины появления оксалатов:

  • Усиленное поступление оксалатов с едой;
  • Болезни кишечника;
  • Повышенное продуцирование оксалатов организмом.

Оксалатная

  • Это заболевание имеет множество причин.
  • Первые признаки нарушения могут проявиться в любом возрасте, даже в период сразу после рождения.
  • Чаще всего они обнаруживаются в 7 лет в виде оксалатных кристаллов, содержания белка, лейкоцитов и эритроцитов в анализе урины, повышения вязкости мочи.
  • Развитие детей с этим видом болезни не нарушается; но для нее свойственны аллергии, лишний вес, нарушение давления, головные боли.
  • Заболевание обостряется во время полового созревания что, скорее всего, вызвано изменениями гормонального фона.
  • Усугубление оксалатной формы может вызвать появление почечных камней, развитию воспаления почек при присоединении инфекции.
  • Многие люди, страдающие камнями и песком в почках, задаются вопросом: что это значит оксалаты в моче — ответ на этот вопрос вы найдете на нашем сайте.

Существует много способов удаления камней из почек. Информацию о самых популярных из них вы найдете здесь.

Фосфатная

Фосфатный вид нарушения наблюдается при заболеваниях, которым свойственны сбои обмена фосфатов и кальция.

  • Недолеченная инфекция мочевой системы.

Уратная

  1. За 24 часа в организме вырабатывается до 1000 мг мочевой кислоты, 30% от количества которой поступает в кишечник и нейтрализуется там микроорганизмами.
  2. Оставшаяся часть проходит очистку в почках, большая часть возвращается обратно, и только 12% от прошедшей через почки выводится с уриной.

  3. Этот вид нарушения вызван:
  • Генетическим сбоем обмена мочевой кислоты;
  • Осложнениями иных болезней;
  • Применением лекарств;
  • Нарушениями в работе почечных канальцев;
  • Изменениями физических и химических характеристик мочи.

Кристаллы уратов накапливаются в почечной ткани – это провоцирует развитие воспаления и ухудшение работы почек.

Первые проявления нарушения могут наблюдаться в раннем детстве, хотя чаще всего долгое время процесс развивается скрыто. А в анализе мочи выявляют ураты, белок и эритроциты. При большом количестве уратов моча становится коричневого цвета.

Цистиноз

  • Цистин — результат обмена аминокислоты метионина.
  • Выделяют две причины увеличения его содержания в урине:
  • Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.
  • Чрезмерное накопление цистина в почечных клетках;
  • Нарушение обратного всасывания цистина.

Накопление цистина в клетках наблюдается в из-за наследственного дефекта цистинредуктазы.

Этот сбой обмена имеет системный характер и именуется цистинозом.

  1. Накопление кристаллов цистина внутри клеток и вне их наблюдается не только в канальцах почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, нервной и мышечной ткани, иных органах.
  2. Нарушение обратного всасывания цистина происходит из-за связанного с генетикой нарушения прохождения через стенку клетки цистина, аргинина, лизина.
  3. По мере развития заболевания выявляются признаки камней в почках, а при сочетании с инфекцией – их воспаление.

У детей до 5 лет не наблюдаются свойственные нарушению симптомы. При дисметаболической нефропатии у взрослых и подростков наблюдаются следующие симптомы: чувство постоянной усталости, боли в животе, усиленное выделение урины, в анализе мочи: белок, цилиндры, фосфаты, лейкоциты, эритроциты, падение удельного веса мочи.

Как диагностировать и лечить болезнь?

Выявляют заболевание при помощи таких методов:

  • Общего анализа мочи;
  • Биохимического исследования мочи;
  • Исследовании антикристаллообразующих свойств урины;
  • Проведении тестов на образование кальция и перекиси в моче;
  • УЗИ почек.

Обнаружение солевых кристаллов лишь в общих анализах мочи не повод для диагностирования дисметаболической нефропатии. Необходимо учитывать, что соли в урине детей зачастую бывают временными и имеют отношения к сбою обменных процессов.

Для точности диагноза болезни при наличии солей анализе осуществляется биохимическое исследование урины.

Тест на наличие кальция дает возможность обнаружить отклонения в клеточном обмене этого электролита. Тест на перекиси в урине выявляет активность процессов окисления клеточных оболочек.

Важно

Изменения, обнаруженные при УЗИ почек мало специфичны. Имеется вероятность обнаружения в органе камешков.

Лечение какой-либо обменной нефропатии сводится к:

  • Нормализации образа жизни;
  • Правильному питьевому режиму;
  • Диете.
  • Специальным методам лечения.

Употребление большого количества жидкости является подходящим способом лечения любого вида этого нарушения, потому что благоприятствуют снижению содержания растворимых веществ в урине.

Целью потребления жидкости в больших дозах является увеличение ночного объема мочевыделения. Лучше употреблять простую или минеральную воду.

Специальное лечение должно быть нацелено на упреждение кристаллообразования, выведение солей, восстановление обменных процессов.

Оксалатной нефропатии

Лекарственная терапия включает такие препараты и витамины. Она должна быть долгой.

Фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной форме нацеливается на повышение кислотности урины. Назначаются:

Уратной нефропатии

При уратной нефропатии нужно снизить содержание мочевой кислоты.

Для поддержания нормальной кислотности мочи можно применять смеси цитратов и средства, снижающие выработку мочевой кислоты:

  • Уралит-У;
  • Блемарен;
  • Магурлит;
  • Солимок;
  • Аллопуринол;
  • Никотинамид.
  • Оротовая кислота;
  • Цистон;
  • Этамид;
  • Фитолизин.

Использование для лечения детей аллопуринола не приветствуется из-за возможных побочныз эффектов со стороны кожи, печени и крови.

Никотинамид является более слабым лекарстом, но лучше переносится.

Цистиноза

  • Лечение цистиноза состоит из диеты, большого количества жидкости и лекарств, нацеленных на повышение содержания щелочи в урине и растворимости цистина.
  • Цель диеты– предупредить переизбыток в организме ребенка метионина и иных серосодержащих кислот.
  • Поскольку метионин нужен организму ребенка для роста, долгое применение жесткой диеты не представляется возможным, поэтому через месяц после начала диетотерапии рацион малыша приближают к обычному.
  • Препараты, используемые при этом виде заболевания:
  • Смесь цитратов;
  • Гидрокарбонат натрия;
  • Блемарен;
  • Щелочные минеральные воды;
  • Пеницилламин;
  • Витамин В6;
  • Витамин Е;
  • Купренил;
  • Ксидифон;

Лечение пеницилламином проводится в сочетании с контролем уровня цистина в лейкоцитах.

Лечение антибиотиками назначается при присоединении инфекции.

При цистинозе с успехом применяется операция по пересадке почки, которая осуществляется до хронической почечной недостаточности. Пересадка дает возможность существенно увеличить срок жизни больных , однако накопление цистина выявляется и в новом органе, что по итогу вызывает поражение и пересаженной почки.

В качестве фитотерапии используются сборы, оказывающие антисептическое, мочегонное и кристаллолитическое действие, в состав которых могут входить хвощ полевой, толокнянка, брусника, петрушка, можжевельник, листья березы.

Общие рекомендации и советы по диетотерапии

  1. Основным правилом диеты при дисметаболических нефропатиях является исключение продуктов, при переработке которых прдуцируются соли той или иной кислоты.

  2. При оксалатной нефропатии необходимо ограничить:
  3. Уратная нефропатия требует ограничения:
  4. При фосфатной нефропатии диета направлена на ограничение:
  5. При соблюдении питьевого режима, диеты, постоянном контроле показателей мочи прогноз достаточно благоприятен.

  6. Пренебрежение рекомендациями по лечению в сочетании с тяжелыми заболеваниями может вызывать воспаление почек, мочекаменную болезнь.

Видео: Как вывести камни из почек

Советуем так же прочесть:

Источник: http://computerservis.ru/dismetabolicheskaja-nefropatija-vikipedija/

Ссылка на основную публикацию